GESTÃO EM

ENFERMAGEM
Dimensionamento de enfermagem

MSC TÁRSIS HÉBER

É a etapa inicial do provimento de pessoal, que tem por finalidade a
previsão da quantidade de funcionários por categoria, requerida para
suprir as necessidades de assistência de enfermagem, direta ou
indiretamente prestada à clientela (Kurcgant, 1991).

Compete ao Enfermeiro estabelecer o quadro quanti-qualitativo de

profissionais necessário para a prestação da Assistência de Enfermagem
(COFEN, 2010; COFEN, 2017)
 RESOLUÇÃO
COFEN 543/2017

Art. 1o Estabelece os
parâmetros mínimos para
dimensionar o
quantitativo de
profissionais das
diferentes categorias de
enfermagem para os
serviços/locais em que são
realizadas atividades de
enfermagem.
Art. 2o O dimensionamento do quadro de profissionais de
enfermagem deve basear-se em características relativas:
I – Ao serviço de saúde:
• Missão, visão, porte, política de
pessoal, recursos materiais e
financeiros;
• Estrutura organizacional e física;
• Tipos de serviços e/ou programas;
• Tecnologia e complexidade dos
serviços e/ou programas;
• Atribuições e competências,
específicas e colaborativas, dos
integrantes dos diferentes serviços
e programas e requisitos mínimos
estabelecidos pelo Ministério da
Saúde;
II – Ao serviço de enfermagem: III – Ao paciente:
• Aspectos • Grau de dependência em
técnico-científicos e
relação a equipe de
administrativos:
enfermagem (sistema de
• Dinâmica de funcionamento das unidades
classificação de pacientes –
nos diferentes turnos; SCP)
• Modelo gerencial; • Realidade sociocultural.
• Modelo assistencial;
• Métodos de trabalho;
• Jornada de trabalho;
• Carga horária semanal;
• Padrões de desempenho dos profissionais;
• Índice de segurança técnica (IST);
• Proporção de profissionais de enfermagem
de nível superior e de nível médio e
indicadores de qualidade gerencial e
assistencial;
 1)  4 horas no cuidado
mínimo;

Art. 3o O referencial mínimo

2)  6 horas no cuidado
para o quadro de profissionais
intermediário;
de enfermagem, para as 24
horas de cada unidade de
internação (UI), considera o
I – horas de
SCP, as horas de assistência de 3)  10 horas no cuidado de
enfermagem, por
enfermagem, a distribuição alta dependência;
paciente, nas 24 horas:
percentual do total de
profissionais de enfermagem e a
proporção profissional/ paciente.
Para efeito de cálculo, devem ser 4)  10 horas no cuidado semi-
consideradas: intensivo;

5)  18 horas no cuidado

intensivo.
 1) Para cuidado mínimo e intermediário:
33% são enfermeiros (mínimo de seis) e os
demais auxiliares e/ou técnicos de enfermagem;

2) Para cuidado de alta dependência: 36%

são enfermeiros e os demais técnicos e/ou
II – A distribuição auxiliares de enfermagem;
percentual do total de a) O SCP e as
profissionais de seguintes proporções
enfermagem, deve mínimas:
observar: 3)  Para cuidado semi-intensivo: 42% são
enfermeiros e os demais técnicos de
enfermagem;

4)  Para cuidado intensivo: 52% são

enfermeiros e os demais técnicos de
enfermagem.
 III – Para efeito de cálculo devem ser consideradas: o SCP e a proporção
profissional/paciente nos diferentes turnos de trabalho respeitando os
percentuais descritos na letra “a” do item II:

• 1) cuidado mínimo: 1 profissional de enfermagem para 6 pacientes;

• 2) cuidado intermediário: 1 profissional de enfermagem para 4 pacientes;
• 3) cuidado de alta dependência: 1 profissional de enfermagem para 2,4;
• 4) cuidado Semi-intensivo: 1 profissional de enfermagem para 2,4;
• 5) cuidado intensivo: 1 profissional de enfermagem para 1,33.

§ 1º A distribuição de profissionais por categoria referido no inciso II, deverá

seguir o grupo de pacientes que apresentar a maior carga de trabalho.

§ 2o Cabe ao enfermeiro o registro diário da classificação dos pacientes

segundo o SCP, para subsidiar a composição do quadro de enfermagem para
as unidades de internação.
Art. 4o Para assistir pacientes de saúde mental, considerar:

a) Como horas de enfermagem:

7) Lar
5) UTI 6) Observação Abrigado/Serviço
de Residência
Psiquiátrica – de paciente
4)  CAPS III Terapêutica –
2)  CAPS II aplicar o em Pronto deve ser
3)  CAPS (Adulto e
(CAPS Adulto mesmo Socorro acompanhado
1)  CAPS I – Infantil e CAPS Álcool
e CAPS Álcool método da Psiquiátrico e pelos CAPS ou
0,5 horas por Adolescente – e Drogas) – 10
e Drogas) – UTI Enfermaria ambulatórios
paciente (8 1,0 hora por horas por especializados
1,2 horas por convencional Psiquiátrica –
horas/dia); paciente (8 paciente, ou em saúde mental,
paciente (8 – 18 horas por 10 horas por
horas/dia); utilizar SCP, ou ainda, equipe
horas/dia); paciente, ou paciente, ou
(24 horas); de saúde da
utilizar SCP utilizar SCP família (apoio
(24 horas); (24 horas); matricial em
saúde mental).
b) Como proporção profissional/paciente, nos diferentes turnos de trabalho, respeitando os percentuais
descritos na letra “a” do item II:

1)  CAPS I – 1 profissional para cada 16 pacientes;

2)  CAPS II (Adulto e CAPS Álcool e Drogas) – 1 profissional para cada 6,6;

3)  CAPS Infantil e Adolescente – 1 profissional para cada 8 pacientes;

4)  CAPS III (Adulto e CAPS Álcool e Drogas) - 1 profissional para cada 2,4;

5)  UTI Psiquiátrica – 1 profissional para cada 1,33 pacientes;

6) Observação em P.S. Psiquiátrico e Enfermaria Psiquiátrica – 1 profissional para cada 2,4.

 c) A distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem deve
observar as seguintes proporções mínimas:

6) Observação de
pacientes em
2)  CAPS II 4) CAPS III
3) CAPS Infantil e 5) UTI Pronto Socorro
1)  CAPS I (Adulto e CAPS (Adulto e CAPS
Adolescente Psiquiátrica Psiquiátrico e
Álcool e Drogas) Álcool e Drogas)
Enfermaria
Psiquiátrica

42% de enfermeiros
50% de enfermeiros 52% de enfermeiros
e os demais técnicos
e os demais técnicos e os demais técnicos
50% de enfermeiros 50% de enfermeiros 50% de enfermeiros e/ou auxiliares de
de enfermagem, ou de enfermagem, ou
e os demais técnicos e os demais técnicos e os demais técnicos enfermagem, ou
percentual relativo a percentual relativo a
e/ou auxiliares de e/ou auxiliares de e/ou auxiliares de percentual relativo a
maior carga de maior carga de
enfermagem; enfermagem; enfermagem; maior carga de
trabalho obtida do trabalho obtida do
trabalho obtida do
SCP; SCP;
SCP.
 Art. 6o O referencial mínimo para o quadro dos profissionais de enfermagem
em Centro Cirúrgico (CC) considera a Classificação da Cirurgia, as horas de
assistência segundo o porte cirúrgico, o tempo de limpeza das salas e o
tempo de espera das cirurgias. Para efeito de cálculo devem ser considerados:

I – Como horas de enfermagem, por cirurgia no período eletivo:

4)  8,4 horas de
1)  1,4 horas de 2)  2,9 horas de 3)  4,9 horas de
enfermagem, por
enfermagem, por enfermagem, por enfermagem, por
cirurgia de Porte
cirurgia de Porte cirurgia de Porte cirurgia de Porte
4, com tempo de
1, com tempo de 2, duram de 2 a 4 3, com tempo de 4
duração acima de
duração de até 2 horas, ex.: a 6 horas de
6 horas, ex.:
horas, ex.: colecistectomia, duração, ex.:
transplante de
rinoplastia; gastrectomia; craniotomia;
fígado.
Art. 10 Art. 12 Art. 14

O quadro de profissionais
de enfermagem de unidades
Ao quantitativo de Para efeito de assistenciais, composto por
profissionais estabelecido cálculo deverá ser 50% ou mais de pessoas
deverá ser acrescido o observada a com idade superior a 50
Índice de Segurança cláusula contratual (cinquenta) anos ou 20% ou
Técnica (IST) de no quanto à carga mais de profissionais com
mínimo 15% do total, dos horária semanal limitação/restrição para o
quais 8,3% são referentes (CHS). exercício das atividades,
a férias e 6,7% a deve ser acrescido 10% ao
ausências não previstas. quadro de profissionais do
setor.
 Aspectos Técnicos e administrativos da enfermagem

dinâmica de modelo
funcionamento gerencial; métodos de jornada de
das unidades nos modelo trabalho; trabalho;
diferentes turnos; assistencial;

proporção de
indicadores de
índice de taxa de profissionais de
avaliação da
segurança técnica absenteísmo enfermagem de
qualidade da
(IST); (TA); nível superior e
assistência.
de nível médio;
 Sistema de
Realidade Classificação
sócio cultural de Pacientes
e econômica (SCP)

Conhecimento
do perfil
epidemiológico
local

Aspectos relativos a clientela

O dimensionamento sofre interferência de
de Recursos vários fatores, por
Humanos possui exemplo, a
avaliação rotatividade elevada.
permanente, pois o
processo é dinâmico e
complexo
 CÁLCULO DE RECURSOS HUMANOS DE ENFERMAGEM PARA UNIDADES DE
INTERNAÇÃO

Local com infraestrutura adequada para a

Unidade de Internação (UI) permanência do paciente em um leito
hospitalar

Coeficiente deduzido em função dos dias da

Constante de Marinho (KM) semana, da jornada semanal de trabalho e do
Índice de Segurança Técnico (IST)

JST de 20 hrs, IST de 15% ⇒ KM(20) = 0,4025

JST de 24 hrs, IST de 15% ⇒ KM(24) = 0,3354
Jornada Semanal de Número de horas trabalhadas na semana
Trabalho (JST) segundo contrato de trabalho. JST de 30 hrs, IST de 15% ⇒ KM(30) = 0,2683
JST de 36 hrs, IST de 15% ⇒ KM(36) = 0,2236
JST de 40 hrs, IST de 15% ⇒ KM(40) = 0,2012
 Índice de Segurança Técnica (IST)

É o valor percentual que se destina a cobertura:

Das taxas de
absenteísmo
(ausências não Das ausências de
programadas ao benefícios (ausências
trabalho – faltas, programadas ao Não inferior a 15% do
licenças saúde, trabalho – férias, total de profissionais
acidente de trabalho, feriados, folgas,
INSS, suspensões, licença prêmio)
vagas por demissão
etc.);
Total de Horas de Enfermagem (THE)

Corresponde ao número de horas de

enfermagem por leito, segundo a
categoria de assistência de enfermagem,
nas 24 horas.
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP)
Método para determinar, validar e monitorar o cuidado individualizado do paciente

Alcançar padrões de qualidade assistencial

 Detalhamento da
dinâmica
operacional
Reorientação da Realocação de
equipe recursos humanos
multiprofissional e materiais

Agrupamento de
pacientes por
SC Distribuição de
leitos por grupos

P
complexidade
de pacientes
assistencial

Finalidade de analisar a tipologia de paciente internado, estimar o tipo e a quantidade

de recursos necessários para assisti-lo e monitorar as ações desenvolvidas segundo o
nível de gravidade (GAIDZINSKI,2005).
Sistemas de classificação de pacientes – BRASIL
FUGULIN et al (1994) – 9 indicadores MARTINS (2001) – 11 indicadores
PERROCA (2000) – 13 indicadores críticos:
críticos: específicos para pacientes psiquiátricos:

estado mental e nível de

estado mental; aparência e higiene;
consciência;

oxigenação; oxigenação; sinais vitais; expressão e pensamento;

sinais vitais; nutrição e hidratação; humor;

motilidade; motilidade; locomoção; atividades;

deambulação; cuidado corporal; interação social;

alimentação; eliminações; alimentação e hidratação;

cuidado corporal; terapêutica; sono;

eliminação; educação à saúde; medicação;

terapêutica. comportamento; eliminações;

sinais vitais e outros

comunicação;
controles;

integridade cutâneo- queixas e problemas

mucosa. somáticos.
 Sistemas de classificação de pacientes

BOCHEMBUZIO (2005) - Instrumento para classificação de recém-

nascidos

DINI (2011) - Sistema de Classificação de Pacientes Pediátricos

Unidades de Terapia Intensiva –

Índices de gravidade e de morbidade – APACHE (Acute Mensuração da carga de trabalho de enfermagem – TISS
Physiology and Chronic Health Evaluation); SAPS (Therapeutic Intervention Scoring System); NAS (Nursing
(Simplified Acute Physiology Score) Activities Score)
Classificar os pacientes da Unidade
de Internação por um período
mínimo de 30 dias, 1vez/dia.

Recomenda-se que se utilize um

“mês típico”, unidade não esteja
exposta a qualquer tipo de ocorrência
que possa influenciar a quantidade de
pacientes assistidos (Fugulin et al.,
2011).
Complexidade Alta
Intensivo Semi-intensivo Intermediário Mínimo
assistencial dependência

Pontuação Acima de 31 27-31 21-26 15-20 9-14

Se o perfil do paciente for o de alta dependência, considerar como semi–intensivo.

 Relatório diário (mapa) com o número de pacientes classificados em cada
categoria de assistência, exemplo de um Hospital do interior do amazonas
(enfermaria masculina)
DATA E UNIDADE

Área de cuidado Número do leito observado

01 02 03 04 05 06

estado mental 2 1 1 1 3 3

oxigenação 2 1 1 1 2 2

sinais vitais 3 1 1 1 3 3

motilidade 2 1 1 2 3 3

deambulação 4 1 1 2 3 4

alimentação 2 1 1 2 2 2

cuidado corporal 3 1 1 2 3 3

eliminação 4 1 1 2 4 4

terapêutica 4 2 2 2 4 4

TOTAL 26 10 10 15 29 28
 Número do leito observado
Dia Mês
01 02 03 04 05 06 Total
01 08 SI AC AC INT SI SI 6
02 08 SI INT AC AC INT AC 6
03 08 INT INT SI AC AC AC 6
04 08 SI SI INT AC AC AC 6
05 08 I - INT AC INT AC 5
06 08 - AC INT AC AC AC 5
07 08 INT AC AC - INT AC 5

Cuidado
Cuidado Intensivo Cuidado Semi Auto Cuidado =
Intermerdiário =
=I intensivo = SI AC
INT

Ao final do período de coleta dos
dados identificar o total de
pacientes em cada categoria e
calcular a média diária.
Por ex.: 32 pacientes/leito
classificados em Cuidado Semi-
intensivo durante 30 dias (média
de 7 por semana*4,5 – mês)
resulta em: 32 ÷ 30 = 1.
Significa que o no
médio de pacientes
no cuidado Semi-
intensivo = 1
paciente/dia
 DIAS DO MÊS
Nível de
Cuidado MÉDIA
01 02 03 04 05 06 07 TOTAL
SEMANAL*

Intensivo - - - - 1 - - 1 2,4

Semi intensivo 3 1 1 2 - - - 7 16,6

Intermediário 1 2 2 1 2 1 2 11 26,2

Auto cuidado 2 3 3 3 2 4 3 20 47,6

TOTAL / DIA 6 6 6 6 5 5 5 34 92,8

Média Semanal = No de dias de observação (por nível de cuidado) ÷ Total de leitos *100 ÷ Dias da semana

Cuidado Intensivo: 1 ÷ 06 * 100 ÷ 7 = 2,4%

Média de Média de
Cuidado Semi-intensivo: 7 ÷ 06 * 100 ÷ 7 = 16,6%
92,8% de 7,2% de leitos
Cuidado Intermediário: 11 ÷ 06 * 100 ÷ 7 = 26,2% ocupação dos vagos por
leitos por semana.
Auto Cuidado: 20 ÷ 06 * 100 ÷ 7 = 47,6%
semana.
Leito Vago: 3 ÷ 06 * 100 ÷ 7 = 7,2%
Equação do Cálculo para Unidades de Internação QP(UI:SCP) = KM x THE

QP = Quantidade de pessoal de enfermagem para unidade de internação com base no

Sistema de Classificação de Pacientes.
• O SCP e as seguintes proporções mínimas:
• cuidado mínimo e intermediário: 33% são enfermeiros (mínimo de seis) e os demais auxiliares e/ou
técnicos de enfermagem;
• cuidado de alta dependência: 36% são enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem;
• cuidado semi-intensivo: 42% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem;
• cuidado intensivo: 52% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.

KM = Constante de Marinho

• JST de 30 hrs, IST de 15% ⇒ KM(30) = 0,2683

THE = Total de Horas de Enfermagem

• Cuidado Mínimo = 4 Horas

• Cuidado Intermediário = 6 Horas
• Cuidado de Alta Dependência ou Semi-intensivo = 10 Horas
• Cuidado Intensivo = 18 horas
 EXERCÍCIO – UI/SCP
Quantos funcionários (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) são
necessários para uma Unidade de Internação de Clínica Médica contando com
39 leitos, sendo 20 para cuidados mínimos, 11 para cuidados intermediários, 7
para cuidados semi-intensivos e 1 para cuidados intensivos?

Jornada de trabalho de 30 horas semanais.

 Resposta
• QP= 0,2683 x (20 x 4) • QP= 0,2683 x (11 x 6)
• QP= 0,2683 x 80 • QP= 0,2683 x 66
• QP= 21,5 • QP= 17,7
• 33% enfermeiros = 7,1 • 33% enfermeiros = 5,84
• 67% aux. e técnicos = 14,4 • 67% aux. e técnicos = 11,85

Cuidado Cuidados
Mínimo Intermediários

Cuidados Cuidados Semi-

Intensivos intensivo

• QP= 0,2683 x (1 x 18) • QP= 0,2683 x (7 x 10)

• QP= 0,2683 x 18 • QP= 0,2683 x 70
• QP= 4,8 • QP= 18,8
• 52% enfermeiros = 2,5 • 42% enfermeiros = 7,9
• 48% técnicos = 2,3 • 58% técnicos = 10,9
 Resposta

QP = 63 funcionários (∑= 21,5 + 17,7 + 18,8 + 4,8 = 62,8)

Enfermeiros: 23 (∑= 7,1 + 5,84 + 7,9 + 2,5 = 23,34)

Téc. enf.: 40 (∑= 14,4 + 11,85 + 10,9 + 2,3 = 39,45)

 EXERCÍCIO – UI/SCP

■ Quantos funcionários (enfermeiros, técnicos e auxiliares de

enfermagem) são necessários para uma Unidade de
Internação de Clínica Médica contando com 40 leitos, sendo
20 para cuidados mínimos, 14 para cuidados intermediários,
5 para cuidados semi-intensivos e 1 para cuidados
intensivos?
■ Jornada de trabalho de 30 horas semanais.
 EXERCÍCIO – UI/SCP

■ Quantos funcionários (enfermeiros, técnicos e auxiliares de

enfermagem) são necessários para uma Unidade de
Internação de Clínica Médica contando com 38 leitos, sendo
20 para cuidados mínimos, 13 para cuidados intermediários,
4 para cuidados semi-intensivos e 1 para cuidados
intensivos?
■ Jornada de trabalho de 30 horas semanais.
 EXERCÍCIO – UI/SCP

■ Quantos funcionários (enfermeiros, técnicos e auxiliares de

enfermagem) são necessários para uma Unidade de
Internação de Clínica Médica contando com 50 leitos, sendo
24 para cuidados mínimos, 18 para cuidados intermediários,
6 para cuidados semi-intensivos e 2 para cuidados
intensivos?
■ Jornada de trabalho de 30 horas semanais.