TIPOS DE ESTUDOS

EPIDEMIOLGICOS
1.1 ESTUDOS ECOLGICOS:
Subclassificaes:
Estudos territoriais (condies de vida).
Estudos de agregados institucionais (riscos parciais).
Vantagens:
Facilidade de execuo; baixo custo relativo.
Simplicidade analtica.
Capacidade de gerao de hipteses.
Problemas:
Baixo poder analtico.
Pouco desenvolvimento das tcnicas de anlise de dados.
Vulnervel chamada falcia ecolgica.
Formas de anlise:
Anlise grfica.
Comparao de indicadores.
Anlise de correlao linear (univariada e multivariada).
1.2 ESTUDOS DE SRIES TEMPORAIS

Subclassificao:
Estudos de tendncias

 Estudos de caso-controle
Estudos de coorte de agregados
Vantagens:
Facilidade de execuo, baixo custo relativo.
Simplicidade analtica
Capacidade de teste de hipteses
Problemas:
Pouco desenvolvimento das tcnicas de anlise de dados
Vulnervel a chamada falcia ecolgica
Formas de anlise disponveis:
Anlise grfica
Evoluo de indicadores
Anlises de correlao linear (univariada e multivariada).
1.3 ESTUDOS SECCIONAIS
Subtipos:
Estudos de grupos em tratamento.
Inquritos na ateno primria.
Estudos em populaes especiais (escolares e idosos etc.).
Inquritos domiciliares com identificao direta de caso.
Estudos multifsicos
Vantagens:
Baixo custo
Alto potencial descritivo (subsdio ao planejamento)

 Simplicidade analtica
Problemas:
Vulnerabilidade a biases (especialmente de seleo)
Baixo poder analtico (inadequado para testar hipteses causais).
Formas de anlise disponveis:
Comparao de indicadores de sade e de exposio
Testagem da significncia estatstica.
1.4 ESTUDOS DE COORTE

Subtipos:
Concorrente(follow-up)
Coorte fixa.
Coorte dinmica
No-concorrente (coorte histrica).
Vantagens:
Produz medidas diretas de risco
Alto poder analtico
Simplicidade de desenho
Facilidade de anlise
Problemas:
Vulnervel a perdas (attrition bias).
Inadequado para doenas de baixa freqncia
Alto custo relativo
Formas de anlise:

 Clculo do risco relativo

Risco atribuvel
Pessoas/ ano (estudos de coorte dinmica).
1.5 ESTUDOS DE CASO-CONTROLE
Subtipos:
(Quanto seleo dos grupos)
Pareados
No-pareados
(Quanto origem dos casos)
Casos prevalentes
Casos incidentes
Vantagens:
Baixo custo relativo
Alto potencial analtico
Adequado para estudar doenas raras
Problemas:
Incapaz de estimar risco (reduzido poder descritivo)
Vulnervel a inmeros biases (seleo, rememorao etc.)
Complexidade analtica
Formas de anlise:
Estimativas de risco relativo-Odds Ratio
Risco atribuvel percentual de Levin

1.6 ESTUDOS DE INTERVENO

Os principais critrios de classificao dos estudos de interveno so os

seguintes: (a) controle da varivel independente; (b) controle da composio
dos grupos; (c) controle do efeito de mensurao. Em primeiro lugar, com
relao ao controle da varivel independente, os estudos de interveno
podem ser classificados como controlados ou no-controlados, dada
presena ou ausncia de grupo de controle. Em segundo lugar quanto ao
controle da composio dos grupos, os estudos de interveno podem assumir
as seguintes modalidades, no excludentes entre si:
1) randomizado estudo com grupos alocados a partir de um processo
aleatrio de escolha, buscando-se uma distribuio equilibrada de
variveis de confundimento;
2) no-randomizado estudo com grupos experimental e de controle
escolhidos a partir de critrios de disponibilidade ou convenincia;
3) bloqueado estudo com grupos formados exclusivamente por
representantes de uma dada categoria da varivel de confundimento a
se controlar, bloqueando-se o efeito vinculado s outras classes da
varivel;
4) pareado estudo com grupos constitudos por pareamento, garantindo
uma composio rigorosamente equivalente em termos de algumas
variveis selecionadas;
5) rotativo estudo com estrutura baseada na alternncia de grupos, em
que os participantes que compem o grupo experimental so alocados,
aps um certo perodo, para o grupo controle, e vice-versa.
Considerando a modalidade de controle do bias de mensurao nos
estudos de interveno, estes podem ser:
1) duplo-cego a alocao dos grupos e as mensuraes referentes
varivel dependente so feitas s cegas (ou seja, nem os avaliadores
nem os participantes tm conhecimento da alocao dos grupos);
2) simples-cego os participantes no tm conhecimento de sua
pertinncia aos grupos da pesquisa (por exemplo, atravs do uso de
placebos nos ensaios clnicos);
3) aberto quando todo o envolvido tem acesso a informaes capazes de
indicar a alocao dos grupos experimental e de controle.