Manual Vig Acarologica

Manual de Vigilncia Acarolgica
Superintendncia de Controle de Endemias
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

SUPERINTENDNCIA DE CONTROLE
DE ENDEMIAS SUCEN
SO PAULO
MANUAL DE VIGILNCIA ACAROLGICA ESTADO DE SO PAULO
DEZEMBRO DE 2002
AUTORES
Adriana Maria Lopes Vieira
Celso Eduardo de Souza
Marcelo Bahia Labruna
Renata Caporalle Mayo
Savina Silvana Lacerra de Souza
Vera Lucia Fonseca de Camargo-Neves
COLABORADORES
Antonio Ferreira de Lima Netto
Llian Cristina Neves do Nascimento
Marcelo Pavone Pimont
REVISO
Luiz Jacintho da Silva
APRESENTAO
Este Manual de Vigilncia Acarolgica representa a incorporao definitiva do
carrapato no conjunto de responsabilidades da SUCEN. A preocupao da sade
pblica brasileira com estes vetores se restringia febre maculosa, mesmo assim, as
aes de controle sempre foram de pequena abrangncia. Com a percepo de que os
carrapatos so vetores de diversas doenas, este Manual vem preencher uma lacuna.
Dessas doenas, pelo menos duas delas podem ser consideradas emergentes em So
Paulo no que pese que sua ocorrncia vem sendo detectada com freqncia crescente:
a febre maculosa brasileira e a borreliose de Lyme. Afora essas, h evidncia de que
infeces humanas por Erlichia spp e Babesia spp possam tambm estar presentes no
Brasil. Importante lembrar que a elaborao deste Manual no foi uma mera colagem
de recomendaes adotadas em outros pases, fruto de uma experincia crescente
de um conjunto de pesquisadores e de profissionais de sade pblica de diferentes
instituies, no apenas da SUCEN.
Esta ainda uma verso preliminar, que se destina a uma espcie de consulta
pblica, dentro e fora da SUCEN. Esperamos o mximo de contribuies, tanto
correes
de
eventuais
erros,
como
acrscimos
necessrios,
da
que
recomendaes contidas aqui ainda no devem ser entendidas como definitivas.

Luiz Jacintho da Silva
Superintendente
ljsilva@sucen.sp.gov.br
as
NDICE
1
Introduo............................................................................................................
Fauna Brasileira de Carrapatos...........................................................................
2.1 Famlia Argasidae..........................................................................................
2.2 Famlia Ixodidae
10
Biologia de Carrapatos........................................................................................
11
3.1 Caractersticas Biolgicas do Amblyomma cajennense................................
15
Epidemiologia de Carrapatos de Importncia Mdica no Brasil
18
4.1 Amblyomma cajennense................................................................................
19
4.2 Amblyomma aureolatum................................................................................
24
4.3 Amblyomma cooperi......................................................................................
25
Vigilncia Acarolgica..........................................................................................
26
5.1
5.1 Notificao de Infestao Humana................................................................
27
5.2
5.2 Notificao de Casos Humanos de Doenas Transmitidas por Carrapatos..
30
Mtodos de Coleta, Acondicionamento, Preservao e Identificao de
Carrapatos...........................................................................................................
32
6.1 Coleta em Animais.........................................................................................
32
6.2 Coleta no Meio Ambiente...............................................................................
33
6.2.1 Tcnica de Arrasto com Flanela Branca.............................................
33
6.2.2 Tcnica de Armadilha de CO2............................................................................................
36
6.3 Acondicionamento e Preservao.................................................................
37
6.4 Identificao Taxonmica..............................................................................
38
Atividades Educativas..........................................................................................
38
7.1 reas de Reconhecida Transmisso.............................................................
38
7.2 reas de Transmisso no Reconhecida .....................................................
39
Medidas Preventivas............................................................................................
40
Controle de Carrapatos........................................................................................
41
9.1 Amblyomma cajennense................................................................................
42
9.1.1 Intervindo na Populao Parasitria...................................................
43
9.1.2 Intervindo na Populao de Vida Livre................................................
45
9.2 Amblyomma aureolatum................................................................................
47
10
Referncias Bibliogrficas...................................................................................
48
11
Anexos.................................................................................................................
52
11.1 Anexo 1........................................................................................................
52
11.2 Anexo 2.........................................................................................
53
11.3 Anexo 3.........................................................................................
54
11.4 Anexo 4.........................................................................................
56
11.5 Anexo 5.........................................................................................
58
11.6 Anexo 6 ........................................................................................
60
NDICE DAS FIGURAS

1
Ninfa de Amblyomma sp.........................................................................
13
Fmea de A. cajennense ingurgitada, em processo de oviposio.....................
13
Ciclo de vida de um carrapato de um hospedeiro (monoxeno)...........................
13
Ciclo de vida de um carrapato de trs hospedeiros (trioxeno)............................
14
Amblyomma cajennense macho e fmea............................................................
16
Ciclo biolgico do Amblyomma cajennense .......................................................
17
Distribuio do A. cajennense, A. aureolatum e A. cooperi nas Amricas..........
19
Distribuio do Amblyomma cajennense segundo unidades federativas do

Brasil...................................................................................................
20
9a
Dinmica sazonal do carrapato Amblyomma cajennense no Sudeste do Brasil
21
9b
21
10
Dinmica sazonal de Amblyomma cooperi e Amblyomma cajennense, na

regio de Campinas ..............................................................................
Pastos Sujos ........................................................................................
23
11
Mata ciliar da regio de Campinas............................................................
24
12
Pastos Limpos......................................................................................
24
13
Distribuio do Amblyomma aureolatum segundo unidades federativas do

Brasil...................................................................................................
Distribuio do Amblyomma cooperi segundo unidades federativas do Brasil...
25
15a Retirada de carrapato com a utilizao de pina..........................................
32
15b Retirada de carrapato com a utilizao de pina..........................................
33
16
Esquema da flanela preparada para captura de carrapatos...........................
34
17
Tcnica do arrasto com flanela branca.......................................................
34
18
Rota esquematizada para a tcnica do arrasto............................................
35
19
Larvas de carrapato no corpo do capturador ..............................................
35
20
Armadilha atrativa..................................................................................
36
21
Acondicionamento de carrapatos vivos para envio ao laboratrio......................
37
Placa educativa advertindo a populao em reas endmicas para febre

maculosa .......................................... .......................................... .......................
39
23
Pessoa atacada por uma alta carga de carrapatos......................................
41
24
Aplicao de carrapaticida em eqino........................................................
44
14
22
26
1. INTRODUO
Carrapatos so artrpodes ectoparasitas, da classe Aracnoidea, de distribuio
mundial, parasitando vertebrados terrestres, anfbios, rpteis, aves e mamferos.
Podem permanecer fixados pele do hospedeiro por dias ou semanas,
secretando uma saliva que impede a coagulao sangnea e as reaes de defesa do
organismo no local de fixao. A saliva possui substncias vasoativas, que induzem a
vasodilatao local, facilitando a ingesto de sangue.
Os carrapatos alimentam-se principalmente de sangue (hematofagia), mas
tambm de linfa e restos tissulares presentes na pele do hospedeiro. Isto se d pela
alta especializao destes artrpodes ao parasitismo por possuirem peas bucais
adaptadas que perfuram e penetram na pele, a fim de obter o alimento. Dadas as
particularidades de seus hbitos alimentares, constituem hoje o segundo grupo em
importncia de vetores de doenas infecciosas para animais e humanos (QUADRO 1).
Entre os microrganismos, transmitidos incluem-se vrus, bactrias, protozorios e
helmintos.
A transmisso de patgenos do carrapato para o hospedeiro se d basicamente
atravs da saliva, que exerce fundamental importncia no local de inoculao,
minimizando as reaes imunolgicas do hospedeiro.
QUADRO 1. Principais doenas causadas por patgenos transmitidos por carrapatos
ao homem no Mundo e no Brasil.
Grupo de patgeno Principais doenas
transmitido
causadas
Arbovrus
Encefalites
Febres hemorrgicas
Bactrias
Febres maculosas
Erliquioses
Doena de Lyme
Febres recorrentes
Protozorios
Babesioses
Gnero de Patgeno
Ocorrncia no Brasil
Flavivirus
Nairovirus
Rickettsia
Ehrlichia
Borrelia
Borrelia
Babesia
Desconhecida
Desconhecida
Confirmada
Suspeita*
Confirmada**
Suspeita***
Desconhecida
* Baseado em inquritos sorolgicos, com resultados positivos (Yoshinari et al., 1997).

** Silva, L.J., 2002 Comunicao pessoal.
*** Baseado em isolamento da espcie Borrelia brasiliense do carrapato Ornithodoros brasiliensis
proveniente do Rio Grande do Sul (Davis 1952).
Fonte: Hoogstraal, 1985
A importncia dos carrapatos como transmissores da doena foi inicialmente

reconhecida nas cincias veterinrias. Em 1886, Theobald Smith descreveu a ento
denominada Texas Cattle Fever, hoje conhecida como babesiose. Alguns anos depois,
em 1889 e 1890, o prprio Smith e Frederick Kilborne, demonstraram a transmisso da

doena por carrapatos. No incio do sculo 20, os estudos de Ricketts nos EUA
demonstraram a transmisso por carrapatos da Febre Maculosa das Montanhas
Rochosas, uma riquetsiose. Mais tarde, a encefalite transmitida por carrapatos, uma
infeco por flavivrus, foi reconhecida como um problema de sade pblica da Europa
Central Sibria. Em 1929, Piza e Gomes descrevem o tifo exantemtico paulista, hoje
conhecida como febre maculosa brasileira, uma riquetsiose.
Alm de atuar como vetores de doenas, os carrapatos podem exercer por si s
diversos efeitos deletrios no organismo do hospedeiro, que vo desde a anemia
ocasionada por uma infestao macia, inoculao de toxinas neurotrpicas que
causam paralisia ascendente, eventualmente fatal. Obviamente, tais efeitos variam
conforme a espcie de carrapato e a rea geogrfica.
Cerca de 90% das espcies de carrapatos parasitam exclusivamente animais
silvestres. As demais podem ser encontradas parasitando os animais domsticos e
humanos. Grandes partes das pesquisas tm sido dirigidas a carrapatos de maior
importncia econmica. Por outro lado, o conhecimento das espcies parasitas de
animais silvestres torna-se relevante, j que muitas delas participam diretamente na
manuteno enzotica de patgenos na natureza. Alm disso, a histria mostra que
algumas destas espcies, antes confinadas ao ambiente silvestre, so vetoras de
zoonoses emergentes.
2. FAUNA BRASILEIRA DE CARRAPATOS

So conhecidas cerca de 825 espcies de carrapatos no mundo, divididas em
trs famlias: Ixodidae (625 espcies), Argasidae (195 espcies) e Nuttallielidae (uma
espcie) (Keirans, 1992). No Brasil, foram identificadas 55 espcies, divididas em seis
gneros da famlia Ixodidae e quatro gneros da famlia Argasidae (QUADRO 2)
(Arago e Fonseca, 1961; Guimares et al., 2001).
QUADRO 2. Nmero de espcies conhecidas de carrapatos, segundo as famlias e

gneros da fauna brasileira.
FAMLIAS
GNEROS
ARGASIDAE
Argas
Ornithodoros
Antricola
Otobius
Ixodes
Amblyomma
Haemaphysalis
Anocentor
Rhipicephalus
Boophilus
IXODIDAE
No de
Espcies
1
5
1
1
8
33
3
1
1
1
Fonte: Guimares et al. (2001).
2.1 Famlia Argasidae

Nesta famlia, o gnero Argas est relacionado com aves domsticas, estando
presente em galinheiros de fundo de quintal. O gnero Antricola e algumas espcies
de Ornithodoros esto relacionados exclusivamente com morcegos. Outras espcies
do gnero Ornithodoros esto relacionadas com aves e mamferos, podendo parasitar
humanos. Os Argasdeos geralmente habitam ambientes bastante restritos, tais como
tocas, cavernas, ninhos, troncos de rvores, e at mesmo habitaes. Algumas
espcies de Ornithodoros tm sido encontradas parasitando humanos dentro de
domiclios. Nestes locais, os carrapatos saem de seus esconderijos no cho ou no forro
do telhado durante a noite, caminham em direo a pessoas adormecidas,
determinando uma picada muito dolorosa. A presena deste carrapato em habitaes
humanas est associada presena de morcegos ou roedores que, como hospedeiros
primrios, mantm a populao de carrapatos nestes locais.
Carrapatos do gnero Ornithodoros so vetores de borrlias causadoras de
febres recorrentes em diferentes partes do mundo. No Brasil, a espcie Ornithodoros
brasiliensis incriminada como vetor de Borrelia brasiliensis, cujo potencial de infeco
humana desconhecido (Davis, 1952). Outras espcies de Ornithodoros so
incriminadas como potenciais vetores e reservatrios de Rickettsia rickettsii, agente
causador da febre maculosa em humanos nas Amricas (Davis, 1943). Algumas
espcies de vrus, agentes de doenas humanas, j foram isoladas de diferentes
espcies de Ornithodoros (Hoogstraal, 1985).
10
2.2 Famlia Ixodidae

Esta famlia engloba a maioria das espcies de carrapatos do Brasil, dentre eles,
os de maior importncia mdico-veterinria. Os gneros Boophilus, Anocentor e
Rhipicephalus, cada um representado por uma nica espcie, so os principais
carrapatos encontrados em bovinos, eqinos e ces, respectivamente. Nenhum deles
assume importncia como parasita de humanos, embora sejam de grande importncia
em veterinria. As espcies dos gneros Ixodes e Haemaphysalis esto restritas a
aves e mamferos silvestres, no havendo registros de parasitismo humano no Brasil.
O gnero Amblyomma, o mais numeroso do Brasil (33 espcies), o de maior
importncia mdica, j que inclui as principais espcies que parasitam humanos neste
pas. Dentre elas, destacam-se Amblyomma cajennense, A. aureolatum e A. cooperi,
que esto incriminadas na manuteno enzotica e na transmisso da febre maculosa
para humanos (Fonseca, 1935; Dias & Martins, 1939; Lima et al., 1995; Lemos et al.,
1996). Na regio Amaznica, outras espcies assumem maior importncia no
parasitismo humano, tais como A. ovale, A. oblongoguttatum e A. scalpturatum
(Labruna et al. 2002a).
11
Classificao dos Carrapatos
Fonte: Oliver, 1989; Keirans, 1992; Klomph et el., 1996; Canicas et al., 1998).
11
3. BIOLOGIA DE CARRAPATOS
Todos os carrapatos da famlia Ixodidae passam por quatro estgios em seus
ciclos de vida: ovo, larva, ninfa e adulto. Espcies da famlia Argasidae se diferenciam
por apresentarem de dois a oito estgios ninfais, ao passo que espcies da famlia
Ixodidae apresentam apenas um estgio ninfal. A exceo dos ovos, todos os estgios
precisam parasitar um hospedeiro para dar seqncia ao ciclo. Dada a maior
importncia mdico-veterinria da famlia Ixodidae no Brasil, as informaes biolgicas
descritas a seguir so caractersticas desta famlia.
As larvas, ao eclodirem dos ovos no ambiente, so de tamanho bastante
reduzido, ao redor de 0,5 mm. Ao parasitarem um hospedeiro, fixam-se sua pele por
alguns dias, quando se ingurgitam de sangue tornando-se abauladas, mas com
tamanho ainda bem reduzido, ao redor de 1 mm a 2 mm de comprimento. Uma vez
alimentadas, as larvas realizam em alguns dias ou semanas, a muda ou troca de pele
para o prximo estgio, as ninfas (Figura 1). Estas, quando no alimentadas, so
basicamente do mesmo comprimento das larvas ingurgitadas que lhes deram origem.
No entanto, ao parasitarem um hospedeiro, se ingurgitam de sangue em alguns dias,
tornando-se abauladas e de tamanho variando de 3 mm a 10 mm, dependendo da
espcie. Uma vez alimentadas, as ninfas ingurgitadas realizam a muda para o estgio
adulto, ltimo do ciclo. Estes, antes de se alimentarem, so do mesmo tamanho das
ninfas ingurgitadas, sendo o nico estgio que apresenta dimorfismo sexual. De modo
geral, metade das ninfas muda para adultos machos, e a outra metade para adultos
fmeas. Ao parasitarem o hospedeiro, as fmeas se ingurgitam em dias ou semanas e,
depois de fertilizadas pelos machos em cima do hospedeiro, podem atingir tamanhos
variando de 0,5 mm a 30 mm de comprimento, tornando-se mais facilmente detectveis
sobre o hospedeiro. Uma vez ingurgitadas, as fmeas se desprendem do hospedeiro
para o ambiente, onde procuram locais escondidos, com temperaturas mais frescas e
umidade elevada (embaixo de coberturas vegetais, frestas, etc.), onde iro colocar
milhares de ovos dando incio a uma nova gerao. Cada fmea de Ixodidae pode
colocar de 1.000 a 20.000 ovos, variando conforme a espcie e o tamanho da fmea
ingurgitada (Figura 2). De modo geral, o nmero de ovos postos est diretamente
relacionado ao tamanho da fmea ingurgitada. Ao trmino da postura, as fmeas
morrem, encerrando uma gerao de carrapatos. De cada ovo colocado, nasce uma
larva, iniciando-se um novo ciclo.
Figura 1: Ninfa de Amblyomma sp.
13
Figura 2: Fmea de A. cajennense

ingurgitada, em processo de oviposio.
As mudas dos estgios de larva para ninfa e de ninfa para adulto, para os
gneros Boophilus e Anocentor, se realizam sobre a pele do prprio hospedeiro. Estas
espcies de carrapatos so classificadas como monoxenos ou carrapatos de um nico
hospedeiro (Figura 3). Para as demais espcies de carrapatos do Brasil, as mudas
ocorrem aps o desprendimento da larva ou ninfa ingurgitada do hospedeiro. Estas
espcies, que realizam as mudas fora do hospedeiro so classificadas de trioxenos ou
carrapatos de trs hospedeiros (Figura 4).
Os carrapatos monoxenos completam a fase parasitria em um nico
Figura 3: Ciclo de vida de um carrapato de um hospedeiro (monoxeno).
14
hospedeiro, pois uma vez que sobem neste, na fase de larva, iro desprender e cair ao
solo somente na fase de fmea ingurgitada. o caso do carrapato-dos-bovinos
(Boophilus microplus), e o carrapato-da-orelha-dos-eqinos, (Anocentor nitens). Uma
vez eclodida no ambiente, a larva sobreviver apenas com as reservas energticas
provenientes do ovo. Este , portanto, o principal estgio de resistncia no ambiente.
Larvas de B. microplus e A. nitens sobrevivem apenas poucos meses no ambiente, s
vezes menos que 60 dias nos meses mais quentes do ano.
Os carrapatos trioxenos precisam de trs hospedeiros para completar a fase
Figura 4: Ciclo de vida de um carrapato de trs hospedeiros (trioxeno).

parasitria, ou seja, um para a larva, um para a ninfa e outro para o estgio adulto. De
modo geral, os estgios de larva e ninfa so os que apresentam menor especificidade
parasitria, podendo parasitar diferentes espcies, desde aves at mamferos de
diferentes tamanhos. J o estgio adulto apresenta maior especificidade parasitria,
restrita a apenas algumas espcies. Tal comportamento faz dos carrapatos trioxenos
os de maior importncia na transmisso de patgenos na natureza, pois o fato de
parasitarem diferentes espcies de vertebrados facilita o intercmbio de agentes
causadores de doenas entre os hospedeiros.
15
Dada a menor especificidade parasitria das larvas e ninfas, estes so os

principais estgios que parasitam os seres humanos. Um exemplo clssico a espcie
A. cajennense. Larvas e ninfas desta espcie podem parasitar vrias espcies de
mamferos e aves, inclusive humanos. O estgio adulto mais especfico de grandes
mamferos tais como eqinos, antas e capivaras e, eventualmente, quando as
populaes deste carrapato se apresentam muito numerosas, que o estgio adulto ir
parasitar outros mamferos inclusive humanos. No caso dos carrapatos trioxenos, tanto
as larvas, como as ninfas e adultos so estgios de resistncia no ambiente, j que
tero uma sobrevida dependente das reservas energticas adquiridas do estgio
anterior do ciclo de vida. O adulto o estgio que por mais tempo consegue sobreviver
sem que encontre um hospedeiro, seguido pela ninfa, e por ltimo, a larva, que
apresenta a menor sobrevida em jejum. De modo geral, os adultos de Amblyomma spp
podem sobreviver em jejum, sob condies naturais, por 12 a 24 meses, a ninfa por at
12 meses, e as larvas ao redor de 6 meses (Diamant & Strickland, 1965).
3.1 Caractersticas Biolgicas do Amblyomma cajennense

Dada sua importncia na transmisso de doenas, ressaltam-se a seguir as
caractersticas biolgicas do Amblyomma cajennense descritas por Flechtmann (1985)
e Guimares et al. (2001).
As fmeas depois de fecundadas e ingurgitadas (teleginas) desprendem-se do
hospedeiro e caem na vegetao do solo, onde cerca de 12 dias depois, inicia-se o
perodo de oviposio (Figura 2). Neste perodo uma nica fmea ovipe em torno de 5
mil ovos, ao longo de 25 dias, finalizando com sua morte. Aps o perodo de incubao
(30 dias em mdia temperatura de 25C) ocorre a ecloso dos ovos e o nascimento
das larvas (hexpodes) com aproximadamente 95% de larvas viveis.
As larvas sobem e descem a vegetao, conforme variaes ambientais, at o
encontro do primeiro hospedeiro, onde realizam o repasto de linfa, sangue e/ou tecidos
digeridos, por 3 a 6 dias; em seguida desprendem-se do hospedeiro e buscam abrigo
no solo onde, num perodo de18 a 26 dias, ocorre a ecdise transformando-se no
estgio seguinte (ninfa).
As ninfas (octpodes) fixam-se em um novo hospedeiro e durante 5 a 7 dias
ingurgitam-se de sangue. Assim como no estgio larval, as ninfas encontram abrigo no
solo e sofrem nova ecdise aps 23 a 25 dias, transformando-se nos carrapatos adultos
que dentro de 7 dias j esto aptos para parasitar novos hospedeiros.
16
Figura 5: Amblyomma cajennense macho (A) e fmea (B),

adaptado de Arago & Fonseca, 1961.
Uma vez no hospedeiro os carrapatos machos e fmeas (Figura 5) fazem o

repasto tissular e sanguneo, ocorrendo o acasalamento. A fmea fertilizada inicia o
ingurgitamento que termina em 10 dias aproximadamente. A partir de ento a fmea
solta-se da pele do hospedeiro, vai ao solo e d incio a uma nova gerao. O
Amblyomma cajennense completa uma gerao por ano, mostrando os trs estgios
parasitrios marcadamente distribudos ao longo do ano (Figura 6).
17
Figura 6: Ciclo biolgico do Amblyomma cajennense

(adaptado de Pereira e Labruna, 1998).
O Amblyomma cajennense responsvel pela manuteno da R.rickettsii na

natureza, pois ocorre transmisso transovariana e transestadial. Esta caracterstica
biolgica permite ao carrapato permanecer infectado durante toda a sua vida e tambm
por muitas geraes aps uma infeco primria. Portanto alm de vetores, os
carrapatos so verdadeiros reservatrios da riqutsia natureza, uma vez que todas as
fases evolutivas, no ambiente, so capazes de permanecer infectadas meses ou anos
espera do hospedeiro, garantindo um foco endmico prolongado.
18
4. EPIDEMIOLOGIA DOS CARRAPATOS DE IMPORTNCIA MDICA

NO BRASIL
Doena de Lyme uma enfermidade infecciosa causada por espiroquetas da
espcie Borrelia burgdoferi (sensu lato), veiculadas por carrapatos do gnero Ixodes
(Guimares et al., 2001). Sensu lato significa que h variaes genticas da espcie
conforme a regio considerada. A doena de Lyme propriamente dita no foi
encontrada no Brasil ou mesmo no hemisfrio sul, mas muito indiscutivelmente
manifestaes clnicas, muito semelhantes, causadas por outras borrlias devam ser
mais comuns do que se tem identificado at o presente. Os casos descritos no Brasil
como doena de Lyme tiveram diagnstico clnico e sorolgico apenas, sendo
considerados como Lyme-smile (Silva, 2002 comunicao pessoal).
Atualmente, a febre maculosa, doena causada pela bactria Rickettsia rickettsii,
a nica zoonose transmitida por carrapatos, de ocorrncia reconhecida no Brasil
(QUADRO 1). Casos humanos de febre maculosa tm sido relatados na regio
Sudeste desde a dcada de 20, especialmente nos Estados de So Paulo e Minas
Gerais. Pelo menos trs espcies do gnero Amblyomma (A. cajennense, A.
aureolatum e A. cooperi) foram incriminadas de participarem na epidemiologia da febre
maculosa no Brasil. A seguir, so apresentados dados epidemiolgicos e ecolgicos
especficos de cada uma destas espcies.
19
Figura 7: Distribuio do A. cajennense, A. aureolatum e A. cooperi nas Amricas
4.1 Amblyomma cajennense

Este carrapato est presente desde o sul dos Estados Unidos ao norte da
Argentina, incluindo algumas ilhas do Caribe (Figura 7). No Brasil, encontrado com
abundncia em todos os estados das regies sudeste e centro oeste, porm com
20
distribuio limitada nas demais regies (Figura 8). a principal espcie de carrapato
que parasita seres humanos no centro-sul brasileiro e considerado o principal vetor
da febre maculosa brasileira. Seus ataques a humanos, muitas vezes em massa, so
Figura 8: Distribuio do Amblyomma cajennense segundo

unidades federativas do Brasil
respondidos com reaes de hipersensibilidade imediata ou retardada a antgenos
especficos presentes na saliva do carrapato, podendo causar intenso prurido, que
persiste por vrios dias no local de fixao. Infeces bacterianas secundrias podem
ocorrer em funo da deposio de bactrias nas feridas, durante ao ato de coar
intensamente (Arago e Fonseca, 1953a).
O A. cajennense completa apenas uma gerao por ano no sudeste do Brasil,
com os trs estgios parasitrios marcadamente distribudos ao longo do ano (Oliveira
et al., 2000; Labruna et al., 2002). As larvas, vulgarmente chamadas de micuim,
predominam nos meses de abril a julho; as ninfas, popularmente chamadas de
vermelhinho, predominam de julho a outubro e os adultos, vulgarmente chamados de
rodoleiro ou de carrapato-estrela, predominam nos meses quentes e chuvosos, de
outubro a maro (Figura 9a e 9b). Dadas essas diferenas temporais entre os
diferentes estgios, relativamente comum encontrar pessoas com anos de vivncia
no campo, que interpretem estes diferentes estgios do A. cajennense como se fossem
trs espcies distintas de carrapatos.
21
Figura 9a: Dinmica sazonal do carrapato Amblyomma cajennense no Sudeste

do Brasil (adaptado de Labruna, 2000).
3500
200
3000
160
2500
140
120
2000
100
1500
80
60
1000
N de Larvas e Ninfas
N de exemplares de A.cooperi e
A.cajennense
180
40
500
20
0
0
nov dez jan fev mar abr mai jun
jul ago set out
meses
A cajennense
A cooperi
A sp ninfa
A sp larva
Figura 9b: Dinmica sazonal de Amblyomma cooperi e Amblyomma cajennense, na

regio de Campinas (Souza et al., 2002).
22
Nas reas rurais da regio Sudeste, os eqinos so os principais hospedeiros

para todos os estgios do A. cajennense, muito embora diversas espcies de
mamferos e aves silvestres possam ter participao efetiva. Esta maior importncia
dos eqinos pode ser avaliada pela grande capacidade de albergar altas infestaes.
Em condies naturais, um nico eqino pode se apresentar parasitado por mais de 50
mil larvas, ou mais de 12 mil ninfas, ou mais de 2 mil adultos de A. cajennense, sem
que sua vida esteja em risco (Labruna, 2000). Por outro lado, os animais silvestres,
especialmente os de pequeno e mdio porte, dificilmente estaro albergando uma
carga to alta de carrapatos, ou se estiverem, suas vidas muito provavelmente estaro
em risco. Alm disso, os eqinos, por serem animais domsticos, so criados em reas
cercadas, com altas densidades de animais. Tal fato extremamente favorvel s
larvas recm-eclodidas ou ninfas e adultos recm-mudados, que se encontram no
ambiente espera da passagem de um hospedeiro. Como regra geral, pode-se dizer
que quanto maior a densidade populacional de hospedeiros, maior ser a populao de
carrapatos. Por esta razo, nos ambientes silvestres, com o mnimo de interveno
humana, as populaes de carrapatos tendem a ser mais baixas, j que a densidade
de hospedeiros (entendida aqui como oferta de alimento para os carrapatos) vai ser
significativamente menor.
Embora o A. cajennense tenha uma baixa especificidade parasitria, para que
uma populao esteja estabelecida numa rea, h dois pontos crticos a serem
considerados:
1- A presena de hospedeiros primrios.
2- Condies ambientais favorveis s fases de vida livre (no parasitrias) do
carrapato.
Em termos prticos, um hospedeiro primrio o vertebrado, sem o qual, uma
determinada populao de carrapato no capaz de se estabelecer numa determinada
localidade. Para o A. cajennense, os hospedeiros primrios so os eqinos, as antas e
as capivaras. Numa rea onde uma populao de A. cajennense est estabelecida,
pelo menos uma destas trs espcies de hospedeiros dever estar presente. Uma vez
que a populao de carrapatos cresce, ela passa a parasitar outros hospedeiros,
chamados secundrios. Na literatura h diversos relatos do parasitismo por A.
cajennense em dezenas de espcies de hospedeiros mamferos e aves. Como regra
geral, quanto maior a populao de A. cajennense numa determinada rea, maior a
chance de encontr-lo parasitando outras espcies de hospedeiros, humanos inclusive.
23
De fato, a ocorrncia de infestao humana por A. cajennense est associada a altas

infestaes por este carrapato em seus hospedeiros primrios (eqinos, antas e
capivaras) (Labruna et al., 2001). Na regio de Campinas, em levantamento das
espcies, o A cooperi apareceu em freqncia significativa similar ao A. cajenennse.
Nessas reas no ocorre presena de eqinos, sendo as capivaras os hospedeiros
primrios predominantes para A. cajennense (Souza et al., 2002).
Em algumas reas, mesmo na abundncia de hospedeiros primrios para A.
cajennense, este pode no se estabelecer em funo de condies ambientais, que
no propiciem um microclima adequado para as fases de vida livre do carrapato. Estas
condies so dependentes principalmente da latitude (baixas temperaturas ao sul do
estado do Paran limitam o estabelecimento deste carrapato) e do tipo de cobertura
vegetal, que vai influir diretamente no microclima do solo. Tanto a presena como a
abundncia de populaes de A. cajennense esto fortemente associadas presena
de reas com mdia a densa cobertura vegetal, tais como pastos sujos, capoeiras e
matas (Figura 10). Na regio de Campinas, a mata ciliar (Figura 11) apresenta- se
como um ecossistema importante no estabelecimento de populaes de A.cajennense
e de destaque na epidemiologia da febre maculosa, j que essas reas so o principal
refgio de grandes populaes de capivaras naquela regio. Por outro lado, reas de
pastos limpos limitam o estabelecimento deste carrapato, mesmo na fartura de
hospedeiros primrios (Figura 12).
Figuras 10: Pastos Sujos (no uniformes, com presena de arbustos,

ramos, moitas, etc.)
24
Figura 11: Mata ciliar da regio de Campinas
Figura 12: Pastos Limpos
4.2 Amblyomma aureolatum

Esta espcie encontrada em diversos pases da Amrica do Sul; no Brasil,
especialmente em reas de mata atlntica das regies sul e sudeste (Figura 13). O A.
aureolatum j foi incriminado como vetor da febre maculosa para humanos no Estado
de So Paulo (Dias & Martins, 1939). Em dois casos registrados da doena na rea
rural de Mogi das Cruzes, SP, esta espcie foi a nica encontrada nos animais
domsticos e humanos, em grandes nmeros (SUCEN, 1989; Fontes et al., 2000).
25
Figura 13: Distribuio do Amblyomma aureolatum segundo

unidades federativas do Brasil
Carnvoros silvestres so os hospedeiros primrios para o estgio adulto,
embora os ces criados em algumas reas rurais se comportem como hospedeiros
primrios. As larvas e ninfas parecem estar associadas a roedores e aves silvestres
(Fonseca, 1935; Arzua, 2002), no havendo registros em carnvoros. Somente o
estgio adulto tem sido encontrado parasitando humanos.
No h informaes sobre a dinmica populacional deste carrapato. Sabe-se
que os ces podem se apresentar infestados pelo estgio adulto por todo o ano,
porm, sem um pico de infestao definido (Pinter et al., 2002). As populaes de A.
aureolatum nas reas rurais so geralmente baixas, apresentando baixo risco de
infestao humana. Em situaes excepcionais, quando h uma permanncia por anos
consecutivos de uma alta densidade de ces em reas com presena de A.
aureolatum,
as
populaes
deste
carrapato
podem
tornar-se
abundantes,
determinando um maior risco de infestao humana.
4.3 Amblyomma cooperi

Esta espcie est presente de norte ao sul na Amrica do Sul. No Brasil,
relatado nos estados das regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste (Figura 14). As
capivaras so consideradas hospedeiros primrios para todos os estgios parasitrios
de A. cooperi. Embora haja controvrsias sobre o parasitismo humano por este
carrapato, sua importncia mdica se baseia principalmente numa possvel
26
participao no ciclo enzotico de riqutsias na natureza, j que as capivaras so

consideradas potenciais reservatrios de R. rickettsii (Vallejjo Freire, 1942a, b). Alm
disso, grandes populaes de A. cooperi tm sido encontradas, juntamente com a
espcie A. cajennense, em alguns focos de febre maculosa na regio sudeste (Souza
et al., 2001).
Lemos et al. (1996) isolaram de exemplar desta espcie, coletado de capivara,
uma riqutsia do grupo da febre maculosa, numa rea endmica de febre maculosa em
Pedreira, SP.
Figura 14: Distribuio do Amblyomma cooperi segundo unidades

federativas do Brasil
5. VIGILNCIA ACAROLGICA
Considerando o importante papel desempenhado pelos carrapatos como vetores
e reservatrios de doenas e o desconhecimento da magnitude da febre maculosa
brasileira no Estado de So Paulo, h a necessidade de se estabelecer critrios de
vigilncia voltados para o agente transmissor, com o objetivo de prevenir a sua
transmisso, assim como de outras transmitidas por carrapatos.
Dessa forma, prope-se um sistema de vigilncia passiva, atravs de notificao
visando reconhecer, inicialmente, as reas com altas infestaes por A. cajennense
e/ou A. aureolatum e, portanto de risco para febre maculosa brasileira. Esta
modalidade de vigilncia tem como vantagem o baixo custo e uma maior simplicidade
27
na montagem da rede de notificao. As unidades que comporo essa rede devem ser
definidas em conjunto com a vigilncia epidemiolgica municipal.
O desenvolvimento das aes ser desencadeado a partir de dois tipos de
notificao:
Notificao espontnea de infestao humana por carrapatos, s unidades
bsicas de sade (UBS) ou a outros servios de sade.
Notificao de caso humano suspeito ou confirmado de febre maculosa ou
outra doena transmitida por carrapatos.
5.1 Notificao de Infestao Humana

Recomenda-se que a populao encaminhe os exemplares de carrapatos
coletados s UBS ou servios de controle de zoonoses, que por sua vez, os
encaminharo aos Servios Regionais da SUCEN (SR - SUCEN) ou ao Laboratrio de
Referncia da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So
Paulo para identificao. O fluxo de notificao, mais detalhado apresentado no
QUADRO 3.
Dever ser preenchido boletim prprio fornecido pela SUCEN (Anexo 1 Boletim
de Notificao de Infestao Humana por Carrapatos) e a amostra acondicionada
conforme descrito no item 6 deste manual, devidamente etiquetada (Anexo 2 Modelo
de Etiqueta), e encaminhada ao SR SUCEN, que proceder a identificao.
Uma vez identificado o gnero ou espcie de carrapato duas condutas podero
existir:
-
Quando se tratar de carrapatos do gnero Amblyomma: o SR proceder a

investigao de foco em conjunto com o municpio, devendo ser preenchido
o boletim de investigao de foco (Anexo 3). A populao daquela rea de
risco dever ser orientada quanto s medidas de preveno e controle que
devero ser desencadeadas, aps avaliao do local, em conjunto com as
diferentes secretarias do municpio;
Quando os espcimens forem de outros gneros, sero dadas orientaes

sobre as medidas preventivas e de controle aos responsveis pelo local.
As atividades educativas devero ser realizadas para conscientizao da

populao sobre os riscos de infestao por carrapatos, informando-os sobre as
medidas preventivas para evitar a infestao por carrapatos.
28
Nesta rea, devero ser identificados os postos ou unidades de sade a fim de

estruturar uma rede de atendimento e notificao, com profissionais de sade
capacitados.
A interveno na populao de carrapatos atravs de medidas de controle
qumico no meio ambiente dever ser realizada pela SUCEN somente aps a avaliao
do risco de transmisso de febre maculosa ou de outro agravo transmitido por
carrapatos, devendo ser priorizadas as aes no meio ambiente.
29
QUADRO 3. Desenvolvimento de aes a partir da notificao espontnea de

infestao humana por carrapatos
30
5.2 Notificao de Casos de Doenas Transmitidas por Carrapatos

A notificao de caso suspeito ou confirmado de doena transmitida por
carrapatos deve ser feita pela UBS ou por outro servio de sade ao SR SUCEN,
atravs do envio de cpia da ficha de investigao epidemiolgica, conforme o fluxo
detalhado no QUADRO 4.
O SR - SUCEN realizar a investigao no local provvel de infeco, fazendo a
coleta e identificao dos carrapatos l existentes e preenchendo o boletim Ficha de
Investigao de Foco de Doena Transmitida por Carrapatos. Da investigao podem
resultar trs situaes:
-
Quando se tratar de carrapatos do gnero Amblyomma: o SR orientar os

municpios para as medidas de preveno e controle no local da infestao e
realizar trabalhos educativos em conjunto com as diferentes secretarias do
municpio;
Quando os espcimes forem de outros gneros sero dadas orientaes de

medidas preventivas e de controle aos responsveis pelo local;
No serem encontrados carrapatos.
Nos dois primeiros casos as fichas de investigao, com a identificao

discriminada no verso da mesma, devero ser enviadas para a Diviso de Orientao
Tcnica da SUCEN, para alimentar o banco de dados.
31
QUADRO 4: Desenvolvimento de aes a partir da notificao de casos humanos de

doenas transmitidas por carrapatos
32
6. MTODOS DE COLETA, ACONDICIONAMENTO, PRESERVAO E

IDENTIFICAO DE CARRAPATOS
Os carrapatos podem ser coletados em fase parasitria, sobre os animais
(fixados pele de seus hospedeiros) ou em fase de vida livre (no meio ambiente). Os
carrapatos do meio ambiente podem ser coletados ativamente, pela sua busca na
vegetao e no corpo dos capturadores, ou passivamente, atravs de armadilhas
atrativas.
6.1 Coleta em Animais

Os carrapatos fixados aos animais so coletados simplesmente retirando-os da
pele do hospedeiro, atravs de tores leves, seguidas de movimentos de trao, com
a utilizao de pina (Figuras 15a e 15b), permitindo que os carrapatos sejam retirados
inteiros, evitando-se a quebra do hipostmio, imprescindvel para a identificao.
contra-indicada a retirada utilizando-se calor (fsforos, por exemplo), bem como
mtodos que possam perfur-los, comprimi-los ou esmag-los evitando-se a
eliminao de secrees e excrees que possam conter patgenos. Todos os
carrapatos coletados de um mesmo animal devem ser armazenados num mesmo
frasco. Carrapatos coletados de diferentes animais nunca devem ser misturados em
um mesmo frasco. Os frascos contendo carrapatos devem ser acondicionados e
identificados (vide item 6.3).
Figura 15a: Retirada de carrapato com a utilizao de pina

(www.cdc.gov/ncidod/dvrd/msf/Prevention.htm)
33
Figura 15b: Retirada de carrapato com a utilizao de pina

(foto cedida pelo Prof. Dr. Adivaldo Henrique Fonseca UFRRJ)
6.2 Coleta no Meio Ambiente

6.2.1 Tcnica de arrasto com flanela branca
Esta tcnica consiste na utilizao de uma flanela branca com dimenses de
1,50m de comprimento por 0,80m de largura, com duas hastes de ferro (vergalho), de
madeira ou canos de ferro, de 0,85m e meia polegada de dimetro, transpassadas em
presilhas feitas em cada extremidade da mesma, com o objetivo de manter a flanela
aberta e o mais prximo possvel da vegetao. Se necessrio deve-se fixar pesos na
extremidade posterior (Oliveira, 1998), com aproximadamente um quilo e meio no total,
como apresentado na Figura 16.
34
cordo
haste
1,5m
haste
0,80m
Figura 16: Esquema da flanela preparada para captura de carrapatos.
Figura 17: Tcnica do arrasto com flanela branca.

A tcnica de arrasto indicada tanto para locais com vegetao do tipo
herbcea (gramneas, leguminosas, compostas e outras forrageiras), como para reas
de confinamento de animais (pastos) ou peridomiclio (Figura 17). Deve-se percorrer
toda a extenso da rea, andando lentamente e parando a cada 10 metros, para
verificao e coleta de indivduos capturados sobre a face da flanela que arrastada
em contato com a vegetao. Em reas de pastagens, a flanela deve ser arrastada
seguindo a rota esquematizada na figura 18. Esta tcnica satisfatria para a coleta de
35
estgios imaturos (larvas e ninfas), sendo menos eficiente para o estgio adulto
(Oliveira et al., 2000).
Figura 18: Rota esquematizada para a tcnica do arrasto

Ao caminhar pelas matas, durante o arrasto da flanela, deve-se sempre
vasculhar as roupas e o corpo procura de carrapatos no mximo a cada quatro horas.
Estes devem, tambm, ser coletados e agrupados separadamente com os capturados
pela flanela, compondo uma nova amostra (Figura 19).
Os capturadores devero fazer uso de macaces de mangas longas e botas,
sempre brancos para facilitar a visualizao dos carrapatos. A barra do macaco
dever ser presa bota utilizando-se fita adesiva larga para impedir a ascenso dos
carrapatos (Figura 19).
Figura 19: Larvas de carrapato no corpo do capturador,

destaque para as medidas preventivas.
36
6.2.2 Tcnica de armadilha de CO2

O dixido de carbono (CO2, gelo seco) tem sido utilizado como um eficiente
atrativo qumico para algumas espcies de carrapatos (Sonenshine, 1993). Armadilhas
iscadas com gelo seco so eficazes para coleta de carrapatos adultos de diversas
Figura 20: Armadilha atrativa de CO2.

espcies, moderadamente eficazes para o estgio de ninfas e pouco eficazes para as
larvas (Oliveira et al., 2000). De modo geral, estas armadilhas podem atrair e capturar
carrapatos adultos num raio de at 10m (Balashov, 1972; Koch and MacNew, 1982).
Esta tcnica consiste em colocar aproximadamente 500g de gelo seco no centro
de uma flanela branca (1,0m x 1,0m) esticada sobre o solo, contendo fita adesiva de
dupla face em suas extremidades (Figura 20).
O tempo de permanncia da armadilha deve ser de, no mnimo uma e no
mximo duas horas. Estas armadilhas apresentam a vantagem de poderem ser
utilizadas em qualquer tipo de ambiente, especialmente em matas, onde o arrasto de
flanela est limitado pela densa vegetao.
Para as larvas, de difcil remoo da flanela do arrasto, recomenda-se a retirada
de 30 exemplares, com pina e as demais, atravs da utilizao de fita adesiva. Uma
vez removidas as larvas, a fita adesiva dever ser acondicionada no interior de um
frasco seco (vide adiante). No caso de altas infestaes, isto , se a flanela do arrasto
ou a armadilha de CO2 contiverem muitos indivduos dos diferentes estgios (larvas,
ninfas ou adultos), deve-se coloc-las dentro de um saco plstico hermeticamente
fechado e encaminh-las ao laboratrio, onde aps permanecerem por um perodo de
37
10 a 20 minutos em baixa temperatura (geladeira) os carrapatos ficaro

temporariamente imobilizados, facilitando a retirada.
6.3 Acondicionamento e Preservao

Os carrapatos coletados no campo devero ser acondicionados em frascos de
plstico branco ou preto, como os de filme fotogrfico ou de coletor universal. Para
mant-los vivos, o frasco dever estar totalmente seco, e os carrapatos devero ser
colocados no seu interior juntamente com alguns pedaos de folhas verdes frescas, de
qualquer tipo de vegetao (Figura 21A). Pequenos furos, realizados com a ponta de
uma agulha, devero ser feitos na tampa do frasco (Figura 21B). Os carrapatos mortos
devero ser encaminhados preservados em lcool etlico a 70%.
Figura 21: Acondicionamento de carrapatos vivos para envio ao laboratrio. A: coloque

os carrapatos em um frasco seco, apenas com algumas folhas verdes frescas. B: Faa
pequenos furos na tampa do frasco. C: Identifique o frasco com o nome do hospedeiro,
data, local e capturador. Fotos cedidas por Marcelo Labruna FMVZ, USP.
Cada frasco dever ser devidamente identificado com o nmero da amostra, a
data da coleta, a localidade, o hospedeiro (quando for o caso), o nome do capturador e
o nmero de notificao do Boletim de Investigao de Foco de Carrapato (Figura
21C).
O Boletim de Investigao de Foco de Carrapato (Anexo 3) dever ser
preenchido na localidade de pesquisa e encaminhado ao laboratrio junto com as
amostras de carrapatos coletadas.
No laboratrio, os carrapatos devero ser mortos em gua quente e podero ser
preservados em:
38
lcool etlico a 70%, caso se destinem apenas identificao taxonmica

lcool isoproplico absoluto, caso se destinem identificao taxonmica e
ao posterior processamento para deteco de DNA de riqutsias, atravs de
reao de cadeia de polimerase (PCR).
Quando o destino dos carrapatos for a tentativa de isolamento de riqutsias de
seus rgos, os carrapatos devem ser congelados, em tubos criotubos secos, quando
ainda estiverem vivos, em nitrognio lquido ou em freezer a -80oC.
6.4 Identificao Taxonmica

Para a identificao taxnomica dos carrapatos, necessrio um microscpio
estereoscpico, com iluminao incidente. Esta identificao deve obrigatoriamente
seguir trs passos:
1- Identificar o estgio de vida do carrapato (larva, ninfa, adulto macho ou adulto
fmea).
2- Identificar o gnero do carrapato. Para este passo, deve-se utilizar a chave
taxonmica dicotmica e pictrica, descrita nos Anexos 4 e 5.
3- Identificar a espcie do carrapato. Para este passo, pode-se utilizar as
chaves dicotmicas descritas por Arago & Fonseca (1961), Robinson
(1926), Jones et al. (1972) e Guimares et al. (2001). Em se tratando de
larvas e ninfas dos gneros Amblyomma ou Ixodes, a identificao da
espcie no ser possvel, pois as chaves dicotmicas disponveis na
literatura so restritas ao estgio adulto desses gneros.
7. ATIVIDADES EDUCATIVAS
Paralelamente s aes de controle do vetor, cabe s Secretarias Municipais de
Sade, atravs das reas de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria e educao
em sade, orientar a populao sobre o risco de contrair a febre maculosa. Atualmente,
existem reas conhecidas de transmisso da doena e, as atividades de orientao e
divulgao populao podero contribuir para a identificao de novas reas, dessa
forma, as aes devero ser desenvolvidas visando atingir a populao de risco nas
duas situaes.
39
7.1 reas de Reconhecida Transmisso

Nas reas onde j existe histrico de transmisso da doena, a populao
usuria do local, dever ser orientada a vistoriar o corpo minuciosamente a cada 2 ou 3
horas aps a exposio, procura de carrapatos; sobre a forma correta de retirada de
carrapatos, tores leves seguidas de movimentos de trao e utilizao de barreiras
fsicas no corpo tais como calas compridas com a parte inferior no interior de botas de
cano alto, roupas claras para visualizao dos carrapatos.
A populao dever ser estimulada a enviar carrapatos aderidos no corpo s
unidades bsicas de sade para serem identificados, objetivando manter a vigilncia
acarolgica (Anexos 6 e 7).
Quando se tratar de reas pblicas, devero ser afixadas placas com
orientaes informando a ocorrncia de casos na rea e a necessidade dos usurios
procurarem um servio de sade caso venham a apresentar febre ou tenham sido
infestados por carrapatos (Figura 22).
Figura 22: Placas educativas advertindo a populao em reas endmicas para febre
maculosa (municpios de Jaguarina e Pedreira respectivamente).
40
Em reas de residncias ou trabalho, recomenda-se uma ao mais efetiva,

incluindo visitas com medidas que possam ser adotadas, pela populao visando uma
menor exposio ao vetor.
Tanto o poder pblico como os proprietrios devero ser orientados quanto a
roagem de pastos e gramados, e a forma correta de aplicao de carrapaticidas nos
animais.
Trabalhos com a rede de ensino so prioritrios nessas reas.
7.2 reas de Transmisso No Reconhecida

Nestas situaes, recomenda-se o trabalho com grupos especficos de risco, tais
como: pescadores, caadores, tratadores de animais etc. As atividades devero incluir,
tanto a vestimenta adequada, como a retirada correta dos carrapatos e a procura
urgente a servios de sade em sinais de febre aps terem sido parasitados por
carrapatos (Anexos 6 e 7).
Os proprietrios de estabelecimentos que comercializam produtos veterinrios e
s clnicas veterinrias devero ser orientados para que possam estar colaborando na
divulgao de medidas a serem adotadas a populao usuria. O trabalho com estes
proprietrios poder ser realizado pela vigilncia sanitria, quando das visitas a estes
estabelecimentos.
Devero
ser
desenvolvidos
trabalhos
de
orientao
de
divulgao
direcionados para festas de peo, feiras ou exposies agropecurias e atividades de

ecoturismo.
41
8. MEDIDAS PREVENTIVAS
sabido que, uma vez fixado ao hospedeiro, um carrapato infectado leva um
mnimo de seis horas para transmitir a riqutsia. Sendo assim, quanto mais rpido uma
pessoa retirar os carrapatos de seu corpo, menor ser o risco de contrair a doena.
Quando uma pessoa atacada por poucos carrapatos, torna-se relativamente mais
fcil e prtico retirar todos estes carrapatos num curto espao de tempo. Por outro lado,
quando uma pessoa atacada por uma alta carga de carrapatos (Figura 23),
dificilmente ela consegue retirar todos nas primeiras horas, passando alguns
despercebidos por vrias horas, ou at mesmo alguns dias. Diante de tais fatos,
obvio dizer que, quanto maior a populao de carrapatos em uma rea endmica para
febre maculosa, maior o risco de se contrair a doena. Como no existem vacinas
para serem utilizadas em humanos, como medidas profilticas da febre maculosa, a
medida preventiva mais eficaz o controle das populaes de carrapatos a nveis
mnimos, reduzindo substancialmente os riscos de infestao humana.
Figuras 23: Pessoa atacada por uma alta carga de carrapatos ( A) destaque do
antebrao e (B) destaque dorso. Fotos cedidas por Adriano Pinter, FMVZ USP.
Quando a exposio a carrapatos inevitvel, recomenda-se o uso de mangas
longas, botas e de cala comprida com a parte inferior dentro das meias, todos de cor
42
clara para facilitar a visualizao dos carrapatos, e aps a utilizao, todas as peas de
roupas, devem ser colocadas em gua fervente para a retirada dos mesmos.
A Organizao Mundial de Sade (1997) refere que repelentes para carrapatos
no so comumente aplicados sobre a pele e sugere para prevenir ataques de
carrapatos e, para proteo mais duradoura, a impregnao de roupas com
PERMETHRIN a 0,65-1g de ingrediente ativo/m2 como o melhor produto, mas DEET e
BUTOPYRONOXYL como sendo tambm efetivos. No Brasil, no se tem conhecimento
sobre a eficcia da utilizao de repelentes para carrapatos.
9. CONTROLE DE CARRAPATOS
9.1 Amblyomma cajennense
Em reas endmicas de zoonoses transmitidas por carrapatos, apenas uma
parcela da populao de carrapatos se apresenta infectada pelo agente. Esta parcela
varia conforme a doena, assim como o contexto temporal e espacial. Logo, nessas
reas endmicas, quanto maior o grau de infestao humana, maior o risco de uma
pessoa ser parasitada por um carrapato infectado.
O A. cajennense o principal vetor da febre maculosa no Brasil. Para que suas
populaes estejam excessivamente aumentadas, h a necessidade, principalmente,
de condies ambientais favorveis s fases de vida livre. Tais condies seriam
pastos sujos, com formaes de capoeiras ou matas. Uma vez estabelecida a
condio ambiental favorvel ao carrapato no ambiente, necessria a presena de
hospedeiros primrios, que podem ser eqinos, antas, ou capivaras. Com relao aos
eqinos, e at mesmo s antas, poucos indivduos seriam suficientes para propiciar
uma grande multiplicao de carrapatos, j que um nico animal pode albergar grandes
quantidades de carrapatos. No caso das capivaras, a populao de carrapatos estar
aumentada medida que aumentar a populao deste hospedeiro na rea, j que
estes animais tendem a albergar menores quantidades de carrapatos. Sendo assim, o
controle das populaes de A. cajennense pode ser executado em duas formas:
1-Intervindo na populao parasitria de carrapatos, especialmente sobre os
hospedeiros primrios.
2-Intervindo na populao de vida livre de carrapatos, presente principalmente
nos locais do solo em que a cobertura vegetal oferece o microclima favorvel a seu
desenvolvimento e sobrevivncia.
43
9.1.1 Intervindo na populao parasitria

A aplicao de produtos qumicos, com propriedades carrapaticidas, sobre os
animais, o mtodo mais tradicional para combater os carrapatos. No caso de A.
cajennense, este mtodo usualmente recomendado somente quando h participao
de eqinos como hospedeiros primrios para o carrapato, j que ainda no existem
mtodos apropriados para tratamentos carrapaticidas contnuos em animais silvestres
de vida livre.
Qualquer programa de controle de carrapatos deve ser considerado como um
programa contnuo, com resultados que sero evidenciados somente a mdio ou a
longo prazo. O principal objetivo do programa de controle deve ser a reduo da
contaminao do ambiente, das fases de vida livre do carrapato, atravs de
tratamentos contnuos nos animais.
Por outro lado, h uma forte tendncia cultural da busca por resultados
imediatos. Numa situao de alta infestao por carrapatos, os resultados imediatos
sero apenas aqueles evidenciados ao curar uma infestao momentnea de um
animal,
severamente
infestado,
com
uma
nica
aplicao
de
carrapaticida.
Tratamentos curativos pontuais no surtem qualquer efeito na populao de vida livre

do carrapato, ou seja, no controlam os carrapatos.
O A. cajennense completa apenas uma gerao por ano na regio Sudeste, com
cada um dos trs estgios parasitrios predominando em uma poca do ano (Figuras
6, 9a e 9b). H evidncias de que o estgio adulto naturalmente mais resistente aos
carrapaticidas comerciais que os estgios de larva e ninfa (Pinheiro, 1987). Desta
forma, o controle qumico deste carrapato em eqinos deve se concentrar entre os
meses de abril a julho, quando predominam as larvas, e de julho a outubro, quando
predominam as ninfas. Para os meses de outubro a maro, quando predominam os
carrapatos adultos, alguns autores tm recomendado com sucesso a remoo manual
de fmeas ingurgitadas dos eqinos, a intervalos semanais (Leite et al. 1997).
Obviamente, tal prtica mais vivel para pequenas tropas de animais.
Os nicos carrapaticidas comerciais indicados para tratamentos dos eqinos so
os piretrides, nas formulaes para aplicao na forma de banhos, asperso ou
pulverizao (Figura 24), por motivo de incompatibilidade especfica, no se deve
utilizar produtos base de amitraz em eqinos pelo risco de intoxicaes irreversveis.
44
Embora haja formulaes base de piretrides, indicadas para a aplicao pour-on

(sobre a linha do dorso) em bovinos, estes no devem ser usados em eqinos, pois
no apresentariam a eficcia desejada nestes hospedeiros.
Figura.24: Aplicao de carrapaticida em eqino

Em reas onde h presena de bovinos juntamente com eqinos e/ou capivaras,
estes devem ser tratados no mesmo esquema j citado para os eqinos, ou seja,
banhos carrapaticidas semanais, de abril a outubro. No caso dos bovinos, h a
possibilidade do uso de produtos de aplicao pour-on, de maior praticidade.
Numa situao de alta populao de carrapatos, com relatos freqentes de
infestao humana, o controle qumico deve ser conduzido com tratamentos
carrapaticidas semanais, durante todo o perodo de predomnio das formas imaturas,
de abril a outubro (Labruna et al., 2002). Se os tratamentos no abrangerem todo este
perodo, no surtiro resultados satisfatrios. O intervalo entre os banhos no pode ser
superior a sete dias, pois cada indivduo imaturo, seja larva ou ninfa, que sobe sobre
um hospedeiro, parasita-o por um perodo muito curto, de no mximo sete dias. Devese salientar que este perodo preconizado para os banhos corresponde estao seca
do ano, favorecendo a aplicao de banhos nos animais.
Como o A. cajennense apresenta apenas uma gerao por ano, os resultados
de um ano do programa s sero evidenciados na prxima gerao, no prximo ano.
Depois do primeiro ano do programa, se bem conduzido, a populao de carrapatos
45
estar significativamente reduzida. Neste caso, os tratamentos carrapaticidas a partir

do segundo ano podero ser concentrados somente na poca de predomnio de larvas,
de abril a julho. importante dizer que uma vez mantidas as condies de vegetao
favorveis s fases de vida livre do carrapato, este pode nunca ser erradicado.
Portanto, o objetivo primrio do programa deve ser o controle da populao de
carrapatos a nveis mnimos de infestao, e nunca a sua erradicao. Por outro lado,
quando as populaes encontram-se reduzidas, os riscos de infestao humana
tornam-se mnimos, prevenindo a transmisso de doenas para o homem.
9.1.2 Intervindo na populao de vida livre

Em algumas situaes, quando a rea altamente contaminada por carrapatos for
apenas um pasto sujo, sem a presena de matas residuais ou de preservao, podese conseguir a reduo drstica da contaminao ambiental atravs da destruio
momentnea dos microclimas necessrios ao desenvolvimento do carrapato no
ambiente.
Isto pode ser feito atravs de roadeiras mecnicas, que devem ser passadas
rente ao solo por toda a rea da pastagem, pelo menos uma vez por ano, durante os
meses de vero. O uso anual de roadeiras nesta poca do ano evita a formao de
pastos sujos, pois favorece a rebrota de gramneas forrageiras sem a competio
com plantas invasoras. Labruna e colaboradores, 2001 em um trabalho recente
realizado em 40 propriedades rurais no Estado de So Paulo mostraram que a
presena e a abundncia das infestaes por A. cajennense nos eqinos est
fortemente associada com a presena de pelo menos um pasto sujo na propriedade.
Alm disso, ao roar um pasto rente ao solo, o microclima necessrio s fases de vida
livre do carrapato destrudo, reduzindo drasticamente o seu desenvolvimento e
sobrevivncia no ambiente. Deve-se salientar que, durante a poca preconizada para
tal uso de roadeiras (meses de vero), a maior parte da populao de vida livre do
carrapato ser composta por ovos e larvas, que estaro se preparando para formar o
pico de infestao por larvas a partir do incio do outono, em abril. Como ovos e larvas
so os estgios mais sensveis s alteraes de microclima, uma drstica destruio
da cobertura vegetal do solo nesta poca comprometer a sobrevivncia desses
estgios.
Obviamente, a indicao do uso de roadeiras nos meses de vero fica restrita a
reas de pastagens. Quando eqinos so criados em reas de mata ciliar ou residual,
46
onde a interveno mecnica embarga em limitaes ecolgicas, a alternativa mais

vivel seria o controle qumico, como citado anteriormente. Por outro lado, impedir o
acesso de eqinos a estas reas de mata tambm surtir resultados satisfatrios.
Porm, os resultados levaro mais de 12 meses para serem evidenciados, dada a
longa sobrevida das formas de vida livre do carrapato num ambiente favorvel.
Em rea urbana devem ser feitas a limpeza e capina de lotes no construdos a
fim de evitar que eqinos sejam levados para pastejo nesses locais.
Em reas com casos confirmados de febre maculosa ou outra doena causada
por carrapatos a humanos, com alta infestao de carrapatos onde a reduo seja
necessria de forma rpida e que, esgotadas todas as outras medidas de controle
recomendadas ainda persista a infestao, aps deciso conjunta entre os rgos de
controle envolvidos, uma vez que o monitoramento indispensvel, pode-se utilizar o
controle qumico no meio ambiente.
Quando uma rea de mata se apresenta com altas populaes de A.
cajennense, tendo apenas animais silvestres (antas e/ou capivaras) como os
hospedeiros primrios para o carrapato, tornam-se impraticveis, tanto o controle
qumico nos animais, como a interveno mecnica no ambiente. Nestes casos, em se
tratando de uma rea endmica para febre maculosa, as atividades educacionais com
a populao devero ser prioritrias, visando evitar ao mximo o acesso a esta rea.
Por outro lado, programas de controle populacional de vertebrados ou de animais de
vida livre, especialmente capivaras, devem ser encarados como uma medida prioritria.
Por ltimo, mtodos alternativos de controle, tais como aqueles baseados na
auto-aplicao de carrapaticidas em capivaras e antas de vida livre, devem ser
testados no Brasil.
O fornecimento de alimentos previamente tratados com ivermectin a cervdeos
de vida livre foram testados para o controle de infestaes por carrapatos nestes
animais nos Estados Unidos, com resultados promissores (Pound et al., 1996). Ainda
neste pas, foram desenvolvidos bretes (tipo de cercado, armadilha) que aplicam
produtos carrapaticidas automaticamente em veados de vida livre, ao serem atrados
para o brete, atravs de alimentos continuamente ofertados. Redues significativas
das populaes de carrapatos foram observadas nas reas em que estes bretes foram
utilizados (Pound et al., 2000). No entanto, o impacto do fornecimento destes alimentos
no crescimento das populaes de vida livre destes animais desconhecido.
47
Qualquer medida direcionada ao controle das infestaes por A. cajennense em

capivaras, dever, conseqentemente, atuar nas populaes de A. cooperi, j que esta
ltima utiliza-se apenas das capivaras, como hospedeiros primrios.
9.2 Amblyomma aureolatum

Nas reas endmicas para febre maculosa, onde este carrapato est
incriminado como vetor, os ces domsticos so os principais hospedeiros primrios
para o estgio adulto, e aves e/ou pequenos roedores possivelmente assumem o papel
de hospedeiros primrios para os estgios imaturos. Os ambientes favorveis s fases
de vidas livre deste carrapato so tipicamente as matas e florestas, onde a interveno
mecnica invivel. Desta forma, o controle qumico nos ces torna-se a medida mais
satisfatria. Segundo Pinter e colaboradores, 2002, os ces podem se apresentar
infestados pelo estgio adulto por todo o ano sem que se perceba um pico definido de
infestao. Portanto, o controle das infestaes deve-se basear na aplicao contnua
de produtos carrapaticidas nestes animais. Estas aplicaes podem ser na forma de
banhos carrapaticidas regulares, a cada sete ou 14 dias; aplicaes mensais de
produtos de longa ao, nas formulaes pour-on; e por ltimo, uma alternativa
extremamente prtica a colocao de coleiras carrapaticidas. Existem vrios modelos
no mercado, que mantm alta eficcia carrapaticida por 3 a 6 meses consecutivos.
Obviamente, o rigor do tratamento dos ces deve ser encarado em funo do
status endmico da rea para febre maculosa. Se for uma rea onde nunca fora
relatado um caso da doena, os tratamentos devem ser indicados somente quando
houver um aumento substancial da infestao por carrapatos. Se for uma rea j
considerada endmica para a doena em humanos, os tratamentos nos ces devem
ser mais rigorosos. Uma forma de se avaliar o risco endmico de uma rea para febre
maculosa, onde o A. aureolatum for o carrapato incriminado como vetor, a
investigao sorolgica dos ces.
Deve-se salientar que, por mais rigorosos que sejam os tratamentos nos ces, a
erradicao do A. aureolatum praticamente invivel, pois esta espcie se mantm
nas matas parasitando exclusivamente animais silvestres, tais como aves e roedores
pelos estgios imaturos, e carnvoros silvestres pelo estgio adulto.
48
10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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51
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52
11. ANEXOS
ANEXO 1 - BOLETIM DE NOTIFICAO DE INFESTAO HUMANA POR
CARRAPATOS
SUCEN
SUPERINTENDNCIA DE CONTROLE DE ENDEMIIAS
BOLETIM DE NOTIFICAO DE INFESTAO HUMANA
UNIDADE NOTIFICANTE :
CODUNIDADE :
DATA DA NOTIFICAO: ____ / ____ / ____
N DE NOTIFICAO :
I - IDENTIFICAO :
SR
DIR
CDMUN. :
3 5
MUNICPIO :
NOME DO PACIENTE :
ENDEREO :
TEL :
II - DADOS SOBRE A INFESTAO

FIXO PELE HUMANA :
NO
SIM
LOCALIDADE PROVVEL DA INFESTAO :

TEM ANIMAL EM CASA
NO
SIM
QUAL ?
OBSERVAO :
N DE EXEMPLARES :
II - IDENTIFICAO DO SERVIO REGIONAL DA SUCEN :
ADULTO
GNERO / ESPCIE
NINFA
LARVA
TOTAL
53
ANEXO 2 - ETIQUETA DE IDENTIFICAO DE AMOSTRA DE CARRAPATOS
N DA INVESTIGAO
DATA DA COLETA :
N DA AMOSTRA :
HOSPEDEIRO :
COLETOR :
54
ANEXO 3 - BOLETIM DE INVESTIGAO DE FOCO

SUCEN
SUPERINTENDNCIA DE CONTROLE DE ENDEMIIAS
BOLETIM DE INVESTIGAO DE FOCO DE CARRAPATO

UNIDADE NOTIFICANTE
CODUNIDADE :
DATA :
N DE NOTIFICAO :
INFESTAO HUMANA
CASO SUSPEITO / CONFIRMADO DE FMB
N SINAN
NOME DO PACIENTE
I - IDENTIFICAO :
SR
DIR
CDIGO
3 5
MUNICPIO :
ENDEREO :
PROPRIETRIO :
COORDENADAS GEOGRFICAS :
LAT
'
"
LONG.
'
"
II - PRESENA DE ANIMAIS :
ANIMAL
* LEGENDA :
FORMA DE CRIAO *
1) SOLTO (A PASTO)
2) PRESO (ESTABULADO)
3) PERIDOMICILIAR
4) INTRADOMICILIAR
III - DESCRIO DO AMBIENTE:

3.1 -EQINOS
PASTO
NO
SIM
LIMPO
SUJO**
MATA
NO
SIM
3.2 - CAPIVARAS
PASTO
NO
SIM
LIMPO
SUJO**
MATA
NO
SIM
3.3 - CES
PASTO
NO
SIM
LIMPO
SUJO**
MATA
NO
SIM
** NO UNIFORME, COM PRESENA DE ARBUSTOS, RAMOS, MOITAS, ETC..

IV - COLETA
1 - AMBIENTE
N DA AMOSTRA
LOCAL CAPTURA
TIPO DE COLETA
N ARRASTOS
N ARM.
PERODO
HORA TRMINO
HORA INCIO
N DE EXEMPL.ARES
2 - MANUAL :
HOSPEIRO
N DA AMOSTRA
N EXEMPLARES COLETADOS
V - CONDIES CLIMTICAS
CHUVA :
1 FORTE
2 MODERADO
3 FRACO
4 AUSENTE-NUBLADO
5 AUSENTE - LIMPO
55
VERSO BOLETIM DE INVESTIGAO DE FOCO

V - IDENTIFICAO
ADULTO
N DA AMOSTRA
DATA IDENTIFICAO :
RESPONSVEL
GNERO / ESPCIE
______ / _____ / ______
NINFA
LARVA
56
ANEXO 4 - CHAVE PICTRICA PARA IDENTIFICAO DE CARRAPATOS
57
58
ANEXO 5 - MODELO DE FOLDER (frente e verso)
59
60
ANEXO 6 - MODELO DE FOLHETO DE ORIENTAO

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Manual de Vigilncia Acarolgica

Superintendncia de Controle de Endemias

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

MANUAL DE VIGILNCIA ACAROLGICA ESTADO DE SO PAULO

Manual de Vigilncia Acarolgica

Superintendncia de Controle de Endemias

Manual de Vigilncia Acarolgica

Superintendncia de Controle de Endemias

recomendaes contidas aqui ainda no devem ser entendidas como definitivas.

Manual de Vigilncia Acarolgica

Superintendncia de Controle de Endemias

Fauna Brasileira de Carrapatos...........................................................................

2.1 Famlia Argasidae..........................................................................................

2.2 Famlia Ixodidae

3.1 Caractersticas Biolgicas do Amblyomma cajennense................................

Epidemiologia de Carrapatos de Importncia Mdica no Brasil

4.1 Amblyomma cajennense................................................................................

4.2 Amblyomma aureolatum................................................................................

4.3 Amblyomma cooperi......................................................................................

5.1 Notificao de Infestao Humana................................................................

5.2 Notificao de Casos Humanos de Doenas Transmitidas por Carrapatos..

Mtodos de Coleta, Acondicionamento, Preservao e Identificao de

6.1 Coleta em Animais.........................................................................................

6.2 Coleta no Meio Ambiente...............................................................................

6.2.1 Tcnica de Arrasto com Flanela Branca.............................................

6.2.2 Tcnica de Armadilha de CO2............................................................................................

6.3 Acondicionamento e Preservao.................................................................

6.4 Identificao Taxonmica..............................................................................

7.1 reas de Reconhecida Transmisso.............................................................

7.2 reas de Transmisso no Reconhecida .....................................................

9.1 Amblyomma cajennense................................................................................

Manual de Vigilncia Acarolgica

Superintendncia de Controle de Endemias

9.1.1 Intervindo na Populao Parasitria...................................................

9.1.2 Intervindo na Populao de Vida Livre................................................

9.2 Amblyomma aureolatum................................................................................

11.1 Anexo 1........................................................................................................

11.2 Anexo 2.........................................................................................

11.3 Anexo 3.........................................................................................

11.4 Anexo 4.........................................................................................

11.5 Anexo 5.........................................................................................

11.6 Anexo 6 ........................................................................................

Manual de Vigilncia Acarolgica

Superintendncia de Controle de Endemias

NDICE DAS FIGURAS

Ninfa de Amblyomma sp.........................................................................

Fmea de A. cajennense ingurgitada, em processo de oviposio.....................

Ciclo de vida de um carrapato de um hospedeiro (monoxeno)...........................

Ciclo de vida de um carrapato de trs hospedeiros (trioxeno)............................

Amblyomma cajennense macho e fmea............................................................

Ciclo biolgico do Amblyomma cajennense .......................................................

Distribuio do A. cajennense, A. aureolatum e A. cooperi nas Amricas..........

Distribuio do Amblyomma cajennense segundo unidades federativas do

Dinmica sazonal do carrapato Amblyomma cajennense no Sudeste do Brasil

Dinmica sazonal de Amblyomma cooperi e Amblyomma cajennense, na

Mata ciliar da regio de Campinas............................................................

Distribuio do Amblyomma aureolatum segundo unidades federativas do

15a Retirada de carrapato com a utilizao de pina..........................................

15b Retirada de carrapato com a utilizao de pina..........................................

Esquema da flanela preparada para captura de carrapatos...........................

Tcnica do arrasto com flanela branca.......................................................

Rota esquematizada para a tcnica do arrasto............................................

Larvas de carrapato no corpo do capturador ..............................................