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Obrigado FCMSCSP
LINFEDEMA - DEFINIO
Acmulo de lquidos, sais, eletrlitos e protenas, levando a aumento de volume e peso, com alterao da funcionalidade e esttica do local afetado.
Manifestao interna ou externa de insuficincia do sistema linftico e do transporte de linfa.
LINFEDEMA FISIOPATOLOGIA
Falncia de baixo dbito Transporte reduzido.
Via Comum
Leso do Capilar Linftico
QUADRO CLNICO
Edema Sub-clnico Linfopatia Compensada
DIAGNSTICO
Clnico - Histria Linfocintilografia
Qualitativa
Semi- quantitativa
Capilaroscopia Linftica
dos Membros Superiores de Doentes com Linfedema Secundrio Tratamento Cirrgico para Cncer de Mama
Henrique Jorge Guedes Neto
Tese apresentada ao Curso de Ps-graduao da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, para obteno do ttulo de Doutor em Medicina
rea de concentrao: Cirurgia Geral Orientador: Prof. Dr. Valter Castelli Jnior
Disc. Cir. Vasc. FCM Santa Casa SP
LINFOCINTILOGRAFIA
Qualitativa - 5 sinais Semi - quantitativa quantificao em 5 horas
Prognstico do tratamento
TRATAMENTO
MULTIDISCIPLINAR Vascular - Linfologista Dermatologista Plstico Fisioterapeuta Terapeuta Ocupacional Psiclogo Mdico Nuclear
TRATAMENTO
Clnico - Terapia Fsica Complexa
- Drenagem Linftica Manual - Compresso Pneumtica Intermitente
80% com diminuio de metade das medidas por 2 anos Exclusivo Complementar
TRATAMENTO
Diosmina + Hesperidina Quilotorax Quiloperitnio 5,6 Alfa - Benzopirona
Medicamentoso
Via Oral ou Tpica
Guedes Neto, HJ. Proceedings of the 16 International Congress of Lymphology. Madrid, 285-287, 1997.
20 cases
MMSS 06 MMII 14
Infection: 2%
E.E.G.
Liposuction
E.E.G.
E.E.G.
1996 2001 : 52 patients - Infection : 5,7 % ( 3 patients) - Recidivism : 7,6% ( 4 patients)
2001- 2003 : 35 patients - Infection : 5,7% (2 patients) - Recidivism : 11,4% (4 patients)
MICROCIRURGIA
TRATAMENTO
Microcirurgia Indicao Precoce Tardia I.S.Q 20% - 4hs
Pecking, A.P., et all, Lymphology, 41 (2008) 1-10.
Witte CL, et al. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema. Consensus Document.
Lymphology, 42(2), 2009
Linfedema peno-escrotal: tratamento cirrgico inicial e nico Linfedema gigante: resseco aps T.F.C.
Linfedema do grande obeso: resseco prvia e, aps,
1 - GEPEL
2 - Ambulatrio de Linfedema da FCMSCSP. 3 - Liga de cirurgia vascular da FCMSCSP. 4 - Reunio da Especialidade do H A Oswaldo Cruz.
Como faze-lo ? - Medir os membros superiores, em trs locais, na vspera da cirurgia, 1, 3, 6 meses aps a cirurgia. - Se diferena maior que 2 cm ou diferenas crescentes, linfocintilografia.
Quais os tratamentos clnicos e fisioterpicos? - Terapia Fsica Complexa (T.F.C.) + linfocintico, quando do diagnstico. - Drenagem linftica profiltica no P.O. imediato?!
Quais os tratamentos cirrgicos? So eficazes? - Cirurgia de dermolipectomia, aps T.F.C. com bom resultado sem acomodao da pele. - Micro A.L.V. em casos selecionados.