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INSTITUTO SRIO LIBANS DE ENSINO E PESQUISA

Ana Carolina Damas Padilha


Claudia Alexandra de Andrade
Claudia Vera Neidert
Cristiane Conceio de Barros
Fabio Augusto Becker
Izabel Schamne
Kelsons Eduardo de Barros Amato
Maria Consilia Bocchetti de Lara
Raquel Pampuch

Dificuldade de Comunicao da Vigilncia Sanitria com a


Populao

CURITIBA
2012

Ana Carolina Damas Padilha


Claudia Alexandra de Andrade
Claudia Vera Neidert
Cristiane Conceio de Barros
Fabio Augusto Becker
Izabel Schamne
Kelsons Eduardo de Barros Amato
Maria Consilia Bocchetti de Lara
Raquel Pampuch

Dificuldade de Comunicao da Vigilncia Sanitria com a


Populao

Projeto Aplicativo apresentado ao Instituto SrioLibans de Ensino e Pesquisa para certificao


como especialista em Gesto da Vigilncia
Sanitria.
Orientador: Flvio Magajewski

CURITIBA
2012

Ficha Catalogrfica
Biblioteca Dr. Fadlo Haidar
Instituto Srio Libans de Ensino e Pesquisa

Ana Carolina Damas Padilha; Claudia Alexandra de Andrade;ClaudiaVera Neidert; Cristiane Conceio
de Barros; Fabio Augusto Becker; Izabel Schamne; Kelsons Eduardo de Barros Amato; Maria Consilia
BocchettideLara;RaquelPampuch
Dificuldade

de

Comunicao

da

Vigilncia

Sanitria

com

Populao:

Projeto

Aplicativo/Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, Conselho Nacional de


Secretrios da Sade, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade, Instituto SrioLibans de Ensino e Pesquisa. Curitiba, 2012. 37 p.
1. Vigilncia Sanitria. 2. Gesto em Sade. 3.Capacitao de Recursos Humanos em Sade. 4.
Sistema nico de Sade. I. Ministrio da Sade. II. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. III.
Conselho Nacional de Secretrios de Sade. IV. Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Sade. V. Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa. VI. Dificuldade de comunicao da
Vigilncia Sanitria com a Populao

G333

RESUMO
Este trabalho tem por objetivo refletir sobre as dificuldades de comunicao da visa
com a populao, visto que historicamente a vigilncia sanitria tem priorizado aes
de inspeo sanitria em detrimento de outras prticas. A pesquisa bibliogrfica
realizada utilizou fontes de dados disponveis, bem como, projetos realizados com a
populao que foram exitosos. Observou-se que, ainda hoje, as prticas educativas
nos servios de sade obedecem a metodologias tradicionais e pontuais, no
privilegiando a criao de vnculo entre trabalhadores e populao. Para que a
educao popular em sade possa se consolidar como uma prtica educativa, deve
ser incorporada no cotidiano do trabalho em sade. Nesse sentido, incorporar um
profissional de sade qualificado na equipe do NASF, permitindo o desenvolvimento
de aes coletivas promotoras da sade e desencadear um processo de reflexo
crtica nos sujeitos envolvidos nas relaes de ensino-aprendizagem e
consequentemente, uma melhor qualidade de vida.

Palavras-chave: Educao em sade, Estratgia Sade da Famlia, Promoo da


sade, NASF, Gesto em Sade.

SUMRIO
Resumo

1. Introduo

2. Objetivo Geral

3. Objetivo Especfico

4. Contexto da Regio Metropolitana

5. Educao em Sade

6. Comunicao

10

6.1 Projetos de Educao em Sade desenvolvidos na regio

12

7. Ncleo de Apoio a Sade da Famlia

12

8. Planejamento Estratgico, rvore de problemas, ns crticos e vetor


descritivo de problemas

14

9. Indicadores

17

10. Projeto Aplicativo elaborado

17

10.1 Fluxograma Situacional

18

10.2 Matriz I - Vetor de Descrio de Resultados

19

10.3 Matriz II Identificao das frentes de ao para o problema

20

10.4 Matriz III Desenho das operaes

21

10.5 Matriz IV Identificao das demandas frente a outros atores

22

10.6 Matriz V Avaliao das operaes

23

10.7 Matriz VI Oramento das Operaes que exigem recursos econmicos

24

10.8 Matriz VII Cronograma para sistema de vigilncia/monitoramento

25

10.9 Matriz VIII Definio das variveis crticas e cenrios futuros para
aplicao do plano

26

10.10 Matriz IX Avaliao do interesse, valor e controle dos recursos


crticos dos atores sociais por operao

27

10.11 Matriz X Sntese da Gesto do Projeto Aplicativo (parte 1)


10.12 Matriz XI Sntese da Gesto do Projeto Aplicativo (parte 2)
Referncias Bibliogrficas

29
32
35

1. Introduo

Tem-se observado que cada vez mais a Vigilncia Sanitria tem sido foco de
interesse nas polticas pblicas voltadas para a promoo e proteo da vida. Ainda
que as aes de Vigilncia Sanitria sejam marcadas por atividades normativas, pela
grande abrangncia de suas aes, envolvendo produtos e servios presentes no
cotidiano da populao, permite-se ocupar um espao privilegiado de promoo da
sade, espao este ainda pouco explorado na Educao em Sade. Para tanto, faz-se
necessrio desenvolver aes capazes de aliar o saber tcnico para a capacitao e
envolvimento das pessoas na construo de polticas de sade, possibilitando
mudanas de prticas, no campo da sade coletiva, que potencializem a promoo da
sade e o fortalecimento da cidadania.
Este trabalho pretende melhorar a relao da VISA com a sociedade, com o
setor regulado e com o prprio SUS, do qual parte integrante, essencial e
estruturante, atravs da insero de um profissional no NASF (Ncleo de Apoio a
Sade da Famlia), responsvel em promover aes intersetoriais de Educao
Sanitria, envolvendo a Vigilncia Sanitria, Assistncia Sade, Assistncia Social e
Secretaria de Educao.
Para que a educao sanitria seja exitosa, necessria a inovao de suas
prticas, enfocando as mltiplas dimenses, utilizando-se metodologia pedaggica
adequada, ativa, centralizada no aprender fazendo. A comunicao no poder ser
meramente uma transmisso de mensagem, realizada de forma autoritria, mas sim
envolver um processo democrtico e descentralizado, com a circulao e interao de
significados para a resoluo de problemas sanitrios encontrados (GRAZINELLI et
al., 2005; ALVES; AERTS, 2011) .
A Lei Orgnica de Sade (Lei 8080/90) apresenta a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o
lazer e o acesso aos bens e servios essenciais, entre outros, como fatores
determinantes e condicionantes de sade.
A Vigilncia em Sade, conforme a Portaria GM/MS n 3252/2009, objetiva a
anlise permanente da situao de sade da populao e articula um conjunto de
aes para controlar determinantes, riscos e danos sade de populaes em
determinados territrios, garantindo a integralidade da ateno, incluindo abordagem
individual e coletiva dos problemas de sade.
Ainda, segundo essa Portaria, as atribuies da Vigilncia em Sade abordam
as aes de promoo da sade da populao, vigilncia, proteo, preveno e

controle das doenas e agravos sade, realizadas sob responsabilidade no nvel


federal pela Secretaria de Vigilncia em Sade SVS/MS e Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria ANVISA e nos nveis estadual e municipal, pelas Secretarias
Estaduais

Municipais

de

Sade,

nas

suas

mais

diversas

organizaes

administrativas.
Porm, a Vigilncia Sanitria apresenta junto sociedade uma imagem
distorcida. Perdura o seu poder de polcia de fiscalizar, multar, punir, advertir,
apreender e inutilizar, ainda que essas sejam atribuies importantes que visam
garantir o cumprimento das leis e que assegurem a sade da populao. O fiscal
sanitrio deve ser capacitado e sensibilizado para mudana de postura, para
incorporar as atividades necessrias para a formao de uma conscincia sanitria
baseada na educao e na anlise do risco sanitrio, garantindo condies saudveis
de vida da populao (FRANCO, 2012).
A vigilncia sanitria precisa ser olhada numa perspectiva ampliada, pois se
constitui em uma rea com conhecimento e capacidade de interveno de promover e
proteger a sade das pessoas. fundamental que haja um reconhecimento do papel
conscientizador da VISA e que essa utilize corretamente a comunicao a seu favor,
no se limitando aos aspectos burocrticos e cartoriais, mas que assuma
definitivamente sua tarefa de promover e proteger a sade da populao (FRANCO,
2012).
Neste sentido, a educao em sade fundamental para as aes de
vigilncia sanitria. Precisa ser construda a partir da democratizao de um
conhecimento que estimule a incorporao de novas prticas da sade coletiva,
valorizando o saber e a autonomia das pessoas, promovendo formao adequada de
conscincia sanitria para a construo da cidadania e a promoo da sade. O
Agente Comunitrio da equipe de Sade da Famlia, se bem orientado, pode ser um
facilitador deste processo de educao sanitria, pois como est inserido naquela
comunidade, conhece a cultura, os problemas e necessidades de sade da populao
local e as dificuldades para enfrent-los (ALVES; AERTS, 2011).
Sendo assim, para melhorar a comunicao entre VISA e sociedade, o
presente trabalho pretende promover uma integrao da Vigilncia Sanitria com a
Assistncia Sade, atravs da insero de um profissional no NASF. Este
profissional atuar em conjunto com a equipe de Sade da Famlia e os Agentes
Comunitrios de Sade, identificando as demandas necessrias de educao sanitria
a serem trabalhadas na comunidade, bem como promover a transmisso de
informaes demandadas pela prpria vigilncia sanitria para a comunidade,

considerando a viso do risco sanitrio envolvido. Tambm ser atribuio deste


profissional a articulao de parcerias intersetoriais com outras instituies na
implementao de projetos j desenvolvidos de educao em sanitria.
Salienta-se ainda que a literatura pesquisada no demonstrou, at este
momento, trabalhos relacionados esta interao da Vigilncia Sanitria com o NASF,
o que demonstra ineditismo deste Projeto, motivando ainda mais a sua realizao.
.
2. Objetivo Geral: Qualificar a comunicao da Vigilncia Sanitria com a populao,
contribuindo para a sua transformao em aliados na promoo da sade.

3. Objetivos especficos:
Garantir recursos financeiros permanentes para a Educao Sanitria.
Incorporar na equipe do NASF um ncleo de competncias para a Educao Sanitria.
Capacitar e sensibilizar o fiscal sanitrio para mudana de postura.
Aproximar VISA da Ateno Sade, contribuindo para a integralidade das aes no
SUS.
Ampliar os vnculos da VISA com a sociedade, melhorando a funo de comunicao
de VISA.
Articular parcerias intersetoriais com outras instituies na implementao de projetos
j desenvolvidos de educao em sanitria.

4. Contexto da Regio Metropolitana:


A descentralizao da sade uma das diretrizes bsicas para a implantao
do Sistema nico de Sade (SUS) no pas.

A descentralizao pode ser

caracterizada como a distribuio de responsabilidades, de recursos e de poder.


Acredita-se que, para a descentralizao das aes de VISA resultar em maior
impacto para a proteo da sade da populao, as responsabilidades entre os
gestores do SUS devem ser pactuadas e implementadas de forma integrada entre os
entes federativos.
Em tese, cabe ao Estado a execuo de aes de VISA de baixa, mdia e/ou
alta complexidade (gesto plena); apenas os municpios habilitados a execut-las, de
acordo com as condies de gesto previstas na NOB SUS 01/96, que tero esta
responsabilidade. Na prtica, executar aes de vigilncia sanitria de alta
complexidade requer capacidade tcnica e recursos humanos especializados,

exigncia que muitos municpios de mdio e pequeno porte no tm condies de


manter, pelo menos por enquanto, ficando o Estado como o principal executor dessas
aes.
Portanto, os municpios devero atravs da assinatura do termo de
compromisso de Gesto Municipal, assumir as responsabilidades conforme a
modalidade de gesto que se enquadram definidas na NOB SUS 96 (BRASIL, 1996)
e na NOAS SUS 01/02 (BRASIL, 2001) e substituda no Pacto pela Sade e Pacto de
Gesto do SUS (BRASIL, 2006).
A regio metropolitana de Curitiba composta por 29 municpios. Segundo
dados do COMEC (Coordenao da Regio Metropolitana de Curitiba) a oitava
regio metropolitana mais populosa do Brasil com 3.223.823 de habitantes,
concentrando 30,86% da populao do Estado. Curitiba, com 1.851.213 habitantes
(populao

residente)

cidade

mais

populosa

desta

regio

Doutor Ulisses, com 6.147 (populao residente) a de menor populao. A extenso


territorial da regio metropolitana de Curitiba compreende 15.231,874 Km2,
representando a segunda maior regio metropolitana do pas. Esta regio
metropolitana representada pela 2 Regional Metropolitana de Sade (RMS).
Conforme informado pela 2 RMS, os municpios desta regio que esto na
modalidade de Gesto Plena so: Tijucas do Sul, Curitiba, So Jos dos Pinhais e
Araucria. Todos os 29 municpios desta regio apresentam Estratgia Sade da
Famlia (ESF) enquanto que somente 07 possuem Ncleo de Apoio Sade da
Famlia (NASF).

5. Educao em Sade
Conforme foi preconizado nas Diretrizes da Educao para a Sade, editada
pelo Ministrio da Sade, Educao em Sade definida como uma atividade
planejada que objetiva criar condies para produzir as mudanas de comportamento
desejadas em relao sade (BRASIL, 1980). Neste sentido, as aes de educao
em sade em vigilncia sanitria podem colaborar para a promoo da sade,
considerando que a poltica de promoo da sade deve atuar para que as condies
polticas, econmicas, sociais, culturais, ambientais e de conduta sejam favorveis
sade dos indivduos e de suas comunidades (BRASIL, 2002).
Tem-se observado que as aes de promoo e preveno so realizadas
sobre os usurios e no com a participao ativa deles; desenvolvem-se aes sobre
as pessoas e no com o envolvimento delas (CAMPOS, 2007). As prticas educativas
utilizando-se de metodologia com nfase conteudista, normativa e cientificista no tem

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sido efetivas para a transformao de saber institudo em comportamento preventivo


(GRAZZINELLI et al., 2005).
Se a educao em sade for relegada ao segundo plano, os programas sero
ineficazes ao tentar manipular e controlar o desejo, o interesse e os valores das
pessoas, em funo de necessidades oriundas de normativas estabelecidas pela
lgica poltica ou administrativa. Entretanto, quando se promove a educao em
sade, a troca de experincias e prticas potencializa as aes de promoo sade;
os indivduos se empoderam de conhecimentos que lhes permitem compreender
ativamente o processo sade-doena. Com este empoderamento, promove-se a
sade, na medida em que o aumento do poder da comunidade sobre seus destinos
facilita a incorporao de condutas que melhoram a qualidade de vida (CARVALHO;
GASTALDO, 2008), processos estes necessrios para que se cumpram os objetivos
da vigilncia sanitria.
A educao em sade, fundamental para as aes de vigilncia sanitria,
precisa ser construda a partir da democratizao de um conhecimento que estimule a
incorporao de novas prticas da sade coletiva, valorizando o saber e a autonomia
das pessoas. Para a resolutividade das aes de vigilncia sanitria, que envolvem a
promoo e proteo da sade das pessoas, sob o prisma da equidade, voltada para
os interesses sanitrios, quando estes se contrapem aos interesses econmicos, ela
no pode se desvincular das prticas educativas voltadas para a sade,
especialmente numa sociedade em constante transformao, na qual se deve
identificar o que os indivduos sabem e no que acreditam, sentem e fazem, para que
possam ser programadas aes adequadas de formao para a conscincia sanitria
(PELICIONI; PELICIONI, 2007).
Neste sentido, o Agente Comunitrio da equipe de Sade da Famlia, se bem
orientado, pode ser um facilitador deste processo de educao sanitria, pois como
pertence quela comunidade, ele conhece a cultura, os problemas e necessidades de
sade da populao local e as dificuldades para enfrent-los (ALVES; AERTS, 2011).
No entanto, tem se observado grandes dificuldades para a realizao da
educao sanitria de uma forma mais ampla, mais integrada, em parcerias entre a
Vigilncia Sanitria e a Assistncia Sade.

6. Comunicao
Para que a comunicao em sade seja efetiva e atinja seus objetivos
imprescindvel inovar estas prticas e enfocar as mltiplas dimenses envolvidas.
necessrio se construir um processo democrtico e descentralizado, construindo de

11

forma coletiva, solues para os problemas encontrados. Assim, a comunicao passa


a ser considerada como a circulao e interao de significados (LIMA; VILASBOAS,
2011).
Natansohn (2004) relata que quando campos da sade pblica e da
comunicao

social

decidem

entrar

em

dilogo,

precisam

enfrentar

estas

consideraes e entender que em cada ato de comunicao de mensagens sobre a


sade, por exemplo, h muito mais do que a absoro (ou no) de informaes. H
complexos processos sociais de instituio de imaginrios, de trocas de significados,
de fantasias e fantasmas, de usos, de resignificaes culturais, a partir dos quais a
sade e a doena adquirem sentido.
Esta metodologia pressupe o questionamento da realidade, problematizandoa, propondo solues, utilizando para isso o pensamento lgico, a criatividade, a
intuio, a capacidade de anlise crtica, selecionando procedimentos e verificando
sua adequao, que so fundamentais para que ocorram a transformaes sociais
(BRASIL, 1997).
A comunicao passa de instrumental estratgia, para a mudana do modelo
de ateno sade, sendo impulsionador de um novo pensar em sade e
comunicao.
No entanto, no mbito da sade pblica brasileira, ainda preciso superar a
viso instrumental e simplista da comunicao como um processo de transmisso de
informaes de um emissor a um receptor, um modelo que no d a devida
importncia ao restante do processo, como a circulao das mensagens e suas
apropriaes pelos diferentes atores envolvidos. A comunicao se afirma como
elemento essencial para a promoo da sade, ao funcionar como uma rea
estratgica para interao e troca de informaes entre as instituies, comunidades e
indivduos. Essa troca deve acontecer de forma contnua no lar, na escola, no
ambiente de trabalho e em muitos outros espaos coletivos (NATANSOHN, 2004).
fundamental definir estratgias mais eficazes, com abordagens especficas e
linguagem adequada a cada situao, para sensibilizar diferentes atores sociais, como
empresrios, representantes de classes, lderes comunitrios e formadores de opinio,
envolvendo toda a sociedade nesse processo de comunicao.
As polticas governamentais de comunicao no acompanharam o processo
de descentralizao. Em geral, trabalha-se com um discurso nico e os atores apenas
reproduzem a mensagem hegemnica do governo, um modelo tpico das campanhas.
No h interao com a populao. Como diria Paulo Freire, sem dilogo, no h
comunicao, nem educao.

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6.1. Projetos de Educao em Sade desenvolvidos na regio


Referencial Emprico
A realizao de parcerias intersetoriais fundamental na Educao em Sade.
Como exemplos de estratgias exitosas que foram realizadas no mbito dos
municpios da regio metropolitana de Curitiba podem ser referenciados os Projetos
Veterinrio Mirim, Agente Mirim da Sade e Educanvisa, desenvolvidos em
Pinhais e o Agente Snior Contra a Dengue de Curitiba.
Tanto os Projetos Veterinrio Mirim e Agente Mirim de Sade quanto o
Educanvisa (este ltimo promovido pela ANVISA), implantados em Pinhais pelo
Departamento de Vigilncia em Sade, em parceria com a Secretaria Municipal de
Educao, tm como foco a educao em sade para as crianas. O Projeto Agente
Snior Contra a Dengue, desenvolvido em Curitiba, contou com o apoio de grupos de
idosos j organizados nas diversas instituies, aproveitando a potencialidade de suas
caractersticas de comunicao e credibilidade junto a seus familiares e comunidade
para promover a preveno da dengue, alm de permitir tambm a incluso do idoso,
renovando o papel social dessas pessoas, valorizando a sabedoria acumulada pelos
anos de experincia.

7. Ncleos de Apoio Sade da Famlia


Dentro do escopo de apoiar a insero da Estratgia Sade da Famlia na rede
de servios e ampliar a abrangncia, a resolutividade, a territorializao e a
regionalizao, bem como a ampliao das aes da Ateno Primria da Sade no
Brasil, o Ministrio da Sade criou os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF),
mediante a Portaria GM n 154 de 24 de janeiro de 2008.
Um NASF deve ser constitudo por uma equipe, na qual profissionais de
diferentes reas de conhecimento atuam em conjunto com os profissionais das
equipes de Sade da Famlia, ampliando e apoiando as prticas em sade nos
territrios sob responsabilidade das equipes de Sade da Famlia.
A composio deve ser definida pelos prprios gestores municipais e as
equipes de Sade da Famlia, mediante critrios de prioridades identificadas a partir
das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das
diferentes ocupaes.
O NASF no se constitui porta de entrada do sistema para os usurios, mas
sim de apoio s equipes de Sade da Famlia.
As diretrizes que apiam o NASF so as relativas Ateno Primria Sade,
a saber: ao interdisciplinar e intersetorial; educao permanente em sade dos

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profissionais e da populao; desenvolvimento de noo de territrio; integralidade;


participao social; educao popular; promoo da sade e humanizao.
As intervenes diretas do NASF frente a usurios e famlias podem ser
realizadas, mas sempre sob encaminhamentos das equipes de Sade da Famlia,
mediante discusses e negociaes a priori entre profissionais responsveis pelo
caso.
Devem ser lembradas, ainda, as diversas modalidades de interveno no
territrio, por exemplo, no desenvolvimento de projetos de sade no territrio, no apoio
ao grupo; nos trabalhos educativos e de desenvolvimento social; no enfrentamento de
situaes de violncia e ruptura social; nas aes junto aos equipamentos pblicos.
Todas so tarefas a serem desenvolvidas de forma articulada com as equipes de
Sade da Famlia e outros setores interessados.
O NASF composto de nove reas estratgicas, so elas: sade da criana,
do adolescente e do jovem; sade mental; reabilitao e sade integral da pessoa
idosa; alimentao e nutrio; servio social; sade da mulher; assistncia
farmacutica;

atividade

fsica

prticas

corporais;

prticas

integrativas

complementares.
Nesta lgica foram privilegiadas as seguintes categorias profissionais no NASF
1 e 2, atravs da Portaria N 2488, de 21 de outubro de 2011: Mdico acupunturista;
assistente

social;

profissional/professor

de

educao

fsica;

farmacutico;

fisioterapeuta; fonoaudilogo; mdico ginecologista/obstetra; mdico homeopata;


nutricionista; mdico pediatra; psiclogo; mdico psiquiatra; terapeuta ocupacional;
mdico geriatra; mdico internista (clnica mdica); mdico do trabalho, mdico
veterinrio, profissional com formao em arte e educao (arte educador) e
profissional de sade sanitarista, ou seja, profissional graduado na rea de sade com
ps-graduao em sade pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas
reas.
Nesta multidisciplinaridade de profissionais da ateno primria sade, com
atuaes definidas, a insero de aes de vigilncia em sade ser de fundamental
importncia para a estruturao do NASF e a integralidade das aes.
Nesse sentido, promover aes de educao popular em sade, tendo como
finalidade a apurao, a sistematizao de modos de sentir, pensar, sonhar, querer,
agir e se expressar das pessoas, deve ser orgnico, participativo e prazeroso de
cuidar da sade e de fazer a gesto dos territrios, por meio dos indivduos, como
sujeitos do seu prprio processo de trabalho, do seu conhecimento (BRASIL, 2008).

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8. Planejamento estratgico, rvore de problemas, ns crticos, vetor


descritivo de problemas e Fluxograma Situacional
Toni (2004) cita que o Planejamento Estratgico e Situacional, sistematizado
originalmente pelo economista chileno Carlos Matus, diz respeito gesto de governo,
arte de governar. Quando nos perguntamos se estamos caminhando para onde
queremos, se fazemos o necessrio para atingir nossos objetivos, estamos
comeando a debater o problema do planejamento. A grande questo consiste em
saber se somos arrastados pelo ritmo dos acontecimentos do dia-a-dia, como a fora
da correnteza de um rio, ou se sabemos onde chegar e concentramos nossas foras
em uma direo definida. O planejamento, visto estrategicamente, no outra coisa
seno a cincia e a arte de construir maior governabilidade aos nossos destinos,
enquanto pessoas, organizaes ou pases.
Tancredi (1998) refere que o mtodo Planejamento Estratgico e Situacional
(PES) serve como um arcabouo para o planejamento poltico e estratgico e pode ser
um instrumental a ser utilizado pelas equipes municipais de sade e outros atores
envolvidos no planejamento, aqui entendido como uma ferramenta que possibilita
alcanar um ponto desejvel no futuro, tornando um caminho concreto mediante
anlise da situao, dos recursos disponveis e da posio dos atores que controlam
os recursos.
Martins (2009) refere que o planejamento estratgico situacional desenvolvido
por MATUS (1989) utiliza uma tcnica chamada rvore explicativa. Nela so definidos
os encadeamentos dos descritores do problema com suas causas imediatas e destas
com suas prprias causas, e assim sucessivamente, at o ponto em que se considera
o problema suficientemente explicado. Neste ponto, torna-se interessante conceber o
mesmo processo para diante, identificando as conseqncias dos descritores do
problema, ou seja, os problemas que so provocados pela existncia do problema que
se est tratando. Assim, ao desenhar a rvore explicativa importante distinguir do
conjunto do espao do problema, aquilo que est alm da capacidade dos atores que
planejam. quilo que permanece dentro de seu campo de ao denomina-se o espao
dos atores.
Melleiro (2005) diz que o mtodo PES possibilita a explicao de um problema
a partir da viso do ator que o declara, a identificao das possveis causas e a busca
por diferentes modos de abordar e propor solues. Logo, processar problemas
implica em explicar como ele nasce e como se desenvolve, fazer planos para atacar
as suas causas, analisar e construir a viabilidade poltica do plano, o que corresponde

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a ter uma viso real dos problemas locais, sem generaliz-los na descrio e nas
propostas de soluo.

Azevedo (1999) cita que processo de planejamento, concebido por Matus,


envolve quatro momentos fundamentais, os quais, preciso que fique bem claro, no
se confundem com etapas. A idia de momento indica instncia, circunstncia ou
conjuntura de um processo contnuo que no tem nem incio nem fim determinados.
Nenhum momento est isolado dos demais. O que ocorre um domnio passageiro de
um momento sobre os demais ao longo do processo. So eles: o explicativo, o
normativo, o estratgico e o ttico-operacional.
O momento explicativo aquele onde se est indagando sobre as oportunidades e
problemas que enfrenta o ator que planeja e buscando, antes de tudo, explicar suas
origens e causas. Relaciona-se compreenso do que foi e do que tende a ser a
realidade.
O momento normativo corresponde ao desenho de como deve ser a realidade, que,
no planejamento tradicional, se confunde com todo o processo de planejamento.
Significa a operao que supere os problemas cruciais (chamados de ns crticos),
permitindo estabelecer as operaes que, em diferentes cenrios, levam mudana
da situao inicial em direo situao objetivo.
O momento estratgico se relaciona questo da viabilidade e, portanto, aos
obstculos a vencer para aproximar a realidade da situao eleita como objetivo.
nesse momento que deve se dar o clculo para a superao dos obstculos que se
colocam para a efetivao de mudanas, sejam eles relativos escassez de recursos
econmicos, polticos ou institucionais-organizacionais. Est centrado na identificao
do "que pode ser".
O momento ttico-operacional "o fazer" o momento decisivo do planejamento
situacional. J que o planejamento concebido como clculo que precede e preside a
ao. As possibilidades ou o alcance do processo de planejamento se daro pela
capacidade desse clculo alterar, conduzir, orientar as aes presentes. o momento
ttico-operacional que articula o planejamento situacional de conjuntura com o
planejamento de situaes-perspectivas.
Azevedo (1999) refere que no planejamento situacional, a nfase colocada
no momento da ao e usa a explorao do futuro como recurso para dar
racionalidade ao. Clculo e ao so inseparveis e recorrentes. Assim, o
planejamento o clculo que precede e preside a ao. Introduz a noo de que o
planejamento est voltado para o presente, j que a nica forma de construir o futuro
atuar, e s possvel agir no presente. Toda ao concreta se faz no presente, para

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impactar o futuro desejado. Assim, a deciso sobre o que fazer hoje ser eficaz ou no
para a construo do futuro desejado.
Para Iida (1993) a soluo de um problema depende de seu correto
entendimento e da formulao de um modelo adequado para interpret-lo. Do
contrrio, arrisca-se a tratar apenas dos sintomas, sem erradicar as suas causas, ou
resolv-lo apenas parcialmente.
Ainda, este autor refere que neste mtodo, o futuro no determinstico e a
realidade continuamente acompanhada. Quando houver uma mudana da situao
real o plano imediatamente ajustado.
Para testar se os descritores esto bem formulados, faz-se a pergunta: caso
sejam eliminadas as cargas negativas dos descritores, o problema seria resolvido? Se
a resposta for afirmativa, ele estar bem descrito (IIDA, 1993).
Este autor reflete que o problema social de natureza situacional ou seja,
depende de quem o considere como sendo um problema. O que problema para um,
pode ser uma oportunidade para outro.
Para Bernardino (2006) alguns ns explicativos so essenciais para a mudana
dos descritores do problema, estes so denominados ns crticos. Os critrios para
selecionar os ns crticos foram os seguintes: causas que tem alto impacto sobre o
VDP (Vetor de Descrio de Problemas), ser um centro prtico e oportuno de ao, ou
seja, algum dos atores devem ter governabilidade sobre os ns-crticos e aes
planejadas demonstrarem viabilidade poltica durante o perodo do plano.
Na anlise do problema por meio da rvore de problemas so definidos os
descritores do problema (VDP); as causas que determinam o problema; as
conseqncias do problema; a cadeia lgica multicausal entre descritores, causas e
consequncias.
Na elaborao da rvore explicativa do problema, so verificadas as causas
para este problema, sendo cada causa denominada de n explicativo.
As causas chaves sobre as quais o ator deve e pode atuar so denominadas
de ns crticos. Somente a mudana dos ns crticos pode alterar o VDP dos
problemas.
A seleo de ns crticos consiste em identificar entre as causas que explicam
o problema e aquelas que, quando modificadas, por si s promovem a alterao de
outra ou de uma srie de causas. A essa srie denomina-se cadeia causal. Portanto,
para alterar o VDP, necessrio construir operaes capazes de alterar os ns
crticos do problema (ALVES; LIMA, 1991).

17

9. Indicadores
Em termos gerais, os indicadores so medidas-sntese que contm informao
relevante sobre determinados atributos e dimenses do estado de sade, bem como
do desempenho do sistema de sade. Vistos em conjunto, devem refletir a situao
sanitria de uma populao e servir para a vigilncia das condies de sade. A
construo de um indicador um processo cuja complexidade pode variar desde a
simples contagem direta de casos de determinada doena, at o clculo de
propores, razes, taxas ou ndices mais sofisticados, como a esperana de vida ao
nascer.
A construo de um indicador, para Lima (2009), um processo que pode
variar desde a simples contagem direta de casos at ndices mais sofisticados. A
qualidade de um indicador depende das propriedades dos componentes utilizados em
sua formulao e da preciso dos sistemas de informaes empregados. O grau de
excelncia de um indicador deve ser definido por sua validade (capacidade de medir o
que se pretende) e confiabilidade (reproduzir os mesmos resultados quando aplicados
em condies similares).

10. Projeto Aplicativo elaborado


Conclui-se a rvore de problemas quando os planejadores consideram que as
principais relaes causa-efeito foram referenciadas e que, portanto, j se tem uma
caracterizao da situao problemtica. Os ns crticos selecionados para este
estudo foram aqueles considerados de maior impacto sobre o Vetor Descritivo do
Problema (VDP) nos quais o ator declarante tem maior governabilidade sobre as
causas. Mediante as correlaes efetuadas entre causas, VDP, consequncias e
determinao dos ns-crticos foi elaborado o Fluxograma Situacional (uma vez que o
modelo em rvore no ficou adequado para este Projeto).
O Fluxograma Situacional e as planilhas I e II demonstram o momento
explicativo deste trabalho. O momento normativo est representado pelas Planilhas III,
IV, V e VI. O momento ttico-operacional encontra-se esquematizado na Planilha VII.
A matriz de viabilidade do projeto, representando o momento estratgico, est
demonstrada nas Planilhas VIII e IX. As Planilhas X e XI representam uma sntese
destes quatro momentos neste projeto.

18

10.1 Fluxograma Situacional


N CRITICO

NC1

CAUSA

DESCRITOR

Metodologia pedaggica
inadequada no
Priorizao de recursos
sensibiliza para a
mudana de postura aplicados para a rea de
fiscalizao
sanitaria

Processo de trabalho
em VISA no privilegia a
Educao em Sade

Formao acadmica
deficiente na rea
pedaggica

CONSEQUNCIAS

conhecimento da
Linguagem utilizada na
populao muito
Educao Sanitria
pequeno em relao ao
muito tcnica e pouco
nosso referencial
efetiva
tcnico
Desconfiana sobre as
aes da VISA perante
a populao

A VISA dominada por


modelo politico jurdico
Predominio da cultura
de poder de polcia

NC2

Postura do fiscal de
sade inadequada
Predominncia do
modelo burocrtico nas
aes da VISA
Vinculo frgil entre VISA
E POPULAO
Falta de projetos
direcionados
populao
Falta de poltica da VISA
nos espaos
democrticos

NC3

Falta de planejamento
Ausncia de aplicao
Priorizao de aes de recursos financeiros
administrativas sobre as para a educao em
educativas
sade
Falta de fiscalizao na
utilizao de recursos
financeiros

NC4

Falta de poltica de
comunicao das
VISAS
Mdia com pouco
conhecimento sobre as
aes de VISA

Mdia vinculando de
forma negativa os
assuntos referentes a
VISA

Mdia sensacionalista
Legenda: alta governabilidade; media governabilidade; baixa governabilidade

19

10.2 Matriz I - Vetor de Descrio de Resultados:


Vetor de descrio do Vetor de Descrio do resultado (VDR)
problema (VDP)
Linguagem utilizada na
educao sanitria pela VISA
muito tcnica

N de usurios* satisfeitos
N de usurios total da VISA

X 100

OBS: Usurio refere-se ao pblico alvo da pesquisa (usurio dos servios de


VISA), que poder ser o setor regulado ou a comunidade, ou seja, quem
recebeu determinada orientao/ao da VISA.

N de interdies no ano - N0 de interdies no ano anterior


N0 de interdies no ano anterior

Vinculo frgil entre VISA e


populao

X 100

N de participaes da VISA em eventos comunitrios e reunies de controle social

N0 de denncias para VISA no ano - N0 de denncias no ano anterior


N0 de denncias no ano anterior

Mdia vinculando assuntos de


VISA de forma negativa.

N de notcias negativas sobre VISA


N de notcias sobre VISA

Ausncia de recursos
financeiros destinados a
educao sanitria.

Total oramentrio para ed. Sanitria X 100


Total de recursos para sade ou VISA

X 100

X 100

Total empenhado para ed. Sanitria


Total oramentrio para VISA ou educao

X 100

O Vetor de Descrio do Resultado (VDR) corresponde s modificaes que


se pretende alcanar para cada Vetor de Descrio do Problema (VDP).
Para exemplificar a utilizao dos VDP e VDR, podemos considerar o VDP1
(linguagem utilizada pela VISA muito tcnica) e, cuja modificao, poder ser
mensurada ao utilizar-se os VDRs que indicam o percentual de usurios satisfeitos
com a VISA e o que avalia o impacto produzido no nmero de interdies (se o
indicador der resultado positivo, significa que o nmero de interdies est sendo
maior que no ano anterior, e, por conseqncia, a linguagem no est sendo
interpretada de forma clara pelo setor regulado, e ele por sua vez no atendeu s
adequaes necessrias).

20

10.3 Matriz II Identificao das frentes de ao para o problema


I Governabilidade Dentro das Capacidades do Ator
Ns Crticos

1) Falta de Planejamento

Impactos sobre
os descritores

Possibilidade de
ao

Seleo
(sim/no)

(alto, mdio,
baixo)

(alta, mdia, baixa;


qual ao)

alto

alto

Sim

alto

mdio

Sim

alto

baixo

Sim

alto

baixo

sim

na Gesto de VISA
2) Processo de trabalho em
VISA

no

privilegia

Educao em Sade
3) Postura

do

fiscal

sanitrio inadequada
4) Falta

de

poltica

de

comunicao das VISAs

I Governabilidade Fora das Capacidades do Ator


N Crtico

Impactos
sobre os
descritores
(alto, mdio,
baixo)

Possibilidade
de ao

Seleo (sim/no)

(quem pode e
o que pode fazer)

No se aplica

A Matriz II analisa o impacto de cada um dos ns crticos identificados e


explicita a possibilidade de atuar sobre eles conferindo um nvel de valor (alto, mdio
ou baixo) sobre a governabilidade das capacidades do ator (ator uma personalidade
nica ou mesmo um grupo de pessoas que ou so capazes de transformar uma
realidade).

21

10.4 Matriz III Desenho das operaes


Ns Crticos

Operaes e atividades

Responsvel

Apoios

Prazo
(meses)

1)Falta
Planejamento
Gesto de VISA

de OP1: Realizar Planejamento e


na oramento da VISA de forma
articulada

Coordenador de
VISA

-Coordenador
Financeiro do
FMS

A1: Envolver os vrios atores sociais


na elaborao dos Planos de VISA.

- Conselho de
Sade

A2: Incluir no PPA e na LOA recursos


para educao sanitria

- Secretrio de
Sade

12

-Secretrio de
Administrao
- Trabalhadores
da VISA
de OP2: Incorporar no NASF um
trabalho em VISA profissional de referncia para
Educao Sanitria.
no
privilegia
2)Processo

Educao
Sade

Coordenador
de VISA

em A1: Capacitar os ACS para aes de


educao sanitria.
A2: Coordenar as aes de
educao sanitria realizadas pelos
ACS.
A3: Implantar os projetos Veterinrio
Mirim e Educanvisa, em parceria
com a Secretaria Municipal de
Educao.
A4: Implantar o Projeto Agente
Snior Contra a Dengue, em
parceria com Entidades
representativas da Terceira Idade.

3)Postura
inadequada
fiscal sanitrio

OP3: Capacitar e sensibilizar o fiscal


Coordenador
sanitrio
para
mudana
de
postura.
de
VISA
do
A1: Realizar cursos, reflexes e
oficinas sobre tica para o
profissional de VISA.
A2: Realizar cursos, reflexes,
oficinas e vivncias sobre avaliao
de riscos nas inspees sanitrias.

- Coordenador
do NASF

12

- Coordenador
do Depto.
Assistncia
Sade;
- Coordenador
ESF
- Secretrio de
Sade;
- Secretrio
Municipal de
Educao;
Representantes
de Instituies da
Terceira Idade.
- Secretrio de
Sade.
- Coordenador
do Departamento
de Vigilncia
Sanitria.

22

4)Falta de poltica OP4: Criar uma rede de comunicao Coordenador


de VISA
de
comunicao de VISA.
das VISAs

A1: Desenvolver dentro da VISA a


funo de agente de comunicao.

- Secretrio
Municipal de
Sade;

12

- Coordenador
do Departamento
de Vigilncia
Sanitria;

A2: Produzir e distribuir notcias


sobre as aes de VISA.
A3: Implantar uma Ouvidoria da VISA
e/ou integr-la com outras Ouvidorias
Municipais.

- Tcnicos de
VISA
- Coordenador
Municipal de
Comunicao;
- Coordenador
do Departamento
Municipal de
Ouvidoria;
Representantes
da Mdia (rdios,
jornais e internet);

As operaes consistem em compromissos de ao, meios de interveno ou


aes criativas que se realizam para enfrentar o problema e para alcanar a situao
desejada, utilizando vrios tipos de recursos que criam produtos e resultados. Os
produtos referem-se a bens e servios produzidos, fatos polticos, conhecimentos
gerados ou transferidos, normas, leis ou regulaes criadas, organizaes, sistemas;
comumente em cada operao prevalece um tipo de produto. Os resultados
correspondem ao impacto produzido sobre os descritores do problema. necessrio
tambm avaliar os prazos para alcanar os resultados pretendidos.
Para cada n crtico selecionado que est sobre a governabilidade do ator que
explica o problema, foi construda uma operao e atividades a esta relacionadas,
conforme foi demonstrado na Matriz III (Desenho das Operaes).

10.5 Matriz IV Identificao das demandas frente a outros atores


Ns Crticos

Demanda

Responsvel

Apoios

OBS: No se aplica porque no existiram ns crticos fora das capacidades do ator

Prazo

23

10.6. Matriz V Avaliao das operaes


I.

No existem Recursos Econmicos


Operao

Recursos
(organizao,
conhecimento, poder)

OP1: Realizar
Conhecimento:
Planejamento e oramento
- Recursos Humanos
da VISA de forma
capacitados
em
articulada
planejamento e gesto.

Produto

Resultados

Eficincia
(alta,
mdia,
baixa)

Eficcia
(alta,
mdia,
baixa

- LOA com
recursos para
educao
sanitria

- Realizar aes
de educao
sanitria conforme
PA

- alta

-alta

- Profissional
capacitado e
incorporado no
NASF

- Realizar aes
de educao
sanitria
articuladas com a
assistncia
sade

- mdia

- mdia

Poder:
- Deciso poltica de
priorizao de aes de
Educao Sanitria.
Organizao:
- Existncia da funo
de Planejamento na
VISA.

OP2: Incorporar no NASF


Conhecimento:
um profissional de
- Recursos Humanos
referncia para Educao
capacitados para
Sanitria.
Educao Sanitria;
Poder:
- Deciso poltica de
incorporao de um
profissional de referncia
para educao sanitria.
OP3: Capacitar e
sensibilizar o fiscal
sanitrio para mudana de
postura.

Conhecimento:
- Recursos Humanos
com pessoal qualificado
para o treinamento dos
profissionais em VISA.
Poder:

- Profissional
com bom senso,
tica e com
critrios para
avaliao de
risco sanitrio
nas inspees.

- Ao
qualificada,
baseada em
critrios de risco
(relatrios de
inspeo,
auto/termos, etc).

- mdia

- mdia

- Rede de
Comunicao
vinculada

- Aumento do
nmero de
notcias positivas

- mdia

- mdia

- Deciso poltica para


a capacitao dos
profissionais de VISA.
OP4: Criar uma rede de
comunicao de VISA.

Conhecimento:
- Recursos Humanos

24

capacitados para
comunicao de VISA.

internet, rdios,
jornais e
Ouvidoria.

Poder:

sobre VISA.
- Ampliao do
uso da Ouvidoria
pela populao.

- Deciso poltica para


criar uma rede de
comunicao de VISA.
Organizao:
- Existncia da funo
de comunicao de
VISA.

A cada operao desenhada, analisa-se a relao recurso-produto-resultado


para estabelecer a eficincia, com a utilizao dos recursos disponveis da melhor
maneira possvel, evitando desperdcios, e eficcia atravs das aes produzidas de
forma a se alcanar os melhores resultados possveis, principalmente em relao
cobertura (nmero de pessoas atendidas) e concentrao (nmero de aes
oferecidas a cada pessoa).

10.7 Matriz VI Oramento das Operaes que exigem recursos econmicos


Especificao da Despesa
Operaes

OP1: Realizar
Planejamento e
oramento da VISA de
forma articulada

Quantidade

- 6 (seis)
profissionais
capacitados em
planejamento e
gesto

Custo
unitrio (R$)

4500,00

Custo ( R$)
Mensal

---------------

Anual

27.000,00

Fonte de
Financiamento

- FMS
(custeio/projeto)

25

OP2: Incorporar no
NASF um profissional
de referncia para
Educao Sanitria

- 01 profissional
capacitado para
educao
sanitria

4500,00

---------------

4.500,00

3500,00

3500,00

45.500,00

- FMS
(custeio/projeto)

- contratao do
profissional para
atuar no NASF

- Recurso NASF
(custeio/atividade)

OP3: Capacitar e
sensibilizar o fiscal
sanitrio para mudana
de postura.

- 01 profissional
qualificado

OP4: Criar uma rede de - 02


comunicao de VISA. profissionais
capacitados

2000,00

---------------

2.000,00

- FMS
(custeio/projeto)

4500,00

---------------

9.000,00

- FMS
(custeio/projeto)

Na matriz VI, a partir das operaes, foram estimados os recursos econmicos


necessrios e as fontes de ingresso ou financiamento requerido. A base de clculo
levou em considerao a especificao da despesa, uma vez que ela identifica a
quantidade (nmero de profissionais) e o custo unitrio.

10.8 Matriz VII - Cronograma para sistema de vigilncia/monitoramento


PARA CADA N CRITICO

OPERAO (OP)
MESES
OP1: Realizar
12
Planejamento e oramento
da VISA de forma
articulada.

INDICADORES
Total oramentrio para ed. Sanitria X 100
Total de recursos para sade ou VISA

OP2: Incorporar no NASF


um profissional de
referncia para Educao

Profissional incorporado

12

Total empenhado para ed. Sanitria


X 100
Total oramentrio para VISA ou educao

FONTE

OBSERVAO

Plano Anual Destinar uma


parte da verba em
de VISA
educao em
sade.

Concurso
Pblico
Remanejamento

Profissional com
experincia em
VISA com nfase
na educao

26

Sanitria.

intrainstitucional

OP3: Capacitar e
sensibilizar o fiscal
sanitrio para mudana de
postura.

OP4: Criar uma rede de


comunicao de VISA.

12

N de capacitaes que o fiscal participou X 100


N total de capacitaes oferecidas

Cursos de
capacitao,

Cursos oferecidos
pela 2 Regional
de Sade,
ANVISA, SMS

Especializao
N de notcias prod. pela VISA no ano - N0 de Jornais,
Internet,
notcias prod. pela VISA no ano anterior X 100
Rdio
N de notcias sobre VISA no ano anterior

Notcias
relacionadas com
aes de VISA.

N de notcias negativas sobre VISA X 100


N de notcias sobre VISA

Na matriz VII, a partir das operaes que cada n crtico exige, foi estimado um
prazo para que essa operao fosse atingida, com base nos indicadores
estabelecidos. Indicador uma representao numrica ou no que, considerando
nossas referncias e critrios, permite-nos, a partir da preferncia que damos a
determinados eventos (atividades realizadas, ocorrncia de doenas), produzir
informaes visando a elaborar um conhecimento (quantitativo e/ou qualitativo) sobre
uma determinada situao, com o propsito de tomar decises e agir para transformar
a realidade compreendida no espao indicado.

10.9 Matriz VIII Definio das variveis crticas e cenrios futuros para aplicao do
plano.
Variveis
(fora do controle do ator
principal)
Econmica

Cenrios
Teto

Crescimento
Econmico
aumentando
arrecadao

Centro

Arrecadao estvel

Piso

Recesso
Econmica
reduzindo arrecadao

Poltica eleies
municipais

Eleio de prefeito Eleio de prefeito Eleio


de
prefeito
favorvel aos projetos indiferente aos projetos desfavorvel aos projetos
sociais
sociais
sociais

Tcnica

Oferta de cursos de Oferta de cursos de Falta de Oferta de cursos


comunicao
e comunicao
e de
comunicao
e
educao em sade
educao em sade, educao em sade
porm
em
outros

27

Estados.
Organizacional

Corpo de funcionrios
estveis e atrativos
salariais

Vnculo profissional
temporrio e piso
salarial da categoria

Alta rotatividade de
funcionrios por
ingerncias poltica e por
baixos salrios

A Matriz VIII refere-se construo do cenrio em que o Projeto Aplicativo ir


se desenvolver, relacionando-o com as variveis que possam influenciar neste
contexto.

10.10 Matriz IX Avaliao do interesse, valor e controle dos recursos crticos dos
atores sociais por operao

Conjunto dos Atores


Sociais

OP1:
Realizar
Planejamento e oramento
da
VISA
de
forma
articulada

OP2: Incorporar no NASF


um
profissional
de
referncia para Educao
Sanitria.

OP3:
Capacitar
e OP4: Criar uma rede de
sensibilizar
o
fiscal comunicao articulando VISA
sanitrio para mudana e ESF.
de postura.

Intere
sse

Valor

Tipo de
Recurs
o

Interess
e

Valor

Tipo
de
Recur
so

Interess
e

Valor

Tipo
de
Recur
so

Interess
e

Valor

Tipo de
Recurso

Secretrio Municipal de
Sade

Mdio

E, P e O

Mdio

E, P e
O

Alto

E, P e
O

Alto

E, P e O

Coordenador de VISA

Alto

CeO

Alto

CeO

Alto

CeO

Alto

CeO

Prefeito

Baixo

EeP

Baixo

EeP

Baixo

EeP

Mdio

EeP

Lideranas
comunitrias

Baixo

Baixo

Mdio

Mdio

Bloco da Oposio
(Vereadores)

Baixo

Baixo

Baixo

Baixo

Secretrio da Educao

Baixo

Mdio

Baixo

Mdio

Presidente do CMS

Alto

Mdio

Mdio

Alto

ACS

Baixo

Alto

Baixo

Alto

Coordenador da
Assistncia Sade

Alto

E,C,P e
O

Alto

E,C,P
eO

Baixo

Alto

E,C,P e O

OBS: A avaliao do valor, interesse e controle de recursos crticos dos atores


sociais, corresponde a uma situao hipottica.

28

A Avaliao do interesse, valor e controle dos recursos crticos dos atores


sociais por operao est apresentada na Matriz IX. Nesta foram relacionados os
atores mais importantes para o problema estratgico, favorveis ou contrrios
implantao desta proposta de trabalho e que detm o controle de recursos crticos
para o seu desenvolvimento.

29

10.11 Matriz X Sntese da Gesto do Projeto Aplicativo (parte 1)


OP

Aes

Resp.

Apoio

Recursos
Necessrios

Valor
(anual)
R$

OP1: Realizar
Planejamento
e oramento
da VISA de
forma
articulada

A1:
Envolver
os vrios
atores
sociais na
elaborao
dos Planos
de VISA;
A2: Incluir
no PPA e
na LOA
recursos
para
educao
sanitria.

Coordenador
de VISA

1)Coordenador
Financeiro do
FMS
2)Conselho de
Sade
3)Secretrio de
Sade
4)Secretrio de
Administrao
5)Trabalhadores
da VISA

1)Conhecimento:
Recursos Humanos
capacitados em
planejamento e
gesto;
2)Poder: Deciso
poltica de
priorizao de aes
de Educao
Sanitria;
3)Organizao:
Existncia da funo
de Planejamento na
VISA.;

27.000,00

Perodo
de
execuo

Conflitos possveis

Tipo e
Estratgia

12meses

1)Resistncia dos
responsveis pela
gesto
administrativa/execuo
oramentria;

1)Persuaso:
sensibilizao
e envolvimento
do Conselho
Municipal de
Sade;

2)Interesse do poder
poltico em ter recursos
inespecficos

2)Negociao
cooperativa:
Elaborao da
exposio de
motivos
mensurando o
impacto
econmico
positivo das
aes de
promoo da
sade
(ex:reduo de
internao)

30

OP2:
Incorporar no
NASF
um
profissional
de referncia
para
Educao
Sanitria

A1: Capacitar os Coordenador de


ACS para aes VISA
de educao
sanitria.
A2: Coordenar
as aes de
educao
sanitria
realizadas pelos
ACS.
A3: Implantar os
projetos
Veterinrio
Mirim e
Educanvisa,
em parceria com
a Secretaria
Municipal de
Educao.

1) Coordenador do
NASF
2) Coordenador do
Depto. Assistncia
Sade;
3) Coordenador ESF
4) Secretrio de
Sade;

1)Conhecimento:
50.000,00
Recursos
Humanos
capacitados
para
Educao Sanitria;

12 meses

1)Falta de interesse poltico


em ampliar o quadro do
NASF;
2) Restries oramentrias
para aes do NASF;

2)Poder: Deciso poltica


de incorporao de um
profissional de referncia
para educao sanitria.

2) Resistncia em liberar os
profissionais para participar
nas atividades de
capacitao

5) Secretrio
Municipal de
Educao;

1)Persuaso:
sensibilizao
e envolvimento
do Conselho
Municipal de
Sade;
2)Negociao
cooperativa;
propor
a
utilizao de
um profissional
j existente na
rede.

6) Representantes de
Instituies da
Terceira Idade.

A4: Implantar o
Projeto Agente
Snior Contra a
Dengue, em
parceria com
Entidades
representativas
da Terceira
Idade
OP3: Capacitar e
sensibilizar o fiscal
sanitrio
para
mudana
de

A1: Realizar
Coordenador de
cursos, reflexes VISA
e oficinas sobre
tica para o

1) Secretrio de
Sade.
2) Coordenador do

1)Conhecimento:
Recursos Humanos com
pessoal qualificado para o
treinamento dos

2.000,00

- 6 meses

1) Falta de interesse do fiscal 1)Persuaso:


sanitrio em mudana de
sensibilizao
postura
e
convencimento

31

postura

profissional de
VISA.

Departamento de
Vigilncia Sanitria.

A1: Desenvolver Coordenador de


dentro da VISA
VISA
funo de
agente de
comunicao.
A2: Produzir e
distribuir notcias
sobre as aes
de VISA.
A3: Implantar
uma Ouvidoria
da VISA e/ou
integr-la com
outras
Ouvidorias
Municipais.

2) Resistncia em liberar os
profissionais para participar
nas atividades de
capacitao

2)Poder: Deciso poltica


para a capacitao dos
profissionais de VISA.

A2: Realizar
cursos,
reflexes,
oficinas e
vivncias sobre
avaliao de
riscos nas
inspees
sanitrias
OP4: Criar uma
rede
de
comunicao
articulando VISA e
ESF

profissionais em VISA.

1)Conhecimento:
Recursos Humanos
capacitados para
comunicao de VISA.
2)Poder: Deciso poltica
para criar uma rede de
comunicao de VISA.
3)Organizao:Existncia
da funo de
comunicao de VISA.

9.000,00

12 meses

1)
Resistncia
dos
profissionais em encaminhar
informaes com potencial
de comunicao

dos fiscais
sanitrios

1)Persuaso:
sensibilizao
e
convencimento
dos setores
2)Restries oramentrias para
para implantao/integrao encaminhar
da ouvidoria
informaes

32

10.12 Matriz XI Sntese da Gesto do Projeto Aplicativo (parte 2)


OP

Operaes
Estratgicas

Aes

Responsveis

Parceiros

Recursos
necessrios

Valor
(anual)

Perodo
de
Execuo

R$
OP1:
Realizar
Planejamento
e oramento
da VISA de
forma
articulada

OP2:
Incorporar
no NASF um
profissional
de referncia
para
Educao
Sanitria

1)sensibilizao
e envolvimento
do Conselho
Municipal de
Sade;

1)Apresentar o Coordenador Coordenador


projeto no
de VISA
financeiro do
CMS
FMS

2)Elaborao
da exposio
2)Sensibilizao de motivos
e
mensurando o
convencimento impacto
do Gestor
econmico
Municipal e do
positivo das
Fundo
aes de
Municipal de
promoo da
Sade
sade
(ex:reduo de
internao)

1)
sensibilizao e
envolvimento do
Conselho
Municipal
de
Sade;
2) propor a
utilizao de um
profissional j
existente
na
rede.

Conselho
Municipal de
Sade
Secretrio
Municipal de
Sade
Secretrio de
municipal
Administrao
Trabalhadores
da VISA

1)Apresentar o Coordenador -Coordenador


projeto
no
de VISA
do NASF
CMS
-Coordenador
2)Realizar os
do Depto de
procedimentos
Assistncia a
administrativos
Sade
necessrios
-Coordenador
para
a
ESF
contratao ou
transferncia
- Secretrio
do profissional
Municipal de
Sade
- Secretrio
Municipal de
Educao

Conhecimento: 27.000,00
recursos
humanos
capacitados
em
planejamento
e gesto

12 meses

Poder: deciso
poltica de
priorizao de
aes de
educao
sanitria
Organizao:
existncia da
funo de
planejamento
na VISA
Conhecimento:
recursos
humanos
capacitados
para educao
sanitria
Poder: deciso
poltica de
incorporao
de um
profissional de
referncia para
educao
sanitria

12 meses
Capacitao
do
profissional:
4.500,00
Contratao
de
profissional:
45.500,00

Representantes
de Instituies
da Terceira
idade
OP3:
1)Sensibilizao
Capacitar e e
sensibilizar o convencimento
fiscal
dos fiscais
sanitrio

1)Ofertar
Coordenador - Secretrio
capacitaes
de VISA
Municipal de
com atrativos
sade
secundrios:
localizao,

Conhecimento: 2000,00
RH com
pessoal
qualificado
para o

6 meses

33

para
sanitrios
mudana de
postura

alimentao

treinamento
dos
profissionais
em VISA
Poder: deciso
poltica para a
capacitao
dos
profissionais
de VISA

OP4: Criar
uma rede de
comunicao
articulando
VISA e ESF

1)Sensibilizao
e
convencimento
dos setores
para
encaminhar
informaes

1) Ofertar
atrativos
secundrios:
visibilidade
para as
equipes e
premiao
para as
melhores
noticias do
ano,
participao
em
congressos,
etc

Coordenador - Secretrio
de VISA
Municipal de
Sade
- Tcnicos de
VISA
- Coordenador
Municipal de
Comunicao
- Coordenador
Municipal do
Depto. de
Ouvidoria
- Representantes da mdia
(rdios, jornais
e internet)

Conhecimento: 9000,00
RH
capacitados
para a
comunicao
de VISA
Poder: deciso
poltica para
criar uma rede
de
comunicao
de VISA;
Organizao:
Existncia da
funo de
comunicao
de VISA

As matrizes X e XI apresentam um panorama geral da gesto do plano de ao


do Projeto Aplicativo (estratgia de viabilidade). Com esta planilha, demonstram-se
para cada operao inicialmente desenhada, os recursos necessrios, responsveis,
parceiros e prazos.

CONCLUSO

Conclui-se que com este Projeto Aplicativo, que pode ser implantado em
qualquer municpio independentemente do seu porte, possvel melhorar a relao da
VISA com a sociedade, com o setor regulado e com o prprio SUS. Isto repercute em
um maior xito no processo de educao sanitria e na promoo da sade,
ampliando os vnculos com a sociedade, bem como promovendo mudana de postura

12 meses

34

do tcnico da VISA nas suas prticas dirias, incorporando educao sanitria e viso
de risco.
O projeto desenvolvido est pautado na insero de profissional no NASF,
atuando junto equipe Sade da Famlia, articulando parcerias intersetoriais com
outras instituies na implementao de projetos j desenvolvidos de educao
sanitria.
Para que o projeto seja efetivado, fundamental que sejam garantidos
recursos financeiros permanentes para a Educao Sanitria.

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