tópico especial

Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo?

Uma abordagem racional

Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas1, Alexandre Antonio Ribeiro2, Hallissa Simplício3, André Wilson Machado4

O objetivo desse trabalho é revisar os princípios biomecânicos da técnica do arco segmentado, bem como descrever
situações clínicas onde o uso racional da biomecânica científica é fundamental na otimização do tratamento orto-
dôntico e eliminação dos efeitos colaterais da abordagem com arco contínuo.

Palavras-chave: Ortodontia. Ortodontia corretiva. Biomecânica.

» Os autores declaram não ter interesses associativos, comerciais, de propriedade Como citar este artigo: Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado
ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias AW. Segmented arch or continuous arch technique? A rational approach. Dental
descritos nesse artigo. Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41.

Enviado em: 20 de janeiro de 2014 - Revisado e aceito: 24 de janeiro de 2014

1
Mestre e Doutor em Ortodontia, UNESP/Araraquara. Professor Adjunto de
Clínica Infantil - Ortodontia, UFRN. Professor do Curso de Especialização em » O(s) paciente(s) que aparece(m) no presente artigo autorizou(aram) previamente
Ortodontia da UnP. a publicação de suas fotografias faciais e intrabucais, e/ou radiografias.
2
Doutorando em Ortodontia, UNESP/Araraquara. Professor do Curso de
Especialização em Ortodontia, UnP. Endereço para correspondência: Sergei Godeiro Fernandes Rabelo Caldas
3
Mestre e Doutora em Ortodontia, UNESP/Araraquara. Professora Adjunta de Disciplina de Clínica Infantil, Departamento de Odontologia, UFRN
Clínica Infantil - Ortodontia, UFRN. Avenida Senador Salgado Filho, 1787 – Lagoa Nova – Natal/RN
4
Doutor em Ortodontia, UNESP/Araraquara / University of California Los CEP: 59056-000 – E-mail: sergeirabelo@uol.com.br
Angeles (UCLA). Mestre em Ortodontia, PUC Minas. Professor Adjunto de
Ortodontia, UFBA. Professor Colaborador do Mestrado em Ortodontia da UCLA.

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Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
introdução
Muitas vezes, principalmente para os iniciantes na
especialidade, várias perguntas são bastante comuns:
Qual técnica deve-se utilizar? Qual a melhor prescrição
de braquetes? Qual tipo de braquete: convencional ou
autoligável? E, ainda nesse contexto, quando indicar a
utilização de arcos contínuos ou mecânica segmentada?
De fato, é necessário estabelecer o diagnóstico correto
das alterações observadas nos pacientes, bem como propor
um plano de tratamento que seja eficaz em um período de
tempo o mais curto possível e com o mínimo de injúrias
aos tecidos de proteção e sustentação dos dentes. Portan-
to, independentemente do braquete, prescrição, técnica
ou slot, o que se deve propor é um tratamento adequado.
Dessa forma, é fundamental conhecer os princípios que
regem cada técnica e suas limitações. Por exemplo, em
uma situação clínica cujo canino superior encontra-se em
infravestibuloversão, utilizar um arco contínuo para nive-
lar esse dente é um procedimento considerado danoso aos
elementos dentários adjacentes. Nesse exemplo, indepen-
dentemente do tipo de braquete utilizado, seja convencio-
nal ou autoligável, a extrusão do canino ocorrerá, porém,
acompanhada da indesejada intrusão e colapso do inci-
sivo lateral e do primeiro pré-molar (Fig. 1). Vários au-
tores podem defender que esses efeitos não acarretariam
problema algum, haja vista que seriam solucionados com
A B
A B
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tópico especial
o decorrer do tratamento — por meio de utilização de
elásticos intermaxilares verticais, dobras no arco ou até
mesmo pela própria evolução dos fios. Porém, cria-se um
efeito colateral a ser resolvido, o que demanda maior tem-
po de tratamento, bem como um dano biológico aumen-
tado, com maior possibilidade de reabsorção radicular
nesses dentes. Assim, nessa situação, é um contrassenso
utilizar arcos contínuos para nivelamento do canino, in-
dependentemente do tipo de braquete utilizado.
Dessa forma, pode-se utilizar uma técnica comple-
mentar para realizar esse procedimento sem causar efei-
tos colaterais nos dentes adjacentes. Com o auxílio da
técnica do arco segmentado (TAS), após a consolidação
da unidade de ancoragem, apenas o canino é extruído,
com auxílio de um cantiléver ou alça retangular (Fig. 2).
Diferentemente das técnicas convencionais, que nor-
malmente utilizam um arco de uma mesma liga conec-
tando todos os braquetes e tubos adjacentes, a TAS uti-
liza segmentos de arco que, por sua vez, são conectados
uns aos outros, e que não conectam, necessariamente,
braquetes e tubos adjacentes. Isso possibilita a combi-
nação de fios de diferentes dimensões, ligas e durezas.
Fios rígidos e espessos podem conectar conjuntos de
dentes, transformando-os em unidades de ancoragem,
enquanto fios mais flexíveis podem ser utilizados para a
produção de forças entre essas unidades1.
Figura 1 - A) Utilização de uma mecânica com
arco contínuo para extrusão do canino. B) É pos-
sível observar os efeitos colaterais no incisivo late-
ral e no primeiro pré-molar, e uma piora do caso.
Figura 2 - Cantiléver (A) e alça retangular (B)
para extrusão do canino.
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tópico especial
Após uma intervenção pontual com a mecânica
segmentada, pode-se optar por continuar o tratamen-
to de forma convencional, com arcos contínuos. Por-
tanto, o objetivo do presente artigo é apresentar como
a TAS pode auxiliar os ortodontistas na solução de
casos específicos, promovendo uma abordagem racio-
nal dos problemas encontrados.
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA DO
ARCO SEGMENTADO
A TAS, idealizada pelo Dr. Charles Burstone, em
1962, consiste de uma sequência de procedimentos or-
todônticos baseados em princípios mecânicos suporta-
dos pelo ramo da Física denominado Mecânica. Assim
sendo, para compreender efetivamente os princípios da
técnica, é fundamental conhecer alguns conceitos, entre
eles: força horizontal, binário, momento da força, mo-
mento do binário, sistema de força equivalente, propor-
ção momento-força e relação carga-deflexão2.
Força horizontal é uma grandeza vetorial que tem a ca-
pacidade de vencer a inércia de um corpo, modificando
sua posição. Por sua vez, o binário é composto por duas
forças não colineares, coplanares, de mesma intensidade e
sentidos opostos. Um corpo submetido a um binário tem
a tendência de momento (giro), onde o centro de resistên-
cia (CRes) coincide com o centro de rotação (CRot), fa-
zendo com que o dente experimente uma rotação pura1,2,3.
Contudo, quando uma força horizontal é aplicada a
um dente e essa força passa fora do CRes, esse gira em
um movimento denominado de “momento da força”.
Nesse caso, a coroa se movimenta em um sentido e a
raiz, no sentido oposto, estando o CRot mais apical ao
centro de resistência. Esse movimento é denominado
inclinação descontrolada1,2,3 (Fig. 3).
Em contrapartida, caso a força passe exatamente no
CRes, esse dente será movimentado de corpo, em um
movimento denominado de translação (Fig. 4). Nes-
sa situação, o CRot encontra-se no infinito. Porém, é
conveniente lembrar que é muito difícil estabelecer a
passagem da força exatamente sobre o CRes. Portanto,
para conseguirmos um movimento de translação, é im-
portante estabelecermos um sistema de forças equiva-
lentes, que possa ser aplicado ao braquete, isso é: um sis-
tema de forças diferente mas que gere o mesmo efeito no
CRes do dente, mesmo que seja aplicado na coroa1,2,3.
Didaticamente, para facilitar o entendimento, obser-
va-se que a distância do braquete do canino até seu CRes
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Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional
(aproximadamente ⅓ da distância da crista alveolar ao
ápice, mais próximo da cervical) é de aproximadamen-
te 10mm (supondo situações clínicas de normalidade).
Nessa situação, se uma força horizontal de 100gf é apli-
cada sobre o braquete, o momento da força (M = F x d)
é igual a 1000gf.mm. Portanto, o dente se movimenta-
rá por inclinação descontrolada. Porém, biomecanica-
mente, por meio de um sistema de forças equivalentes,
é possível movimentar esse dente por translação, mesmo
aplicando a força nos braquetes1,2,3 (Fig. 5).
Para realizar esse movimento, é necessário eliminar o
momento da força, deixando agir apenas a força horizon-
tal. Para isso, é necessário realizar uma dobra (gable bend)
com o objetivo de criar um binário no interior do slot do
braquete, gerando um momento de -1000gf.mm (sentido
contrário ao momento da força). Esse momento gerado é
denominado momento do binário. Portanto, o momen-
to da força e o momento do binário são anulados, agin-
do no dente apenas a força horizontal, que promoverá a
translação do dente (Fig. 5). A razão entre o momento do
binário (-1000gf.mm) e a força horizontal (100gf) é de-
nominada proporção momento-força (MF) e determina
a posição do CRot do dente, sendo, nesse caso, de 10/1
(valor absoluto). Essa proporção MF é a base científica
para se estabelecer movimentos diferenciais por meio de
sistema de forças equivalentes1,2,3 (Fig. 5). Um exemplo
clínico clássico é quando realizamos a retração dos den-
tes anteriores. Quando os arcos ortodônticos exercem
a força nos braquetes, os dentes anteriores sofrem um
movimento de retração (força horizontal) e inclinação
descontrolada (momento da força). Para manter a incli-
nação axial correta, é necessário aplicar um momento
para contrapor essa tendência de inclinação (momento
do binário), e isso é realizado por meio da incorporação
de torque vestibular de coroa (nos braquetes e/ou nos
arcos). Idealmente, caso o momento do binário (torque)
entre em equilíbrio com o momento da força (tendência
de inclinação descontrolada), teremos um movimento
de retração por translação.
Outro conceito bastante importante para o en-
tendimento da TAS é a relação carga-deflexão (CD).
Observando-se um gráfico tensão-deformação de um
fio ortodôntico, essa relação é caracterizada pela incli-
nação da reta durante a fase elástica do fio, correspon-
dente à lei de Hooke (Fig. 6). Portanto, clinicamente,
caracteriza-se pela quantidade de carga (força) perdida
quando o dispositivo é descarregado (desativado).
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Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
CRot
CRes
Força
Figura 3 - Movimento de inclinação descontrolada, tendo em vista que a
força está passando fora do CRes. Observe que o CRot está deslocado para
apical. (Fonte: adaptado de Martins et al.31).
CRes
100gf
CRot
CRes CRes
100gf
10mm
M = 1000gf.mm
100gf
M = -1000gf.mm
CRes
M = 0gf.mm
Figura 5 - Exemplo de um sistema equivalente. Um canino submetido a uma
força de 100gf (seta azul) a 10mm de seu CRes e mais um binário (gable
bend) de 1000gf.mm se movimenta por translação. Em vermelho, vê-se o
momento da força; em amarelo, o momento do binário; e, em verde, o mo-
mento resultante no CRes. (Fonte: adaptado de Martins et al.31).
Ou seja, quanto maior a inclinação dessa reta (por
exemplo, um fio de aço), a cada milímetro de desativa-
ção esse perde força mais significativamente. Por outro
lado, fios de beta-titânio (β-Ti) apresentam uma me-
nor inclinação da reta, fazendo com que apresentem
uma perda de força menor durante a desativação, ou
seja, uma relação CD menor. Fios com baixa relação
CD são ideais para a mecânica segmentada, haja vis-
ta que tendem a manter os níveis de força satisfatórios
durante a desativação do sistema, sem a necessidade de
monitoramento frequente ou de ajustes contínuos4,5.
Além disso, o aumento das distâncias interbraque-
tes (DIB), em consequência da segmentação e do uso
de tubos auxiliares, proporciona um aumento entre os
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tópico especial
∞
CRot
Força
CRes
Figura 4 - Movimento de translação, tendo em vista que a força está pas-
sando exatamente sobre o CRes. Observe que o CRot está no infinito.
(Fonte: adaptado de Martins et al.31).
Tensão
Fase Plástica
ra
Ruptu
ca
sti
Elá
se
Fa
Deformação
Figura 6 - A relação carga-deflexão (CD) de um fio é calculada pela inclina-
ção da reta durante sua fase elástica.
pontos de aplicação das forças e permite mecânicas mais
previsíveis. Com o aumento da distância, as molas utili-
zadas podem ter suas relações CD diminuídas, possibi-
litando maiores amplitudes de ativação e menor número
de ajustes. Esse aumento da DIB também proporciona
maior segurança no posicionamento de acessórios e nas
ativações do que as mecânicas convencionais1.
A vantagem de não se conectarem braquetes adjacentes
(maior DIB) pode ser utilizada para a dissipação seletiva de
forças e momentos. Diferente das mecânicas de arco contí-
nuo, onde as forças reativas são dissipadas ao redor de onde
a força é aplicada, já que os braquetes são conectados adja-
centemente, na TAS pode-se pré-selecionar onde a reação
será dissipada. Forças e momentos reativos da extrusão de
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tópico especial
Fluência
Estresse constante em longo prazo
L0
L2
L1 ∆L
Figura 7 - Exemplo de fluência, ou creep. (Fonte: adaptado de Caldas et al.4).
um canino podem, por exemplo, ser dissipadas nos mola-
res, em vez de nos incisivos e pré-molares1.
Associado a isso, com o surgimento de novas ligas
metálicas, tornou-se possível obter forças excelentes
mantendo a mesma secção transversal, sendo introduzido
o conceito de módulo variável em Ortodontia. As vanta-
gens do módulo variável incluem o melhor controle dos
movimentos dentários, em virtude da preferência por fios
retangulares desde o início do tratamento, redução do
número de arcos utilizados durante a mecânica, e confec-
ção de dispositivos que produzem menores magnitudes
de força horizontal e baixa relação CD. Nesse contexto,
os fios de β-Ti se tornaram indispensáveis na produção
de movimentos dentários biológicos por meio de forças
ideais, sendo esses fios os eleitos para a TAS2.
A liga de β-Ti, comercialmente conhecida como
TMA, ou titanium molybdenum alloy (Ormco Corpora-
tion, Glendora, EUA), apresenta propriedades de um
fio dito “superior”, tais como: alta recuperação elástica,
rigidez inferior à do aço, alta formabilidade e soldabili-
dade sem redução de sua resiliência, além da resistência
à corrosão. Apresenta recuperação elástica superior à do
aço inoxidável, podendo ser defletida duas vezes mais
que esse, sem deformar permanentemente. Além dis-
so, libera forças que correspondem, aproximadamente,
à metade das forças liberadas pelas ligas de aço para uma
mesma ativação, fazendo com que sua relação CD seja
aproximadamente a metade daquela do aço inoxidável6.
Contudo, algo que não é lembrado pela maioria dos
clínicos é que, para a maioria dos materiais, a defor-
mação plástica ocorre se a tensão excede seu limite de
elasticidade5. O que é frequentemente esquecido é que
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Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional
Alívio de tensão
Deformação constante em longo prazo
L0
L2
L1 ∆L
Figura 8 - Exemplo de alívio de tensão, ou stress relaxation.
a deformação plástica também é tempo-dependente5,7.
Quando um determinado material é submetido a uma
carga ou estresse constante dentro de seu limite elástico,
esse pode sofrer uma deformação progressiva, denomi-
nada de fluência (creep)5,7. A partir de uma perspectiva
microscópica, fluência em metais é o resultado de des-
locamentos na estrutura cristalina do material. Esse fe-
nômeno microscópico pode ser observado experimen-
talmente como um aumento da deformação associado a
um estresse constante (Fig. 7), ou uma diminuição do
estresse associado a uma deformação constante (stress
relaxation) (Fig. 8). A fluência é dependente da inten-
sidade do estresse e da temperatura, haja vista que altas
tensões e temperaturas favorecem os deslocamentos. Na
maioria das aplicações de Engenharia, a fluência em me-
tais se torna uma preocupação somente em temperatu-
ras de pelo menos 30% do ponto de fusão do material,
haja vista que os componentes estruturais normalmente
são submetidos a altas tensões durante a formação para
uma aplicação específica5,7.
No caso das molas ortodônticas, dobras agudas geral-
mente são introduzidas para dar forma ao fio. Essas do-
bras concentram o estresse e causam espaçamentos e des-
locamentos instáveis na estrutura cristalina nos pontos de
alta tensão5. Ortodontistas têm tentado superar esse pro-
blema aplicando tratamento térmico em aparelhos orto-
dônticos de aço inoxidável, para promover o rearranjo
da estrutura cristalina, aliviando as tensões residuais8.
Outra estratégia muito utilizada é a de aproveitar o efeito
Bauschinger2, o qual consiste em sobreativar o fio e reali-
zar simulações de ativações, até que o fio assuma a forma
desejada para a aplicação do sistema de forças.
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Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
Recentemente, essa deformação progressiva em virtu-
de do alívio de tensão estrutural foi comprovada cientifi-
camente, por meio de ensaios mecânicos com molas “T”
de β-Ti pré-ativadas por dobras. Verificou-se redução da
força e momentos gerados, em torno de 15,5 e 17,15%,
respectivamente, já nas primeiras 24 horas. Extrapolando
esses resultados para a clínica, quando se aplica uma do-
bra aguda para conformar algum acessório ortodôntico,
pode-se esperar o relaxamento desse dispositivo e, con-
sequentemente, alteração de seu sistema de forças quando
esse é submetido a uma deformação constante, inicial-
mente. Nesse caso, sugere-se sobreativá-lo, ou, ainda,
substituir essa dobra aguda por uma ativação em curva,
ou seja, gradual, sem pontos de estresse significativo8.
Outro ponto que deve ser avaliado cuidadosamente
é a utilização de modo intercambiável dos fios de β-Ti
disponíveis no mercado. Após a expiração da patente da
primeira marca comercial de β-Ti (TMA, Ormco Co.,
Glendora, EUA), a utilização dessa liga se expandiu dras-
ticamente, com vasta gama de preços e qualidade9. Embo-
ra existam várias marcas disponíveis para o clínico, pou-
cos trabalhos foram realizados a fim de se estabelecer as
propriedades desses fios10,11,12. Esses estudos, no entanto,
compararam as propriedades mecânicas das ligas de β-Ti,
por meio de testes de tração11,12 ou de flexão de 3 pontos10,
em segmentos retos de fio. Isso pode não representar o
verdadeiro comportamento das diferentes ligas de β-Ti
quando dobras são colocados nos fios ou quando dese-
nhos mais elaborados são utilizados (molas, alças, canti-
léveres, etc.). Em pesquisa recente, quatro fios de β-Ti
avaliados (TMA [Ormco Co.], Beta Flexy [Orthometric
Imp. Exp. Ltda, Marília/SP], Beta III Wire [Morelli Or-
todontia, Sorocaba/SP] e Beta CNA [Ortho Organizers,
Inc., San Marcos, EUA]) produziram
​​ diferentes sistemas
de forças quando utilizados em desenho mais elaborado
(mola “T”), devido ao fato de cada um dos fios respon-
der diferentemente quando uma dobra é confeccionada.
O TMA e o Beta CNA demonstraram proporções MF
mais consistentes durante os ensaios. Esse resultado não
significa que os demais fios não devam ser utilizados cli-
nicamente, porém, é necessário uma abordagem diferen-
te quando são empregados​​9.
Portanto, a TAS, como visto anteriormente, envol-
ve uma série de conceitos mecânicos e particularidades,
que devem ser compreendidas por quem deseja praticá-
-la. Após esse entendimento, sua aplicação é bastante
útil durante o tratamento ortodôntico racional, devendo
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tópico especial
ser indicada em casos específicos, a fim de solucionar si-
tuações especiais, como extrusão e retração de caninos,
correção da mordida profunda, verticalização de mola-
res e correção do plano oclusal.
EXTRUSÃO DE CANINOS
Frequentemente, caninos superiores apresentam-
-se impactados, por serem os últimos dentes a irromper
na cavidade bucal, pela complexidade de seu trajeto de
erupção ou, ainda, pela falta de espaço adequado para
seu posicionamento na arcada dentária13.
Nessas situações, o tracionamento ortodôntico
pode ser realizado por meio da TAS, com o auxílio
de um cantiléver ou alça retangular. Como citado an-
teriormente, a utilização de uma mecânica com fio
contínuo, independentemente do tipo de braquete,
gera muitos efeitos colaterais nos dentes adjacentes ao
canino, devendo ser evitada. Portanto, por meio da
TAS, o movimento desejado é conseguido quando se
aplica uma força diretamente ao dente mal posiciona-
do/impactado, enquanto a força reativa é dissipada ou
controlada na unidade posterior de ancoragem, pelo
aumento do número de dentes agregados ao segmento
e/ou utilização de algum dispositivo de ancoragem.
Clinicamente, ambos os dispositivos são viáveis e
eficazes. Porém, biomecanicamente, apresentam ca-
racterísticas peculiares, que precisam ser compreendidas
pelo clínico. O cantiléver pode ser definido como um
segmento de fio de 0,017” x 0,025" de aço inoxidável
ou de β-Ti, inserido dentro de um braquete ou tubo na
unidade reativa e amarrado na outra extremidade, por
meio de um ponto de contato na unidade ativa (cani-
no impactado ou mal posicionado). Portanto, onde se
deseja a movimentação propriamente dita, o fio NÃO
é inserido no slot do braquete. Se a força gerada pela ati-
vação do cantiléver (aproximadamente 40 a 60gf) for
direcionada ao longo do CRes do dente, produzirá um
movimento de translação ou, ainda, quando passar afas-
tado do CRes (aplicada na coroa, na maioria dos casos),
promoverá uma tendência rotacional, em virtude do
momento da força instituído (Fig. 9).
Já na unidade reativa, como o fio foi inserido dentro do
slot do braquete ou tubo, observa-se uma força de intensi-
dade igual e sentido oposto da unidade ativa, assim como
o binário gerado dentro do dispositivo quando o braço
de alavanca do cantiléver ativado é amarrado no dente a
ser movimentado. Esse binário gera um momento que,
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tópico especial
Figura 9 - A) Sistema de força gerado por um cantiléver (sistema estatica-
mente determinado). Nesse sistema, também é observada uma tendência
de palatinização do 13, tendo em vista que a força passa por vestibular do
CRes. B) Utilização da barra palatina para controlar os efeitos indesejáveis
na unidade de ancoragem.
juntamente com a força, deve ser anulado ou minimizado
pelo reforço de ancoragem na unidade reativa (por exem-
plo, utilização de barra palatina), a fim de evitar efeitos
colaterais da mecânica. Portanto, o cantiléver caracteriza-
-se por ser um sistema estaticamente determinado, sendo
constituído, na unidade ativa, pela força e momento da
força e, na unidade reativa, pela força de mesma inten-
sidade mas sentido contrário e o momento do binário.
Ele fornece um sistema de forças facilmente visualizado e
previsível durante toda a desativação (Fig. 9).
A alça retangular é indicada para o controle tridi-
mensional de um dente que apresente uma anomalia de
posicionamento mais significativa. Essa pode ser con-
feccionada com fio de 0,017” x 0,025" de aço inoxi-
dável ou β-Ti nas dimensões de 6 a 7mm no sentido
cervico-oclusal, e de 8 a 10mm no sentido mesiodistal13.
Ao contrário do cantiléver, a alça retangular é inserida
dentro do slot do braquete na unidade ativa. Portanto,
nessa situação, além da força, do momento da força,
também se observa um momento do binário, pela inser-
ção do fio dentro do slot. Na unidade reativa, o sistema é
semelhante ao cantiléver. Esse sistema é denominado es-
taticamente indeterminado, haja vista que, durante a de-
sativação, o sistema de forças pode se apresentar pouco
previsível, pela mudança de posição do dente (Fig. 10).
Sendo assim, sugere-se que caninos impactados e
localizados por vestibular ou lingual, que necessitam
ser reposicionados, quer seja para lingual ou vestibular,
respectivamente, são indicações para o uso do cantilé-
ver. O cantiléver possibilita a aplicação de sistemas de
forças na direção desejada, que pode ser determinada
© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics
Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional
Figura 10 - Sistema de força gerado por uma alça retangular (sistema estatica-
mente indeterminado). A alça retangular ativada (azul claro) deve ser confor-
mada de modo que determine a posição final do dente a ser movimentado.
Quando inserida no slot (azul escuro), sua desativação fará com que o dente
seja movimentado para a posição estabelecida pela ativação inicial.
pela forma de sua pré-ativação. Uma vez que a coroa do
canino esteja visível, o cantiléver pode ser trocado pela
alça retangular, de forma que sua movimentação possa
ser controlada tridimensionalmente até seu posiciona-
mento correto na arcada dentária13.
RETRAÇÃO DE CANINOS
Uma situação clínica bastante favorável à utilização
da TAS, previamente ao uso dos arcos contínuos, é a re-
tração parcial de caninos com objetivo de dissolução de
apinhamentos anteriores. Caso o ortodontista opte por
realizar toda a mecânica com arcos contínuos e quei-
ra evitar a vestibularização dos incisivos, normalmente
faz-se a evolução de arcos contínuos sem a inclusão dos
incisivos nos arcos. No momento que se tem um arco
rígido (retangular de aço), inicia-se a retração dos ca-
ninos. Outra forma seria a confecção de arcos rígidos
passivos na região posterior e nos caninos, permitindo o
início da retração desde o primeiro mês de tratamento.
Um ponto extremamente relevante dessa situação
é a inclinação mesiodistal dos caninos. Existem três
situações possíveis para esse aspecto: canino com in-
clinação para mesial, onde o ápice está mais distal do
que a ponta da cúspide; canino verticalizado, cujo ápi-
ce radicular e ponta de cúspide estão praticamente na
mesma posição no sentido mesiodistal; e canino incli-
nado para distal, com ápice mais para mesial em relação
à cúspide (Fig. 11). A utilização de arcos contínuos para
as situações de inclinação para mesial e verticalização é
favorável à dissolução do apinhamento e da retração dos
caninos (Fig. 11A, 11B). Ao se colocar o arco contínuo
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Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
com o canino com inclinação para mesial, a tendência é
que a coroa seja movimentada para distal, gerando um
diastema entre canino e incisivo lateral, e dissolvendo o
apinhamento (Fig. 11A). Caso o canino esteja vertica-
lizado, não surgirá o diastema, mas, provavelmente, o
início da retração será mais rápido (Fig. 11B).
Por outro lado, o alinhamento e nivelamento com
arcos contínuos na situação de inclinação do canino
para distal (Fig. 11C) deverá piorar ainda mais o apinha-
mento, uma vez que a coroa tenderá a ser movimentada
para mesial. Também é contraindicada a utilização de
elásticos em cadeia ou molas da região posterior para o
braquete do canino, visando, assim, evitar a mesializa-
ção da coroa, pois esses dispositivos tenderiam a inclinar
ainda mais a coroa para distal. Além disso, durante o ali-
nhamento, forças extrusivas e indesejadas na região dos
incisivos serão incorporadas.
Sendo assim, sugere-se a utilização da mecânica seg-
mentada com uso das unidades posteriores de ancora-
gem (reativas) e molas “T” pré-ativadas, e ativadas hori-
zontalmente de acordo com cada inclinação mesiodistal
dos caninos. Por exemplo, na situação da inclinação me-
sial, pode-se apenas ativar a mola “T” horizontalmente
até a verticalização do canino; no caso de caninos ver-
ticalizados, utiliza-se a mola “T” padrão, ou seja, com
pré-ativações (momento) e ativação horizontal, gerando
o movimento de translação. Na situação de inclinação
distal, pode-se utilizar, inicialmente, apenas pré-ativa-
ções (momento) e, após a obtenção do movimento ra-
dicular do canino para distal, verticalizando-o, passa-se
a fazer a ativação padrão da mola “T”. É válido lembrar
sobre as pré-ativações de antirrotação, a fim de elimi-
nar a tendência de giroversão dos caninos, que também
devem ser trabalhadas de acordo com a disposição do
A B
Figura 11 - A) Situação em que o canino apresenta inclinação mesial e necessidade inicial apenas de força horizontal. B) O canino verticalizado deve ser movi-
mentado por translação, ou seja, com combinação de força horizontal e momento. C) A inclinação distal do canino indica o uso inicial apenas de momento para
movimento radicular.
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tópico especial
canino na arcada dentária. A descrição completa da bio-
mecânica da mola “T” é encontrada na literatura, em
trabalhos de Martins et al.1,4,8,14-17
MORDIDA PROFUNDA
A mordida profunda é um tipo de má oclusão ver-
tical que apresenta etiologia multifatorial e necessita de
diagnóstico diferencial, envolvendo dados faciais, dentá-
rios, cefalométricos e, principalmente, informações so-
bre o posicionamento vertical dos incisivos no repouso,
sorriso e durante a fala18.
O tratamento dessa má oclusão pode ser realizado
por meio da extrusão dos dentes posteriores, intrusão
dos incisivos superiores e/ou inferiores, ou uma combi-
nação desses procedimentos18.
A intrusão de incisivos foi considerada em Ortodon-
tia, durante muitos anos, como um movimento comple-
xo e difícil de ser realizado. De fato, esse é um movimen-
to tecnicamente elaborado, que deve ser bem planejado.
Quando arcos contínuos são utilizados, na maioria das
vezes, o movimento de intrusão puro dos incisivos não
será alcançado, mas sim a extrusão de dentes posteriores.
Em outras situações, com um adequado trespasse vertical
anterior, o alinhamento e nivelamento com arcos contí-
nuos pode criar uma mordida profunda, pois, se os cani-
nos estiverem com uma inclinação mesial da raiz acen-
tuada (Fig. 11C), ocorrerá um aprofundamento do tres-
passe vertical na região anterior. Seguindo esse raciocínio,
o uso de arcos para manipular a curva de Spee (com curva
acentuada no superior e reversa no inferior), independen-
temente do tipo de liga, promoverá a extrusão dentária
posterior, principalmente de pré-molares, acompanhada
da pseudointrusão de incisivos (mais vestibularização do
que intrusão pura) (Fig. 12)18.
C
133 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
tópico especial
Figura 12 - Resumo dos efeitos mecânicos dos arcos para manipular a cur-
va de Spee.
A mecânica muito mais previsível e compreensível. Se o
B
C
D
Figura 13 - Ilustração do sistema de intrusão do arco contínuo: A) arco de
intrusão superior; B) inferior; C) encaixe nos braquetes; e D) encaixe em
outro segmento de fio.
Em uma revisão sistemática, realizada em 2005,
concluiu-se que o movimento de intrusão é viável e
mais fácil de ser alcançado na arcada inferior do que na
superior. Segundo esse estudo, comumente a técnica de
escolha para a intrusão de incisivos é a segmentada, e
intrusão de cerca de 1,5mm dos incisivos superiores e
1,9mm dos inferiores é alcançada19.
© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics
Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional
Para a realização da intrusão de dentes anterio-
res, existem, basicamente, dois tipos de mecânicas:
o arco contínuo de intrusão e o arco de três peças.
No primeiro, o segmento de arco que promoverá a
intrusão contorna toda a arcada dentária e, na região
anterior, poderá ser ligado aos dentes por meio do
encaixe diretamente nos slots dos braquetes (arco de
Ricketts) (Fig. 13A, 13B, 13C), ou sendo amarra-
do em outro segmento anterior (arco de Burstone)
(Fig. 13D). No segundo sistema, chamado de arco
de três peças, dois cantiléveres de intrusão são con-
feccionados (um para cada lado) e encaixados em
outro segmento na região anterior (Fig. 14).
A escolha em utilizar ou não um segmento de fio
na região anterior, isolando essa área, é uma alternativa
arco de intrusão for encaixado diretamente nos slots dos
braquetes anteriores (Fig. 13C), torques indesejados po-
derão ser incorporados, além de ser um sistema mecani-
camente mais complexo e indeterminado.
Independentemente do tipo de encaixe na região an-
terior, um bom controle de ancoragem deve ser realizado
devido às forças e, principalmente, aos momentos criados
pelo sistema de intrusão (Fig. 15). O máximo de dentes
posteriores deve ser incorporado nos segmentos poste-
riores e, se possível, devem ser utilizados arcos linguais
ou palatinos, para transformar os segmentos posteriores
em um bloco único de ancoragem2. Além disso, o uso do
extrabucal com puxada alta e braço externo curto e angu-
lado para cima também pode ser indicado para contrapor
os efeitos adversos dessa mecânica, ou até mesmo o uso de
mini-implantes ou miniplacas.
Segundo Burstone, a chave para o sucesso na intru-
são é o controle do sistema de forças utilizado. Especifi-
camente, devem ser utilizadas forças leves e constantes,
e o ponto de aplicação e a direção da força devem ser
cuidadosamente avaliados. Uma magnitude de força de
10 a 15gf por incisivo deve ser utilizada. Para calcular o
total de força, deve-se somar os dentes que se deseja in-
truir e aplicar a carga correspondente. Devido à impor-
tância da magnitude de força para a obtenção de bons
resultados clínicos, sugere-se o uso de dinamômetros de
precisão para calcular a carga adequada2.
Alguns trabalhos pesquisaram o ponto de aplicação da
força para proporcionar adequada intrusão dos incisivos
superiores, e seus resultados levaram à criação de uma
afirmação clínica que, muitas vezes, acarreta em erros.
134 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
Figura 14 - Ilustração do sistema de intrusão do arco de três peças: A) arco
superior; B) arco inferior.
Quando se deseja intruir os quatro incisivos e manter
sua inclinação axial (eliminando a criação de momentos),
deve-se aplicar a força intrusiva na região próxima à distal
dos incisivos laterais. Para gerar intrusão e vestibulariza-
ção, a força deve ser localizada na região mesial ao lateral;
e, para criar intrusão com retroinclinação, a carga deve
estar localizada na região distal ao canino20.
Outro autor também sugere alguns pontos de apli-
cação de força, dependendo dos objetivos desejados, que
variam entre pura intrusão e intrusão acompanhada de
vestibularização ou retroinclinação (Fig. 16)21.
Vale ressaltar que esses pontos de aplicação da força de-
vem ser individualizados para cada situação clínica, pois,
dependendo da inclinação axial dos incisivos, esses pontos
podem ser deslocados mais para anterior ou posterior.
Em algumas situações clínicas, não só a intrusão dos
incisivos está indicada, mas, também, a intrusão dos ca-
ninos. Nesses casos, sugere-se iniciar a correção da mor-
dida profunda pelos caninos e, em seguida, os incisivos.
Na Figura 17, por exemplo, foram utilizados três segmen-
tos (dois posteriores e um nos incisivos, sem incluir os
caninos). Em ambos os lados, foram confeccionados dois
cantiléveres com fio de β-Ti para a intrusão dos caninos.
Em seguida, quando os caninos encontram-se no mesmo
plano oclusal dos dentes posteriores, ou sobrecorrigidos,
são incorporados à unidade de ancoragem posterior, e
prossegue-se com a intrusão dos incisivos.
Atualmente, a intrusão de incisivos superiores como
recurso único para a correção da mordida profunda tem
sido pouco utilizada, pois expor dentes superiores, bem
como expor uma pequena faixa de tecido gengival, é mais
estético e rejuvenesce o paciente18. Em geral, incisivos
© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics
tópico especial
Figura 15 - Sistema de intrusão com as forças e momentos criados.
5 4 3 2 1 2 3 4 5
5 4 3 2 1 2 3 4 5
Figura 16 - Diferentes pontos de aplicação da força e efeitos mecânicos
nos incisivos: 1, 2 e 3 = intrusão + vestibularização; 4 = intrusão; e 5 = in-
trusão + retroinclinação.
superiores levemente extruídos são mais estéticos do que
os levemente intruídos22. Por outro lado, em algumas si-
tuações clínicas extremamente selecionadas, a intrusão de
incisivos superiores está bem indicada.
Além das estratégias descritas anteriormente, pode-se,
também, lançar mão da intrusão e retração simultânea de
incisivos superiores, que está bem indicada não só para a
intrusão anterossuperior, mas também para sua retração,
com um ótimo controle da inclinação axial desses dentes23.
Nessas situações, além do arco de intrusão de três peças,
descrito anteriormente, dispositivos de retração, como
elásticos em cadeia ou molas, são utilizados, incluindo
novas forças e novos momentos no sistema (Fig. 18). De
forma semelhante à mecânica descrita na Figura 15, um
bom controle de ancoragem deve ser implementado para
contrapor os efeitos colaterais dessa mecânica.
135 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
tópico especial
A B
C D
Figura 17 - Ilustração clínica do uso de um cantiléver para intrusão do canino.
Figura 18 - Ilustração mecânica das forças e momentos presentes na técni-
ca segmentada de retração e intrusão simultânea de incisivos.
Conforme discutido anteriormente, em muitas si-
tuações clínicas, o alinhamento e nivelamento com arcos
contínuos pode aprofundar a mordida. Além disso, a re-
tração parcial de caninos em arcos contínuos, nos casos
de extrações de primeiros pré-molares, também pode
aumentar o trespasse anterior. A Figura 19 ilustra como,
© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics 136
Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional
após o alinhamento, nivelamento e retração parcial dos ca-
ninos superiores, ocorreu o aprofundamento da mordida.
Nessas situações, a retração dos incisivos torna-se difícil,
devido à falta de trespasses vertical e horizontal, neces-
sários para a retração. Nesse exemplo (Fig. 19C), o arco
de intrusão e retração simultâneas foi utilizado para pro-
porcionar a retração dos incisivos com maior controle da
inclinação axial desses dentes, e não necessariamente pro-
mover intrusão verdadeira. Ao final do caso (Fig. 19D),
percebe-se que a retração foi realizada com correção da
inclinação dos incisivos, enquanto o nível do trespasse
vertical anterior não foi alterado, prevenindo, assim, even-
tuais impactos deletérios no grau de exposição dos dentes
no sorriso, bem como no repouso e na fala.
VERTICALIZAÇÃO DE MOLARES
Atualmente, o movimento de verticalização de mo-
lares é amplamente realizado, tanto em casos de perdas
precoces de dentes decíduos, seguidas de migrações den-
tárias deletérias em pacientes jovens, quanto no tratamento
Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW tópico especial

A B

C D

Figura 19 - Ilustração clínica do uso da TAS para retração e intrusão simultâneas de incisivos: A) caso inicial; B) durante alinhamento e nivelamento superior; C) apro-
fundamento da mordida após término do alinhamento, nivelamento e retração parcial de caninos; D) caso finalizado.

ortodôntico de pacientes adultos com perdas dentárias.
Nessa situação, geralmente associada à inclinação do mo-
lar, verifica-se a extrusão do(s) dente(s) antagonista(s),
diminuição do espaço edêntulo, deiscências ósseas na
região mesial do molar inclinado, recessão gengival no
molar inclinado, contatos prematuros em relação cên-
trica e interferências oclusais nos movimentos excur-
sivos da mandíbula24. Em se tratando de planejamento
integrado, a equipe odontológica deve decidir se o dente
a ser verticalizado será movimentado a fim de fechar o
espaço da perda dentária ou para abertura do espaço para
reabilitação protética, ou se usará implante.
É válido relembrar a dificuldade de movimentação me-
sial dos molares, em virtude de aspectos como reabsorção
óssea alveolar em função do longo tempo da perda do dente,
tornando delgado o osso mesial ao molar a ser verticalizado;
morfologia radicular desfavorável para movimentação dos
molares inferiores; maior densidade óssea da mandíbula em
relação à maxila; e o estreitamento da espessura óssea vesti-
bulolingual de distal para mesial na arcada inferior.
A utilização de arcos contínuos para verticaliza-
ção de molares inclinados não é considerada uma boa
alternativa, poia a tendência extrusiva sobre o mo-
lar a ser verticalizado é alta, principalmente devido
à pequena distância interbraquetes; e, em caso de in-
corporação de mola “T” no arco, verifica-se o efei-
to extrusivo na região de pré-molares24. Para dimi-
nuição dos efeitos extrusivos sobre o molar, pode-se
utilizar um cantiléver estendido até a região anterior.
Estudos demonstram que o momento de 1200gf.mm
é adequado para verticalização de molares25,26. Caso
se insira um cantiléver de 30mm, são necessários
apenas 40gf de ativação desse para verticalização do
molar (Fig. 20). Esses 40gf seriam a força intrusiva
da região anterior e extrusiva no molar. Os pacientes
mesocéfalos ou braquicéfalos são capazes de eliminar
ou diminuir esse efeito extrusivo pelo próprio padrão
muscular; porém, esse é um aspecto ainda pouco elu-
cidado na literatura. Outro aspecto que deve ser le-
vado em consideração é se o dente a ser verticalizado

© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics 137 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
tópico especial Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional

permite desgastes na face oclusal, como presença de de um cantiléver duplo27. Nessa mecânica, um dos can-
restaurações extensas, ou seja, se é um dente que fu- tiléveres é utilizado como na mecânica convencional
turamente será uma coroa metalocerâmica, permitin- de verticalização de molar, e o outro é ativado, gerando
do alguma extrusão porque será desgastado. uma força intrusiva para o molar. Assim, o efeito extru-
A Figura 21 ilustra uma situação clínica dos efeitos sivo do cantiléver convencional é anulado pelo segundo
colaterais na oclusão em decorrência das perdas do pri- cantiléver. O ponto negativo dessa opção é o incômodo
meiro molar e segundo pré-molar inferior. Durante o para o paciente, causado pelo uso concomitante dos dois
alinhamento e nivelamento, o segundo molar não foi dispositivos (Fig. 22, 23).
incluído no arco contínuo. Em seguida, foi usado um
cantiléver de β-Ti, com dupla finalidade: 1) verticali-
zação do molar e abertura de espaço para reabilitação
com implante; e 2) correção do plano oclusal do seg-
mento anterior, realizada devido à inserção do cantilé-
ver na região da linha média, gerando forças intrusivas 30mm
nessa área (Fig. 21B, 21C). Quando o molar encontra-
va-se próximo ao plano oclusal, arcos contínuos foram
40gf
utilizados para a continuação do tratamento e adequa-
da finalização (Fig. 21D, 21E, 21F).
Em situação que não permite nenhuma extrusão do
M=Fxd
molar, pode-se lançar mão do auxílio de molas ou can- M = 40 x 30
tiléveres apoiados sobre mini-implantes, cuja linha de M = 1200gf.mm

ação das forças passe abaixo do CRes do molar, gerando

força resultante intrusiva sobre o molar. Outra possibi-
Figura 20 - Figura ilustrativa da composição do momento gerado pelo can-
lidade para eliminação da força extrusiva é a utilização tiléver para verticalização do molar.

A B C

D E F
Figura 21 - Ilustração clínica do uso de um cantiléver para verticalização do elemento 37.

© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics 138 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
40gf
Figura 22 - Figura ilustrativa do efeito intrusivo causado pela ativação do
segundo cantiléver inserido no tubo cruzado, anulando o efeito extrusivo
do primeiro cantiléver.
CORREÇÃO DO PLANO OCLUSAL
A inclinação do plano oclusal é um dos problemas
mais desafiadores durante o tratamento ortodôntico.
São citados como causas os problemas estritamente den-
tários, tais como a perda e/ou anquilose do dente anta-
gonista, hábitos bucais deletérios, colagens ortodônticas
inadequadas gerando alinhamentos dentários assimétri-
cos ou, ainda, as desarmonias esqueléticas e/ou a com-
binação desses fatores28. Nos casos de assimetria facial
esquelética, na grande maioria das vezes, observa-se
uma alteração significativa do plano oclusal maxilar e/ou
mandibular. As patologias da ATM (artrite reumatoide,
hiperplasia condilar, osteocondromas, reabsorção con-
dilar, entre outras) e síndromes/deformidades craniofa-
ciais são os fatores etiológicos primários mais comuns
da assimetria facial com comprometimento do plano
oclusal. De fato, observa-se, inicialmente, um compor-
tamento anormal da mandíbula, seja em pacientes em
crescimento ou não. Contudo, como forma de com-
pensar essa alteração, o plano oclusal maxilar também
é comprometido, com o intuito de tentar equilibrar as
alterações mandibulares28,29.
A abordagem terapêutica dessas patologias depende
da estrutura que provocou a alteração, assim como da
gravidade dessa. Nos casos de alterações faciais signi-
ficativas, a correção dentária pode até ser conseguida
com o auxílio de mini-implantes ou miniplacas; con-
tudo, não haverá melhora na estética facial. Dessa for-
ma, uma abordagem associando Cirurgia Ortognática
e Ortodontia é indicada. Porém, em casos esqueléticos
© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics
tópico especial
Figura 23 - Figura ilustrativa da anulação dos efeitos verticais sobre o molar
a ser verticalizado.
limítrofes, onde a queixa principal do paciente não é
facial, assim como nas alterações dentárias, uma abor-
dagem puramente ortodôntica pode ser utilizada com
grande previsibilidade29.
Com a popularização dos mini-implantes, a solução
desses problemas passou a ser realizada de forma mais
previsível e com excelentes resultados30. Contudo, exis-
tem outros recursos biomecânicos possíveis, sem a ne-
cessidade da utilização de ancoragem esquelética para o
tratamento das inclinações do plano oclusal. A utiliza-
ção racional da biomecânica por meio da TAS e canti-
léveres assimétricos é uma opção viável. Como pode ser
observado na Figura 24A, a paciente apresenta alteração
na inclinação do plano oclusal, sendo a assimetria do sor-
riso a sua queixa principal. Devido à ausência de queixas
faciais, foi sugerida uma abordagem puramente dentária
da alteração, por meio de cantiléveres assimétricos.
Inicialmente, foi realizado o alinhamento e nive-
lamento e preparo de ancoragem da unidade reati-
va com uma barra palatina. Quando se alcançou o fio
0,019” x 0,025", o arco foi seccionado, formando três
segmentos (do 16 ao 14, 13 ao 21, e 22 ao 25). O ele-
mento 27 não foi incluído no alinhamento e nivelamen-
to inicial, estado unido ao 16 por meio da barra palatina.
O segmento dos elementos dentários 13 ao 21 foi mo-
vimentado por meio de um momento no sentido horário,
com o ponto de aplicação da força entre o 13 e o 12, sen-
do observada uma intrusão maior nessa região. A força
aplicada foi de 70gf, com auxílio de um cantiléver con-
feccionado com fio de β-Ti de 0,017” x 0,025" (Fig. 24).
139 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
tópico especial
A B
D E
G H
Figura 24 - Ilustração clínica do uso de cantiléveres duplos assimétricos. A, B, C) Caso inicial; D, E, F) intrusão do lado direito e extrusão no lado esquerdo
para correção do plano oclusal; G, H, I) caso após aplicação da mecânica.
No segmento dos elementos dentários 22 a 25,
a movimentação foi realizada por meio de um momen-
to no sentido anti-horário, com o ponto de aplicação
da força entre o 22 e o 23. A força extrusiva aplicada
nesse ponto foi realizada com o auxílio de um cantilé-
ver confeccionado com fio de aço de 0,017” x 0,025".
Para se conseguir maior flexibilidade e diminuir a rela-
ção CD, foi inserido um helicoide no fio, sendo aplica-
da força de 80gf (Fig. 24D, 24E, 24F).
Os efeitos colaterais da mecânica foram balanceados
por meio de barra palatina que, assim como no lado di-
reito, foi reforçada com auxílio de um arco de estabili-
zação de aço de 0,019” x 0,025" dos elementos dentários
16 ao 14. O tempo total da abordagem foi de três meses,
seguido por recolagem de alguns braquetes e novo ali-
nhamento e nivelamento (Fig. 24G, 24H, 24I).
© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics
Técnica do arco segmentado ou do arco contínuo? Uma abordagem racional
C
F
I
Considerações Finais
O ortodontista de hoje em dia deve ficar alheio a
dogmas conceituais e estar acessível a novas informações
que possam auxiliá-lo para que o tratamento ortodôn-
tico seja o mais eficaz possível. Saber controlar efeitos
colaterais é um dos pontos mais críticos da terapia orto-
dôntica, e esses, de fato, são responsáveis pelo atraso no
tratamento e perda de controle em muitos casos.
Além das situações mostradas anteriormente, exis-
tem outras inúmeras possibilidades de utilização da me-
cânica segmentada em Ortodontia, tais como retração
anterior, utilização de barra palatina e arco lingual re-
movível (correção de giros, distalização, expansão ou
contrações do arco), extrusão de incisivos, entre outras.
Portanto, entender os princípios da biomecânica cientí-
fica é o alicerce para alcançar ótimos resultados clínicos
140 Dental Press J Orthod. 2014 Mar-Apr;19(2):126-41
Caldas SGFR, Ribeiro AA, Simplício H, Machado AW
com o mínimo de efeito colateral. Nesse contexto, a
TAS faz-se necessária e fundamental, sendo um recurso
auxiliar à técnica do arco contínuo, na solução de diver-
sas situações clínicas.
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© 2014 Dental Press Journal of Orthodontics
tópico especial
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