ADAPTAO PARA A LNGUA PORTUGUESA E APLICAO

DE PROTOCOLO DE AVALIAO DAS DISARTRIAS DE ORIGEM

CENTRAL EM PACIENTES COM DOENA DE PARKINSON
Adjustment to the Portuguese and application to patients with Parkinsons
disease of protocol within central origin dysarthrias assessment
Anglica Suelen Fracassi (1), Ana Rita Gatto (2), Silke Weber (3),
Andr Augusto Spadotto (4), Priscila Watson Ribeiro (5), Arthur Oscar Schelp (6)

RESUMO
Objetivo: traduzir e adaptar protocolo desenvolvido por pesquisadores alemes, adequando-o s
caractersticas fonticas e lingusticas do portugus falado no Brasil. Caracterizar os componentes de fala mais alterados na populao com doena de Parkinson, comparando-os com grupo de
sujeitos normais na mesma faixa etria. Mtodo: realizou-se a traduo e adaptao do protocolo.
Posteriormente foram avaliados 21 pacientes com diagnstico neurolgico de Doena de Parkinson
nos estgios Hoehn &Yarh, entre 2 e 3, e 10 sujeitos normais. O protocolo inclua avaliao da respirao, fonao, ressonncia, articulao, prosdia e a anlise acstica dos parmetros vocais.
Resultados: o protocolo mostrou-se de fcil aplicao clnica. Nos sujeitos com doena de Parkinson
foram observadas alteraes predominantes na fonao (85,9%) e articulao (42,9%). Concluso:
o estudo demonstrou ser o protocolo uma ferramenta eficiente para a avaliao da disartria em
pacientes com doena de Parkinson.
DESCRITORES: Disartria; Doena de Parkinson; Avaliao

INTRODUO
A disartria definida por um conjunto de alteraes resultantes do distrbio no controle muscular
(1)

Mdica Generalista da Assistncia Mdica Ambulatorial

guia de Haia, So Paulo, SP.

(2)

Fonoaudiloga do Departamento de Neurologia e Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, Botucatu, SP.

(3)

Mdica; Professora Doutora do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de

Botucatu, UNESP, Botucatu, SP.

(4)

Bacharel em Sistemas de Informao, departamento de

Neurologia e Psiquiatria da Faculdade de Medicina de
Botucatu, UNESP, Botucatu, SP; Doutor em Engenharia
Eltrica pela Universidade de So Paulo.

(5)

Fonoaudiloga do Departamento de Neurologia e Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, Botucatu, SP.

(6)

Mdico; Professor Doutor do Departamento de Neurologia e Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Botucatu,

UNESP, Botucatu, SP.

Conflito de interesses: inexistente

do mecanismo da fala devido leso no sistema

nervoso central ou perifrico1. Pode afetar um ou
mais componentes da produo oral, sendo estes
a respirao, fonao, ressonncia, articulao e
prosdia2. Dependendo da etiologia neurolgica
tm-se quadros disrtricos distintos.
Na Doena de Parkinson (DP) descrita, inicialmente, pelo ingls James Parkinson em 1817 como
uma doena degenerativa progressiva do sistema
extrapiramidal, observa-se alteraes relacionadas
principalmente fonao, articulao e prosdia,
tais como, monotonia de picht e loudness, reduo
no stress das palavras, impreciso na produo de
consoantes e voz rouco-soprosa 3-5.
Analisando 200 pacientes com diagnstico de
Doena de Parkinson, pesquisadores observaram
que cerca 89% deles apresentaram desordens
vocais, tais como soprosidade, rouquido, aspereza e tremor. Distrbios articulatrios foram encontrados, por sua vez, em 45%, dos pacientes6.
No diagnstico dessas alteraes, via de regra,
o examinador no tem acesso a protocolos bem
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Fracassi AS, Gatto AR, Weber S, Spadotto AA, Ribeiro PW, Schelp AO

estruturados para investigao das disartrias.

Estudos sobre a percepo da inteligibilidade de
fala nas disartrias, baseados em observao clnica,
concluem que ao compararmos a anlise de um
profissional bem treinado e um indivduo que no
trabalha na rea, ambos apresentam capacidade
de percepo das alteraes de fala sem diferena
estatisticamente significante7.
A avaliao clnica da disartria, presente em
inmeras doenas neurolgicas pressupe preferencialmente a anlise de parmetros vocais por
meio da percepo auditiva. Provas de repetio
de palavras e frases, discurso e produes orais
pr-estabelecidas so alguns dos instrumentos utilizados na prtica clnica, sem que isso pressuponha
a aplicao de protocolo especfico 8,9.
Alm da avaliao clnica igualmente importante para a concluso diagnstica da disartria a
observao de aspectos objetivos fornecidos por
programas especficos de anlise acstica da voz.
A relao entre as avaliaes subjetiva e objetiva
fornece maior segurana no diagnstico, acompanhamento e controle da eficcia teraputica nos
pacientes com tais comprometimentos. O estudo
acstico requer a anlise de diferentes parmetros,
incluindo frequncia fundamental (correlato fsico
correspondente altura), durao (tempo de articulao) e intensidade (energia vocal utilizada pelo
falante).
Na lngua portuguesa, no dispomos de muitos
protocolos clnicos validados para avaliao da
disartria em pacientes com doenas neurolgicas.
Grande parte dos estudos refere-se anlise
perceptiva auditiva e objetiva dos parmetros vocais
em sujeitos com diagnstico de disartria previamente definido10. Walshe et al.11, e Ackermann e
Ziegler12, por exemplo, relacionaram aspectos de
inteligibilidade e articulao disartria em grupo
de sujeitos disrtricos. Outro aspecto que chama
ateno o fato de que esses autores limitam-se
a discutir distrbios isolados da fala e no o seu
conjunto. J Ortiz13 aplicou protocolo de disartria
baseado na traduo e adaptao de outros protocolos propostos por autores de lngua inglesa,
possibilitando a anlise conjunta dos componentes
da produo oral.
O objetivo do presente estudo foi traduzir e
adaptar protocolo desenvolvido por pesquisadores
alemes, adequando-o s caractersticas fonticas
e lingusticas do portugus falado no Brasil. A partir
de sua aplicao, detalhar os componentes de fala
mais alterados em grupo de pacientes com Doena
de Parkinson nos estgios 2 e 3 de Hoehn &Yahr 4.
Rev. CEFAC, So Paulo

MTODO
Foi realizada pesquisa cientfica de carter
original desenvolvida no Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Botucatu.
Participaram do estudo 31 sujeitos, com faixa
etria variando de 54 a 75 anos. O grupo com diagnstico neurolgico de Doena de Parkinson foi
constitudo por 21 sujeitos classificados entre os
estgios 2 e 3 de Hoehn &Yahr4. O grupo controle
se constituiu de 10 sujeitos sem histria ou queixa
de comprometimento neurolgico que pudesse
comprometer a fala.
O protocolo que serviu de base para a presente
proposta de anlise foi cedido pelo Professor
Wolfrang Ziegler, nome do grupo de estudo em
Neurofontica da Unidade de Neuropsiquiatria no
Instituto Max-Planck Psiquiatric, Bogenhaus, em
Munique, Alemanha 14, desenvolvido no perodo de
1984 a 1988.
A primeira verso do protocolo para a lngua
portuguesa foi feita por mdico neurologista brasileiro. A traduo reversa foi realizada por mdica
otorrinolaringologista, procedente de pas de lngua
alem e a adaptao realizada por fonoaudilogas
do servio.
Os dados do exame clnico neurolgico foram
obtidos no exame de rotina do Ambulatrio de
Doenas do Movimento do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP. O
estagiamento da Doena de Parkinson foi estabelecido conforme proposto por Hoehn e Yahr. Foram
selecionados somente os que se enquadravam
nos nveis 2 e 3, ou seja, os que apresentavam
sinais e sintomas bilaterais, ausncia de alteraes de ajuste postural evidente, sem necessidade
de auxlio em atividades de vida diria. As aplicaes do protocolo foram realizadas por um nico
avaliador.
O protocolo de avaliao incluiu a anlise dos
seguintes componentes da fala (Anexo 1):
a) Respirao: foi analisada a frequncia respiratria, realizando-se a contagem do nmero de
ciclos respiratrios durante um minuto; e o nmero
de palavras por expirao, observadas a partir da
contagem numrica inversa espontnea (40 a 1) e
durante a fala espontnea.
b) Fonao: foi realizada avaliao perceptivoauditiva da qualidade vocal e anlise acstica. Referindo-se a perceptivo-auditiva avaliou-se o tempo
mximo de fonao durante a emisso das vogais
sustentadas /a/ e /i/, das fricativas surda e sonora
/s/ e /z/ (proporo entre elas) e a fala espontnea.
Avaliou-se a qualidade vocal, sensao de frequncia e intensidade (pitch e loudness) e caractersticas da emisso (ataque vocal e estabilidade).

Avaliao das Disartrias

Aps a avaliao subjetiva foi feita a anlise

acstica utilizando Programa Anlise de Voz 2.3
DSP Instrumentos, desenvolvido por ps-graduando em processamento de sinais da USP So
Carlos 15. Foram analisados os parmetros acsticos da voz: frequncia fundamental (f0), medidas
de perturbao (jitter, shimer), suavidade espectral de resduo (SFR), suavidade espectral de filtro
inverso (SFF), amplitude do pitch (PA) e coeficiente
de excesso (EX) (Figura 1). Para obteno dos
dados foi solicitada a emisso sustentada da vogal
/a/. A gravao foi realizada em sala com acstica
ambiente, porm, sem rudos demasiados.
c) Ressonncia: foi observada a movimentao
velar e farngea pela emisso dos fonemas /a/ e //,
alternadamente, e durante a repetio da slaba /
Ka/. Tais movimentos foram classificados como
ausente, mnimo e adequado. A emisso nasal
foi avaliada com o auxlio do espelho milimetrado
de glatzel. Foi solicitada a emisso de palavras e
frases, classificando-as como normal, hipernasal ou
hiponasal, nos nveis de leve a grave.
d) Articulao: caracterizada pela amplitude
dos movimentos de lbio, lngua e mandbula com
avaliao da constncia e velocidade. Foi solicitado que os sujeitos emitissem espontaneamente
de forma sobrearticulada o /i/, /u/, e /pa/, e as

Parmetro
F0

Unidade
Hz

JITTER

SHIMMER

PA

Adimensional

EX

Valor
absoluto

SFR

dB

SFF

dB

slabas /Ka/ e /ta/ alternadamente e com velocidade

crescente.
Alm disso, para avaliar a articulao, foram
observadas a fala espontnea, a descrio de
figuras e a leitura de palavras isoladas, com pontos
e modos articulatrios distintos (plosivas, fricativas,
nasais, lquidas, retroflexas e vibrantes, encontros
consonantais e vogais), alm das diadococinesias.
Cada item foi classificado como normal ou alterado, e a preciso articulatria graduada de inteligvel a ininteligvel numa escala de 0 a 6.
e) Prosdia: foi observada, por meio da leitura,
durante a fala espontnea e a partir da entonao
dada fala ao emitir frases afirmativas, interrogativas e exclamativas. Para os sujeitos que no apresentavam habilidade de leitura, as frases eram lidas
pelo avaliador sem qualquer entonao, visando
no induzir a resposta do paciente.
Para quantificar a disartria, cada componente de
fala foi graduado a partir de escala de 0 a 6, sendo
o 0 a ausncia do distrbio e 6 um distrbio grave.
Aps esta anlise a pontuao obtida em cada
componente foi somada, classificando a disartria
em leve (1-10 pontos), moderada (11- 20 pontos)
ou grave (21- 30 pontos).
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa Mdica CREMESP, Hospital das
Clnicas, UNESP com o nmero do protocolo

Descrio
Avalia o nmero de ciclos do pulso glotal que ocorrem por segundo. O
limiar masculino/feminino, segundo avaliao estatstica, foi estipulado
ser 160Hz, no indicando disfonias enquanto o limiar de 250Hz indica
uma alterao nos padres de normalidade.
Avalia a perturbao da freqncia do sinal. calculado pela razo entre
as variaes do perodo e o perodo mdio constantes da amostra
selecionada. Determinou-se como valor de normalidade o limiar de 2%
Avalia a perturbao da amplitude do sinal. Calcula-se o parmetro pela
substituio do perodo pela amplitude do sinal. Determinou-se o valor do
limiar (15%)
Amplitude do Pitch: a quantificao desta medida corresponde mediana
da amplitude do segundo pico da autocorreo do sinal residual.
Coeficiente de Excesso: uma medida da forma da distribuio de
amplitudes do sinal residual. uma avaliao da razo entre o
sinal/rudo. o valor estabelecido como limiar 2,0.
Suavidade Espectral do Resduo: uma medida da variao espectral do
sinal, isto , est relacionado variao das amplitudes das
componentes espectrais do sinal. o sinal SFR traz informaes do
formato do pulso glotal.
Suavidade Espectral do Filtro Inverso: quantifica a suavidade das
componentes espectrais relativas aos lbios, trato vocal e glote. o
parmetro SFF avalia a ressonncia do trato vocal, ou seja, uma medida
quantitativa da atuao do trato vocal.

Figura 1 Parmetros acsticos da voz: Programa Anlise da voz 2.3 DSP Instrumentos
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Fracassi AS, Gatto AR, Weber S, Spadotto AA, Ribeiro PW, Schelp AO

31/2005. Todos os sujeitos includos no protocolo

de estudo, tiveram cincia e deram consentimento
livre e esclarecido.
Os dados foram submetidos anlise estatstica
com teste t de Student para as variveis que apresentaram distribuio normal e o teste no-paramtrico de Mann-Whitney para as demais variveis.
Para estudo da associao entre as variveis foi
utilizado o teste do qui-quadrado.

com variao entre 8,2 e 4,2 segundos, e o grupo

controle com variao entre 14,9 e 3,4 (Tabela 1).

RESULTADOS

Em relao anlise acstica realizada a partir

da emisso sustentada da vogal /a/ observou-se
diferena estatstica entre os grupos avaliados
em relao s variveis jitter, shimer, Suavidade
Espectral do Filtro Inverso (SFF) e Amplitude do
pitch (PA) (Tabela 3).

Como verificado na tabela 2 pode-se observar

frequentes alteraes na fonao nos indivduos do
Grupo com Doena de Parkinson, constatando-se
alterao na intensidade em 13 indivduos (61,9%),
presena de ataque vocal em 8 (38,1%), alterao
na frequencia em 10 (47,6%) e no tempo mximo
de fonao em 14 (66,7%).

O protocolo de avaliao das disartrias mostrouse de fcil aplicao em pacientes com Doena de
Parkinson (Anexo 1), incluindo os componentes da
fala: respirao, fonao, ressonncia, articulao
e prosdia, alm da anlise acstica da voz.
Ao ser aplicado nos sujeitos do grupo controle e
nos sujeitos com diagnstico neurolgico de Doena
de Parkinson, observamos que houve diferena
estatisticamente significante (p < 0,05) apenas em
relao varivel tempo mximo de fonao (TMF).
Sendo que o grupo com DP apresentou TMF significantemente mais curto que os sujeitos normais,

Na anlise do grupo de sujeitos com diagnstico de Doena de Parkinson relacionado aos

componentes da fala, observaram-se alteraes
significantes na fonao em 18 sujeitos (85,7%),
seguidas da articulao em 8 sujeitos (38,1%) e 7
na prosdia (33,3%) (Tabela 4), sendo que no grupo
controle no se observou alterao nos parmetros
clnicos avaliados.

Tabela 1 Dados do protocolo clnico referentes aos parmetros fonao e respirao, nos grupos
com Doena de Parkinson (DP) e Grupo Controle

Variveis
Ciclos respiratrios
TMF
Tempo de respirao
Relao S/Z

Grupo
Parkinson
20,55,3
8,24,2
16,49,9
1,20,6

Normal
16,92,6
14,93,4
23,08,6
1,10,2

Estatstica t

Valor p

3,58
-4,39
-1,81
0,57

0,05
<0,001
0,08
0,58

Mdia e desvio-padro, estatstica t e valor p referentes s variveis segundo grupo.

Tabela 2 Porcentagem de alteraes vocais nos grupos com Doena de Parkinson (DP) e Grupo
Controle

Grupos

Intensidade
Ataque Vocal
Frequncia
Tempo mximo de fonao
(TMF)

Parkinson (n=21)
No
%
13
61,9
8
38,1
10
47,6
14

Normal (n=10)
No
%
1
10,0

66,7

Valores e porcentagem dos parmetros alterados referente aos grupos e valor de p.

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Valor p
0,001
0,023
0,04
0,0005

Avaliao das Disartrias

Tabela 3 Dados de anlise acstica

Variveis
Jitter
Shimer
SFR
SFF
PA
Ex
FO Feminino
FO Masculino

Grupo
Parkinson
3,43,6
11,36,9
-6,83,9
-16,21,5
0,280,08
61,622,3
184,233,9
130,422,6

Normal
1,00,7
5,52,4
-4,67,2
-18,41,7
0,350,07
69,427,8
209,134,1
149,343,6

Estatstica t

Valor p

2,15
2,56
-1,10
3,64
-2,18
-0,84
-1,39
-0,82

0,04
0,02
0,28
0,001
0,037
0,41
0,19
0,43

Mdia e desvio-padro, estatstica t e valor p referentes s variveis segundo grupo. Emisso da vogal sustentada /a/.

Tabela 4 Porcentagem de alteraes dos componentes da fala nos grupos com Doena de Parkinson
(DP) e Grupo Controle

Grupo

Fonao
Respirao
Articulao
Ressonncia
Prosdia

No
18
4
8
5
7

Parkinson (n=21)

DISCUSSO
A sistematizao na avaliao de sinais e
sintomas fator essencial no estabelecimento do
diagnstico e planejamento teraputico. A utilizao
de protocolos imperativa tanto no que se refere
eficincia como na reprodutibidade dos achados e
subsequente anlise. A verso, adaptao e normatizao devem ter sua aplicao aferida pela utilizao tanto em indivduos normais como naqueles
portadores de distrbios.
A traduo e adaptao do protocolo cedido
pelo Professor Wolfrang Ziegler, apresentada neste
estudo, refora a necessidade de instrumentos
capazes de fornecer dados qualitativos e quantitativos, que auxiliem a prtica clnica.
A aplicao do protocolo j traduzido e adaptado s particularidades fonticas e fonolgicas
do portugus falado no Brasil demonstrou que o
distrbio vocal foi a anormalidade mais frequente,
encontrada em 89% dos pacientes com Doena de
Parkinson. Dado este que corrobora os achados da

%
85,7
19,0
38,1
23,8
33,3

Normal (n=10)
No
-

literatura que encontraram o distrbio vocal como

sendo o mais frequente nessa populao6.
A disfuno larngea tem sido apontada como
caracterstica comum da disartria hipocintica,
sendo o distrbio da fonao frequentemente observado nos estgios iniciais da doena. As caractersticas de disfunes larngeas mais prevalentes em
nosso estudo foram o tempo mximo de fonao
(66,7%) e a reduzida intensidade vocal (61,9%).
O tempo mximo de fonao (TMF) mostrou-se
significantemente mais curto em indivduos com
DP quando comparados ao grupo controle, dados
estes que corroboram com o estudo de Midi et al16.
O elevado percentual de alteraes vocais
(85,7%) e articulatrias (38,1%) registrados no
atual estudo confrontam com o percentual relativamente baixo (23,8%) de alteraes de ressonncia.
Esses resultados repetem aqueles apresentados
por Logemann6 com distrbios articulatrios em
45% dos pacientes com DP e somente 10% com
disfuno de ressonncia. Ackermann12 chama
a ateno para o fato de que na DP os distrbios
articulatrios relacionados ao tempo de fala no
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Fracassi AS, Gatto AR, Weber S, Spadotto AA, Ribeiro PW, Schelp AO

so alteraes evidentes. Os pacientes analisados

apresentaram reduo no movimento e amplitude
dos articuladores. Neste estudo, da mesma forma,
este distrbio mostrou-se pouco frequente (38,1%).
Quanto anlise acstica os parmetros com
diferena estatisticamente significantes foram jitter,
shimmer, SFF e PA. Na literatura observou-se que
as medidas jitter e shimmer encontram-se freqentemente alteradas na DP 10.
Levando em conta todos esses achados
possvel estabelecer a hiptese de que a menor
incidncia de distrbios articulatrios em nossos
pacientes estava relacionada ao estgio da doena.
No entanto, so necessrios outros estudos com
maior nmero de sujeitos correlacionando o grau
de comprometimento, tempo de evoluo, faixa
etria e gnero para que essa relao seja mais
bem estabelecida. Estudos destacam que embora
o fator inteligibilidade de fala seja uma caracterstica frequentemente alterada em pacientes com
DP esta ainda no foi bem descrita quanto sua
relao com a gravidade da doena, durao ou
fentipo motor 17.
No estudo que serviu de base para este protocolo foram analisados 12 pacientes com Doena
de Parkinson, incluindo outros diagnsticos como
depresso, demncia e diferentes graus de alteraes de compreenso, sem qualquer preocupao com estagiamento da doena, o que inviabilizou a comparao com resultados da pesquisa14.
No entanto, a utilizao do protocolo original em

outro estudo com sujeitos disrtricos ps-acidente

vascular enceflico confirma a importncia da existncia de parmetros quantitativos e qualitativos
que possibilitem a anlise confivel dos achados
clnicos 18.
O acompanhamento clnico de pacientes com
quadros disrtricos, especialmente relacionados ao
processo de identificao e avaliao, tem ocorrido,
principalmente, por meio da anlise perceptiva auditiva e acstica da fala. Esses parmetros, segundo
a literatura, so complementares entre si10. O estabelecimento de protocolos especficos que contemplem as variaes e peculiaridades da lngua portuguesa falada no Brasil visto como ferramenta
importante na avaliao da disartria por diferentes
profissionais que atuam com essa populao.
Os dados obtidos com a aplicao do protocolo proposto neste estudo fornecem parmetros
de auxlio para a prtica clnica relacionada tanto
avaliao, como terapia e prognstico na disartria.

CONCLUSO
O presente estudo fornece protocolo de fcil
aplicao para avaliao da disartria. O protocolo
uma ferramenta importante na atuao clnica.
No entanto, faz-se necessria a continuidade
dos estudos visando possveis modificaes no
protocolo e aplicao deste em maior espectro de
sujeitos e distrbios neurolgicos para validao
plena do mesmo.

ABSTRACT
Purpose: to translate and adapt the protocol developed by German researchers, adjusting it to
the phonetic and linguistic characteristics of Brazilian Portuguese. Observe the amended speech
components in a group of patients with Parkinsons disease, and comparing them with normal subjects
in the same age. Method: twenty one patients with neurological diagnosis of Parkinsons disease in
the Hoehn & Yarh stages (2-3), and 10 control subjects were assessed. The protocol was translated,
adjusted and applied to the subjects of both control and Parkinsons disease group, assessing the
breathing, phonation, resonance, articulation, prosody and acoustic analysis. Results: in the dysarthria
evaluation, the protocol showed to be simple and it presented a fast clinical application. In the subjects
with Parkinsons disease, we observed alterations in both phonation (85.9%) and articulation (42.9%).
Conclusion: the study demonstrated that the protocol is an efficient tool for dysarthria assessment in
patients with Parkinsons disease.
KEYWORDS: Dysarthria; Parkinson Disease; Evaluation

Rev. CEFAC, So Paulo

Avaliao das Disartrias

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RECEBIDO EM: 10/08/2010

ACEITO EM: 06/10/2010
Endereo para correspondncia:
Priscila Watson Ribeiro
Campus Universitrio da Unesp
Botucatu SP
CEP: 18618-000
E-mail: priwtr@yahoo.com.br
Rev. CEFAC, So Paulo

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Anexo 1
PROTOCOLO DE AVALIAO DA DISARTRIA
Nome:____________________________________________________ RG: ___________________
Idade:________________ Profisso:___________________________________________________
Fumante: ( ) No ( ) Sim Tempo _________ Escolaridade: _______________________________
HDNeurolgica:________________________________ Imagem: ____________________________
Data da Internao::_____________________________Data Avaliao: ______________________
I RESPIRAO
- Velocidade: _____________ Ciclos/minuto (nl 12 a 20 c/min).
- Tempo mximo (nl - 10 a 20 segundos) de fonao - observao da manuteno tonal:
/a/ _______s

/i/ _______s

/s/ _______s

/z/ _______s

OBS: _____________________________________________________________
______________________________________________________________
- Relao s/z : __________ (nl - 0,7 a 1,3)
- Palavras por expirao - contagem espontnea de nmeros (40 a 1): _________
Respirao: Anlise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausncia; 6 grave)
II FONAO
- Qualidade Vocal:
Normal
( )
Pastosa
( )
Trmula
( )
Rouca
( )
spera
( )
Soprosa
( )
- Altura Vocal:
Adequada
( )
Grave
( )
Aguda
( )

- Ataque Vocal:
Isocrnico
( )
Brusco
( )
Aspirado
( )

- Variao da qualidade vocal:

Estvel
( )
Instvel
( )

Voz: Anlise indica comprometimento de grau:

0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausncia; 6 grave)

Rev. CEFAC, So Paulo

- Intensidade Vocal (int):

Adequada
( )
Alta
( )
Baixa
( )

Avaliao das Disartrias

III RESSONNCIA
- Movimentao parede farngea ka ka:
Adequada
( )
Mnima
( )
Ausente
( )

- Movimento velar - /a/ e // alternadamente:

Adequada
( )
Mnima
( )
Ausente
( )
- Emisso nasal (espelho):
Mamo x papai / pau x mau
Vov viu a uva.
Normal ( )

Papai pediu pipoca.

A fita de fil verde.
Amanh mame amassar mamo.

Hipernasalidade: leve ( ) grave ( )

Hiponasalidade:

leve ( ) grave ( )

Ressonncia: Anlise indica comprometimento de grau:

0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausncia; 6 grave)
IV - ARTICULAO
- Movimentos Lbio (i/u e pa) espontneos e forados:
Normal
( )
Alterado
( )
- Lngua (ka/ta velocidade crescente):
Normal
( )
Alterado
( )
- Mandbula - abertura:
Normal
( )
Alterado
( )
- Desenho para paciente descrever/ conversa espontnea:
Respirao ____________________________
Articulao ____________________________
Ressonncia ___________________________
- Leitura de monosslabos e de frases (n: ____ ):
Plosivas:
Banco
Dedo
Porco
Batata
Normal ( )

Tucano
Panela
Gato
Tomate
Alterado ( )

Ligaes consonantais e Fricativas:

Janela
Vaso
Gilete
Vaca
Faca
Lanche
Sapo
Farinha
Chave
Chapu
Fogo
Gema
Normal ( ) Alterado ( )

Plosivos e nasais, na emisso de palavras e fora:

PTK
Cama
Balo
BDG
Po
Caminho
m/ n/ nh
Mo
Normal ( ) Alterado ( )

Vogais isoladas e vogais nas palavras:

AEIOU
Meia
Pia
Bia
Ba
Normal ( ) Alterado ( )

Rev. CEFAC, So Paulo

Fracassi AS, Gatto AR, Weber S, Spadotto AA, Ribeiro PW, Schelp AO

Lquidas:
Lpis
Lua
Bolo
Normal ( )

Milho
Olho
Ilha
Alterado ( )

Encontros Consonantais
Prato
Blusa
Flores
Fralda
Normal ( ) Alterado ( )

Diadococinesia (repetio espontnea

velocidade crescente*):
Pataka*
Badaga
Fasacha
Normal ( ) Alterado ( )

- Preciso articulatria
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ininteligvel; 6 - inteligvel)
Articulao: Anlise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausncia; 6 grave)
V - PROSDIA
- Entonao (repetio sem induo de entonao permitida):
1- Afirmao:
proibido fumar aqui.

Normal ( )

Alterado ( )

2- Interrogao:
Voc gostaria de comprar bolo ou sorvete?

Normal ( )

Alterado ( )

3- Exclamao:
Maria chegou!

Normal ( )

Alterado ( )

Normal ( )

Alterado ( )

- Velocidade:
- Pausas na fala
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 sem pausas; 6 muitas pausas)

Prosdia: Anlise indica comprometimento de grau:

0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausncia; 6 grave)
DISARTRIA
( ) LEVE
( ) MODERADA
( ) GRAVE

Rev. CEFAC, So Paulo

(1 a 10 pontos)
(11 a 20 pontos)
(21 a 30 pontos)