INTERVENÇÕES

TERAPÊUTICAS NO
TRATAMENTO DO AUTISMO

Karoliny Santos
Foundress: CENTRO REABILITO
 DEFINIÇÃO DO TEA: DSM-5
⚫ Deficits na Interação e Comunicação Social (all 3):
⚫ Deficits na comunicação não verbal;
⚫ Deficits na reciprocidade social e emocional
⚫ Deficits em manter relacionamentos

⚫ Padrões restritos e repetitivos de comportamento,

interesse e atividades (2)
⚫ Comportamento motor ou verbal estereotipado
⚫ Comportamento sensorial incomum
⚫ Adesão excessiva a rotinas ritualizados
⚫ Interesses restritos e fixos

⚫ Sintomas presentes na primeira infância (manifestados

quando as demandas sociais excedem as capacidades)
 DEFINIÇÃO DO TEA: DSM-5
As distinções podem ser difíceis tanto dentro do espectro quanto
entre outras desordens

Autistic D/O Asperger’s TGD

TEA
(Transtorno do
Espectro Autista)
 principais características do TEA
Comorbidades Médicas Associadas

Disfunção gastro Epilepsia-

AGRESSÃO Anormalidades
intestinal
DÉFICIT
SOCIAL

Distúrbios do
TDHA TRANSTORNO
FOBIA
sono DO ESPECTRO SOCIAL Disfunção
Problemas
AUTISTA imunológica
FALA/DÉFICIT NA
motores; apraXia COMUNICAÇÃO & Restricted
Interests
TOC

Dificuladades
Transtornos de
Intelectuais
linguagem
 Contextualização histórica

1943 – Leo Kanner – Infantile autism

1944 – Hans Asperger
1960s – Separação da esquizofrenia 1970s –
Biologia e influencia genética 1980 – DSM-
III – Desordens Invasivas do
Densenvolvimento
1987 – DSM-III-R – Desordem autística/ PDD-NOS
1994 – DSM-IV – Transtorno de Asperger
2013- DSM-5- Transtorno do Espectro Autista
 PREVALÊNCIA:
O que uma vez foi raro…

⚫ Estimativa do autismo:
⚫ ~ 1/2500 (1985)
⚫ Recentes estimativas do autismo:
⚫ ~ 1/500 (1995)
⚫ Mais novas estimativas:
⚫ 1/150 (CDC, 2002)
⚫ 1/110 (CDC, 2006)
⚫ 1/88 (CDC, 2008)
⚫ 1/44 (CDC, 2021)
⚫ 1/36 (CDC, 2023)
 PREVALÊNCIA
:

⚫ Evidência:
⚫ Masculinidade ( 4:1)
⚫ Histórico familiar/risco:
⚫Gêmeos MZ: 58-96%
⚫Gêmeos DZ: 0-31%
⚫Irmãos: 5-20%
 O que nós sabemos hoje…

⚫ Definir o TEA
⚫ Comorbidades associadas
⚫ Identificação do autismo
⚫ Novos números/prevalência
⚫ DSM-5
⚫ Tratamento
Claro que isso é controverso
⚫ Podemos (mais ou menos) definir quem o tem
⚫ Não temos (quase) ideia do que causa isso
⚫ Não sabemos SE está aumentando
⚫ SE for, não sabemos por quê
⚫ Podemos torná-lo melhor (se você considera um
problema)
 Por que os números estão aumentando:
melhores ferramentas?

⚫ Novas medidas diagnósticas

⚫ Ferramentas/algoritmos/instrumentos de triagem
amplamente utilizados:
⚫ Diretrizes MCHAT/AAP
⚫ SCQ
⚫ SRS
⚫ ADIR
⚫ ADOS
 A importância do diagnóstico e tratamento
precoces eficazes: uma perspectiva de saúde
pública

⚫ Diagnóstico precoce = Mais oportunidades de intervenção

⚫ Mais oportunidades = mais resultados

⚫ Atenuação de déficits na comunicação social / comportamentos
atípicos
⚫ Maior funcionamento cognitivo e adaptativo
⚫ Colocações de sala de aula mais integradas
⚫ Redução do custo de vida útil considerável e as demandas do
sistema de serviço associadas ao TEA e cuidados relacionados
 Tratamentos e terapias
78,300,000 resultados (0.08 segundos)
⚫ Processsamento auditivo ⚫ DIR FLOORTIME
⚫ Musicoterapia
⚫ Integração sensorial
⚫ IMPACT
⚫ ABA
⚫ JASPER
⚫ Treino de Tentativas Discretas
⚫ HANEN
⚫ ESDM/DENVER
⚫ Ensino Incidental
⚫ Terapia aquática
⚫ TEACCH
⚫ Equoterapia ⚫ PECS
⚫ PRT- Pivotal Response Therapy
⚫ SON-RISE
⚫ PROMPT
 PRINCIPAIS TERAPIAS
COMPORTAMENTAIS NO
AUTISMO
 ABA: Análise do Comportamento Aplicada
⚫ DENVER:
⚫ Mantém princípios da Análise do Comportamento
Aplicada (ABA)
⚫ Concentra-se em várias áreas de funcionamento
versus intervenção específica de habilidades
(ver Rogers e Vismara,
2008)
 Baer, Wolf, & Risley
(1968)
APLICADA- se esforça para produzir benefícios
rápidos
e claros para problemas de importância social;
COMPORTAMENTAL — usa medidas objetivas e
precisas do comportamento de interesse;
ANÁLISE - usa métodos controlados (caso único)
para entender as variáveis ambientais que
influenciam o comportamento de um indivíduo.
 Outcomes of ABA for
35
Autism
Increases in IQ Scores

30

25

20

15
r = .79
10 p < .02
5

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Hours per Week of Treatment

Da preocupação ao
tratamento eficaz

Tratamento
Efetivo
 Processo complexo e
estressante para famílias

Família Amigos Provedores

“Tudo está bem” SIC “Algo está errado”

 Processo complexo e
estressante para famílias
Família amigos Provedores Neuropediatra

Média Social

Face APP TV Google Org. Instragram whatsa

book aap
Gov
Onde isto irá nos levar?
 Como escolhemos e valorizamos os
tratamentos?
Intervenção singularizada:
• O que funciona para quais crianças e por quê?
• Qual é o impacto social e funcional significativo?
• Gama de resultados esperados ?

Como valorizamos as mudanças terapêuticas?

Uma paisagem em mudança...
• Melhor compreensão do distúrbio
• Estudo aprimorado e intervenções aprimoradas
• Investigação metodologicamente rigorosa e significativa
 Custos do tratamento
⚫ No Brasil:
⚫ 2017: quantidade de serviços (públicos e privados) no tratamento do
TEA = 650 unidades em todo o Brasil  431 em São Paulo;
⚫ O tratamento para o autismo, representa 8% dos custos operacionais de
operadores de médio e curto porte.

⚫ Nos EUA:
⚫ Custos de vida útil total mais citados = US$ 3,2 milhões (Ganz, 2007);
⚫ A média de despesas médicas para crianças com TEA é 6 vezes maior
comparada as demais;
Perguntas?