UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE

DA BAHIA
P R O G R A M A D E P Ó S G R A D U A Ç Ã O E M PATO L O G I A
I N V E S T I G AT I VA

ESTUDOS CLÍNICOS E
EPIDEMIOLÓGICOS

Discente: Camilla de Carvalho de Brito

Docente: Jairo Torres
Gender and time delays in diagnosis of pulmonary
tuberculosis: a cross-sectional study from China (Gênero e atrasos
no diagnóstico de tuberculose pulmonar: um estudo transversal da China)

H. G. Chen1; T. W. Hang2; Q. X. Cheng2

1 Instituto de Saúde Mental da Universidade de Pequim, Centro Nacional de Pesquisa Clínica para
Transtornos Mentais (Sexto Hospital da Universidade de Pequim), Laboratório de Saúde Mental,
Ministério da Saúde (Universidade de Pequim), Pequim, China
2 Centro Yulin para Controle e Prevenção de Doenças, Shaanxi, China

Publicado online em 22 de fevereiro de 2019

 INTRODUÇÃO

TB desafio de saúde pública Mulheres e carga de Explorar a associação

intratável em países de baixa
e media renda.
Acabar com a epidemia de
Tb até 2035- diagnóstico
precoce e tratamento
adequado
trabalho dupla/tripla entre gênero e atraso
no diagnóstico de TB
Impacto da TB em mulheres pulmonar
nas suas famílias,
desenvolvimento da sociedade
por meio da perda da força de
trabalho
 OBJETIVO

Avaliar as diferenças relacionadas ao gênero no atraso do diagnóstico de TB

definido por 4 critérios de classificação em condições específicas para idade,
residentes urbano/rural, etc:
Grupo A com 14 dias,
Grupo B com 30 dias,
Grupo C com 60 dias,
Grupo D com 90 dias.
 O tipo de estudo epidemiológico permite alcançar o
objetivo?

Sim, pois o estudo em questão (corte transversal) é um estudo observacional ( observa

os participantes sem interferir) e avalia a relação entre a doença ( TB pulmonar) e
outras variáveis de interesse ( gênero, idade, tempo e atraso etc) na população definida,
fornecendo um retrato da situação naquele momento.
 METODOLOGIA
Estudo transversal conduzido com pacientes com TB pulmonar
diagnosticados de 1 de Janeiro de 2009 a 31 dezembro de 2014
( população bem definida- recorte temporal)

Coleta de amostras de escarro de pacientes suspeitos com

sintomas respiratórios de 2 dias consecutivos

Baciloscopia de escarro e questionário semi estruturado: idade,

sexo, domicilio, ocupação, etc.

Atraso no diagnóstico foi definido inicio dos sintomas e data

primeira visita ao serviço de saude.
METODOLOGIA
- Análise estatística

• Teste de qui quadrado de Pearson para comparer as proporções

de gênero e outras características entre os quatro grupos;
• Modelos de regressão logistica univariada e multivariada
foram usadas para calcular odds ratio (OR) para atraso no
diagnostico relacionado ao genero e os 4 grupos
categorizados;
• Um valor de p ≤ 0,05 foi considerado significativo para todas
as análises.
 METODOLOGIA
• Principais características metodológicas que caracterizam o estudo
transversal:

- Fator de exposição/variáveis;
- Desfecho;
- Análises bivariadas onde duas ou mais variáveis são analisadas ao
mesmo tempo;
- Teste de quidradrado para testar associação de frequências em
duas variáveis dicotômicas.
 RESULTADOS E DISCUSSÃO
• 10.686 pacientes, 60,4% homens e 39,6%
mulheres;
• Média 38 anos idade;
• 85,7% pacientes em domicílios rurais;
• Tempo médio de atraso de 31 dias para todos
os casos;
• Entre os 4 grupos, proporção maior de TB com
maior atraso foi observada em mulheres,
exceto grupo A.
• Quanto mais longo o ponto de corte para o
atraso, mais forte a associação entre o sexo
feminino.
 RESULTADOS E
DISCUSSÃO
• Fatores para atrasos mais longos em níveis individuais incluíam barreiras físicas,
financeiras e estigmas;
• Risco de atraso aumentado para TB feminina foi encontrado na faixa etária de 30-
45 anos, que podem ser mães jovens ou grávidas e o atraso pode causar grandes
impactos em seus filhos e prevenção e controle da TB;
• Mulheres rurais tiveram maior atraso- Na china mulheres são responsáveis pelo
trabalho agricola e domiciliar, menos tempo atendimento medico imediato;
• Menor escolaridade- menos acesso conhecimento sintomas da TB.
 RESULTADOS E
DISCUSSÃO
• Principais caracteristicas do estudo:
- Tabela de contingência;
 CONCLUSÃO

• O objetivos propostos que foram avaliar as diferenças relacionadas ao gênero no atraso do

diagnóstico de TB de acordo com as variáveis e os grupos pré determinados, estão de acordo
com a conclusão, que mostrou que as mulheres estavam associadas a um risco aumentado de
atraso mais longo entre aquelas com idade entre 30-60 anos, esfregaço positivo e vivendo em
áreas rurais (P <0,05).
• O OR feminino para masculino aumentou junto com o aumento do tempo de atraso.
Pontos fortes e fracos

Pontos fortes: características próprias do estudo

transversal.
Pontos fracos: viés de memória- inicio dos sintomas;
resultados do estudo não generalizáveis -diferentes
fatores socioculturais

Sugestão: Um estudo onde fossem levados em conta os

pontos fracos.
 ef

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