ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA

28 de Julho de 2022

Técnica de remoção da resina remanescente

após a descolagem de braquetes metálicos.

Raquiele Machado de Souza

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO
Orientador: Prof.º Danilo Falcão
 A descolagem é o momento da remoção dos
braquetes e do excesso de material resinoso
aderido ao esmalte e é uma etapa muito
importante no final do tratamento
ortodôntico.
 Se realizada de forma descuidada, essa etapa
do tratamento terá um tempo utilizado
desnecessário e prejudicial ao esmalte.
(Zanarini et al., 2013).
 A preocupação do ortodontista na etapa de
descolagem de braquetes é remover o
remanescente sem causar prejuizos ao
esmalte.
 Existem vários métodos de remoção de
braquetes e da resina residual, porém ainda
há controversias quanto ao melhor metodo a
ser utilizado..
 Existem diversas técnicas para remoção do
excessos de resina e para realização do
polimento final visando diminuir os danos no
esmalte.
 Procedimentos como raspas com alicates saca-
bandas, uso de brocas de tungstênio em alta
ou baixa-rotação assim como o uso de discos
de lixa, discos de óxido alumínio e pontas de
óxido de alumínio são utilizados.
 Embora muitas brocas tenham sido lançadas a
partir dos anos 1970, para remover a resina
remanescente depois de descolados os
braquetes, a broca de carboneto de
tungstênio com 30 lâminas em baixa rotação
ainda é a mais indicada, pois gera menos
prejuizo ao esmalte.
 Os instrumentos utilizados para remoção de
resina residual após término do tratamento
ortodôntico devem preservar ao máximo as
características topográficas dos tecidos
dentários. Procedimentos com instrumentos
inadequados podem desgastar o esmalte
dentário, alterando sua morfologia
irreversivelmente.
 Estudos laboratoriais que avaliaram a remoção de resina
residual utilizando brocas multilaminadas em alta e em
baixa rotação obtiveram valores de rugosidade bem
distintos entre as duas velocidades.

 Alguns mostraram que o uso de brocas multilaminadas em

baixa rotação, geraram arranhões, mas com um nível mais
baixo de perda de esmalte enquanto, o uso dessas brocas
em alta rotação, deixavam a superfície do esmalte
visivelmente alterada, à custo de um substancial perda de
espessura de esmalte.
 Em contrapartida, outros estudos mostraram que o uso
de brocas multilaminadas tanto em alta quanto em
baixa rotação são métodos seguros e eficientes, pois não
aumentam a rugosidade da superfície do esmalte. Tal
fato é discordado, em outro estudo que mostrou que o
uso de brocas multilaminadas tanto em alta quanto em
baixa rotação causaram danos consideráveis na
superfície do esmalte.

 Quando utilizaram a associação da broca multilaminada

com borrachas abrasivas e pastas de polimento,
observou-se que melhores resultados foram obtidos em
relação às alterações da superfície do esmalte.
 Um dos métodos de remoção eleito como ideal foi a
broca carbide de tungstênio, seja ela reta ou em espiral
utilizada em baixa rotação.
 A remoção não foi tão eficiente em questão de tempo,
mas se sobressai perante os demais métodos testados
devido a pequena agressão, pouca rugosidade causada a
estrutura do esmalte, pouca perda de estrutura de
esmalte e a grande acessibilidade que ela proporciona
em regiões em que os discos e borrachas não chegariam.
 Entretanto alguns autores recomendam que é de
extrema importância utilizar uma nova broca por
paciente para garantir uma adequada qualidade da
remoção.
 Um estudo de Hanna e Smith (1973) testou
inúmeros instrumentos em baixarotação para
remover os remanescentes após descolagem dos
braquetes e estudar a superfície do esmalte após a
finalização com estes materiais. Estes autores
encontraram melhores resultados e menores
perdas de estruturas de esmalte com o uso da
broca de tungstênio em baixa-rotação. Além disso,
foi enfatizado que a remoção de excessos de
material deveria ser executada em baixa-rotação e
também considerado que seu uso em alta rotação
seria uma iatrogenia.
PROTOCOLO DE REMOÇÃO DOS
BRAQUETES ORTODONTICOS
PROTOCOLO DE REMOÇÃO DOS
BRAQUETES ORTODONTICOS
PROTOCOLO DE REMOÇÃO DOS
BRAQUETES ORTODONTICOS
PROTOCOLO DE REMOÇÃO DOS
BRAQUETES ORTODONTICOS
 CONCLUSÃO
Diante de tantos métodos propostos para o fim da remoção
da resina residual descritos nos artigos selecionados por
esta revisão, pode-se concluir que a melhor escolha para
remoção do adesivo e resina remanescente após
tratamento ortodôntico fixo seja com o uso de brocas
carbide de tungstênio multilaminadas de 8 ou 12 lâminas
utilizadas em micromotor em baixa rotação (até 10000
rpm). É recomendado o uso de uma broca nova por
paciente para evitar iatrogenias. Após a remoção, deve-se
realizar um polimento para regularizar a superfície, diminuir
as ranhuras causadas pela broca e devolver o brilho.
 REFERÊNCIAS
HANNAH, C.; SMITH, G. A.: The surface tinish of composite restorative
materials, Br. Dent. J., London, v.135, p. 483 - 489, 1973.

HOSEIN, I.; SHERRIF, M.; IRELAND, A. J. Enamel loss during bonding,

debonding and cleanup with use of a self-etching primer. Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop., 22 St. Louis, v. 126, no. 6, p. 717-724, Dec. 2004.

RELAND, A.J.; HOSEIN, I,.; SHERRIFF, M. Enamel loss at bond-up, debond and
clean-up following the use of a conventional light-cured composite and a
resinmodified glass polyalkenoate cement. Eur J Orthod 2005;27:413-419.

WINNETT AJ, GORELICK L. Microscopic evaluation of enamel after debonding,

clinical application. Am J. orthod., St. Louis, v. 71, p. 651-65, 1977.
 REFERÊNCIAS
ZACHRISSON, B. U.; Ärthun, J. Enamel Surface appearance after various
debonding techniques. Am. J. Orthodontics. St. Louis, v. 75, n. 2, p. 121-137,
1979.

ZANARINI M, GRACCO A, LATTUCA M, MARCHIONNI S, GATTO M.R E BONETTI

G.A . Bracket base remnants after orthodontic debonding. Angle
Orthodontist. v. 83, n. 5, p. 885-891,2013.

ZARRINIA, K.; EID, N. M.; KEHOE, M. J. The effect of different debonding

techniques on the enamel surface: an in vitro qualitative study. Am. J.
Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 108, n. 3, p. 284-293, 1995.
 AGRADECIMENTOS

Agradeço a minha amiga e sócia pois sem a ajuda dela a

finalização deste trabalho não seria possível. Ao meu filho
pela paciência. À minha mãe e meu pai pelo suporte
incondicional. Ao meu orientador Danilo Falcão pela
paciência e ensinamentos, às minhas queridas colegas de
turma e todos os professores envolvidos.