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MONITORIZAO E

CONTROLE DO PACIENTE
NA UTI
Nathlia Faria de Freitas

MONITORIZAO
O que
MONITORIZAR: Prevenir, avaliar, avisar, agir.
Observao metdica de parmetros clnico-laboratoriais,
mensurveis de forma objetiva, que permitiro a vigilncia
contnua de um sistema do organismo, fornecendo dados para
orientao diagnstica e teraputica.

Visa a medio, frequente e repetida, das variveis


fisiolgicas.

MONITORIZAO

Processo contnuo e dirio que envolve trs componentes:


Coleta de dados

Anlise e interpretao de dados

Tomada de deciso

Exemplos:

Gasometria: PaO2= 50 mmHg Hipoxemia FiO2, Peep ou AVAs.


Raios x: Hipotransparncia rea de atelectasia Recrutamento alveolar ou mudana
de posio + AVAs

COLETA DE DADOS

Observao geral do paciente VMI, VMNI, Oxigenioterapia (catetr nasal,


macronebulizao, mscara de venturi), TQT, ...
Observao da monitorizao cardiopulmonar FC, PA, FR, SpO2, Parmetros
VM (VT, Fluxo, FR, Peep, Pi)

COLETA DE DADOS

Exige o conhecimento sobre os parmetros normais e anormais, incluindo a


sua importncia em vrias patologias
Deve-se reunir e interpretar os dados referentes : Oxigenao; Ventilao;
Mecnica respiratria

TOMADA DE DECISO
realizada aps a coleta e a interpretao correta dos dados.

O melhor monitor o profissional observador e dedicado

DONALD F. EAGAN

AVALIAO GERAL DO PACIENTE:

SINAIS VITAIS

Informam sobre o estado geral do paciente e inclui:


Temperatura corprea (T)
Frequncia cardaca (FC) ou de
Pulso Presso arterial (PA)
Frequncia respiratria (FR)
Saturao de oxignio arterial (SpO2)

TEMPERATURA CORPORAL

Temperatura corporal: mensurada pela


equipe de enfermagem (folha de
evoluo)
ou
no
monitor
eletrocardiogrfico.

TEMPERATURA CORPORAL
temperatura corprea pode indicar:
Processo infeccioso e, portanto, justificar uma investigao mais ampla: Cultura e
antibiograma de escarro, sangue, ...
Processo no infecioso: TCE com leso hipotalmica Atelectasia Falha no controle do
aquecimento do umidificador durante a VM Ajuste elevado da temperatura do
umidificador durante a VM
Independentemente da causa, o temperatura metabolismo celular consumo
O2 e produo CO2 demandas ao corao e aos pulmes estresse adicional ao
sistema cardiopulmonar do paciente.

Tabela temperatura corporal

PRESSO ARTERIAL SISTMICA

Obtida pela equipe de enfermagem e


observada
no
monitor
eletrocardiogrfico

PRESSO ARTERIAL SISTMICA

Valor de referncia: 120x80 mmHg


A hipotenso na UTI pode est associada ao choque hipovolmico, o que leva
frequentemente m perfuso dos rgos vitais
Ex: Politraumatismo com perda excessiva de sangue

Exemplos de hipotenso aguda:

Presena de hipovolemia ex: trauma importante

Falha da bomba cardaca ex: IAM

Perda de tnus vascular ex: Leso medular.

Tabela PAS

Frequncia respiratria

FR:
observada
eletrocardiogrfico

no

monitor

Frequncia respiratria

Valor de referncia: 12 a 20 irpm


FR (taquipnia) ocorre precocemente na IR
Uma causa comum de taquipnia na UTI a perda de volume pulmonar (ex: doena
restritiva, atelectasia, etc).
O pcte respira com VTs menores, sendo necessrio um aumento proporcional da FR
para manter uma ventilao adequada.
- Exemplos: Atelectasia, PNTX, SARA, PO toracoabdominal, Dor.

OXIMETRIA (SATURAO DE O2)

Monitora de forma rpida a saturao arterial de O2 (SpO2) contida na


hemcia/hemoglobina

Valor de referncia: >92%

importante durante a AVAs, a qual pode ocasionar uma desaturao aguda.

Referncias