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Plantão Psicológico e Triagem Aproximações e Distanciamentos
Plantão Psicológico e Triagem Aproximações e Distanciamentos
RESUMO
O Servio de Aconselhamento Psicolgico do Instituto de Psicologia da USP mantm desde
sua criao um planto psicolgico para acolhimento e esclarecimento da demanda dos
clientes que buscam ajuda psicolgica. Dada sua singularidade e a intimidade que a maioria
dos profissionais de psicologia tm com a triagem, comum que essas duas prticas sejam
confundidas. O presente artigo discute as possveis aproximaes e distanciamentos entre o
Planto Psicolgico e a Triagem. Percorrendo a literatura sobre o assunto, levanta as
caractersticas de cada uma dessas prticas e a descrio de duas vertentes de triagem: a
tradicional e a interventiva. A partir do reconhecimento das especificidades de cada uma
delas, encontra uma diferenciao profunda entre planto e triagem tradicional e pontos de
convergncia entre planto e triagem interventiva.
PALAVRAS-CHAVE: Planto psicolgico; Triagem; Aconselhamento.
ABSTRACT
The Psychological Counseling Service of the Institute of Psychology of USP has had, since its
creation, an emergency psychological service that provides counseling and orientation to
clients who seek psychological support. Due to the service's uniqueness, and the intimacy that
most professionals in the area have with psychological screening, there is commonly
confusion between these two practices. The present article discusses possible similarities and
differences between the Emergency Psychological Service and the Psychological Screening.
Reviewing the literature about the subject, this work points out the characteristics of each
practice and describes two types of screening: the traditional and the interventional. From the
analysis of their specifics, this article finds a deep difference between emergency
psychological service and traditional screening, as well as points of convergence between the
emergency psychological service and the interventional screening.
KEY-WORDS: Psychological duty; Triage; Counseling.
RESUMEN
El Servicio de Consejo Psicolgico del Instituto de Psicologa de USP mantiene, desde su
creacin, un plantn psicolgico para recibimiento y esclarecimiento de la demanda de los
clientes que buscan ayuda psicolgica. Por su singularidad y la intimidad que la mayora de
los profesionales de la psicologa tienen con la clasificacin, es comn que las dos prcticas
sean confundidas. Este artculo discute las aproximaciones y los distanciamientos entre el
Plantn Psicolgico y la Clasificacin. Recorriendo la literatura sobre el tema, l plantea las
caractersticas de cada uma de estas prcticas y la descripcin de las dos vertientes de
clasificacin: la tradicional y la de intervencin. Partiendo del reconocimiento de las
especificidades de cada una de ellas, encuentra una diferenciacin profunda entre plantn y
clasificacin tradicional y puntos de convergencia entre plantn y clasificacin de
intervencin.
PALABRAS-CLAVE: Guradia psicolgica; Triaje; Consejo.
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INTRODUO
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Desde seu incio, o SAP oferece um Planto Psicolgico constitudo como espao
institucional de aprendizagem para os alunos da graduao em Psicologia e como servio de
atendimento psicolgico populao.
Ancorado numa viso de mundo que se apia na fenomenologia existencial e no
existencialismo, prioriza a escuta da experincia de quem procura pelo planto psicolgico,
assim como trabalha, sempre, contando com a implicao do cliente. Faz-se importante
ressaltar esses aspectos, pois eles so fundamentais para compreender os caminhos e
movimentos dessa modalidade de atendimento psicolgico o planto no SAP.
PLANTO PSICOLGICO
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penetrar pelas experincias de quem est ouvindo, aproximando-se daquilo que est vivendo:
sua dor, alegria, incmodo, descoberta.
Esse encontro possibilitado pela empatia, pelo contato muito prximo com a
experincia do cliente, no fcil. Terminada a sesso, desligar-se do que ali foi vivido e
abrir-se para outra pessoa requer um exerccio de desapego para, ento, abrir-se a outra
pessoa. Com o propsito de facilitar esse movimento, o aluno/plantonista tem a possibilidade
de conversar sobre esse atendimento numa superviso curta e imediata.
No planto, no se pretende medir ou controlar, mas esclarecer a demanda do
cliente. Nele abre-se um lugar de escuta, compreenso e comunicao de nossa interpretao.
Compreender significa ir ao encontro, criar ou recriar sentidos, descobrir destinaes, abrir
possibilidades. A interpretao, dentro de uma perspectiva fenomenolgica, no tomar
conhecimento do compreendido, mas o desenvolvimento das possibilidades projetadas no
compreender1 (HEIDEGGER, 1997, p. 166). A compreenso, portanto, levanta
possibilidades e seus desdobramentos constituem interpretaes (ROCHA, 2009, p. 107).
essa a proposta de estgio que os alunos encontram quando comeam a cursar a
disciplina obrigatria Aconselhamento Psicolgico no primeiro semestre do quarto ano da
graduao. Para a grande maioria deles, trata-se de total novidade. Sua formao at ento
caminhava pelas trilhas da noo de anlise interminvel, atendimentos de longo prazo,
psicodiagnstico e algumas pinceladas de terapia comportamental. Encontram a possibilidade
de encontros nicos, atendimento regular de curta durao, o distanciamento de compreenses
psicopatologizantes e o compartilhamento de responsabilidades na escuta, interveno e
desdobramentos do atendimento.
Por si s, o planto o lugar da instabilidade. Reconhece sua (da instabilidade)
presena vibrante na vida e acolhe sua dada existncia. A vivncia dessa instabilidade
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constitui um processo intenso que se inicia ao se perceber o quo a sala de espera pode estar
repleta de pessoas procurando atendimento, segue pela experincia, sempre inaugural, de
encontrar uma pessoa sem ter nenhuma idia do que a levou ao planto, adentra pela vida
trazida nos relatos, posturas e marcas e comea a se fechar no momento em que se conversa
sobre o caminho que a pessoa pretende trilhar a partir da sesso: quer voltar para mais uma
conversa, quer encerrar e caminhar sozinha ou sente-se esclarecida quanto sua demanda e
deseja um encaminhamento.
Tendo em vista a bagagem de conhecimento acumulada nos trs primeiros anos
do curso, a proposta de planto como esclarecimento da demanda do cliente para, a partir da,
pensar em possveis caminhos de cuidado, soa estranha para os alunos, difcil de compreender
num primeiro momento. A tendncia voltarem-se para aquilo que j conhecem,
compreender o planto como triagem, ou seja, segundo sua compreenso, um espao de
escuta a partir do qual o terapeuta pode avaliar para onde o cliente ser encaminhado. E, notese, a perspectiva de encaminhamento sempre no campo do psi, quase sempre, psicoterapia
de longo prazo.
nosso trabalho na superviso e nas aulas tericas apresentar um novo modo de
ver o mundo, compreender as relaes e trabalhar na clnica. Para tanto, tm aulas sobre a
Abordagem Centrada na Pessoa e supervises centradas em suas experincias como
terapeutas, nas relaes que estabelecem com os clientes e nas expectativas que rondam o
exerccio da profisso. Nas palavras de Almeida (2009, p. 33)
A especificidade dessa superviso dada pelo carter de acolhimento ao estagirio,
visando elaborao de sua experincia de testemunha de uma histria que, de
algum modo, o impactou. Valoriza, tambm, a relao que se estabelece entre o
supervisor e o estagirio, na medida em que o supervisor atenta ao modo como o
estagirio tocado, compreensivamente, no trato com o cliente (...).
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TRIAGEM
TRIAGEM TRADICIONAL
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coletar dados pessoais do cliente, identificar sua queixa e realizar um breve diagnstico. O
conjunto dessas informaes deve criar um quadro tal capaz de apontar para um
encaminhamento adequado da pessoa em questo. Nas palavras de Chammas (2009, p. 17),
...so estimados, desta maneira, dois momentos centrais, o encontro com o cliente,
no qual so coletados dados e a partir dos quais se realiza a primeira avaliao e o
momento do encaminhamento, seja interno ou externo instituio. Desta
conceituao depreende-se que, uma triagem bem sucedida quando, considerando
a funo para a qual se destina, exerce boa compreenso do cliente e resulta em um
encaminhamento adequado.
TRIAGEM INTERVENTIVA
Esse modelo mais tradicional de triagem vem passando por reformulaes. Hoje,
j comum que as entrevistas sejam abertas. A triagem interventiva, sem negar sua funo de
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recepcionar e coletar dados do cliente, constitui-se como cuidado, abrindo sua escuta para
aquilo que o cliente tem a dizer, o que o mobilizou a procurar ajuda psicolgica. Trabalhos
mais recentes tm retratado a triagem:
(...) no como um mero processo de seleo de demanda ou coleta de dados da
histria do cliente, mas como parte da interveno psicoteraputica propriamente
dita. Nessa fase, h uma clarificao da situao psicodinmica individual ou grupal,
para alm do simples levantamento de dados e isso tem efeito psicoteraputico. (...)
As altas durante o processo de triagem so um indicativo relevante que corrobora
com tal idia (PERFEITO; MELO, 2004, p. 37).
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informaes que o cliente deve oferecer e sem compromisso com o encaminhamento, que
pode, sim, ser uma possibilidade, mas no o , necessariamente. Outra caracterstica
importante dessa abertura que, se for um caminho desejvel e/ou necessrio, o
encaminhamento pode abranger um sem nmero de possibilidades sem restringir-se ao mundo
psi, considerando e explicitando a complexidade e riqueza da vida de cada um. Para Almeida
(2009, p. 33)
As entrevistas do Planto no visam uma continuidade do atendimento segundo o
modelo psicoterpico; em cada uma, focam-se os desdobramentos possveis para as
questes patenteadas na elucidao de demandas, considerando-se, no dilogo com a
pessoa, intervenes de prticas especializadas ou populares, contando com recursos
institucionais, comunitrios ou familiares. Assim, paciente e conselheiro examinam
e apreciam aquilo que melhor responde, nesse momento, aos pedidos manifestados
na ocasio.
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longo tempo na fila de espera por no haver pesquisa sendo realizada sobre o tema que lhe
mobiliza, no momento. Segundo Perfeito e Melo (2004, p. 39) (...) como porta de entrada, a
triagem identificaria e direcionaria os pacientes segundo o diagnstico e as solicitaes dos
supervisores. Geralmente, o cliente no participa dessa escolha, cabendo a ele aceitar ou no
esse encaminhamento.
Outra questo relevante diz respeito aos objetivos desses trabalhos. A triagem
pretende identificar a queixa para realizar o encaminhamento. No planto, ouve-se a queixa e
o pedido do cliente e caminha-se para um projeto de cuidado de si, o que chamamos de
esclarecimento da demanda. A partir do que a impulsiona a procurar ajuda psicolgica (o que
a incomoda) e de onde quer chegar (seu pedido), constri-se um processo narrativo e
vivencial de como tem lidado com o problema que provoca a queixa (passado), como se
relaciona, agora, com essa questo (presente) e como projeta cuidar de si mesma a partir do
que viveu, tem vivido e quer viver (futuro). Segundo Almeida (2009, p. 30):
O Planto, de imediato, ofereceu-se para mim como um espao privilegiado de
escuta do sofrimento humano. Nesse tipo de atendimento, no se trata de fazer-se
uma triagem com intuito de encaminhamento dos pacientes pra um trabalho de
psicodiagnstico e posterior psicoterapia. O Planto j um atendimento psicolgico
no qual o conselheiro se debrua sobre a narrao da histria do paciente com
propsito de, perpassando queixas, deixar aflorar uma demanda da existncia. As
queixas esto no mbito do manifesto, constituindo-se no que aparece e emerge na
fala; j a demanda latente, situando-se no mbito do velado, urgindo desvelamento
por uma compreenso testemunhada.
ALGUMAS REFLEXES
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Sabemos que vrias clnicas-escola, profissionais em seus consultrios e servios de sade adotaram a prtica
de planto caracterizado como momento em que profissionais esto disponveis em hora e local conhecidos para
receber quem procura ajuda psicolgica, considerando que essa procura se d em momentos de urgncia, como
acontece com os plantes mdicos, como uma triagem, sem ateno e abertura para o sentido do cuidado que a
pessoa procura.
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presena clara e atenta que permite ao cliente uma clarificao maior de seu referencial
(1987, p. 81).
Essas semelhanas e diferenas, no entanto, no so to genricas como podem
parecer. A postura e compreenso de cada profissional acerca de sua prtica, sua viso de
mundo e o referencial terico com o qual se alinha permitem que as distncias entre essas
propostas variem sobremaneira.
Ainda assim, afirmamos que o planto psicolgico uma modalidade de
atendimento especfica com marcas que o diferenciam de outras propostas. A idia principal
acompanhar e facilitar o processo de significao da procura por ajuda psicolgica a partir de
uma abertura que apia e provoca a descoberta do impensado, que acolhe e respeita a
diversidade, que evidencia a instabilidade, que angustia e permite a criao do novo (...)
(ROCHA, 2009, p. 109). Uma qualidade inequvoca do planto poder privilegiar a melhor
forma de cuidado que o cliente pode encontrar e no aquela que o profissional define que a
mais adequada (ROCHA, 2009, p. 110).
Fazer essa diferenciao entre processos to presentes no cotidiano de trabalho
dos psiclogos uma necessidade didtica, sobretudo. No nos cabe e nem nossa inteno
estabelecer uma escala de valores ou apontar que prticas so melhores. Estamos, sim,
comprometidos com uma delas o planto mas no pretendemos desqualificar nenhuma das
outras, que seguem cumprindo suas funes e respondendo a necessidades diversificadas da
populao e dos profissionais da rea psi. No entanto, consideramos importante saber suas
diferenas, compreender suas caractersticas e escolher que modalidade adotar.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, F. M. Planto Psicolgico: de um resgate histrico a uma abordagem
biogrfica. . In: SANTOS, J. O. B.; ROCHA, M. C. (Org.). Servio de Aconselhamento
Psicolgico: 40 anos de histria. So Paulo: SAP/IPUSP, 2009. p. 29-37.
Revista do Nufen - Ano 03, v. 01, n.01, janeiro-julho, 2011.
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