Universidade de São Paulo

Faculdade de Ciências Farmacêuticas

FBF0432 - Fundamentos de Farmácia Clínica e Atenção

Farmacêutica

MÓDULO 1- DENGUE

Grupo: NUSP:

Gleicy Souza Morales 8971395

Graziele Cristina de Lima 8971610
Jacqueline Maria Ferraz Tsubak 9014839

2016
 Qual a origem do termo “paciente”?

Ser paciente:

Serviço de saúde: receber atendimento;

Dicionário Aurélio: pessoa que está sob cuidados médicos;

Para ser paciente, portanto, é preciso receber assistência, não basta estar doente.

Origem do latim: patiens, de patior, que significa sofrer, suportar, aturar.[7]

CRÍTICA: Ideia de passividade. Relação desigual entre o usuário dos serviços de saúde e o
provedor desses serviços. Usuário descrito como “sofredor”, enquanto o profissional de
saúde tem um título, seja ele médico ou enfermeiro, etc.

Impressão de que o usuário permanecerá passivo na doença,

permitindo que o profissional de saúde tome parte ativa e informe a
ele o que fazer, como se não precisasse tomar parte em decisões
de tratamentos e alternativas.[8]

Existe um indivíduo por trás do paciente, uma história de vida,

comunidade…
Figura 1. Disponível em: <http://www.keyword-
suggestions.com/Y2FydG9vbiBwZXJzb24gaW4gYmVk/>
 QUEM É O
INDIVÍDUO COM
AGRAVO?

Figura 2. Disponível em:

<http://pt.depositphotos.com/61073409/stock-illustration-
cartoon-veterinarian-doctor-character.html>
 NOME: Anastácia

SEXO: FEMININO

IDADE: 42 anos

PROFISSÃO: auxiliar de limpeza em uma Indústria farmacêutica

ESTADO CIVIL: divorciada

FILHOS: 3

ENDEREÇO: Zona Leste de São Paulo - Periferia

DIAGNÓSTICO: Dengue
Figura 3. Disponível em:
<http://www.dekoracia.net/Product/catego
ry/76/hora/_page-8>
Figuras 4 e 5. Disponível em: <https://openclipart.org/detail/28709/baby-
silhouette>; <https://openclipart.org/detail/827/girl-and-boy>
 Quais os principais sinais e sintomas desse agravo?
Sintomas semelhantes aos da gripe.[2]

Surgem após um período de incubação de 4-10 dias após a picada do

mosquito infectado.[2]

Dengue clássica:
Febre alta (39° a 40°), de início abrupto, normalmente acompanhada
por pelo menos dois dos seguintes sintomas:
 Cefaléia;  Fraqueza;
 Mialgia;  Dor retroorbital;
 Prostração;  Náuseas;
 Artralgia;  Vômitos;
 Perda de apetite;  Exantema e prurido cutâneo.[1]
Figura 6. Disponível em:
<ttp://palmarino.com.br/dengue.php>
Febre Hemorrágica da Dengue (FHD):
Sintomas iniciais semelhantes aos da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifestações
hemorrágicas e/ou derrames cavitários e/ou instabilidade hemodinâmica e/ou choque.[1]
Casos típicos: febre alta, fenômenos hemorrágicos, hepatomegalia e insuficiência circulatória. [1]
 Dor abdominal intensa;
Entre o 3º e 7º dia de doença: febre costuma diminuir ou desaparecer.  Vômitos persistentes;
Sinais de alarme aparecem:  Sangramento nas gengivas;
 Respiração rápida, fadiga;[2]
Quais serviços de saúde poderá atende-lo? Quais os profissionais de saúde
poderão assisti-lo?
Unidade básica de saúde (UBS): o usuário do SUS recebe
atendimentos básicos e gratuitos. [3]

Todos os serviços de saúde Equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF): equipe

devem: multiprofissional que possui, no mínimo:
Acolher os casos; Médico ou enfermeiro / generalista ou especialista em
Classificar o risco de acordo
com as Diretrizes Nacionais para
saúde da família;
Prevenção e Controle de Auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes
Figura 7. Disponível em:
Epidemias de Dengue; comunitários de saúde.[4] <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publi
cacoes/agente_comunitario_saude_c
 Atender; ontrole_dengue.pdf>
Encaminhar para o serviço Unidade de Pronto Atendimento (UPA):
compatível com a
Complexidade intermediária entre: UBS e portas de
complexidade/necessidade do
paciente, responsabilizando-se urgência hospitalares;
por sua transferência;[5] Opção: feriados e finais de semana quando a UBS está
fechada;
Usuário encaminhado da UBS para a UPA, dependendo
da gravidade ou da necessidade de um pronto atendimento
ou qualquer situação de emergência;[3]
Profissionais de saúde: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de Figura 8. Disponível em:
<http://www.marciomaranhao.co
enfermagem[6] assim como farmacêuticos. m.br/2016/05/portaria-altera-
composicao-das-equipes.html>
 Quais os fatores de risco para esse agravo?

 Incidência em países tropicais

 Reprodução geralmente ocorrem no verão, durante ou
Figura 9. Disponível em:
após períodos chuvosos <http://www.rondonoticias.com.br/Upload/
Noticias/Materia/20-10-2014-12-52-26.jpg
 Eclosão do ovos quando a água entra em contato com
o mesmo.
 A. aegypti vive principalmente em ambientes
domésticos e tem hábitos diurnos
 Afeta indiscriminadamente diversas faixas etárias e
classes sociais.
 Áreas urbanas populosas as mais afetadas

Figura 11. Disponível em:

<http://3.bp.blogspot.com/-7UZ_DiwwWv0/VRDb
vp1BeII/AAAAAAAAALk/u62YF_m5wXM/
Figura 10. Disponível em: <http://www.combateadengue.com.br/wp-content/uploads/2010/11/outdoor-
s1600/Dengue%2B2.jpg>
geral.jpg>
As diretrizes/consensos nacional e internacional sugerem quais terapias não farmacológicas e
farmacológicas?

Notificação Compulsória!!!

Fluxograma 1. Classificação de risco do paciente com suspeita de dengue. [11]

 A B

Fluxograma 2. Conduta terapêutica do grupo A. [11] Fluxograma 3. Conduta terapêutica do grupo B. [11]
C D

Fluxograma 4. Conduta terapêutica dos grupos C e D. [11]

 Os medicamentos indicados ao indivíduo são disponibilizados
pela rede pública? Por quais componentes de financiamento
(programas)?

CBAF E CESAF: UBS

VENDA OU
GRATUIDADE
PELO PROGRAMA
AQUI TEM
FARMÁCIA
POPULAR
Figura 12. Relação Nacional de Medicamentos dos Componentes Básico e Estratégico da
Assistência Farmacêutica. RENAME 2014.
Recentemente foi aprovada pela ANVISA a vacina
Dengvaxia®.
PORÉM...
- Uso pediátrico e adulto, dos 9 aos 45 anos de
idade que está disponível em clínicas privadas.

Figura 13. Disponível em:

<http://pt.depositphotos.com/99134326/stock-illustration-aedes-
aegypti-mosquitoes-sting-in.html>
Disponível em: <http://g1.globo.com/pr/parana/noticia/2016/08/municipios-do-parana-iniciam-neste-sabado-
vacinacao-contra-dengue.html>
 Esse agravo necessitará de outra tecnologia
em saúde além dos medicamentos?

 Tecnologia leves: mobilização da equipe de

Figura 13. Disponível
saúde. em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/profae/pa
e_cad3.pdf

 “O ser humano necessita das tecnologias de

relações, de produção de comunicação, de
acolhimento, de vínculos, de autonomização,
denominadas ‘tecnologias leves’”

 Bactéria Wolbachi
o Reduz tempo de vida do Aedes aegypti
o Elimina o vírus.
Figura 14. Disponível em:
http://www.fiocruz.br/ioc/media/reproducao_eliminar%20a
%20dengue_dentro.jpg
 Este é um agravo de alta incidência...
NO MUNDO?
• Primeira epidemia de dengue[9]:
- Na Ásia e nas regiões do Pacífico (1779-1780)

• Hiper-endêmica:
Figura 15. Disponível em:
- Ásia, Região do Pacífico, América Central e <http://www.freestockphotos.bi
América do Sul (incluindo o Caribe). [10] z/stockphoto/7448>

• Globalmente reportada[9]:
- 2,5 bilhões de pessoas em risco.
- 50 milhões de pessoas infectadas
(mínimo)
- 22 mil mortes/ano

Gráfico 1. Incidência da dengue em países endêmicos. [10]

 Este é um agravo de alta incidência...
NO MUNDO? E NO BRASIL?

• Sudeste (52,8 %)
312,318 casos
• Centro Oeste (19,4 %)
114,814 casos
• Nordeste (15.3%)
90,192 casos
• Norte (8.4%)
49,534 casos
• Sul (4.1%)
24,222 casos

Figura 16. Distribuição dos casos de dengue no

Brasil (2014). [9]

Gráfico 2. Número de casos de dengue confirmados no Brasil

no período de 1994-2014. [9]
 REFERÊNCIAS:
1) DENGUE ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_aspecto_epidemiologicos_diagnostico_tratamento.pdf>. Acesso em: 21/08/2016.

2) DENGUE/SEVERE DENGUE FREQUENTLY ASKED QUESTIONS. Disponível em: <http://www.who.int/denguecontrol/faq/en/index2.html>. Acesso em:21/08/2016.

3) SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. ENTENDA O SUS PORQUE ELE É SEU TAMBÉM. Disponível em: <http://www.saude.mg.gov.br/sus>. Acesso em: 21/08/2016.

4) EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA. Disponível em: <http://dab.saude.gov.br/portaldab/smp_como_funciona.php?conteudo=esf>. Acesso em: 21/08/2016.

5) DIRETRIZES NACIONAIS PARA A PREVENÇÃO E CONTROLE DE EPIDEMIAS DE DENGUE. Disponível em:

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_prevencao_controle_dengue.pdf>. Acesso em: 21/08/2016.

6) SUSPEITAS DE DENGUE DEVEM PROCURAR PRIMEIRO POSTOS DE SAÚDE. Disponível em: <http://www.radioculturafoz.com.br/suspeitas-de-dengue-devem-procurar-primeiro-
postos-de-saude/#.V7oqXVsrJdg>. Acesso em: 21/08/2016.

7) SIGNIFICADO DA PALAVRA PACIENTE REFORÇA DIREITO. Disponível em: <http://www2.uol.com.br/JC/_2001/0909/cd0909_4.htm>. Acesso em: 21/08/2016.

8) NEUBERGER, J. Do we need a new word for patients?.British Medical Journal. 1999, páginas 1756-1758.

9) FARES, Rafaelle C. G, et al. Epidemiological Scenario of Dengue in Brazil. BioMed Research International, Volume 2015. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1155/2015/321873>.

10) TOAN, Nguyen T. Dengue epidemiology in selected endemic countries: factors influencing expansion factors as estimates of underreporting.Tropical Medicine and International Health.
Volume 20, número 7,páginas 840–863, Julho 2015.

11) Dengue Manual de Enfermagem. Ministério da Saúde. 2º Edição, 2013. D

12) CONHEÇA O COMPORTAMENTO DO MOSQUITO AEDES AEGYPTI E ENTENDA A RAZÃO QUE LEVA ESTE PEQUENO INSETO A SER TAXADO DESTA FORMA. Disponível em: <
http://www.ioc.fiocruz.br/dengue/textos/oportunista.html > Acesso em: 21/08/2016

13) GOVERNO LANÇA CAMPANHA CONTRA SURTO CAUSADO POR MOSQUITO DA DENGUE. Disponível em : < http://www.brasil.gov.br/saude/2015/11/governo-lanca-ampanha-contra-
surto-causado-por-mosquito-da-dengue> Acesso em 21/08/2016

14) Disponível em:<http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/0DAF/RENAME2014ed2015.pdf> Acesso em 21/08/2016.

15) Disponível em:<http://www.sanofipasteur.com.br/sites/www.sanofipasteur.com.br/files/sites/default/files/pictures/Dengvaxia_Bula%20Paciente.pdf>Acesso em: 21/08/2016.

16) SOBRE A DENGUE. Disponível em:< http://www.dengue.org.br/dengue.html> Acesso em : 21/08/2016.

17) BUTANTAN TESTA VACINA CONTRA DENGUE EM 12, MIL PESSOAS DISNPONIVEL EM:< http://www.brasil.gov.br/saude/2016/08/butantan-testa-vacina-contra-dengue-em-1-2-mil-
pessoas>. Acesso em 21/08/2016

18) DENGUE : DESAFIOS PARA UMA VACINA. Disponível em:<http://www.butantan.gov.br/butantan/dengue/Paginas/default.aspx> Acesso em: 21/08/2016

19) TECNOLOGIAS DE CONTROLE DA DENGUE AVANÇAM NO BRASIL. Dispnível em: <http://www.sbpcnet.org.br/site/noticias/materias/detalhe.php?id=2053>. Acesso em:25/08/2016

20)D, SilvaTECNOLOGIAS LEVES EM SAÚDE E SUA RELAÇÃO COM O CUIDADO DE ENFERMAGEM HOSPITALAR. Esc Anna Ver Enferm2008 jun; 12(2): 291- Disponível
em:http://www.scielo.br/pdf/ean/v12n2/v12n2a14.pdf.>Acesso em:25/08/2016