PSICOLOGIA HOSPITALAR

PROFA CÁSSIA BRITO

PSICÓLOGA CLÍNICA
MESTRE EM SAÚDE MENTAL – UPE –

UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO.
ESPECIALISTA EM PSICODIAGNÓSTICO .
MBA EM GESTÃO DE PESSOAS.
ESPECIALISTA EM CLÍNICA DO TRABALHO.
 PSICOLOGIA HOSPITALAR

• DE ACORDO COM CABRAL, CITANDO RODRÍGUEZ E MARÍN (2003), A PSICOLOGIA HOSPITALAR É UM CONJUNTO DE
CONTRIBUIÇÕES CIENTÍFICAS, EDUCATIVAS E PROFISSIONAIS QUE AS VÁRIAS CORRENTES DA PSICOLOGIA
OFERECEM PARA PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA DE MAIOR QUALIDADE AOS PACIENTES HOSPITALIZADOS.
• O PSICÓLOGO HOSPITALAR É O PROFISSIONAL QUE DETÉM ESSES SABERES E TÉCNICAS PARA APLICÁ-LOS DE FORMA
SISTEMÁTICA E COORDENADA, SEMPRE COM O INTUITO DE MELHORAR A ASSISTÊNCIA INTEGRAL DO SUJEITO
HOSPITALIZADO.
• O TRABALHO DO PSICÓLOGO HOSPITALAR É ESPECIFICAMENTE DIRECIONADO AO RESTABELECIMENTO DO ESTADO
DE SAÚDE DO DOENTE OU, AO CONTROLE DOS SINTOMAS QUE COMPROMETEM O BEM-ESTAR DO PACIENTE.
 SEIS FUNÇÕES BÁSICAS
• 1 A FUNÇÃO DE COORDENAÇÃO, RELACIONADA ÀS ATIVIDADES COM OS FUNCIONÁRIOS DA
INSTITUIÇÃO.
• 2 A FUNÇÃO DE AUXÍLIO À ADAPTAÇÃO, INTERVINDO NA QUALIDADE DO PROCESSO DE
ADAPTAÇÃO E RECUPERAÇÃO DO PACIENTE INTERNADO.
• 3 A FUNÇÃO DE INTERCONSULTA: AUXILIANDO OUTROS PROFISSIONAIS A LIDAREM COM O
PACIENTE.
• 4 A FUNÇÃO DE ENLACE, DE INTERVENÇÃO, POR MEIO DE DELINEAMENTO E EXECUÇÃO DE
PROGRAMAS COM OS DEMAIS PROFISSIONAIS, PARA MODIFICAR OU INSTALAR COMPORTAMENTOS
ADEQUADOS DOS PACIENTES.
• 5 ASSISTÊNCIA DIRETA: ATUA DIRETAMENTE COM O PACIENTE;
• 6 A FUNÇÃO DE GESTÃO DE RECURSOS HUMANOS: APRIMORA OS SERVIÇOS DOS PROFISSIONAIS
DA INSTITUIÇÃO, O QUE CONTRIBUI DE FORMA SIGNIFICATIVA PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE.
• NO CONTEXTO HOSPITALAR, O PSICÓLOGO DEVE BUSCAR ESTABELECER UM
CONTATO MAIS PRÓXIMO COM OUTRAS PROFISSÕES.

• A SAÚDE NÃO É DE COMPETÊNCIA DE UM ÚNICO PROFISSIONAL, ELA É UMA

PRÁTICA INTERDISCIPLINAR E OS PROFISSIONAIS DAS MUITAS E DIFERENTES
ÁREAS DE ATUAÇÃO DEVEM AGREGAR-SE EM EQUIPES DE SAÚDE.
• CONSIDERANDO QUE O HOSPITAL É UMA INSTITUIÇÃO MARCADA PELA LUTA CONSTANTE
ENTRE A VIDA E A MORTE, UM DOS PRINCÍPIOS SIGNIFICATIVOS DA PSICOLOGIA NO
CONTEXTO HOSPITALAR É A ATUAÇÃO CONJUNTA DO PSICÓLOGO E DAS EQUIPES DE
SAÚDE.
• O OBJETIVO É MAXIMIZAR NOS PACIENTES A ESPERANÇA DE MELHORA, CURA E
MINIMIZAÇÃO OU SUSPENSÃO DO SOFRIMENTO EM SI.
• A MAIORIA DAS PESSOAS TEM UMA IMAGEM NEGATIVA RELACIONADA AO AMBIENTE
HOSPITALAR, MARCADA POR MORTES E SOFRIMENTOS, SENDO UM LOCAL QUE EXCITA UMA
BATALHA CONSTANTE DIANTE DAS CONDUTAS TERAPÊUTICAS.
 O PSICÓLOGO A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

• NAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE É INDISPENSÁVEL QUE OS PAPÉIS E AS TAREFAS PROFISSIONAIS DE CADA

MEMBRO DA EQUIPE SEJAM CLARAMENTE DELIMITADOS.
• PRINCIPALMENTE PORQUE A INDEFINIÇÃO OU A AMBIGUIDADE RELATIVA AO PAPEL PROFISSIONAL PODE
GERAR CONFLITOS NA EQUIPE, AO SE ACUMULAREM EXPECTATIVAS INADEQUADAS OU MAL DELIMITADAS
ENTRE SEUS MEMBROS. A RESPEITO DISSO CHIATTONE (2003) RESSALTA:
• […] A DELIMITAÇÃO DO PAPEL PROFISSIONAL ACOMPANHA AS EXPECTATIVAS DOS OUTROS MEMBROS DA
EQUIPE QUANTO AO PAPEL QUE O PROFISSIONAL EM QUESTÃO DEVE EXERCER, ACRESCIDAS DAS PRÓPRIAS
EXPECTATIVAS DO PROFISSIONAL SOBRE SUA CAPACIDADE DE REALIZAÇÃO E DE INTERPRETAÇÃO DAS
EXPECTATIVAS DOS OUTROS.
• EM GERAL, NO HOSPITAL, É MUITO COMUM OCORREREM CONFLITOS EM EQUIPES
COMPOSTAS POR PROFISSIONAIS COM DISTINTOS GRAUS DE INSTRUÇÃO E
CONHECIMENTOS SOBRE AS OUTRAS ESPECIALIDADES.
• O POTENCIAL CONFLITIVO AUMENTA SE NÃO HOUVER COMPREENSÃO DAS CAPACIDADES
DOS MEMBROS DA EQUIPE.
• POR EXEMPLO, SE UM PROFISSIONAL VISUALIZAR A TAREFA COMO INVASÃO DE TERRENO
DOS OUTROS PROFISSIONAIS (CHIATTONE, 2003, P. 33).
• A POSTURA DIANTE AO TRABALHO, DEVE SER DELINEADA PELA DISPOSIÇÃO DE
COMPARTILHAR OS DIVERSOS SABERES, TER FLEXIBILIDADE, VONTADE DE APRENDER E
DISPOSIÇÃO AS DECISÕES CONJUNTAS.
• O RESPEITO E A CONFIANÇA TAMBÉM SÃO ESSENCIAIS, ASSIM COMO OS ATRIBUTOS
PESSOAIS DE CADA MEMBRO DA EQUIPE (AUTOCONFIANÇA, BOA CAPACIDADE DE
COMUNICAÇÃO E PROFISSIONALISMO).
• O TRABALHO EM EQUIPE DEVE SER COMPREENDIDO PELA MANEIRA COMO A EQUIPE EXERCE
SUAS TAREFAS, ACRESCENTADO DA ANÁLISE DE CADA FUNÇÃO COM SUAS REGRAS E
VALORES, ASPECTOS QUE DIZEM RESPEITO À LIDERANÇA E DECISÕES, DEFINIÇÃO DE
OBJETIVOS, INTERAÇÃO E EXERCÍCIO DE PODER.
• JUNTO À EQUIPE MULTIPROFISSIONAL, O APRIMORAMENTO DA
COMUNICAÇÃO, AUXILIAR A TOMADA DE DECISÕES E ENCAMINHAMENTOS
FRENTE ÀS DIFICULDADES OU QUEIXAS APRESENTADAS PELOS PACIENTES E/OU
FAMILIARES, PODENDO A(O) PSICÓLOGA(O) MEDIAR A RELAÇÃO ENTRE
EQUIPE/ PACIENTE E EQUIPE/EQUIPE, A FIM DE QUE O AMBIENTE HOSPITALAR
SEJA MENOS ESTRESSOR PARA OS PROFISSIONAIS E USUÁRIOS.
• OUTRO ESPAÇO QUE CABE À(O) PSICÓLOGA(O) OCUPAR JUNTO À
EQUIPE, É REALIZAR UM TRABALHO DE ESCUTA COM OS
PROFISSIONAIS, INTERVINDO NOS CONFLITOS E SOFRIMENTOS.
NESSE PONTO, HÁ QUE SE ZELAR PELA POSIÇÃO DE
INTEGRANTE DA EQUIPE, O QUE EXIGE MUITAS VEZES, QUE ESSE
TRABALHO DE ESCUTA SEJA REALIZADO POR UM PROFISSIONAL
EXTERNO À EQUIPE
 FAMÍLIA

• O ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO JUNTO À FAMÍLIA DO PACIENTE É MUITO IMPORTANTE,

POIS O FAMILIAR VIVÊNCIA UM MOMENTO DE CRISE ACOMETIDO PELO SENTIMENTO DE
IMPOTÊNCIA FRENTE A MOLÉSTIA DE SEU ENTE QUERIDO, SEM FALAR NO TEMOR PELO
FALECIMENTO.
• ALÉM DISSO, É PRECISO LEVAR EM CONSIDERAÇÃO A DIFICULDADE EM COMPREENDER O QUE
SE PASSA COM O PACIENTE;
• A DISTÂNCIA IMPOSTA PELO AMBIENTE HOSPITALAR, O QUE IMPOSSIBILITA O FAMILIAR DE
CUIDAR, ELE MESMO DO PACIENTE;
• A DOR DA IMPOTÊNCIA DIANTE O SOFRIMENTO DO OUTRO.
 FAMÍLIA

• LOGO, NO HOSPITAL O PSICÓLOGO TAMBÉM ESTARÁ REALIZANDO AVALIAÇÃO E

ATENDIMENTO PSICOLÓGICO AOS FAMILIARES, APOIANDO-OS E ORIENTANDO-OS EM SUAS
DÚVIDAS, ANGÚSTIAS, FANTASIAS E TEMORES.
• JUNTO À FAMÍLIA, O PSICÓLOGO DEVERÁ ATUAR APOIANDO E ORIENTANDO,
POSSIBILITANDO QUE A FAMÍLIA SE REORGANIZE DE FORMA A PODER AJUDAR O PACIENTE EM
SEU PROCESSO DE DOENÇA E HOSPITALIZAÇÃO.
• NÃO SE PODE PERDER DE VISTA A IMPORTÂNCIA DA FORÇA AFETIVA DA FAMÍLIA. ELA
REPRESENTA OS VÍNCULOS QUE O PACIENTE MANTÉM COM A VIDA E É, QUASE SEMPRE, UMA
IMPORTANTE FORÇA DE MOTIVAÇÃO PARA O PACIENTE NA SITUAÇÃO DE CRISE (CHIATTONE,
2003, P. 32).
 FAMÍLIA

• ASSIM, A(O) PSICÓLOGA(O) PODE OFERECER SUPORTE PSICOLÓGICO FAMILIAR, JÁ

QUE FRENTE AO ADOECIMENTO E HOSPITALIZAÇÃO DE UM INTEGRANTE DESSE
GRUPO, A FAMÍLIA PODE MANIFESTAR AS MAIS VARIADAS REAÇÕES, DESDE SE OPOR
AO TRATAMENTO COMO ATÉ SER UMA IMPORTANTE REDE DE APOIO E AUXILIAR NAS
ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO DESENVOLVIDAS PELO PACIENTE.
 PACIENTE

• CONJUNTAMENTE COM O ENFOQUE DA HUMANIZAÇÃO DO ATENDIMENTO EM SAÚDE, A

INTERDISCIPLINARIDADE É UMA DAS BASES DA TAREFA DO PSICÓLOGO QUE ADENTRA AO HOSPITAL,
POIS PARTINDO DO PRESSUPOSTO DE QUE A PESSOA DOENTE DEVE SER CONSIDERADA EM SUA
CONDIÇÃO BIOPSICOSSOCIAL.

• ESSAS TRÊS ESFERAS INTERDEPENDEM E SE INTER-RELACIONAM UMA À OUTRA, MANTENDO A PESSOA

DOENTE E SEUS INTERCÂMBIOS CONTÍNUOS COM O MEIO EM QUE VIVE, NUM CONSTANTE ESFORÇO
DE ADAPTAÇÃO À SUA NOVA CONDIÇÃO DE DOENTE.
 PACIENTE

• O PSICÓLOGO AVALIA O ESTADO EMOCIONAL DO PACIENTE E DA FAMÍLIA E O IMPACTO DO

ADOECIMENTO E DA INTERNAÇÃO PARA AMBOS.
• AVALIA TAMBÉM AS POSSÍVEIS CRENÇAS OU IDEIAS DISTORCIDAS QUE OS FAMILIARES TÊM EM
RELAÇÃO AO QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE, E A RELAÇÃO DO PACIENTE E DA FAMÍLIA COM
A EQUIPE PROFISSIONAL, UMA VEZ QUE TODOS ESSES FATORES PODEM INFLUENCIAR NO
TRATAMENTO.
• A PARTIR DESTAS CONSIDERAÇÕES, O PROFISSIONAL DA PSICOLOGIA FARÁ SUAS
INTERVENÇÕES.
• CHIATTONE (2003) RESSALTA AINDA A IMPORTÂNCIA DO OLHAR DO PSICÓLOGO EM RELAÇÃO AOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS, DEVENDO LEVAR EM CONSIDERAÇÃO ALGUNS ASPECTOS
IMPORTANTES NOS PROCESSOS DE RESOLUÇÃO DA CRISE, SENDO ELES:
• OS TRAÇOS DE PERSONALIDADE DOS PACIENTES;
• SUAS ATITUDES FRENTE A VIDA;
• A MATURIDADE INTERNA E O GRAU DE INTEGRAÇÃO PSÍQUICA;
• AS CRENÇAS QUE O MESMO POSSUI SOBRE SUA DOENÇA;
• SUAS REAÇÕES A CRISES PASSADAS E SUAS PERDAS SIGNIFICATIVAS;
• OS SINAIS PSICOLÓGICOS OU FÍSICOS DE DEPRESSÃO;
• A PRESENÇA DE REAÇÕES OU SINAIS PARANOIDES E POR FIM A DOENÇA INSTALADA, ONDE A
PSICOTERAPIA EMERGENCIAL SURGE COMO UM APOIO.
• A PSICOTERAPIA EMERGENCIAL CARACTERIZA-SE POR UM PROCESSO DE SUPERAÇÃO
DOS PROBLEMAS LIGADOS A SITUAÇÕES DE NATUREZA TRAUMÁTICA.
• DEPENDENDO DO OLHAR QUE O PACIENTE TEM SOBRE A SITUAÇÃO, O PSICÓLOGO
PERMITE QUE O MESMO POSSA EXPRESSAR LIVREMENTE SEUS SENTIMENTOS EM
RELAÇÃO AO SEU ESTADO.
• A PSICOTERAPIA EMERGENCIAL É INDICADA A PACIENTES QUE PASSAM POR UMA
SOBRECARGA EMOCIONAL MUITO GRANDE, AUXILIANDO A TRAVESSIA DO PERÍODO
CRÍTICO EM QUE SE ENCONTRA, DETERMINADO PELO PROCESSO DA DOENÇA E
HOSPITALIZAÇÃO, PERMITINDO-LHE ASSIM BUSCAR A ELABORAÇÃO E INTEGRAÇÃO
SUBJETIVA DOS ACONTECIMENTOS.
• NO MEIO HOSPITALAR ESTAMOS DIANTE DE UM INDIVÍDUO QUE SE ENCONTRA DESPOJADO DO SEU
MEIO FAMILIAR E QUE TEM QUE SE ADAPTAR A UMA NOVA ROTINA DIÁRIA QUE LHE É IMPOSTA
(HORÁRIO DE REFEIÇÕES, DE ESTAR COM OS FAMILIARES, ETC). NESSA ROTINA O PACIENTE SE
TORNA, MUITAS VEZES, APENAS UM NÚMERO DE CAMA OU UM INDIVÍDUO COM TAL ÓRGÃO
COMPROMETIDO, A QUEM NÃO É DADA ALTERNATIVA FACE AS INTERVENÇÕES A QUE É SUJEITO
(ATÉ PORQUE ESTAS SÃO, SUPOSTAMENTE, PARA O SEU BEM).
• ESTAMOS PERANTE UM SUJEITO QUE PARA ALÉM DE TER QUE LIDAR COM AS ALTERAÇÕES FÍSICAS
DA DOENÇA, TAMBÉM TEM QUE LIDAR COM AS QUE RESULTAM DA INSERÇÃO NUM MEIO DIFERENTE,
ONDE SUA IDENTIDADE PESSOAL PARECE SER ANULADA, IGNORANDO-SE OS SEUS DIREITOS E AS
SUAS NECESSIDADES.
• O INTERNAMENTO PROVOCA UMA RUPTURA NA TRAJETÓRIA DO INDIVÍDUO (IMPEDE-O DE
TRABALHAR, DE SE DIVERTIR, TIRA-O DO CONVÍVIO FAMILIAR E DOS AMIGOS, ISOLA-O). CABE AO
PSICÓLOGO TRABALHAR AS FANTASIAS, OS MEDOS, AS DÚVIDAS QUE DAÍ EMERGEM, BEM COMO
DAR ASSISTÊNCIA AOS FAMILIARES DO PACIENTE, QUE PARTICIPAM DO SEU ADOECER, ASSIM COMO
DO SEU RESTABELECIMENTO.
• SABEMOS QUE AS REAÇÕES PSICOLÓGICAS INTERFEREM DIRETAMENTE NA RECUPERAÇÃO DO
SUJEITO.
 O ATENDIMENTO PSICOLÓGICO NO HOSPITAL X
O ATENDIMENTO NO CONSULTÓRIO

• A PSICOLOGIA HOSPITALAR INTERVÉM NA FORMA DO PACIENTE CONCEBER E VIVENCIAR OS

PROBLEMAS GERADOS PELA PATOLOGIA ORGÂNICA, PELA HOSPITALIZAÇÃO, PELOS
TRATAMENTOS E PELA REABILITAÇÃO.” (ALAMY, P.15).
• PODEREMOS, ENTÃO, CONCLUIR QUE O QUE AS DIFERENCIA É A FORMA COMO ATUAM, UMA
VEZ QUE AGEM EM CONTEXTOS DIFERENCIADOS.
• ASSIM, RELATIVAMENTE, AS DIFERENÇAS NA ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NUM CONTEXTO
HOSPITALAR OU NUM CONTEXTO DE CONSULTÓRIO, SÃO BASEADAS EM TRÊS EIXOS AQUI
DEFINIDOS: O DO SUJEITO; O DO SETTING; E O DA IMINÊNCIA DA MORTE.
 SUJEITO
• AO TRABALHAR COM O PACIENTE ENFERMO, O PSICÓLOGO LIDA COM O SOFRIMENTO FÍSICO E
PSÍQUICO, TENDO QUE COMPREENDER O SUJEITO EM SUA INTEGRALIDADE, ENTENDENDO E
CONSIDERANDO O CONFLITO DETERMINADO PELA SITUAÇÃO DA DOENÇA E DA HOSPITALIZAÇÃO,
O SOFRIMENTO FÍSICO, A DOR E O MAL-ESTAR.
• NÃO SE PODE ESQUECER QUE A NECESSIDADE DO ATENDIMENTO PSICOLÓGICO MUITAS VEZES
NÃO É PERCEBIDA PELO PACIENTE, POIS DIANTE DA SITUAÇÃO EM SI, TODAS AS PREOCUPAÇÕES
ESTÃO VOLTADAS PARA O CORPO DOENTE.
• É NECESSÁRIO ENTÃO, QUE A ATUAÇÃO PREVENTIVA NO CONTEXTO HOSPITALAR SE TORNE REAL,
COM O OBJETIVO DE OFERECER AJUDA PARA QUE OS PACIENTES POSSAM ALCANÇAR O
RECONHECIMENTO DAS MOTIVAÇÕES QUE ESTÃO SUBJACENTES A SEUS PROBLEMAS.
• TORNA-SE NECESSÁRIO O DIAGNÓSTICO PRECOCE DE TRANSTORNOS PSICOLÓGICOS DO
PACIENTE E DE SEUS FAMILIARES, EM TRABALHO DIÁRIO COM O OBJETIVO DE DECODIFICAR SUAS
DIFICULDADES.
 DIFERENÇAS NO SETTING

• EM CONSULTÓRIO, TEMOS UM ESPAÇO FÍSICO CONSTITUÍDO POR UMA SALA

ESTRUTURADA DE MODO SINGULAR E NEUTRO, ONDE DECORRERÃO AS SESSÕES
ENTRE O SUJEITO E O PSICÓLOGO.
• HÁ DIAS, HORÁRIOS, BEM COMO UM TEMPO DE DURAÇÃO DEFINIDO PARA AS
SESSÕES. NÃO SE PREVENDO, DESTA MANEIRA, QUAISQUER INTERRUPÇÕES.
• OUTRO ASPECTO A REALÇAR É O FATO DE SER O SUJEITO A IR AO ENCONTRO DO
PSICÓLOGO. É ELE QUE, DE ALGUMA FORMA, RECONHECE A SUA NECESSIDADE E
PROCURA AJUDA.
• NO HOSPITAL, O SUJEITO É ENCAMINHADO PELO MÉDICO OU, ENTÃO, É O PSICÓLOGO QUE
SE DIRIGE ÀS ENFERMARIAS E ABORDA OS PACIENTES DETECTANDO, DESTE MODO, AQUELES
QUE PRECISAM DE APOIO PSICOLÓGICO.
• ASSIM, NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES, O ATENDIMENTO OCORRE NA ENFERMARIA (POR
FALTA DE UM ESPAÇO MAIS PRIVADO), ONDE ESTÃO OUTROS DOENTES (QUE COM
FREQUÊNCIA SE MOSTRAM CURIOSOS), E ONDE AS INTERRUPÇÕES, PELOS MAIS VARIADOS
MOTIVOS, COMO POR EXEMPLO, POR PARTE DO PESSOAL DE ENFERMAGEM, DOS MÉDICOS E
ATÉ DOS FAMILIARES, SÃO FREQUENTES.
• NÃO SE PODE ESQUECER A PRÓPRIA CONDIÇÃO FÍSICA DO SUJEITO QUE, POR EXEMPLO, PODE
ESTAR COM DORES, SONOLENTO DEVIDO À MEDICAÇÃO, OU ATÉ MESMO ENTUBADO. NUMA
CRIANÇA, O SORO PODE ESTAR COLOCADO NA SUA MÃO DIREITA E, SENDO ELA DESTRA, NÃO
CONSEGUE FAZER DESENHOS, ETC.
• SÃO TODOS ESTES ASPECTOS (E TANTOS OUTROS) QUE VÃO DITAR OS DIAS, OS HORÁRIOS E O
TEMPO DE DURAÇÃO DE CADA ATENDIMENTO.
• O PROCESSO DE TRATAMENTO ESTÁ, AINDA, CONDICIONADO AO TEMPO DE INTERNAMENTO. O
QUE LEVANTA EM NÓS OUTRO CUIDADO, O DE FECHAR O ASSUNTO NA RESPECTIVA SESSÃO NÃO
DEIXANDO EMERGIR ANGÚSTIA A SER TRABALHADA NO PRÓXIMO ENCONTRO.
• AO CONTRÁRIO DO QUE ACONTECE EM CONSULTÓRIO, AQUI PROCURAMOS RESOLVER NA SESSÃO
O ASPECTO QUE ESTÁ A SER ABORDADO, POIS NÃO HÁ CERTEZA QUANTO AO TEMPO QUE
TEREMOS PARA “TRABALHAR” COM O PACIENTE AS SUAS QUESTÕES E, NA MAIORIA DAS VEZES, NÃO
SABEMOS SE O ENCONTRAREMOS NO DIA DO NOSSO RETORNO.
• LEVE-SE EM CONTA AINDA QUE, NO MEIO HOSPITALAR, NOSSA ABORDAGEM DEVERÁ SER
MAIS DIVERSIFICADA, POIS DEPARAMO-NOS COM DOENTES DIVERSIFICADOS, QUANTO ÀS
LIMITAÇÕES QUE LHES SÃO IMPOSTAS PELA DOENÇA.
• É IMPORTANTE FAZERMO-NOS VALER DOS MAIS VARIADOS MÉTODOS (POR EXEMPLO,
CARTÕES COM FIGURAS), PARA COMUNICARMOS COM PACIENTES QUE ESTÃO
IMPOSSIBILITADOS DE FAZÊ-LO VERBALMENTE.
• O CONHECIMENTO DE TÉCNICAS DE RELAXAMENTO, TAMBÉM OCUPA UM LUGAR PARTICULAR,
POIS É MAIS UMA FORMA DE AJUDAR-MOS A MINIMIZAR O SOFRIMENTO DO PACIENTE.
 MORTE

• EM CONSULTÓRIO, A QUESTÃO DA MORTE NÃO É TÃO IMINENTE COMO O É EM UM CONTEXTO HOSPITALAR. “TODA
DOENÇA É UMA AMEAÇA À VIDA E, COM ISSO, É UM ACENO PARA A MORTE, OU ATÉ UM PRIMEIRO OU UM ÚLTIMO
PASSO EM DIREÇÃO À MORTE”.
• A MORTE É “A MAIS CERTA DE TODAS POSSIBILIDADES DO SER HUMANO” (BOSS APUD CAMPOS, 1995, P.42).
“NASCEMOS COM A CERTEZA DE QUE VAMOS MORRER UM DIA, MAS A MORTE É TEMIDA E VISTA COMO UM TABU,
COMO ALGO QUE NEM DEVE SER COMENTADO” (CAMPOS, P.64).
• PARA ALÉM DISSO, TAMBÉM EXISTE EM NÓS O SENTIMENTO DE QUE ELA SÓ EXISTE PARA OS OUTROS E NAS OUTRAS
FAMÍLIAS, SENDO NÓS E A NOSSA FAMÍLIA SALVAGUARDADOS DESSA REALIDADE.
• “NA MORTE, O QUE NOS ASSUSTA, NÃO É SIMPLESMENTE A PERDA, MAS A IRREVERSIBILIDADE DE TAL PERDA” (ALAMY ,
P.153).
• NO NOSSO INCONSCIENTE, A MORTE NUNCA É POSSÍVEL QUANDO DE TRATA DE NÓS MESMOS.
• É INCONCEBÍVEL PARA O INCONSCIENTE IMAGINAR UM FIM REAL PARA A NOSSA VIDA NA TERRA E,
SE A VIDA TIVER UM FIM, ESTE SERÁ SEMPRE ATRIBUÍDO A UMA INTERVENÇÃO MALIGNA FORA DO
NOSSO ALCANCE.
• PORTANTO, “A MORTE EM SI ESTÁ LIGADA A UM ACONTECIMENTO MEDONHO, A ALGO QUE EM SI
CLAMA POR RECOMPENSA OU CASTIGO” (KÜBLER-ROSS, 2002, P.6)
• DESTA FORMA, ACABAMOS TODOS POR SENTIR NECESSIDADE DE FUGIR A ESSA SITUAÇÃO; ATÉ
QUE, SEM ESCOLHA, TENHAMOS QUE ENCARÁ-LA. KÜBLER-ROSS (2002), CONSIDERA QUE
“DEVERÍAMOS CRIAR O HÁBITO DE PENSAR NA MORTE E NO MORRER, DE VEZ EM QUANDO, ANTES
QUE TENHAMOS DE NOS DEFRONTAR COM ELA NA VIDA.”
• SOMENTE ENCARANDO A MORTE COM SERENIDADE É QUE PODEREMOS AJUDAR OS NOSSOS
PACIENTES E OS SEUS FAMILIARES A LIDAREM COM ESSE FATO (KÜBLER-ROSS, 2002).
• AQUELES QUE TIVEREM A FORÇA E O AMOR PARA FICAR AO LADO DE UM
PACIENTE MORIBUNDO, COM O SILÊNCIO QUE VAI ALÉM DAS PALAVRAS,
SABERÃO QUE TAL MOMENTO NÃO É ASSUSTADOR NEM DOLOROSO, MAS
UM CESSAR EM PAZ DO FUNCIONAMENTO DO CORPO” (KÜBLER-ROSS, P.282).
• TRATA -SE DE UM MOMENTO EM QUE A NOSSA PRESENÇA FÍSICA,
EMOCIONAL E ESPIRITUAL VALEM POR SI SÓ (KÜBLER-ROSS, 2002).
• NESTE CONTEXTO, A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO REQUER UMA MATURIDADE QUE PASSA PELO EXAME
DETALHADO DE SUA POSIÇÃO DIANTE DA MORTE E DO MORRER.
• É DE SUMA IMPORTÂNCIA O PROFISSIONAL ELABORAR O MEDO E A NEGAÇÃO EM RELAÇÃO A ESSA
PROBLEMÁTICA.
• É NECESSÁRIO DIAGNOSTICAR EM SI MESMO AS DIFICULDADES DE ENFRENTAMENTO E ELABORAÇÃO DA
PRÓPRIA NEGAÇÃO DA MORTE, PARA ENTÃO ENTENDER A NEGAÇÃO DO PACIENTE E DOS FAMILIARES,
LEVANDO SEMPRE EM CONSIDERAÇÃO QUE TRABALHAR COM O SOFRIMENTO OU PERDA DE
SIGNIFICADO DA EXISTÊNCIA PELO PACIENTE, PODE DESPERTAR NOS PROFISSIONAIS AS MESMAS
VIVÊNCIAS (CHIATTONE, 2003).
• O TRABALHO NO HOSPITAL EXIGE DO PROFISSIONAL UMA VISÃO AMPLA DO SUJEITO A SER
ATENDIDO. O OLHAR CLÍNICO PRECISA, TAMBÉM, SE ESTENDER À INSTITUIÇÃO, À EQUIPE, A
FIM DE ATENTAR E DAR O DEVIDO LUGAR ÀS DEMANDAS VINDAS DESDE AÍ PARA ALÉM DO
SUJEITO QUE INICIALMENTE ESTARIA EM QUESTÃO. É NECESSÁRIO OLHAR OS PROCESSOS
SAÚDE-DOENÇA, NÃO A PARTIR DO MODELO BIOMÉDICO, MAS AMPLIAR PARA UMA
PERSPECTIVA MAIOR, LEVANDO EM CONTA OS ASPECTOS SOCIAIS, ECONÔMICOS,
CULTURAIS, ESPIRITUAIS, EMOCIONAIS E ÉTICOS.
• É NECESSÁRIO CONSEGUIRMOS OLHAR PARA O MACRO DE TODOS OS ENVOLVIDOS. ONDE
É ESSE HOSPITAL? A QUE SE PROPÕE? QUEM TRABALHA AQUI? QUE POPULAÇÃO ELE
ATENDE? EM QUE CONTEXTO ESTÁ INSERIDO? QUAL É A CULTURA? QUEM É ESSE
PACIENTE? DE ONDE ELE VEM? QUE COSTUMES POSSUI? O QUE É IMPORTANTE PARA ELE?
• A FUNÇÃO DA(O) PSICÓLOGA(O) É OFERECER ESCUTA DIFERENCIADA PARA OS ASPECTOS
DA SUBJETIVIDADE DOS SUJEITOS E, PARA ISSO, É IMPRESCINDÍVEL ESTAR FORMADO PARA
ESCUTAR.
• ESSA É A ESSÊNCIA DA PROFISSÃO, MAS EM ALGUNS MOMENTOS PARECE QUE OS
PRÓPRIOS PROFISSIONAIS DE PSICOLO-GIA ESTÃO SE AFASTANDO DELA.
• NO HOSPITAL, AS SOLICITAÇÕES SÃO MUITAS, POR VEZES DA EQUIPE, POR VEZES DA
FAMÍLIA, POR VEZES DO PACIENTE, DA INSTITUIÇÃO E AINDA POR VEZES DA(O) PRÓPRIA(O)
PSICÓLOGA(O).
• A(O) PROFISSIONAL DE PSICOLOGIA SÓ VAI CONSEGUIR DIFERENCIAR AS SOLICITA-ÇÕES
DAS VERDADEIRAS DEMANDAS, E TAMBÉM MANEJÁ-LAS, A PARTIR DA FORMAÇÃO E
HABILIDADE PARA ESCUTAR. ABAIXO SEGUE EXEMPLO
 CASO

• “A ENFERMEIRA SOLICITA ATENDIMENTO PARA PACIENTE DE NOVE ANOS DE IDADE QUE NÃO
QUER COMER. A PACIENTE JÁ VEM SENDO ACOMPANHADA PELO SERVIÇO DE PSICOLOGIA E
DIVERSAS QUESTÕES RELACIONADAS A ESSA DEMANDA VÊM SENDO TRABALHADAS. O QUE
FAZER FRENTE A ESSE PEDIDO? QUAL É O PEDIDO QUE ESSA ENFERMEIRA FAZ? SERÁ QUE
ELA QUER QUE A GENTE CONVENÇA ESSA CRIANÇA A COMER? SABEMOS O QUÃO
FRUSTRANTE É PARA EQUIPE DE SAÚDE QUANDO PACIENTES NÃO AGEM DE ACORDO COM A
“NORMA DA SAÚDE”. BEM, TEMOS A OPÇÃO DE PRONTAMENTE IR ATENDER A PACIENTE PARA
TENTAR SANAR O PEDIDO DA ENFERMEIRA. PORÉM, DESSA FORMA, ESTARÍAMOS
ATENDENDO A PACIENTE A PARTIR DA SOLICITAÇÃO DA ENFERMEIRA, SEM LEVAR EM CONTA
O TRABALHO QUE JÁ VEM SENDO REALIZADO
• NO ENTANTO, PODEMOS ESCUTAR O QUE TANTO ANGUSTIA ESSA ENFERMEIRA E PROCURAR TRABALHAR COM ELA ESSA
ANGÚSTIA.
• OUVINDO A ENFERMEIRA, OBSERVA-SE QUE A MESMA TEM UMA FILHA DE NOVE ANOS E QUE SERIA TERRÍVEL SE SUA
FILHA FIZESSE A RECUSA ALIMENTAR QUE A PACIENTE FAZ.
• A PARTIR DESSA ESCUTA, É POSSÍVEL RESSIGNIFICAR COM A ENFERMEIRA A RELAÇÃO DELA COM A CRIANÇA EM
QUESTÃO, BEM COMO O FATO DE A MESMA NÃO COMER.
• CERTAMENTE, SE FOSSEMOS ÁVIDOS EM ATENDER A PACIENTE CONFORME A SOLICITAÇÃO, NÃO TERÍAMOS RESULTADO
NO IMEDIATO. DESSE MODO, A PARTIR DA ESCUTA DA EQUIPE, A PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM SE DEU CONTA DO
QUANTO SEU PEDIDO ESTAVA PERMEADO DE PROJEÇÕES E ANGÚSTIAS.”

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