EXAME FSICO GERAL

Avaliao do estado geral

Avaliao subjetiva baseada no conjunto de dados exibidos pelo paciente e interpretados de acordo com a experincia de cada um Bom estado geral (BEG) Regular estado geral (REG) Mau estado geral (MEG) Pssimo estado geral (PEG)

Avaliao da atitude e decbito preferido

Atitude: posio adotada pelo paciente no leito ou fora dele por habito ou por conseguir alvio de um desconforto Voluntria: adota por sua vontade: ortopmia genupeitoral, ccoras Involuntria: adota independente da vontade: passiva, em gatilho, opsttono, orttono , empresttono e pleurottonoo Decbito preferido: posio de quem esta deitado : fisiolgica e/ou patolgica

Avaliao do biotipo ou tipo morfolgico

Conjunto de caractersticas morfolgicas apresentada pelo indivduo Longvilneo: pescoo longo e delgado,torx afilado e chato, membros alongados , pouco panculo adiposo Mdiolneo: equilbrio entre membros e corpo e musculatura e panculo adiposo, Brevilneo: pescoo curto e grosso, torx alargado e volumoso, membros curtos,

Longilneo

Mediolneo

Brevilneo

Avaliao de medidas antopomtricas e estado nutricional

Peso Altura IMC = P A2 Baixo peso IMC<20 Normal IMC:20 a 24,99 Sobrepeso: 25 a 25,99 Obeso: 26 a 39,9 Obesidade grave: acima de 40

Avaliao da pele

Colorao

Plidez: diminuio de hemceas circulante: generalizada ou localizada Cianose: colorao azulada devido ao aumento da Hb perifrica Ictercia: Colorao amarelada da pele, mucosas, conjuntiva ocular: impregnao de bilirrubina decorrente da destruio exessiva de hemceas, leso dos hepatcitos ou condutos biliares

cianose

Plidez

xantopsia

ictercia

Avaliao da pele

Continudade ou integridade
Modificaes no tegumento cutneo determinadas por processos inflamatrios degenerativos, circulatrios, neoplsicos,distrbios do metabolismo ou por defeito de formao. Leses elementares.

Avaliao da pele
Continudade ou integridade
Ppulas: elevaes slidas at 0,5 cm de dimetro, superficiais bordas facilemnte percebidas (leses da blastomicose) Tubrculos > 05cm (eritematoso, acastanhada ou amarelado Vegetaes: leses slidas salientes, cnicas, lobulares ou em couve flor (verrugas, condiloma acuminado, neoplsias). Abcessos: colees purulentas circunscrita dermo-hipodermica ou subcutnea (furunculose) lceras: perda delimitada das estruturas que constituem a pele Ndulos , nodosidades ou gomas : formaes slidas na hipoderme Outras leses Escamas, crostas, cicatriz, vescula, (< 0,5 cm), bolha (>0,5cm), queratose

ppulas

queratose

vesculas

lceras

Avaliao da pele
Manchas: rea circusncrita de colorao diferente da pele que a circunda, sem alteraes da superfcie
Manchas pigmentares-alterao do pigmento melnico: hipocrmicas, hipercrmicas Manchas vasculares-distrbios da microcirculao da pele: teleangectsias mancha hipermica ou eritematosaManchas hemorrgicas ou sufuses hemorrgicasdecorrentes de sangue extravasado, no desaparecem aps compresso: petquias, vbices, equimoses, hematomas

manchas acrmicas

hematoma

petquias

manchas hipercrmicas

vbices

Avaliao da pele
Umidade: pele seca, normal ou sudorenta. Turgor: hidratao pina do polegar e indicador: normal a prega se desfaz facilmente, diminudo ou pastoso a pele se desfaz lentamente. Textura: normal, lisa ou fina, spera, enrugada Espessura: normal, atrfica, hipertrfica ou espessa Sensibilidade: ttil, trmica e dolorosa Edema: sinal da fvea ou godet

Avaliao da pele
Edema
Como pesquisar: inspeo e palpao: formao da fvea ou Godet

O que pesquisar: localizao localizado: traumas, processos inflamatrios Generalizado (anasarca): ICC, DHE, DN, hepatopatia, IR intensidade (++++) Elasticidade - elstico: processo inflamatrio inelstico: IR ICC. Consistncia; mole reteno hdrica aguda, duro: longa durao Sensibilidade: doloroso ou indolor Temperatura: aumento- processo inflamatrio Diminuda: reduo da irrigao sangnea

Avaliao das mucosas

ocular, labiobucal, lingual e gengival pele seca, normal normal: rseo avermelhada Alteraes de colorao: descoradas hipercoradas Alteraes de umidade: normal seca/desidratada Quantificar as alteraes de pele e mucosa em ++++ ex: 1+/4+

Avaliao do tecido celular subcutneo

Palpao em pina e palma da mo deslizando sobre a tecido SC e musculatura Distribuio do panculo adiposo: cs rosto e tronco, mulheres ndegas e raiz da coxa Sd de Cushing: torx e abdomen Quantidade: normal, aumentado, reduzido, presena de lipomas: consistncia mole, tronco e membros

Avaliao da musculatura e vasos superficiais

Musculatura Troficidade: normotrofia, hipertrofia, hipotrofia. Tnus: em repouso e contrado: normal, hipertonia hipotonia. Veias superficiais Trajeto, calibre, estado da parede, estruturas subjcentes, direo do fluxo sanguneo, presena de frmito e sopro, circulao colateral

Avaliao dos fneros

Cabelos: implantao (varia de acordo com o sexo baixa nas mulheres e alta nos homens), distribuio (uniforme), quantidade e colorao (varivel), brilho, espessura, consistncia, umidade Plos: at a puberdade-finos e escassos. Homen: barba, tronco e pubianos Mulher: pelos pubianos quebradios e secos: (desnutrio, mixedema) Hirsutismo e hipertricose (dt endcrinos) Unhas: superfcie lisa brilhante, implantao 160, vidro de relgio > 160 convexa-normal na raa negra, cardioptias congnitas, bronquiectsias. Leuconquias, distrficas (onicomicose, nefropatias, hepatopatias, substncias causticas)

Vidro de relgio ou em baqueta de tambor

Cabelos finos e quebradios

Avaliao dos linfondos ou gnglios linfticos

Palpao com as polpas digitais Avaliar localizao, tamanho ou volume, consistncia, mobilidade, sensibilidade, alteraes da pele Comprometimento: processo infeccioso, invaso carcinomatosa, d hematopoitica, ds metablicas