Subject Initials _______

Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Esta uma entrevista semiestruturada. Coloque todas as perguntas que se seguem. Coloque quaisquer outras perguntas
necessrias para determinar a Avaliao Clnica da Demncia (CDR) do doente. Anote as informaes das perguntas adicionais.
Perguntas sobre a memria para o informante (pessoa prxima do doente):
1. O doente tem problemas de memria ou raciocnio?

Sim

No

1a. Se respondeu sim, o problema constante (no sentido oposto de inconstante)?

Sim

No

2. O doente consegue lembrar-se de acontecimentos recentes?

Geralmente

s vezes

Raramente

3. O doente consegue memorizar uma pequena lista de coisas

(compras)?

Geralmente

s vezes

Raramente

4. Verificou-se algum declnio na memria ao longo do ltimo ano?

Sim

No

5. A memria do doente apresenta limitaes ao ponto de estas poderem ter

interferido com as suas atividades do dia-a-dia h alguns anos (ou
durante a sua vida ativa)? (opinio de pessoas prximas do doente)

Sim

No

6. O doente esquece-se completamente de um acontecimento

importante (por exemplo: viagem, festa, casamento de
famlia) algumas semanas depois do acontecimento?

Geralmente

s vezes

Raramente

7. O doente esquece-se de pormenores marcantes desse

acontecimento importante?

Geralmente

s vezes

Raramente

8. O doente esquece-se completamente de informaes importantes

do passado distante (por exemplo: data de nascimento,
data de casamento, local de emprego)?
Geralmente

s vezes

Raramente

9. Fale-me de um acontecimento recente na vida do doente do qual ele se deveria lembrar. (Obtenha pormenores tais
como o local do acontecimento, hora, convidados, durao, quando acabou e como o doente ou outros convidados
chegaram l, para posterior comparao com as respostas do doente).
No espao de 1 semana:

No espao de 1 ms:

10. Quando que o doente nasceu?

11. Onde que o doente nasceu?
12. Qual foi a ltima escola que o doente frequentou?
Nome
Cidade
Classe
13. Qual foi a ocupao/emprego principal do doente (ou emprego do parceiro, caso o doente
no tivesse emprego)?
14. Qual foi o ltimo emprego principal do doente (ou emprego do parceiro, caso o doente no tivesse
emprego)?
15. Quando se reformou o doente (ou o parceiro) e porqu?

1
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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre a orientao para o informante:
Com que frequncia sabe o doente exatamente:
1.

O dia do ms?
Geralmente

2.

s vezes

Raramente

No sei

s vezes

Raramente

No sei

s vezes

Raramente

No sei

s vezes

Raramente

No sei

Com que frequncia sabe ele/ela como deslocar-se de um local para o outro, fora da sua rea de residncia?
Geralmente

8.

No sei

O doente consegue orientar-se em ruas que lhe so familiares?

Geralmente

7.

Raramente

O doente tem dificuldades de orientao em relao ao tempo (situar os acontecimentos no tempo)?

Geralmente

6.

s vezes

O dia da semana?
Geralmente

5.

No sei

O ano?
Geralmente

4.

Raramente

O ms?
Geralmente

3.

s vezes

s vezes

Raramente

No sei

Com que frequncia consegue o doente orientar-se dentro de casa?

Geralmente

s vezes

Raramente

No sei

2
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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre o discernimento e resoluo de problemas para o informante:
1. De um modo geral, se tivesse de avaliar a capacidade do doente para resolver problemas presentemente, consideraria
essa capacidade:
To boa como no passado
Boa, mas no tanto como no passado
Razovel
M
Inexistente
2. Avalie a capacidade do doente para lidar com pequenas quantias de dinheiro (por exemplo: calcular trocos, deixar
uma pequena gorjeta):
Nenhuma perda de capacidade
Alguma perda de capacidade
Grave perda de capacidade
3. Avalie a capacidade do doente para lidar com assuntos financeiros ou comerciais complicados (por exemplo:
verificar o livro de cheques, pagar contas):
Nenhuma perda de capacidade
Alguma perda de capacidade
Grave perda de capacidade
4. O doente consegue lidar com uma pequena emergncia domstica (por exemplo: fuga de gua nas canalizaes,
pequeno incndio)?
To bem como antes
Pior do que antes, devido s dificuldades de raciocnio
Pior do que antes, outra razo (porqu)

5. O doente consegue compreender situaes ou explicaes?

Geralmente

s vezes

Raramente

No sei

6. O doente comporta-se* de forma adequada [isto , no seu estado habitual (pr-mrbido)] em situaes sociais e
interaes com outras pessoas?
Geralmente
s vezes
Raramente
________________________
*Esta pergunta avalia o comportamento, no a aparncia.

3
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No sei

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre o relacionamento com a comunidade para o informante:
Trabalho
1. O doente ainda trabalha?
Se no for aplicvel, prossiga para a pergunta 4
Se respondeu Sim, prossiga para a pergunta 3
Se respondeu No, prossiga para a pergunta 2
2.
3.

Os problemas de memria ou raciocnio contriburam para a deciso do

doente em se reformar? (A pergunta 4 a seguinte)

Sim

No

N/A

Sim

No

N/S

O doente tem dificuldades significativas no emprego, devido aos problemas de memria ou raciocnio?
Raramente ou nunca

s vezes

Geralmente

No sei

Vida social
4.

5.

O doente j alguma vez conduziu?

Sim

No

O doente conduz atualmente?

Sim

No

Se respondeu No, devido aos problemas de memria ou raciocnio?

Sim

No

Se o doente ainda conduz, verificam-se problemas ou riscos devido a um

raciocnio insuficiente?

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

*6. O doente consegue fazer compras sozinho?

Raramente ou nunca

s vezes

(Tem de ser acompanhado

(Compra apenas um nmero

limitado de coisas; compra coisas
a dobrar ou esquece-se de coisas
necessrias)

em qualquer ida s compras)

7.

Geralmente

No sei

No sei

O doente consegue realizar atividades fora de casa sozinho?

Raramente ou nunca

s vezes

Geralmente

(De um modo geral no

capaz de realizar atividades
sem ajuda)

(Participao limitada
e/ou rotineira, por
exemplo: participao
superficial em atividades
religiosas ou reunies;
idas ao cabeleireiro)

(Participao
ativa em
atividades,
por exemplo:
votaes)

8.

O doente levado para atividades sociais fora de casa?

Se respondeu No, porque no?

9.

Avaliando o comportamento do doente, um observador casual diria que o doente

est doente?

10. Caso se encontre num lar de terceira idade, o doente participa ativamente em
atividades sociais (raciocnio)?

IMPORTANTE:
Existem informaes suficientes para avaliar o nvel de limitao do doente nas atividades em comunidade?
Se respondeu No, tente obter mais informaes.
Relacionamento com a comunidade: Tais como atividades religiosas, visitas a amigos ou familiares, atividades polticas,
organizaes profissionais, como a Ordem dos Advogados, outros grupos profissionais, clubes, organizaes de servios,
programas educativos.
_______________________

*Se for necessrio, acrescente notas para esclarecer o nvel de funcionamento do doente nesta rea.

4
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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre as atividades domsticas e passatempos para o informante:
1a. Que alteraes ocorreram na capacidade do doente em realizar tarefas domsticas?

1b. Quais so as tarefas que o doente ainda faz bem?

2a. Quais so as alteraes verificadas na capacidade do doente em realizar passatempos?

2b. Quais so os passatempos que o doente ainda realiza bem?

3. Caso se encontre num lar de terceira idade, quais so as atividades que o doente j no faz bem (tarefas
domsticas e passatempos)?
Atividades do dia-a-dia (The Dementia Scale of Blessed):
Nenhuma perda
de capacidade
4. Capacidade de desempenhar tarefas
domsticas
0

Grave perda
de capacidade
0,5

Descreva:

5. O doente tem capacidade para realizar tarefas ao nvel de:

(Selecione uma resposta. No necessrio perguntar diretamente ao informante).
Nenhum funcionamento significativo.
(Realiza atividades simples, como fazer a cama, apenas com muita superviso)
Funciona apenas em atividades limitadas.
(Com alguma superviso, lava a loia com uma eficincia aceitvel; pe a mesa)
Funciona de forma independente em algumas atividades.
(Utiliza aparelhos, como um aspirador; prepara refeies simples)
Funciona em atividades habituais, mas no ao nvel habitual.
Funciona normalmente em atividades habituais.

IMPORTANTE:
Existem informaes suficientes para avaliar o nvel de limitao do doente nas atividades domsticas e passatempos?
Se respondeu No, tente obter mais informaes.
Tarefas Domsticas: Como cozinhar, tratar da roupa, limpar, fazer compras, levar o lixo rua, trabalhar no quintal,
realizar tarefas simples de manuteno e reparaes domsticas bsicas.
Passatempos: Costura, pintura, trabalhos manuais, leitura, entretenimento, fotografia, jardinagem, assistir a peas de
teatro ou concertos, carpintaria, prtica de desporto.

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre os cuidados pessoais para o informante:
*Qual a sua estimativa da capacidade mental do doente nas seguintes reas:

A. Vestir-se
(The Dementia
Scale of Blessed)

B. Lavar-se, arranjar-se

C. Hbitos alimentares

D. Controlo dos
esfncteres
(The Dementia
Scale of Blessed)

Sem ajuda

Botes
ocasionalmente mal
abotoados, etc.

Sequncia errada, peas

frequentemente
esquecidas

Incapaz de
se vestir

Sem ajuda

Necessita de
instrues

s vezes necessita
de ajuda

Necessita sempre
ou quase sempre de
ajuda

De forma limpa;
talheres adequados

De forma
desordenada;
colher

Slidos
simples

Tem de ser
alimentado

Controlo completo
normal

s vezes urina
na cama

Urina frequentemente
na cama

Incontinncia dupla
(urina e fezes)

__________________________________
* Pode ser considerada a classificao de 1, se os cuidados pessoais do doente estiverem limitados face a
um nvel anterior, mesmo no recebendo instrues.

6
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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre a memria para o doente:
1. Tem problemas de memria ou raciocnio?

Sim

No

2. H poucos instantes, o seu (parceiro, etc.) contou-me um acontecimento que se passou recentemente. Quer contarme o que aconteceu? (Se for necessrio, obtenha pormenores tais como o local, hora, pessoas envolvidas, qual foi a
durao, quando acabou e como o doente ou outras pessoas chegaram l).
No espao de 1 semana
1,0 Correto (em grande parte)
0,5
0,0 Incorreto (em grande
parte)
No espao de 1 ms
1,0 Correto (em grande parte)
0,5
0,0 Incorreto (em grande
parte)
3. Vou dar-lhe um nome e um endereo para memorizar durante alguns minutos. Repita este nome e endereo:
(Repita at a frase ser repetida corretamente ou at um mximo de trs tentativas).
Elementos

1
Joo
Joo
Joo

2
Borges,
Borges,
Borges,

3
Rua do Mercado,
Rua do Mercado,
Rua do Mercado,

4
42
42
42

5
Guimares
Guimares
Guimares

(Sublinhe os elementos repetidos de forma correta em cada uma das tentativas).

4. Quando nasceu?
5. Onde nasceu?
6. Qual foi a ltima escola que frequentou?
Nome
Cidade

Classe

7. Qual foi a sua ocupao/emprego principal (ou

do seu parceiro, caso no tivesse emprego)?
8. Qual foi o seu ltimo emprego principal (ou
do seu parceiro, caso no tivesse emprego)?
9. Quando se reformou (ou o seu parceiro) e porqu?
10. Repita o nome e endereo que lhe pedi para memorizar:
Elementos
1
2
3
Joo
Borges,
Rua do Mercado,
(Sublinhe os elementos repetidos corretamente).

7
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4
42

5
Guimares

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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre a orientao para o doente:
Registe literalmente a resposta do doente a cada pergunta
1. Qual a data de hoje?

Correto

Incorreto

2. Qual o dia da semana?

Correto

Incorreto

3. Qual o ms?

Correto

Incorreto

4. Qual o ano?

Correto

Incorreto

5. Qual o nome deste local?

Correto

Incorreto

6. Em que terra nos encontramos?

Correto

Incorreto

7. Que horas so?

Correto

Incorreto

8. (Na sua opinio), o doente sabe quem o informante?

Correto

Incorreto

8
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Questionrio de Avaliao Clnica da Demncia

Perguntas sobre o discernimento e resoluo de problemas para o doente:
Instrues: Caso a resposta inicial do doente no merea uma avaliao de 0, insista no assunto para identificar o
melhor entendimento do problema por parte do doente. Marque com um crculo a resposta que mais se aproxima.
Semelhanas:
Exemplo: Em que aspeto se assemelha um lpis a uma caneta? (instrumentos de escrita)
Em que aspeto se assemelham estas coisas?

Resposta do doente

1. nabocouve-flor
(0 = vegetais)
(1 = alimentos comestveis, seres vivos, podem ser cozinhados, etc.)
(2 = respostas no pertinentes; diferenas; compram-se)
2. escrivaninhaestante de livros
(0 = mobilirio, mobilirio de escritrio; ambos servem para guardar livros)
(1 = em madeira, pernas)
(2 = no pertinentes; diferenas)
Diferenas:
Exemplo: Qual a diferena entre acar e vinagre? (doce vs. cido)
Qual a diferena entre estas coisas?
3. mentiraerro
(0 = um intencional, o outro no)
(1 = um mau, o outro bom ou explica apenas um)
(2 = tudo o resto, semelhanas)
4. riocanal
(0 = natural - artificial)
(2 = tudo o resto)
Clculos:
5. Quantos cntimos perfazem um euro?

Correto

Incorreto

6. Quantas moedas de 50 cntimos perfazem 13,50 euros?

Correto

Incorreto

7. Subtraia 3 a 20 e continue a subtrair 3 a

cada nmero novo at ao fim.

Correto

Incorreto

Discernimento:
8. Depois de chegar a uma cidade que no conhece, de que forma tentaria localizar um amigo
que gostaria de visitar?
(0 = tentar a lista telefnica; telefonar a um amigo comum)
(1 = telefonar polcia, telefonar para as Informaes (normalmente no facultam endereos)
(2 = nenhuma resposta clara)
9. Avaliao do doente relativamente sua incapacidade e posio na vida e a sua perceo das razes
porque est presente neste exame (mesmo que j tenha avaliado este aspeto, classifique aqui):
Bom discernimento

Discernimento parcial

9
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Pouco discernimento

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AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CDR)

AVALIAO CLNICA DA
DEMNCIA (CDR):

Memria

Nenhuma
0
Nenhuma perda de memria
ou esquecimento ligeiro
inconstante

Relacionamento com
a comunidade

0,5

Limitao
Suspeita
Ligeira
0,5
1
Esquecimento ligeiro
Perda de memria moderada;
constante; recordao parcial mais acentuada nos
dos acontecimentos;
acontecimentos recentes;
esquecimento "benigno"
interfere com as atividades do
dia-a-dia

3
Moderada
2
Perda de memria grave;
apenas memorizao de
material retido com
insistncia; rpida perda de
material novo

Grave
3
Perda de memria grave;
restam apenas fragmentos

Bem orientado

Bem orientado com ligeira

dificuldade nas relaes
temporais

Dificuldade moderada nas

relaes temporais; orientado
no espao durante o exame;
possvel desorientao
geogrfica noutros locais

Dificuldade grave nas

relaes temporais; quase
sempre desorientado no
tempo, frequentemente no
espao

Orientado apenas em
relao a si prprio

Resolve problemas do dia-adia, lida bem com atividades

financeiras e de negcio;
bom discernimento em
relao a desempenhos no
passado

Ligeira limitao para

resolver problemas,
semelhanas e diferenas

Dificuldades moderadas para

resolver problemas,
semelhanas e diferenas;
normalmente mantm o
discernimento social

Limitao grave para

resolver problemas,
semelhanas e diferenas;
normalmente o
discernimento social
limitado

Incapacidade de
discernimento ou resoluo
de problemas

Orientao

Discernimento e
resoluo de
problemas

Funcionamento independente Ligeira limitao nestas

ao nvel habitual no trabalho, atividades
compras, grupos de
voluntariado e outros

Incapaz de funcionar
independentemente nestas
atividades, embora, de certa
forma, ainda possa estar
envolvido; numa avaliao
superficial aparenta
normalidade

Vida em casa, passatempos

e interesses intelectuais bem
preservados

Vida em casa, passatempos

e interesses intelectuais
ligeiramente limitados

Casa e passatempos

Inteiramente capaz de cuidar de si prprio

Incapacidade de funcionamento independente fora de

casa
Aparenta estar
suficientemente bem para
realizar atividades fora de
casa

Aparenta estar demasiado

doente para realizar
atividades fora de casa

Limitao ligeira, mas

evidente, do funcionamento
em casa; abandono das
tarefas mais difceis;
abandono dos passatempos
e interesses mais
complicados

Preservado apenas o
interesse nas tarefas
simples; interesses muito
restritos e fracos

Nenhuma capacidade
significativa de realizar
funes em casa

Necessita de instrues

Necessita de ajuda para se Necessita de muita ajuda

vestir, para a higiene e para com os cuidados pessoais;
manter objetos pessoais
incontinncia frequente

Cuidados pessoais

Classifique apenas como declnio face ao nvel habitual anterior devido a perda cognitiva, no devido a limitao resultante de outros fatores.
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