7 - Orientaes para gravidez intrauterina vivel

Definio: Um saco gestacional alocado normalmente, com atividade cardaca

claramente identificada.
A demonstrao de atividade cardaca fetal est associada, geralmente, a uma
porcentagem de 85-97%1 de gravidez bem-sucedida, dependendo do perodo de
gestao.
Cerca de 25% de todas as gravidezes correm o risco de aborto involuntrio.
Uma gravidez sob risco de abortar aquela em que:
- a mulher sangra um pouco pela vagina;
- o orifcio uterino est fechado;
- h pouca dor abdominal; e
- a gravidez ainda vivel
Toda mulher que comparece a uma Unidade de Atendimento Gestao Inicial (EPAU,
na sigla em ingls) recebe um nmero de contato.
As mulheres devem retornar ao General practitioner (semelhante ao Mdico de sade
da famlia), para encaminhamento ao Cuidado pr-natal (ANC, na sigla em ingls) ,
conforme mtodo usual.
Uma consulta subsequente pode ser solicitada nas seguintes situaes:
1. Sangramento
hospitalizada

vaginal

significativo

paciente

recusando-se

ser

2. verificado um hematoma2
3. O volume de secreo/lquido est baixo
4. Bradicardia fetal
5. Para fornecer conforto, em caso de solicitao pela paciente, devido a
abortos anteriores
6. Aps a remoo do DIU na EPAU

A frequncia cardaca embrionria

Teoricamente, a atividade cardaca deveria ser evidente sempre que o embrio tenha
mais de 2mm. Entretanto, em cerca de 5-10% dos embries com 2mm a 4mm, ela no
pode ser verificada. Refazer o exame dentro de uma semana.

Sotiriadis A et al. Threatened Miscarriage: evaluation and management. BMJ 2004; 329: 152-5.
Johns J, Hyett J, Jauniaux E. Obstetric outcome after threatened miscarriage with or without a
haematoma on ultrasound. Obstetrics and Gynaecology, 2003, 102, 483-7.
2

Com 6 semanas
6-9 semanas
Depois disso, reduz gradualmente.
14 semanas

60-150 bpm (quer dizer 125 bpm)

175 bpm
160 bpm (aproximadamente)

A bradicardia j foi verificada em gestaes que, subsequentemente, sofreram aborto

involuntrio. Todavia, uma simples observao de baixa frequncia cardaca no indica
necessariamente uma morte subsequente do embrio; logo, essencial dar sequncia ao
acompanhamento.