Enfermeiro do trabalho: estudo de sua origem e atuao na sade do trabalhador1

Daiane Miranda da Silva2 Alexandre Juan Lucas3 RESUMO: O estudo trata-se de uma pesquisa de reviso da literatura, que tem por inalidade apresentar uma re lexo te!rica do en ermeiro do tra"al#o em institui$%es p&"licas ou privadas no processo sa&de-doen$a dos cola"oradores'tra"al#adores, quanto ( import)ncia de seu papel, possi"ilitando a valori*a$o deste pro issional+ ,tili*ou-se para a ela"ora$o deste estudo um en oque te!rico exposto por uma sistemati*a$o escrita da sa&de do tra"al#ador, en erma-em e suas especialidades e o pro issional de en erma-em do tra"al#o, desde a ori-em, evolu$o, conceito e leis de am"os, que marcaram sua #ist!ria+ Os ac#ados nos levaram a concluir que n!s en ermeiros, independentemente da .rea que tra"al#amos, dever/amos lutar por um espa$o mais amplo e como en ermeiro do tra"al#o em rela$o a estimular mudan$as no quadro de dimensionamento de pessoal do S0SM1, "uscando a inser$o em empresas com n&meros menores de tra"al#adores. Palavras-chaves: sade do trabalhador enfermagem e enfermeiro do trabalho! "#S$R"%$: 1#e stud2 is a surve2 o t#e literature revie3, 3#ic# aims to o er a t#eoretical re lection o nurses 3or4 in pu"lic or private institutions in t#e #ealt# and illness o emplo2ees ' 3or4ers, t#e importance o t#eir role, ena"lin- t#e recover2 t#is pro essional+ 5as used or t#e preparation o t#is stud2 a t#eoretical approac# espoused "2 a s2stemati*ation o 3ritten occupational #ealt#, nursin- specialties and pro essional nursin- 3or4, rom t#e ori-in, evolution, concepts and la3s o "ot#, t#at #ave mar4ed its #istor2+ 1#e indin-s led us to conclude t#at 3e nurses, re-ardless o t#e area 3e 3or4, 3e s#ould i-#t or more space and a nurse6s 3or4 in relation to osterin- c#an-e 3it#in t#e desi-n o personal S0SM1, see4in- inclusion in companies 3it# smaller num"ers 3or4ers+ &e'(ords: occu)ational health nursing and nursing (or*!
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Arti-o cient/ ico reali*ado para o"ten$o do t/tulo de especialista do curso de p!s--radua$o de en erma-em do tra"al#o pela ,niversidade 7at!lica de 8oi.s',78 9 8oi)nia'8O+ 2 0n ermeira+ 0sp+ 8esto de Sa&de :&"lica e da ;am/lia pela ;aculdade A irmativo';A - 7uia".'M1+ Discente especiali*a$o en erma-em do tra"al#o pela ,niversidade 7at!lica de 8oi.s',78 9 8oi)nia'8O+ 0-mail< dms+en =#otmail+com 3 0n ermeiro+ Mestre em >io?tica pelo 7entro ,niversit.rio So 7amilo+ 0sp+ em 0n erma-em do 1ra"al#o, 1erapia @ntensiva, 0duca$o em 0n erma-em e 8erenciamento em 0n erma-em+ Atualmente ? ;iscal do 7onsel#o Ae-ional do 0stado de So :aulo, Docente da ,niversidade :aulista B,C@:D, do 7entro ,niversit.rio So 7amilo+ :ro essor 7onvidado da ,niversidade 7.tolica de 8oi.s+ 7oordenador e Docente do 7urso de 0speciali*a$o em 0n erma-em do 1ra"al#o do @nstituto 0ducacional So :aulo+0-mail< aEuanlucas=#otmail+com

RESUME+: 0l estudio es una encuesta de la revista de literatura, que pretende o recer una re lexi!n te!rica de las en ermeras tra"aEan en instituciones p&"licas o privadas en la salud 2 la en ermedad de los empleados ' tra"aEadores, la importancia de su papel, lo que permite la recuperaci!n este pro esional+ Se utili*! para la ela"oraci!n de este estudio un en oque te!rico apo2ada por una sistemati*aci!n de la salud en el tra"aEo por escrito, las especialidades de en ermer/a 2 el tra"aEo pro esional de en ermer/a, desde el ori-en, evoluci!n, conceptos 2 le2es de am"os, que #an marcado su #istoria+ Los resultados llevan a la conclusi!n de que las en ermeras, independientemente de la *ona en que tra"aEamos, tenemos que luc#ar por m.s espacio 2 el tra"aEo de una en ermera en relaci!n con la promoci!n del cam"io en el diseFo de S0SM1 personales, solicitar su inclusi!n en las empresas con un n&mero menor los tra"aEadores+ Palabras clave: salud ocu)acional enfermer,a ' traba-o de enfermer,a!

.ntroduo Ca pr.tica do cotidiano, perce"e-se que a sa&de do tra"al#ador encontra-se prec.ria, no sentido da desvalori*a$o do "em estar do tra"al#ador+ 0 oi nesta &ltima d?cada que se constatou uma mel#ora, devido ( iscali*a$o do -overno ederal BACG@SA e M@C@S1HA@O DO 1AA>ALIOD estar mais presente nas empresas, diminuindo ento a Jescravido tra"al#istaK, por mais que ainda exista ortemente, principalmente no estado de Mato 8rosso B:@8CA1 e MA7IADO, 2LLMD+ Mediante a or-ani*a$o e consolida$o de um conEunto de con#ecimentos E. dispon/veis pelo Minist?rio da Sa&de BMSD e com a cria$o do S,S, diversas mudan$as vem ocorrendo na sa&de "rasileira, por?m no oi o "astante+ Iavendo ento a necessidade de novas mudan$as, principalmente na sa&de do tra"al#ador, no aper ei$oamento dos pro issionais da .rea e na orma de mel#orar a qualidade de tra"al#o do tra"al#ador+ A .rea de sa&de do tra"al#ador "usca a preserva$o, manuten$o, promo$o e recupera$o dos tra"al#adores nos mais diversos espa$os la"orais, de alcance coletivo, implicando na orma de a$%es multidisciplinares e interdisciplinares BL,7AS, 2LLND+ Sa"endo o que ? a sa&de do tra"al#ador, constata-se os diversos aspectos que devem ser estudados, "em como os v.rios pro issionais envolvidos neste processo+ Diante este ato, en ati*aremos no presente estudo o papel do en ermeiro do tra"al#o, com sua devida import)ncia e atri"ui$%es na sa&de do tra"al#ador, e o que deu ori-em a essa pro isso+ A -radua$o de en erma-em prepara pro issionais para atuarem em um mercado de

tra"al#o que permite desenvolver competOncias se-undo preceitos ?ticos e le-ais da pro isso que preconi*a a Lei nP Q+RSN, de 2T de Eun#o de 1SNM que re-ulamenta o exerc/cio pro issional de en erma-em e outras providOncias B>AAS@L, 1SNMD, devendo a-ir de orma a contri"uir tanto para a valori*a$o do pro issional quanto para o recon#ecimento e prest/-io da 0n erma-em B7OA0C'S:, 2LLLD+ 1em como o"Eeto de estudo apresentar uma re lexo te!rica do en ermeiro do tra"al#o em institui$%es p&"licas ou privadas no processo sa&de-doen$a dos cola"oradores'tra"al#adores, quanto ao seu papel, "em como ori-em da pro isso e planeEamento de a$%es que "usquem mel#or qualidade de tra"al#o deste, analisando o respaldo das leis e normati*a$%es voltadas ( sa&de do tra"al#ador e o papel do en ermeiro do tra"al#o+ Cosso intuito principal ? valori*ar a en erma-em, como uma pro isso no"re que se dedica a vida da popula$o sem medir es or$os+ A cate-oria est. presente na vida das pessoas prestando assistOncia em qualquer ocasio+ :orque a en erma-em no poderia apresentar este outro meio de cuidar do seu cliente, que ? a sa&de do tra"al#adorU Metodologia 0sta ? uma pesquisa "i"lio-r. ica, descritiva, no-experimental+ M?todo utili*ado como reviso de literatura cient/ ica pr?-existente so"re o tema, com a inalidade de sinteti*ar o con#ecimento o"tido de orma sistem.tica e or-ani*ado+ As re erOncias liter.rias pesquisadas, que serviram como em"asamento te!rico neste estudo, sendo encontradas em pu"lica$%es impressas em livros, mono-ra ias, revistas, al?m de textos e arti-os disponi"ili*ados na 3e", di-o, online pelos sites da Scienti ic 0letrVnic Li"rar2 Online BScieloD, 7entro Latino 9 Americano e do 7ari"e de @n orma$%es em 7iOncia da Sa&de B>iremeD e da Literatura Latino 9 Americano e do 7ari"e em 7iOncia da Sa&de BLilacsD+ O estudo oi analisado con orme ordem cronol!-ica do tema, considerando a #ist!ria do en ermeiro do tra"al#o e sua devida import)ncia na sa&de do tra"al#ador+ A ormata$o do estudo teve como "ase a A>C1 B2LLND, Aesolu$o 1SM'SM e ;onseca e ;aria B2LLSD+ Um breve hist/rico da sade do trabalhador

A autora >AAC7OB2LLND descreve a ori-em do cuidado ( sa&de do tra"al#ador, citando o nome de -randes pesquisadores e il!so os que se destacaram na ?poca com seus tra"al#os compro"at!rios de doen$as relacionadas ao tra"al#o, dentre eles< Iip!crates BRML-3QT a+7+DW Lucr?cio B1LL a+7+DW :l/nio, o vel#o B23-QS d+7+DW 8eor- >auer B1RSR-1TTTDW :aracelso B1T33DW ;ernelB1TTQDW :latterW ;a"r/cio e ;al!pioW >ernardino Aama**ini+ A autora destaca no texto Aama**ini, m?dico e pro essor italiano, precursor da Medicina do 1ra"al#o com seu cl.ssico de patolo-ia, pu"licado em 1QLL na @t.lia, com On ase a ocupa$o anterior de todos os casos descritos pelos pesquisadores E. citados, o qual repercutiu em todo o mundo+ 0m 1NL2 que teve aprovada a primeira lei de prote$o aos tra"al#adores, criada por Ao"ert :eel JLei da Sa&de e Moral dos Aprendi*esK, esta"elecendo car-a #or.ria e turno de tra"al#o, "em como "oas condi$%es no am"iente de tra"al#o+ J. no ano de1N33, sur-iu outra lei, mas esta le-isla$o oi mais e iciente e importante no mundo BLOAO, 2LL3D+ 7omo se pode constatar am"as as leis de prote$o aos tra"al#adores sur-iram na @n-laterra, iniciando ento o cuidado a sa&de destes+ Co >rasil teve in/cio ao cuidado da sa&de do tra"al#ador no inal do s?culo X@X, de acordo 7A,Y B2LLRD, ocorrem diversas iniciativas relacionadas ( questo, nas .reas da Medicina Le-al e da Ii-iene+ ;oi . partir de diversas teses apresentadas ap!s o ano de 1NTL no Aio de Janeiro so"re a Jsa&de dos empre-adosK tendo destaque o cuidado com o mesmo por al-umas empresas'institui$%es de -rande porte, mas o interesse era o lucro, ento come$ou a contrata$o de m?dicos para avaliar o J /sico do empre-adoK, onde o m?dico avaliava se o mesmo tin#a condi$%es /sicas de tra"al#ar, pois quanto mais saud.vel maior era o rendimento no tra"al#o e conserva$o do mesmo, pois se icavam doentes o m?dico tratava da doen$a+ 0m 1NSL-1S2L a sa&de p&"lica -an#a destaque com suas rentes de tra"al#o nos portos e que mais um pesquisador e -rande pro issional -an#a destaque na sa&de do tra"al#ador, OSGALDO 7A,Y, m?dico sanitarista que desco"riu a cura de v.rias doen$as epidemiol!-icas e ocupacionais B>AAC7O, 2LLND+ Co ano de 1S1Q ocorreu a mudan$a na #ist!ria evolutiva da sa&de do tra"al#ador, os oper.rios de diversas empresas em So :aulo'S: reali*ando uma mo"ili*a$o coletiva a avor de um tra"al#o mais di-no, com mel#or remunera$o, mel#or am"iente de tra"al#o, entre outros, en im, o controle social oi to orte que deu ori-em a diversas Leis, :ortarias, Decretos e Cormativas de prote$o ( sa&de do tra"al#ador+ 7om a conquista destas leis, expandiu-se a contrata$o de m?dicos nas empresas+

De acordo Mendes e Dias B1SS1D em 1S13 a cria$o da O@1 BOr-ani*a$o @nternacional do 1ra"al#oD, devido a import)ncia em n/vel internacional da sa&de do tra"al#ador atrav?s de cuidados m?dicos+ 0m 1ST3 atrav?s da recomenda$o SQ que ala so"re a J:rote$o a Sa&de do 1ra"al#adorK, diversos encontros, con erOncias e semin.rios oram sur-indo, ortalecendo cada ve* mais o controle social dos tra"al#adores+ A rela$o sa&de - tra"al#o 9 doen$a ? compreendida pela orma das a$%es do Iomem mediante a nature*a atrav?s do seu tra"al#o e -rau de desenvolvimento das rela$%es sociais de produ$o, a*endo com que suas a$%es ao meio am"iente seEam determinantes na vida do ser #umano e dos animais+ :or isso a necessidade de lutar pelas causas Eustas, como a valori*a$o do tra"al#o e respeito ( nature*a, pois no processo sa&de'doen$a ? essencial o "em estar "iopsicosocial do indiv/duo+ A Lei N+LNL'SL, art V, a qual ? v.lida para o >rasil e a* pensar o quanto ? importante o cuidado com o "em estar "iopsicosocial do indiv/duo para mel#or viver<
JSa&de do 1ra"al#ador ? um conEunto de atividades que se destinam atrav?s de a$%es de vi-il)ncia epidemiol!-ica e sanit.ria ( promo$o e prote$o da sa&de dos tra"al#adores, assim como visa ( recupera$o e ( rea"ilita$o da sa&de dos tra"al#adores su"metidos aos riscos e a-ravos advindos das condi$%es de tra"al#oK Bart+ G da Lei N+LNL'SLD+

1udo isso devido (s diversas mo"ili*a$%es dos tra"al#adores na luta pelos seus direitos+ 7#e-ando ao que temos #oEe+ De acordo 70A0S1'S:< ZA meta #oEe ? a implementa$o de 2LL 7entros de Ae erOncia em Sa&de do 1ra"al#ador no pa/s e de uma rede de servi$os sentinela em Sa&de do 1ra"al#ador Bservi$os especiali*ados voltados para o dia-n!stico e noti ica$o das doen$as relacionadas ao tra"al#oD al?m de munic/pios sentinela em Sa&de do 1ra"al#ador+ Assim, se a* necess.rio en ati*ar a maior conquista dos tra"al#adores, que oi com o sur-imento em 1SQ2 do Servi$o 0speciali*ado de 0n-en#aria de Se-uran$a e Medicina do 1ra"al#o BS0SM1D, onde se inicia a o"ri-atoriedade das empresas re-idas pelo re-ime celetista B7L1D a contrata$o de pro issionais da sa&de que a*em parte deste servi$o, criado pelo Minist?rio do 1ra"al#o+ Ceste servi$o, o en ermeiro do tra"al#o est. incluso, o"edecendo ao dimensionamento de tra"al#adores nas institui$%es BLOAO, 2LL3D+ Enfermagem e sua hist/ria

A pro isso de en erma-em iniciou no s?culo X@X, por?m o que levou a sur-ir esta pro isso teve in/cio muito antes de 7risto+ A #ist!ria da 0n erma-em vincula-se .s atividades dom?sticas reali*adas pelas mul#eres de am/lia, por monEas e ou escravas+ J. para os #omens reservava-se o dever dos Jno"resK BS@LGA, 1SNSD+ Co per/odo 1+2LL 9 NLL a+ 7+, a comunidade primitiva associava a doen$a como enVmenos so"renaturais, sendo utili*ado para a cura destas doen$as elementos m.-icos, reli-iosos e emp/ricos nos templos pelos sacerdotes, considerados como os primeiros m?dicos -re-os BS@LGA, 1SNSD+ Co per/odo do pr?-capitalismo as comunidades primitivas c#amavam as en ermidades de Jesp/rito do malK+ A reli-io era muito orte e os en ermos eram cuidados pelos reli-iososBmonEesD ou ainda pela ma-ia vinda dos eiticeiros, mas quem icava o tempo todo perto dos en ermos, prestando assitOncia ( estes eram as mul#eres da am/lia, por serem E. as respons.veis pelo cuidado das crian$as e idosos+ Os monEes e eiticeiros eram os praticantes da medicina, onde utili*avam na cura de doen$as atrav?s do uso de ra/*es, ervas, rutas, eiti$os ou ainda as ma-ias BS@LGA, 1SNSD+ 7om Iip!crates B[ ou 9 RML a+7+D, a aten$o a sa&de teve uma maior destaque, pois a o"serva$o icou maior ao doente, atentando a dados cl/nicos, assim a medicina deu mais um passo e Iip!crates contatou que a doen$as ori-inava-se do Jdesiquil/"rio dos #umoresK, o tratamento continuou com o uso de ervas, mas iniciou-se a pr.tica da san-ria e a ormula$o de dietas espec/ icas para o doente+ O m?dico #ipocr.tico da ?poca era uma arteso, seu treinamento vin#a de outro m?dico+ :or terem poucos m?dicos na ?poca na 8r?cia, este m?dico #ipocr.tico viaEava de cidade em cidade para tratar dos en ermos+ A Aoma contri"uiu em muito quanto ao re-istro dos sa"eres da medicina neste per/odo, pois v.rias encicl!p?dias oram criadas BS@LGA, 1SNSD+ Co 7ristianismo, uma nova viso so"re doen$a sur-iu< Jcasti-o divinoK+ As pessoas que cuidassem dos doentes teriam a oportnidade de salvar sua pr!pria alma+ A reli-io continua com o cuidado dos doentes e constitui os di.comos para atender estes e os po"res BS@LGA, 1SNSD+ 0ntre 13RL-13ML, muitas epidemias sur-em na 0uropa, como exemplo a :este Ce-ra+ @sso e* com que a medicina repensasse so"re a #ist!ria cl/nica, oi ento que aceitaram o ato de que al-o externo poderia preEudicar o or-anismo #umano+ Gale en ati*ar, que a medicina na @dade M?dia era reali*ada por mon-es e as cirur-ias por lei-os, sendo que desde o in/cio para

ra"al#ar na medicina precisava-se de con#ecimenot especiali*ado+ As monEas reali*avam o cuidado de en erma-em sem nen#um con#ecimento especiali*ado BS@LGA, 1SNSD+ Co s?culo X@@ e X@@@, o #omem oi colocado como centro do universo, per/odo considerado como ase pro-ressista da >aixa @dade M?dia e os cuidados de en erma-em permaneciam sem inova$o em rela$o ao passado+ O empre-o como en ermeiras neste per/odo era para mul#eres que no conse-uiam tra"al#ar em ind&strias, que eram anal a"etas, imorais e "O"adas+ O sa"er de en erma-em ainda no era especiali*ado e nem valori*ado+ Os #ospitais apresentavam p?ssimas condi$%es de in ra-estrutura, atendimento,or-ani*a$o e #i-iene+ Ceste per/odo que a en ema-em e a medicina desli-am-se do car.ter reli-ioso e mantem a or$a de tra"al#o saud.vel BS@LGA, 1SNSD+ Enfermgem como )rofisso A en erma-em sur-e como pro isso de param?dica, assalariada e atividades centradas ao #ospital no 7apitalismo Li"eral, teve in luencia da medicina+ A pro isso de en erma-em era uma ocupa$o manual, despreparada e reali*ada por dom?sticas, donas de casa, en im, predominantemente eminina+ Mas em 1NTL sur-e um proEeto de pro issionali*a$o para dar im a esta ima-em da en erma-em Co ano de 1NSL oram criados cursos de parteiras no Aio de Janeiro na escola de 0n ermeiros e 0n ermeiras no Iospital dos Alienados+ 0m se-uida, no ano de 1NSS em So :aulo, criou-se o curso de O"stetr/ciaW em 1SL1 e 1SL2 criaram-se a 0scola de 0n ermeiras do Iospital Samaritano e a 0scola de :arteiras respectivamente+ Co Aio de Janeiro sur-e 0scola da cru* Germel#a BS@LGA, 1SNSD+ Co 7ristianismo, nasceu o servi$o or-ani*ado de en erma-em com a institui$o do di.cono+ Co s?culo X@X, sur-e a pro isso de en erma-em moderna na @n-laterra, tendo como percusoras mediatas as irms da @-reEa 7at!lica da ;ran$a, escolas de parteiras pela 0uropa, ;unda$o de Diaconistas na Aleman#a, entre outras+ Mas oi a 8uerra da 7rim?ia, atrav?s da assistOncia a sa&de reali*ada aos soldados eridos por ;lorence Ci-#tin-ale e sua equipe de en ermeiras teve imediata repercusso BS@LGA, 1SNSD+ A assistOncia reali*ada por ;lorence diminuiu de RL para 2\ a mortalidade dos soldados+ 0sta, evidenciou as p?ssimas condi$%es de #i-iene do local, comprovando que isso preEudicava as recupera$o dos soldados eridos, pois ;lorence e suas aEudantes mantiveram

limpo e or-ani*ado o local onde eram reali*ados os cuidados dos soldados eridos, al?m do cuidado livre de in ec$%es+ ;lorence se destacou como #ero/na na 8uerra e deu ori-em ao s/m"olo da en erma-em, a JLamparinaK, pois mesmo sem ener-ia ela no deixava de cuidar de seus doentes+ 7om a lamparina percorria as "arracas para dar continuidade no processo de cuidar, indo ao encontro de todos que l. estivessem necessitando de seus cuidados+ Desta orma deu in/cio a valori*a$o da en ermq-em quanto ao cuidado ( vida do ser #umano, independente de ra$a, cor ou idade+ 7#amada de Ladie- nurse ;lorence, por reali*ar a superviso e ensinoW e de nurses quem icava com o tra"al#o mais pesado, como "an#o de leito, troca de camas+++ A palavra Cursin- ? de ori-em in-lesa e no protu-uOs corresponde ( 0n erma-em, palavra derivada do latim JnutriciusK, que si-ni ica encoraEar, prote-er, alimentar BS@LGA, 1SNSD+ 0m 1S22 acontece no >rasil um marco importante da en erma-em, a pro isso se disvincula da reli-io, no sendo lideradas somente por irms de caridade ou por lei-os, mas por pro issionais que tivessem um con#ecimento aper ei$oado da sa&de+ 0m 1S23, o Diretor do departamento Cacional de Sa&de :&"lica trouxe en ermeiras norte americanas com orma$o em escolas re-idas pelo re-ime de Ana Ceri, que se-uiu os passos de ;lorence Ci-tin-ale que tin#a car.ter de< #onestidade, so"riedade, lealdade, pontualidade, seriedade, esp/rito de or-ani*a$o, corre$o e ele-)ncia+ 0stas norte americana vieram para a unda$o da 0sola de 0n ermeiras Ana Ceri no Aio de Janeiro, passando a se c#amar 0scola Ana Ceri B1S2MD e 0scola de 0n erma-em da ,niversidade ;ederal do rio de Janeiro+ Desta orma, oram crescendo cada ve* mais as escolas de orma$o do pro issional de en erma-em+ Co inal da d?cada de TL #aviam no >rasil 3S escolas de en erma-em e 3Q cursos de auxiliar de en erma-em BS@LGA, 1SNSD+ Co ano de 1STT uma -rande conquista da cate-oria de en erma-em a cria$o da lei 7O;0C 2+MLR, que re-ula o 0xerc/cio :ro issional da 0n erma-em :ro issional, mas no parou por a/ as mudan$as, na .rea da sa&de no per/odo de 1STM-1SN3 muitas mudan$as aconteceram que re letiram na en erma-em, sur-indo ento neste per/odo os !r-os iscali*adores da cate-oria< 7onsel#o ;ederal de 0n erma-em 9 7O;0C Bcentrali*ado atualmente em >ras/liaD e 7onsel#os Ae-ionais de 0n erma-em- 7OA0C B1endo um em cada estado do >rasil na atualidadeD+ 0m 1SMM sur-e o t?cnico de en erma-em, icando a en erma-em moderna dividida em < en ermeiros, t?cnico de en erma-em , auxiliar de en erma-em e atendentede en erma-em+ Atualmente a classe de atendentes de en erma-em oi extinta BS@LGA, 1SNSD+

Co >rasil, temos a Lei nP Q+RSN, de 2T de Eun#o de 1SNM, que re-ulamenta o exerc/cio do pro issional de en erma-em com suas devidas atri"ui$%es, uma -rande conquista adquirida pela classe pro issional na d?cada de NL+ :ro issionais estes que passaram por muitas di iculdades desde sua ori-em, pelo que vimos na sua #ist!ria, mas passaram por preconceitos e conquistaram seu espa$o+ A cada dia que passa vem crescendo a luta pela valori*a$o de suas a$%es, sendo ento um constante desa io para a cate-oria + Muitas leis, resolu$%es e decretos comprovam o recon#ecimento do en erma-em, mas constata-se ainda a desunio da cae-oria, pois muitas destas normati*a$%es icam no papel e o pr!prio pro issional deixa de reali*ar suas competOncias+ ;ica aqui uma per-unta para re lexo do pro issional de en erma-em independente da cate-oria< O 0UE EU 1.2 P"R" 3"4OR.2"R " PRO1.SS5O 0UE ES%O46. MESMO S"#E+7O 7" 6.S$8R." 7E SU" OR.9EM: Enfermagem do trabalho: sua hist/ria e )a)el do enfermeiro do trabalho A pro isso de en erma-em do tra"al#o de acordo Moraes B2LLQD, teve in/cio no s?culo X@X na @n-laterra e era con#ecida como en erma-em la"oral, onde o en ermeiro reali*ava visita domiciliar aos tra"al#adores doentes e seus amiliares+ Ca d?cada de QL aumentou a cria$o dos cursos de Medicina, 0n erma-em e 0n-en#aria do 1ra"al#o, al?m da cria$o de leis e portarias relacionadas ao tra"al#ador BLei nP M+T1R'QQW portaria 3+21R'QND+ Co >rasil, nos anos QL, de acordo Lucas B2LLSD e Moraes B2LLQD, sur-em leis, portarias e normas re-ulamentadoras institu/das pelo -overno, com o"Eetivo de diminuir os acidentes de tra"al#o, nestas #. incluso o"ri-at!ria do en ermeiro do tra"al#o e outros pro issionais de se-uran$a e medicina do tra"al#o de acordo o dimensionamento de pessoal B ver quadro @D e com a devida especiali*a$o, tam"?m oram institu/das al-umas leis de accordo Atlas B2LLSD< :ortaria 3+23Q de 2Q'LM'1SQ2 9 7ria a S00SSM1 BServi$o 0speciali*ado de 0n-en#aria de Se-uran$a e Medicina do 1ra"al#oDW :ortaria M10 BMinist?rio do 1ra"al#o e 0mpre-oD nP 3+21R, de LN de Eun#o de 1SQN+ :ortaria M10 nP 321R'QN- 7ria a Corma Ae-ulamentadora BCAD LR, que especi ica os pro issionais que comp%em a S0SM1, com suas respectivas un$%es B ver anexo @D+

 CA LQ '1SSR 9 7ria o :7MSO B:ro-rama de 7ontrole M?dico de Sa&de OcupacionalD, promovendo pro-ramas de preven$o e promo$o da sa&de+
0U"7RO . ; +R <= 7.ME+S.O+"ME+$O 7O SESM$ 9rau Risco @ $>cnicos $>cnico Seg $rabalho Engenheiro Seg $rabalho "uCD$ec! Enf! do trabalho Enfermeiro do $rabalho M>dico do $rabalhoEE $>cnico Seg $rabalho Engenheiro Seg $rabalho "uCD$ec! Enf! do trabalhO Enfermeiro do $rabalho M>dico do $rabalho $>cnico Seg $rabalho Engenheiro Seg $rabalho "uCD$ec! Enf! do trabalho Enfermeiro do $rabalho M>dico do $rabalho $>cnico Seg $rabalho Engenheiro Seg $rabalho "uCD$ec! Enf! do trabalho @E = @ @ @ ? @ @ @ G A A @E = @ @ @E F @ A @E @ @E @ @E A @ @ de+ em)regados ?< @<< A?< ?<< @<<< @ A<<< @ B?<< @ @E @ ?<<< A @ @ @E @ ? @ @ @ @ G A @ @ A @< B @ @ B @ @ @E B @ @ @E @ @E @ "@<@ " A?@ " ?<@ " @<<@ " A<<@ " B?<@ " "cima de ?<<< @ @E @

B @E

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B @E

Enfermeiro do $rabalho

M>dico do $rabalho @E @E @ @ A @ @ O>S< Iospitais, Am"ulat!rios, Maternidade, 7asas de Sa&de e Aepouso, 7l/nicas e esta"elecimentos similares com mais de TLL empre-ados devero contratar en ermeiro em tempo inte-ral+ 1?cnico de Se-uran$a do tra"al#o e o aux't?c+ em en erma-em 9 N#s'dia ] 0n-en#eiro, M?dico e 0n ermeiro 9 3#s Btempo parcialD ou M#s Btempo inte-ralD car-a #or.ria de tra"al#o parcial B3#' diaD+ ]] a partir de T uncion.rios a necessidade de contrata$o, podendo ser terceriali*ado+

O dia-n!stico do am"iente de tra"al#o ? o levantamento comunit.rio de atores de risco ( sa&de e condi$%es de tra"al#o, sendo ele primordial na sa&de do tra"al#ador com apoio dos tra"al#adores, pois estes devem auxiliar com participa$o, expondo suas di iculdades e acilidades, por isso se tem a orma$o da 7omisso @nterna de :reven$o de Acidentes - 7@:A, ormada somente por cola"oradores'tra"al#adores, onde o pro issional de en erma-em tem papel importante+ 7om o dia-n!stico precoce, ca"e aos pro issionais de sa&de ocupacional a reali*a$o do tratamento e preven$o dos danos, les%es ou doen$as provocados pelo tra"al#o ao indiv/duo e ao coletivo de tra"al#adores'tra"al#ador'cola"oradores da empresa, #oEe c#amados de cola"oradores e no mais tra"al#adores+ Desta orma estaremos se-uindo o cumprindo a determina$o contida no art+ M+P, ^ 3+P, inciso G@@, da LOS, que ela"orou uma Lista de Doen$as Aelacionadas ao 1ra"al#o pu"licada na :ortaria'MS n+P 1+33S'1SSS, a qual o Minist?rio da :revidOncia e AssistOncia Social BM:ASD utili*a re-ulamentando o conceito de Doen$a :ro issional e de Doen$a Adquirida pelas condi$%es em que o tra"al#o ? reali*ado, Doen$a do 1ra"al#o, se-undo prescreve o arti-o 2L da Lei ;ederal n+P N+213'1SS1, constituindo o Anexo @@ do Decreto n+P 3+LRN'1SSS+ 0ntre as maiores di iculdades apresentadas pela estrat?-ia de implanta$o de 7entros de Ae erOncia em Sa&de do 1ra"al#ador B7AS1D esto ( co"ertura do conEunto dos tra"al#adores e a pequena inser$o na rede do S,S, pois a implanta$o desta pol/tica est. sendo di /cil devido a perspectiva de aten$o #ierarqui*ada e inte-ral atual B>AAS@L, 2LL1D+ O @ 7on-resso @nternacional de 0n erma-em do 1ra"al#o oi reali*ado pela Associa$o Cacional de 0n erma-em do 1ra"al#o - AC0C1 no per/odo de N a 11 de a-osto de 2LLL em parceria com a ,niversidade >andeirante de So :aulo - ,C@>AC e apoio do 7C:q< su-eriu mudan$as no nome e no quadro de dimensionamento de pessoal da S0SM1+ O nome do quadro de pro issionais da sa&de ocupacional de uma empresa su-erido oi Servi$o de 0n-en#aria de

Se-uran$a e Sa&de do 1ra"al#ador, E. que no ? composto s! por m?dico, mas por uma diversidade de pro issionais da .rea, al?m do en ermeiro, #. o onoaudiolo-ista, nutricionista, psic!lo-a, assistente social, entre outros+ Alem de en ati*arem a import)ncia das leis e normas tra"al#istas+ 7om estas portarias, leis e CAs, a en erma-em do tra"al#o -an#a destaque na sa&de do tra"al#ador+ H exi-ido do en ermeiro do tra"al#o de acordo CA LR, para a*er parte da S0SM1 de uma empresa< certi icado de concluso do curso de especiali*a$o de en erma-em do tra"al#o, em n/vel de p!s--radua$o enviado por aculdade'universidade que manten#a curso de -radua$o de en erma-em autori*ado pelo Minist?rio de 0duca$o BA1LAS, 2LLND+ Lucas B2LLSDen ati*a os principais con#ecimentos que o en ermeiro do tra"al#o deve ter< @ntrodu$o ( Sa&de Ocupacional, :sicolo-ia do 1ra"al#o, 7iOncias Sociais, 0pidemiolo-ia e 0stat/stica, Le-isla$o do 1ra"al#o, Se-uran$a do 1ra"al#o, 0n erma-em do 1ra"al#o, @n orm.tica na 0n erma-em Ocupacional, Metodolo-ia da :esquisa, Ii-iene do 1ra"al#o, Saneamento do Meio, 1oxicolo-ia, 0r-onomia , ;isiolo-ia do 1ra"al#o, Doen$as Ocupacionais e Co-ocupacionais+ IoEe, no quadro de dimensinamento de pessoal da S0SM1, quanto maior o risco ocupacional e de acordo o nP de tra"al#adores, maior o nP de pro issionais para a*erem parte da S0SM1+ 0m institui$%es com -rau de risco LR como #ospitais, la"orat!rios, cl/nicas com mais de TLL empre-ados tero que contratar um en ermeiro do tra"al#o em tempo inte-ral+ 7omo oi descrito aneriormente a en erma-em tem sua lei ederal de exerc/cio da pro isso BQ+RSN'NMD, mas ? no decreto de lei BSR+RLM'NQD, no art+ N, inciso @@ e letra JoK que con irma a atri"ui$o do en ermeiro em pro-ramas de se-uran$a do tra"al#o e de acordo a #ist!ria da en erma-em essas leis oram a maior conquista da pro isso+ Sa"emos que muitas ve*es este pro issional extrapola as suas un$%es pensando no "em estar do outro, na sa&de do outro, "em como deixa de a*er suas atri"ui$%es por ser coa-ido por seus superiores BOL@G0@AA, 2LLLD+ A Aesolu$o 7O;0C CP 311'LQ, re ormulou o c!di-o de ?tica da en erma-em, pensando na responsa"ilidade de conduta ?tica, deveres, proi"i$%es, direitos e princ/pios da pro isso+ Ao deixar de a*er o que ? de nossa competOncia a"rimos espa$o para outro pro issional, al?m de perdermos espa$o no mercado de tra"al#o e diminuirmos a nossa valori*a$o+ Devemos a*er o que ? nossa competOncia, de acordo #a"ilidades e con#ecimento, a*endo-se o outro no querer nos perder, mas ainda contratar outro cole-a+ Assim podemos pensar em #armoni*ar, equili"rar a a CA LR B:ortaria 3+21R'QND com a lei ederal Q+RSN'NM+

O papel do undamental do pro issional de en erma-em ? o Ae-istro, eito pela reali*a$o da Sitemati*a$o da AssistOncia de 0n erma-em BSA0D e do :rocesso de 0n erma-em B:0D, pois so estrat?-ias que colocam em pr.tica o con#ecimento e #a"ilidade do mesmo por ser privativo de acordo resolu$o 2Q2'2LL2, al?m de ser um processo de tra"al#o important/ssimo na promo$o e preven$o da sa&de, "em como na cola"ora$o . empresa e tra"al#ador quando envolvidos em processos Eudiciais+, pois escreve-se tudo em rela$o aos cuidados prestados ao cliente em seu prontu.rio que ? de si-ilo do mesmo+ Gale lem"rar que o dia-n!stico do cliente a* parte da SA0 e :0+ O per il do en ermeiro do tra"al#o de acordo Loro B2LL3D, envolve a$%es reali*adas ao servi$o de #i-iene, medicina e se-uran$a do tra"al#o, propiciando intera$o com a equipe de tra"al#o e promo$o da sa&de do tra"al#ador, "em como a valori*a$o deste+ Descrevemos as demais atri"ui$%es deste pro issional, de acordo compreenso das aulas do curso de especiali*a$o de en erma-em do tra"al#o< A1A@>,@_`0S 1H7C@7AS Aeali*ar consulta de en erma-em com aux/lio do processo de en erma-em para com os tra"al#adores, atentando na anamnese, minimi*ando o a"sente/smoW Dia-nosticar as necessidades de en erma-em do tra"al#o com aux/lio de um plano estrat?-ico de assistOncia a ser prestada pela equipe de en erma-em do tra"al#o para a prote$o, recupera$o, preserva$o e rea"ilita$o da sa&de do tra"al#ador Bexemplo< a*er levantamento de doen$as ocupacionais, "uscando a diminui$o das mesmasDW Aeali*ar testes de acuidade visualW Aeali*ar curativos e medica$%es de acordo prescri$o m?dicaW @mplantar a sistemati*a$o da assistOncia de en erma-em, em prol de de esa do pro issional, tra"al#ador e respons.veis pela institui$o Bp&"lica ou privadaDW :romover campan#as de promo$o a sa&de< #ipertenso, dia"ete, vacina$o, ta"a-ismo, alcoolismo, primeiros socorros, o"esidadeW ;a*er a desin ec$o e esterili*a$o de materiais, atrav?s das medidas de "iosse-uran$a+ @mplantar e avaliar os proEetos reali*ados com equipe multidisciplinar B::AA, :8ASSS, :7MSODW

 Gisitar os locais de tra"al#o participando da identi ica$o das necessidades no campo de se-uran$a, #i-iene e mel#oria do tra"al#o de acordo o setorW Supervisionar e avaliar as atividades de assistOncia de en erma-em aos uncion.rios+ 0xecutar tratamento e descarte de res/duos de materiais de acordo normas ACG@SAW Yelar pela se-uran$a individual e coletiva, utili*ando equipamentos de prote$o apropriados, quando da execu$o dos servi$os+ Avaliar insumos e medicamentos quando solicitados e rece"idos+ A1A@>,@_`0S ADM@C@S1AA1@GAS< :laneEar, or-ani*ar e executar atividades de en erma-em do tra"al#o, empre-ando processo de rotina e'ou espec/ icosW Manter am"iente adequado para o cuidado a sa&de do tra"al#adorW 0xecutar tra"al#os espec/ icos em coopera$o com outros pro issionais, emitindo pareceres para reali*ar levantamentos identi icar pro"lemas, propor solu$%es e ela"orar pro-ramas e proEetos+ Manter or-ani*a$o de re-istros, arquivos, documenta$%es da empresa li-ada ao setor+ 8uardar os prontu.rios eletrVnicos dos clientes'tra"al#adores se-uros e acess/vel para equipe dos pro issionais, respeitando a resolu$o 1+M3S do 7onsel#o ;ederal de Medicina de acordo Moraes B2LLQD, E. os re-istros em papel devem icar arquivados de 2L at? 3L anos de acordo CA Q+ 7ontrolar estoque de materiais, medica$%es e insumosW 7ontrolar e enviar para manuten$o os equipamentos em ornecedores selecionados+ Ae-istrar comunica$%es internas e externasW 1er ata para re-istro de< reuni%es com equipe, reuni%es com c#e ia, reuni%es com tra"al#adoresW atividades educativas, treinamentos, capacita$%es+++ A1A@>,@_`0S D0 0D,7A_aO 0M S0AG@_O Orienta$o continuada e atuali*ada so"re os procedimentos executados pela equipe de en erma-em do tra"al#o atrav?s de treinamentos, minimi*ando riscos ocupacionais com equipe+

 :laneEar e desenvolver palestras e outros eventos so"re a sa&de e riscos ocupacionais, de acordo realidade do local de tra"al#o, pra que sensi"ili*em o mesmo+ :romover treinamento, capacita$o com mem"ros da 7@:A< DS1s, primeiros socorros, CAs, entre outros+ Manter-se atuali*ado em rela$o (s tendOncias e inova$%es tecnol!-icas, cient/ icas de sua .rea de atua$o e das necessidades do setor'departamento+ 7riar in ormes internos permanentes com tema so"re a atualidade da sa&de, podendo ser expostos em mural, carta*es+++ Desenvolver o l&dico, a$%es sociais, al-o di erente no la*er, tudo em "ene /cio do "em estar do tra"al#ador+ 7OCS@D0AA_`0S ;@CA@S Ca atualidade, a Sa&de do 1ra"al#ador a"ran-e a Sa&de :&"lica, a qual tem como inalidade o estudo e interven$o nas rela$%es entre o tra"al#o e a sa&de, em "usca de promo$o e a prote$o da sa&de do tra"al#ador, por meio de a$%es de vi-il)ncia dos riscos presentes nos am"ientes e condi$%es de tra"al#o, dos a-ravos ( sa&de do tra"al#ador e da orma de or-ani*a$o e presta$o da assistOncia a estes, compreendendo a inte-ralidade entre os procedimentos de dia-n!stico, tratamento e rea"ilita$o no S,S+ Cessa concep$o, constatamos que tra"al#adores so todas as pessoas B#omens e mul#eresD que exercem atividades para manter o sustento pr!prio e'ou de seus dependentes, independentemente da orma de inser$o no mercado de tra"al#o, nos setores ormais ou in ormais da economia+ 0m rela$o ao contexto apresentado vemos qual ? o ator ideal que o en ermeiro do tra"al#o deve lutar para auxiliar o tra"al#ador< tra"al#o le-ali*ado e de acordo interesse, #a"ilidades e experiOncia do mesmo, pois tra"al#ando no que temos acilidade ? maior a produtividade e diminui os riscos ocupacionais, pois se tra"al#a com aten$o redo"rada+ De acordo Oliveira B2LL1D, est. #avendo maior recon#ecimento do en ermeiro do tra"al#o em diversos campos< certi ica$%es, orienta$%es so"re CA 32, coordena$o de tra"al#os e proEetos, promo$o da sa&de e controles especiais, outros+++ 0n im, constatamos que a en erma-em do tra"al#o possui seu recon#ecimento limitado, devido a di iculdade de encontrar assuntos so"re esta pro isso, mesmo sa"endo da import)ncia do

en ermeiro do tra"al#o na ela"ora$o, execu$o e avalia$o dos pro-ramas de promo$o a sa&de do tra"al#ador de institui$%es p&"licas ou privadas+ 7oncordo com MOAA0S B2LLQD quanto a contrata$o de en ermeiros e t?cnicos de en erma-em do tra"al#o, devido exi-Oncias de le-isla$%es e "em como a necessidade deste pro issional na promo$o de sa&de do tra"al#ador, mas ainda acrescento n!s en ermeiros de tra"al#os dever/amos lutar por um espa$o mais amplo, em rela$o a estimular mudan$as no quadro de dimensionamento de pessoal da S0SM1, "uscando a inser$o em empresas com n&meros menores de tra"al#adores+ ReferHncias bibliogrIficas A1LAS+ 7oordena$o e superviso da 0quipe Atlas+ Se-uran$a e medicina do tra"al#o+ Manuais de le-isla$o atlas+ So :aulo< 0d+ Atlas+ M3b ed+2LLS+ NLLp+ >AAC7O, A+>+A+ @ntrodu$o ( Sa&de do 1ra"al#ador+ 7uia".< ,78'8O+ 2LLN+ >AAS@L, Lei nP Q+RSN, de 2T de Eun#o de 1SNM+ Ae-ulamenta o exerc/cio pro issional de en erma-em e outras providOncias+ :u"licada no Di.rio O icial da ,nio BDO,D em 2M+LM+NM+ Se$o @ - ls+ S+2Q3 a S+2QT+ >AAS@L+ Minist?rio da Sa&de+ Secretaria de :ol/ticas de Sa&de+ Departamento de Aten$o >.sica+ crea 1?cnica de Sa&de do 1ra"al#ador+ Departamento de A$%es :ro-ram.ticas e 0strat?-icas 9 >ras/lia< Minist?rio da Sa&de, 2LL1+ MQp+ 70A0S1'S:+ 0ventos de"atem implementa$o do SinanCet Sa&de do 1ra"al#ador+ Autoria de 70A0S1'S: - 12 'LS ' 2LLM+ 7O;0C+ Aesolu$o do 7onsel#o ;ederal de 0n erma-em CP 2MM'2LL1+ 7OA0C'M1+ Le-isla$%es >.sicas para o exerc/cio pro issional da en erma-em+ 8esto 2LL2'2LLT+ 7OA0C< Mato 8rosso+ 223p+ 7OA0C'S:+ Ca Iora do La*er< Am"ulat!rios equipados e experiOncia so as JarmasK com que os pro issionais de en erma-em contam para prestar assistOncia ao p&"lico+ :u"lica$o o icial "imestral do 7onsel#o Ae-ional de 0n erma-em de So :aulo - distri"ui$o diri-ida Maio'Jun#o de 2LLL - CP 2S+ 7A,Y, MA+ A aten$o a sa&de do tra"al#ador na ,nidade Mista de Sa&de de 1an-ar. da

Serra'M1+ ;unda$o ,niversidade ;ederal de Mato 8rosso',;M1+ @nstituto de Sa&de 7oletiva+ :!s--radua$o em Sa&de do 1ra"al#ador+ Set'2LLS+ 2Qp+ ;OCS07A, J;A e ;AA@A, A:S+ Diretri*es para a ela"ora$o do tra"al#o de concluso do curso de especiali*a$o em sa&de do tra"al#ador+ 7uia".< ,78+ 2LLS+ 2Np+ d,A78AC1 : et al+ Administra$o em en erma-em+ So :aulo< 0:,, 1SS1+ 23Qp+ S. A L+ De 7urso de auditoria+ Rbed+, So :aulo< Atlas, 1SMS+ G+1+ LOAO, MM+ 0n erma-em em Sa&de do 1ra"al#ador+ ,C@J,e< @Eu/-AS, 2LLT+ MLp+ L,7AS, A+J+ 0n erma-em do 1ra"al#o 1+ ppt+ 7uia".-M1+ 2LLS+ ffffffffff+ O processo de en erma-em do tra"al#o< a sistemati*a$o da assistOncia de en erma-em em sa&de ocupacional+ So :aulo+ 0d+ @.tria+ 2bed+ 2LLN M0CD0S, A+, D@AS, 07+ Da medicina do tra"al#o a sa&de do tra"al#ador+ Aev+ Sa&de :&"lica 9 S:+ 2Tb ed+ 1SS1+ p+3R1-3RS+ MOAA0S, MG8+ 0n erma-em do 1ra"al#o< pro-ramas, procedimentos e t?cnicas+ 2b ed+ @.tria< So :aulo-S:, 2LLQ+p+ 1Q-22+ OL@G0@AA, M@+ Atua$o respons.vel dos pro issionais de 0n erma-em do 1ra"al#o e o uturo desta pro isso+ Apresenta$o 7on-resso @nternacional de 0n erma-em do tra"al#o+ So :aulo'S:+ 2LLL+ :@8CA1@, 5AW MA7IADO, JMI+ Aiscos e a-ravos ( sa&de e ( vida dos tra"al#adores das ind&strias madeireiras de Ma to 8rosso+ Aev+ 7iOncia e Sa&de 7oletiva, vol+ 1L, nP LR, SM1-SQ3p+ 2LLT+ SAgD0, 7C+ Aesolu$o 1SM'SM do 7onsel#o Cacional de Sa&de+ Dispon/vel em< #ttp<''consel#o+saude+-ov+"r'comissao'conep'resolucao+#tml+ Acesso em 2L de Eaneiro de 2LLS+ SAgD0, M+ Lei N+LNL'SL+ Disp%e so"re as condi$%es para a promo$o, prote$o e recupera$o da sa&de, a or-ani*a$o e o uncionamento dos servi$os correspondentes e d. outras providOncias+ :u"licado no D+O+,+ de 2L+S+1SSL S@LGA, 8>+ 0n erma-em pro issional< an.lise cr/tica+ 2b 0dW So :aulo< 7orte*, 1SNS+