RECURSOS TERAPUTICOS II ESTIMULAO ELTRICA FUNCIONAL FES ESTIMULAO ELTRICA NEUROMUSCULAR NMES

PROF. FLAVIANO MOREIRA Estimulao Eltrica Funcional uma forma de eletroterapia capaz de produzir contraes musculares com objetivos funcionais. Trata-se de uma estimulao de msculos desprovidos de controle motor ou com insuficincia contrtil ou postural, com o objetivo de produzir um movimento funcional e utilizvel e/ou substituir uma rtese funcional. O termo FES aplicado aos sistemas que tentam restabelecer a funo neuromuscular prejudicada ou perdida. realizado atravs da aplicao de pulsos eltricos nas vias neurais, ou menos freqentemente, diretamente sobre os msculos. Para a locomoo, o uso da rtese Eltrica Funcional (OEF) tem objetivos de proporcionar... Estabilizao articular Contraes musculares efetivas Melhoria da irrigao e drenagem dos catablitos musculares Estimulao de novas vias crtico-espinhais utilizadas para a realizao de movimentos funcionais durante a marcha. CONDIES e circunstncias para que se torne praticvel o USO da FES: A musculatura dever conservar o circuito de inervao motora entre a medula e o msculo, mesmo que falte o controle central; A inervao motora entre a medula e a rea deve estar preservada; A musculatura e o nervo a estimular conservaro atividade motora e nervosa. Se as perdas forem intensas, a estimulao no conseguir adequada resposta de tonificao ou potencializao;

As reas anatmicas prximas devem conservar sua integridade morfolgica e funcional; Ausncia de alteraes cardacas e outras enfermidades metablicas, pois as contraes so amplas e intensas, e necessitam de boa capacidade metablica para suportar as descargas massivas de lactato e outros derivados; Certo nvel intelectual do paciente, pois necessitar conhecer suas limitaes e superar fracassos (alguns casos de aplicao em pacientes neurolgicos); PARMETROS da FES Rampa ou tempo de subida do trem de pulsos Tempo de contrao muscular Rampa ou tempo de descida do trem de pulsos Tempo de repouso da contrao muscular Largura do impulso (ms) Freqncia do impulso (Hz) Intensidade da corrente (Ma) Tempo de durao da estimulao (min.) Relao Ton / Toff FREQUNCIAS UTILIZADA NO FES F inferior a 10 HZ no permite contrao muscular funcional eficiente F superior a 50 Hz produz fadiga muscular Portanto, sugerem-se F que variam entre 10 e 50 Hz. Ton / Toff Ton = tempo de passagem de corrente Toff = tempo sem passagem de corrente Relao Ton / Toff 1 / 2 ou 1/3......................

PRECAUES Queimaduras qumicas Interferncias com marcapassos Desconforto se existe preservao sensitiva Dermatite alrgica a gel de contato Crises hipertensivas INDICAES Facilitao neuromuscular Melhorar amplitude de movimentos e contraturas Fortalecimento muscular Controle da espasticidade: devido ........................

MECANISMOS IMEDIATOS: inibio recproca e relaxamento do msculo espstico e estimulao sensorial de vias aferentes. MECANISMOS TARDIOS: agem na neuroplasticidade e so suscetveis de modificar as propriedades viscoelsticas musculares e favorecer a ao e o desenvolvimento de unidades motoras de contrao rpida. CONTRA INDICAES Osteoporose severa Alteraes cardiorrespiratrias ou circulatrias Leses trficas Limitaes articulares Obesidade Epilepsia Espasticidade muito severa Instabilidade emocional Intolerncia ao estimulador eltrico Idade abaixo de 15 anos ou acima de 50 anos

OBSERVAES importante a preparao psicolgica do paciente para evitar falsas esperanas nos resultados. Enfermidades que acometem neurnio motor inferior e aquelas que acometem placa motora no respondem adequadamente com FES. Leses cerebrais e medulares altas tem capacidade de resposta pelos estmulos FES. Diferena entre o FES e a NMES Estimulao Eltrica Neuromuscular (NMES) estimula o msculo atravs do seu nervo perifrico intacto (Corrente Russa). Estimulao Eltrica Funcional (FES) atua desprovidos de controle motor ou com insuficincia contrtil. sobre msculos