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CINTURA PLVICA

http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/pelvica.htm
INTRODUO
A Cintura Plvica freqentemente comparada com o ombro, j que uma articulao
triaxial, capaz de funcionar em todos os trs planos, e tambm o elo proximal de seu
membro. Em contraste com o ombro que feito para dar mobilidade, a cintura plvica uma
articulao estvel, feita para sustentao de peso.
O osso do quadril formado por trs outros ossos (leo, squeo e pbis) que se fundem.
Os dois "ossos do quadril" articulam-se entre si anteriormente ao nvel da snfese pbica.
Posteriormente, eles articulam-se com o sacro. O anel sseo assim formado e o cccix
compem a cintura plvica tambm conhecida como pelve.
1. ANATOMIA
Cada metade da cintura plvica consiste de trs ossos: o leo, squeo e pbis.
Eles esto separados, no incio da vida, mas no adulto esto unidos formando uma
slida estrutura denominada osso coxal ou osso do quadril. A bacia plvica est fechada
posteriormente pelo sacro, situado entre os dois quadris, com os quais se articula. A
articulao formada pelo sacro e o leo cartilaginosa, sustentada por trs dos mais fortes
ligamentos do corpo humano, os ligamentos sacro ilacos anterior e posterior e pelo
ligamento intersseo. A possibilidade de movimentos da articulao sacrilaca muito
reduzida, pela presena de circunvolues de encaixe recproca nas duas superfcies
articulares. As articulaes do sacro com os dois ossos do quadril so to imveis que,
praticamente, toda estrutura da cintura plvica pode ser considerada como um s osso.
O dimorfismo sexual ntido em relao com a cintura plvica, com efeito, quando se
compara a pelve masculina com a pelve feminina, esta diferena na morfologia da cintura
plvica est ligada funo de gestao e sobretudo ao parto.
2. MSCULOS QUE ATUAM NA ARTICULAO DO QUADRIL
A articulao do quadril envolvida por msculos poderosos e bem equilibrados que
no somente movimentam os membros, como tambm ajudam a manter a posio do tronco.
Os vinte e dois msculos que atuam sobre a articulao do quadril podem ser classificados
como se segue:

MSCULOS
3 flexores

Psoas, ilaco, reto femoral

1 flexor-adutor

Pectneo

4 adutores

Grcil, adutor longo, adutor breve e adutor


magno

3 extensores

Bceps femoral (poro longa),


semimembranceo, semitendneo. Eles tem o
dobro da ao dos flexores.

1 extensor rotador
Glteo mximo
externo
1 abdutor

Glteo mdio

1 flexor-abdutorrotador externo

Sartrio

2 rotadores
internos

Tensor da fscia lata, glteo mnimo

6 rotadores
externos

Piriforme, obturador externo, obturador interno,


gmeo superior, gmeo inferior, quadrado da
coxa.

2.1. - Caracterstica Articular da Pelve


Uma articulao triaxial do tipo bola-e-soquete (esferide) , sustentada por uma cpsula
articular forte que reforada pelos ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isqueofemoral. As
duas articulaes do quadril so ligados entre si atravs do osso plvico e ligadas coluna
vertebral atravs do sacro e articulao lombossacral.
2.2. - Caracterstica Articular do Acetbulo
A parte ssea cncava, acetbulo, formada pela fuso dos ossos leo, squeo e
pbico, e aprofundada por um anel de fibrocartilagem, o lbio do acetbulo est localizado
na face lateral da pelve e d vista para o lado, para a frente e para baixo. A cartilagem
articular tem formato de ferradura, sendo mais espessa na regio lateral. A poro central da
superfcie acetabular no articular.
2.3. - Caracterstica da Cabea Femoral
A parte ssea convexa e a cabea esfrica do fmur, que fica ligada ao colo do fmur.
Projeta-se anteriormente, medialmente e superiormente.
1. OS MOVIMENTOS GLOBAIS DO QUADRIL
Em primeiro lugar, tais movimentos sero observados supondo-se o ilaco fixo e que o
fmur que se desloca em relao a ele.
1. O movimento que aproxima as faces anteriores da coxa do tronco se chama
FLEXO.
2. A flexo passiva um pouco mais ampla do que a ativa, j que os msculos flexores
se deixam relaxar e comprimir.
3. A amplitude da flexo maior quanto mais fletido estiver o joelho e mais limitada
quanto mais estendido estiver o joelho, por causa da tenso dos msculos isquiotibiais.
4. A flexo do quadril ocasiona, freqentemente, uma retroverso da pelve.
5. Movimento que aproxima as faces posteriores da coxa e do tronco se chama
EXTENSO.
6. Em geral, a extenso muito limitada, muitas vezes confundida e/ou aumentada por
uma lordose lombar.
7. Na "grande arabesque" e acrescentada extenso uma rotao externa do quadril,
uma anteverso e uma rotao da pelve sobre a coxofemoral oposta para dar impresso de
uma extenso.
8. A amplitude da extenso maior quanto mais estendido estiver o joelho e mais
limitada quanto mais fletido estiver o joelho. Por causa da tenso do msculo reto-femoral.
9. Movimento no qual a coxa se desloca medialmente se chama ADUO.
10. A aduo supe um deslocamento prvio do outro membro inferior, para poder
realizar-se em um plano puramente frontal, podendo ser efetuada com uma leve flexo e
tambm podendo realizar-se com uma extenso.
11. Movimento que aproxima as faces laterais da coxa e do tronco se chama
ABDUAO.
12. A abduo com posio de rotao neutra ou interna no ultrapassa os 40, j que a

parte superior do colo se choca contra o teto do acetbulo.


13. Com uma rotao externa, v-se que a parte anterior ou inferior do colo que se
encontra face ao acetbulo; a abduo pode, ento, ser muito mais ampla. 14. Observam-se
tambm movimentos de rotao do quadril, que fazem girar o fmur sobre seu eixo, como um
parafuso: no se deve confundir com as rotaes do joelho.
15. ROTAO INTERNA: o p orienta-se medialmente. necessria uma boa rotao
interna para executar a posio "sentado entre os joelhos" sem forar a rotao externa do
joelho.
16. ROTAO EXTERNA: o p orienta-se lateralmente; solicitada pelos bailarinos
clssicos para o "en dehors" necessria uma boa rotao externa para realizar a posio
de ltus sem danificar os joelhos e os tornozelos a rotao externa, realizada a partir da
posio de quadril fletido, mais ampla, j que nesse caso o ligamento iliofemoral se
encontra relaxado.
17. mais freqente que se somem vrios movimentos de quadril e que se realizem em
direes mistas, como por exemplo: abduo + rotao externa, ou flexo + abduo.
18. Se o fmur o ponto fixo e o ilaco se desloca sobre ele, pode-se descrever os
movimentos do ilaco. Para isso, observam-se os deslocamentos da espinha ilaca nterosuperior. Esta pode ser levada:
19. Para frente, ANTEROVERSO (que se prolonga na coluna lombar por uma
tendncia lordose.
20. Para trs, retroverso (que se prolonga na regio lombar por uma tendncia ao
endireitamento da lordose.
21. Lateralmente: INCLINAO LATERAL EXTERNA
22. Medialmente: INCLINAO LATERAL INTERNA
23. Ambos os movimentos (inclinao lateral interna e externa) tendem a levar a regio
lombar a uma inclinao lateral.
24. Em ROTAO INTERNA e em ROTAO EXTERNA.
3.1 Movimentos do Fmur
A cabea convexa desliza na direo oposta ao movimento fisiolgico do fmur.
3.2 Movimentos Fisiolgicos da Pelve - Direo - Deslizamento no Acetbulo
Quando o membro inferior est fixado, como ocorre quando o indivduo est em p ou
durante a fase de apoio da marcha, o acetbulo cncavo move-se na cabea convexa do
fmur, movendo-se assim na mesma direo que a pelve.
1. Inclinao anterior da pelve

Anterior

2. Inclinao posterior da pelve

Posterior

3. Inclinao lateral da pelve

Posterior

4. Pelve elevada

Inferior

5. Pelve deprimida

Superior

6. Rotao da pelve para a frente

Anterior

7. Rotao da pelve para trs

Posterior

3.3. - Os Movimentos de Enrolamento e de Endireitamento da Pelve


- O movimento ocorre entre a sacro ilaca L5 e S1;
- A bacia se enrola em direo a cabea, para frente e para cima;
- Ao passar pela 12 vrtebra torcica o movimento leva as ltimas costelas para baixo e
para trs, o trax se alarga o esterno e bacia se aproxima em direo do umbigo;
- Movimento se difunde pela coluna dorsal e lombar, at a 6 vrtebra torcica.

Concluindo: no enrolamento, a bacia vai para frente e para cima; no endireitamento, a


bacia vai para trs e para baixo.
3.4 - Os Macromovimentos da Cintura Plvica
Como as confuses so freqentes, devemos lembrar rapidamente uma importante
diferena nos movimentos do sacro. Movimentos lombossacrais acompanham os
deslocamentos da cintura plvica no espao. Nesses "macromovimentos" o sacro levado
para baixo. Por outro lado, movimentos sacroilacos do sacro em relao aos ilacos
equilibram os efeitos da gravidade sobre L5. No se deve confundir as duas fisiologias. Um
sacro pode muito bem encontrar-se vertical atravs de uma retroverso da bacia, mas
encontra-se basculado para frente em relao aos ilacos.
Nos macromovimentos, as coisas so bem conhecidas. O sacro, nesse caso, solidrio
cintura plvica. A fora ascendente (resistncia no cho) e a coluna lombar compensa os
movimentos de anti e pstero-flexo intervendo as curvas.
Na antiverso, cujo eixo terico transversal est na horizontal passando pela snfese
pbica, o sacro mergulha para frente e horizonta-se em pstero-flexo para estabelecer a
gravidade. Ela lordosa-se.
Nas retroverses os movimentos so inversos. O sacro verticaliza-se a coluna lombar
levada em anteflexo. Ela entra em cifose.
Na inclinao lateral da cintura plvica, o sacro segue a inclinao., Para restabelecer o
equilbrio, a coluna inclina-se lateralmente, situando-se a concavidade do lado mais alto.
Enfim, nas rotaes da bacia em torno de um quadril, o sacro leva a coluna lombar
numa rotao semelhante da cintura plvica. Com exceo da coluna cervical, no plano
dos macromovimentos, toda rotao vertical situa-se no segmento D8/D12. Ela s possvel
em um nico sentido. nesse nvel que compensada a obliqidade horizontal da bacia
3.5 - Os Micromovimentos da Cintura Plvica
Em terapia manual so esses micromovimentos que vo em particular nos interessar.
Para entender os micromovimentos do sacro, devemos rapidamente relembrar os
movimentos dos ilacos. Em relao ao sacro, os ilacos giram como um volante em torno de
um centro terico situado ao nvel do ligamento intersseo. Na rotao anterior, o brao
menor desce enquanto a maior recua. Na rotao posterior os deslocamentos so inversos.
Nesse mecanismo, devemos considerar o sacro como uma pea fixa. O movimento devido
a uma fora ascendente, a resistncia do cho. o ilaco que levado. Esses sos os
movimentos iliossacros.
Os movimentos do sacro em relao ao ilaco so totalmente diferentes. A fora
descendente e o sacro tributrio da coluna lombar, a qual ligado. um segmento da
coluna, a cujas leis submete-se, e aqui devemos considerar os dois ilacos como segmento
fixo. So movimentos sacro ilacos. Ao nvel da articulao L5 e S1 as curvas invertem-se. O
sacro ento levado em um movimento de bscula antero-posterior em torno de um eixo
transversal. O centro de flutuao do sacro entre os ilacos estando ao nvel do corpo da
segunda sacra, todos os eixos do movimento passam por esse ponto.
Deve-se entender bem essa mudana de eixo. Apesar de formado por 5 vrtebras
soldadas, o sacro um segmento da coluna e deve seguir a fisiologia. Seus
micromovimentos so ligados ao da coluna lombar e, em particular, aos de L5. Nos
movimentos, como ao nvel de todas as articulaes, as curtas invertem-se. Quando L5 se
coloca em flexo (pstero-flexo), o sacro coloca-se em extenso e mergulha para frente.
Quando L5 coloca-se em extenso (antero-flexo), ele coloca-se em flexo e endireita-se. O
eixo desse movimento est forosamente situado ao nvel dessa vrtebra nica que o sacro
, fisiologicamente.
Tendo em conta a suspenso ligamentar, L5 desloca-se sobre a subjacente S1, mas
essa, isto , lado sacro desloca-se igualmente em relao a ela.
4. A IMPORTNCIA DA PELVE
Proteo das vsceras;
- Estabilizao do tronco;

- A pelve com os membros inferiores ajuda na marcha;


- A pelve e o tronco mantm o centro de gravidade que o centro de equilbrio de toas
as foras;
- Qualquer movimento feito com a pelve o que se movimenta primeiro a sacro ilaca
(L5 S1) o movimento vai sempre iniciar e terminar no centro articular;
- Participa do movimento de enrolamento e endireitamento, juntamente com o tronco e a
cabea, com isso essas elipse de grande importncia para a formao do sistema reto.
5. RELAES FUNCIONAIS ENTRE QUADRIS E PELVE NA CADEIA CINTICA
5.1 - Mudanas no ngulo do quadril e coluna lombar com o movimento da Pelve.
a. Inclinao plvica (IP) anterior
As espinhas ilacas ntero-superiores da pelve movem-se anteriormente e inferiormente
e assim aproximam-se da face anterior do fmur medida que a pelve roda para a frente ao
redor do eixo transverso das articulaes. Isto resulta em flexo do quadril e aumento da
extenso da coluna lombar (hiperextenso).
(1) Os msculos que provocam esse movimento so os flexores do quadril e extensores
da coluna.
(2) Quando em p, com a linha da gravidade do tronco caindo anteriormente ao eixo das
articulaes dos quadris, o efeito uma IP anterior. A estabilidade proporcionada pelos
msculos abdominais e extensores do quadril.
b. Inclinao plvica posterior
As espinhas ilacas pstero-superiores da pelve movem-se posteriormente e
inferiormente, aproximando-se assim da face posterior do fmur medida que a pelve roda
para trs ao redor das articulaes dos quadris.
Isso resulta em extenso do quadril e flexo da coluna lombar:
(1) Os msculos que provocam esse movimento so os extensores do quadril e flexores
do tronco.
(2) Quando em p e a linha de gravidade do tronco cai posteriormente ao eixo das
articulaes do quadril, o efeito uma inclinao plvica posterior. A estabilidade pode ser
proporcionada pelos flexores de quadril e extensores da coluna.
c. Deslocamento plvico
Quando o indivduo est em p, um deslocamento translatrio para a frente da pelve
resulta em extenso do quadril e extenso dos segmentos lombares inferiores da coluna.
Ocorre uma transferncia posterior compensatria do trax sobre a coluna lombar alta com
aumento na flexo desses segmentos espinhais. Isso visto freqentemente em posturas
desleixadas. necessrio pouca ao muscular; a postura mantida pelos ligamentos
iliofemorais no quadril e ligamento longitudinal anterior na coluna lombar baixa e ligamentos
posteriores da coluna lombar alta e torcica.
d. Ritmo lombo-plvico
Movimentos coordenados da coluna lombar e pelve que ocorrem durante a inclinao
mxima do tronco para a frente (como quando se toca os dedos do p). medida que a
cabea e a poro superior do tronco iniciam a flexo, a pelve desloca-se posteriormente
para manter o centro de gravidade equilibrado sobre a base de suporte. O tronco continua a
inclinar-se para frente, sendo controlado pelos msculos extensores da coluna, at
aproximadamente 45 graus. Os ligamentos ficam ento tensionados e as facetas so
aproximadas orientada no plano frontal, provendo estabilidade para as vrtebras, e os
msculos se relaxam. Quando todos os segmentos vertebrais chegam no final da amplitude e
so estabilizados pelos ligamentos posteriores e facetas, a pelve comea a rodar para frente
(inclinao plvica anterior), sendo controlada pelos msculos glteo mximo e isquiotibias. A
pelve continua a rodar para frente at que seja alcanado o comprimento mximo dos
msculos. A amplitude de movimento (AM) final na inclinao para frente ditada pela
flexibilidade nos vrios msculos extensores da coluna e fscias, assim como dos msculos
extensores do quadril. O retorno posio ereta comea com os msculos extensores do

quadril que rodam a pelve posteriormente atravs de uma ao muscular reversa (inclinao
plvica posterior), depois os extensores da coluna estendendo a coluna da regio lombar
para cima. Ocorrem variaes na sincronizao normal dessa atividade devido a maus
hbitos, comprimento restrito em msculo ou fscia, ou trauma e propriocepo deficitria.
e. Inclinao plvica lateral
O movimento plvico no plano frontal resulta em movimentos opostos em cada
articulao do quadril. No lado que elevado (elevao plvica), ocorre aduo; no lado que
deprimido (depresso plvica) ocorre abduo. Quando o indivduo est em p, a coluna
lombar flexiona-se lateralmente para o lado da pelve elevada (a convexidade da curva lateral
no sentido do lado deprimido).
(1) Foras musculares para inclinao plvica lateral incluem o quadrado lombar no lado
da pelve elevada e trao muscular reversa do glteo mdio no lado da pelve deprimida. (2)
Com uma postura assimtrica desleixada, a pessoa transfere o peso do tronco para um
membro inferior e permite que a pelve caia do outro lado. A sustentao passiva feita pelo
ligamento iliofemoral o trato iliotibial do lado elevado (perna de apoio).
f. Rotao plvica
A rotao ocorre ao redor de um membro inferior que est fixado no solo. A perna livre
balana para a frente e para trs com a pelve. Quando o lado da pelve que no est sendo
sustentado move-se para frente, chamada de rotao plvica para a frente. O tronco roda
concomitantemente para o lado oposto, e o fmur no lado estabilizado roda internamente.
Quando o lado da pelve que no est sendo sustentado roda para trs chamada de rotao
posterior; o fmur do lado estabilizado roda concomitantemente para fora (externamente), e o
tronco roda para o lado oposto.
5.2 - Movimentos e posturas do membro inferior afetam pelve e coluna
a. A flexo ativa do quadril resultar em inclinao plvica anterior e aumento na
extenso lombar, a menos que a pelve seja estabilizada pela musculatura abdominal. O
oposto ocorre em extenso ativa do quadril.
b. Retrao em msculos ou articulaes do quadril far com que as foras de
sustentao de peso e os movimentos sejam transmitidos para a coluna em vez de serem
absorvidos na pelve. Extensores de quadril retrados aumentaro a flexo lombar a se coxa
estiver fletida. Flexores de quadril retrados provocaro um aumento na extenso lombar
quando a coxa se estender. Contraturas de flexo no quadril com extenso incompleta do
quadril durante a sustentao de peso aumentaro tambm a sobrecarga no joelho, j que
esse no pode travar com os quadris fletidos a menos que incline o corpo para a frente.
Adutores retrados provocam inclinao plvica lateral oposta e inclinao do tronco em
direo ao lado de retratao plvica lateral oposta e inclinao do tronco em direo ao lado
de retrao durante a sustentao de peso. O oposto ocorre com os abdutores retrados.
c. Uma perna encurtada unilateralmente ir causar inclinao plvica lateral (depresso
no lado encurtado) e inclinao do tronco para o lado oposto ao lado encurtado (convexidade
da curva lombar lateral em direo perna encurtada). Isso pode levar uma escoliose
funcional ou eventualmente estrutural. Causas de encurtamento de uma perna podem ser
assimetrias de membro inferior unilaterais com p plano, geno valgo, coxa vara, retrao em
msculos do quadril, ossoinominato rodado anteriormente, m postura em p ou assimetria
no crescimento sseo.
5.3 - O quadril e a marcha
a. Durante o ciclo normal da marcha, o quadril move-se em uma amplitude de
movimento de 40 graus (10 graus de extenso na fase terminal do apoio para 30 graus de
flexo no meio do balano e contato inicial). Ocorre tambm alguma inclinao plvica lateral
e rotao (aproximadamente 8 graus) que requerem abduo/aduo e rotao
interna/externa do quadril. A perda de algum desses movimentos afetar a homogeneidade
do padro da marcha.
b. Controle muscular durante a marcha
(1) Flexores do quadril controlam a extenso do quadril no final da fase de apoio, e
ento contraem-se concentricamente para iniciar o balano. Com a perda da funo flexora
percebe-se um desvio sbito posterior do tronco para iniciar o balano. As contraturas nos

flexores de quadril impedem a extenso completa durante a segunda metade do apoio; o


passo encurtado. A pessoa aumenta a lordose lombar ou anda com o tronco curvado para
frente.
(2) Extensores do quadril controlam o momento flexor no contato inicial do p, ento o
glteo mximo inicia a extenso do quadril. Com a perda da funo extensora, ocorre um
desvio sbito posterior do tronco durante o contato do p, para transferir o centro de
gravidade do tronco posteriormente ao quadril. Com contraturas no glteo mximo, ocorre
certa diminuio no balano terminal medida que o fmur vai para frente, ou a pessoa pode
compensar rodando a pelve mais para frente. O membro inferior pode rodar para fora devido
ao componente de rotao externa do msculo, ou colocar uma maior tenso sobre o trato
iliotibial atravs de sua insero, levando irritao no joelho lateralmente com atividades
excessivas. (3) Os abdutores do quadril controlam a inclinao plvica lateral durante o
balano da perna oposta. Com a perda de funo, ocorre desvio lateral do tronco sobre o
lado fraco durante o apoio, quando a perna oposta oscila. Esse desvio lateral tambm ocorre
em um quadril doloroso, j que ele minimiza o toque na articulao do quadril durante a
sustentao de peso. O tensor da fscia lata tambm funciona como um abdutor e pode ficar
retrado e afetar a marcha com uma utilizao imprpria.
5.4 - Desequilbrios nos msculos do quadril e seus efeitos
Os msculos funcionam atravs do hbito. Uma m mecnica devido a um comprimento
inadequado ou excessivo e desequilbrio de foras provoca dor no quadril, joelho ou coluna.
Desenvolvem-se sndromes de uso excessivo, sobrecargas em tecidos moles e dor articular
em resposta a sobrecargas anormais contnuas.
a. Trato iliotibial (IT) retrado com um tensor da fscia lata (TFL) retrado ou um glteo
mximo retrado
Freqentemente esto associados com disfunes posturais de uma postura com
inclinao plvica anterior, postura desleixada ou dorso plano.
(1) Postura de inclinao plvica anterior, desequilbrios da musculatura do quadril
- TFL e trato IL retrado
- Limitao geral na rotao externa do quadril
- Poro posterior do glteo mdio e piriforme fraca e alongada
- Rotao medial do fmur excessiva durante a primeira metade do apoio com
sobrecargas maiores sobre as estruturas medias do joelho.
- Compensaes associadas no membro inferior incluindo rotao medial do fmur,
geno valgo, toro lateral da tbia, p chato, e hlux valgo.
(2) Postura desleixada, desequilbrios na musculatura do quadril
- Reto femoral e isquiotibiais retrados
- Limitao geral dos rotadores do quadril
- Iliopsoas fraco e alongado
- Poro posterior do glteo mdio fraca e retrada
- Glteo mximo fraco e mal desenvolvido
- Compensaes associadas no membro inferior incluindo extenso do quadril, s vezes
rotao medial do fmur, geno recurvato, geno varo, p valgo.
(3) Dorso plano; desequilbrios
- Retrao no reto femoral, trato IT, e glteo mximo
- Variaes das duas posturas acima.
b. Uso excessivo dos msculos flexores do quadril biarticulares (TFL, reto femoral e
sartrio) em vez do iliopsoas
Pode provocar m mecnica do quadril ou dor no joelho devido ao excesso de uso
desses msculos medida que cruzam o joelho.
c. Uso excessivo do TFL em vez do glteo mdio
Leva a dor lateral no joelho devido tenso no trato IT, ou rotao medial do fmur com

sobrecargas na parte medial do joelho devido ao aumento do efeito de arco.


d. Uso excessivo dos msculos isquiotibias em vez do glteo mximo.
O glteo mximo torna-se retrado e a amplitude de flexo do quadril diminui; ocorre
compensao com flexo excessiva da coluna lombar sempre que se flete a coxa. A retrao
no glteo mximo tambm provoca aumento da tenso no trato IT com dor associada no
joelho lateral. O excesso de uso dos msculos isquiotibiais provoca retrao muscular assim
como desequilbrios musculares com o msculo quadrceps femoral no joelho. Os
isquiotibiais dominam a funo estabilizadora tracionando posteriormente a tbia para
estender o joelho em atividades em cadeia fechada. Isso altera a mecnica do joelho e pode
levar a sndrome de uso excessivo nos tendes dos isquiotibiais ou dor anterior no joelho
devido a desequilbrios na trao do quadrceps.
e. Msculos laterais do tronco para abdutores do quadril.
Isso resulta em mobilidade excessiva do tronco e aumento na sobrecarga na coluna
lombar.
5.5 - Equilbrio e Controle Postural
A cpsula articular suprida abundantemente com mecanorreceptores que respondem
a variaes, carga e movimento para controle da postura, equilbrio e movimento. Ocorrem
contraes musculares reflexas de toda cadeia cintica, conhecidas como estratgias de
equilbrio, em uma seqncia previsvel, quando o equilbrio na posio em p perturbado e
recuperado. Patologias articulares, restries nos movimentos ou fraqueza muscular podem
prejudicar o equilbrio e o controle postural.
5.6 - Comprometimentos/Problemas Gerais
1. Dor experimentada na virilha e referida ao longo da coxa anteriormente e joelho no
dermtomo L-3;
2. Rigidez aps o repouso;
3. Limitao nos movimentos com uma sensao terminal capsular firme. Inicialmente a
limitao somente na rotao interna, nos estgios avanados o quadril fixado em
aduo, no apresenta rotao interna ou extenso alm da posio neutra, e fica limitada a
90 graus de flexo.
4. Marcha antlgica geralmente com uma claudicao de glteo mdio (abdutora)
compensatria;
5. Extenso de quadril limitada impedindo a extenso completa do joelho na posio em
p ou durante a marcha levando a aumento nas sobrecargas no joelho 6. Extenso limitada
do quadril levando a aumento nas foras extensas sobre a coluna lombar e possvel dor
lombar;
7. Comprometimento do equilbrio e controle postural
6. PATOLOGIAS VINCULADAS PELVE
Qualquer patologia da coordenao motora, seja ela qual for sempre se traduz por um
desequilbrio da unidade ilaca atingindo a articulao da bacia, a sacro ilaca, L5, S1 e coxo
femoral.
6.1 - Bursite troncatrica
A dor experimentada sobre o quadril lateralmente e possivelmente descendo
lateralmente pela coxa at o joelho onde o trato iliotibial faz atrito com o trocanter. Pode ser
sentido desconforto aps ficar de p assimetricamente por longos perodos com o quadril
afetado elevado e aduzido e a pelve cada sobre o lado oposto. A deambulao e subida de
escadas agravam a condio.
6.2 - Bursite do psoas
A dor sentida na virilha ou coxa anteriormente e possivelmente na rea patelar.
agravada durante atividades que requerem flexo de quadril excessiva.
6.3 - Bursite isquiogltea (assento de alfaiate ou tecelo)

A dor sentida ao redor das tuberosidades isquiticas, especialmente na posio


sentada. Se o nervo citico adjacente est irritado devido a edema, podem ocorrer sintomas
de dor citica.
6.4 - Tendinite ou trao muscular
O uso excessivo ou trauma de qualquer msculo na regio do quadril pode ocorrer
devido a distenso excessiva enquanto o msculo est se contraindo (geralmente em
posio alongada) ou devido ao uso repetitivo sem deixar que o tecido lesado cicatrize entre
as atividades. Problemas comuns incluem distenses de flexores e adutores de quadril e
isquiotibiais. Pouca flexibilidade e fadiga podem predispor o indivduo a sofrer uma distenso
e leso durante uma atividade ou evento esportivo, quedas sbitas, como ao escorregar no
gelo, podem causar distenses.
NOTA: Exerccios para Desequilbrio de Fora ou Flexibilidade Muscular No
importando a causa, o desequilbrio de fora ou flexibilidade muscular no quadril pode levar a
falhas na mecnica lombo-plvica, assim como a falhas na mecnica do quadril, o que
predispe a dor ou perpetua a dor em coluna lombar, regio sacro-ilaca ou quadril. Uma
mecnica deficiente em quadril devido a desequilbrio de fora e flexibilidade muscular pode
tambm afetar o joelho e quadril em atividades de apoio de peso, causando assim sndromes
de uso excessivo ou sobrecarga nessas regies. As tcnicas de exerccio teraputico desta
seo so sugestes para correo de desequilbrios, assim como para progredir o paciente
atravs das fases subagudas de cicatrizao e fase crnica de reabilitao do tratamento. A
escolha dos exerccios e intensidade de demanda deve basear-se nas metas de tratamento e
resposta dos tecidos.
7. CONSCIENTIZAO POSTURAL
A imagem que cada um tem de seu prprio corpo e de seu movimento modificada sem
cessar, medida que ela se exerce e que o corpo se modifica com o tempo. O momento
essencial para a estruturao espacial aquele em que essa imagem se forma.
Inicialmente, a imagem orientada global, ela se diferencia e se torna precisa
progressivamente, com a maturao e a experimentao.
A maturidade e a experimentao permitem cada vez mais dissociao, velocidade de
reequilbrio, tenso. O aumento da tenso seria conseqncia da acelerao que permite ao
homem uma concentrao cada vez mais importante, o que possibilitaria estruturas cada vez
mais evoludas e eventuais snteses que permitem mudar certos estados em funo da
escolha e da reflexo.
Temos trs planos para refletir: o mecnico, o espao-tempo, a relao com o outro.
Se formos levados a consider-los como solidrios, por experimentao. Na realidade,
fcil entender o aspecto global do movimento no recm-nascido, pois ela no diferencia "si
prprio" e sua "me" e nem o objeto que seu reflexo de preenso lhe permite manter. No
entanto, na reeducao de casos graves, no estgio em que o indivduo no mais capaz de
constituir compensaes que teriam sido imperceptveis para ns, somos levados a perceber
que a deteriorao de um desses aspectos tambm deteriora os dois outros.
Postura o termo usado para denotar o alinhamento dos segmentos corporais entre si e
geralmente refere-se posio em p. No entanto, pode ser igualmente importante que o
fisioterapeuta considere a "postura" na posio sentada e deitada, pois ela tambm podem
apresentar diferenas do normal. Em certos casos, a postura anormal em p pode no ser
aparente quando o individuo est sentado ou deitado e isso pode indicar deformidade
postural e no estrutural. difcil prescrever uma postura normal, pois duas pessoas no tm
as mesmas medidas em todas as dimenses dos braos, pernas e tronco. As pessoas da
mesma estatura podem Ter variaes no comprimento dos membros inferiores e do tronco.
Alm disso, h variaes nas quantidades de tecido adiposo e sua distribuio, no volume
muscular e em seu peso relativo e no peso dos ossos. Alm dessas variaes anatmicas,
cada indivduo usa o corpo de maneira diferente, dependendo da personalidade e das
reaes ao meio ambiente. Tambm interessante notar as variaes entre as diferenas
raas e mesmo entre as pessoas que vivem em partes diferentes do mesmo pais. A postura
das pessoas que vivem em regies montanhosas pode ser diferente das pessoas que vivem
nas cidades ou regies planas.

Para proporcionar uma postura balanceada, a linha de gravidade deve passar pela base
de sustentao. O peso do corpo dever ser distribudo igualmente entre os dois lados da
base e tambm entre as partes anterior e posterior. Se isso no ocorrer, o indivduo tem que
se ajustar para manter um equilbrio com a distenso conseqentes dos tecidos moles e
msculo. O corpo est em equilbrio se uma linha se uma linha vertical atravs do centro de
gravidade cai dentro da base de sustentao e, quanto mais perto do centro da base, menor
a presso sobre os msculos e outros tecidos moles.
Uma boa postura deve ser aquela em que todas as atividades do corpo possam ser
realizadas com um mnimo de esforo e a partir da qual os sistemas do corpo (respiratrio,
circulatrio, digestivo, etc.) possam funcionar normalmente.
Tem havido uma tendncia para dar muita importncia postura do p, quando, de fato,
o individuo muito raramente fica parado em p por algum perodo de tempo. H um
intercmbio continuo de atividade entre os vrios grupos musculares, de acordo com as
posies assumidas. No entanto, importante que o fisioterapeuta estude a postura na
posio em p, pois os desvios dos parmetros normais provocam estresse nas posies de
trabalho e ineficincia nas atividades de trabalho.
Os estudos interessantes no estudo das pessoas com relao ao trabalho que
desenvolvem ou outras atividades fsicas devem consultar alguns dos livros sobre ergonomia.
Manuteno da Postura
Existem muitos fatores que se inter-relacionam para controlar a postura do corpo. As
contraes musculares para ajustar uma posio so geradas em resposta entrada
sensorial por mecanismos reflexos complexos. Os receptores sensoriais que retransmitem as
alteraes na posio do corpo esto situados em vrios tecidos dentro do corpo e so
relacionados para resposta necessria na atividade postural normal.
1. Receptores cutneos, particularmente os de toque e presso, respondem ao contato
entre o corpo e outra superfcie. So particularmente importantes nos ps, respondendo a
variaes de presso e textura de superfcies em partes diferentes dos ps.
2. Os receptores articulares reagem a alteraes na posio da articulao. As
terminaes do tipo 1, que so receptores de adaptao lenta nas estruturas capsulares,
parecem ser importantes no sentido posicional esttico e, portanto, no controle da postura.
3. Os rgos neurotendinosos de Golgi respondem ao estiramento passivo dos tendes.
4. Olhos - os estmulos aferentes dos olhos passam para o crebro para se integrarem
com a informao recebida de outras fontes.
5. Labirintos dos ouvidos (canais semicirculares) - impulsos aferentes relativos
posio da cabea so retransmitidos para o crebro.
6. Fusos musculares - anteriormente, se pensava que os fusos musculares
desempenhavam um papel importante no controle postural, mas agora parece provvel que
eles no esto envolvidos na apreciao da posio dos membros e esto mais relacionados
com a monitorizao da extenso da contrao muscular.
Em certo tempo, pensava-se que no havia relaxamento completo de todas as unidades
motoras em um msculo e que sempre havia uma atividade rotacional de algumas unidades
motoras que resulta no "tono muscular". Contudo, agora foi demonstrado por estudos
eletromiogrficos que um msculo pode ficar completamente relaxado sem nenhuma
atividade motora. No entanto, um msculo normal tem resistncia deformao, conferida
por suas propriedades elsticas e viscosas e isso pode dar o chamado "tono", que
diferentes da textura de um msculo flcido.
importante compreender que uma pessoa pode ser diferente em um dos sentidos que
contribuem para o controle da postura e ainda ser capaz de manter uma postura normal. Isso
requer a adaptao dos outros sentidos para compensar a perda. A eficincia dessa
compensao varia de um indivduo para outro.
A perda de uma parte do corpo, por exemplo, um brao ou perna, requer uma alterao
na postura, para trazer a linha de gravidade para dentro da base de sustentao.
CONCLUSO
Em seu conjunto, o corpo , um volume que se move em um campo definido, orientado.

Ao caminhar, ele desloca esse campo no espao externo, mas esse espao particular a
cada pessoa de acordo com sua morfologia, o chamado de espao motor. Portanto, o corpo
construdo de forma a organizar as complexas unidades de coordenao entre si - tronco,
cabea, mos e ps-, por um tensionamento que mantm a forma e permite o movimento.
na cintura plvica que esto os msculos responsveis por diversas aes no corpo
humano, como os urogenitais feminino e masculino. Ela se relaciona com a perna na marcha,
com apoio e estabilidade do tronco, na proteo das vsceras.
Conclumos que se nela que se encontra o centro articular; a pelve se globaliza em
relao aos movimentos corporal. Isto nos permite explicar a participao da mesma no
enrolamento e endireitamento do nosso corpo, na postura em p para relacionarmos com a
vida.

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Fonte: www.wgate.com.br/fisioweb
Blair Jos Rosa Filho