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Data:_______________ Nome:_______________________________________________Idade:_____________Nvel_________________________________

Altura:____________Peso:____________Brao Dominante: D E Perna Dominante: D E Avaliador:____________________________________ Escore Final:_________


Teste Escore Disfuno Score 3 Score 2 Score 1
Deep Squat 3 2 1 0 Tronco est paralelo tbia ou Tronco superior paralelo tbia Tbia e tronco no podem ficar
na vertical. ou em direo vertical. paralelos.
Fmur abaixo da horizontal. Fmur abaixo da linha Fmur no est abaixo da linha
Joelhos alinhados sobre os ps. horizontal. horizontal.
Basto alinhado sobre os ps. Joelhos alinhados sobre os ps. Joelhos no esto alinhados
Basto alinhado sobre os ps. sobre os ps.
Flexo lombar (basto no
alinhado sobre os ps)
Hundle Step 3 2 1 0 Quadris, joelhos e tornozelos Falta de alinhamento entre os Contato entre o p e a barreira.
alinhados no plano sagital. quadris, joelhos e tornozelos. Falta de equilbrio no tronco,
Altura:________cm Movimento mnimo ou nenhum Movimento na coluna lombar quadris ou ambos
movimento na coluna lombar. O basto no mantido em
Perna Esquerda 3 2 1 0 O basto mantido em paralelo paralelo com a plataforma.
com a plataforma.
Perna Direita 3 2 1 0
In-Line Lunge 3 2 1 0 O basto permanece em contato O basto perde o contato com a Perda de equilbrio total.
com a lombar (extenso). coluna lombar (extenso).
Distncia:________cm Tronco mantido ereto durante o O tronco no se mantm ereto.
movimento. Basto e ambos os ps fora do
Perna Esquerda 3 2 1 0 O basto e ambos os ps se plano sagital.
Perna Direita 3 2 1 0 mantm no plano sagital. O joelho traseiro no toca a
O joelho traseiro toca a plataforma durante o
plataforma atrs do calcanhar movimento.
da perna dianteira
Shoulder Mobility 3 2 1 0 Os punhos se situam dentro da A distncia dos punhos est A distncia entre os punhos
distncia equivalente ao dentro da distncia equivalente maior que a distncia de uma
Distncia:_________cm tamanho da mo. distncia de uma mo e meia. mo e meia (1 1/2 mo).
Teste Limitador: D (1 mo)
E 3 2 1 0
3 2 1 0
Active Straight Leg Raise 3 2 1 0 Malolo/Basto entre o ponto Malolo/Basto entre o ponto Malolo/Basto abaixo da linha
E:____ mdio da coxa e a crista Ilaca mdio da coxa e a linha que que cruza a patela ao meio
D:____ anterior superior (ASIS ) cruza a patela ao meio.

Trunk Stability Push Up 3 2 1 0 Homens executam 1 repetio Homens executam 1 repetio Homens no conseguem 1
Teste Limitador: Sim No com o polegar alinhado com o com o polegar alinhado com o repetio com polegar alinhado
topo da testa. queixo. com o queixo.
Mulheres executam 1 repetio Mulheres executam 1 repetio Mulheres no conseguem 1
com o polegar alinhado com o com o polegar alinhado com a repetio com polegar alinhado
queixo. clavcula. com a clavcula
Rotatory Stability Quadruped 3 2 1 0 O aluno executa uma repetio O aluno executa uma repetio Inabilidade de executar o teste
Teste Limitador: Sim No unilateral, mantendo a coluna diagonal, mantendo a coluna na diagonal
vertebral ereta e paralela vertebral ereta e paralela
plataforma. plataforma.
O joelho e cotovelo se tocam O joelho e cotovelo se tocam
sobre a plataforma sobre a plataforma.

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