Uma modulação nova estratégia para aumentar a estimulação DURAÇÃO EM estimulação elétrica
neuromuscular
RYAN J. DOWNEY, Bsc, 1 MATTHEW Bellman, Licenciatura, 1 NITIN Sharma, PhD, 1 QIANG WANG, PhD, 1
CHRIS M. GREGORY, PhD, PT, 2 e Warren E. DIXON, PhD 1
1 Departamento de Engenharia Mecânica e Aeroespacial da Universidade de Florida, Gainesville, Flórida 32611-6250, EUA
2 Cérebro Reabilitação Research Center, North Florida / Sul Geórgia Veteranos Saúde Departamento de Sistema de Fisioterapia, Universidade da Florida, Gainesville, Flórida,
EUA
Aceito 27 de janeiro de 2011
ABSTRATO: Introdução: estimulação eléctrica neuromuscular
(EENM) demonstrou ser um tratamento eficaz para a disfunção muscular. No entanto, uma
barreira fundamental para tratamentos EENM é o rápido aparecimento da fadiga muscular.
A finalidade deste estudo consiste em examinar o efeito de modulação de frequência à
base de retorno sobre o desempenho de circuito fechado dos quadríceps durante as
contracções repetidas dinâmicas. Métodos: Na primeira experiência, os indivíduos
completaram quatro protocolos diferentes modulação de frequência NMES utilizando o
mesmo controlo de modulação de amplitude para comparar os tempos de funcionamento
bem sucedido (TRS). A segunda experiência foi realizada para determinar a alteração na
resposta do músculo para alta e a estimulação de baixa frequência. Resultados: Em
comparação com a estimulação de frequência constante, os resultados indicam que o uso
de uma estratégia-driven erro para variar a frequência de estimulação durante a
modulação de amplitude aumenta o número de contracções durante condições bem
sucedidos não isométricas. Conclusão:
frequência simultânea e modulação de amplitude aumenta a SRT durante de circuito
fechado de controlo EENM.
Nerve muscular 44: 382-387 de 2011
T ele usar de corrente elétrica para ativar o músculo esquelético,
muitas vezes referida como a estimulação elétrica neuromuscular
(EENM), é comumente usado em ambientes de reabilitação. O
objectivo da EENM é a produção de contracções musculares que
ajuda na recuperação de força, o tamanho, e a função dos músculos
esqueléticos humanos para obter fisiológicas e funcionais benefícios.
Duas aplicações primárias para EENM incluem: (1) recuperação do
tamanho do músculo esquelético e função através de alterações
plásticas do sistema neuromuscular 1-3; e (2) activação do músculo (s)
para provocar movimentos que resultem em desempenho funcional
(isto é, pé, passo a passo, alcançando, etc), 4-6
denominado estimulação eléctrica funcional (FES). EENM demonstrou
ser um tratamento eficaz para a disfunção muscular em coortes
clínicos, tais como acidente vascular cerebral e lesão da medula
espinal, 4-6 embora o fi speci cs de como otimizar a entrega NMES não
estão bem estabelecidos.
Métodos são procurados para aumentar a intensidade e duração
dos tratamentos de reabilitação para retornar mais rapidamente
indivíduos afetados às atividades de
abreviações: ANOVA, análise de variância; FES, a estimulação eléctrica funcional; LEM, máquina de
extensão de perna; EENM, estimulação eléctrica neuromuscular; RISE, integral robusta do sinal do erro;
RMS, root mean square; SRT, tempo de execução bem sucedida
Palavras-chave: modulação de amplitude, modulação de frequência, a estimulação eléctrica funcional,
fadiga muscular, estimulação eléctrica neuromuscular
Correspondência para: WE Dixon; e-mail: wdixon @ .ufl.edu
V C 2011 Wiley os periódicos, Inc.
Publicado online 15 de agosto de 2011 no Library Online Wiley (wileyonlinelibrary. Com). DOI 10.1002 /
mus.22058
382 NMES Frequency e Amplitude Modulation
vida diária e, assim, reduzir as complicações secundárias e os custos de
saúde. Uma barreira fundamental para tratamentos EENM / FES é o
rápido aparecimento da fadiga muscular durante as contracções
repetidas. O aparecimento da fadiga muscular durante a estimulação
eléctrica está fortemente correlacionada com parâmetros de estimulação,
tais como a intensidade, frequência, e o padrão de estimulação. 7 intensidade
de contracção é modulada por recrutamento de unidades motoras
adicionais (regulado através de amplitude de estimulação e / ou largura
de pulso), bem como codificação da frequência (regulado por aumentos
subtetanic na frequência de estimulação). contracções repetidas de
intensidade adequada provavelmente vai exigir estimuladores que
podem otimamente modulam estes parâmetros. estudos de investigação
no domínio das novas tecnologias para reduzir a fadiga NMES associada
têm alcançado sucesso moderado; no entanto, uma pesquisa continuada
questão em aberto é a forma como os parâmetros de estimulação (isto é,
os parâmetros da dinâmica de activação) podem ser mais eficazmente
modulada para reduzir o aparecimento de fadiga enquanto provocando
contracções musculares desejados.
Estudos anteriores demonstraram que a taxa e nível de fadiga
durante a EENM pode acelerar em resposta a altas frequências de
estimulação e intensidades. 8-12 Em particular, minimizando a frequência
de estimulação é benéfica para atingir um dado binário absoluto
quando a fadiga é uma preocupação, e, assim, existe uma necessidade
de reduzir a taxa de codificação, enquanto o recrutamento de mais
unidades motoras para produzir um binário de força muscular desejado
/ articulação. Estes estudos enfatizam a importância da frequência de
estimulação mais intensidade em causar fadiga. Além disso, um estudo 9
indicou que os esforços futuros destinadas a optimizar projeto FES deve
se concentrar em contrações dinâmicas para enfatizar os estímulos
necessários para suscitar excursões previsíveis em velocidades
desejadas em um esforço para atender às demandas contráteis
necessárias para o movimento funcional. contrações dinâmicas introduzir
complexidade adicional sobre as acções isométricas, e músculo-especí fi
cos propriedades (por exemplo,
comprimento de tensão,
força-velocidade) em desempenho controlador influência durante
estes tipos de contracções. Deste modo, os estudos que
incorporar contrações dinâmicas
enquanto visando a redução da fadiga durante a estimulação
eléctrica pode permitir uma tradução mais rápida dos resultados para
aplicação clínica.
Muscle & NERVO setembro 2011
 As experiências aqui descritas tratar os efeitos da simultânea de
frequência e amplitude de modulação fi ed quanti por vezes
funcionamento bem sucedido (TRS) quando a perna é controlada para
seguir uma trajectória desejada. A finalidade deste estudo consiste em
examinar o efeito de modulação de frequência à base de retorno sobre o
desempenho de circuito fechado dos quadriceps femoris grupo muscular
durante contrações dinâmicas utilizadas com o objectivo de permitir que
as contracções mais bem sucedidos, quantificados por erro de posição
do membro. Um método de controlo EENM recentemente desenvolvido 13 é
implementada por meio da modulação da amplitude com a largura de
impulso constante e configurações de frequência constante diferentes.
Os respectivos resultados são comparados com os obtidos através da
aplicação do mesmo controlador com modulação de amplitude e um
esquema de modulação variado de frequência à base de realimentação,
que ajusta a frequência para manter o erro de seguimento de posição do
membro dentro de um intervalo especi fi cado.
MÉTODOS
Todos os testes foram realizados usando um aparelho que consiste
em um circuito de estimulação controlado por computador
personalizado e uma máquina de extensão de perna (LEM; A Fig. 1).
O LEM inclui codificadores ópticos para medir o ângulo entre o fémur
e a tíbia. O LEM permite ajustes do assento para garantir que a
rotação do joelho é sobre o eixo do encoder. Uma carga de 4,5 kg
(10 lb.) foi ligada à barra de peso do LEM, e um batente mecânico foi
utilizada para prevenir a hiperextensão. Um computador foi utilizado
para recolher dados dos codificadores e executar um aumento de
circuito fechado (integrante robusta do sinal do erro) controlador. 13 O
controlador RISE calcula a tensão necessária em um determinado
momento para um sujeito articulação do joelho / haste de seguir uma
determinada trajetória desejada. A trajetória desejada foi escolhida
como uma senóide que varia de 5! a 35! com um período de 1,5
segundos. Essa trajetória foi escolhida porque a frequência e
amplitude de movimento se aproxima do joelho excursões conjuntas
durante a marcha. A voltagem foi aplicado em todo o grupo do
músculo quadriceps com dois eléctrodos de superfície auto-adesiva
bipolares. Os eléctrodos foram colocados sobre a distal-medial e
porções proximal-lateral do músculo quadriceps femoris grupo para
maximizar o número de fibras musculares estimuladas.
Sete homens e mulheres saudáveis ​(idade de 29,5 6 8 anos)
participou de dois conjuntos de experimentos utilizando EENM a seguir
uma trajetória desejada. Uma vez que as pernas esquerda e direita de
um determinado sujeito pode ter diferentes níveis de força e respondem
de forma diferente a estimulação eléctrica (ou seja, requerem diferentes
ganhos do controlador), as pernas esquerda e direita de cada sujeito
foram tratados como conjuntos de dados separados. letras únicas A-N
correspondem a cada um dos 14
NMES Frequency e Amplitude Modulation
FIGURA 1. A configuração experimental inclui uma máquina de exercício de extensão de
perna, codificadores para determinar ângulo perna do sujeito, q (t), e um computador
para controlar os estímulos e recolher dados. [Figura colorida pode ser visto na edição
on-line, que está disponível em wileyonlinelibrary.com.]
pernas testados e são utilizados na seção Resultados para descrever o
que experimentos cada perna participaram. Durante os testes, os
participantes foram instruídos a relaxar tanto quanto possível e permitir
que o estímulo para controlar o movimento dos membros (ou seja, o
assunto não deveria influenciar o movimento da perna de forma
voluntária e não foi autorizado a ver a trajetória desejada). As respostas
de estimulação eléctrica de indivíduos saudáveis ​têm sido relatados para
ser semelhantes aos de paraplégicos. 14-17 Portanto, os indivíduos
saudáveis ​foram utilizados em experiências de NMES como um
substituto para os indivíduos afectados. Antes da participação, o
consentimento informado por escrito foi obtido de todos os assuntos,
conforme aprovado pelo conselho de revisão institucional da
Universidade da Flórida.
No primeiro experimento, para a mesma amplitude de aplicação
de controlo modulado, os indivíduos completaram quatro modulação
de frequência diferentes protocolos de EENM incluindo: constante 20
H Z ( Protocolo 1); constante 40 H Z ( Protocolo 2); diminuindo a partir de
40 H Z para 20 H Z ( Protocolo 3); e aumentando a partir de 20 H Z 40 H Z ( Protocolo
4). TRS foram calculados para cada protocolo, tendo a duração total
estimulação e subtraindo o tempo gasto na estimulação vencida onde
vencida
estimulação é
definido como qualquer período de perna quando a raiz-meansquare
(RMS) erro é de pelo menos 2! maior do que o erro da linha de base.
erro da linha de base é definida como o RMS de rastreamento de erro
observado no início do protocolo (ou seja, antes do aparecimento da
fadiga). Para remover erro transitório do cálculo da linha de base, os
primeiros dois períodos de estimulação são negligenciados. O erro
RMS dos próximos três períodos perna é calculada e guardada como
o erro da linha de base. Os dados SRT também foram utilizados para
comparar os dois protocolos variado de frequência (Protocolos 3 e 4)
em 10-H Z intervalos.
Um segundo conjunto de experiências foi realizada para determinar a
alteração na resposta do músculo para Highand estimulação de baixa
frequência (isto é, de baixa ou de alta
Muscle & NERVO setembro 2011 383
fadiga frequência). Para cada perna e cada experimento, os
protocolos foram concluídas em ordem aleatória. Para reduzir a
possibilidade de que a fadiga afetado os resultados, foi necessário
um mínimo de descanso de 24 horas entre cada protocolo.
ângulo perna foi controlada usando a estratégia de controlo
não-linear de circuito fechado 13 para ajustar a tensão (isto é, modulação
de amplitude). Para reduzir o efeito da variabilidade do dia-a-dia em
resposta à estimulação do músculo, os ganhos de controlo foram
ajustadas para minimizar o erro de seguimento da linha de base.
Embora o efeito do ajuste de ganho de controle não foi estudado nesta
pesquisa, foram feitos esforços para reduzir a possível in fl uência de
diferentes ajuste de ganho. Especificamente, a sintonização
normalizado foi utilizado de tal modo que para cada protocolo de
estimulação, o controlador foi sintonizado para a frequência central (ou
seja, 30 H Z). Se o ganho de controle tiveram um efeito positivo sobre a
SRT, um tempo prolongado neste freqüência de estimulação seria de
esperar, mas esse efeito não foi encontrado. Além de ganhar tuning,
um teste de pré-julgamento foi realizado para determinar a tensão
inicial adequada para reduzir o erro transitório.
Uma vez que os ganhos de controlo e o nível inicial da tensão
foram determinados, um algoritmo foi usado para calcular um erro da
linha de base. O algoritmo negligenciado o primeiro dois períodos de
estimulação (isto é, o primeiro de 3 segundos) para remover o erro
transitório do cálculo. O erro RMS dos próximos três períodos foi
calculado e determinado como sendo o erro da linha de base. Para
os períodos subsequentes de perna, o erro RMS foi calculado e
comparado com a linha de base. Para qualquer período em que o
erro RMS foi de 2! maior do que a linha de base, esse período foi
determinada para ser vencida.
Para os protocolos variado de frequência, cada uma das
frequências de estimulação foi deixada duas estimulações mal
sucedidas, e, em seguida, a frequência era ou diminuída (Protocolo
3) ou aumento (Protocolo 4) por 2 H Z. Quando a frequência de
estimulação fi nal foi atingido (quer 20 H Z ou 40 H Z, dependendo do
protocolo),
quatro estimulações foram mal sucedidas
permitido antes de terminar a estimulação. Para os protocolos de
frequência constante, quatro estimulações foram mal sucedidas
permitidos antes de terminar a estimulação. estimulações mal
sucedidas não foram obrigados a ser consecutivos na determinação
de quando a modular a frequência de estimulação ou terminar a
estimulação. estimulações mal sucedidas foram subtraídos do tempo
total de estimulação para calcular o TRS. Através da remoção de
tempo sem êxito, os experimentos foram comparáveis ​entre os dois
protocolos varied- e constante de frequência.
No segundo conjunto de experiências, os protocolos variado de
frequência foram examinados para determinar se existiam diferenças
no que diz respeito às baixas ou fadiga de alta frequência. Antes e
imediatamente
384 NMES Frequency e Amplitude Modulation
a seguir a cada protocolo, 0,1 segundo de baixa frequência (10 H Z) e
0,1 segundo de alta-frequência (100 H Z) estimulação foram entregues
a uma tensão pré-determinada para os quadríceps grupo muscular.
Tensão foi determinada em um teste de pré-julgamento de tal forma
que tanto a excursão perna evocado era pelo menos 25! ou a
voltagem atingiu 50 V. O ângulo máximo de perna alcançado por
cada estimulação, foi registrada. Mudanças no ângulo máximo perna
quanti fi cado a mudança na resposta muscular em termos de fadiga
de baixa ou de alta frequência. Uma vez que o binário produzido a
partir de 10-H Z estimulação é significativamente menor do que a
produzida a partir de 100-H Z estimulação, as voltagens não eram
definido para ser igual. 10
No entanto, a tensão fornecida a cada estimulação antes de iniciado
o protocolo foi igual ao fornecido após o protocolo.
Uma análise de uma via da variância (ANOVA) foi realizada sobre
os TRS normalizados para determinar se existem diferenças entre as
quatro protocolos. Para normalizar as SRTs, cada um dos SRTs do
sujeito obtidos a partir dos quatro protocolos foi dividido por seu / sua
SRT máxima. Normalização representa a variabilidade em tipos de
músculo entre indivíduos (ou seja, contra o corredor músculo
maratona). A análise post hoc (método Tukey-Kramer) foi utilizado
para determinar diferenças entre os protocolos individuais. Além do
que, além do mais, t- testes foram utilizados para determinar diferenças
entre os períodos de intervalo durante os protocolos variado de
frequência, bem como na alteração da resposta do músculo para
baixa e de estimulação de alta frequência. O nível de significância foi
fixado em uma ¼ 0,05 para todos t- testes e análises post hoc.
RESULTADOS
Os dados SRT estão listados na Tabela 1 com os respectivos boxplots
dos dados normalizados descritos na Figura 2. Os resultados indicam
que os TRS normalizados médios para protocolos 1 e 2 são
estatisticamente inferior do que os TRS normalizados médios para os
Protocolos 3 e 4 (Tukey- método de Kramer, uma ¼ 0,05). No entanto,
não foram encontradas diferenças estatisticamente signi fi cativos entre
os dois protocolos de frequência constante ou entre os dois protocolos
variado de frequência.
Além de comparações do número total de TRS entre protocolos,
TRS foram também examinados para ambos os protocolos variado
de frequência em 10-H Z
intervalos de frequência de estimulação. Tal como indicado na Tabela 2,
estatisticamente mais contracções foram realizadas durante o primeiro
intervalo (20-30 H Z) Protocolo de 4 em comparação com o primeiro
intervalo (40-30 H Z)
Protocolo de 3 ( P ¼ 0,036). Da mesma forma, TRS normalizados no
segundo intervalo (30-20 H Z) Protocolo de 3 e o segundo intervalo
(30-40 H Z) Protocolo de 4 também sugerem um benefício estatística t de
estimulação no intervalo de frequência mais baixa ( P ¼ 0,006).
Muscle & NERVO setembro 2011
 Tabela 1. tempo temporada de sucesso (em segundos) de 12 pés normais saudáveis ​obtidos Mesa 2. tempo de execução bem sucedida (em segundos) de 12 normal e saudável

quando estimulados com quatro protocolos diferentes. pernas calculado em intervalos de 10 Hz para Protocolos 3 e 4.

Protocolo 1: Protocolo 2: Protocolo 3: Protocolo 4: Protocolo 3 (freq. Int) Protocolo 4 (freq. Int.)

Perna 40-30 HZ 30-20 HZ 20-30 HZ 30-40 HZ

STIM 20 Hz. STIM 40 Hz. STIM 40-20 Hz. STIM 20-40 Hz.

Perna frequencia. frequencia. frequencia. frequencia. UMA 114,0 214,5 226,5 16,5
B 64,5 64,5 312,0 19,5
UMA 121,5 61,5 318,0 241,5
C 78,0 25,5 31,5 34,5
B 111,0 37,5 127,5 328,5
D 94,5 54,0 88,5 0.0
C 18,0 57,0 88,5 66,0
E 162,0 48,0 190,5 49,5
D 87,0 54,0 133,5 88,5
F 40,5 93,0 78,0 9
E 172,5 43,5 205,5 234,0
G 120,0 435,0 88,5 13,5
F 54,0 40,5 133,5 82,5
H 54,0 7,5 64,5 0.0
G 43,5 87,0 547,5 97,5
Eu 66,0 1.5 142,5 19,5
H 61,5 10,5 55,5 64,5
J 178,5 30,0 205,5 1.5
Eu 100,5 48,0 67,5 159,0
K 87,0 58,5 162,0 6
J 198,0 178,5 208,5 207,0
eu 135,0 175,5 153,0 114,0
K 147,0 48,0 136,5 166,5
Significar 99,50 100,63 * 145.25 * 23.63
eu 124,5 46,5 231,0 261,0
SD 43.25 123,43 80.26 32.01
Significar 103,25 59.38 187,75 * 166,38 *
SD 53,78 41.44 135.83 88,14
Os valores de p unicaudal para testes t calculadas a partir de dados normalizados (SRT foi dividido por
SRT máxima de cada sujeito). Os testes t foram apenas utilizadas para comparar o primeiro intervalo de 3
* Significativamente mais longa do que SRT Protocolo 1 e 2 Protocolo.
Protocolo para o primeiro intervalo de Protocolo de 4, e de forma semelhante para comparar o segundo
intervalo de cada protocolo. O primeiro intervalo de um protocolo não deve ser comparado com o segundo
intervalo de outro protocolo devido a diferentes estados de fadiga.
Para o segundo conjunto de experiências (Tabela 3), um
estatisticamente maior redução relativa na excursão perna ocorreu * Diferença estatisticamente significativa em relação ao intervalo correspondente do outro protocolo

em resposta à alta-frequência (100 H Z) estimulação do que a de baixa variada-frequência.

frequência (10 H Z)
estimulação tanto para Protocolo 3 ( P ¼ 0,006) e Protocolo 4 ( P ¼ 0,017).
Não houve diferença estatisticamente signi fi cativa foi encontrada
entre os dois protocolos em cada 10 H Z ou 100 H Z.
DISCUSSÃO
O aparecimento da fadiga muscular durante EENM / FES é fortemente
dependente dos parâmetros de estimulação prescritos, tais como a
intensidade, frequência, e o padrão de estimulação. 7 A pesquisa
precedente por Binder-
MacLeod et ai., 18 Kebaetse et al., 19,20 e Kesar et al. 21 indica que os
protocolos de estimulação de alta frequência constante produzir mais
fadiga do que os protocolos de estimulação de baixa frequência
constantes, mesmo em níveis de força correspondentes, e que os
protocolos variado de frequência têm melhor desempenho do que os
protocolos constantfrequency. níveis de fadiga foram mostrados para
aumentar 18 com frequências crescentes de
20, 40, e 60 h Z para atingir 20% ou 50% da força de contracção
isométrica voluntária máxima. Além disso, foi aplicada EENM 19,20 para
indivíduos saudáveis ​e aqueles com lesão da medula espinal para
demonstrar que uma estratégia variada-frequência pode melhorar o
desempenho de contrações isométricas não-repetitivos. Melhor
desempenho foi

Tabela 3. Variação percentual em ângulo excursão perna quando 10e estimulação

100 HZ foram aplicados a 6 pernas, antes e depois
Protocolos 3 e 4 foram realizados.

Mudança no ângulo de perna excursão (%) Protocol

3 Protocolo 4

Perna STIM 10 Hz. STIM 100 Hz. STIM 10 Hz. STIM 100 Hz.

Eu - 22,71 - 36,53 - 76.79 - 93.48

FIGURA 2. Boxplot obtido com a análise ANOVA realizada nas TRS normalizados de 12
J - 31.65 - 97.00 - 47.69 - 93,53
pés quando eles foram estimuladas com quatro protocolos diferentes. O valor de F foi
K 25.64 - 74.20 19.03 - 80,63
obtido como 12,56. o
eu - 77,47 - 93.12 - 62,54 - 95,43
P- valor obtido foi 4.59E-6. As marcas centrais nas caixas representam a mediana, as
M - 32.50 - 84,14 - 13.85 - 71,92
bordas das caixas representam os percentis 25 e 75, e os bigodes estender aos pontos
N 6,28 - 62,56 24.79 - 30.83
de dados mais extremas não considerados os outliers ( 6 2,7 r), como os valores atípicos
Significar - 22,07 - 74,59 * - 26.17 - 77,64 *
são traçados separadamente como sinais de mais. Os valores da mediana para os
SD 35.64 22,50 42.75 24,71
Protocolos 1, 2, 3, e 4 s 0,555, 0,241, 0,943, e 0,996, respectivamente. [Figura colorida
pode ser visto na edição on-line, que está disponível em wileyonlinelibrary.com.]
Os valores de p para testes-t de uma cauda foram calculados.

* Estatisticamente maior perda em ângulo excursão para estimulação de 100 HZ do que para a estimulação de 10
HZ.

NMES Frequency e Amplitude Modulation Muscle & NERVO setembro 2011 385
observado 19,20 , iniciando com uma frequência baixa estimulação e
depois mudar para uma frequência mais elevada do que através da
aplicação de qualquer uma baixa frequência constante ou uma
frequência elevada sozinho. o desempenho muscular isométrica foi
demonstrada 21 para melhorar usando um aumento gradual na
frequência de estimulação. Os investigadores exploraram modulação
aleatória da frequência de impulsos, a amplitude, largura de impulso
e para reduzir a fadiga 22,23; no entanto, a modulação aleatória foi
recentemente provado ser inválida. 23 estimulação dupleto também foi
demonstrada para proporcionar efeitos positivos e negativos sobre a
fadiga, dependendo do protocolo. 24-27 Em todos os estudos acima
mencionados, a intensidade de estimulação (de amplitude) foi
mantida constante, enquanto que a frequência foi modulada. O nosso
estudo examinou a utilização de frequência variada e estimulação
intensidade para melhorar o desempenho de circuito fechado dos
quadriceps femoris grupo muscular em termos de posição do membro
de acompanhamento de erro. Os resultados são mais geral, no
sentido de que a intensidade e a frequência foram modulado
simultaneamente ao conseguir o desempenho da tarefa bem
sucedido em que o desempenho foi medida por TRS computação.
Eles indicam que, progressivamente, aumentando ou diminuindo os
rendimentos de frequência de estimulação estatisticamente maior
SRT (quando em comparação com qualquer um constante alto ou
constante de baixa frequência). Embora não foi encontrada diferença
estatisticamente signi fi cativa entre os protocolos variado de
frequência (Protocolo 3 e 4; Tabela 1) em termos de total de SRT,
intervalos, independente de a inicial
freqüência.
Alguns estudos têm tentado demonstrar o efeito da frequência
variando a partir de uma frequência inicialmente alta de frequências
mais baixas. Uma possível razão é a maior fadiga tipicamente
associada com a estimulação de alta frequência. Assim, parece mais
razoável começar com uma frequência baixa e, em seguida, mudar
para uma alta freqüência somente quando a saída muscular pode ditar
exigências mais elevadas. Isto pode ser especialmente verdade
quando a intensidade de estimulação (ou outro parâmetro de
estimulação) não é modulado. Além disso, esta forma de modulação
de frequência (isto é, de baixo para alto), pode imitar mais de perto as
abordagens biológicas para activação muscular com as centrais
aumenta priorização sistema nervoso no recrutamento
versus A codificação da frequência durante voluntária
contrações. No entanto, estes resultados sugerem que começando com
uma alta frequência e, em seguida mudar para uma frequência baixa pode
também ser considerada uma estratégia viável para a entrega eficaz de
EENM.
A análise dos dois protocolos variado de frequência sugere que a
maior SRT significativo ocorreu durante a 20-30-H Z intervalo.
Especificamente, os resultados mostram diferenças na
correspondente primeira e
386 NMES Frequency e Amplitude Modulation
segundo intervalos de ambos os protocolos, sugerindo que o 20-30-H Z intervalo
pode ser uma zona mais preferível de estimulação, independente do
estado de fadiga, durante EENM controlar para atrasar o aparecimento
da fadiga. Embora os dados de estudos de modulação de frequência
sozinhos (em oposição a modulação de frequência e intensidade)
sugerem um benefício no aumento da freqüência como os músculos
começam a fadiga, há mecanismos fisiológicos em nível muscular que
pode servir para ajudar a explicar as atuais descobertas. Apesar de não
ser directamente avaliadas neste estudo, a desaceleração típico da
contracção muscular (isto é, o aumento do tempo para o pico de tensão
e os tempos de meia-relaxamento), que ocorre no estado de fadiga pode
efectuar a entrega de estímulos de baixa frequência mais tarde em
protocolos mais eficientes. Durante contracções repetidas, uma
quantidade significativa de energia é utilizada para o Ca THTH libertação /
recaptação de, e a combinação de retardamento das características
temporais com uma frequência de activação mais baixa pode resultar
num beneficio líquido durante esta fase t dos protocolos. Isto poderia
explicar o desempenho melhorado durante os períodos de frequências
mais baixas, inicialmente no Protocolo 3, mas, em seguida, nas fi
períodos finais de Protocolo 4. Mais importante, estes resultados
sugerem que há signi fi cativa beneficios ts para utilizando
simultaneamente frequência e modulação de amplitude em vez da
modulação de amplitude sozinho para EENM controlo, como nenhum
dos protocolos de frequência constante foi tão bem sucedida como os
protocolos variado de frequência.
O segundo conjunto de experiências foi desenhado para comparar
o ângulo perna excursão provocada pela constante de 10-H Z e 100-H Z estimulação,
antes e após os protocolos variado de frequência. Os resultados
sugerem que não há nenhuma diferença estatística nos mecanismos
de fadiga (ou seja, baixa-frequência vs fadiga de alta frequência) entre
os dois protocolos. Estes resultados sugerem que ambos os protocolos
tem um efeito igual em fadiga de alta frequência (isto é, a mudança na
resposta do músculo à estimulação de alta frequência) e fadiga de
baixa frequência (isto é, a mudança em resposta à estimulação do
músculo de baixa frequência). Como mostrado por Jones 28 e os
resultados do presente estudo, a fadiga do músculo pode ser causada
por uma série de factores biológicos e electrofisiológicas, mas é
evidente que a taxa de fadiga é altamente dependente da frequência
de estimulação. Este estudo não só mostra que o desempenho do
controlo pode ser melhorada em termos de manutenção do erro de
seguimento do membro dentro de um envelope de desempenho
desejado, através da modulação de amplitude, simultaneamente, a
estimulação e a frequência, mas isso também sugere uma zona de
frequência de estimulação preferível para atrasar o aparecimento da
fadiga.
Em conclusão, a nossa investigação foi comparado o
desempenho de quatro métodos de modulação (constante baixa,
constante elevada, aumentando, e
Muscle & NERVO setembro 2011
ordem decrescente de frequência de estimulação). Embora ambos os protocolos de
estimulação variado de frequência proporcionou melhorias estatisticamente signi fi cativos
sobre estimulação constantfrequency, é necessária mais investigação para determinar se há
outros métodos de modulação de frequência para melhorar ainda mais o desempenho. Cada
músculo fadigas estratégia de modulação diferente, levando a uma diminuição da
capacidade do membro para realizar uma função desejada. Quando comparado com
modulação de amplitude sozinho, as variáveis ​estratégias de amplitude e frequência de
modulação, neste estudo prolongada a capacidade do membro para realizar uma função
desejada, quantificados por SRT resultante do aumento da duração da estimulação.
estratégias de modulação que levam a um aumento na SRT são susceptíveis de melhorar o
desempenho da tarefa FES (por exemplo, um aumento do número de etapas durante o
andar ou um aumento da duração do movimento coordenado), porque TRS representam a
duração do acompanhamento do membro dentro de um erro RMS especi fi cado.
Importante, embora as contracções dinâmicos utilizados neste estudo são provavelmente
mais relevante do que contrações isométricas, é crítico para futuros estudos para determinar
se estas mesmas fi descobertas são de facto aplicável durante as actividades reais
induzidas FES. Além disso, as consequências metabólicas subjacentes de várias estratégias
de estimulação também devem ser examinados para fornecer uma compreensão dos
mecanismos fisiológicos subjacentes desempenho melhorado durante embora as
contracções dinâmicos utilizados neste estudo são provavelmente mais relevante do que
contrações isométricas, é crítico para futuros estudos para determinar se estas mesmas fi
descobertas são de facto aplicável durante as actividades reais induzidas FES. Além disso,
as consequências metabólicas subjacentes de várias estratégias de estimulação também
devem ser examinados para fornecer uma compreensão dos mecanismos fisiológicos
subjacentes desempenho melhorado durante embora as contracções dinâmicos utilizados
neste estudo são provavelmente mais relevante do que contrações isométricas, é crítico
para futuros estudos para determinar se estas mesmas fi descobertas são de facto aplicável
durante as actividades reais induzidas FES. Além disso, as consequências metabólicas
subjacentes de várias estratégias de estimulação também devem ser examinados para
simultâneofisiológicos subjacentes
fornecer uma compreensão dos mecanismos freqüência e
desempenho melhorado durante
modulação de amplitude.
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Muscle & NERVO setembro 2011 387