Acidente com PerfuroCortantes

Guia Rpido

Cuidado do Ferimento
Lavar com gua e sabo o ferimento ou pele exposta ao
sangue ou fluidos orgnicos.
Lavar as mucosas com gua em abundncia.
No recomendada a utilizao de agentes custicos
ou injeo de anti-spticos nos ferimentos. ter,
glutaraldeido ou hipoclorito so contra-indicados.
No se recomenda espremer o ferimento. Isto pode
aumentar a exposio de sangue com o material
contaminado.

ACIDENTE POR PERFURO-CORTANTE NO HOSPITAL

UNIVERSITRIO: ALUNO E FUNCIONRIO USP

ATENDIMENTO A TODOS NO PA PELO MDICO

RESPONSVEL (VIDE LISTA ANEXA)
1) Pedir sorologias do

3) Considerar graus de risco

6) Se houver indicao de

acidentado e do paciente fonte:

Pedir HIV, hepatite B, hepatite C
O sistema Apolo, no grupo de
favoritos, tem rea de exames
de Acidente de trabalho.
Anotar no pedido a HD de
ACIDENTE DE TRABALHO,
para que seja feito o Teste
Rpido do HIV

(FLUXOGRAMAS I e II) e
prescrever antivirais conforme a
estratificao de risco do acidente
(TABELA 1)

Imuneglobulina hiperimune
contra hepatite B
(FLUXOGRAMA III) esta
dever ser prescrita no PA,
Encaminhar com a receita
para a farmcia

2) Ver se h exposio a
material de risco Ver Tabela
MATERIAIS DE RISCO

4) Entregar para o paciente o Guia

para o acidentado com perfuro
cortantes

5) Encaminhar Farmcia do HU
com as prescries dos antivirais
recomendados.

EM CASO DE DVIDAS,
PODERO SER CHAMADOS:
1) A ENFERMEIRA CHEFE
2) O CHEFE DE PLANTO DO
DIA, QUE ESTAR
DEVIDAMENTE INFORMADO DAS
MEDIDAS A SEREM TOMADAS

Materiais biolgicos COM risco comprovado de transmisso

de HIV e do vrus da hepatite B e vrus Hepatite C:

Sangue, qualquer fluido contendo sangue, secreo vaginal, smen,

tecidos, lquido peritoneal, lquido pleural, lquido pericrdico, lquido amnitico,
lquor, lquido articular, saliva (em ambientes odontolgicos) e material
concentrado de HIV em laboratrios de pesquisa com grande quantidade de
vrus.

Fluxograma I
Determinar a Categoria de Exposio (CE)

Material = sangue,
fluidos com sangue
ou fluidos de risco
Sim

No

Exposio de mucosa
ou pele lesada

Exposio *
de pele ntegra

Exposio
percutnea

Volume

Sem Profilaxia pos

exposio

Gravidade

Sem profilaxia
Ps exposio

Pequeno
(poucas gotas,
curta durao)

Grande
(muitas gotas e/ou
longa durao)

Menos grave
(agulha slida,
arranho)

Mais grave
(agulha oca,
profundo, sg visvel,
proc vascular)

CE 1

CE 2

CE 2

CE 3

Fluxograma II
Determinar a HIV SC (Status Exposio)
Fonte de Exposio

Status ou fonte
desconhecida

HIV negativo

Sem Profilaxia

Status ou fonte
desconhecida

HIV positivo

Carga viral Baixa, CD4 alto

Carga viral elevada, CD4
baixo OU
Carga Viral e CD4 desconhecidos

HIV SC1

HIV SC2

Tabela I
Determinar o Esquema da Profilaxia Conforme as categorias
do acidente - Tabelas I e II
CE (Categoria
de Exposio)

HIV SC
(Status
Exposio)

Profilaxia pode no ser desejada

Considerar regime bsico

2
2
3

1
2
1 ou 2

Desconhecido

Recomendao

Recomendar regime bsico

Recomendar regime expandido
Recomendar regime expandido

Considerar epidemiologia e avaliar

regime bsico

(Ver Medicaes dos Regimes Bsico e Expandido a seguir)

Esquemas Anti-Retrovirais (a serem prescritos

de acordo com a Tabela I)
Regime bsico: Indicada em exposies com risco
conhecido de transmisso pelo HIV : AZT
(Zidovudina/ 3TC (Lamivudina) associados (300/150mg)
1 comprimido VO de 12 em 12 horas
Regime expandido: Grande Risco: agulha de grosso
calibre, sangue visvel no dispositivo ou agulha
retirada de veia/artria do paciente-fonte : AZT
(Zidovudina)/ 3TC (Lamivudina) associados
(300/150mg) 1 comprimido de 12 em 12 horas mais
Lopinavir-Ritonavir (Kaletra) 200/100 mg Associados
OBS AS RECEITAS DOS DOIS ESQUEMAS ESTO
PRONTAS E ASSINADAS COM A ENFERMAGEM DO PA

Hepatite B

Classificar o risco de Exposio

de acordo com a Tabela a seguir,
e usar a Vacina par a hepatite B
ou HBIG (Imunoglobuina Humana
Hiperimune), se necessrias.

Funcionrio/
aluno exposto

Fonte
HBsAg+

No vacinado HBIG e iniciar vacinao

Fonte
HBsAg-

Fonte desconhecida ou
no testada

Iniciar vacinao

Iniciar vacinao

Vacinado com
resposta

Sem terapia

Sem terapia

Sem terapia

Vacinado sem
resposta

HBIG e reiniciar
vacinao

Reiniciar vacinao

Se alto risco, tratar

como HBsAg+

Testar para antiTestar para anti-HBs:

HBs:
Se adequada, sem
Resposta
Se adequada, sem
terapia;
desconhecida
terapia;
Se inadequada, HBIG e
Se inadequada,
vacina
vacina

Testar para anti-HBs:

Se adequada, sem
terapia;
Se inadequada e alto
risco, HBIG e vacina

Imuneglobulina Humana Hiperimune

(HBIG) Ampolas de 1 ml.

Dose: 0,06 ml/Kg, dose nica, nas

primeiras 24 horas aps o acidente.
As receitas estaro prontas e assinadas
no PA com a enfermagem

Hepatite B

Fluxograma III
Vacinao Para Hepatite B: Encaminhar UBAS
com receita.
Imunoglobulina Hiperimune contra Hepatite B:
encaminhar com receita para o Centro de
Imunizaes do HC com receita (j pronta,
disponvel com a enfermagem do PS.
Endereo: Av. Dr Eneas de Carvalho Aguiar, 155,
Prdio dos Ambulatrios do HC, 4o andar, Sala 8.
Fone 30696392

Preveno da Hepatite C

NO EXISTEM IMUNOBIOLGICOS
EFICAZES AT O MOMENTO.
Procure a orientao dos mdicos
responsveis pelo seu seguimento.

Chefes de planto: Noturnos , Finais de

semana e Feriados
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

1. Dr. Dr. Vitor Srgio Kawabata

Dr. Nilton Shibaki
Dr .Wagner Thomazin
Dr. Jairo Rays
Dr. Jorge Mrcio dos Santos Salomo
Dra. Linda Ferreira Maximiano
Dra. Lcia M. Oliveira Pinto
Dr. Marcos Nogueira
Dra. Elosa Corra de Souza
Dr. Oswaldo Moreira Leal
Dr. Roberval Cabraitz
Dr. Srgio Siqueira da Cruz
Douglas Morales
Dra. Beatriz Marcondes Machado

Encaminhamentos

Todos os acidentados devero ser

acompanhados no AMBULATRIO DR.
FLVIO LUENGO GIMENEZ sextas feiras
pela manh 8:00 s 12:00 hs.

Agendamento no SAME ou pela central de

agendamentos fone 30919449