Alimentacao Infantil - Cartilha de Orientacao Aos Pais

11/03/2008 - OK
Capa
PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA
BETO RICHA Prefeito
LUCIANO DUCCI
Vice-Prefeito Secretrio Municipal da Sade
EDIMARA FAIT SEEGMLLER

Superintendente Executiva da Secretaria Municipal da Sade
ELIANE REGINA DA VEIGA CHOMATAS

Superintendente de Gesto da Secretaria Municipal da Sade
KARIN REGINA LUHM

Diretora do Centro de Epidemiologia da Secretaria Municipal da Sade
ANGELA CRISTINA LUCAS DE OLIVEIRA

Coordenadora de Vigilncia Nutricional da Secretaria Municipal da Sade
Cartilha de orientao aos pais
Curitiba - Paran Outubro de 2007
FICHA TCNIC A TCNICA

ALIMENTAO INFANTIL Cartilha de orientao aos pais REALIZAO Prefeitura Municipal de Curitiba Secretaria Municipal da Sade - SMS Centro de Epidemiologia Coordenao de Vigilncia Nutricional FINANCIAMENTO Governo Federal / Ministrio da Sade ORGANIZAO CRISTIANE APARECIDA AZEVEDO DE ASSIS MACHADO - Nutricionista do Centro de Epidemiologia da SMS EQUIPE DE ELABORAO Nutricionistas do Centro de Epidemiologia da SMS ANGELA CRISTINA LUCAS DE OLIVEIRA ANNE LIZ DYNKOWNSKI ZEGHBI CRISTIANE APARECIDA AZEVEDO DE ASSIS MACHADO KARYNE SANTANA GONZALES GOMES Mdicos do Centro de Epidemiologia da SMS ARISTIDES SCHIER DA CRUZ NILTON WILLRICH COLABORADORES CLAUDETE TEIXEIRA KRAUSE CLOSS - Coordenadora do PROAMA da SMS CRISTIANE MARIA LEAL VARDANA MARANGON - Coordenadora de Sade da Criana da SMS KARIN REGINA LUHM - Diretora do Centro de Epidemiologia da SMS PRODUO / EDIO / ILUSTRAES ANTONIO CARLOS PATITUCCI MARCELO VICTORINO NUNES MARIA LUIZA DO NASCIMENTO MENDONA
PAI, ME E F AMLIA FAMLIA

Vocs esto recebendo a cartilha Alimentao Infantil, para orient-los sobre como escolher o modo saudvel de alimentar seus filhos. A alimentao exerce um papel fundamental sobre a sade da criana. O estmulo ao aleitamento materno exclusivo at o 6 ms de vida, aliado introduo da alimentao complementar adequada at o 2 ano de idade, so determinantes na formao de hbitos alimentares mais saudveis. Habitos adquiridos no decorrer da infncia e da adolescncia so fceis de serem mantidos na vida adulta e durante o envelhecimento. A comida de que gostamos, os temperos que preferimos, o cheirinho que sentimos e que nos enche a boca de gua, tudo se refere aos hbitos que adquirimos quando ainda ramos crianas. No verdade? Ento fica fcil para vocs entenderem que as prticas alimentares familiares formam os hbitos que adotamos e que seguimos por toda nossa vida. Atualmente, com a modernidade e a facilidade de acesso a produtos industrializados cheios de sal, acar e gorduras, a sade das pessoas vem se modificando e as doenas como obesidade, diabetes e hipertenso tm aumentado muito, atingindo nossas crianas mais precocemente. Para tentar reverter este quadro e melhorar a qualidade de vida de nossas crianas, estamos apresentando esta cartilha que tem como objetivo principal orientar os pais, familiares e cuidadores a praticarem escolhas alimentares mais saudveis no momento de alimentar as suas crianas, garantindo crescimento e desenvolvimento adequados e sade para a vida toda. Este mais um passo de Curitiba para a promoo da sade de nossas crianas.
Luciano Ducci
Vice-Prefeito Secretrio Municipal da Sade
SUMRIO
Alimentao nos primeiros 6 meses de vida .......................... 11 Alimentao dos 6 meses aos 2 anos de idade .................... 25 Alimentao dos 2 aos 4 anos de idade................................. 43 Alimentao dos 4 aos 10 anos de idade............................... 53 Situaes que merecem ateno especial............................. 59 A criana doente ................................................................ 61 Anemia ferropriva .............................................................. 62 Desnutrio ....................................................................... 64 Sobrepeso e obesidade .................................................... 66 Diarria .............................................................................. 69 Constipao ou priso de ventre ....................................... 71 Higiene dos alimentos ............................................................. 73 Auto-estima .............................................................................. 77 Referncias ............................................................................... 81
Voc sabia?

Uma criana cresce em mdia 25 centmetros (cm) no primeiro ano de vida. No segundo ano de vida, a criana cresce em mdia 12 cm de altura. A partir do terceiro ano de vida ela cresce de 5 a 7 cm por ano. O crebro da criana ao nascer pesa em mdia 400 gramas e ao final do primeiro ano de vida pesa em mdia 1 quilo (kg), crescendo 600 gramas durante este perodo. Do primeiro ano at a vida adulta o crebro crescer apenas mais 400 gramas, chegando a pesar 1,4 kg na vida adulta. Associadas ao crescimento fsico, a criana vai adquirindo capacidades que podem ser observadas a cada ms. Por volta dos 3 meses de idade a criana j sustenta a cabea e aos 7 meses j consegue sentar sem apoio. As deficincias nutricionais ou prticas alimentares inadequadas, alm de causar prejuzos imediatos sade das crianas, podem deixar seqelas futuras como retardo do crescimento, atraso escolar e desenvolvimento de doenas como diabetes, presso alta, doenas do corao e obesidade, entre outras.
Alimentao nos primeiros 6 meses de vida

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Primeiros 6 meses de vida
Anotaoes
A partir de agora voc passar a entender qual a importncia da alimentao correta e saudvel nos primeiros anos de vida do seu filho.
O Comeo
Voc se lembra do dia em que soube que estava grvida? J se passaram alguns meses e neste perodo o beb cresceu porque se alimentou dos nutrientes que seu corpo produziu. Agora ele nasceu e voc precisa continuar alimentando-o, no mesmo? E agora? O que fazer? No se preocupe, pois voc produz o melhor alimento para o seu beb. Durante os primeiros seis meses de vida do beb recomenda-se que o aleitamento materno seja exclusivo.
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Aleitamento materno EX CL USIV O... EXCL CLUSIV USIVO

...significa que a me deve dar somente o leite do seu peito para o seu beb durante os seis primeiros meses de vida. Isto mesmo, s o leite materno, sem chs, sem gua, sem sucos, sem outros leites e sem qualquer outro tipo de alimento lquido ou slido. Voc deve estar se perguntando POR QU??? Ns iremos apresentar agora algumas razes para que voc confie na sua deciso e amamente seu filho com tranquilidade e segurana. Preparada? Certo, ento vamos l!
O leite dos primeiros dias ps-parto, chamado de colostro (de colorao amarelo transparente), produzido em pequena quantidade, sendo o ideal nos primeiros dias de vida, principalmente se o beb for prematuro. O colostro tem alto teor de protenas (que ajudam no crescimento e desenvolvimento) e tem alto teor de fatores de proteo contra doenas. Funciona como uma vacina protegendo o seu beb. Durante os primeiros 15 dias o beb mama pouco e em intervalos irregulares e curtos, pois ele est se adaptando ao processo de amamentao. Com o passar do tempo, a criana estabelecer o seu prprio ritmo e os horrios iro ficando cada vez mais regulares. O leite materno um alimento completo porque possui todos os nutrientes de que seu beb necessita para crescer
forte e saudvel durante os seis primeiros meses de vida.
O leite materno contm quantidade de gua suficiente para as necessidades do beb, mesmo em dias muito quentes e secos. A oferta de gua, ch ou qualquer outro alimento slido ou lquido, antes dos seis meses, pode prejudicar a mamada do beb, fazendo com que ele mame menos leite materno. Os volumes desses lquidos ou slidos iro substituir o volume de leite materno que ele mamaria naquele horrio, atrapalhando assim a produo de leite e o esvaziamento adequado da mama. Esses lquidos, oferecidos em mamadeiras ou chuquinhas, representam um meio de contaminao, aumentando as chances de o seu beb adoecer e deixar de crescer adequadamente. Alm disso, o beb pode engolir ar enquanto estiver
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mamando na mamadeira ou chuquinha, o que pode provocar clicas nele.
A oferta de outros bicos confunde o beb na hora de mamar. Isso poder dificultar a pega correta do peito da me pelo beb e poder prejudicar tambm o esvaziamento total da mama. H um risco trs vezes maior de o beb deixar de mamar quando se introduz a chupeta, a mamadeira ou a chuquinha. O esvaziamento inadequado da mama far com que o beb deixe de mamar o leite do final da mamada, que rico em gordura, que mata a fome e que faz com que o beb ganhe peso. Dessa forma, o beb no ficar bem alimentado e ir querer mamar novamente dali a pouco tempo. E assim voc poder pensar que o seu leite fraco e insuficiente, o que voc j viu no ser verdade, no mesmo? Se as mamas no forem esvaziadas de modo adequado elas ficam ingurgitadas (muito cheias) e o leite poder empedrar, causando dor e desconforto para a me. Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da face da criana. Ajuda a ter dentes bonitos, a desenvolver a fala e a ter uma boa respirao. No deixe que outras pessoas prejudiquem a sua deciso de amamentar s no peito, pois quem poder acabar sofrendo, no final das contas, sero voc e o seu beb. Geralmente a amamentao se estabelece corretamente ao 14 dia, portanto seja paciente, tudo dar certo. Se na ltima mamada o beb mamou nos dois peitos e o segundo peito no foi esgotado por completo, na prxima mamada aconselhvel comear pelo peito que foi dado por ltimo ao beb. Isso contribuir para que o peito produza bastante leite. Se na ltima mamada foi oferecido somente um dos peitos, na prxima mamada aconselhvel comear pelo peito que ainda no foi oferecido. O tempo para esvaziamento da mama depende de cada beb e de sua idade. Geralmente o beb suga uma vez por segundo e leva, em mdia, de 10 a 30 minutos para esvaziar a mama nos primeiros dois meses de idade. Aps os dois meses, a mamada se torna mais eficiente e rpida e demora entre 5 e 20 minutos, podendo variar de acordo com o beb e com a situao do momento. Caso o beb esteja demorando muito para mamar e no esteja ganhando peso adequadamente, sinal de que algo no est dando certo.
Fique alerta e no perca tempo

Procure auxlio dos profissionais de sade na Unidade de Sade mais prxima da sua casa ou ligue para o PROAMA Programa de Aleitamento Materno. Fones: 3225-6407 / 3321-3229 ou ligue para o celular 9951- 3987, que fica ligado 24 horas por dia, todos os dias da semana. Eles podero ajud-la a solucionar os seus problemas.
NO ESQUEA:
A me que amamenta deve ter uma alimentao saudvel, incluindo arroz, feijo, carne, leite, frutas, verduras e legumes, pes e cereais integrais. Deve evitar alimentos com excesso de sal. Deve tomar gua sempre que sentir sede, pois a gua ajuda a estimular a produo de seu leite. Tenha sempre uma garrafinha com gua para ir tomando enquanto amamenta.
Lembre-se:
Aleitamento materno no combina com bebida alcolica, nem com cigarro. No tome cerveja preta achando que ir aumentar a produo do seu leite. A cerveja, como qualquer outra bebida alcolica, prejudicial sade do seu beb.
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Seios grandes ou pequenos produzem leite do mesmo jeito e em quantidade certa para o beb. O que aumenta a produo do leite o beb mamar corretamente. Toda me capaz de produzir leite, desde que seja orientada por um profissional de sade. Se voc no est conseguindo amamentar, procure ajuda na Unidade de Sade ou ligue para o PROAMA Programa de Aleitamento Materno. Nunca deixe o seu beb mamar no seio de outras mulheres, pois h o risco de transmisso de doenas, como HIV/AIDS, sfilis, hepatite, varicela e herpes, entre outras.
Confira estas dicas

A posio para a amamentao deve ser confortvel tanto para a me quanto para o beb. A me no deve ficar cansada, as costas precisam estar apoiadas e o beb deve ficar apoiado sobre o colo materno. A barriga do beb deve estar encostada na barriga da me. O corpo da criana deve estar voltado para o corpo da me. A cabea, o pescoo e o corpo do beb devem estar em linha reta, pois o beb no deve ficar com o pescoo torcido. O bumbum do beb deve estar apoiado: o uso de almofada ou travesseiro poder ser til, neste caso. A boca da criana deve estar bem aberta e deve pegar o mximo possvel da arola (rea escura do seio) e no apenas o mamilo (bico do seio). Ao olhar para o seio, a me deve perceber que h mais arola visvel acima da boca da criana (toda ou quase toda a arola deve estar na boca do beb). O lbio inferior deve estar virado para fora, lembrando "peixinho". O queixo do beb deve estar tocando o seio da me.
A me no deve sentir dor no mamilo. Se isso estiver ocorrendo, significa que a pega est errada - CORRIJA. Para uma "pega adequada" necessrio que a arola esteja macia, o que pode ser conseguido com um pequeno esgotamento manual do seio antes de colocar o beb para mamar. A me deve ouvir a criana engolindo o leite e no apenas chupando o seio (barulho de "glut glut " e no de "estalos").
Se o beb dorme bem e est ganhando peso, isso indica que est tudo bem com a amamentao, fique tranqila. Se aps amamentar o seu filho voc ainda tiver muito leite sobrando no peito, poder doar este excesso para um Banco de Leite Humano. Assim estar ajudando outros bebs que necessitam do leite materno.
NO ESQUEA:
Informe-se na Unidade de Sade mais prxima da sua casa ou telefone para o Banco de Leite Humano do Hospital Evanglico: 3240-5117 ou do Hospital de Clnicas: 3360-1867(de segunda a sexta-feira, das 7 s 18 horas).
Se o beb, aps mamar, no soltar o bico do peito, voc pode ajudar, colocando o dedo mnimo (desde que esteja limpo) no canto da boca, entre as gengivas, para que ele solte o mamilo sem machuc-lo. Aps o trmino da mamada, a me dever segurar o beb em p, com a cabecinha dele encostada no ombro dela, at que o beb arrote. Isso pode auxiliar na reduo das clicas e na preveno de acidentes provocados por vmitos.
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Aps o segundo ms voc pode segurar o beb na posio de cadeirinha, isto , coloque o beb voltado para frente e de costas para voc, apie o bumbum e as pernas dele no seu antebrao. Aproveite para balanar as pernas dele com suas mos, isto facilitar que ele arrote e elimine gases, diminuindo as clicas. Essa posio contribui para o desenvolvimento do beb, mantendo-o alerta enquanto observa o que acontece ao redor dele. O beb nunca deve ser deitado de barriga para baixo. A posio mais segura colocar o beb de barriga para cima; essa posio facilita que o beb possa girar a cabea, tossir ou chamar a ateno, caso esteja precisando de ajuda.
Voc, que trabalha fora, deve estar se perguntando: Como poderei amamentar meu filho por seis meses, se preciso retornar ao trabalho antes desse prazo?
Fique tranquila e siga estas dicas : dicas:

Quinze dias antes de retornar ao trabalho, voc poder ir esgotando o excesso de leite do seu peito aps cada mamada. Leia: PROCEDIMENTOS PARA ORDENHA. Quando voc estiver fora o beb poder receber o seu leite, que dever ser dado a ele com uma colher ou com um copinho (de 50 ml) descartvel, evitando mamadeira ou chuquinha pelos motivos que voc j conheceu at aqui. Mesmo depois de voltar a trabalhar, voc pode e deve continuar amamentando. Oferea o peito sempre antes de sair para o trabalho e aps seu retorno para casa, quantas vezes a criana quiser. Para amamentar o prprio filho, at que este complete seis meses de idade, voc tem direito, durante a jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora cada um (CLT artigo 396).
Se o seu filho estiver matriculado em Centros Municipais de Educao Infantil (CMEIs) ou Centros de Educao Infantil conveniados com a Prefeitura Municipal de Curitiba, voc poder contar com as facilidades do PROGRAMA MAMA NEN, das Secretarias Municipais da Sade e da Educao, que incentiva a continuidade do aleitamento materno. Com esse programa existe a opo de voc poder amamentar seu filho no CMEI ou Centro de Educao Infantil conveniado e se por algum motivo isso no for possvel, voc poder deixar o seu leite armazenado no local, para depois ser oferecido ao seu filho nos horrios das mamadas dele.
Procedimentos para a ordenha

1) 2) 3) Procurar um local tranquilo. Prender os cabelos e/ou usar touca. Lavar muito bem as mos, at o cotovelo, com gua e sabo. CERTO
4) Acomodar-se em posio confortvel, de preferncia apoiando as costas. 5) 6) Massagear a arola com movimentos circulares, na transio entre a pele escura e a pele clara. Apoiar a mama com a mo em concha, o polegar acima da arola e o indicador abaixo desta. ERRADO
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7) 8) 9)
Fazer uma leve presso para trs e para frente, com movimentos de aperta e solta. Dessa maneira, o leite vai sair em gotas e logo em seguida em jatos. Evitar falar durante a ordenha, para evitar contaminao do leite ordenhado. Armazenar o leite em um frasco de vidro, com tampa de plstico, sem rtulos e sem papelo sob a tampa e que foi esterilizado, isto , lavado e fervido durante 20 minutos. Se for congelar o leite, deixe 2 cm de distncia entre o leite e a tampa, para evitar que o frasco estoure.
10) O frasco dever ser etiquetado, contendo o nome do beb e a data de incio da coleta do leite.
Lembre-se:
Durante o perodo em que estiver no trabalho, faa a ordenha sempre que sentir que a sua mama est cheia. Guarde o leite materno que voc esgotou em um recipiente esterilizado e armazene logo em seguida na geladeira. No horrio de voltar para sua casa, retire o frasco da geladeira, confira se est bem fechado e coloque dentro de uma caixa de isopor (para conservar gelado). Ao chegar em casa coloque imediatamente na geladeira ou no freezer. No esquea de colocar a etiqueta com a data da coleta. Se no seu trabalho no h como guardar o seu leite ordenhado na geladeira, v at o banheiro e esgote o seu leite na pia, desprezando-o dessa forma a produo do seu leite ser sempre estimulada e voc no correr o risco de ter o leite empedrado.
Armazenamento do leite retirado

LEITE ORDENHADO Para consumo do prprio filho Para doao ao banco de leite humano ARMAZENAMENTO Geladeira por 12 horas. Congelador por 15 dias. Congelador por 15 dias.
Descongelando o LEITE MA TERNO MATERNO

Primeiro separe o leite que tiver a data de coleta mais antiga, depois siga os passos abaixo: 1) Descongelar o leite materno em banho-maria (no deixe a gua ferver), procurando observar o descongelamento. Assim que restar uma pequena bola de leite congelado no frasco, comear a girar o frasco delicadamente para que o leite descongele uniformemente. 2) Separar a quantidade de leite que seu beb ir tomar e aquecer em banho-maria. Se o beb no tomar todo o leite que foi aquecido, no utilizar novamente jogar fora o que sobrou. 3) O restante do leite descongelado que no foi reaquecido tem validade de 12 horas e deve ficar armazenado dentro da geladeira (no colocar o leite materno na porta da geladeira). Aps as 12 horas, se o leite no foi utilizado dever ser desprezado.
Situaes que contra-indicam o aleitamento materno

Me com cncer de mama tratado ou em tratamento. Me com distrbios graves de conscincia ou de comportamento. Me com HIV+ (vrus da imunodeficincia humana causador da AIDS) ou HTLV+ (pertence famlia dos retrovrus, a mesma do HIV). Me com diagnstico de varicela (5 dias antes e 3 dias aps o parto).
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Me com herpes mamilar (temporariamente, enquanto persistirem as leses). Criana com diagnstico de fenilcetonria ou galactosemia.
Obs: Caso a me esteja doente, deve pedir para que o seu mdico prescreva um medicamento que no interfira na amamentao do seu beb.
O leite materno o melhor alimento para a criana! Se por algum motivo isso no for possvel - e depois de esgotadas todas as possibilidades de manter o aleitamento materno - a me dever seguir as orientaes dadas pelo mdico ou nutricionista da Unidade de Sade mais prxima da sua casa. A introduo de qualquer tipo de leite ou alimento deve ser sempre orientada pela equipe de sade!
Lembre-se dos benefcios da alimentao correta e adequada! No coloque em risco a sade do seu filho!
Alimentao dos 6 meses aos 2 anos de idade
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Dos 6 meses aos 2 anos de idade
Anotaoes
O beb acaba de completar 6 meses

E AGORA?
Agora voc deve comear, aos poucos, a introduo de outros alimentos, mantendo o leite materno at os 2 anos de idade ou mais.
POR QU?
Porque a introduo adequada dos alimentos complementares nesta fase da vida auxilia na preveno de doenas como desnutrio, anemia, obesidade, presso alta e diabetes, entre outras doenas.
VOC QUER AJUDAR O SEU FILHO A TER MAIS SADE?
VEJA O QUE VOC PODE FAZER:
Como voc j sabe, essa fase muito importante para a formao dos hbitos alimentares saudveis, pois nesse momento que a criana passa a conhecer a infinidade de sabores que a acompanharo pelo resto de sua vida.
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Alimentao complementar, como o prprio nome diz, para complementar o leite materno e no para substitu-lo e deve ser iniciada a partir do 6 ms, porque a partir dessa idade a criana j est pronta para receber novos alimentos. Crianas em aleitamento artificial devem receber novos alimentos a partir do 4 ms de vida, de acordo com orientao do mdico ou do nutricionista. Para promover o crescimento e desenvolvimento adequados, a partir dessa idade necessrio comear a introduo de novos alimentos. S o leite materno j no atende mais s necessidades da criana, podendo levar a uma desacelerao do seu crescimento e a um aumento do risco dela ficar desnutrida e apresentar falta de alguns micronutrientes essenciais para a sua sade, como o ferro, a vitamina A e o zinco, entre outros. No incio a quantidade de alimentos que a criana ingere pequena e a me pode oferecer o peito logo aps as refeies. H crianas que se adaptam facilmente a essa nova etapa e aceitam bem os novos alimentos. Outras precisam de mais tempo, o que no deve ser motivo de ansiedade e angstia para as mes. normal que a criana rejeite as primeiras ofertas dos alimentos, pois tudo novo: a colher, as formas dos alimentos e os sabores. Se o seu filho no conhece um alimento, faa com que ele prove um pedacinho. Caso ele no queira comer e cuspa o alimento, no insista e sirva outro alimento no lugar. Espere uns dias e prepare o alimento que a criana no gostou de outra maneira, faa outra receita, tente pelo menos de 8 a 10 vezes (em dias diferentes e preparados de outras formas) at que a criana aceite o alimento. A alimentao complementar deve ser oferecida de acordo com os horrios de refeio da famlia, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criana. O ambiente onde a criana e a famlia fazem as refeies deve ser tranquilo, sem discusses e sem gritos. No ligue a televiso. O hbito de comer assistindo TV ou fazendo outra atividade impede que as pessoas prestem ateno na quantidade de alimentos que esto comendo. Todas as refeies devem ser feitas mesa. No saia andando pela casa, atrs da criana, com o prato de comida na mo. Mostre a ela que existe horrio e lugar certo para fazer as refeies.
Sempre que possvel, faa pelo menos uma das refeies principais (caf da manh, almoo ou jantar) com seus filhos, isto ajudar a fortalecer o relacionamento familiar e criar hbitos alimentares mais saudveis. Existem estudos mostrando que quando a alimentao feita em famlia, as crianas comem alimentos mais saudveis e se desenvolvem melhor; A me precisa aprender a reconhecer o que causa o desconforto na criana, se o que incomoda fome, sede, sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas. Ou se a criana tem dor ou se quer apenas receber carinho ou se quer colo. No se deve insistir para a criana comer quando ela realmente no estiver com fome.
De que forma ESTES ALIMENTOS devem ser oferecidos?

Casos especiais podem precisar da introduo de novos alimentos em perodos diferentes, de acordo com avaliao do mdico ou do nutricionista. Se a criana estiver mamando no peito, dos 6 aos 7 meses deve-se oferecer trs refeies por dia com alimentos complementares, mais o leite materno. Essas refeies se constituem de dois purs de fruta (fruta amassada) e uma papa salgada, preparada com verduras e legumes, cereal ou tubrculo (batata, aipim,
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inhame), carne ou vsceras (fgado) e leguminosas (feijo, lentilha, soja, gro de bico ou ervilha verde seca). D o leite materno quantas vezes a criana quiser. Veja as sugestes de papas e purs nas prximas pginas.
A partir do oitavo ms at os 11 meses, essas refeies passam a ser constitudas de 2 papas salgadas e 2 purs de frutas. D o leite materno quantas vezes a criana quiser. CUIDADO: no deixe seu filho trocar as refeies principais pelo leite materno. O leite materno dever ser oferecido em perodos contrrios aos das refeies. importante saber que sopas, sucos e comidas ralas no fornecem energia suficiente para a criana, por isso orienta-se iniciar a alimentao complementar na forma de pur de frutas e de papas salgadas. Se a partir do sexto ms a criana no mamar mais no peito, deve-se oferecer cinco refeies com alimentos complementares: dois purs de frutas e duas papas salgadas, alm de um mingau de cereal. Nesse caso, preferir os cereais fortificados com ferro, para ajudar a prevenir a anemia. Em qualquer dos casos anteriores deve-se iniciar com pur de fruta (fruta amassada) de manh e tarde. preciso ir experimentando uma fruta de cada vez, para que a criana se acostume com o novo sabor e passe a aceit-la. No h necessidade de adicionar acar. O melhor habituar a criana com os sabores naturais das frutas, pois elas passam a gostar dos alimentos da maneira como so apresentados pela primeira vez. A quantidade de comida a criana que decide, de acordo com o seu apetite. No incio, poucas colheradas j so suficientes e, aos poucos, esta quantidade ir aumentando naturalmente. Sempre que possvel deve-se oferecer para a criana duas frutas diferentes por dia, para que ela possa receber todas as vitaminas necessrias para seu crescimento e desenvolvimento. Prefira frutas da poca, so mais baratas, mais bonitas e mais nutritivas. Para a papa salgada, os alimentos devem ser cozidos em pouca gua, sem tempero e oferecidos amassados com um garfo e, de preferncia, no devem ser todos misturados no prato. A papa batida no liquidificador ou peneirada no estimula a mastigao e nem permite que a criana aprenda a conhecer os diferen-
tes sabores. D preferncia para os legumes e verduras da poca, so mais baratos, mais frescos e mais nutritivos.
Procure variar a comida do seu filho, isso garantir o fornecimento adequado de vitaminas e minerais necessrios para uma boa sade e um crescimento adequado. Sempre que possvel, oferecer algum tipo de carne ou vscera na papa salgada. A carne contm ferro e, portanto, auxilia na preveno da anemia. Quando no for possvel colocar carne na papa salgada, recomendvel oferecer 50 a 100 ml de suco de frutas ctricas (ricas em vitamina C: limo, laranja, goiaba, morango, abacaxi, ponkan), logo aps o trmino da refeio. Isso facilita a absoro do ferro presente nos vegetais verde-escuros ou nas leguminosas (feijo, lentilha, soja, ervilha seca ou gro de bico). A partir dos oito meses de idade, algumas preparaes servidas para a famlia como arroz, feijo, carne, legumes e verduras podem ser oferecidos criana, desde que no sejam preparadas com temperos fortes ou picantes. A partir dessa idade, os alimentos podem ser oferecidos amassados, desfiados, picados ou cortados em pedaos pequenos, para estimular a mastigao.
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Acostume seu filho a comer frutas, verduras e legumes, que so importantes fontes de vitaminas (vitamina A, vitamina B, vitamina C e cido flico, entre outras); minerais (clcio, ferro, zinco, fsforo e magnsio entre outros) e fibras. Para desfrutar de alimentos frescos e de qualidade, faa uma horta no seu quintal ou convide os vizinhos para fazer uma horta comunitria: a Secretaria Municipal do Abastecimento poder orient-los como fazer. Procure as Gerncias Regionais de Abastecimento nas Ruas da Cidadania. Procure comprar os gneros alimentcios nos locais de venda pertencentes aos programas sociais da Secretaria Municipal do Abastecimento de Curitiba mais prximos de sua casa. Para os gneros alimentcios como arroz, feijo, macarro, fub, leo, acar, temperos secos, farinhas, leite, frango e ovos, procure os Armazns da Famlia ou a Linha da Economia. Frutas, verduras e legumes voc encontra no Sacolo Curitibano, nos Varejes do Capo da Imbuia ou do Capo Raso, no programa Direto da Roa, nas feiraslivres, nas feiras orgnicas ou no Mercado Municipal. No Cmbio Verde voc poder fazer a troca do lixo reciclvel por frutas, verduras e legumes. Peixes e frutos do mar esto disponveis para compra na Feira do Litoral ou nos pontos de comercializao de pescados. Procure os endereos dos locais de venda nas Ruas da Cidadania nas Regionais da Secretaria Municipal do Abastecimento SMAB. Pea informaes pelo telefone 156 ou consulte o site da Prefeitura Municipal de Curitiba: www.curitiba.pr.gov.br e acesse a Secretaria do Abastecimento. No gaste dinheiro com salgadinhos, refrigerantes, balas, pirulitos e chicletes! Compre frutas, verduras e legumes. Aproveite as ofertas dos mercados anunciadas diariamente na TV (lembre-se: esses mercados cobrem as ofertas anunciadas pelos outros mercados, basta informar o caixa na hora da compra). Veja a seguir as frutas, verduras e legumes da poca, conforme as estaes do ano, utilize esta tabela para planejar suas compras:
ESTA E S DO ANO
FRUTAS
Abacaxi, abacate, ameixa, banana, caju, figo, goiaba, jaca, laranja, limo, manga, maracuj, melancia, ma, melo, pra e uva Abacate, banana, caqui, goiaba, jaca, laranja, limo, ma, maracuj, melancia, pra e tangerina Banana, laranja, limo, mamo, melo, morango, pra, tangerina
VERDURAS E LEGUMES
Agrio, escarola, repolho, abbora, abobrinha, alcachofra, alho, batata, batatadoce, berinjela, cenoura, chuchu, jil, mandioca, milho verde, broto de feijo, nabo, pimento, quiabo e rabanete Acelga, alface, repolho, abbora, abobrinha, batata, batata-doce, berinjela, brcolis, chuchu, mandioca, nabo, pimento, quiabo, rabanete, tomate e vagem Acelga, alface, almeiro, couve, espinafre, mostarda, repolho, abbora, abobrinha, batata, batata-doce, berinjela, brcolis, cenoura, couve-flor, ervilha, mandioca e nabo Alface, almeiro, chicria, escarola, repolho, abbora, abobrinha, alcachofra, batata, berinjela, beterraba, cenoura, chuchu, couve-flor, ervilha, mandioquinha, nabo e vagem
VERO
OUTONO
INVERNO Banana, caju, laranja, melo, morango e pssego
PRIMAVERA
Como preparar a papa salgada?

A papa salgada deve conter um alimento do grupo dos cereais ou dos tubrculos, um vegetal ou legume e um alimento do grupo das carnes, ovos ou do grupo das leguminosas. No adicione sal na papa at a criana completar um ano de idade. A criana precisa aprender a conhecer o sabor natural dos alimentos. O sal em excesso prejudicial sade do beb.
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Conhecendo os grupos de alimentos da papa salgada

Cereais: arroz, macarro, farinhas de milho, de arroz, de mandioca, pes etc. * Deve-se dar preferncia ao uso de farinhas fortificadas com ferro e cido flico. Tubrculos: batata, aipim, batata-doce, batata salsa, car e inhame Verduras e Legumes: folhas verdes, repolho, abbora, beterraba, abobrinha, quiabo, chuchu, cenoura, vagem, tomate Carnes: de boi, de frango, de peixe sem espinhas ou vsceras (fgado) Ovos: somente a gema
Leguminosas: feijo, lentilha, ervilha seca, soja e gro de bico
Sugestes para as diferentes combinaes de papas

batata + couve + carne moda arroz + abbora + lentilha polenta mole + folhas verdes + feijo macarro + abobrinha + gema de ovo polenta mole + repolho + frango desfiado aipim + cenoura + carne moda batata + quiabo + frango desfiado arroz + cenoura + feijo amassado
Pur de frutas: utilize as frutas da poca

banana amassada ma raspada pra raspada mamo amassado goiaba amassada abacate amassado
No transmita crie para o seu filho! A crie causada por bactrias que se desenvolvem na boca e que podem passar de pessoa para pessoa. Por isso, no recomendvel assoprar, experimentar ou cortar o alimento com os dentes antes de servi-lo para a criana. Os alimentos complementares devem ser oferecidos para seu filho com colher ou no copo. No devem ser utilizadas nem mamadeiras e nem chuquinhas.
Com a introduo de alimentos complementares, importante que a criana receba gua pura filtrada e fervida, ou gua mineral, nos intervalos das refeies. A alimentao da criana deve ser preparada um pouco antes de ser servida. No d alimentos que tenham sido preparados no dia anterior ou h muito tempo. Isso diminuir o risco da contaminao dos alimentos e consequentemente o risco de a criana ficar doente. necessrio lavar bem as mos, os alimentos e os utenslios que sero utilizados no preparo das refeies.
Mantenha sempre limpo e organizado o local onde os alimentos so armazenados. Proteja-os contra a ao de insetos, de animais domsticos e de roedores. Sucos de frutas no devem substituir os alimentos slidos e nem o leite materno e devem ser oferecidos de preferncia aps as refeies, para que no interfiram no apetite da criana, isto , para evitar que ela troque a comida pelo suco ou pelo leite. At o primeiro ano de vida, totalmente contra-indicado o uso de mel, devido ao risco de intoxicao alimentar (botulismo) e de morangos, devido ao risco de contaminao por agrotxicos. A clara de ovo tambm est contra-indicada nessa idade (a gema pode ser utilizada, desde que bem cozida. Deve-se iniciar dando apenas da gema; se houver boa aceitao, na prxima vez pode ser dada a metade da gema para ento, na prxima oferta, dar a gema inteira). No oferea prmios e nunca aplique castigos para forar a criana a comer. Algumas crianas precisam ser estimuladas a comer e nunca foradas, pois isso pode interferir no auto-controle que a criana tem naturalmente sobre a quantidade de alimentos que ingere. Desde pequena a criana aprende a distinguir as sensaes de saciedade (de quando j est satisfeita) e de fome (quando fica sem receber a comida). Cuide com a quantidade de alimentos que voc coloca no prato da criana. prefervel colocar pouco e servir novamente se a criana ainda quiser, do que colocar uma
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Avalie...
quantidade igual de um adulto e forar a criana a comer tudo. ... o que est acontecendo antes de se estressar desnecessariamente. Sempre leve em considerao a sade, a disposio e o crescimento adequado do seu filho. Se tudo estiver correndo bem, no se preocupe, pois ele deve estar comendo o que suficiente para satisfazer as necessidades dele.
FIQUE ALERT A... ALERTA

...se ele estiver se recusando a comer todos os dias sem motivo aparente e se estiver perdendo peso. Nesse caso, procure a Unidade de Sade mais prxima da sua casa para receber as orientaes necessrias e, se for preciso, agende uma consulta com o mdico.
Ensinando a preparar a papa salgada

Papa de carne + cenoura + escarola + arroz
INGREDIENTES: 1 colher (de ch) de leo 1 colher (de ch) de cebola picada cenoura picada 1 colher (de sopa) de arroz cru 2 colheres (de sopa) de carne moda folha de escarola picada MODO DE PREPARO: 1) Lave, descasque e cozinhe a cenoura. Reserve. 2) Escolha, lave e cozinhe o arroz. Reserve. 3) Refogue a cebola e a carne em leo quente. 4) Cubra com gua e deixe cozinhar. Se necessrio v acrescentando mais gua at a carne ficar bem macia. Desligue o fogo. Reserve. 5) Lave, pique a escarola e coloque na panela com pouca gua, s para amaciar. Desligue o fogo e reserve. 6) Oferea o arroz, a cenoura, a carne e a escarola amassados, mas coloque no prato todos os alimentos separados. Aps os 8 meses de idade os alimentos no precisam ser amassados, podem ser oferecidos em pedaos pequenos.
Durante o primeiro ano de vida os alimentos no devem ser misturados, para que a criana aprenda a conhecer os diferentes sabores e texturas (tipos de alimentos). Isto contribuir para a formao de hbitos alimentares mais saudveis, desde a infncia e adolescncia at a vida adulta.
CUIDADO!!!
No deixe os cabos das panelas virados para frente e nem para fora do fogo. No sirva alimentos muito quentes. Evite acidentes!
Sugesto de esquema alimentar para crianas de 6 meses a 1 ano em aleitamento materno

Perodo Pela manh Intervalo No almoo Meio da tarde Final da tarde noite Leite materno exclusivo (oferecer livremente) Menores de 6 meses 6-7 meses Leite materno Pur de fruta Papa salgada Pur de fruta Leite materno Leite materno (oferecer livremente) 8-11 meses Leite materno Pur de fruta Papa salgada Pur de fruta Papa salgada Leite materno (oferecer livremente)
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Agora seu filho j completou 1 ano

Voc sabe como deve ser a alimentao dele? Fique tranquila e apenas se lembre de que dever dar continuidade ao que j aprendeu at aqui. A partir de agora seu filho j poder comer a comida da famlia, desde que no sejam utilizados temperos fortes, alimentos industrializados, gorduras, frituras e sal em excesso. Lembre que as frutas, verduras e legumes devem ser oferecidos todos os dias para a criana. O leite materno dever continuar sendo oferecido at a criana completar dois anos de idade, ou mais.
LEMBRE-SE...
... que o leite materno no dever substituir as refeies da criana ele deve ser oferecido em outros horrios para que a criana continue aprendendo a comer e continue crescendo e se desenvolvendo adequadamente.
A partir do primeiro ano de vida, alm do caf da manh, do almoo e do jantar recomendvel acrescentar mais dois lanches ao dia, dando preferncia para as frutas ou mingau de cereal (leite mais cereal). Nessa idade comum os pais e familiares acharem que a criana j pode comer de tudo e que s um pouquinho no far mal; ou que a criana ficar com vontade ou com vermes (bichas, como nossas avs falavam). Voc j escutou algum falar sobre isso, no mesmo? CUIDADO! ISSO NO VERDADE. A criana no sabe a diferena entre os alimentos e ela no tem vontade de comer isto ou aquilo. O que acontece que nessa idade a criana tende a levar qualquer coisa para a boca, para experimentar.
Portanto, fique tranquila. Seu filho no ficar nem com vontade e nem doente se no comer o que no pode. Oferea a ele um alimento que ele possa comer, como, por exemplo, UMA FRUTA. Ele ficar satisfeito e feliz do mesmo jeito. No final desta cartilha, leia sobre alguns problemas decorrentes de uma alimentao inadequada e entenda melhor a importncia de seguir as orientaes dadas.
Quais so os alimentos que no devo oferecer e pedir que outras pessoas tambm no ofeream ao MEU FILHO ? FILHO?

Refrigerantes e sucos artificiais. Produtos industrializados e com conservantes. Produtos com corantes artificiais. Produtos embutidos (salame, presunto, linguia, mortadela) e enlatados (milho verde, ervilha, pepino azedo, palmito, azeitona, picles etc). Acar, bolos, biscoitos recheados e guloseimas em geral. Balas de qualquer tipo, pirulito, pipoca, amendoim e outros alimentos pequenos e duros podem provocar acidente grave por engasgamento podendo inclusive levar morte.CUIDADO! Chocolates e achocolatados. Qualquer tipo de fritura (doce ou salgada). Maionese, catchup, mostarda, pimenta e outros condimentos similares. Salgadinhos de pacote em geral. Alimentos muito doces ou muito salgados.
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Comidas muito condimentadas
(com excesso de tempero).
Comidas preparadas com muita antecedncia (isto , que no tenham sido preparadas pouco antes de serem servidas). Caf preto, ch mate e bebidas alcolicas.
Quais os Alimentos que podem ser oferecidos ao MEU FILHO?

Frutas (banana, manga, abacate, ma, pra, melo, melancia, caqui, laranja, ponkan, mamo, abacaxi). Suco de fruta natural. Vitamina de fruta com cereal (de preferncia, utilizar cereais fortificados com ferro). Legumes (cenoura, chuchu, abbora, beterraba etc.) cozidos no vapor ou em pouca gua, cortados em forma de palito. Bifinho de carne magra ou de fgado de boi grelhado, coxinha de frango assada e sem pele. Mingau ou pudim feito com leite e cereais (de preferncia, utilizar cereais fortificados com ferro; se a criana mamar no peito, o mingau poder ser preparado com o leite materno). Pes e biscoitos sem recheio. Iogurte natural ou coalhada caseira. Picol de suco de fruta natural. Bolos simples, sem cobertura, podendo ser feitos tambm com legumes ou frutas (de fub, de cenoura, de banana, de abacaxi, de ma, de beterraba). Saladas de tomate, chuchu, cenoura, beterraba, vagem etc. Salada de frutas ou salada de legumes e/ou vegetais com frutas (repolho com
ma, alface com manga, chuchu com ponkan, beterraba com laranja, cenoura com abacate).
Batata, aipim, batata-doce e batata salsa podem ser servidos na forma de pur ou cozidos, cortados em pedaos pequenos, acompanhados de feijo, carne ou vegetais. Dar sempre preferncia para alimentos na sua forma mais natural possvel.
Sugesto de cardpio para crianas de 1 a 2 anos

Cardpio Caf da manh Lanche Almoo Lanche Jantar Alimento = Tamanho da poro Po de forma = 1 fatia ou po francs = unidade Gelia = 1 colher de ch Leite materno = livre ou leite = 1 xcara Fruta = 1 unidade ou 1 fatia pequena Arroz = 2 a 3 colheres de sopa Feijo = 1a 2 colheres de sopa Carne moda = 2 colheres de sopa Legumes picados = 1 colher de sopa Fruta = unidade Leite materno = livre ou leite = 1 xcara Biscoito simples sem recheio = 2 a 3 unidades Arroz = 2 a 3 colheres de sopa Carne de frango desfiada = 2 colheres de sopa Legumes picados = 1 colher de sopa Fruta = unidade Leite materno = livre ou leite = 1 xcara
Ceia
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Anotaoes
Alimentao dos 2 aos 4 anos de idade

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Dos 2 aos 4 anos de idade
Anotaoes
Voc deve estar percebendo como seu filho est crescendo rapidamente desde que nasceu. Voc est conseguindo entender a importncia da alimentao nesse processo, no ? Para garantir o crescimento e o desenvolvimento conquistados at agora, necessrio continuar alimentando corretamente seu filho. A partir dos dois anos de idade, a continuidade do aleitamento materno fica a seu critrio, pois o papel de proteo e de nutrio mais importante j foi cumprido.
10 passos para alimentao de crianas maiores de 2 anos

As orientaes abaixo podem e devem ser seguidas por todas as pessoas da casa, pois no h nada melhor do que ter uma famlia saudvel!
Passo 1:
Procure oferecer pelo menos trs refeies (caf da manh, almoo e jantar) e dois lanches saudveis por dia. Evite pular as refeies. Ensine a criana a comer devagar, mastigando bem os alimentos, assim ela aprender a apreciar a refeio. Essa uma forma de prevenir a obesidade na infncia, na adolescncia e na vida adulta. Procure ofertar alimentos saudveis leia sempre os rtulos dos alimentos.
Passo 2:
Oferea diariamente alimentos dos grupos dos cereais (arroz, milho, trigo, pes, massas) e dos tubrculos (batata, batata-doce, batata salsa aipim/mandioca, car, inhame). Prefira: po integral, arroz integral, batata ou aipim cozidos ou na forma de pur.
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Passo 3:
Oferea diariamente frutas, verduras e legumes para seu filho. So ricos em vitaminas, minerais e fibras, importantes para a proteo da sade, e diminuem os riscos de ocorrncia de vrias doenas. Estimule o seu consumo, no se esquecendo de coloc-los na mesa. Coloque em todas as refeies um prato com frutas, verduras e legumes, aos poucos todos iro criar o hbito de comer estes alimentos. Prefira os produtos de poca, so mais baratos e nutritivos. No caf da manh e nos lanches, sempre oferea frutas.
Passo 4:
Oferea feijo com arroz todos os dias, pelo menos uma vez por dia, ou no mnimo cinco vezes por semana. Esse prato uma combinao completa de protenas. O feijo uma boa fonte de ferro e auxilia na preveno da anemia. Para melhorar a absoro do ferro importante ingerir suco de limo, laranja ou acerola, que so fontes de vitamina C. Para variar pode-se substituir o feijo por lentilha, gro de bico, ervilha seca ou soja.
Passo 5: :
Procure oferecer diariamente leite e derivados (leite fermentado, iogurte, queijos magros) , carnes, aves, peixes ou ovos. Leites e derivados so as principais fontes de clcio da alimentao. Evite os queijos amarelos. No substitua o leite e os derivados por refrigerantes ou sucos artificiais, pois podem interferir na ingesto diria adequada de clcio pela criana. Retire a gordura aparente das carnes e a pele do frango antes de prepar-los. Evite o consumo de salsicha, linguia, salame, mortadela e preparaes fritas ou milanesa (carne ou outro alimento passado no ovo e na farinha e depois colocado para fritar).
Passo 6:
Alimentos gordurosos devem ser evitados. Prefira alimentos assados, grelhados ou cozidos no lugar de fritos. Evite oferecer manteiga e banha de porco. Prefira o azeite de oliva, leo de canola, de girassol, de milho ou de soja, mas no em excesso. Uma lata de leo por ms suficiente para uma famlia de quatro pessoas. Se usar margarina, prefira as que no tenham gorduras trans ou gordura hidrogenada como ingredientes. So prejudiciais sade! Leia sempre os rtulos dos alimentos!
Evite o consumo dirio de refrigerantes e sucos artificiais industrializados, bolos e biscoitos doces recheados, sobremesas doces e outras guloseimas. Oferea-os no mximo duas vezes por semana, em pequena quantidade. O excesso no consumo desses alimentos contribui para o aumento do peso, das cries dentrias e tambm de outras doenas.
Passo 8:
Modere o uso de sal. O sal em excesso pode contribuir para o aumento da presso (hipertenso). Evite temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos como mortadela, salame, linguia etc. Todos eles contm muito sal. No leve o saleiro para a mesa. Use temperos naturais e pedaos de limo.
Passo 9:
Oferea de seis a oito copos de gua por dia. Incentive seu filho a tomar gua nos intervalos das refeies. muito importante para o bom funcionamento do organismo. O intestino funciona melhor e o corpo se mantm hidratado.
Passo 10:
Estimule seu filho para que seja ativo. Incentive que faa diariamente 30 minutos de atividade: saia para caminhar com ele, leve-o para andar de bicicleta, passear com o cachorro, jogar bola, brincar de amarelinha, pega-pega, esconde-esconde, correr, danar, pular corda ou fazer algum tipo de esporte. No deixe seu filho passar muitas horas assistindo TV, jogando vdeo game ou brincando no computador. Mantenha o peso do seu filho dentro dos limites saudveis para a idade dele. Acompanhe o grfico de crescimento da Caderneta de Sade do seu
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Passo 7:
filho.
A partir dessa idade a criana j pode comer a mesma comida da famlia. No utilize temperos e condimentos fortes, como pimenta, mostarda, catchup, molho ingls, molho de soja tipo shoyo, tabletes de caldos de carne, galinha ou de outros sabores e temperos prontos: so excessivamente salgados, podem interferir na aceitabilidade da alimentao, irritar o estmago da criana e aumentar a presso arterial. Utilize alimentos que fazem parte da cultura alimentar da famlia, pois isso muito importante na formao de hbitos alimentares. Utilize as receitas da famlia, no esquea de adaptar aquelas que tenham excesso de sal, acar e gordura. Substitua ou reduza a quantidade desses ingredientes e modifique a forma de preparar e, depois, teste novamente as receitas at conseguir um bom resultado. Depois, divulgue as alteraes que fez nas receitas para todos os seus familiares. Explique para o seu filho a origem dessas receitas e a importncia delas na alimentao da sua famlia, essa uma forma de resgatar boas prticas alimentares e incentivar o consumo de alimentos mais saudveis. Lembre-se de que os hbitos alimentares continuam em formao, portanto, quanto mais natural for o preparo do alimento, mais saudvel ele ser para a criana. Utilize temperos frescos como cebola, alho, salsinha, cebolinha e sucos de frutas como limo, laranja, ponkan, mexerica ou mimosa - esses temperos e sucos so fontes de vitaminas e minerais, sendo tambm importantes para o crescimento da criana. So timos substitutos para o sal. Cuide com os excessos, utilize os temperos e sucos de frutas em pequenas quantidades. Lembre-se de que o sabor dos temperos e dos sucos no dever chamar mais ateno do que o sabor natural do alimento, pois isso pode interferir na aceitabilidade da preparao pela criana. Nessa idade comum que a criana tenha alteraes no apetite, podendo variar de um dia para outro. No se preocupe, tente no forar a criana a comer fazendo chantagens como oferecer prmios ou dar castigos como, por exemplo: Se voc comer a cenoura, ganha um chocolate ou Se voc no comer tudo, ir agora para cama sem TV. No faa seu filho criar uma relao confusa com a alimentao. Premi-lo com doces poder faz-lo pensar que os doces so alimentos mais valiosos e desej-
veis do que os vegetais e legumes. Castig-lo poder criar ansiedade e sofrimento toda vez que for o horrio de comer.
Esses tipos de atitudes podem prejudicar a formao de hbitos alimentares saudveis. Quando a criana se recusar a comer o almoo ou o jantar, procure no substituir essas refeies por leite, biscoitos, iogurtes, chocolates etc. Diga que est tudo bem se ela est sem fome naquele momento, mas informe que voc ir guardar o prato dela na geladeira (em recipientes tampados) e assim que a fome voltar, voc ir esquentar e oferecer novamente. Pratique essas atitudes com firmeza e nunca brigue. A criana sabe at onde ela precisa chegar para conseguir o que quer. Nas primeiras vezes natural que ela chore, que fique emburrada, mas tudo bem, no se estresse e no faa o que ela est pedindo, assim nas prximas vezes ela saber que no sero realizadas substituies do almoo e do jantar e passar a reconhecer os tipos de alimentos que devem ser consumidos nessas refeies. Lembre que nessa e em muitas outras situaes os filhos pedem limites, que so
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necessrios para que se tornem mais seguros e mais saudveis. Essa regra s no se aplica quando a criana est doente. Nesse caso, siga as orientaes do item A CRIANA DOENTE no final desta cartilha.
Sempre que possvel assista s programaes infantis da TV junto com seu filho e, sempre que aparecer a propaganda de um alimento no saudvel, explique porque este alimento no considerado saudvel. E no ceda s presses que a mdia faz, no compre todos os dias o que voc sabe no ser saudvel e adequado para o seu filho. Mostre que existem alimentos melhores, como iogurtes, frutas, cereais com leite e sanduche de queijo com po integral. Explique porque esses alimentos so bons para ele. Aos poucos e desde cedo ele aprender tambm a fazer escolhas mais saudveis. O ideal ele aprender que pode comer de tudo, desde que tenha moderao e equilbrio. Tudo questo de medida: comer hambrguer ou batata frita de vez em quando no ruim; o perigo comer diariamente e adotar essa prtica como um hbito alimentar. Ir feira com as crianas pode ser um jeito divertido de faz-las conhecer as frutas, verduras e legumes; ao passar pelas barracas a curiosidade delas poder ser um bom motivo para que provem os alimentos que ainda no conhecem. Leve seu filho cozinha e pea ajuda para fazer uma salada ou outro prato saudvel. Com certeza, ao final ela ir querer provar o que ajudou a preparar. Essa uma maneira gostosa de ensinar seu filho a preferir alimentos mais saudveis.
Cardpio Caf da manh Lanche
Almoo
Lanche
Jantar
Ceia
Alimento = Tamanho da poro Leite = 1 xcara Po francs = unidade Gelia de frutas = 1 colher ch Fruta = 1 unidade ou 1 fatia mdia Arroz = 3 a 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Bife grelhado pequeno = 1 unidade Legumes = 2 colheres de sopa de legumes picados Salada de alface = 2 a 4 folhas Suco laranja = 1 copo Leite = 1 xcara Bolo simples = 1 fatia pequena Arroz = 3 a 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Peixe sem espinhas refogado = 2 a 3 colheres de sopa Legumes = 2 colheres de sopa de legumes picados Fruta = unidade Leite = 1 xcara Biscoito maisena = 3 a 4 unidades
Desejamos que voc continue cuidando da alimentao do seu filho conforme as orientaes recebidas nessa cartilha. Lembre que o resultado do seu esforo e dedicao far com que seu filho carregue durante toda a vida hbitos alimentares saudveis e adequados capazes de diminuir os riscos do desenvolvimento de doenas como desnutrio obesidade, diabetes, hipertenso, doenas do corao e alguns tipos de cncer. As prticas alimentares saudveis aprendidas at agora devem servir de exemplo e incentivo para promover mudanas no comportamento alimentar de toda sua famlia, afinal sempre tempo de aprender e de mudar, no mesmo? Lembre-se: os pais so espelhos para os filhos d o exemplo.
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Anotaoes
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Anotaoes
A partir dos 4 anos mais fcil explicar os significados da alimentao e os seus efeitos sobre o organismo, continue incentivando e estimulando as praticas alimentares saudveis que aprendeu at aqui. Seguem sugestes de cardpio para crianas de 4 a 6 anos e de 7 a 10 anos de idade. A sade do seu filho agradece!

Cardpio Caf da manh Lanche Almoo Alimento = Tamanho da poro Leite = 1 copo Po francs = 1 unidade Gelia = 1 colher de sobremesa Fruta = 1 unidade ou 1 fatia mdia Aveia = 2 colheres de sopa Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Carne picadinha = 3 colheres de sopa Legumes = 2 colheres de sopa de legumes Salada de folhas verdes = 4 folhas ou mais Suco de laranja ou de outra fruta = 1 copo Leite = 1 copo Biscoito simples sem recheio = 4 unidades Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Ovo cozido = 1 unidade Legumes = 2 colheres de sopa de legumes picados Leite = 1 copo
Lanche Jantar
Ceia
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Cardpio Caf da manh Lanche Alimento = Tamanho da poro Leite = 1 copo Po francs = 1 unidade Banana = 1 unidade Mingau de leite com cereal e fruta = 1 prato Obs: 1 copo leite + 2 colheres de sopa de aveia + unidade de banana = ferver o leite com a aveia. Retirar do fogo e acrescentar a banana picada. Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 3 colheres de sopa Bife grelhado = 1 unidade mdia Legumes = 3 colheres de sopa de legumes Salada de folhas verdes = 4 folhas ou mais Fruta = 1 unidade ou 1 fatia grande Leite = 1 copo Biscoito simples sem recheio = 4 unidades Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Peixe sem espinhas refogado = 4 colheres de sopa Legumes = 3 colheres de sopa de legumes picados Suco de fruta natural = 1 copo Leite = 1 copo
Almoo
Lanche Jantar
Ceia
Verifique o sistema de alimentao adotado, isto , veja se a escola oferece a alimentao escolar ou se necessrio enviar o lanche de casa. Se a escola for da Prefeitura de Curitiba, incentive seu filho a comer a alimentao servida na escola e, nesse caso, no mande lanche de casa, para evitar que ele coma os dois lanches, diminuindo assim os riscos da criana comer mais do que necessrio para o perodo que permanece na escola.
Se a escola no fornece alimentao, siga as dicas abaixo: O lanche deve ser composto por alimentos saudveis e que no necessitem de refrigerao, para evitar que estraguem. Esse cuidado diminui os riscos do seu filho ficar doente por contaminao do lanche. No envie doces, guloseimas, salgadinhos de pacote, frituras e refrigerantes. Escolha uma das opes abaixo e coloque junto um suco, uma gua de coco ou um achocolatado de caixinha:
Mini-po de leite, integral ou de centeio com margarina livre de gorduras trans ou com gelia de frutas (mximo duas unidades de mini-po). Frutas da poca. Biscoitos simples sem recheio do tipo: maisena, maria, rosquinha, cream crackers ou integral (mximo 4 unidades de biscoitos). Pedao pequeno de bolo simples sem recheio (tamanho 5cm por 5cm). Uma barrinha de cereais com frutas, sucrilhos ou granola. Sempre que possvel envie tambm uma garrafinha com gua fervida, filtrada ou mineral para que seu filho crie o hbito de tomar gua e mantenha-se sempre bem hidratado.
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Quando a criana vai para a escola
Caso a escola possa armazenar o lanche do seu filho na geladeira, voc poder enviar sanduches com queijo e vegetais, iogurte, leite com cereais, leite fermentado e gelatina. Quando a criana estiver em casa no perodo contrrio ao da escola e durante os finais de semana siga as dicas abaixo para os lanches: Sempre oferea primeiro uma fruta, que pode ser ao natural ou amassada com algum tipo de cereal (aveia, cereal de arroz, de milho), batida com leite ou como salada de frutas.
Gelatina, mingau no prato, leite com cereais tipo sucrilhos ou com granola, barrinha de cereais, iogurte ou coalhada caseira tambm podem ser opes para lanches mais saudveis. Os sanduches de preferncia, devero ser feitos com po integral ou po francs, recheados com alface, tomate, cenoura ou beterraba ralada mais uma fatia de queijo magro ou frango desfiado ou outro recheio sem gordura. Se utilizar hambrguer ou ovo no frite em leo, coloque o hambrguer ou o ovo partido (estalado) em uma frigideira com pouca gua (suficiente para cobri-los) e deixe cozinhar. A medida que a gua for secando voc poder acrescentar umas gotas de leo suficientes apenas para que a carne ou o ovo no grudem na frigideira. Assim que estiver pronto, voc ter uma preparao mais saudvel. Evitar colocar maionese e catchup nos sanduches. Se quiser faa um molho natural de tomate quase sem leo e passe no po antes de colocar os outros recheios. Ficar muito saboroso. Se optar por biscoitos ou bolos, prefira os biscoitos simples (4 a 5 unidades) e os bolos sem recheios (uma fatia no tamanho 5 por 5 cm). Evite os salgadinhos de pacote, os salgados fritos (pastel, coxinha, etc.), os doces e guloseimas em geral e tambm outros lanches que tenham excesso de acar, gordura e sal. Nas prximas pginas apresentaremos algumas doenas decorrentes da alimentao inadequada. Antes seguem algumas dicas sobre como alimentar seu filho quando ele tiver alguma doena comum da infncia como: gripe, resfriado, diarria, dor de garganta, dor de ouvido entre outras.
Situaes que merecem ateno especial

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Anotaoes
A CRIANA DOENTE

A criana doente com infeco geralmente tem o apetite diminuido, pode vomitar, pode sentir dor ou ter clicas e gasta mais energia por causa da febre. Se a criana estiver sendo amamentada exclusivamente no seio, no pare de amamentar, continue dando o peito; caso a criana fique muito sonolenta faa carinho nas bochechas para estimular que ela continue mamando; no d outros alimentos ou leites. A criana amamentada exclusivamente no seio tem menor risco de ser hospitalizada. A criana doente precisa comer para no perder peso e para que melhore rpido. A alimentao deve ser preparada sem temperos e com mnima quantidade de leo para evitar que a criana vomite e no queira comer mais. Se a criana estiver vomitando, o ideal oferecer os alimentos em pequenas quantidades vrias vezes ao dia; dar preferncia para alimentos secos (torradas ou biscoitos simples) ou em consistncia de papas (peito de frango sem pele desfiado, arroz, batata e cenoura amassados cozidos na gua e sem temperos). D alimentos em temperatura ambiente ou mais frios, eles so melhores aceitos do que alimentos muito quentes. A criana precisa ser hidratada, portanto oferea gua e gelatina em pequena quantidade nos intervalos das refeies e vrias vezes; quando so dados grandes volumes de gua ou lquidos de uma s vez a criana pode vomitar com maior freqncia. Episdios freqentes de infeco podem levar ao atraso no desenvolvimento FIQUE ATENTA! Procure a Unidade de Sade mais prxima da sua casa para receber as orientaes da equipe de sade!
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ANEMIA FERROPRIV A FERROPRIVA
A anemia ferropriva (por falta de ferro) uma das doenas mais comuns em crianas. O ferro um nutriente essencial para a vida: ele um dos responsveis pela fabricao das clulas vermelhas do sangue que fazem o transporte do oxignio do ar que respiramos para todas as clulas do nosso corpo. O leite materno possui ferro numa forma mais disponvel e melhor aproveitado pelo organismo do beb quando ele amamentado exclusivamente no seio materno durante os seis primeiros meses de vida. O restante do ferro necessrio sade do beb garantido pelo que o beb recebeu da me durante a gestao. Alimentos oferecidos s crianas antes dos seis meses de idade atrapalham o aproveitamento do ferro existente no leite materno, podendo causar a anemia. Crianas que por algum motivo muito importante no forem amamentadas ao seio correm um risco maior de ficarem com anemia. Siga as orientaes alimentares dadas pela equipe de sade da Unidade de Sade mais prxima da sua casa. No coloque em risco a vida do seu filho! No d alimentos ou leites por conta prpria! A alimentao inadequada, pobre em alimentos fontes de ferro, a maior causa da anemia. Os principais sinais e sintomas so: cansao, falta de apetite, palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), dificuldade de aprendizagem, apatia (crianas muito paradas). Para confirmar se a criana est com anemia necessrio fazer exame de sangue. A partir dos 6 meses quando a alimentao complementar oferecida, faz-se necessrio a utilizao de preparaes que tenham alimentos ricos em ferro para prevenir a anemia na infncia. Os alimentos que apresentam fontes de ferro e que so melhores aproveitadas pelo organismo da criana so as carnes e o fgado. As leguminosas como o feijo, a lentilha, a soja, o gro de bico e a ervilha seca e os vegetais verde-escuros como a mostarda, a escarola, a couve, o brcolis e o almeiro so boas fontes de ferro, mas por serem de origem vegetal necessitam de vitamina C para que possam ser melhor aproveitadas pelo organismo.
O leite de vaca inibe a absoro do ferro. Uma das principais causas de anemia o consumo de leite de vaca integral, de seus derivados e de preparaes feitas com leite de vaca (iogurte, queijo, pudins, leite com bolacha, leite com achocolatado, leite com caf, leite com bolacha) por crianas menores de um ano; ou por crianas que consomem em excesso leite de vaca, derivados e preparaes com leite de vaca aps o primeiro ano de vida. Evite dar leite de vaca integral para crianas menores de um ano e no d leite de vaca em excesso aps o primeiro ano de vida. Para fornecer vitamina C recomenda-se que durante ou logo aps a refeio seja oferecido suco de limo, laranja, acerola, abacaxi, mimosa, ponkan ou tangerina, maracuj, goiaba ou morango para as crianas; outra forma de acrescentar a vitamina C temperar as saladas com o suco destas frutas ou servi-las picadinhas junto com as refeies.
A beterraba e o espinafre no so fontes to boas de ferro como nossas avs falavam. Eles possuem uma substncia (oxalato) que atrapalha o aproveitamento do ferro destes alimentos pelo organismo. No entanto, so boas fontes de outras vitaminas e minerais importantes para o crescimento saudvel das crianas.
As Unidades de Sade de Curitiba fornecem gratuitamente suplemento de ferro na forma de xarope com gosto de laranja s crianas de 6 a 18 meses, por meio do Programa Nacional de Suplementao do Ferro Sade de Ferro (Ministrio da Sade), com objetivo de prevenir o aparecimento da anemia por deficincia de ferro.
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DESNUTRIO

comum confundir crianas que passam fome com crianas desnutridas. A fome a ausncia do alimento, que diminui a disposio e a vontade de fazer atividades como brincar e estudar. Uma vez satisfeita essa necessidade, tudo volta ao normal. Quando a fome atinge estgios mais avanados em funo da intensidade e perodo de durao, a ponto de interferir na quantidade de energia necessria para manter o funcionamento do corpo, ela provoca a desnutrio. A desnutrio provoca grandes conseqncias para a sade e para o desenvolvimento. Sua primeira manifestao o dficit (perda) de peso; quando persiste de modo prolongado, tem repercusses sobre a altura, prejudicando o crescimento normal da criana para toda a vida; e tem relao com o desenvolvimento, gerando conseqncias significativas para a qualidade de vida das crianas, como dificuldade de aprendizagem e retardo no desenvolvimento do crebro. A desnutrio a causa mais freqente de morte em crianas, principalmente nos primeiros cinco anos de vida. Sofrem de desnutrio as crianas que apresentam sinais clnicos devido a uma alimentao inadequada, seja pela quantidade de energia (poucas calorias) ou qualidade dos nutrientes (falta de protena animal) ou porque apresentam doenas que determinam o mau aproveitamento dos alimentos ingeridos. A baixa quantidade e/ou qualidade da alimentao, o desmame precoce, a higiene alimentar precria e a ocorrncia excessiva de infeces so causas bastante comuns da desnutrio infantil. A falta do leite materno entre crianas de 0 a 2 anos de idade, a alimentao errada iniciada antes dos 6 meses e no corrigida durante os dois primeiros anos de vida, mais as condies sanitrias insatisfatrias e as prticas inadequadas de higiene, favorecem a ocorrncia de parasitoses (verminoses), infeces e diarria. O apetite diminui por causa das dores abdominais e s vezes a criana tem febre. A criana passa a comer menos do que o normal e provavelmente menos do que precisa para ter um crescimento e desenvolvimento normal. A criana desnutrida precisa de cuidados especiais, a orientao alimentar dada pela equipe de sade dever ser seguida rigorosamente pela me e pelos familiares.
O leite materno sempre ser um alimento essencial para garantir a proteo da criana contra as infeces, melhorando assim a qualidade de vida da criana desnutrida. No deixe de amamentar. Quando a criana no estiver mamando no peito, deve-se sempre que possvel tentar a relactao (fazer a me voltar a produzir o leite materno), principalmente nos primeiros 6 meses de idade do beb. O consumo de frutas, verduras e legumes frescos a partir dos 6 meses de idade so importantes para o fornecimento de vitaminas e minerais essenciais para a recuperao da criana. Evitar oferecer frutas e vegetais muito maduros ou muito verdes, pela incapacidade de fornecer vitaminas e minerais em quantidade e qualidade suficientes.
Seguem algumas dicas para auxiliar na recuperao da criana desnutrida

Seguir uma alimentao saudvel essencial para recuperao da desnutrio infantil e garantir um crescimento e desenvolvimento mais adequado. Aps os 6 meses pode-se adicionar uma colher de sopa de leo vegetal sobre a refeio pronta que ser oferecida criana, principalmente no almoo e no jantar. Aps os 6 meses pode-se oferecer leite materno esgotado com farinha fortificada com ferro, na forma de mingau no prato. A partir dos 8 meses de idade oferecer no mnimo 6 refeies dirias (leite materno, pur de fruta, papa salgada, pur de fruta, papa salgada e leite materno); no deixar a criana mais de 2 horas sem se alimentar, principalmente at que apresente sinais de melhora. Sempre oferecer o leite materno aps as refeies. A partir do 1 ano de vida pode-se oferecer a alimentao dada para o restante da famlia (arroz, feijo, frango, carne ou ovo cozido, macarro, mandioca ou batata cozida , alface, cenoura, repolho, entre outros). Para crianas maiores de 1 ano de idade: tambm poder ser oferecida uma farofa de legumes ou verduras junto com o arroz, feijo, carne e salada; e enriquecer as frutas acrescentando cereais, aveia, iogurte, leite integral ou leite em p integral na consistncia de papa de fruta.
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SOBREPESO E OBESIDADE

A Organizao Mundial de Sade (OMS) define sobrepeso como o peso corporal que passa do peso normal esperado para uma determinada altura. A obesidade pode ser definida como o aumento excessivo de peso causado pelo acmulo de gordura corporal alm dos limites considerados saudveis para determinada altura. Tanto o sobrepeso como a obesidade, na grande maioria das vezes, so causados pelo desequilbrio entre a quantidade de calorias consumidas e a quantidade de calorias gastas pelo organismo para a realizao de atividades.
Quando comemos muito e gastamos pouca energia
ganhamos peso. mante-
Quando comemos e gastamos energia na mesma quantidade mos o peso. Quando comemos pouco e gastamos mais energia
perdemos peso.
Alm da quantidade de alimentos ingeridos e quantidade de energia gasta, existem outros fatores que determinam o excesso de peso. Estudos demonstram que criana com pai e me obesos tem 80% de chance de se tornar obesa na vida adulta; criana com apenas um dos pais (o pai ou a me) obeso tem 40% de chance de se tornar obesa; e criana que tm o pai e a me com peso saudvel tem 10% de chance de se tornar obesa na vida adulta. Os filhos tendem a ser parecidos com os pais em muitas formas, e uma delas no peso corporal. As preferncias alimentares das crianas assim como a prtica de atividade fsica so influenciadas diretamente pelos hbitos dos pais, o que refora que os fatores ambientais (local onde a criana vive) so decisivos na manuteno ou no do peso saudvel. Sendo assim, muito importante que toda a famlia se esforce para modificar os hbitos alimentares e o estilo de vida de forma a criar um ambiente mais saudvel, capaz de reduzir os riscos do sobrepeso e da obesidade para todos.
O excesso de peso na infncia pode levar ao aumento dos nveis de gordura no sangue, da presso sangunea, de problemas nas articulaes, no fgado, nos msculos e ao diabetes entre outras doenas.
Prevenindo o sobrepeso e a obesidade

Manter o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade. Iniciar a alimentao complementar a partir dos 6 meses de idade e incentivar o aleitamento materno at os 2 anos de idade da criana. Seguir os 10 passos para alimentao saudvel para crianas maiores de 2 anos de idade. Evitar o uso de acares e de sal at o primeiro ano de vida e utilizar com moderao a partir desta idade. Evitar o consumo de gorduras saturadas (gordura aparente da carne, pele do frango, manteiga, frituras, banha de porco, nata, creme de leite, bacon ou toucinho, mortadela, lingia e salame entre outros) e de gorduras trans (gordura hidrogenada, biscoitos recheados, salgadinhos tipo chips e margarinas entre outros produtos). Leia o rtulo dos alimentos. Incentivar e estimular o consumo de frutas, verduras e legumes a partir dos 6 meses de idade. Evitar que alimentos muito calricos fiquem ao alcance da criana; no estimular o consumo de salgadinhos de pacote, doces, balas, pirulitos e refrigerantes; mostrar para a criana que existem alimentos muito mais gostosos e muito mais saudveis. Incentivar que toda famlia modifique os hbitos alimentares inadequados; torne as escolhas saudveis as escolhas mais fceis. Assim todos tero mais sade e melhor qualidade de vida. Preferir alimentos assados, grelhados, refogados ou cozidos no lugar de alimentos fritos ou milanesa.
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Evitar o consumo de alimentos light ou diet pelas crianas; a melhor opo educar as crianas a terem hbitos alimentares saudveis aprendendo desde cedo a praticarem escolhas alimentares mais adequadas. Estimular a criana a fazer atividades fsicas, como caminhar, pular, brincar de esconde-esconde, de pula elstico, de pular corda, de mecola; andar de bicicleta, de patins, de skate, de patinete, jogar futebol, vlei, basquete, nadar ou fazer qualquer outro tipo de esporte. Incentivar a criana a fazer uma atividade que ela goste. Dessa forma ser muito mais fcil ela manter a continuidade da atividade e o resultado ser muito melhor e mais efetivo. Brincar a melhor atividade fsica para seu filho pequeno: nos dois primeiros anos de vida a criana aprende a segurar a cabea, sentar, engatinhar, ficar em p com apoio, equilibrar-se, andar, correr, pular, danar, brincar com objetos, jogar bola e divertir-se com as brincadeiras feitas pelos adultos. Estimule essas atividades, s no esquea de retirar os mveis, os objetos com ponta e os que possam quebrar e retire tambm os tapetes soltos pelo meio da casa para evitar acidentes e stress desnecessrios. Lembrar que todo estmulo dado ao seu filho ir contribuir para que ele tenha um desenvolvimento e um crescimento adequado e saudvel. Por isso brinque, role com ele, sente no cho, d risada e abrace muito o seu filho. No fazer tudo que seu filho quer . Se ele quiser um objeto e tem como pegar, no entregue na mo dele, deixe que ele mesmo v buscar. Se ele quiser subir ou descer de uma cadeira ou da cama, fique prxima e continue olhando, mas deixe que ele suba ou desa sozinho. Deixar que seu filho cresa adquirindo confiana e segurana em tudo que fizer. Isso ser fundamental para a vida dele. No subestime a capacidade do seu filho. Acredite nele e em voc. Procurar acompanhar o ganho de peso do seu filho atravs do grfico da caderneta de sade da criana. Ele dever manter um peso adequado para a altura dele. Se a criana estiver com sobrepeso ou obesidade, a Secretaria Municipal da Sade possui endcrino-pediatras na Unidade de Sade Me Curitibana e no Centro de Especialidades Santa Felicidade para tratamento da obesidade infan-
to-juvenil, informe-se na Unidade de Sade sobre estes encaminhamentos caso seu filho esteja acima do peso para a altura e idade.
Alm desses locais, a Secretaria Municipal da Sade mantm parcerias com os Cursos de Nutrio de Instituies de Ensino Superior, onde realizado um acompanhamento pelas Clnicas de Nutrio dessas Instituies, com orientaes realizadas por nutricionistas e em algumas existe o acompanhamento de psiclogos e educadores fsicos (numa abordagem multiprofissional).
DIARRIA

a eliminao de fezes, lquidas ou moles, em maior quantidade que o normal, numa freqncia maior que trs vezes por dia. Quando a diarria vem com catarro ou sangue pode ser sinal de infeco ou alergia. Nesse caso procure a orientao mdica na Unidade de Sade mais prxima da sua casa, e caso haja indicao, o seu filho ser encaminhado para avaliao da nutricionista do Distrito Sanitrio no Programa de Ateno Nutricional para Pacientes com Necessidades Especiais de Alimentao, e ser devidamente orientado, acompanhado e monitorado. importante lembrar que as fezes moles de bebs que mamam exclusivamente no peito so normais e no devem ser confundidas com diarria; na dvida consulte a equipe da Unidade de Sade mais prxima da sua casa. Continue o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade; oferea o peito mais vezes para manter a criana alimentada e hidratada. Durante o perodo de diarria, mantenha a alimentao normal da criana maior de 6 meses de idade; oferea uma dieta simples para que o organismo consiga aproveitar melhor o alimento. Escolha alimentos familiares, de fcil digesto (veja exemplos a seguir), pois normal que a criana fique com pouco apetite nesta fase. Durante a fase de pouco apetite, oferea papa de arroz com batata ou com legumes (cenoura, chuchu, abobrinha); retire os temperos e condimentos; cozinhe-
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os apenas com gua, no coloque nem leo e nem sal; oferea frutas como banana ma, pra ou ma; torradas; leite fermentado (tipo yakult) e gelatina.
Quando o estado geral da criana voltar a ficar bom, mesmo que ainda tenha diarria, a criana deve se alimentar com alimentos normais da famlia. Isso ajudar a criana a recuperar o estado nutricional. Oferecer pequena quantidade de alimentos e de lquidos, vrias vezes ao dia; observe a aceitabilidade pela criana e a melhora do quadro geral, no deixe a criana ficar desidratada. preciso compensar as perdas de lquidos para evitar a desidratao. A partir dos 6 meses deve-se aumentar a oferta de lquidos, dando chs claros como camomila e erva-doce; gua pura filtrada e fervida; sucos diludos em gua; Na desidratao, a criana fica com os olhos fundos, a pele seca, a boca fica seca com pouca saliva, apresenta pouca lgrima, faz pouco xixi, tem mais sede. Ao puxar um pouco a pele do brao ela no tem elasticidade, isto , ao puxar ela no volta ao normal rapidamente. O soro de reidratao oral muito importante para evitar a desidratao, que a principal causa de morte nas crianas com diarria e vmito. Assim, todas as vezes que a criana fizer coc e vomitar ela deve receber o soro de reidratao oral, em pequenas quantidades. importante preparar corretamente o soro, de acordo com as instrues que esto no envelope distribudo nas Unidades de Sade ou dever fazer o soro caseiro. Abaixo segue a receita do soro caseiro, que deve ser indicado pelo mdico da Unidade de Sade: Em um copo de gua limpa, fervida, filtrada ou mineral, coloque uma colher de sopa rasa de aucar e uma colher de ch rasa de sal. Tomar o soro em pequenas quantidades (uma colher de sopa a cada 5 ou 10 minutos aproximadamente).
Veja o item HIGIENE DOS ALIMENTOS muito importante na preveno das diarrias.
No d medicamentos para cortar ou parar a diarria, sem orientao mdica. Pode ser prejudicial sade da criana.
CONSTIP AO OU PRISO DE VENTRE CONSTIPAO
A constipao intestinal pode ser definida como a ocorrncia da eliminao de fezes (coc) com dor e/ou com muito esforo e geralmente acompanhada de choro pela criana, mesmo quando o nmero de evacuaes for maior ou igual a trs vezes por semana. O aleitamento materno exclusivo fator de proteo contra a constipao durante os seis primeiros meses de vida da criana; normal um beb amamentado exclusivamente no seio ficar alguns dias sem fazer coco, portanto, no pare de amamentar; em caso de dvida procure a equipe de sade. Trocar o leite materno por leite de vaca ou frmula infantil no ir melhorar a situao, muito pelo contrrio, seu filho poder ficar mais ressecado, com clica e em casos mais graves apresentar sangramento no coc devido a alergia a protena do leite de vaca. Aps os seis meses, dar preferncia para os alimentos ricos em fibras, pois auxiliam na formao das fezes (do coc) e facilitam a sua eliminao. As fibras alimentares funcionam como um laxante natural, na medida em que aumentam a quantidade de fezes, diminuem o tempo que o coc fica na barriga do beb, fazendo com que o bolo fecal (coc em formao) absorva mais gua no intestino, ficando mais amolecido, o que facilita a sua sada, diminuindo os riscos da criana sentir dor. As fibras alimentares esto presentes nos legumes e nos vegetais verdes, na aveia e nos cereais integrais, nas frutas frescas como mamo, ameixa, laranja,
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acerola, mimosa ou ponkan e morango entre outras. Quando oferecer sucos no coe, pois as fibras que ficam na peneira que ajudaro na eliminao do coc.
O processo de retirada das fraldas deve acontecer normalmente, no repreenda caso tenha alguns escapes; normalmente a criana esta mais preparada para retirar as fraldas quando ela j anda e corre com segurana, e no cai com frequncia. No tenha pressa em deixar a criana sem fraldas. A idade normal para isto acontecer varia de um ano e meio at quatro anos de idade. Aps a retirada das fraldas, quando a criana constipada pode ter como conseqncia a presena de coc na calcinha ou na cueca; nunca brigue com a criana; incentive para que ela no prenda e oriente para que assim que ela sentir vontade de fazer coc ela pea ou v ao banheiro e espere at que o coc saia. normal que algumas crianas tenham nojo do coc; sente e escute as razes dela e baseado nas suas argumentaes, tente explicar que normal que isso acontea, mas que no existem motivos para isto e que todas as pessoas independentes da idade fazem coc, e que isso importante para a sade dela. Assim que a criana tenha entendimento, ensine ela se limpar sozinha; explique como limpar e informe para as meninas que o correto limpar de frente para trs para evitar infeco urinria. Quando a criana sentar no vaso sanitrio, ela dever se sentir segura. Se possvel coloque uma tampa com adaptador infantil sobre a tampa normal do vaso para que ela no se desequilibre e caia, e se possvel coloque tambm um suporte embaixo dos ps para que ela fique mais segura. Informar o Centro de Educao Infantil ou escola sobre os hbitos intestinais de seu filho.
Higiene dos alimentos

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Anotaoes

Enquanto o aleitamento materno exclusivo protege as crianas contra as infeces, a introduo de outros alimentos pode causar infeces quando eles so preparados com falta de cuidado e higiene. Os alimentos oferecidos s crianas devem ser preparados pouco antes do consumo; nunca oferecer restos de uma refeio para a criana. Para evitar a contaminao dos alimentos e a transmisso de doenas causadas por alimentos, a pessoa responsvel pelo preparo das refeies deve lavar bem as mos com gua e sabo toda vez que for preparar ou oferecer o alimento criana. As frutas, verduras e legumes que forem consumidos crus e/ou com casca recomenda-se:. Lavar em gua corrente, esfregando bem toda a superfcie das frutas, verduras e legumes retirando toda a sujeira, as folhas devem ser lavadas uma por uma. Colocar em uma bacia plstica ou de vidro 1 colher de sopa de gua sanitria sem perfume para cada litro de gua limpa. Misturar bem. Colocar as frutas, verduras ou legumes de molho nesta mistura de modo que fiquem totalmente mergulhadas. Deixar durante 15 minutos. Aps os 15 minutos. Enxaguar bem em gua corrente para retirar o cheiro da gua sanitria. E estar pronto e seguro para ser consumido.
Os alimentos devem ser bem cozidos. Uma das causas da diarria pode estar associada com a falta de higiene no preparo dos alimentos ou por m conservao dos mesmos (alimentos preparados com muita antecedncia e deixados fora da geladeira ou em cima da mesa, do fogo ou dentro do forno). No se deve utilizar alimentos industrializados deixados fora da geladeira (como iogurte, leite fermentado, preparaes base de iogurte e queijo) ou com prazo de validade vencido, ou com embalagens amassadas, furadas ou estufadas.
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Oferecer gua a mais limpa possvel (tratada, filtrada ou fervida) para a criana beber. O mesmo cuidado deve ser observado no preparo dos alimentos. Os utenslios onde os alimentos so preparados e servidos tambm devem ser lavados com gua e sabo e devem ser bem enxaguados. Os alimentos devem ser guardados em local fresco e protegidos de insetos roedores e de outros animais.
Auto-estima
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Auto-estima
Anotaoes
Auto-estima

Auto-estima significa gostar de si mesmo, sentir-se seguro e confiante. Os pais e familiares podem ajudar a criana a desenvolver uma boa auto-estima, reforando as atitudes positivas da criana. Procure sorrir mais, abraar mais e demonstrar cada vez mais o amor que sente pelo seu filho. Faa elogios, brinque e oua o que a criana tem a dizer. Uma viso positiva de si mesmo e de seu mundo ajudar a criana a se relacionar melhor com os outros, a ser mais confiante diante dos desafios que a vida oferece, a ser mais feliz e tambm fazer os outros felizes.
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Auto-estima
Anotaoes
Referncias
referncias Referncias
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REFERNCIAS
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Referncias
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Referncias
CAPA 4

Alimentacao Infantil - Cartilha de Orientacao Aos Pais

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11/03/2008 - OK

PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

BETO RICHA Prefeito

EDIMARA FAIT SEEGMLLER

ELIANE REGINA DA VEIGA CHOMATAS

KARIN REGINA LUHM

ANGELA CRISTINA LUCAS DE OLIVEIRA

Cartilha de orientao aos pais

Curitiba - Paran Outubro de 2007

FICHA TCNIC A TCNICA

PAI, ME E F AMLIA FAMLIA

Alimentao nos primeiros 6 meses de vida

Primeiros 6 meses de vida

Primeiros 6 meses de vida

Aleitamento materno EX CL USIV O... EXCL CLUSIV USIVO

forte e saudvel durante os seis primeiros meses de vida.

Primeiros 6 meses de vida

mamando na mamadeira ou chuquinha, o que pode provocar clicas nele.

Fique alerta e no perca tempo

Primeiros 6 meses de vida

Confira estas dicas

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Procedimentos para a ordenha

Primeiros 6 meses de vida

Armazenamento do leite retirado

Descongelando o LEITE MA TERNO MATERNO

Situaes que contra-indicam o aleitamento materno

Primeiros 6 meses de vida

Alimentao dos 6 meses aos 2 anos de idade

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

O beb acaba de completar 6 meses

VOC QUER AJUDAR O SEU FILHO A TER MAIS SADE?

VEJA O QUE VOC PODE FAZER:

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

De que forma ESTES ALIMENTOS devem ser oferecidos?

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

INVERNO Banana, caju, laranja, melo, morango e pssego

Como preparar a papa salgada?

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

Conhecendo os grupos de alimentos da papa salgada

Leguminosas: feijo, lentilha, ervilha seca, soja e gro de bico

Sugestes para as diferentes combinaes de papas

Pur de frutas: utilize as frutas da poca

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

FIQUE ALERT A... ALERTA

Ensinando a preparar a papa salgada

Sugesto de esquema alimentar para crianas de 6 meses a 1 ano em aleitamento materno

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

Agora seu filho j completou 1 ano

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

Comidas muito condimentadas

(com excesso de tempero).

Quais os Alimentos que podem ser oferecidos ao MEU FILHO?

Sugesto de cardpio para crianas de 1 a 2 anos

Dos 6 meses aos 2 anos de idade

Alimentao dos 2 aos 4 anos de idade

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10 passos para alimentao de crianas maiores de 2 anos

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