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Mitos e verdades sobre exibilidade: reexoes sobre o treinamento de exibilidade na sade dos seres humanos.

Tathiane Tavares de Almeida1 e Marcelo Nogueira Jabur1 Universidade de Ribeiro Preto (UNAERP) Ribeirao Preto- So Paulo- Brasil.

Almeida, T. T.; Jabur, N. M.; Mitos e verdades sobre exibilidade: reexoes sobre o treinamento de exibilidade na sade dos seres humanos. Motricidade 3(1): 337-344

Resumo
Este artigo procura observar o posicionamento da comunidade cientca sobre o tema exibilidade e alongamento, no que diz respeito s questes de ecincia na preparao para executar exerccios fsicos, no processo de recuperao aps treinos intensos e, a discusso sobre a interferncia do treinamento desta capacidade na reabilitao steo-msculo-articular. Inmeros so os estudos realizados que armam diversos benefcios e prejuzos dos exerccios de alongamento e ganhos de exibilidade. Quanto preveno de leses, muitos so os autores que defendem a idia de que o alongamento tem uma importante ao preventiva. Porm, podemos observar que a maioria dos que so a favor desta idia, destacam o alongamento como parte importante do treinamento e no como sendo apenas alguns exerccios preparatrios antes do treino. Em se tratando de exerccios de alongamento aps esforos fsicos, parece que o ideal so exerccios moderados de alongamento para evitar um encurtamento muscular, no devendo, portanto, serem utilizados exerccios visando ganhos de exibilidade, pois o msculo fatigado no pode responder prontamente ao reexo de proteo. No tratamento das leses do tecido conjuntivo, o alongamento est indicado para recuperao do comprimento normal do tecido, no sendo mencionada nenhuma vantagem em grandes ganhos de exibilidade. Palavras-chave: alongamento, exibilidade, hipomobilidade, hipermobilidade.
Data de submisso: Setembro 2005 Data de Aceitao: Dezembro 2006

Abstract
Myths and trues about exibility: reections about the stretch training in the health of human being This article aims to address the views of the scientic community in regard to exibility and stretching concerning the efciency of preparation to perform physical exercises, the recovery process after intense training activities, and the analysis of the inuence of training such skills on osteomuscular and articulatory rehabilitation. Innumerable studies have been conducted which demonstrate the benets and harms of stretching and exibility-gain exercises. In regard to the prevention of lesions, a number of authors maintain that stretching plays an important preventive role. However, it can be noticed that most of those who support this idea highlight stretching as an important part of training, instead of just a few preparation exercises prior to training. As far as stretching following physical strain is concerned, it seems that moderate stretching is ideal in order to prevent adaptive muscle shrinking. Therefore, stretching strained muscles with a view to gaining exibility should not occur because fatigued muscles cannot promptly respond to the protective reex. In treating lesions of the connective tissue, stretching is recommended for recovery of its normal length, whereas no advantages to exibility gains are reported. Key words: stretching, exibility, hipomobility, hipermobility.

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Introduo
Alongamento o termo usado para descrever os exerccios fsicos que aumentam o comprimento das estructuras dos tecidos moles e, conseqentemente, a exibilidade. O autor tambm considera exibilidade como a capacidade fsica responsvel pela mxima amplitude de movimento msculoarticular de uma ou mais articulaes sem o risco de leso 1. A exibilidade to importante para atletas como para pessoas sedentrias. Uma vez que a amplitude articular de determinada articulao esteja comprometida, alguma limitao se manifestar e poder comprometer o desempenho esportivo, laboral ou de atividades dirias. Os exerccios de alongamento tendem a restabelecer nveis satisfatrios de mobilidade articular e reduzir tenses musculares, resultando numa melhor mecnica articular 2. No indivduo sadio, a amplitude articular inuenciada pelos ligamentos, comprimento dos msculos e tendes, e tecidos moles. J em pessoas com limitaes patolgicas, os problemas podem ser agravados por processos inamatrios, reduo da quantidade de lquido sinovial, presena de corpos estranhos na articulao e leses cartilaginosas 2 . Os hbitos posturais esto intimamente ligados limitao da amplitude articular, da extensibilidade dos msculos e da plasticidade dos ligamentos e tendes. A correo postural e o aumento da amplitude articular, alm de ter efeito relaxante, colaboram na tomada de atitudes corporais mais confortveis tanto na prtica de exerccios quanto nos movimentos dirios naturais alm de promover o alvio de tenses musculares. Segundo a Associao Americana de Medicina Desportiva, exerccios de alongamento provocam o relaxamento muscular, o que faz aliviar dores causadas pelo estresse muscular do treinamento, alm de aumentar a sensao de bem-estar melhorando o humor dos indivduos 3. Baseado nos dados contraditrios apresentados com relao ecincia e ao papel da exibilidade sobre o tratamento de algumas leses, os efeitos recuperadores dos alongamentos ps-exerccios, bem com, da possvel interferncia do treinamento de exibilidade sobre a preveno de leses, ressalta-se o objectivo deste trabalho como sendo o de analisar, atravs de um trabalho de reviso de literatura, os efeitos dos exerccios de alongamento sobre a sade dos seres humanos, procurando esclarecer a verdadeira importncia e quais os reais ganhos que tais exerccios podem proporcionar. Alongamento e preveno de leses O uso de exerccios de alongamento para aumentar a exibilidade , geralmente, baseado na idia de que ele pode diminuir a incidncia, a intensidade ou a durao da leso msculo tendinosa e articular. Uma extensibilidade articular mnima parece ser vantajosa em alguns esportes e atividades para prevenir a distenso muscular. Em outras palavras, parece ser uma amplitude de exibilidade ideal ou favorvel que ir prevenir a leso quando os msculos e articulaes forem superalongados acidentalmente 4. Estudos realizados com jogadores de futebol 5, no encontraram relaes estatisticamente signicativas entre exibilidade esttica e leses de todos os tipos. Diversos estudos e revises, no puderam estabelecer uma correlao entre a exibilidade e a preveno de leses nos esportes 5. Os estudos so conitantes, mas isso no quer dizer que no exista uma contribuio nesse sentido. importante saber que as leses esportivas decorrem de uma srie de factores. Para alguns autores 6 o trabalho da exibilidade auxilia na preveno das leses. Uma grande amplitude de movimento, alm de prevenir leses, economiza energia 7. O alongamento protege as juntas e msculos contra danos, pois melhora o suprimento sanguneo nessas estructuras mantendo-as saudveis, alm de ajudar a aquecer os msculos preparando-os para

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exerccios mais intensos 18. Entretanto, aconselhase no realizar alongamentos, passivos, prximo de um esforo, pois, eles so fontes de pernas moles, pesadas e de leses 8. Porm, importante lembrar que tal resposta (esse enfraquecimento muscular) de curta durao, pois, a longo prazo, alm de no haver diminuio de fora muscular com os exerccios de alongamento, estes podem favorecer os exerccios de fora 9. O alongamento dos msculos retrados aps seu aquecimento geral uma das precaues a serem tomadas para reduzir o risco de leso (distenso muscular), pois um programa destinado a prevenir distenses musculares deve incluir exerccios com pesos, exibilidade balanceada, aquecimento e ateno aos nveis de fadiga 10. Um grupo muscular forte e alongado mais funcional, podendo trabalhar mais intensamente com menos possibilidade de leses 9. Porm, os exerccios de alongamento que envolvem forte tenso muscular podem tornar-se prejudiciais, caso as estructuras de suporte de uma articulao e a fora dos msculos ao seu redor sejam insucientes para mant-la estvel. E ainda ressalta que tais exerccios provocam deformao plstica no devendo ser realizados diariamente, pois requerem tempo para recuperao do tecido 9. O alongamento utilizado como um dos factores para preveno de leses 11. Dados combinados de cinco estudos que comparavam o alongamento e outros caminhos para prevenir danos no treinamento concluiu que pessoas que alongavam, no estavam nem mais nem menos suscetveis a sofrer danos que a exibilidade aumentada supostamente prevenia; porm, outra pesquisa, citada pelo mesmo autor, demonstrou que o aquecimento, que aumenta o uxo de sangue atravs do msculo e o torna mais pronto para responder ao exerccio, pode reduzir o risco de leses, assim como o fortalecimento e o treino balanceado 12. No foram encontradas evidncias sucientes para comprovar que o alongamento previne leses,

mas, destaca-se a importncia do alongamento no dia-a-dia de pessoas que passam muito tempo em frente ao computador ou dentro do carro paradas 13 . Um estudo feito com 901 recrutas da Fora militar do Japo, concluiu que o alongamento esttico diminui a incidncia de leses musculares e tendinosas bem como leses por overuse, porm, neste mesmo texto, o autor cita um artigo de reviso sobre este tema cuja concluso foi que o alongamento antes do exerccio no reduz a incidncia de leso muscular 14. Pode ser um efeito meramente psicolgico que faz com que a maior parte das pessoas envolvidas com esporte acredite que o aumento da exibilidade diminui as leses. Talvez seja um sincero desejo de acreditar em alguma coisa que faa sentido. Porm deve ser reiterado que estudos controlados que comprovem que o aumento da exibilidade previne leses no existe 15. Todavia, no treinamento de sedentrios e atletas, com o aumento da exibilidade e da resistncia muscular localizada, os riscos de leses em algumas articulaes diminuem consideravelmente, apesar do aumento da carga de trabalho a que aquelas pessoas so submetidas em funo do progresso do treinamento 15. Portanto, observa-se que, basicamente, os autores que partiram de experincias de laboratrio discordam da idia de que o alongamento previne leses, ao passo que os autores que puderam contar com a vivncia prtica so rduos defensores do contrrio 15. Alongamento ps-exerccio Na dcada de 60 foram realizados inmeros experimentos por meio de alongamento esttico, aps exerccios fsicos e vericou-se reduo da atividade eletromiogrca e da dor muscular 9. Porm, um estudo realizado em 1989, no conrma os resultados bencos do alongamento esttico ou do aquecimento na dor muscular tardia. O esforo

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fsico provoca isquemia e esta, ao menos em parte, ocasiona a dor muscular. Entretanto, somente a isquemia no causa dor e o acmulo de cido ltico no parece ocasionar a dor, pois pessoas com sndrome de MacCardle, incapazes de produzir cido ltico pela decincia de miofosfolirase, apresentam dor isqumica numa extenso maior que pessoas normais 9. Os exerccios de alongamento no nal do esforo fsico tem por objectivo evitar o encurtamento muscular, devido s fortes e sucessivas contraes musculares ocasionadas pelo treinamento, enquanto que antes do esforo fsico, o alongamento tem a nalidade de preparar o conjunto msculo-articular para efetivar o alcance habitual de movimento. Porm, h um consenso entre os pesquisadores de que ocorre aumento da sensibilidade dos fusos musculares aps os esforos mximos desportivos. Isso sugere que no se utilize o mtodo de exibilidade ativo aps o esforo fsico pois, alm de o cansao inuir na reduo da fora dos msculos agonistas, ocorrem mudanas no trfego do impulso neuromotor com prejuzo na coordenao de direco, o que enfraquece a tcnica do exerccio de alongamento. E ainda, o msculo fatigado no pode responder prontamente ao reexo de proteo neuro-muscular. Mesmo assim, h autores que preconizam 5 a 10 minutos de resfriamento aps esforos intensos, com exerccios fsicos leves de corrida e ciclismo, terminando o treino com exerccios de alongamento 16. Hipermobilidade e hipomobilidade Com o passar dos anos, o nvel de exibilidade tende a diminuir e com isso aumentam os riscos de leses (como distenses musculares), dores, problemas posturais, e a realizao de atividades dirias 2 . Porm, a exibilidade excessiva pode provocar instabilidade articular gerando: entorses articulares, osteoartrite e dores articulares 2. A hipermobilidade pode ser to incapacitante quanto a hipomobilidade. Ela pode manifestar-se

em resposta a um segmento ou regio relativamente menos mvel (rigidez relativa) levando a uma movimentao excessiva que no pode mais ser controlada pelos msculos. Neste caso exerccios de estabilizao que tentam limitar e controlar o movimento excessivo devem ser aplicados 17. Hipermobilidade deve ser diferenciada da instabilidade. A primeira se refere frouxido ou comprimento excessivo de um tecido, enquanto a segunda uma amplitude de movimento excessivo para a qual no existe controle muscular de proteo. Uma precauo importante que deve ser adotada ao tratar reas de hipermobilidade consiste em garantir a identicao das reas de exibilidade relativa. As tcnicas de estiramento (alongamento) destinadas a aprimorar a mobilidade em uma rea hipomvel podem aumentar a hipermobilidade em uma rea adjacente. As atividades devem progredir de conformidade com a capacidade do indivduo em controlar os limites da estabilidade 10. A hiperexibilidade pode ser benigna ou maligna. Ser considerada benigna se no houver o sintoma de dor. Se for maligna ou desenvolvida s custas de microleses e/ou instabilidade msculo articular, pode afastar o esportista do desempenho e conduzir a problemas ortopdicos e degenerativos, por suas conseqncias msculo-esquelticas. Entretanto, esse tipo de problema no muito comum na prtica de esportes de alto nvel, pois, esses esportistas acabam sendo eliminados antes de seu desenvolvimento completo, por leso ou por decincia no desempenho esportivo. Outra desvantagem consiste no facto de pessoas com articulaes lassas apresentarem diculdade no controle corporal, alm de menor percepo corporal. Para essas pessoas recomenda-se exerccios de alongamento somente como um meio de aquecimento 9. Tratamento atravs do alongamento Quando uma pessoa inicia um programa de treinamento de exibilidade, os possveis benefcios so potencialmente ilimitados. A qualidade e

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a quantidade desses benefcios so determinados pelos objectivos do indivduo e pelos mtodos e tcnicas usados para atingir esses objectivos 4. O movimento limitado produz restries funcionais ou incapacidades observveis, porm a dor produz limitaes funcionais e incapacidade que nem sempre podem ser observadas por quem no est familiarizado. Ela um componente da maioria das condies msculoesquelticas. A dor aguda est associada com distenses musculares, tendinite, contuses ou leses ligamentares, e costuma ser de curta durao. A dor crnica no de curta durao e produz profundas alteraes nos aspectos fsicos, psicolgicos e sociais na vida do paciente. Em geral a dor crnica um grande componente de problemas como bromialgia, sndrome de fadiga crnica, sndrome de dor miofascial e lombalgia 10. necessrio exercitar-se quando se sofre de dor crnica pois o exerccio pode diminuir problemas como: inexibilidade, perda de mobilidade ou fraqueza, que contribuem para a dor; prevenir as complicaes musculoesquelticas secundrias da dor, como fraqueza adicional, imobilidade e exibilidade em outras articulaes, entre outros. O tratamento da dor crnica dirigido a fonte de dor e a quaisquer decincias ou limitaes funcionais msculo-esquelticas, bem como a quaisquer problemas que podem ser prevenidos, identifcados durante o processo de avaliao 10. O alongamento tem sido usado para diminuir dor e dureza muscular 18. O exerccio tambm pode ser executado como uma estratgia de absteno para reduzir ou prevenir o estresse indesejado. E, assim como o exerccio foi vericado como sendo, imensuravelmente, teraputico para muitas pessoas, provas empricas indicam que programas de treinamento de exibilidade individualizados podem ser bencos da mesma forma 4. Os traumatismos podem causar um ciclo dorespasmo que ativam os nociceptores. Estes detectam a dor que produz uma atividade muscular reexa

que, se for prolongada, resulta em isquemia muscular. A isquemia excita os nociceptores musculares que perpetuam o espasmo muscular. A liberao de substncias qumicas no momento da leso ou com o resultado da inamao tambm pode estimular os nociceptores. A vasoconstrico associada com a resposta simptica ou aquela que resulta do espasmo muscular pode produzir dor 10. No tratamento de problemas relacionados coluna vertebral A impossibilidade de movimentar uma articulao por causa da dor pode resultar em perda da mobilidade. Se um segmento da coluna vertebral se apresenta hipomvel em virtude de uma leso, o segmento mais rgido e impe mais resistncia ao movimento que as articulaes adjacentes. Quando se torna necessria a exo, extenso ou rotao, as articulaes adjacentes produzem a maior parte do movimento por causa da resistncia a movimentao da articulao hipomvel. Tambm, a rigidez dos msculos isquiotibiais compensada com freqncia pela movimentao da coluna lombar, que ir exercer mais carga sobre a coluna. O alongamento dos msculos isquiotibiais minimiza o estresse exercido sobre a coluna e constitui a base para o estiramento dos isquiotibiais, uma abordagem usada por pessoas para combater a lombalgia. A menor mobilidade no quadril contribui para a lombalgia. A dor resulta da compresso dos elementos posteriores da coluna vertebral e subseqente inamao ao redor das razes nervosas. Neste exemplo, os elementos de base so o encurtamento dos exores e da cpsula articular do quadril exercendo trao sobre a pelve em uma inclinao anterior e o alongamento e enfraquecimento dos msculos abdominais, que se tornam incapazes de proporcionar uma contra-fora suciente. Nessa situao deve ser instituda uma interveno capaz de aumentar o comprimento dos exores do quadril e reduzir a rigidez na cpsula articular do quadril e de aprimorar o acionamento

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neuromuscular e a resistncia muscular dos msculos abdominais 10. O alongamento e o fortalecimento so uma medida preventiva e um tratamento para a dor lombar baixa 19. Ocorre tambm a diminuio da dor lombar baixa e ainda alvio do desconforto associado a osteoartrite e ciatalgia com exerccios de alongamento 18. Nas escolioses doloridas do adulto o alongamento muscular se revela extremamente til para o benfco efeito antlgico (contra a dor muscular); o exerccio de alongamento ainda revelou, alm disso, bons resultados nos casos de hipercifose dorsal rgida 20. No tratamento da bromialgia So sugeridos exerccios de alongamento como parte no tratamento de indivduos com bromialgia 10 (sndrome reumtica, de etiologia desconhecida, caracterizada por dor msculo-esqueltica difusa e crnica e por stios anatmicos especcos dolorosos palpao 21). A eccia dos exerccios de alongamento muscular na melhora do sintoma de dor e maior facilidade para a realizao de atividade de vida diria em pacientes com bromialgia so comprovados 22, porm, ainda permanece a sensibilidade dolorosa nos tender points (irritao nervosa local, que leva a uma contratura muscular acompanhada de dor de carter duradouro) e conclui que a associao das terapias de TENS (estimulao eltrica nervosa transcutnea) e alongamento muscular, mais a melhora da conscincia corporal, permitem melhorar, alm da dor, a rigidez e a inexibilidade encontrada nesses pacientes 21.Todavia, um estudo realizado na Reumatologia da Unifesp mostra que a simples caminhada pode ajudar essas pessoas mais do que o alongamento, que o exerccio fsico mais indicado no tratamento convencional. De acordo com o autor, todas as pacientes, com o alongamento, tiveram uma melhora em algum aspecto. J as que caminharam, melhoraram em todos os aspectos. Concluiu ainda que, o con-

dicionamento fsico aerbio superior ao alongamento na melhora da depresso, ansiedade, dor, funo e qualidade de vida 23 . No tratamento das leses dos tecidos conjuntivos O alongamento deve ser incorporado se o comprimento muscular insuciente para as demandas impostas unidade msculotendinosa 10. Nos casos de recuperao aps uma leso tendinosa aguda, o alongamento crtico para restaurar o comprimento normal do tecido 10. Ainda mais, o alongamento um estmulo nos estgios iniciais de cicatrizao para o alinhamento correto do colgeno. No tecido em fase de cicatrizao, o alongamento delicado destinado a proporcionar um estmulo para a orientao das bras sem ruptura do colgeno imaturo facilita o processo de remodelagem. Porm deve-se usar de muita cautela pois, o mesmo autor arma que a amplitude de movimento e o alongamento passivo no so processos benignos e esto contra indicados caso o movimento afete o processo de cicatrizao 10. Em se tratando de um programa de introduo reabilitao, aps reduzir as respostas agudas leso, o programa deve prosseguir com a amplitude precoce de movimento e exerccios ativos de fortalecimento e treinamento proprioceptivo, enfatizando necessidade de respeitar o ritmo de cicatrizao de cada indivduo 24. Parece que o alongamento nesses casos est mais para recuperao de amplitude de movimento funcional do que para verdadeiros ganhos (aumentos) de amplitude articular 24.

Discusso
Podemos perceber que os termos alongamento e exibilidade so bem controversos a comear pelas suas denies. H autores que consideram alongamento apenas como exerccios para manuteno da amplitude articular ou como parte de um aquecimento antes de se iniciar uma atividade fsica,

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outros j acreditam que o alongamento uma forma de aumentar ou ganhar amplitude articular. Muitas das idias a respeito dos diferentes assuntos que envolvem os efeitos dos exerccios de alongamento e ganho de exibilidade, como preveno de leses, alvio de dor, alongamento ps-exerccio, ainda no esto concludas. Em se tratando de exerccios de alongamento aps esforos fsicos, parece que o ideal so exerccios moderados de alongamento para evitar um encurtamento muscular, no devendo, portanto, serem utilizados exerccios visando ganhos de exibilidade, pois o msculo fatigado no pode responder prontamente ao reexo de proteo. Quanto preveno de leses, muitos so os autores que defendem a idia de que o alongamento eciente neste sentido, assim como outros defendem que no existe comprovao cientca neste assunto. Porm, podemos observar, que a maioria dos que so a favor da primeira idia, destacam o alongamento como parte importante do treinamento e no como sendo apenas alguns exerccios preparatrios antes do treino. Para pessoas com hipermobilidade ou hiperexibilidade, os exerccios de alongamento devem se resumir a apenas um meio de aquecimento. Nos casos de problemas relacionados coluna (lombalgias, ciatalgias, escolioses), o alongamento mostra-se um importante factor de contribuio no equilbrio msculo-esqueltico desta, reduzindo as dores provenientes de um desequilbrio entre fora e alongamento muscular. No tratamento das leses do tecido conjuntivo, o alongamento est indicado para recuperao do comprimento normal do tecido, no sendo mencionada nenhuma vantagem em grandes ganhos de exibilidade principalmente em se tratando da fase de cicatrizao do tecido, onde se preconiza apenas um alongamento delicado para direccionar o alinhamento correto das bras de colgeno; em caso contrrio, o alongamento no considerado benigno.

No tratamento da bromialgia parece haver um consentimento geral de que o alongamento benco no alvio da dor, porm h autores que acreditam que exerccios aerbios so mais efetivos. Apesar dos inmeros estudos e pesquisas nesta rea ainda so necessrios muitos outros a m de proporcionar ferramentas precisas para educadores fsicos trabalharem com segurana e alcanarem os resultados desejados na obteno de sade, reabilitao de determinadas patologias, performance esportiva e uma melhor qualidade de vida, pois, quando se trata de alongamento e exibilidade, ainda existem muitas questes no esclarecidas devido a falta de estudos ou a resultados contraditrios dos estudos j existentes. O desenvolvimento de novos trabalhos cientcos torna-se fundamental, no sentido de propiciar aos prossionais envolvidos com o treinamento da exibilidade, um maior repertrio de informaes que os possa tornar mais crticos com relao prescrio dos treinamentos de exibilidade nas mais diversas reas de atuao da Educao Fsica.

Correspondncia
Tathiane Tavares de Almeida Rua Arnaldo Victaliano n.1800 apto.11 Iguatemi Ribeiro Preto 14.091-220 tathianealmeida@hotmail.com

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