Técnicas cirúrgicas do sistema reprodutor feminino

Ovário-histerectomia
Indicações
- Prevenir o estro e prenhezes indesejados;
- Prevenção do tumor mamário em:
* Cadelas:
> Antes do primeiro cio: 0,5%;
> Antes do segundo cio: 8%;
> Após o segundo cio: 26%.
* Gatas:
> Com 6 meses: reduz o risco em 91%;
> Com 12 meses: reduz o risco em 86%;
> Com 24 meses: reduz o risco em 11%.
- Prevenção ou tratamento de:
* Piometra;
* Metrite;
* Cistos;
* Torção uterina;
* Prolapso uterino;
* Prolapso vaginal;
* Hiperplasia vaginal;
* Hérnia inguinal;
* Neoplasia uterina e ovariana;
* Morte fetal.
Técnica
- Identifique o umbigo e visualmente divida o abdome caudal em três partes:
* Em cães: faça a incisão imediatamente caudal ao umbigo no terço cranial do
abdome caudal;
* Em filhotes pré-puberes: realizar a incisão no terço médio do abdome
caudal;
 * Em gatos: faça a incisão no terço médio do abdome caudal.
- Faça uma incisão de 4 a 8cm na pele e no tecido subcutâneo para expor a
linha alba;
- Segure firme a linha alba, tracione para fora e faça uma incisão para abrir a
cavidade abdominal;
- Estenda a linha de incisão cranial e caudalmente;
- Eleve a parede abdominal esquerda segurando a linha alba;
- Deslize o gancho de ovariectomia com o gancho voltado para a parede
abdominal ;
- Gire o gancho medialmente para agarrar o corno uterino, o ligamento largo ou
o ligamento redondo, e gentilmente elevá-lo da cavidade abdominal;
- Palpe o ligamento suspensor, rompa-o próximo ao rim, sem romper os vasos
do ovário, e exteriorize o ovário;
- Posicionar duas pinças de Carmalt no pedículo proximal ao ovário e uma no
ligamento próprio, remover a mais proximal e fazer uma sutura em forma de
oito no lugar;
- Conduzir a ponta não afiada da agulha através do meio do pedículo, dar uma
volta por um lado do pedículo, então reconduzir a agulha pelo orifício original
na mesma direção, e dar uma volta na outra metade do pedículo;
- Fazer uma sutura circunferencial próxima à primeira sutura e então colocar
uma hemostática no ligamento suspensório próximo ao ovário;
- Fazer a transecção do pedículo ovariano distal ao grampeamento do
pedículo;
- Separar o ligamento largo do corno uterino;
- Para ligar o útero, fazer uma sutura em forma de oito no corpo uterino
próximo à cérvix.
Complicações
- Hemorragia intra-abdominal;
- Sangramento vaginal;
- Ligadura do ureter;
- Síndrome do ovário remanescente;
- Piometra de coto uterino;
- Incontinência urinária;
- Tratos sinuosos e granulomas;
- Síndromes eunucoides;
- Ganho de peso.

Episiotomia
- Incisão no orifício vulvar para permitir o acesso ao vestíbulo e à vagina.
Indicações
- Exploração cirúrgica da vagina;
- Ressecção de massas vaginais;
- Reparo de lacerações;
- Correção de estenoses e defeitos congênitos;
- Exposição da papila uretral;
- Retirada manual de fetos.
Técnica
- Coloque uma pinça não cortante com uma das pontas dentro da vagina de
cada lado da linha média perineal;
- Faça uma incisão de pele na linha média através da comissura dorsal do lábio
vulvar até o músculo do esfíncter anal externo;
- Continue a incisão através do músculo e da parede vaginal com uma tesoura
de Mayo;
- Coloque duas ou três suturas de colchoeiro horizontal de espessura total
através da pele e da mucosa vaginal em cada lado da incisão;
- Coloque um afastador de autorretenção para melhorar a exposição;
- Realize os procedimentos necessários;
- Aproxime a mucosa vaginal com uma sutura descontínua ou contínua;
- Reaproxime os músculos e o tecido subcutâneo com sutura contínua;
- Reaproxime a pele com sutura aposicional simples.

Episioplastia
- Procedimento que visa corrigir o posicionamento da vulva através da remoção
de pregas de pele na região do períneo.
Indicações
- Piodermite perivulvar;
- Vulva infantil;
- Obesidade.
Técnica
- Coloque uma sutura em bolsa no orifício anal;
- Estime a quantidade de pele a ser retirada elevando a dobra da pele e
avaliando a tensão esperada;
- Faça uma incisão em forma crescente circundando a vulva nas bordas lateral
e dorsal propostas para a excisão;
- Faça uma segunda incisão em forma crescente medial e paralela à primeira
para demarcar a elipse de pele a ser retirada;
- Removao segmento de pele demarcado e o excesso de tecido subcutâneo;
- Coloque suturas interrompidas nas posições de 3, 9 e 12 horas;
- Aproxime as bordas da pele e o tecido subcutâneo, utilizando sutura simples;
- Em contraposição, use os padrões intradérmicos para aproximar as
extremidades da pele.