REABILITAO DO OMBRO (EXERCCIOS DE CODMAN)

Histrico:
Ernest Amory Codman, (1869 - 1940) anestesiologia, radiologia, cirurgia de lcera duodenal, oncologia ortopdica, cirurgia do ombro; Em 1934 - Props um tipo especial de mobilizao do ombro, especialmente recomendada aps o reparo do manguito rotador.

Definio:
Consistem basicamente na realizao de uma automobilizao por meio de movimentos circulares e pendulares com o brao, obtidos com movimentos suaves do tronco, sem a contrao de qualquer msculo do ombro; Exerccios Pendulares.

Consideraes:
Estes exerccios ajudam a aliviar a dor atravs de movimentaes oscilatrias com leve trao; Do mobilidade precoce as estruturas articulares e estimulam a produo de lquido sinovial; A nfase do exerccio est em manter o ombro e o brao o mais relaxados possvel; Neste sentido, existe uma discordncia entre os profissionais quanto ao uso de pesos durante a execuo deste exerccio; Alguns argumentam que para relaxar bem, o paciente no deveria segurar nenhum peso, enquanto outros defendem que o peso ajudaria no alongamento e trao da glenoumeral; Ambos os lados tm bons argumentos, e ainda no h estudos definitivos sobre o assunto.

Padres de Execuo:
Estes exerccios incorporam trs padres distintos de movimento do ombro: a) Circunduo; b) Anterior/posterior (flexo e extenso); c) Ltero-lateral (abduo horizontal). Os exerccios pendulares geralmente so executados usando apenas o peso de seu brao. A recomendao que a carga seja introduzida gradualmente e que no exceda 2Kg.

Exerccios:
O grande erro na execuo desta tcnica est em no orientar o paciente a iniciar o movimento pelo corpo; O paciente deve deixar o brao afetado solto, com os msculos do pescoo, ombro e cintura escapular o mais relaxados possvel; Ele deve evitar ao mximo contrair os msculos desta regio; O movimento do brao deve ser conseguido a partir do deslocamento do corpo (e no ativamente pelo prprio brao); Este o detalhe mais importante do exerccio, e onde a maioria das pessoas erra! O exerccio pode at parecer meio ridculo, mas a maneira correta.