EXAME NEUROLGICO

Leonel Ribeiro Silva

Inspeo Geral
Simetria entre as metades do corpo

Deformidades da coluna vertebral

Pele
Neurofibromatose
Herpes Zoster
Espinha bfida
Polineuropatias perifricas.
http://www.dermis.net/dermis
root/pt/23512/image.htm
Neurofibromatose
Inspeo Geral
Forma da cabea
Soldadura precoce das suturas cranianas
Tamanho da cabea
Medida do permetro ceflico

Escafocefalia
http://escafocefalia.blogspot.com.br/
http://sistemanervoso2010.blogspot.co
m.br/2010/02/hidrocefalia.html
Hidrocefalia
Inspeo Geral
Fcies

F. Parkinsoniana
Sind. Sturge-Weber
http://faciessemiologicas.blogspot.com.br
http://semiologiamedica.blogspot.com.br/201
1/10/proposito-do-dia-mundial-de-combate-
ao.html
http://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/c
ontents/f19/16/19986.htm
AVC
Conscincia

Coordenao e Equilbrio

Equilbrio esttico: em p. (Romberg )
De olhos abertos e fechados
Alteraes:
Queda imediata
Queda aps alguns segundos

Taxia cintica.
Prova index-nariz ou index orelha
Harmonia
Interrupo/ ultrapassagem
Tremor de repouso

A prova do calcanhar-joelho




Coordenao e Equilbrio
Supinao-pronao da mo
Rebote (rebound)

Alteraes
Disdiadococinesia

http://www.youtube.com/watch?v=IlJakJYUV0g
Marcha
Com ou sem apoio.
Andar nos calcanhares
Andar na ponta dos ps
Andar de olhos fechados
Corrida.
Andar num p s
Alteraes da Marcha
Marcha Parkinsoniana
http://www.youtube.com/watch?v=ZR3OJiCBbbU&feature=plcp
Marcha Atxica
http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp
Marcha Ebriosa
http://www.youtube.com/watch?v=yEYS2S4Gwwo
Marcha Hemiplgica
http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp
Marcha Partica
http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp
Fora Muscular
Provas de contra-resistncia
Colocamos nossa fora contra os movimentos articulares do
paciente e medimos, subjetivamente, sua fora, comparando-a
com nossos prprios padres e com a fora dos segmentos
contralaterais homlogos.

Aperto de mos

Abduzir seus braos contra uma resistncia

http://www.fisiologia.ufc.br/Ensino/Cid/exameneurologic
o.pdf

http://www.fisiologia.ufc.br/Ens
ino/Cid/exameneurologico.pdf
Fora muscular
Provas contra a fora da
gravidade
Membros superiores
estendidos para frente, em
ngulo de 90 com o tronco,
com as mos supinadas e os
dedos abduzidos e
estendidos.
Membros inferiores elevados
com flexo da coxa sobre a
bacia e da perna sobre a coxa
em ngulos > de 90 (Manobra
de Mingazzini).
http://neurobs
esion.com/20
10/12/29/ming
azzini-y-barre-
las-7-
Fora Muscular
0: Paralisia (plegia)

1+: Apenas contrao muscular, sem movimento visvel

2+: Movimento dos membros para os lados, mas no consegue vencer a
gravidade

3+: vence a gravidade, mas no a resistncia do examinador

4+: Vence uma pequena resistncia do examinador

5+: Normal

Tnus muscular
Palpao

Balanceio do segmento distal, atravs do proximal

Flexo do antebrao sobre o brao

Flexo da perna sobre a coxa

Alteraes:
Hipotonia
Hipertonia
Espstica Sinal de canivete P
Plstica Roda denteada EP

Reflexos Profundos
Bicipital
Percutir o tendo do bceps na sua insero na
regio interna do cotovelo com interposio do
dedo (fossa intercubital) e com o antebrao
fletido em 90 em relao ao brao.


Tricipital
Percutir o tendo do m. triceps no olcrono,
sem interposio do dedo com o brao fletido
e, levemente, abduzido.

http://victorhenn.blogspot.com.br/
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Reflexos Profundos
Patelar
Percute-se o tendo do msculo
quadriceps entre a rtula e a
cabea da tbia, com o paciente
sentado,sem interposio do
dedo.
Aquileano
Com o paciente sentado, eleva-se
um pouco o p para manter-se em
ngulo de + ou - 90 entre a perna
e o p e percute-se o tendo na
sua insero no calcneo.
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Reflexos profundos

Reflexos Superficiais
Cutneo-plantar,
Estimulao da planta dos ps, do calcanhar
em direo aos dedos, pela borda lateral do
p, com o paciente deitado.
Resposta, flexo dos podadctilos.
Cutneo abdominal
Estimulao com uma ponta romba a
pele da regio abdominal dos flancos
para a cicatriz umbilical na regio da
inervao das razes T7-T9, T9-T10,
T11-T12, estando o paciente deitado.
Resposta, contrao da musculatura
abdominal com desvio da cicatriz
umbilical para o lado estimulado.
Sensibilidade
Sensibilidade Superficial
Ttil: Algodo, pincel
Dolorosa: Alfinete
Trmica: Tubos com gua quente e
gelada

Sensibilidade profunda
Vibratria: Diapaso em
eminncias sseas
Barestsica: Comprimir
grupamentos musculares
Propriocepo: Posio do hlux
Sensibilidade discriminativa
Estereognosia:
Objetos simples
Paciente de olhos fechados
Recoonhecimento

Discriminao entre 02 pontos
Alternar entre 01 toque e 02 toque simultneos com objeto
pontiagudo.


Dermtomos

http://conhecasuacoluna.blogspot.com.br/2010/04/e-tudo-culpa-da-coluna.html
PARES CRANIANOS
I Nervo olfatrio

Substncias volteis no irritantes

Caf

Canela

Alteraes
Anosmia
Hiposmia
Parosmia
http://www.google.com/imgres?um=1&hl=en&sa=N&tbo=d&biw=1093&bih=538&tbm
=isch&tbnid=S-
da1Jnav9w2NM:&imgrefurl=http://enfermeiropsf.blogspot.com/2009/11/disturbios-
dos-nervos-
cranianos.html&docid=AQl9ZZDbPS7QmM&imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_gRlHC
1QvTv8/SviCkkSF1-
I/AAAAAAAAA9c/6eeeAX4Viuw/s400/tri.gif&w=400&h=304&ei=iIOvUKysKKL40gHop
oCQBA&zoom=1&iact=rc&dur=136&sig=100597070045329524904&page=2&tbnh=1
42&tbnw=187&start=20&ndsp=20&ved=1t:429,r:31,s:0,i:186&tx=98&ty=32
http://users.med.up.pt/m04172/Exa
meNeurologico.pdf
II Nervo ptico



http://deficienciavisual10.com.sa
po.pt/sd-neuropatiasopticas.htm
II Nervo ptico










Fundo de olho



http://www.fisiologia.ufc.br/Ensino/Cid/exameneurologico.pdf
II Nervo ptico

http://users.med.up.pt/m0417
2/ExameNeurologico.pdf
II Nervo ptico
Alteraes no exame
Acuidade visual
Campo visual
Viso das cores
Fundo de olho
Motilidade Ocular III, VI e VI
OE
Reto medial
Reto Superior
Reto Inferior
Reto lateral
Oblquo inferior
III
VI
Oblquo Superior
IV
Motilidade Ocular III, VI e VI
Exame:
Anamnese

Monocular
Movimentos conjugados
http://users.med.up.pt/m04172/ExameNeurologico.pdf
Motilidade Ocular III, VI e VI
Pupila
Predomina reto
lateral
Ptose
http://dc239.4shared.com/doc/u9
RRGKlc/preview.html
Desvio para
cima e para
dentro
Paralisia OS
Estrabismo convergente
No consegue realizar
abduo
Paresia RL
V Par : Trigmeo
Componente sensitivo
Ramo oftlmico
Maxilar
Mandibular


Componente motor
Inerva msculos mastigatrios





Nervo facial


Vestbulococlear
Duas partes distintas
Coclear: Relacionada a audio
Vestibular: Relacionada ao equilbrio e orientao no espao


T. RINNE
Vestibular ?
VIII - Vestbulococlear

IX- Glossofarngeos
Sensibilidade gustativa
Reflexo do vmito


X - Nervo vago
Paralisia ipsilateral palato mole
Rouquido
Disfagia
Dispnia
Diga AAAAAAAAAAAAAAAAAAA Elevao plato mole


XI - Acessrio
ECM
Trapzio

Obrigado