Universidade Federal da Bahia

Faculdade de Medicina
Departamento Sade da Famlia
Roteiro de Estudo: Impresso Geral Dados Vitais e Medidas
Antropomtricas
Dados Vitais
1. Pulso Radial (PR
Dados que devem ser avaliados no exame do pulso arterial
!re"#$ncia %ard&aca
Rpida (taquisfigmia ou taquicardia) > 100 bpm
Normal 60 100 bpm
!enta(bradisfigmia ou bradicardia) " 60 bpm
Ritmo (regular ou irregular)
Regular
#rregular$ #rregularidade R%tmica& 'sporadicamente #rregular& (otalmente irregular
'cnica "ue de(e ser utili)ada no e*ame do pulso radial (PR.
1. )omprime*se a art+ria radial com as polpas digitais dos dedos m+dio e indicador at+ detectar
uma pulsa,-o mxima.
3. )onta*se os batimentos por 60 segundos.

/utros pulsos perif+ricos tamb+m podem ser palpados$ (1) (emporal0 (2) )arot%deo0 (3) 1raquial0 (4)
2emoral0 (5) 3opl%teo0 (6) (ibial 3osterior0 (7) 3edioso
1
)arot%deo

1raquial
2emoral
3opl%teo

(ibial 3osterior
3edioso
+. !re"#$ncia Respirat,ria (!R
Dados que devem ser avaliados no exame do pulso arterial
!re"#$ncia %ard&aca
Normal de 14 a 50 ipm
'cnica "ue de(e ser utili)ada no e*ame da !re"#$ncia respirat,ria (!R.
5
6inda com os dedos no pulso do paciente0 conta*se a frequ7ncia respirat8ria sem que o paciente
perceba (a respira,-o pode mudar quando a pessoa conscienti9a*se do ol:ar da outra)
-. Presso Arterial (PA
'cnica "ue de(e ser utili)ada no e*ame do Presso Arterial (PA
6 medida da press-o arterial deve ser reali9ada na posi,-o sentada0 de acordo com o procedimento a
seguir$
Preparo do Paciente para a Medida da Presso Arterial
'xplicar o procedimento ao paciente e deix*lo em repouso por pelo menos ; minutos em ambiente
calmo. Deve ser instru%do a n-o conversar durante a medida. 3oss%veis d<vidas devem ser
esclarecidas antes ou ap8s o procedimento.
)ertificar*se de que o paciente NO$
'st com a bexiga c:eia
3raticou exerc%cios f%sicos : pelo menos 60 minutos
#ngeriu bebidas alco8licas0 caf+ ou alimentos
2umou nos =0 minutos anteriores.
3osicionamento do paciente$
3osi,-o sentada0 pernas descru9adas0 p+s apoiados no c:-o0 dorso recostado na cadeira e
relaxado.
/ bra,o deve estar na altura do cora,-o (n%vel do ponto m+dio do esterno ou 4o espa,o
intercostal)0 livre de roupas0 apoiado0 com a palma da m-o voltada para cima e o cotovelo
ligeiramente fletido.
Procedimento de Medida da presso Arterial
/bter a circunfer7ncia aproximadamente no meio do bra,o. 6p8s a medida selecionar o manguito de
taman:o adequado ao bra,o>.
)olocar o manguito0 sem deixar folgas0 5 a = cm acima da fossa cubital.
'stimar o n%vel da press-o sist8lica pela palpa,-o do pulso radial. / seu reaparecimento
corresponder ? 36 sist8lica.
3alpar a art+ria braquial na fossa cubital e colocar a camp@nula ou o diafragma do estetosc8pio sem
compress-o excessiva.
#nflar rapidamente at+ ultrapassar 50 a =0 mmAg o n%vel estimado da press-o sist8lica0 obtido pela
palpa,-o.
3roceder ? defla,-o lentamente (velocidade de 5 mmAg por segundo).
Determinar a press-o sist8lica pela ausculta do primeiro som (fase # de BorotCoff)0 que + em geral
fraco seguido de batidas regulares0 e0 ap8s0 aumentar ligeiramente a velocidade de defla,-o.
Determinar a press-o diast8lica no desaparecimento dos sons (fase D de BorotCoff).
6uscultar cerca de 50 a =0 mmAg abaixo do <ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois
proceder ? defla,-o rpida e completa.
Ee os batimentos persistirem at+ o n%vel 9ero0 determinar a press-o diast8lica no abafamento dos sons
(fase #D de BorotCoff) e anotar valores da sist8licaFdiast8licaF9ero.
Eugere*se esperar em torno de um minuto para nova medida0 embora esse aspecto seGa controverso
#nformar os valores de pressHes arteriais obtidos para o paciente.
6notar os valores exatos sem IarredondamentosJ e o bra,o em que a press-o arterial foi medida.
%lassi.ica/o dia0n,stica da 1ipertenso arterial (adultos com mais de 12 anos de idade:
=
)lassifica,-o 36E(mmAg) 36D(mmAg)
Ktima " 150 " L0
Normal 150 * 15M L0 L4
!im%trofe 1=0*1=M L;*LM
Aipertens-o * 'stgio 1 140*1;M M0*MM
Aipertens-o * 'stgio 5 160*1NM 100*10M
Aipertens-o * 'stgio = > 1L0 > 110
Aipertens-o Eist8lica isolada > 140 " M0
34s: Ouando a sist8lica e diast8lica est-o em categorias diferentes0 classificar pela maior.
6 lin:a demarcat8ria que define A6E considera valores de 36 sist8lica P 140 mmAg eou de 36
diast8lica P M0 mmAg em medidas de consult8rio. / diagn8stico dever ser sempre validado por
medidas repetidas0 em condi,Hes ideais0 em0 pelo menos0 tr7s ocasiHes.
5iato Auscultat,rio
Normal
Pseudo 5ipertenso
Normal
5ipertenso do A(ental 6ranco
Define*se A61 quando o paciente apresenta medidas de 36 persistentemente elevadas (P 140FM0
mmAg) no consult8rio e m+dias de 36 consideradas normais seGa na resid7ncia0 pela 6Q36 ou QR360
ou pela Q636. 'vid7ncias dispon%veis apontam para pior progn8stico cardiovascular para a A61 em
rela,-o aos pacientes normotensos. 6t+ N0R dos pacientes com esse comportamento de 36 ter-o A6E
pela Q636 eFou QR36 em um per%odo de de9 anos.
5ipertenso mascarada
S definida como a situa,-o cl%nica caracteri9ada por valores normais de 36 no consult8rio (" 140FM0
mmAg)0 por+m com 36 elevada pela Q636 durante o per%odo de vig%lia ou na QR36.
'm diversos estudos0 a preval7ncia de AQ variou de LR a 4LR. 'sta condi,-o deve ser pesquisada em
indiv%duos com 36 normal ou lim%trofe e mesmo nos :ipertensos controlados0 mas com sinais de lesHes
em 8rg-os*alvo0 :ist8rico familiar positivo para A6E0 risco cardiovascular alto0 e medida casual fora do
consult8rio anormal.
/s pacientes portadores de AQ devem ser identificados e acompan:ados0 pois apresentam risco de
desenvolver lesHes de 8rg-os*alvo de forma semel:ante a pacientes :ipertensos;N (6).
5ipotenso 3rtost7tica
4
Normalmente quando o paciente passa da posi,-o :ori9ontal para a vertical0 a press-o sist8lica cai um
pouco ou permanece inalterada0 enquanto a press-o diast8lica se eleva um pouco.
Tma nova leitura0 1 a ; minutos depois de o paciente ter ficado de p+0 pode identificar :ipotens-o
ortosttica n-o detectada por leituras anteriores.
4. (emperatura (em graus cent%grados)
A temperatura axilar normal: 35,5 a 3! "
A temperatura oral normal: 3# a 3!,$ "
A temperatura anal normal: 3# a 3!,5 "
;