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UFPB Universidade Federal da Paraba

CCS Centro de Cincias da Sade


Departamento de Fisioterapia
Componente Curricular: Biomecnica
Professor: Heleodrio

Circulao da Coluna
Espinhal
e Coluna
Vertebral
ALUNOS: JUNIO ALVES
LARA TOMAZ
MARIA ISABEL

Suprimento Sanguneo da Coluna


Torcica e das Costelas
1 e 2 espaos
intercostais irrigados pela
artria intercostal superior;
Nove pares de artrias
intercostais posteriores
irrigam os nove espaos
intercostais inferiores

Ramos das Artrias


Intercostais Posteriores

Ramos musculares;
Ramos cutneos laterais;
Ramo intercostal colateral;
Ramos mamrios;
Ramos dorsais.

Suprimento Sanguneo
da Coluna Cervical
Artria Vertebral

Artria Vertebral
Apresenta quatro pores:
Poro 1: Nasce na rea posterior e
superior da primeira poro da artria
subclvia e corre para trs entre o
msculo longo do pescoo e o escaleno
anterior
Poro 2: Penetra no formen transversal
da 6 vrtebra cervical e passa atravs
de cada vrtebra cervical em direo ao
formen transversal do xis, cujo nvel
corre para cima e lateralmente para o
formen transversal do atlas.

Artria Vertebral
Poro 3: Emerge do formen do
atlas, medialmente ao msculo reto
lateral da cabea, e encurva-se
posteriormente por trs do macio
lateral do atlas com os ramos
ventrais de C1 medialmente a ela.
Poro 4: Aps entrar no canal
vertebral, a artria inclina-se
medialmente para a frente da medula
oblonga, onde, na borda inferior da
ponte, une-se com a artria oposta
para formar a artria basilar.

Variaes da Artria Vertebral


Podem variar:
Quanto origem, dependendo do
lado;
O tamanho entre um lado e outro;
Nos tecidos elstico e muscular
em diferentes pores da artria.

Ramos Espinhais da Artria


Vertebral
Penetram no canal vertebral atravs
dos formens intervertebrais e se
dividem em 2 ramos:
Passa ao longo das razes do nervo para
suprir a medula espinhal e suas
membranas
O outro divide-se em ramos ascendente
e descendente, que se unem com
ramos de cima e de baixo para formar
duas cadeias anastomticas sobre as
superfcies pstero-laterais dos corpos
vertebrais.

Ramos Musculares da Artria


Vertebral
Quando passa em torno do
macio lateral do atlas,
ramos musculares so
emitidos, irrigando os
msculos profundos da
regio.

Ramos Craniais da
Artria Vertebral
No crnio, os ramos principais
formam as artrias espinhais
anterior e posterior.
A artria cerebelar inferior posterior
irriga a regio lateral da medula,
plexo coriide do IV ventrculo e
superfcie inferior do hemisfrio
cerebelar.
Ramos da artria basilar irrigam a
medula, a ponte, o tronco cerebral e
o cerebelo

Polgono de Willis
Junto com as artrias vertebrais
irrigam uma ampla rea do
crebro.
Situado na base do crebro.
As artrias que o formam
variam muito, e algumas esto
ausentes em muitos indivduos.
A direo do fluxo no interior
dele varia.

Insuficincia
Vertebrobasilar
Sintomatologia:

Insuficincia
Vertebrobasilar
Patologia

Insuficincia
Vertebrobasilar
Fatores Mecnicos que
Afetam o Sistema
Vertebrobasilar

Fatores Mecnicos que afetam o


Sistema Vertebrobasilar
Na 1 poro da artria vertebral, 3
tipos de anomalias podem
comprometer o vaso:
1. Uma origem anmala da artria
vertebral a partir da artria
subclvia;
2. Faixas da fscia cervical cruzando a
artria vertebral, constringindo-a
durante a rotao do pescoo;
3. Um curso anmalo da artria entre
os fascculos do m. longo do
pescoo, ou do escaleno anterior

Fatores Mecnicos que afetam o


Sistema Vertebrobasilar
A aterosclerose a principal desordem
intrnseca que afeta esse sistema;
Placas ateromatosas podem ser
encontradas em pontos focais ou difusas;
essas alteraes aumentam a
possibilidade de obstruo ou a
ocorrncia de estenose;
Os mbolos tendem a se alojar nos ramos
distais do sistema vertebrobasilar,
particularmente na artria cerebral
posterior;

Fatores Mecnicos que afetam o


Sistema Vertebrobasilar
Brown e Tatlow (1963) realizaram estudos
angiogrficos em 41 cadveres para
observar o efeito das posies da cabea
sobre as artrias vertebrais
Resultado:
1.Extenso isoladamente no afeta as
artrias
2.Rotao+Extenso ocluam os vasos em 5
experimentos (a artria do lado contralateral a rotao foi ocluda sempre em
nvel de C2 ou acima)
3.Trao+Rotao+Extenso ocluso em 17
experimentos

Fatores Mecnicos que afetam o


Sistema Vertebrobasilar
Tooler e Tucker(1980) realizaram estudos das
posies da cabea sobre o fluxo de gua
perfundida dentro da cartida e nas artrias
vertebrais de cadveres, em uma tentativa de
quantificar a reduo do fluxo durante a rotao
do pescoo,
constatou-se:
1. Rotao para menos de 450 maior
comprometimento;
2. Ao registrar diminuio de fluxo um movimento
adicional de 5-100 oclui o vaso completamente;
3. O fluxo na artria vertebral era reduzido para
10% da taxa inicial.

Fatores Mecnicos que afetam o


Sistema Vertebrobasilar
A reduo do fluxo com um sistema
vertebrobasilar normal e saudvel , pode
ser compensada:
Ex: a ocluso de uma artria vertebral
no pescoo pode ser compensada por
fluxo sanguneo colateral da artria
vertebral contralateral, da artria
occipital,
das
artrias
cervicais
ascendentes e profundas e do fluxo via
polgono de Willis
Sintomas de insuficincia vertebrobasilar
ocorrem mais provavelmente quando os
mecanismos compensadores no esto

Implicaes Clinicas dos Fatores

Inmeros casos de trauma da artria vertebral,


seguindo-se de tratamento manipulativo, foram
reportados;

Complicaes foram experimentadas em


adultos jovens (mdia: 37,3 anos/escala: 7-63
anos); a tcnica mais frequentemente utilizada
foi uma manipulao-rotao;

Os sintomas neurolgicos desenvolveram-se


dentro de minutos durante a aplicao de
procedimentos manipulativos

O segmento atlantoaxial foi lesado em 19 de 32


indivduos;

As radiografias cervicais feitas aps o incidente


mostraram anormalidade ou alteraes, ou

Implicaes Clinicas dos Fatores


Estudos experimentais de ocluso
atlantoaxial e testes pr-manipulativos
adotados por clnicos, para pacientes com
isquemia do tronco cerebral, utilizam a
rotao passiva da cabea como principal
procedimento para teste;
Esta manobra difere dos empuxos
manipulativos em 2 aspectos: fora e
velocidade
Deveria ser considerado que um teste de
rotao passiva do pescoo previamente
manipulao no ir fornecer qualquer
indicao quanto a suscetibilidade a leso

Veias da Coluna Vertebral


Derivada de intricados
plexos (dentro e fora)
No possuem valvas
direo reversvel
Anastomosam-se
Variao anatmica
(muito comum)

Veias da Coluna Vertebral


Plexos Venosos Vertebrais
Externos: Situados a frente
dos corpos vertebrais e
sobre as superfcies
posteriores das lminas.
Plexos Venosos Vertebrais
Internos: Situados dentro
do canal vertebral.

Plexos Venosos
Vertebrais Externos
Possui uma parte anterior
e uma posterior.
Muito mais desenvolvido
na cervical.
A anterior faz anastomose
com: as veias
basivertebrais, veias
intervertebrais e
tributrias dos corpos
vertebrais.

Plexos Venosos
Vertebrais Externos
A posterior faz anastomose
com: o plexo venoso
vertebral interno e termina
nas veias vertebrais,
lombares e intercostais
posteriores.

Plexos Venosos
Vertebrais Internos
Conhecidos como plexo de
Batson.
Responsvel pela drenagem
venosa do crebro e medula
espinhal.
Orientao: parede posterior
e anterior do canal
vertebral.
Arranjo: 4 veias

Plexos Venosos Vertebrais


Externos e Internos

Armazenamento de sangue
Debito cardaco
Compensado (influxo - efluxo)
Absorvedores de presso
para favorecer o fluxo
cerebral no interrompido em
condies normais.
Ex: respirao, tosse e espirro.

Plexos Venosos Vertebrais


Externos e Internos
Estes sinusides de paredes finas podem
representar
uma
serie
fonte
de
hemorragia
e
contribuem
para
aracnoidites
e
radiculopatias
psoperatrias (Dommisse e Grobler, 1976).
Aracnoidites Leso da dura-mter aps
procedimento invasivo, surgi uma reao
inflamatria resultando em alteraes
fibroblaticas
(as
bainhas
nervosas
sofreram alteraes irreversveis)

Veias Basivertebrais e
intervertebrais

Veias da Medula
Espinhal
Situadas na Pia-mter
Duas veias longitudinais
medianas
Dois canais ntero-laterais
longitudinais (razes
ventrais)
Dois canais pstero-laterais
longitudinais (razes
dorsais)
Ambos os pares drenam no

Fatores que Influenciam a


Irrigao do Tecido Nervoso

Zonas criticas de suprimento


vascular: medula, gnglios das
razes dorsais e razes dos
nervos espinhais.
Fatores: congnito, traumtico,
inflamatrio, neoplsicos,
metablicos, degenerativos e
iatrognicos.
Estenose Espinhal.

Lmen do Canal
Vertebral
O canal vertebral varia em forma
e dimenso em diferentes nveis
espinhais.
Largo: cervical e juno
toracolombar.
Estreito: entre T4 e T9
Ponto mais estreito em T6 (zona
vascular crtica compresso,
isquemia).

Canais Neurais
Vulnerabilidade no canal: nervos
espinhais e gnglios das razes
dorsais.
10 15 mm de extenso (cervical).
20 35 mm de extenso (lombar).
Compresso do contedo do canal:
hrnia de disco, osteofitos.
Compresso gera dor isqumica e
alteraes fibrticas permanentes.

Canais Neurais

Dvidas??

Obrigado!