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http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/pelvica.htm
INTRODUO
A Cintura Plvica freqentemente comparada com o ombro, j que uma articulao
triaxial, capaz de funcionar em todos os trs planos, e tambm o elo proximal de seu
membro. Em contraste com o ombro que feito para dar mobilidade, a cintura plvica uma
articulao estvel, feita para sustentao de peso.
O osso do quadril formado por trs outros ossos (leo, squeo e pbis) que se fundem.
Os dois "ossos do quadril" articulam-se entre si anteriormente ao nvel da snfese pbica.
Posteriormente, eles articulam-se com o sacro. O anel sseo assim formado e o cccix
compem a cintura plvica tambm conhecida como pelve.
1. ANATOMIA
Cada metade da cintura plvica consiste de trs ossos: o leo, squeo e pbis.
Eles esto separados, no incio da vida, mas no adulto esto unidos formando uma
slida estrutura denominada osso coxal ou osso do quadril. A bacia plvica est fechada
posteriormente pelo sacro, situado entre os dois quadris, com os quais se articula. A
articulao formada pelo sacro e o leo cartilaginosa, sustentada por trs dos mais fortes
ligamentos do corpo humano, os ligamentos sacro ilacos anterior e posterior e pelo
ligamento intersseo. A possibilidade de movimentos da articulao sacrilaca muito
reduzida, pela presena de circunvolues de encaixe recproca nas duas superfcies
articulares. As articulaes do sacro com os dois ossos do quadril so to imveis que,
praticamente, toda estrutura da cintura plvica pode ser considerada como um s osso.
O dimorfismo sexual ntido em relao com a cintura plvica, com efeito, quando se
compara a pelve masculina com a pelve feminina, esta diferena na morfologia da cintura
plvica est ligada funo de gestao e sobretudo ao parto.
2. MSCULOS QUE ATUAM NA ARTICULAO DO QUADRIL
A articulao do quadril envolvida por msculos poderosos e bem equilibrados que
no somente movimentam os membros, como tambm ajudam a manter a posio do tronco.
Os vinte e dois msculos que atuam sobre a articulao do quadril podem ser classificados
como se segue:
MSCULOS
3 flexores
1 flexor-adutor
Pectneo
4 adutores
3 extensores
1 extensor rotador
Glteo mximo
externo
1 abdutor
Glteo mdio
1 flexor-abdutorrotador externo
Sartrio
2 rotadores
internos
6 rotadores
externos
Anterior
Posterior
Posterior
4. Pelve elevada
Inferior
5. Pelve deprimida
Superior
Anterior
Posterior
quadril que rodam a pelve posteriormente atravs de uma ao muscular reversa (inclinao
plvica posterior), depois os extensores da coluna estendendo a coluna da regio lombar
para cima. Ocorrem variaes na sincronizao normal dessa atividade devido a maus
hbitos, comprimento restrito em msculo ou fscia, ou trauma e propriocepo deficitria.
e. Inclinao plvica lateral
O movimento plvico no plano frontal resulta em movimentos opostos em cada
articulao do quadril. No lado que elevado (elevao plvica), ocorre aduo; no lado que
deprimido (depresso plvica) ocorre abduo. Quando o indivduo est em p, a coluna
lombar flexiona-se lateralmente para o lado da pelve elevada (a convexidade da curva lateral
no sentido do lado deprimido).
(1) Foras musculares para inclinao plvica lateral incluem o quadrado lombar no lado
da pelve elevada e trao muscular reversa do glteo mdio no lado da pelve deprimida. (2)
Com uma postura assimtrica desleixada, a pessoa transfere o peso do tronco para um
membro inferior e permite que a pelve caia do outro lado. A sustentao passiva feita pelo
ligamento iliofemoral o trato iliotibial do lado elevado (perna de apoio).
f. Rotao plvica
A rotao ocorre ao redor de um membro inferior que est fixado no solo. A perna livre
balana para a frente e para trs com a pelve. Quando o lado da pelve que no est sendo
sustentado move-se para frente, chamada de rotao plvica para a frente. O tronco roda
concomitantemente para o lado oposto, e o fmur no lado estabilizado roda internamente.
Quando o lado da pelve que no est sendo sustentado roda para trs chamada de rotao
posterior; o fmur do lado estabilizado roda concomitantemente para fora (externamente), e o
tronco roda para o lado oposto.
5.2 - Movimentos e posturas do membro inferior afetam pelve e coluna
a. A flexo ativa do quadril resultar em inclinao plvica anterior e aumento na
extenso lombar, a menos que a pelve seja estabilizada pela musculatura abdominal. O
oposto ocorre em extenso ativa do quadril.
b. Retrao em msculos ou articulaes do quadril far com que as foras de
sustentao de peso e os movimentos sejam transmitidos para a coluna em vez de serem
absorvidos na pelve. Extensores de quadril retrados aumentaro a flexo lombar a se coxa
estiver fletida. Flexores de quadril retrados provocaro um aumento na extenso lombar
quando a coxa se estender. Contraturas de flexo no quadril com extenso incompleta do
quadril durante a sustentao de peso aumentaro tambm a sobrecarga no joelho, j que
esse no pode travar com os quadris fletidos a menos que incline o corpo para a frente.
Adutores retrados provocam inclinao plvica lateral oposta e inclinao do tronco em
direo ao lado de retratao plvica lateral oposta e inclinao do tronco em direo ao lado
de retrao durante a sustentao de peso. O oposto ocorre com os abdutores retrados.
c. Uma perna encurtada unilateralmente ir causar inclinao plvica lateral (depresso
no lado encurtado) e inclinao do tronco para o lado oposto ao lado encurtado (convexidade
da curva lombar lateral em direo perna encurtada). Isso pode levar uma escoliose
funcional ou eventualmente estrutural. Causas de encurtamento de uma perna podem ser
assimetrias de membro inferior unilaterais com p plano, geno valgo, coxa vara, retrao em
msculos do quadril, ossoinominato rodado anteriormente, m postura em p ou assimetria
no crescimento sseo.
5.3 - O quadril e a marcha
a. Durante o ciclo normal da marcha, o quadril move-se em uma amplitude de
movimento de 40 graus (10 graus de extenso na fase terminal do apoio para 30 graus de
flexo no meio do balano e contato inicial). Ocorre tambm alguma inclinao plvica lateral
e rotao (aproximadamente 8 graus) que requerem abduo/aduo e rotao
interna/externa do quadril. A perda de algum desses movimentos afetar a homogeneidade
do padro da marcha.
b. Controle muscular durante a marcha
(1) Flexores do quadril controlam a extenso do quadril no final da fase de apoio, e
ento contraem-se concentricamente para iniciar o balano. Com a perda da funo flexora
percebe-se um desvio sbito posterior do tronco para iniciar o balano. As contraturas nos
Para proporcionar uma postura balanceada, a linha de gravidade deve passar pela base
de sustentao. O peso do corpo dever ser distribudo igualmente entre os dois lados da
base e tambm entre as partes anterior e posterior. Se isso no ocorrer, o indivduo tem que
se ajustar para manter um equilbrio com a distenso conseqentes dos tecidos moles e
msculo. O corpo est em equilbrio se uma linha se uma linha vertical atravs do centro de
gravidade cai dentro da base de sustentao e, quanto mais perto do centro da base, menor
a presso sobre os msculos e outros tecidos moles.
Uma boa postura deve ser aquela em que todas as atividades do corpo possam ser
realizadas com um mnimo de esforo e a partir da qual os sistemas do corpo (respiratrio,
circulatrio, digestivo, etc.) possam funcionar normalmente.
Tem havido uma tendncia para dar muita importncia postura do p, quando, de fato,
o individuo muito raramente fica parado em p por algum perodo de tempo. H um
intercmbio continuo de atividade entre os vrios grupos musculares, de acordo com as
posies assumidas. No entanto, importante que o fisioterapeuta estude a postura na
posio em p, pois os desvios dos parmetros normais provocam estresse nas posies de
trabalho e ineficincia nas atividades de trabalho.
Os estudos interessantes no estudo das pessoas com relao ao trabalho que
desenvolvem ou outras atividades fsicas devem consultar alguns dos livros sobre ergonomia.
Manuteno da Postura
Existem muitos fatores que se inter-relacionam para controlar a postura do corpo. As
contraes musculares para ajustar uma posio so geradas em resposta entrada
sensorial por mecanismos reflexos complexos. Os receptores sensoriais que retransmitem as
alteraes na posio do corpo esto situados em vrios tecidos dentro do corpo e so
relacionados para resposta necessria na atividade postural normal.
1. Receptores cutneos, particularmente os de toque e presso, respondem ao contato
entre o corpo e outra superfcie. So particularmente importantes nos ps, respondendo a
variaes de presso e textura de superfcies em partes diferentes dos ps.
2. Os receptores articulares reagem a alteraes na posio da articulao. As
terminaes do tipo 1, que so receptores de adaptao lenta nas estruturas capsulares,
parecem ser importantes no sentido posicional esttico e, portanto, no controle da postura.
3. Os rgos neurotendinosos de Golgi respondem ao estiramento passivo dos tendes.
4. Olhos - os estmulos aferentes dos olhos passam para o crebro para se integrarem
com a informao recebida de outras fontes.
5. Labirintos dos ouvidos (canais semicirculares) - impulsos aferentes relativos
posio da cabea so retransmitidos para o crebro.
6. Fusos musculares - anteriormente, se pensava que os fusos musculares
desempenhavam um papel importante no controle postural, mas agora parece provvel que
eles no esto envolvidos na apreciao da posio dos membros e esto mais relacionados
com a monitorizao da extenso da contrao muscular.
Em certo tempo, pensava-se que no havia relaxamento completo de todas as unidades
motoras em um msculo e que sempre havia uma atividade rotacional de algumas unidades
motoras que resulta no "tono muscular". Contudo, agora foi demonstrado por estudos
eletromiogrficos que um msculo pode ficar completamente relaxado sem nenhuma
atividade motora. No entanto, um msculo normal tem resistncia deformao, conferida
por suas propriedades elsticas e viscosas e isso pode dar o chamado "tono", que
diferentes da textura de um msculo flcido.
importante compreender que uma pessoa pode ser diferente em um dos sentidos que
contribuem para o controle da postura e ainda ser capaz de manter uma postura normal. Isso
requer a adaptao dos outros sentidos para compensar a perda. A eficincia dessa
compensao varia de um indivduo para outro.
A perda de uma parte do corpo, por exemplo, um brao ou perna, requer uma alterao
na postura, para trazer a linha de gravidade para dentro da base de sustentao.
CONCLUSO
Em seu conjunto, o corpo , um volume que se move em um campo definido, orientado.
Ao caminhar, ele desloca esse campo no espao externo, mas esse espao particular a
cada pessoa de acordo com sua morfologia, o chamado de espao motor. Portanto, o corpo
construdo de forma a organizar as complexas unidades de coordenao entre si - tronco,
cabea, mos e ps-, por um tensionamento que mantm a forma e permite o movimento.
na cintura plvica que esto os msculos responsveis por diversas aes no corpo
humano, como os urogenitais feminino e masculino. Ela se relaciona com a perna na marcha,
com apoio e estabilidade do tronco, na proteo das vsceras.
Conclumos que se nela que se encontra o centro articular; a pelve se globaliza em
relao aos movimentos corporal. Isto nos permite explicar a participao da mesma no
enrolamento e endireitamento do nosso corpo, na postura em p para relacionarmos com a
vida.