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Manual de Faturamento
SFHM
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 Manual de Faturamento

Objetivo do documento:  Facilitar a identificação das etapas dos processos

realizados na Instituição. 
Ajudando a equipe a entender quando cada etapa acontece dentro
do Faturamento.

Editor: Tamara Iris

Supervisão Técnica: Thais Christiani
Aprovação Institucional: 
Funções Liberadas para Perfil Faturamento Operacional 
Convênios cadastrados
  
Convênios
Allianz Cassi Mediservice Sulamerica
Amil Cedae Saúde Mútua Unafisco
Assefaz Fapes- BNDS NotreDame / Unimed
Intermédica Federativa Federativa
Assim Fio Saúde Omint Unimed Leste
Bacen Fundação Real  Petrobras  Unimed Nacional
Bradesco Operadora Gama Porto Seguro Unimed Rio
Bradesco Saúde Geap Postal Vale S/A
Caberj Golden Cross Saúde Caixa Cirurgias São
Francisco
Camarj Integral Saúde SES Funcionários
CarePlus Klini Sompo
Hospital Maternidade São Francisco

São Francisco Hospital e Maternidade foi inaugurado em

2011, sendo hoje a principal maternidade de Niterói. 
Além da Maternidade são realizadas também diversos tipos
de cirurgias plásticas. 
A Maternidade dispõe de 50 leitos de UTI Neonatal, UTI
adulto, Pronto-Atendimento Obstétrico, centro-cirúrgico,
laboratório e serviços inéditos, como o Cine Parto. É um
Hospital amplo e moderno. 
Solicitações Autorizações

• Não há uma Central de Autorização;

• A primeira solicitação é realizada pela Recepção;
• As prorrogações são realizadas pelo setor Faturamento;
• A autorização permanece a mesma (senha e guia)
somente acrescentando mais diárias);
 Solicitações Autorizações
Recepção

Após contato com a

Antes da abertura do
Operadora ela faz a abertura
Atendimento a Recepcionista
As autorizações são do atendimento em sistema e
  Autorização Convênio realizadas pelo setor
realiza todo o processo seja
por telefone ou pelo próprio
preenche as informações de
Atendimento/Recepção. Guia/ Senha e quantidade na
portal da Operadora,
função Autorização
solicitando a Autorização.
Convênio.
Funções Liberadas para Perfil Faturamento Operacional

Perfil utilizado:  Faturamento Operacional.

Funções
-> Liberadas
Conta Paciente para Perfil Faturamento Operacional 
-> Autorização Convênio
-> EIS Contas Pendentes
-> Protocolo Convênio
-> Consulta Preço
-> Entrada Única de Pacientes
-> Gerenciamento de Autorizações
-> Ocupação Hospitalar
-> Prontuário Eletrônico Paciente
-> Rel. Atendimentos
-> Rel. Exames Realizados
-> Cadastro de Materiais
-> Atualização Faturamento
Autorização Convênio
  
Os campos que necessitam preenchimento são:

->Tipo de Guia
-> Tipo Autorização
-> Estágio
-> Guia Prestador
-> Guia Operadora
-> Senha
-> Data Inclusão
-> Início e fim Vigência
-> Caráter Internação
-> Médico Solicitante
-> Procedimento
-> Dias Solicitados / Autorizados
Função Autorização Convênio
Função Autorização Convênio​
Função Autorização Convênio
Faturamento SFHM
Faturamento SFHM
Processo Faturamento 

Após as contas chegarem ao setor Faturamento, inicia o processo das análises e

faturamento das mesmas.

Cada Faturista trata sua carteira (Convênios) que são estabelecidos pela Gerente de
Faturamento.
O Faturamento trabalha em cima de um Cronograma (Calendário de Entrega), onde são
estabelecidos os prazos de envios dos convênios. Deve-se respeitar todos esses prazos.
Pois se houver algum atraso, deverá ser comunicado rapidamente e negociado uma nova
data entrega, mas nem sempre há essa negociação. 

A ação da Key User de Faturamento é acompanhar as contas via sistema e sinalizar aos
setores sobre qualquer intercorrência que existir.
Através da Função EIS e Rel de Atendimentos ela consegue visualizar todos os
atendimentos gerados por período, mesmo antes dessas contas chegá-la no setor para
serem tratadas.
Faturamento SFHM
Faturamento SFHM

Exemplo Cronograma Entrega Faturamento

Faturamento SFHM
Faturamento SFHM

Processo Faturamento 

• As análises são realizadas pelos faturistas, verificando o prontuário (físico) com o

que consta dentro da conta. 
• Havendo a necessidade de inclusão ou exclusão de algum item,
eles realizam esses ajustes.
• Essa análise é realizada pela função Conta Paciente.
• Verificam informações da EUP e da Autorização Convênio como : número
carteirinha, número guia, número senha, quantidades x procedimento autorizados.
• Nos atendimentos Cirúrgicos, verificam a Folha de Sala (Equipe Cirúrgica) verifica-se
os honorários são fora dos Pacotes ou não.
• Após a realização de todas as conferências e faturado as contas, elas são entreguem
a Auditora Interna, ainda com status Provisório para serem auditadas.
Faturamento SFHM
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Faturamento após Auditoria Interna 

• Após Auditoria Interna essas contas são devolvidas aos faturistas e realizadas

as limpezas que a Auditora sinalizou. 
• Alguns convênios também precisam passar pela Auditoria Externa,
geralmente seguem um calendário. 
• Não havendo necessidade de ajustes essas contas são colocadas em status
Definitivo pelo Faturista e inseridas em Protocolo Convênio. 
• Após serem inseridas no Protocolo gera o XML e são importadas no Portal do Convênio. 
• Mediante a confirmação no Portal da Operadora o faturista gera o título a receber. 
• Realizada todas as ações anteriores se encerra os processos do Faturamento
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Exemplo Conta Parto Cesárea com Honorários fora Pacote

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Exemplo Conta Pacote Parto Cesárea

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Espelho da Conta Paciente

Faturamento SFHM

Protocolo Convênio
Geração XML e importação a Operadora 
Geração Título a Receber
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Obrigada!

Expo Kaizen: sistemas Tamara Iris - Consultora de Faturamento