A Enfermagem em defesa

do SUS
Maria Angélica Marcheti
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
 Quem somos?
A Enfermagem vem se solidificando à luz de uma base humanística,
revigorando seus valores, mudando fatos que moldam e dão forma à sua
prática, buscando constantemente o significado a existência do ser humano,
no cuidado com a pessoa e com a vida.
É preciso cuidar em uma dimensão mais ampla
• É necessário produzir conhecimentos que instrumentalizem o processo de
tomada de decisões e a luta da categoria por condições adequadas de
trabalho, por padrões éticos e de um perfil da força de trabalho esperado
para o desempenho profissional seguro da enfermagem e do usuário dos
serviços de saúde.
• Constantes mudanças e protagonismos.
• Trabalho coletivo e conjunto com outros profissionais de saúde.
 Falar de Enfermagem como trabalho e profissão...

Reporta a atitudes de fortalecer conquistas e ser capaz de captar o

emergente.
Nesta conjuntura, devemos defender o direito a vida, à saúde e a qualidade
do cuidado prestado, bem como a valorização da profissão orientada pelo
agir ético e pelo exercício do pensamento critico.
De acordo com o CIE, o enfermeiro possui o papel inerente à profissão de respeito
aos direitos humanos, incluindo o direito à vida, à dignidade e de ser tratado com
respeito.
• Um desafio e uma missão
• Base na compreensão do cuidado em saúde como uma categoria
reconstrutiva, que envolve voltar-se à presença do outro, otimizar a
interação, procurando ter presença ativa, redes de conversação e expansão
de horizontes, que o enfermeiro desempenha um papel como agente
político, de cidadania, o que não compromete sua atuação técnica.
• O papel político desenvolvido pelos enfermeiros junto aos usuários pode
ser denominado como advocacia.

Uma questão ética

• De acordo com a OMS:
As ações de advocacia incluem as iniciativas de equipes técnicas de fornecer
evidências às instituições e organizações acerca de um desafio importante para a
saúde, assim como de distribuir informações entre diferentes canais, visando chegar
ao público em geral, ou ações para aumentar a conscientização sobre um problema
específico.
Engloba ações de defesa de direitos e são aplicáveis especialmente às pessoas cujos
direitos e necessidades são ignorados, às pessoas que são, algumas vezes, invisíveis
em nossa sociedade.
O conceito de advocacia compreende um processo que visa mobilizar apoio para uma
causa, buscando provocar mudanças favoráveis, por meio da formação de parcerias
com indivíduos ou grupos que possuem objetivos comuns.

A advocacia em saúde é um processo que utiliza estratégias políticas com o objetivo

de promover direitos não respeitados, procurando influenciar particulares e
autoridades, sensibilizando-os para carências e necessidades diversas, frente a
alguma forma de vulnerabilidade vivenciada pelo sujeito assistido.
• Concepção do enfermeiro como agente na advocacia em saúde - três
definições comuns:
• 1. a advocacia é motivada pelos direitos do usuário à informação e autodeterminação;
• 2. a advocacia derivada do direito do usuário à segurança pessoal e
• 3. a advocacia como um princípio filosófico da enfermagem.
(Vaartio, Heino-Kilpi, 2005)

Vaartio H, Leino-Kilpi H. Nursing advocacy: a review of the empirical research 1990-2003. Int J Nurs Stud 2005;42(6):705-14.
• Nesse cenário, qual pode ser o papel desempenhado pela Enfermagem?
• Há realmente uma aliança entre a enfermagem e os usuários do SUS em sua
defesa?
• Qual é o significado da busca desta defesa?
• Por que a Enfermagem pode e deve liderar este processo?
• O que faz com que a Enfermagem faça a diferença na relação com os
usuários do SUS e na promoção de seus direitos, especialmente de seu
direito à saúde?
 Histórico de conquistas
• 1941 – 1º Conferência Nacional de Saúde
• 1988 - Constituição da República - a saúde passou a ser reconhecida como
um direito social, cabendo ao Estado o dever de garanti-la.
• Lei Orgânica da Saúde 8.080/90 - Dispõe sobre as condições de promoção, proteção
e recuperação da saúde, bem como sobre a organização e o funcionamento dos
serviços.
• Lei 8.142/90 - Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na saúde.
• A criação do SUS – produto de lutas e mobilizações sociais (...)
 As Conferências Nacionais de Saúde

• Temas: Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção a

saúde com controle social; Saúde: um direito de todos e dever do estado; A
saúde que temos o SUS que queremos; Saúde e qualidade de vida: política
de estado e desenvolvimento...
• Na 14ª conferência: Todos usam o SUS! SUS na seguridade social - Política
pública, patrimônio do povo brasileiro.
• (...)
Importância da participação da enfermagem como
grupo profissional que atua de modo efetivo na
saúde pública brasileira.
 Cenário Nacional Atual
• Coloca em cheque o projeto político do SUS e, consequentemente, a
proposta de uma saúde pública de qualidade.
• O Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES) e a Associação Brasileira
de Saúde Coletiva (ABRASCO) têm evidenciado e denunciado - sérias
ameaças recentes à institucionalidade do projeto democrático e universal
de saúde que vem se consolidando via Sistema Único de Saúde.
• Essas ameaças se apresentam a partir de um contexto de exacerbação da crise
econômica e política, que tem apoio de grupos políticos que desejam manter a
ordem hegemônica, na defesa de relações sociais marcadas por um capitalismo
predatório.
 Desmonte do SUS
• A proposta de alteração da Constituição Brasileira por meio da Proposta de
Emenda Constitucional /PEC 451 de 2014 – altera o art. 7°da Constituição, inserindo
um novo inciso que vincula aos empregadores o acesso aos serviços de saúde
rompendo, portanto, com o disposto no art.196 que explicita a saúde como direito
de todos e dever do Estado.
• O governo interino apresenta a PEC 241/2016 e a Lei Orçamentária para 2017 que
congelam os recursos da saúde para os próximos 20 anos, o que na prática vai
reduzir o já insuficiente financiamento do SUS que resultará em fechamento de
serviços, demissões de profissionais e perda de direitos conquistados.
• Desmonte do SUS e fortalecimento do setor privado dos planos de saúde, de modo
pior ainda do que os tempos do INAMPS. Agora o mercado opera ainda mais
livremente, consolidando o tratamento de saúde como uma mercadoria.
 Ação

• É necessário que os profissionais de enfermagem assumam o

protagonismo no âmbito da saúde e na sociedade como um todo,
desvelando uma profissão que pensa, age e defende um modelo de
organização do trabalho que considera o direito à saúde para o conjunto
da população e o provimento de ações tecnicamente competentes e
protetoras dos direitos dos usuários.
• Como temos agido de forma a proteger direitos dos nossos usurários?
 Trata-se de uma convocação

• A Enfermagem é a área da saúde que congrega o maior contingente de

trabalhadores vinculados ao sistema Único de Saúde (SUS), tendo
participado junto aos movimentos sociais e grupos profissionais dos
processos de construção do SUS.
• Compõe um grupo profissional que historicamente tem ajudado tanto
através do cuidado direto a população, quanto no planejamento da
organização da atenção à saúde e da constituição do sistema público de
saúde.
• Apresenta-se como uma convocação a todos os profissionais da
enfermagem para retomarmos a luta em torno do que é inegociável em
relação à manutenção do sistema público de saúde e do direito à saúde.
 Sistema de saúde que temos e queremos
Saúde pública de qualidade, cuidado de
qualidade e direito a saúde

• Desafios
 Desafios
• Efetivação da legislação do SUS
• Financiamento em relação aos investimentos em infraestrutura do sistema
público de saúde
• A realização de práticas de cuidado integrais com participação da população
e empoderamento

Luta para manter um sistema de saúde que apresenta um

projeto político contrário a muitos interesses econômicos.
 Então...

• Considerando que o direito universal à saúde pressupõe que todos os cidadãos

possam ser cuidados pelos serviços de saúde públicos, tendo atendidas suas
necessidades de saúde de modo resolutivo e integral, sem que haja necessidade de
nenhum tipo de pagamento... Temos que agir!

Vale lembrar que, na tradição de engajamento político, humano e técnico da

enfermagem como prática social, alinhar-se com as lutas que visam ampliar e
garantir direitos é, na história da profissão, uma marca importante na atuação de
enfermeiros em todo o mundo.
• Urge a retomada do sentido de luta social pela saúde, com vistas à
construção de relações sociais mais justas, menos predatórias, para que
possamos realizar uma saúde pública e um cuidado de qualidade.
• Defender o SUS – o direito universal e gratuito à saúde é parte da
construção de um país pautado pela solidariedade, pela proteção social e
pelo cuidado à sua população.
• Ações afirmativas da universalização do acesso, orientação da formação de
profissionais da saúde implicada com o cuidado e práticas humanizadas,
fortalecimento da participação social, entre outras.

Como? Quais articulações? Qual avaliação fazemos de nossa luta? Que

caminhos tomaremos e que estratégias dispomos?
 Diálogos

• Como construção social, o SUS se associa a projetos e visões de mundo que

propõem relações sociais e de trabalho igualitárias.
• Faz-se necessário a explicitação dos interesses envolvidos, por parte dos
atores responsáveis pelas diversas ações e projetos que conformam a
política nacional de saúde: os gestores, as instituições formadoras em
diálogo com os segmentos e movimentos sociais de caráter popular.
 Aproximações

• Requer uma aproximação maior com relação aos sujeitos e o modo de

organização dos serviços de saúde, buscando-se compreender melhor a
baixa resolutividade de alguns serviços, casos de deterioração da qualidade
do cuidado e, principalmente, de violação de direitos humanos.
 Estratégias
• Desenvolver e fortalecer estratégias junto às instancias formadoras de
fortalecimento de projetos pedagógicos voltados para o SUS;
• Construir práticas de cuidado de enfermagem promotoras de saúde e cidadania
que incorporem os saberes da população envolvida;
• Apoiar sistemas de financiamento do SUS que não coloquem em risco a
universalidade, a integralidade da atenção e o caráter público do sistema de
saúde;
• Reafirmar junto às instituições de ensino sua capacidade de formação crítica
através de ações de ensino, pesquisa e extensão a partir de práticas
pedagógicas que se articulem aos processos de trabalho em experiências que
partilhem e problematizem a realidade de saúde de saúde nos níveis locais.
 Por fim...

• Articulação entre competência técnica e competência política deve ser

resgatada pelos profissionais de saúde, e especialmente pelos profissionais
de enfermagem no cotidiano das práticas de atenção à saúde de modo a
participar da defesa do SUS e do direito à saúde. É preciso apoiar a
consolidação do SUS como sistema único e universal, com gestão pública
que garanta a oferta de serviços e cuidados integrais e de qualidade.

O direito é um processo de construção social e que

vai muito além da existência de leis e do
monopólio estatal.
http://www.scielo.br/pdf/reben/v65n6/a02v65n6.pdf
http://www.redeunida.org.br/noticia/rede-se-manifesta-contra-a-proposta-do-ms-de-criacao-do-
chamado-plano-de-saude-acessivel
http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2016-07/cns-e-contra-criacao-de-planos-popul
ares-de-saude-sugeridos-por-ministro
http://www.sbp.com.br/comunicacoes-publicas/nota-de-esclarecimento-a-sociedad
e/#.V6e5F3oTeck.facebook
https://brasildefato.com.br/2016/08/08/para-cfm-planos-populares-beneficiarao-saude
-privada-sem-resolver-problemas-do-sus/
http://www.cofen.gov.br/missao-visao-valores
• O SUS representa uma grande conquista, pois se afirma na busca de uma
nova ordem social focada na promoção do bem estar de todas as pessoas.
Nessa perspectiva, espera-se que o agir em saúde seja democrático, com
respeito, responsabilidade e solidariedade, de maneira transformadora,
humanizada e emancipadora, reconhecendo-se a integralidade do direito à
saúde no país.
Defender o SUS é um manifesto e uma necessidade
humanística e humanitária premente!

Obrigada!
mamarcheti@gmail.com