Trato Gastrointestinal Tpicos: 1. Controle Nervoso 2. Motilidade Gastrointestinal 3.

Fluxo Sangneo Principais estruturas: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado (duodeno, jejuno, leo), intestino grosso, reto e o nus. rgos glandulares associados (produo de secrees): glndulas salivares, fgado, vescula biliar e pncreas. Principais funes fisiolgicas consistem em: digerir as substncias alimentares absorver as molculas de nutrientes para a corrente sangnea Realiza estas funes atravs da motilidade, secreo, digesto e absoro. Motilidade: refere-se aos movimentos que misturam e movimentam o contedo gastrointestinal e o impulsionam ao longo de toda a extenso do tubo (trato). Secreo: refere-se aos processos pelos quais as glndulas associadas ao tubo gastrointestinal lanam gua e substncias para dentro do tubo. Digesto: definida como processos pelos quais o alimento e as grandes molculas so degradadas quimicamente, para produzir molculas menores, que podem ser absorvidas atravs da parede do tubo. Absoro processos pelos quais as molculas de nutrientes so absorvidas pelas clulas que revestem o tubo gastrointestinal e penetram na corrente sangnea. Estrutura do Tubo Gastrointestinal Em um corte tpico da parede intestinal, da superfcie interna para a externa temos as seguintes camadas: Mucosa: - Epitlio - Lmina prpria: tecido conjuntivo frouxo, colgeno e elastina; rica em vrios tipos de glndulas e contm vasos linfticos e capilares - Muscular da mucosa: camada fina de msculo liso Submucosa: tecido conjuntivo frouxo com fibrilas de colgeno e de elastina. Em algumas regies existem glndulas na submucosa. Os troncos nervosos (plexo submucoso de Meissner) e os vasos mais calibrosos da parede intestinal ficam localizados na submucosa. Camada muscular circular Plexo Mioentrico de Auerbach: fica localizado entre as camadas musculares circulares e longitudinais. Camada muscular longitudinal Serosa ou adventcia: camada mais externa do tubo gastrointestinal e consiste principalmente em tecido conjuntivo coberto por camada de clulas mesoteliais escamosas

Regulao do Funcionamento do Tubo Gastrointestinal O funcionamento do Tubo gastrointestinal regulado e coordenado por: hormnios (endcrina), agonistas parcrinos (parcrina) e neurnios (neurcrina). Os hormnios so produzidos por clulas endcrinas e so lanados no sangue para alcanarem suas clulas-alvo, por meio da circulao. Os agonistas parcrinos so liberados por clulas na vizinhana das clulas-alvo e alcanam estas ltimas clulas por difuso Hormnios Gastrointestinais As clulas endcrinas esto localizadas na mucosa ou submucosa do estmago e do intestino, assim como no pncreas, produzem vrios hormnios, que agem sobre clulas secretoras (da parede do tubo, pncreas ou fgado), alterando a velocidade ou a composio de suas secrees. Outros hormnios agem sobre as clulas musculares lisas em segmentos especficos do tubo gastrointestinal, sobre os esfncteres gastrointestinais, ou sobre a musculatura da vescula biliar. Estmago Gastrina Somatostatina Duodeno ou Jejuno Secretina Colecistocinina (CCK) Motilina Peptdeo Inibitrio Gstrico (GIP) Somatostatina Pncreas Insulina Glucagon Somatostatina Polipeptdeo Pancretico leo ou Clon Enteroglucagon Peptdeo YY Neurotensina Somatostatina Sistema Imune Gastrointestinal Esse sistema imune secreta anticorpos, em resposta a antgenos alimentares especficos, e elabora a defesa imunolgica contra muitos microorganismos patognicos.

Os componentes do sistema imune gastrointestinal incluem: clulas nos gnglios linfticos mesentricos as placas de Peyer nas paredes do intestino imuncitos, existentes na mucosa e submucosa (linfcitos intra-epiteliais, linfcitos T e B, plasmcitos, mastcitos, macrfagos e eosinfilos) Inervao do Tubo Gastrointestinal Inervao Simptica: Fibras se originam na medula espinhal entre os segmentos T5 e L3 (fibras adrenrgicas ps-ganglionares) Inibe a atividade do trato gastrointestinal, causando efeitos opostos ao sistema nervoso parassimptico Inervao Parassimptica: Quase todas as fibras parassimpticas fazem parte dos nervos vagos (at nvel do clon transverso) O restante do clon, reto e nus recebe fibras parassimpticas dos nervos plvicos Aumenta a atividade de todo o sistema nervoso entrico Sistema Nervoso Entrico Sistema nervoso prprio do trato gastrointestinal que se localiza integralmente na parede do intestino, comeando no esfago e se estendendo at o nus. Este sistema controla a secreo e a motilidade intestinal. O sistema entrico composto de dois plexos: Plexo externo (plexo mioentrico ou plexo de Auerbach): entre as camadas musculares longitudinais e circulares; controla os movimentos gastrointestinais (peristaltismo e esfncter) Plexo interno (plexo submucoso ou Meissner): controla a secreo epitelial e o fluxo sangneo local Neurnios do sistema nervoso entrico Neurnios motores Para o msculo excitatrios entricos inibitrios entricos Para as arterolas vasodilatadores entricos Para os epitlios secretomotores entricos clulas parietais gstricas clulas endcrinas gastrointestinais Neurnios sensoriais sensveis a distenso quimioceptivos

Neurnios associativos Neurotransmissores entricos Acetilcolina Excita a atividade gastrointestinal Norepinefrina Inibe a atividade gastrointestinal Peptdeo Intestinal Vasoativo (VIP) Colecistocinina (CCK) xido Ntrico ATP Serotonina Dopamina Substncia P Somatostatina Bombesina Msculo Liso Gastrointestinal O msculo liso do trato gastrointestinal apresenta atividade eltrica quase contnua, embora lenta (-80 a - 40 mV). As clulas musculares so unitrias unidas por gap junction. Apresentam dois tipos bsicos de ondas eltricas: a) Ondas lentas b) Ondas em ponta Ondas lentas: Originam-se das Clulas intersticiais de Cajal, abundantes no plexo mioentrico (marcapasso do sistema entrico) Freqncia: 3 (estmago) - 12 (duodeno) / minuto Despolarizao por entrada de sdio Plat por entrada de clcio Repolarizao por sada de potssio Ondas em ponta: Potenciais de ao desencadeados por abertura de canais lentos de clcio-sdio Tipos Funcionais de Movimentos No trato gastrointestinal ocorrem dois tipos bsicos de movimentos: 1. Movimentos propulsivos (peristaltismo): fazem o alimento se mover adiante ao longo do TGI em uma velocidade de forma adequada digesto e absoro. Causa um relaxamento no segmento intestinal seguinte => lei do intestino. 2. Movimentos de Mistura: mantm o contedo intestinal misturado por completo. Ingesto do alimento Fome: desejo intrnseco de comer Apetite: tipo de alimento mais desejado pela pessoa

Mastigao Os dentes so rgos projetados para a mastigao, os incisivos proporcionam forte ao de corte (fora at 25Kg) e os molares exercem ao trituradora (fora at 90Kg). A mastigao auxilia na digesto do alimento, as enzimas digestivas atuam apenas nas superfcies das partculas alimentares. Reflexo da mastigao: bolo alimentar na boca inibio dos msculos da mastigao queda da mandbula estiramentos dos msculos da mandbula contrao de rebote elevao da mandbula compresso do bolo alimentar contra as paredes da boca Deglutio: 1) Etapa voluntria da presso da lngua para cima e para trs contra o palato 2) Etapa involuntria da passagem do alimento da faringe para o esfago fechamento das narinas pelo palato mole fechamento da laringe abertura do esfncter faringoesofgico e inicio de uma onda de contrao 3) Etapa involuntria da passagem do alimento do esfago para o estmago peristaltismo primrio: seqncia da onda de contrao iniciada na faringe at o estmago peristaltismo secundrio: dilatao do esfago levando ao surgimento de uma segunda onda de contrao gastroesofgico se relaxa quando uma onda de contrao se propaga pelo esfago, permitindo a passagem dos alimentos para o estmago Esfago A principal funo do esfago a de conduzir o alimento da faringe ao estmago, e seus movimentos so organizados para esta funo. O esfncter esofgico inferior (cerca de 2 a 5 cm da juno com o estmago temos o msculo circular esofgico) permanece tonicamente contrado. Quando uma onda peristltica de deglutio se propaga pelo e esfago, ocorre relaxamento do esfncter esofgico inferior permitindo a fcil propulso do alimento deglutido para o estmago (diminui o tnus parassimptico - VIP). Ajuda a evitar o refluxo gastroesofgico, j que a mucosa esofgica, exceto na sua oitava parte inferior, no capaz de resistir por muito tempo ao digestiva das secrees gstricas.

Estmago Diviso anatmica: Fundo Corpo Antro Fisiologicamente dividido em: Poro oral Poro caudal Funes Motoras do Estmago Armazenamento de grandes quantidades de alimento (poro oral) - relaxamento receptivo (reflexo vago-vagal), consegue armazenar cerca de 1,0 - 1,5 litros. Mistura do alimento com as secrees gstricas at a formao do quimo (aspecto de um semilquido ou de uma pasta). A lenta passagem do alimento do estmago para o intestino delgado (velocidade adequada para a digesto e absoro). Esvaziamento do Estmago Contraes peristlticas antrais Controle do esfncter pilrico: presena de constrio tnica Fatores que promovem o esvaziamento : Volume de alimento levando ao estiramento da parede do estmago (fraca atuao) Liberao de gastrina (secreo de suco gstrico altamente cido, aumento da motilidade do estmago, estimula a atividade da bomba pilrica) Inibio do Esvaziamento do Estmago Quando o alimento chega ao duodeno so desencadeados reflexos nervosos que se dirigem ao estmago e tornam mais lentos ou mesmo interrompem o esvaziamento gstrico medida que o volume de quimo se torna excessivo. Exercem dois efeitos sobre o esvaziamento gstrico: 1) Inibem as contraes propulsivas do antro 2) Aumentam o tnus do esfncter pilrico. Inibio do Esvaziamento do Estmago: Fatores que podem dar incio aos reflexos enterogstricos: Grau de distenso do duodeno Irritao mucosa duodenal Grau de acidez do quimo duodenal (pH < 3,5 - 4,0) Grau de osmolaridade do quimo (liquido hiper ou hipotnico) Produtos de degradao de protenas e em menor extenso gorduras.

Hormnios liberados aps o quimo chegar ao intestino delgado podem inibir os movimentos do estmago: Colecistocinina (CCK): liberado pelo jejuno em respostas a presena de substncias gordurosas no quimo Inibio competitiva com a gastrina Secretina: liberada pelo duodeno em resposta acidez do quimo Peptdeo inibidor gstrico (GIP): liberado pelo intestino delgado em presena de gordura e carboidrato no quimo Vmito Comportamento reflexo, controlado pelo centro do vmito localizado no bulbo Fases: Peristaltismo inverso a partir da poro mdia do intestino delgado Esfncter pilrico e estmago relaxam Inspirao forada contra a glote fechada Contrao vigorosa dos msculos abdominais, forando o contedo gstrico para dentro do esfago Relaxamento do esfncter esofagiano inferior Relaxamento reflexo do esfncter esofagiano superior Na nsia de vmito o esfncter esofgico inferior permanece contrado e impede o vmito Motilidade do Intestino Delgado Contraes de mistura (contraes segmentares). Movimentos propulsivos: movimentos fracos com velocidade mdia do deslocamento do quimo de apenas 1 cm/min. A onda propulsiva que ocorre do estmago ao leo terminal, geralmente ocorre em perodos de jejum, e se repete a cada 75 - 90 minutos. Mantm limpo o intestino delgado. Vlvula Ileocecal: Evita o refluxo do contedo fecal do clon para o intestino delgado Lentifica o esvaziamento do contedo ileal para o ceco O alimento pode ficar armazenado antes da vlvula por horas, geralmente at uma nova refeio Motilidade do Clon Movimentos de mistura: protuses saculares denominadas haustraes. Movimentos propulsivos de massa: ocorrem no colo transverso e no sigmide, geralmente 1-3 vezes por dia, mais freqente aps a alimentao com a formao de um anel constritivo com forte contrao subsequente por cerca de 30 segundos, ocorrendo um relaxamento de 2 -3 minutos e aps nova contrao, persistindo este ciclo por cerca de 10a 30 minutos.

Funo do clon Armazenamento de material fecal e absoro de gua e eletrlitos. Defecao Geralmente o reto no contm fezes. A onda peristltica do clon leva a abertura do esfncter anal interno. O reflexo da distenso da parede do reto leva a ondas peristlticas fracas que impulsionam as fezes em direo ao nus. A presena de reflexo parassimptico de defeco proveniente dos segmentos sacros da medula espinhal. Controle voluntrio do esfncter anal externo, composto de msculo voluntrio estriado. Fluxo Sangneo Gastrointestinal A irrigao do tubo alimentar, bao, pncreas e fgado. Todo sangue que passa pelo intestino, pncreas e bao flui pela veia porta para o fgado. No fgado passa pelos sinusides hepticos antes de atingir as veias hepticas e destas para a veia cava inferior. Vascularizao gastrointestinal Artrias: Celaca => estmago Mesentrica superior e inferior => intestino Fluxo aumenta com atividade local: Hormnios peptdeos: colecistocinina, peptdeo intestinal vasoativo, gastrina e secretina Calidina e bradicinina Reduo de Oxignio