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Cateterismo Umbilical
Enfa Fernanda Figueredo Gannam
Cordo Umbilical - e uma estrutura que permite a comunicao entre o embrio e a
placenta (a formao do beb embrio)
Constitudo por 3 vasos sangneos - 2 artrias e 1 veia. Esses vasos sangneos
envolvidos por uma espcie de substncia gelatinosa (gelia de Wharton) - proteo
dos vasos sangneos e qdo seco forma a cicatriz umbilical.
Slide com foto esquemtica da anatomia dos vasos sangneos umbilicais.
Mal formao - 1 artria + 1 veia
AVV pode ter associao com mal formaes congnitas.
As mal formaes genitiurinarias e cardacas so mais prevalentes.
Anomalias renais so, particularmente, mais comuns.
Ultra-som
Funo - fornecer nutrientes e realizar troca de gases.
A veia do cordo
As artrias umbilicais levam dixido de carbono
Foto Hlio Queirs Filho (mdico - anatomia de necropsia)
Cateterismo Umbilical
Definio - procedimento invasivo de insero de um cateter pela veia umbilical e/ou
artria umbilical.
Objetivo - estabelecer uma linha de acesso a corrente sangnea.
Via de escolha para acesso vascular na sala de parto e na UTI.
Normatizacao - resoluo COFEN 388, de 08 de outubro de 2011.
Indicaes:
ARTERIAL
. Coletar freqentes amostras sangneas para exames gasometricos.
. Monitorizao continua da presso sangnea.

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VENOSO
. Acesso intravenoso para infuso de fluidos ou medicamentos.
. Coleta de exames.
. Terapia IV prolongada em RN de baixo peso ao nascer.
. Monitorizao da presso venosa central.
. Exsanguineotransfusao
Tempo de permanncia (segundo CDC)
Venoso - at 15 dias
Arterial - at 5 dias
Material necessrio:
. Campo cirrgico
. Gaze estril
. Soluo anti-sptica degermante 2% e alcolica 0,5%.
. Pinas hemostaticas
. Fitas adesivas para fixao umbilical
. Lmina de bisturi
. Fios de sutura com agulha pequena curva
. Seringas
. SF 0,9%
. Sistema fechado (conector valvulado)
. Luvas estreis
. Mascara
. culos de proteo
. Gorro
. Avental estril
. Cateteres de 2,5 3,5 e 5 Fr para uma criana abaixo de 3,5 kg e 8 Fr para
crianas acima de 3,5 kg
Argile Arrow tem 4 Fr duplo.
Preparo:
Posio - decbito dorsal e membros imobilizados. Deve estar aquecido
adequadamente sob fonte de calor radiante.
Clculo do tamanho do cateter a ser inserido - mensurar devidamente a distncia
entre o ombro e o umbigo e utilizar a tabela abaixo.
Artria umbilical: 2,5 X peso + 9,7.
Veia umbilical: 1,5 X peso + 5,6

Linha do ombro

Umbigo

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Tcnica
. Higienizaro das mos
. Colocar mscara
. Abrir e checar todo material necessrio. Conectar a seringa com SF 0,9% ao
cateter e retirar todo o ar, injetar
. Levantar o coto umbilical e praticar assepsia com soluo anti-sptica, no s no
umbigo como na parede abdominal, com movimentos.
. Colocar os campos estreis. Amarrar a base do umbigo com um fio, dando um no
simples ( prevenir sangramento) 0,5 a 1 cm da base. Caso exista sangramento o no
pode ser apertado.
. Limpar com uma gaze o sangue
Localizao do Cateter Venoso
Deve ser localizado entre a 8a e 11a vrtebra torcica, logo acima do diafragma.
Localizao do Cateter Arterial
Posio alta - entre a 6a e a 9a vrtebra torcica
Posio baixa - entre a 3a e a 4a vrtebra lombar
Curativo Umbilical
Ponte - visualizao do coto (aberto)
A fixao e importante para que no haja trao
Placa de hidrocoloide
Curativo transparente - fixao e evitar trao
Cuidado na mudana de decbito do RN, evita sada acidental.
Limpeza diria 4 X ao dia com cotonete estril e clorexidina alcolica 0,5%.
Permeabilizar a via a cada 4 horas - 1 ml
Retirada
. Remover sutura.
. Realizar a trao vagarosamente de forma a levar alguns minutos, com o intuito de
se evitar um espasmo arterial.
. A infuso de fluido deve ser descontinuada durante a remoo.
. Se houver sangramento aplicar uma presso sobre o cordo.
. Manter o curativo oclusivo por 24 horas (Opsite)

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Vdeo: Curso de Extenso


http://www.youtube.com.watch?v=VDMMR+B9BVY
Complicaes:
. Vasoespasmo causando palidez intensa de um membro inferior.
. Perfurao vascular - necessita de interveno cirrgica.
. Trombose
. Tromboembolismo
. Hemorragia
. Saida acidental do cateter
. Quebra
. Infeco
. Hipertenso arterial pode ser
Mais raras: perfurao peritoneal, hipoglicemia quando o cateter est localizado em
posio oposta ao eixo celaco, falso aneurisma, paralisia do nervo celaco.
. Mal posicionamento em Sistema Porta pode causar necrose heptica e
enterocolite.
. Embolias sistmicas
. Perfurao de clon