FISIOPATOLOGIA

PULMONAR
Cadeira de Fisiopatologia do curso de Medicina – ISCTEM, 2023
Dra M a Madalena Vaquina
Fisiopatologia pulmonar
Definição

◦ Ramo da Cadeira de Fisiopatologia dedicado ao estudo dos

processos e fenómenos que provocam alterações anormais no
organismo, durante as doenças relacionadas ao Sistema Pulmonar.
◦ Qual é a função do Sistema Pulmonar?
 Introdução

◦ O principal papel do Sistema pulmonar é disponibilizar o

Oxigénio aos tecidos para o metabolismo e remover o principal
produto colateral desse metabolismo, o Dióxido de Carbono.
Anatomia do Sistema Pulmonar
Anatomia do Sistema Pulmonar

◦ Vias aéreas de condução;

◦ Membrana alveólo-capilar;
◦ Circulação pulmonar;
◦ Parede torácica e pleura.
Anatomia do Sistema pulmonar
Vias aéreas de condução
 Anatomia do Sistema pulmonar
Vias aéreas de condução
◦ As vias aéreas condutoras desde a
traqueia até aos bronquíolos terminais
não tem alvéolos e portanto não fazem
trocas gasosas.

◦ São por isso consideradas o Espaço

Morto Anatómico.
 Anatomia do Sistema Pulmonar
Membrana alveolo-capilar

As paredes alveolares são

extremamente finas.
Entre os alvéolos há uma malha de
capilares interconectados.
Anatomia do Sistema Pulmonar
Circulação pulmonar
 Anatomia do Sistema Pulmonar
Circulação pulmonar

A circulação pulmonar é um Sistema de:

◦ Pressões baixas
◦ Resistências baixas
◦ Fluxo elevado
Anatomia do Sistema Pulmonar
Circulação pulmonar
 Circulação pulmonar funcional
◦ Controlo activo da
circulação pulmonar

◦ Mecanismos de defesa
face ao aumento das
pressões:
◦ Recrutamento
◦ Distensão

Vasoconstrição pulmonar hipóxica redirecionando o fluxo pulmonar

Anatomia do Sistema Pulmonar
Circulação pulmonar
Anatomia do Sistema Pulmonar
Circulação pulmonar
Distribuição regional da Circulação pulmonar - Zonas de West
Anatomia do Sistema Pulmonar
Circulação pulmonar
 Anatomia do Sistema Pulmonar
Parede torácica e pleura

Formado por:

• Dois pulmões, revestidos por pleura visceral;

• Pleura parietal aderida à caixa torácica;
• Cavidade pleural (espaço virtual);
• Diafragma como o principal músculo respiratório para a ventilação.
 Anatomia do Sistema Pulmonar
Parede torácica e pleura
◦ Os pulmões são estruturas elásticas com tendência a
colapsar;

◦ Encontram-se suspensos na caixa torácica rodeados

pelo líquido pleural;

◦ O líquido pleural cria uma pressão negativa que

actua como um vácuo (com sucção constante para os
vasos linfáticos) que tracciona os pulmões cada vez
que a caixa torácica se expande, impedindo assim o
colapso pulmonar.
Anatomia do Sistema Pulmonar
◦ Cada pulmão é dividido em lobos.
◦ Ambos possuem lobo superior e inferior.
◦ O pulmão Direito tem lobo médio.
◦ O pulmão Esquerdo tem língula.
Fisiologia do Sistema Pulmonar
 Fisiologia do Sistema Pulmonar
Transporte de gases da atmosfera à célula
◦ Os gases movem-se do local com maior
pressão para o lugar de menor pressão
◦ Para o ar entrar no pulmão é preciso que a
pressão dentro do pulmão seja menor que
a pressão atmosférica.
◦ No final da expiração (após a retirada do
ar), a pressão dentro do pulmão é igual à
pressão da atmosfera, nesse momento o ar
não sai, nem entra no pulmão.
 Fisiologia do Sistema Pulmonar
Transporte de gases da atmosfera à célula
◦ Os músculos inspiratórios
expandem a caixa torácica e
geram uma pressão negativa
dentro do pulmão permitindo
assim a entrada de ar pelas
vias aéreas.
 Fisiologia do Sistema Pulmonar
Mecânica respiratória

Os músculos inspiratórios
expandem a caixa torácica e
geram uma pressão negativa
dentro do pulmão permitindo
assim a entrada de ar pelas vias
aéreas.

O movimento expiratório é no
sentido contrário.
Fisiologia do Sistema Pulmonar
Difusão dos gases (Lei de Fink)

• A difusão dos gases é directamente

proporcional à área e inversamente
proporcional à espessura.

• Quanto maior for a diferença de pressão

entre os gases maior será a difusão.
Fisiologia do Sistema Pulmonar
Elastância, Complacência e Resistência
A Elastância (Ers) é capacidade que um tecido elástico tem de se opor à distensão ,
representa a característica elástica do sistema respiratório. Esta força elástica só existe
quando o pulmão contem um certo volume (V) de gás
Pel = Ers x V

◦ A compliance ou complacência, representa a capacidade que um tecido elástico tem

de se deixar distender, ou seja inverso da elastância.
 Fisiologia do Sistema Pulmonar
Elastância, Complacência e Resistência

◦ Resistência (Rrs) representa a força que se opõe a passagem do gás através das vias aéreas
traqueobrônquicas.

Esta força ou pressão resistiva (Fres) só existe na presença dum fluxo ou débito (Q ) de gás e
pode ser representado pela seguinte equação matemática:
Pres = Rrs x Q