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INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS: PERCEPO DE ENFERMEIROS DE UM

HOSPITAL UNIVERSITRIO
Laura Misue Matsuda1, Viviani Camboin Meireles2, Franna Vicente Gomes3, Silvia Maria dos Santos Saalfeld4,
Rosemeire Moretto Molina5
RESUMO: Instrumentos administrativos so documentos que estruturam e normalizam uma instituio e/ou servio. O
presente estudo, do tipo exploratrio-descritivo, teve como objetivo investigar o conhecimento de enfermeiros sobre os
instrumentos administrativos e a importncia por eles atribuda. Os dados foram coletados por meio de um questionrio
respondido por 35 enfermeiros de um hospital universitrio pblico, no perodo de novembro de 2006 a janeiro de 2007. As
exigncias ticas referentes a pesquisas com seres humanos foram cumpridas. Como resultado, obteve-se que os participantes,
de maneira geral, desconheciam a existncia de tais instrumentos ou possuam informaes desencontradas a seu respeito
nos setores em que atuavam. Apesar disso, a maioria considerou que esses so importantes porque atuam na organizao
e na padronizao dos procedimentos e condutas. Conclui-se que na instituio investigada preciso que os enfermeiros
criem e/ou conheam os instrumentos administrativos que organizam a sua prtica.
PALAVRAS-CHAVE: Documentos; Atos administrativos; Administrao hospitalar; Enfermeiros.

ADMINISTRATIVE INSTRUMENTS: NURSES PERCEPTION IN A SCHOOL HOSPITAL

ABSTRACT: Administrative Instruments (AIs) are documents that provide structure and rules to an institution or service.
This exploratory-descriptive study aimed to investigate the knowledge and importance that nurses give to AIs. Data were
collected using a questionnaire answered by 35 nurses in a public school hospital, from November 2006 to January 2007.
All the ethical requirements regarding research with humans were fulfilled. Results showed that, in general, nurses did not
know about the AIs or had inappropriate information about their existence in the hospital wards they work at. Regardless,
most nurses considered these documents as very important because they provide organization and standardization of
procedures and conducts. Therefore, it can be concluded that in this institution it is necessary for the nurses to create or
acknowledge the AIs that organize their practice.
KEYWORDS: Documents; Acts of administration; Hospital administration; Nurses.

INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS: PERCEPCIN DE ENFERMEROS DE UN

HOSPITAL UNIVERSITARIO
RESUMEN: Instrumentos Administrativos son documentos que estructuran y normalizan una institucin y/o servicio. El
presente estudio, del tipo exploratorio-descriptivo, tuvo como objetivo investigar el conocimiento de enfermeros sobre los
instrumentos administrativos y la importancia por ellos atribuida. Los datos fueron recogidos a travs de un cuestionario
respondido por 35 enfermeros de un hospital universitario pblico, en el perodo de noviembre de 2006 a enero de 2007. Las
exigencias ticas referentes a la investigacin con seres humanos fueron cumplidas. Como resultado se obtuvo que los
participantes, de manera general, desconocan la existencia de tales instrumentos o posean informaciones desencontradas
al respecto en los sectores en que actuaban. A pesar de eso, la mayora consider que esos documentos son importantes
porque actan en la organizacin y en la estandarizacin de los procedimientos y conductas. Se concluy que en la institucin
investigada, es necesario que los enfermeros creen y/o conozcan los instrumentos administrativos que organizan su prctica.
PALABRAS CLAVE: Documentos; Actos administrativos; Administracin hospitalaria; Enfermeros.

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring-UEM.

Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente do Departamento de Enfermagem da UEM.
3
Enfermeira do Hospital Universitrio de Maring-HUM.
4
Enfermeira do HUM. Mestre em Cincias da Sade.
5
Enfermeira do HUM. Mestre em Enfermagem.
2

Autor correspondente:
Laura Misue Matsuda
Universidade Estadual de Maring
Av. Colombo, 5770 - 87020-900 - Maring-PR, Brasil
E-mail: lmmatsuda@uem.br

Recebido: 28/05/09
Aprovado: 26/10/09

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INTRODUO
Instrumentos Administrativos (IA), Instrumentos
Gerenciais (IG) ou Instrumentos Formais de
Administrao so documentos que normalizam, ou seja,
regulamentam a estrutura e a organizao de uma
instituio e/ou servio. Normalmente, os IA so
agrupados em forma de uma pasta ou arquivo (impresso
ou digital) denominada Manual. Este consiste, ento,
em um elemento que catalisa e integra as normas
formais de uma empresa/instituio, de modo a
uniformizar os processos administrativos e servir de
meio comunicao rpida e eficaz(1).
Numa instituio podem existir diversos manuais
que congregam os diferentes IA que, dependendo de
quanto e como so utilizados, podem resultar no que
popularmente se denomina de burocracia e sinnimo
de morosidade, excesso de documentos e ineficincia.
A concepo de Webber, entretanto, que idealizou a
burocracia, o oposto do que se v, em razo de que
significa um modelo ideal de organizao, alicerado
na racionalidade e na eficincia(2). Apesar de a utilizao
destes conceitos, no raras vezes, ser alvo de crticas
na Enfermagem, nessa perspectiva que o presente
estudo ser pautado.
Em razo de no se ter encontrado na literatura
uma delimitao clara e objetiva de quais instrumentos/
documentos formais so considerados ou no IA,
mesmo porque sua existncia e utilizao dependem
da necessidade e da importncia que lhes sejam
atribudas em cada instituio/servio, consideraremos
como IA os documentos que normalmente compem
o Manual, Estatuto, Organograma e Regulamento do
Hospital, alm daqueles especficos do servio de
enfermagem: filosofia, regimento, normas, rotinas,
procedimentos e protocolos.
No contexto da sade, em particular, em razo
da diversidade e da complexidade dos seus servios e
das diferentes categorias profissionais que participam
no processo de atendimento, preciso possuir
documentos administrativos(3). Associado a isso, h o
fato de nessa rea ainda prevalecerem os modelos
administrativos centrados na tarefa e na quantidade
produzida, em detrimento da integralidade do ser
humano(4).
Entre os benefcios na utilizao de manuais na
Enfermagem constam: servir de fonte de referncia
objetiva, clara e acessvel interpretao das
orientaes dos planos de ao e de gesto na
Enfermagem(5) e, ainda, otimizar reunies, treinamentos,

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supervises, bem como harmonizar e profissionalizar o

ambiente de trabalho(6).
Em que pese (in)utilidade dos manuais em
muitos servios, seja pela falta de sistematizao e de
participao na elaborao do seu contedo, seja pela
falta de atualizao e valorizao por parte dos
profissionais, a nosso ver, os IA constantes num manual
merecem ateno especial, porque so importante meio
de comunicao e de uniformizao. Nesse sentido,
considera-se que, na rea da sade, os documentos
formais consistem em ferramentas indispensveis para
o processo de cuidado, visto que tm como propsitos
organizar, padronizar, orientar e comunicar a estrutura
e o funcionamento da instituio/servio.
No mbito administrativo da Enfermagem, por
outro lado, o profissional se prope a atuao com
base em princpios gerais, e no em regulamentos e
normas. De acordo com essa concepo, as regras e/
ou normas determinam caminhos a serem seguidos, o
que limita a criatividade e a autonomia do trabalhador
e pode resultar em insatisfao e riscos clientela.
Considera-se que no Brasil a atuao da
Enfermagem alicerada em princpios gerais, conforme
defendem alguns, no parece ser vivel (ainda), visto
que neste modelo os profissionais necessitam ter alto
nvel de competncias e de autonomia, associado ao
monitoramento contnuo da sua prtica pelas
organizaes de classe que regem e defendem os
interesses da profisso. Diante das limitaes referidas,
considera-se que, apesar dos avanos obtidos nas
ltimas dcadas, a Enfermagem brasileira ainda no
se encontra no patamar que dispensa documentos
formais direcionadores do seu agir(7).
Em reflexo acerca da biotica no trabalho
administrativo da Enfermagem, so enfatizados os
princpios da beneficncia, da no-maleficncia, do
respeito autonomia e da justia como arcabouo para
a atuao do enfermeiro gerente(8). Esses princpios,
se adotados na sua integralidade, no s pelo lder/
gerente, mas por toda a equipe, certamente resultam
em benefcios profisso e qualidade do cuidado.
Naturalmente, na Enfermagem, os princpios da
biotica devem estar presentes nas tomadas de deciso
e nas aes a serem executadas. Como o enfermeiro
se insere em trs grandes reas complexas o
cuidado, a gesto e a educao(9) e quase sempre a
Enfermagem conta com trabalhadores que possuem
nveis de escolaridade heterogneos, apesar das
mazelas atribudas normalizao, estes princpios no
podem ser dispensados.

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Tem-se que os IA devem ser elaborados

coletivamente e de modo a corresponderem s
necessidades da organizao, dos profissionais e dos
clientes, devendo ser atualizados e apresentados
periodicamente a todos os trabalhadores, para atuar
como meios eficazes no desenvolvimento do trabalho
da Enfermagem(7). Diante disso, preciso considerar
que, mesmo em face das dificuldades observadas na
elaborao do Regimento Interno e do Manual de
Organizao por enfermeiros, deve-se ressaltar a
necessidade de serem utilizados por todos(3).
Com base nas afirmaes anteriores, ancoradas
na constatao de que na atualidade no existem muitas
publicaes que abordam o tema IA, considera-se que
investigaes a respeito podem suscitar novos interesses
em discutir e apontar qual o posicionamento da
Enfermagem em relao utilizao desses documentos
e quais deles merecem ser contemplados na
organizao para a efetividade dos servios.
No que tange s dificuldades em se abordar o
tema deste estudo com enfermeiros, em razo de estes
profissionais quase sempre atuarem em condies que
no favorecem a elaborao e o monitoramento dos
IA, importante que se obtenham informaes a
respeito. Nesse sentido, o estudo est pautado na
pergunta Qual a percepo dos enfermeiros de um
hospital-ensino acerca dos IA? e tem como objetivo
investigar o conhecimento sobre os IA e a importncia
a eles atribuda pelos enfermeiros.
MATERIAL E MTODO
O estudo do tipo exploratrio-descritivo e foi
realizado no perodo de novembro de 2006 a janeiro de
2007, com enfermeiros assistenciais e/ou supervisores
atuantes em um hospital universitrio situado no interior
paranaense, que atende exclusivamente clientes do
Sistema nico de Sade.
Os critrios adotados para incluso na amostra
foram: ser enfermeiro e ter sido admitido por concurso
pblico, ter atuado por no mnimo dois anos na instituio
e no fazer parte da Diretoria de Enfermagem do
hospital investigado.
Para compor a amostra, foi realizado sorteio, a
partir de uma lista com o nome e data de admisso
dos enfermeiros, at que se compusesse 75% dos
servidores efetivos da categoria, resultando em 40
profissionais. Entretanto, em razo de no
preencherem por completo os instrumentos, cinco no
foram considerados.

Para a coleta dos dados, todas as exigncias

ticas estabelecidas pelo Conselho Nacional de Sade
foram cumpridas. Em mbito local, o projeto foi
analisado e aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa com Seres Humanos COPEP da
Universidade Estadual de Maring, sob o Parecer n
206/2005, CAAE 0040.0.093.000-5.
A coleta dos dados se deu por meio de um
questionrio autoaplicvel, com trs partes. Na
primeira, havia uma breve apresentao do estudo e
orientaes para preenchimento do instrumento; na
segunda, denominada dados pessoais, havia questes
relacionadas coleta de informaes de cunho pessoal/
profissional dos sujeitos; e na terceira, uma pergunta
fechada e trs mistas, referentes ao tema IA; entre
as trs questes mistas, duas tinham possibilidade de
mltipla resposta, com justificativa.
Quanto ao tratamento dos dados, as
informaes da Parte 2 foram transferidas para o
programa Microsoft Excel e, a seguir, contabilizadas
na forma de frequncias e porcentagens. As respostas
da Parte 3 foram tratadas em grupo, por meio de
leituras sucessivas e que, de acordo com a semelhana/
igualdade ou diferenciao das respostas, eram
destacadas com diferentes cores. A seguir, as
respostas destacadas no seu todo ou em trechos, foram
copiadas numa tabela onde foi possvel realizar
sucessivos agrupamentos at que todas tivessem sido
contempladas e as suas frequncias contabilizadas.
A apresentao dos dados foi realizada na forma
descritiva, contendo as frequncias simples e os dados
acompanhados das respectivas porcentagens, quando
aplicvel.
Cabe lembrar que na construo e na discusso
deste estudo, apesar de no se pautar especificamente
em um referencial, adotam-se os direcionamentos da
Teoria da Burocracia observados nas abordagens de
Silva(3) e Matsuda(7).
RESULTADOS E DISCUSSO
Dos 35 participantes, trinta e trs (94%) eram
mulheres e somente dois (6%) homens. Quanto ao
tempo de atuao na enfermagem, vinte e dois (63%)
referiram estar na profisso em perodos
compreendidos entre seis e quinze anos, e tambm
vinte e dois (63%) atuavam h mais de seis anos no
hospital onde o estudou se realizou.
No que se refere aos dados especficos, quanto
primeira questo, destinada a identificar se os sujeitos

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conheciam ou no o organograma da instituio,

obteve-se que trinta e trs (94%) referiram sim, e
dois (6%) mencionaram no.
O organograma graficamente representa a
organizao formal, configurada na estrutura
determinada pelo estatuto, regimento interno ou
regulamento de uma empresa(7). O referido instrumento
mostra a disposio dos rgos ou setores, bem como
a hierarquia e as relaes de comunicao existentes
entre eles numa empresa(10).
Ressalta-se que o organograma, por retratar a
estrutura e o relacionamento de cada rea ou servio
de uma organizao, constitui um importante
instrumento de comunicao, por isso deve ser
conhecido e compreendido por todos. Nessa
perspectiva, o enfermeiro que, na equipe de sade,
exerce predominantemente a funo de gerente(9),
necessita conhecer e fazer com que todos os membros
da sua equipe conheam as diversas partes que
compem o organograma da instituio, para que o
processo de atendimento ocorra a contento.
O tempo de atuao da maioria dos enfermeiros
na instituio era de, no mnimo, seis anos, suficiente
para que o profissional conhecesse a estrutura formal
do hospital e do servio onde atua. O fato de
desconhecer o organograma, sem dvida, merece ser
investigado e discutido com mais profundidade pelas
lideranas, em razo de que pode significar falta de
organizao no servio, que resulta em prejuzos e
custos no atendimento.
Investigou-se, tambm, se os enfermeiros
consideram a estrutura hierrquica (organograma) do
servio de Enfermagem adequada ou no.
Relativamente a essa questo, solicitou-se que os
sujeitos justificassem a resposta.
Obteve-se que treze (37%) responderam sim,
vinte e um (60%) referiram no e um (3%) no
respondeu. As justificativas daqueles que apontaram
que a estrutura hierrquica adequada foram:
composio apropriada dos cargos e da equipe de
enfermagem; estrutura facilita a relao democrtica e
o dilogo entre subordinados e chefias; estrutura facilita
o entrosamento dos trabalhadores no servio.
As respostas apresentadas refletem a composio
horizontalizada do organograma do servio de
Enfermagem, que formado de apenas quatro nveis
(Diretor de Enfermagem, Chefe de Diviso, Coordenador
Tcnico/Enfermeiro Assistencial e Tcnico/Auxiliar de
Enfermagem), o que certamente favorece o contato dos
subordinados com as suas lideranas.

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O fluxo da comunicao numa empresa

depende tanto da tecnologia utilizada como das formas
de relao de poder existentes e determinado pelo
Organograma (11). Essa afirmao corresponde s
respostas apresentadas anteriormente e com aquelas
que referiram ser a estrutura do Servio adequada,
por possibilitar o contato mais prximo dos subordinados
com as chefias e facilitar a comunicao.
Sobre as justificativas dos enfermeiros que
responderam que a estrutura no adequada, houve
referncias necessidade de se readequar
composio hierrquica do Servio de Enfermagem e
no-contribuio da estrutura no sentido de organizar
o Servio pela falta de integrao entre chefe e
subordinados.
Estudo realizado na UTI Adulto da mesma
instituio obteve dados de enfermeiros que apontaram
a necessidade de organizar o setor por meio da criao
de documentos formais que distribussem as atividades
de enfermagem, conforme a categoria e a competncia
de cada membro, para que atuassem em equipe no
verdadeiro sentido do termo e assim no ocorresse
sobrecarga e insatisfao no trabalho(7).
As justificativas para a inadequao da estrutura
hierrquica do Servio se referiram, parcialmente, ao
fato de a instituio ser pblica. Possivelmente, esta
posio assenta-se na percepo de que, em empresas
ou servios pblicos, reina o distanciamento entre as
pessoas que ocupam os diversos cargos e a burocracia
assume o sentido pejorativo utilizado pelo senso
comum, significando administrao com muitas
divises e nveis, regras e procedimentos redundantes
e desnecessrios ao funcionamento do sistema(10).
Foi perguntado aos enfermeiros se nos setores
onde atuavam existiam IA e quais eram. Como respostas
mais frequentes obteve-se: rotinas, procedimentos,
normas, filosofia do Servio de Enfermagem e
Regimento Interno. Tambm houve meno a outros
e no existe.
Os documentos Filosofia do Servio de
Enfermagem e Regimento, apontados pelos sujeitos,
efetivamente no existem at o momento. Estudo
anterior tambm aponta essa deficincia e sugere a
necessidade de serem elaborados, em razo de serem
fundamentais estruturao do servio, atuao dos
profissionais e, consequentemente, qualidade do
cuidado(7). Completando essa afirmao, a filosofia de
um servio tambm necessria para garantir a
permanncia e a coeso do trabalhador no grupo(2).
A resposta no existe, fornecida por quatro

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(12%) respondentes, tambm deve ser vista com

cautela, pois sinaliza o desconhecimento dos
enfermeiros sobre os IA que, apesar de poucos, existem
em todos os setores.
Outra questo apresentada se refere
importncia dos IA. Para esta questo foram
fornecidas cinco opes de respostas: muito
importantes; importantes; pouco importantes;
necessitam ser reformulados e no tenho opinio.
As alternativas importantes e pouco importantes
no foram apontadas. A que obteve maior frequncia
foi a alternativa muito importantes, assinalada por
vinte e sete (77%) sujeitos, seguida da necessitam
ser reformulados, apontada por sete (20%) sujeitos,
e por ltimo, no tenho opinio, que foi marcada por
um (3%) sujeito apenas.
Foi possvel perceber que a maioria dos
pesquisados valoriza os IA no servio. Isso pode ser
observado por intermdio dos dois primeiros grupos de
respostas, que obtiveram 33 menes e se referem aos
IA como meios de organizao e facilitao do trabalho.
Outra justificativa se relaciona qualidade do
cuidado de enfermagem. Refora a ideia de que os
documentos formais de uma organizao/servio
favorecem as aes da equipe. Em outras palavras, os
IA podem ser considerados como meios que facilitam a
tomada de deciso, a organizao do servio, a
padronizao das condutas e outras medidas(7,12-13).
Nas justificativas, observa-se que o sentido de
padronizao atribudo aos IA fica evidente, e isso
coaduna-se com a perspectiva da Gesto da Qualidade,
que considera a padronizao como tcnica que objetiva
reduzir a variabilidade dos processos para obter produtos
que atendam s expectativas dos clientes, de forma
regular e ao menor custo. Pautada nessas premissas, a
padronizao considerada como a principal tcnica
gerencial para a melhoria dos processos(12).
Apesar dos benefcios da padronizao na
atuao da enfermagem, preciso atentar para aes
e condutas padronizadas, que podem favorecer a
organizao e o trabalho, mas devem ser utilizadas
com cautela, porque podem se traduzir em
engessamento e desumanizao do cuidado(2,11) e
resultar em prejuzos instituio, ao trabalhador e
clientela.
Alm dos benefcios abordados, o Manual e os
elementos que o compem facilitam a insero dos
novos membros no ambiente de trabalho e tambm
direcionam as aes dos trabalhadores. Dessa forma,
no contexto da enfermagem, o Manual:

[...] torna-se necessrio quando os membros da equipe

de enfermagem comeam a perder a viso do conjunto,
a desconhecer as atividades e finalidades do servio de
enfermagem e de outros setores, a ter dvidas sobre
procedimentos especficos, sobre a autoridade dos
elementos e sobre a responsabilidade de cada um(3:59).

Numa anlise sobre as influncias de duas

teorias administrativas na organizao do trabalho em
sade(14), as quais tm sido criticadas por vrios autores
por assumirem os princpios da mecanizao, da
hierarquizao e da normalizao, preciso considerar
tanto as diferenas institucionais quanto a dos
processos de trabalho e do modelo de assistncia
adotado. Aqui, mais uma vez, a parcimnia na criao
e na utilizao dos IA deve ser lembrada.
Duas justificativas importantes se referem s
possveis falhas e dificuldades na execuo dos IA, e
tambm no-atualizao. Essas respostas
corroboram a literatura e apontam a necessidade de
se elabor documentos formais, conforme a realidade
e a necessidade do local, de forma objetiva e clara.
Isso quer dizer que os IA devem estar sempre
atualizados, de modo que uma pessoa mesmo no
diretamente envolvida no servio compreenda a
dinmica da instituio e realize as atividades com
segurana, aps deles se inteirar(7,13).
As justificativas s respostas de que os IA
necessitavam ser reformulados foram poucas (apenas
quatro) e bastante distintas, pois indicavam desde a
necessidade de adequ-los s mudanas no servio
at a sua inexistncia. Houve uma justificativa referindo
que os IA no eram impressos, o que sugere a
existncia de condutas informais no servio que atuam
como normas e que, se no forem monitoradas, podem
influenciar o processo de cuidado de maneira negativa.
Para a eficcia dos IA, fundamental que sejam
elaborados com a participao de quem os executa ou
deles se beneficia. Nesse aspecto, a abertura de um
canal de comunicao entre as lideranas e
subordinados; a aceitao de sugestes; a atualizao
frequente; a facilidade para consultas e a divulgao a
todos os trabalhadores devem ser uma constante.
Apesar de trs das quatro respostas sinalizarem
para a existncia de IA no hospital, um sujeito apontou
sua inexistncia. possvel notar que existem falhas
no sistema de comunicao/orientao dos enfermeiros,
visto que os contedos das respostas so divergentes,
levando a pensar que estes profissionais no possuem
informaes suficientes e adequadas acerca dos
documentos formais existentes na instituio.

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importante lembrar que a normalizao das

condutas e aes exerce importante papel para o
alcance da qualidade do cuidado e que, apesar de
atualmente j se falar na atuao de trabalhadores
com base em princpios mais gerais, sem normas e
padres estabelecidos formalmente, na Enfermagem,
devido heterogeneidade da formao da equipe e s
dificuldades impostas pelo sistema e at mesmo pela
sociedade, a sua utilizao ainda se faz necessria(7).
Tem-se, ento, que a autonomia e a flexibilidade
ainda no so amplamente exercidas na enfermagem
brasileira. O principal fator que intervm nessa prtica
pode ser a manuteno dos modelos ou teorias
administrativas baseadas nos princpios de Taylor, Fayol
e Weber(4), que so pautados na mecanizao e na
impessoalidade dos trabalhadores. Apesar disso,
importante que o enfermeiro exera uma autonomia
pautada na tica, no bom-senso e na necessidade da
clientela, a qual tender a apresentar resultados
favorveis.
Observou-se tambm que trs (9%) sujeitos no
justificaram o porqu de considerarem que os IA
necessitam de reformulaes. Fatos desse tipo podem
ser consequncia da no-compreenso dos
enfermeiros sobre o que so e para que servem esses
documentos, apontando a necessidade de as lideranas
investirem na organizao e na disseminao de
informaes no servio acerca dos documentos
formais existentes.
Autores afirmam que o cuidado de enfermagem
de qualidade se relaciona diretamente autonomia e
organizao do seu servio(3,7,15-16). Neste sentido, a
elaborao e utilizao dos IA por todos da equipe
constitui fator importante para a atuao do enfermeiro,
que deve adotar medidas que sejam inovadoras e
humanizem o atendimento(16), mas o faam sem abrir
mo da formalidade, quando necessria.

no seu local de atuao, apresentaram informaes

desencontradas e incompletas.
Considera-se que, na instituio investigada, h
necessidade de mobilizao dos enfermeiros no sentido
de promover discusses a respeito da criao,
utilizao, comunicao e monitoramento de
documentos que direcionem o agir da equipe.
Sugere-se a realizao de investigaes
referentes ao tema com a aplicao de metodologias
que abarquem a multidisciplinaridade.
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CONSIDERAES FINAIS
Na enfermagem, estudos que abordam o tema
IA tomaram vulto nas dcadas anteriores, mas mesmo
na atualidade ainda preciso investigar a respeito, pelo
fato de os instrumentos que regem uma instituio ou
servio serem parte da sua estrutura formal.
Nos resultados levantados, observa-se que os
enfermeiros valorizam e reconhecem a necessidade
de criar e utilizar instrumentos que normalizem e
organizem a instituio/servio. Entretanto, ao serem
questionados sobre os documentos formais existentes

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