ESTRUTURAÇÃO DOS DIVERSOS NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE MENTAL

PROFª: IDALIA MACEDO PAGAMISSI

 REFORMA PSIQUIÁTRICA

 HÁ DUAS DÉCADAS PRESENCIAMOS SIGNIFICATIVAS

MUDANÇAS POLÍTICAS QUE PROPORCIONARAM O
RESPALDO LEGAL ÀS VÁRIAS INSTÂNCIAS
REGULAMENTADORAS COM MODIFICAÇÕES QUE
SUSTENTARAM A REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA.
 ESSA REFORMA SÓ FOI POSSÍVEL PORQUE AS
LEGISLAÇÕES GARANTIRAM A EXISTENCIA DE UMA
REDE DE ATENÇÃO ÀS PESSOAS COM TRANSTORNOS
MENTAIS.
 OS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DEVEM ESTAR
PREPARADOS PARA ATENDER AS PESSOAS COM
TRANSTORNOS MENTAIS EM TODOS OS SERVIÇOS DA RAS
(REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE).
PRINCIPAIS PORTARIAS QUE AMPARARAM A
REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA
 PORTARIA189 DE 19/11/91 – APROVA OS PROCEDIMENTOS NAPS (NUCLEO DE ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL) E CAPS (CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL), OFICINAS
TERAPÊUTICAS E ATENDIMENTO GRUPAL.
 PORTARIA 224 DE 29/01/92 – REGULAMENTA O FUNCIONAMENTO DE TODOS OS
SERVIÇOS DE SAUDE MENTAL, TANTO AMBULATORIAIS COMO OS HOSPITALARES.
 PORTARIA 106 DE 11/02/2000 – CRIA OS SERVIÇOS RESIDENCIAIS TERAPÊUTICOS EM SM
E OS DEFINE COMO “MORADIAS OU CASAS – PENSÃO PROTEGIDA” DESTINADAS A
CUIDAR DOS PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS, EGRESSOS DE INTERNAÇÕES
PSIQUIÁTRICAS DE LONGA PERMANENCIA, QUE NÃO POSSUEM SUPORTE SOCIAL E
LAÇOS FAMILIARES QUE FACILITE A INSERÇÃO SOCIAL.
 PORTARIA 251 DE 31/01/2002 – RECLASSIFICA OS HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS, DEFINE
AS ESTRUTURAS, A PORTA DE ENTRADA PARA AS INTERNAÇÕES PSIQUIÁTRICAS NA
REDE DO SUS.
 PORTARIA 336 DE 19/02/2002 – ESTABELECE CRITÉRISO PARA OS CAPS,
DENOMINANDO-OS DE I, II E III PARA TRATAMENTO DE PORTADORES DE
TRANSTORNOS MENTAIS. REGULAMENTA O CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
ÁLCOOL E DROGAS (CAPS – AD) PARA ATENDIMENTO DOS DEPENDENDENTES
QUÍMICOS (ÁLCOOL E DROGAS) E AINDA O CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
INFANTIL (CAPS i) PARA ATENDIMENTO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES.
PRINCIPAIS PORTARIAS QUE AMPARARAM
A REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA
 PORTARIA 3088 DE 23/12/2011 – INSTITUI A REDE DE
ATENÇÃO PSICOSSOCIAL PARA PESSOAS COM
SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM
NECESSIDADES DECORRENTES DO USO DE CRACK,
ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS.
A REFORMA PSIQUIÁTRICA NASCEU COM O OBJETIVO DE
SUPERAR O ESTIGMA, A INSTITUCIONALIZAÇÃO E A
CRONIFICAÇÃO DOS DOENTES MENTAIS.
PARA ISSO É NECESSÁRIA A HUMANIZAÇÃO DO
ATENDIMENTO ÀS PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS.
A PARTIR DO FINAL DA DÉCADA DE 70, TOMOU FORMA NO
BRASIL O MOVIMENTO DA REFORMA PSIQUIÁTIRCA. FOI
QUANDO SE FALOU, PELA PRIMEIRA VEZ, SOBRE O FIM DOS
HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS.
NESSA NOVA E MAIS HUMANITÁRIA LINHA DE CUIDADO, OS
USUÁRIOS DOS SERVIÇOS PASSARAM A TER À SUA
DISPOSIÇÃO EQUIPES MULTIDISCIPLINARES PARA
ACOMPANHAMENTO TERAPÊUTICO. GANHARAM O STATUS
DE AGENTES DO PRÓPRIO TRATAMENTO.
SUGESTÕES DE ASSISTÊNCIA E ABORDAGEM
AO DOENTE MENTAL
 A ASSISTÊNCIA À PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL É
UM DESAFIO DIÁRIO, POIS A CADA MOMENTO EXISTEM
SITUAÇÕES QUE NOS LEVAM A REFLETIR E ANALISAR
SUAS PARTICULARIDADES E PECULIARIDADES.
• ALGUMAS SUGESTÕES:
• IMAGINE COMO SE SENTIRIA SE FOSSE UM DOENTE
MENTAL E ESTIVESSE EM UM HOSPITAL PSIQUIÁTRICO.
• LEMBRE-SE QUE SUGESTÕES E PEDIDOS CONSEGUEM
MUITO MAIS COISAS DO QUE ORDENS.
• APRENDA A OUVIR, COM FREQUENCIA E
DISCERNIMENTO.
• AO DAR INSTRUÇÕES AO PACIENTE, FAÇA COM CLAREZA
E À ALTURA DE SUA COMPREENSÃO.
• PROCURE CONSEGUIR, QUE OS PACIENTES FAÇAM COM
BOA VONTADE AS ATIVIDADES QUE LHE SÃO
ATRIBUÍDAS.
 SUGESTÕES DE ASSISTÊNCIA E
ABORDAGEM AO DOENTE MENTAL

• SEJA SINCERO E VERDADEIRO, A FIM DE QUE O PACIENTE POSSA

TER CONFIANÇA EM VOCÊ. NUNCA FAÇA AMEAÇA OU PROMESSA
QUE NÃO SERÃO CUMPRIDAS.
• O TRATAMENTO DOS PACIENTES JAMAIS DEVERÁ SER FEITO À BASE
DO SUBORNO.
• PROCURE CONHECER BEM SEU PACIENTE E DISPONHA-SE A
AUXILIÁ-LO A SAIR DO ESTADO EM QUE SE ENCONTRA.
• VERIFIQUE QUAIS PACIENTES QUE PODEM CUIDAR DE SI E QUAIS OS
QUE NÃO PODEM; ESTIMULE A INDEPENDÊNCIA E A INICIATIVA
SEMPRE QUE POSSÍVEL.
• RESPEITE O PACIENTE COMO SEU SEMELHANTE, NÃO FAÇA
OBSERVAÇÕES A SEU RESPEITO QUANDO ELE AS POSSA OUVIR, NÃO
FAÇA POUCO CASO DE SUAS SOLICITAÇÕES, A MENOS QUE TENHA
UM OBJETIVO TERAPÊUTICO, JUNTAMENTE COM SUA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL.
• RESPEITE O PACIENTE E SE COMPORTE DE MANEIRA A SER
RESPEITADO.
 • VOCÊ DEVERÁ SER PARA O PACIENTE UM EXEMPLO: NA
APARÊNCIA, NO BOM HUMOR, NO AUTOCONTROLE E NO
COMPORTAMENTO.
• DÊ ATENÇÃO À TODOS OS SEUS PACIENTES, INCLUSIVE
SUGESTÕES DE AOS QUE NÃO REQUEREM ATENÇÃO ESPECIAL.
ASSISTÊNCIA E • ELOGIE OS PACIENTES QUANDO CONSEGUIREM REALIZAR
ALGO DE ACORDO COM SUAS POSSIBILIDADES.
ABORDAGEM • TRABALHE JUNTAMENTE COM ELES, A BOA VONTADE QUE
AO DOENTE VOCE MANIFESTAR EM SEU TRABALHO LHES SERVIRÁ DE
EXEMPLO E OS ESTIMULARÃO A MAIORES ESFORÇOS.
MENTAL • EVITE DEIXAR TRANSPARECER DIANTE DOS PACIENTES
REAÇÕES EMOCIONAIS QUE VENHA A SENTIR, TAIS COMO:
MEDO, COMPAIXÃO, RAIVA, IRRITABILIDADE,
PREOCUPAÇÃO.
• NUNCA TOQUE, A MENOS QUE SEJA ABSOLUTAMENTE
NECESSÁRIO, EM UM PACIENTE SUSCETIVEL DE AGITAR-
SE; E, QUANDO O FIZER, FAÇA-O COM
NATURALIDADE,CONFIANÇA E CORDIALIDADE PARA QUE
O PACIENTE NÃO SE SINTA OFENDIDO.
• LEMBRE-SE QUE OS INTERNOS SÃO DOENTES E NÃO
DEVEM SER CENSURADOS POR SEUS ATOS BIZARROS.
• NÃO COMPARTILHE COM OS PACIENTES A SUA VIDA
PARTICULAR E AS SUAS PREOCUPAÇÕES.
 MODÊLO PSICOSSOCIAL
 É DESENVOLVIDO POR SERVIÇOS SUBSTITUTIVOS COMO OS CAPS, HOSPITAL
DIA, MORADIAS ASSISTIDAS, RESIDENCIAS TERAPÊUTICAS, CENTROS DE
CONVIVÊNCIA, COOPERATIVAS DE TRABALHO, OFICINAS DE GERAÇÃO DE
RENDA, QUE SEGUEM A LÓGICA DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO E DA
TERRITORIALIZAÇÃO, NÃO SE PREOCUPANDO APENAS COM O DIAGNÓSTICO
E A CURA DAS DOENÇAS, MAS SIM COM A INTEGRALIDADE DO CUIDADO.
 A ATRIBUIÇÃO DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM EVOLUI DE UMA
POSTURA CENTRADA NO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES FÍSICAS E
GERAIS DA PESSOA PARA UMA ABORDAGEM PSICOLÓGICA E SOCIAL. NESTE
SENTIDO O RELACIONAMENTO TERAPEUTICO PACIENTE/PROFISSIONAL DE
ENFERMAGEM DEVE SER ESTIMULADO A FIM DE ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAÚDE DA PESSOA DESPERTANDO NESTES,
SENTIMENTOS DE SEGURANÇA E CONFIANÇA PARA QUE VIVAM DE FORMA
SAUDÁVEL E AUTÔNOMA.
HOSPITAL DO JUQUERY – FRANCO DA ROCHA