Curso: Espiritualidade no Aconselhamento e na

Terapia
Módulo I - Religião e Saúde
Considerações Iniciais
Relevância epidemiológica
Assunto tem causado bastante interesse
Espiritualidade x Religião
Complicações
Áreas nas quais a abordagem da espiritualidade
reveste-se de um importância ainda maior
 Religião / Doutrina Total Homens Mulheres %

Católica Apostólica
124.976.912 61.806.740 63.170.173 73,60
Romana

Evangélicas 26.166.930 11.497.751 14.669.179 15,41

Espírita 2.337.432 954.350 1.383.082 1,38

Umbanda 432.001 210.019 221.981 0,25

Budismo 245.870 120.246 125.625 0,14

Candomblé 139.328 68.126 71.202 0,08

Judaica 101.062 48.978 52.084 0,06

Tradições Esotéricas 67.288 30.498 36.790 0,04

Espiritualista 39.840 8.550 31.290 0,02

Islâmica 18.592 12.011 6.581 0,01

Tradições Indígenas 10.723 4.991 5.732 0,01

Hinduísta 2.979 1.757 1.222 0,00

Outras religiosidades 1.978.633 900.437 1.078.196 1,17

Outras Religiões
181.579 69.556 112.022 0,11
Orientais

Não determinada 382.489 185.436 197.053 0,23

Sem religião 12.330.101 7.442.834 4.887.267 7,26

Total Geral 169.799.170 83.576.015 86.223.155

Considerações Iniciais
Relevância epidemiológica
Assunto tem causado bastante interesse
Espiritualidade x Religião
Complicações
Áreas nas quais a abordagem da espiritualidade
reveste-se de um importância ainda maior
Considerações Iniciais
Relevância epidemiológica
Assunto tem causado bastante interesse
Espiritualidade x Religião
Complicações
Áreas nas quais a abordagem da espiritualidade
reveste-se de um importância ainda maior
Espiritualidade x
Religião
Religião – tende a estar
associada com igrejas, artefatos
e escrituras, com regras e
mandamentos, oficiais
treinados, cerimônias e dogmas.
Espiritualidade – tende a ser
experimentada como algo mais
caloroso e espontâneo,
associado com amor, inspiração,
integralidade, profundidade e
mistério. É mais pessoal.
Advances in Psychiatric Treatment (2007), vol. 13, 212 - 219
Considerações Iniciais
Relevância epidemiológica
Assunto tem causado bastante interesse
Espiritualidade x Religião
Complicações
Áreas nas quais a abordagem da espiritualidade
reveste-se de um importância ainda maior
Considerações Iniciais
Relevância epidemiológica
Assunto tem causado bastante interesse
Espiritualidade x Religião
Complicações
Áreas nas quais a abordagem da espiritualidade
reveste-se de um importância ainda maior
Oncologia, psiquiatria, psicologia, Cuidados paliativos,
métodos hemoterapia
Espiritualidade na Assistência Médica
Parte 1
Porque incluir a espiritualidade na assistência médica
Como um médico identifica e lida com as necessidades
espirituais
Quando o médico deve fazer um história espiritual
Quais os resultados que podem ser esperados quando se
trabalha as necessidades espirituais do paciente
Limites e Barreiras

Parte 2
Quando a religião é prejudicial
Exemplos de História Espiritual
Parte 1
Espiritualidade na Assistência Médica -
Porque
Muitos pacientes são religiosos e suas crenças os
ajudam a lidar com sua doença
96% dos americanos acreditam em Deus
Aproximadamente 80% deles dizem que a frase “eu
recebo um grande conforto e suporte das minhas
crenças religiosas” é verdade (Gallup)
Brasil – Importância da religião não é menor que nos
EUA
Espiritualidade na Assistência Médica -
Porque
Crenças religiosas influenciam em decisões médicas,
especialmente em pacientes mais graves
Razão importante para o que o médico conheça as
crenças do paciente
Dieta, aderência ao tratamento, aceitação de vacinação,
uso de medicações, estilo de vida, buscar ajuda em
saúde mental.
Decisões sobre final da vida ou sobre aceitação de
hemoterapia
Espiritualidade na Assistência Médica -
Porque
Crenças religiosas e atividades são relacionados com
melhor saúde e maior qualidade de vida
Muitos estudo médicos tem identificado um relação
contrária entre depressão e religiosidade (65% de todos
os estudo realizados sobre este tópico).
Suicídio e abuso de substância – Ainda mais consenso
(84% dos estudos)
Religião e-ou pertencer a um grupo religioso melhora
suporte social e saúde física, diminui os gastos com
saúde
Espiritualidade na Assistência Médica -
Porque
Muitos pacientes gostariam que os médicos
trabalhassem suas necessidades espirituais
Estudos mostram que a maioria dos pacientes pensam
desta forma
Paciente que não gostariam que isto acontecesse são
aqueles que acreditam que sua autonomia seria ferida
caso seu médico falasse sobre religião
Importante ligação histórica entre religião e saúde
Parte 1
Espiritualidade na Assistência
Médica - Como
A importância de se fazer história espiritual:

Tornar-se familiar com as crenças religiosas dos

pacientes e como estas crenças estas relacionados com
o processo de tomada de decisões do paciente
Entender o papel que a religião tem na forma de lidar
com a doença e/ou com estresse
Identificar necessidades espirituais precisem de
atenção.
Espiritualidade na Assistência
Médica - Como
História espiritual ACP (American College of Physicians)

 A fé (religião espiritualidade) é importante para você nesta

doença?
 A fé tem sido importante para você em outras épocas de sua
vida?
 Você tem alguém para falar sobre assuntos religiosos?

 Você gostaria de tratar de assuntos religiosos com alguém?

Ann Int Med, 1999:130;744-749

Espiritualidade na Assistência
Médica - Como
Deve-se ir além de história espiritual, o dados
colhidos nesta devem servir para o profissional de
saúde:

Usar todos os recursos disponíveis

Encorajar as crenças espirituais
Participar em atividades espirituais
Prescrever atividades religiosas
Intercâmbio com as comunidades religiosas

Dialogo aberto com comunidades religiosas

Parte 1
Espiritualidade na Assistência Médica -
Quando
A importância de agir em tempo adequado
Quando se deve fazer um história espiritual
Avaliação inicial de um paciente
Admissão hospitalar
Visitas regulares
Encorajar atividades religiosas
Encaminhar paciente para capelão ou
aconselhamento pastoral
Espiritualidade na Assistência Médica -
Quando
Quando orar com os pacientes

Médico e paciente devem pertencer a mesma religião

Médico deve saber, além de qualquer dúvida, que o
paciente aprecia a oportunidade de orar com seu
médico.
Existe uma necessidade espiritual
Não deve haver desconforto por parte do médico
Parte 1
Espiritualidade na Assistência Médica –
Quais os resultados
Fazer história espiritual e trabalhar necessidades
espirituais podem resultar em:

Melhora da capacidade do paciente em lidar com a

doença ou transtorno
Melhora do relacionamento médico-paciente
Melhora na aderência do paciente ao tratamento
Melhora no curso da doença e na resposta ao
tratamento
Espiritualidade na Assistência Médica –
Quais os resultados
Comunicação entre profissionais de sáude e capelania
ou instituições religiosas podem resultar em:

Melhora da qualidade do suporto recebido pelo

paciente
Maior monitorização do paciente pela comunidade

Benefícios para o médico

Alguns resultados podem não ser tão positivos
Parte 1
Espiritualidade na Assistência Médica –
Limites e Barreiras
Algumas barreiras enfrentadas pelo médico
Falta de conhecimento sobre o assunto
Falta de treinamento
Falta de tempo
Desconforto em lidar com assuntos de natureza espiritual
Medo de estar impondo a sua visão religiosa ao paciente
Idéia que não é o dever do médico
Desconhecimento da importância da espiritualidade para
a saúde
Espiritualidade na Assistência Médica –
Limites e Barreiras
Alguns limites impostos pela relação médico-paciente

Necessidade de permissão por parte do paciente

Especialidade médica
Por quanto tempo existe o relacionamento terapêutico

Paciente limitando o processo

Sentimentos de culpa podem sugir
Espiritualidade na Assistência Médica
Parte 1
Porque incluir a espiritualidade na assistência médica
Como um médico identifica e lida com as necessidades
espirituais
Quando o médico deve fazer um história espiritual
Quais os resultados que podem ser esperados quando se
trabalha as necessidades espirituais do paciente
Limites e Barreiras

Parte 2
Quando a religião é prejudicial
Exemplos de História Espiritual
Parte 2
Espiritualidade na Assistência Médica –
Quando a religião é prejudicial
Crenças religiosas podem fazer que os paciente
Adiar tratamentos médicos necessários
Recusar procedimentos que podem salvar vidas
Parar medicações necessárias (escolhendo fé no lugar
destas medicações)

“É importante que os médicos respeitem a escolha do

paciente e não fiquem ofendidos ou se sentindo
rejeitados”
Parte 2
Espiritualidade na Assistência Médica
– Exemplos de História Espiritual
 Exemplos de História Espiritual
FICA – Spiritual Assessment Tool
F – Fé / crença

• Você se considera religioso ou espiritualizado?

• Você tem crenças espirituais ou religiosas que te ajudam a
lidar com problemas?
• Se não o que te dá significado na vida?

I – Importância ou Influência

• Que importância você dá para a fé ou crenças religiosas em sua

vida?
• A fé ou crenças já influenciaram você a lidar com estresse ou
problemas
de saúde?
• Voce tem alguma crença específica que pode afetar decisões
médicas ou o seu tratamento?
 Exemplos de História Espiritual
FICA – Spiritual Assessment Tool
C – Comunidade

• Você faz parte de alguma comunidade religiosa ou espiritual? Ela te

dá suporte, como?
• Existe algum grupo de pessoas que você “realmente” ama ou
que seja importante para você?
• Comunidades como igrejas, templos, centros, grupos de apoio são
fontes de suporte importante ?

A – Ação no tratamento

• Como você gostaria que o seu médico ou profissional da área da

saúde levantasse a questão religiosidade / espiritualidade no seu
tratamento?
• Indique, remeta a algum líder espiritual / religioso.
Exemplos de História Espiritual -
OUTROS INSTRUMENTOS
Inventario espiritual de Kuhn
Depto psiquiatria Louisville, Kentucky

Quais as coisas em que voce acredita e tem fe?

Esta doenca influenciou sua fe?
Como a fe influenciou o seu comportamento nesta doenca?
Que papel sua fe tem no reestabelecimento da sua saude?

Historia Espiritual de Mathews

I+I+I= Importancia, Influencia, interacao

A religiao e Importante para voce?
Ela influencia o modo como voce ve a doenca?
Voce gostaria de discutir suas praticas e crencas?
Exemplos de História Espiritual -
OUTROS INSTRUMENTOS
Historia Espiritual de Maugans

Sistema de crenca eSpiritual - Afiliacao religiosa –

Praticas espirituais - Espiritualidade Pessoal -
Integracao dentro da comunidade
Rituais de pratica e meditacao
Implicacoes no cuidado medico
Terminal (planejamento de eventos)

Questionario HOPE

H – Fontes de esperanca – HOPE

O – Religiao Organizada
P – espiritualidade Pessoal e pratica
E – Efeitos no tratamento medico
 Alexandre Bastos Lima
Médico Psiquiatra
Email: dr.alexandrelima@gmail.com