O QUE É, COMO FUNCIONA A

TELECONSULTORIA NA SAÚDE
Enfº Esp. Thiago Nascimento

NUCLEO DE TELESSAÚDE NO ESTADO

DO MATO GROSSO DO SUL
 TELECONSULTORIA
• A aplicação da teleconsultoria na saúde tem
feito a diferença na atenção básica, apoiando
abordagens assertivas e diminuindo o
encaminhamento a especialistas.
• Como braço essencial na oferta de serviços de 
telessaúde, as consultorias rompem barreiras
geográficas e permitem a troca de informações
entre profissionais de saúde por todo o Brasil.
 O que é teleconsultoria na saúde?

• A teleconsultoria é uma
consulta registrada e
realizada entre trabalhadores,
profissionais e gestores da
área da saúde, com o
intermédio de instrumentos
de telecomunicação
bidirecional – internet,
telefone, aplicativos, etc.
 QUAL O OBJETIVO DA TELECONSULTORIA?

Em geral, essa consulta tem

como propósito esclarecer
dúvidas a respeito de ações,
procedimentos e questões de
rotina durante o trabalho dos
profissionais da saúde.
É o que ocorre, por exemplo, quando um
enfermeiro solicita o auxílio de um
dermatologista a fim de escolher o melhor
tratamento para um paciente que sofreu
queimadura química.
DE ACORDO COM A FINALIDADE, PODEMOS
CLASSIFICAR A TELECONSULTORIA EM QUATRO TIPOS:

• Teleconsultoria Clínica: modalidade mais comum, serve para

solucionar dúvidas sobre condutas e procedimentos na atenção básica
• Teleconsultoria de Processo de Trabalho/Gestão: suporte prestado
por especialistas em saúde coletiva ou saúde da família, que elucidam
questões sobre a organização das tarefas na atenção básica
• Teleconsultoria com Intenção de Encaminhamento: tem como
finalidade confirmar, ou não, a necessidade de encaminhamento a
uma especialidade de referência
• Tele consultoria para solicitação de material de
leitura/aprendizagem: pedido de material de apoio para o
desenvolvimento de atividades de interesse, como palestras e
folderes.
 COMO FUNCIONA A TELECONSULTORIA
NO BRASIL?
• No Brasil, a consulta entre profissionais de
saúde existe dentro de um conceito mais
amplo, chamado telessaúde.
• A telessaúde pode ser
definida como a oferta
de serviços de atenção à
saúde de forma remota,
através de tecnologias da
informação e
comunicação (TICs).
PROGRAMA NACIONAL TELESSAÚDE BRASIL
REDES
Esses serviços são ofertados por diversas
unidades de atenção básica do Sistema Único de
Saúde, graças a uma iniciativa estruturada que
existe há mais uma década: O PROGRAMA
NACIONAL TELESSAÚDE BRASIL REDES.

Além da teleconsultoria, o Telessaúde Brasil Redes

inclui Tele-diagnóstico, Tele-educação e Segunda
Opinião Formativa.
 LEGISLAÇÃO DA TELECONSULTORIA NO BRASIL
• A principal norma nesse campo é a Portaria MS nº 2.546/2011, que
oficializou o Telessaúde Brasil Redes e definiu os termos em que a
teleconsultoria deve ser prestada.
• Segundo o documento, esse serviço pode ser oferecido de
forma síncrona ou assíncrona.
• A modalidade mais comum é a assíncrona, na qual as dúvidas são
enviadas via e-mail, aplicativo, chat ou qualquer outro sistema de
atendimento remoto, e respondidas no prazo máximo de 72 horas.
• Já a modalidade síncrona corresponde a conversas em tempo real,
normalmente via teleconferência ou videoconferência (agendada).
 BENEFÍCIOS DA TELECONSULTORIA PARA OS MÉDICOS

• Segurança para a tomada de decisão, com

auxilio de profissionais especialistas
geograficamente distantes.
• Através da teleconsultoria, eles podem ampliar
conhecimentos, discutir casos e elucidar
hipóteses clínicas.
• Também reduzem a necessidade de
encaminhamento a especialistas, pois muitos
casos podem ser resolvidos na atenção básica.
 BENEFICIOS DA TELECONSULTORIA PARA OS PACIENTES

• Serviço ágil de melhor qualidade, o que resulta em

tratamentos mais assertivos, menos internações e
tempo de recuperação menor.
• A teleconsultoria proporciona a
construção de protocolos mais
rápidos, diminuindo as filas de
espera e esclarecendo dúvidas
com agilidade.
• Pacientes e acompanhantes
também economizam tempo e
dinheiro, uma vez que resolvem a
maioria das solicitações em
serviços de atenção básica à saúde.
 BENEFICIOS DA TELECONSULTORIA PARA AS UNIDADES DE SAÚDE:

• Reduzir a necessidade de encaminhamento a

especialistas.
• Mesmo quando isso não acontece, a teleconsultoria
oferece a classificação de risco, a solicitação prévia
de exames e o manejo compartilhado, melhorando a
qualidade dos encaminhamentos.
• Reduzem custos no deslocamento e despesas
diárias.
• Maior agilidade no serviço.
 Segunda opinião formativa - SOF
A Segunda Opinião Formativa
(SOF) no contexto da BVS APS é
uma fonte de informação que
apresenta como conteúdo as
perguntas e respostas
baseadas em boa evidência
relacionadas com os problemas
prioritários de atenção
primária à saúde (APS).
 Orientações para elaboração de
teleconsultorias
1. Resposta direta.
2. Complementação.
3. Atribuições da APS.
4. Educação permanente.
5. Referências.
6. Sumário de evidências
7. Estratégias de busca
8. Potencial SOF.
 1- RESPOSTA DIRETA

• É importante que o principal foco da solicitação seja

respondido logo no início do texto.
• A linguagem utilizada deve ser adequada ao nível de
formação do profissional solicitante. Quando o solicitante
tiver formação de nível básico e médio, o termo técnico
utilizado na resposta deve ser acompanhado de explicações.
• Sempre que possível, utilize nas respostas o grau de
recomendação e o nível de evidência, considerando o
sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment,
Development and Evaluation).
• Fazer citação numérica das referências utilizadas no corpo
do texto.
EXEMPLO :
 2 - COMPLEMENTAÇÃO
Complementação da resposta, citando trechos
de protocolos clínicos, diretrizes terapêuticas,
procedimentos operacionais padronizados,
notas técnicas que podem subsidiar o
conhecimento sobre o assunto abordado na
resposta direta. O teleconsultor também pode
inserir os anexos na aba “Anexos” da
teleconsultorias.
 3- ATRIBUIÇÕES DA APS
Toda resposta deve ter, sempre que possível, um
seguimento que evidencie sua relação com a APS,
como a Política Nacional de Atenção Básica e os
Atributos da APS (primeiro contato, longitudinalidade,
integralidade, coordenação, cuidado centrado no
usuário, na família e na comunidade).
O objetivo é apoiar o fortalecimento da orientação
para a atenção primária.
ATRIBUIÇÕES DA APS
 Acesso de primeiro contato:
É a porta de entrada, o primeiro contato. Significa a
acessibilidade e o uso do serviço para cada novo evento de
saúde, ou novo episódio de um mesmo evento. Um serviço
é porta de entrada quando identificado pela população e
pela equipe como primeiro recurso de saúde. A facilidade
de acesso envolve, por exemplo, questões relacionadas à
distância, necessidade de transporte, tempo para chegar
ao cuidado, e tempo para obtê-lo, bem como àquelas
relacionadas à organização do serviço (horário de
funcionamento, forma de marcação de consulta).
 Longitudinalidade:
a pessoa é acompanhada desde o pré-natal até a
senilidade preferencialmente pela mesma equipe de
saúde. A essência da longitudinalidade é uma relação
pessoal de confiança ao longo do tempo entre os
indivíduos e a equipe de saúde, independentemente
do tipo de problemas de saúde. Por meio dessa
relação, os profissionais vêm a conhecer melhor os
pacientes, e esses conhecem melhor a equipe que os
atende, propiciando o surgimento e manutenção de
uma relação de confiança.
 Integralidade:
Cuidado integral é a capacidade da equipe de saúde em lidar
com os problemas de saúde da população, seja resolvendo-os
por meio da oferta de um conjunto de serviços dirigidos aos
problemas mais frequentes, seja organizando-os para que o
paciente receba os serviços que não são da competência da
atenção primária. A integralidade implica que os serviços de
Atenção Primária sejam capazes de atender todos os tipos de
necessidade em saúde, incluindo o encaminhamento para os
demais pontos de atenção à saúde (cuidados secundários e
terciários), bem como os serviços de suporte essencial, tais
como internação domiciliar ou serviços comunitários
 Coordenação do Cuidado:
Esse componente exige que o profissional da atenção
primária esteja ciente de todos os problemas de saúde
identificados nos indivíduos. A essência da coordenação é
a disponibilidade de informação a respeito de problemas e
ações realizadas, e o reconhecimento daquela informação
na medida em que esteja relacionada às necessidades do
presente atendimento. A coordenação implica adequada
troca de informações nos casos de referência e
contrarreferência. É uma função derivada da presença de
uma fonte habitual de atendimento, ou seja, da
longitudinalidade.
 Orientação Familiar:
É o conhecimento dos fatores familiares
relacionados à origem e ao cuidado das
doenças. A equipe de APS tem que estar
apropriada do contexto e da dinâmica familiar
em que um paciente está inserido. Núcleos
familiares possuem toda uma gama de
problemas e de potencialidades que impactam
na saúde individual.
 Orientação Comunitária
assim como o individuo está inserido em uma família,
essa se insere em uma comunidade, que pode estar
exposta a riscos sociais e ambientais, bem como pode
dispor de várias ferramentas de produção de saúde.
Esse atributo se refere ao conhecimento da equipe
sobre as necessidades da comunidade através de
dados epidemiológicos e do contato direto com essa
comunidade. Implica, também, em uma relação
direta, bem como no planejamento e na avaliação
conjunta dos serviços.
 Competência Cultural:
refere-se à adaptação da equipe de saúde para
facilitar a relação com populações de
características culturais específicas. A equipe de
APS tem que estar preparada para receber
usuários de todos os credos, tendências
políticas, identidades sexuais, classes sociais e
times de futebol, bem como situações especiais
como áreas rurais, indígenas ou grupos culturais
isolados, como quilombolas.
 4- EDUCAÇÃO PERMANENTE
Na construção da resposta, o Teleconsultor deve
instigar o solicitante, de forma implícita e explícita, à
busca de mais informações, de forma autônoma ou a
partir de novas perguntas
 5- REFERÊNCIAS
Todas as referências utilizadas
na produção da
teleconsultoria devem ser
informadas em local
identificado da resposta. Por
ocupar menos espaço, sugere-
se o padrão Vancouver4
(TERAUCHI et al., 2007)
sequencial, com as respectivas
indicações numéricas junto ao
corpo do texto da resposta.
 6- SUMÁRIO DE EVIDÊNCIAS
Quando for o caso, trata-se de uma forma geral e
sumarizada de apresentar a força (grau) de
recomendação e o nível (qualidade) da evidência
das informações citadas no texto da resposta. O
padrão a seguir é [], na mesma ordem em que
ocorreram no texto da resposta.
 7- ESTRATÉGIA DE BUSCA
Espaço destinado a estimular a busca autônoma
de mais informações. Deve-se descrever, de
forma sucinta, as palavras-chave que foram úteis
na localização de referências na Internet.
 Potencial SOF
• A Segunda Opinião Formativa (SOF) são perguntas extraídas de
teleconsultorias que apresentam potencial para serem
publicada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) por se tratarem
de dúvidas que podem ser comuns para a APS. O teleconsultor
avalia se a solicitação poderia integrar o banco de SOF da BVS
para auxiliar em outros serviços de atenção primária no país.
Caso o assunto seja avaliado como pertinente, o teleconsultor
assinala “Sim” como possível potencial SOF. O material deverá
então ser preparado para ser submetido à avaliação da equipe
técnica da BVS e, caso aprovado, publicado na página. O
processo de preparo do material e seu envio terá a assessoria
da equipe do Telessaúde MS.
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS

• Manual de Telessaúde para atenção básica/Atenção Primária

à Saúde. Brasília: 2012b.
• Portaria GM/MS nº 2.546, de 27 de outubro de 2011.
Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a
ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes
(Telessaúde Brasil Redes). Diário Oficial da União, Brasília, DF,
28 out. 2011. Seção 1. p. 50.
• O que é, como funciona a teleconsultoria na saúde.
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/teleconsultoria.
Disponível em: . Acesso em: 15 mar. 2022.
• Telessaúde Brasil Redes. Brasília, 2010. Disponível em: .
Acesso em: 1 fev. 2012.