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SAÚDE MENTAL
• EVOLUÇÃO HISTÓRICA:
 Conceito restrito de doença
mental;
 Repressão da mendicância,
vagabundagem - Criação de
instituições de confinamento;
 Chegada da família real – surgiu
os primeiros asilos como
depósitos de doentes, mendigos,
delinquentes, criminosos;
 Modelo asilar ou
hospitalocêntrico;
 Sec. XIX - I Revolução
Psiquiátrica: loucura passa a
ser considerada doença, passível
de tratamento (hospitais
psiquiátricos);
 Sec. XX – II Rev. Psiquiátrica:
alternativas para transformar a
assistência psiquiátrica;
 Sec. XX – crítica ao modelo
hospitalar  implantação de
uma rede de serviços extra
hospitalares;
 Movimento de luta
antimanicomial;
 Lei 10.2016/01 - direitos das pessoas portadoras
Regulamentação dos direitos a
pessoa com transtornos mentais
e extinção progressiva dos
hospícios;
 Lei 10.708/03 – “De volta para
casa”: auxilio e reabilitação a
pacientes que tenham
permanecido em longas
internações;
 Surgimento de relevantes
serviços de atendimentos
extra hospitalares: núcleo de
apoio psicossocial (NAPS), centro
de atendimento psicossocial
(CAPS), centro de atenção diária
(CADS), hospitais dias (HDs),
centro de convivência e cultura;
 Declaração de Caracas –
documento que marca as
reformas na atenção à saúde
mental nas Américas.
IMPORTANTE
• REFORMA PSIQUIÁTRICA:
 Processo histórico que te como
objetivos e estratégias o
questionamento e a elaboração de
propostas de transformação do
modelo clássico da psiquiatria;
 Mudanças não só assistenciais,
mas também sociais, culturais e
politicas;
 Mudanças no modo de pensar e
tratar o transtorno mental e seu
portador;
 Rede de serviços substitutivos
ao hospital psiquiátrico;
 Trabalho interdisciplinar;
 Participação da família;
 Integrar as ações de saúde mental
às demais políticas sociais;
 Ampliar espaços de discussão;
Realizar campanhas educativas;
 Atuar em nível de promoção,
prevenção, tratamento e
reabilitação.
• DIREITOS - LEI 10.2016/01:
 “Dispõe sobre a proteção e os
de transtornos mentais”;
 Acesso ao melhor tratamento,
sendo tratada com humanidade e
respeito;
 Ser protegida contra qualquer
abuso ou exploração;
 Ter garantia de sigilo;
 Livre acesso aos meios de
comunicação disponíveis;
 Receber o > número de
informações sobre sua doença e
tratamento;
 Ser tratada em ambiente
terapêutico pelos meios menos
invasivos possíveis;
 Ser tratada preferencialmente em
serviços comunitários.
 Art 6: internação psiquiátrica somente
será realizada mediante laudo do
médico circunstanciado que caracterize
seus motivos.
I – Internação voluntária: consentido pelo
usuário;
II – Internação involuntária: sem
consentimento do usuário e a pedido de
terceiros;
III – Internação compulsória: ordem
judicial.
• SERVIÇOS SUBSTITUTIVOS:
 Residências Terapêuticas: pessoas
que ficaram muitos anos internadas,
que não possuem apoio e nem contato
com a família  Apoio do PSF;
 Visitas domiciliares: acompanhar os
usuários para que não voltem à
internação  família capaz de cuidar;
 Programa de volta pra casa;
 CAPS: serviço de saúde do SUS, local
de tratamento para pessoas que
sofrem com transtornos mentais,
psicoses, neuroses graves e
persistentes:
- CAPS I: para cidades pequenas;
cobertura para transtornos mentais
severos e álcool e drogas, durante o dia;
- CAPS II: para cidades de médio porte,
atendem durante o dia os adultos;
- CAPSad: problemas com álcool e drogas,
cidades de médio porte, durante o dia;
- CAPSi: crianças e adolescentes, cidades
de médio porte durante o dia
- CAPS III: 24 horas, e, cidade grandes e
atende adultos;
- Atendimento intensivo: diário; casos
graves, situações de crise;
- Atendimento semi-intensivo: até 12
dias no mês; melhorou mas ainda precisa
de atenção;
- Atendimento não intensivo: até 3 dias
no mês; não precisa de suporte contínuo
da equipe;
**Todos os CAPS são compostos por
equipe multiprofissional: psiquiatra,
enfermeiro, psicólogo e assistente social.
• DISTRIBUIÇÃO DO CAPS: • COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA:

 Até 20.000 habitantes: rede
básica com ações de saúde
mental;
 20.000 – 70.000: CAPS I e rede
básica;
 70.000 – 200.00: CAPS II,
CAPSad e rede básica;
 Mais de 200.000: CAPS II, CAPS
III, CAPSad, CAPSi e rede básica.
 Comunicação verbal, comunicação não verbal (melhor para expressar
sentimentos, abrange cinco sentidos, é mais preciso no que a pessoa quer
dizer) e comunicação paralinguística (tom de voz e ritmo);
 Comunicação terapêutica: competência do profissional de saúde de usar o
conhecimento sobre a comunicação para ajudar outras pessoas;
 Relacionamento terapêutico: interações planejadas elaboradas em
conjunto com o cliente e sua família, com foco em suas necessidades;
 Apoio: ações que levam o cliente a ter a sensação de que não está sozinho;
 Ambiente terapêutico: Reconhecer que pessoas, locais estrutura física e
clima emocional são relevantes para o tratamento;

• ATENÇÃO PRIMÁRIA: Porta de entrada dos usuários: ESF, UBS, NASF, equipes de Consultórios de Rua, Programa Melhor
em Casa, de atendimento domiciliar; Programa Brasil Sorridente, Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS);
• ATENÇÃO SECUNDÁRIA: ambulatorial e hospitalar, com tecnologia intermediária, procedimentos de média
complexidade. - Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), Policlínicas,
Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) e Centro de Atenção Psicossocial (CAPS);
• ATENÇÃO TERCIÁRIA: procedimentos de elevada especialização. Organiza também procedimentos que envolvem alta
tecnologia e/ou alto custo.

TRANSTORNOS MENTAIS MAIS RELEVANTES

 Os transtornos mentais e comportamentais são condições caracterizadas por alterações mórbidas de modo de pensar
e/ou humor, e/ou alterações mórbidas do comportamento associadas a angústia expressiva e/ou deterioração do
funcionamento psíquico global;
 DEPRESSÃO: tristeza intensa, profunda e persistente, desproporcional ao acontecimento;
 DISTÚRBIO DE ANSIEDADE GENERALIZADO: nervosismos e preocupações intensos, duradouros e frequentes, com
duração de pelo menos 6 meses;
 DISTÚRBIO DO PÂNICO: ansiedade extrema, acompanhada de dor no peito, falta de ar, sudorese, palpitação, agitação;
 TRANSTORNO BIPOLAR: episódios de depressão alternados com ocorrências de grandes euforias;
 ESQUIZOFRENIA: perda de contato com a realidade, apresentando alucinações, delírios;
 NEUROSE: qualquer desequilíbrio mental que resulta em angústia, não afeta as funções do dia a dia, porém cria sintomas
de ansiedade, depressão ou stress. São fruto de tentativas ineficazes de resolver conflitos. EX: TOC;
 PSICOSE: prejudica o pensamento, julgamento e percepção, podendo apresentar alucinações, paranoia e até mudança
na personalidade e de modo geral não é permanente. EX: Esquizofrenia, transtorno bipolar, autismo;
 DELÍRIOS: alteração do juízo da realidade do pensamento (a pessoa está delirando, imaginando coisas que não
existem);
 ALUCINAÇÕES: percepção real sem objeto (a pessoa está vendo algo que não existe);
 ILUSÕES: interpretações distorcidas de algo que existe (se iludir achando que a pessoa te ama).

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