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Viva informado.

Viva melhor.

Direitos Gerais
do Doente Oncolgico
3. Edio
ndice

Prefcio 4
1. Direitos Gerais do Doente Oncolgico 6
2. Servio Nacional de Sade 10
2.1. Taxas moderadoras 11
2.2. Comparticipao de medicamentos 12
2.3. Comparticipao das despesas com prteses
ou outros produtos de apoio 14
2.4. Despesas de deslocao 15
2.5. Diretivas antecipadas de vontade sob forma
de testamento vital 18
2.6. Preservao da fertilidade e procriao medicamente
assistida 22
2.7. Direito de aceder informao de sade 23
2.8. Direito a uma segunda opinio mdica 24
3. Segurana Social 26
3.1. Proteo na doena 27
3.2. Proteo especial na invalidez 28
3.3. Proteo a crianas e jovens deficientes 33
4. Benefcios Fiscais 38
4.1. IRS Imposto sobre o rendimento de pessoas
singulares 39
4.2. IVA Imposto sobre o valor acrescentado 41
4.3. Imposto sobre veculos 42
4.4. Imposto nico de circulao (IUC) 44
4.5. Regime laboral 45
5. Outros Benefcios 46
5.1. Crdito habitao 47
Com o apoio:
5.2. Arrendamento 49
5.3. Medidas de estmulo ao emprego 51
5.4. Seguros de vida e invalidez 53
Nota Final 54
Glossrio 55

3
Prefcio

A 4 de Abril de 1941 foi criada a Liga Portuguesa Contra o Cancro, em Lisboa, Todo o trabalho realizado pela Liga Portuguesa Contra o Cancro, em colaborao
pela mo do Prof. Francisco Gentil Martins, mentor, impulsionador e iniciador da com voluntrios e pessoal especializado, financeiramente sustentado, em
luta contra o cancro. exclusivo, pela generosidade dos cidados, no recebendo qualquer subsdio
por parte do Estado.
O cancro j considerado o principal problema de sade pblica a nvel europeu.
cada vez mais uma doena crnica, porquanto a despeito de uma incidncia Defende os doentes oncolgicos e famlias e promove campanhas direcionadas.
crescente, h muito mais curas, sobrevivncias de longa durao com grande
Defende o direito igualdade e equidade de todo o cidado preveno primria,
qualidade de vida e com um grande nmero de sobreviventes a retomar o seu
aos rastreios de base populacional, ao diagnstico precoce, acessibilidade
trabalho habitual.
atempada ao diagnstico e tratamento segundo o estado da arte, englobando
Nos ltimos 10 anos, a Liga Portuguesa Contra o Cancro tem sabido e alguns tratamentos inovadores.
conseguido expandir-se de modo gradual e consistente, adaptar-se s novas
Por todos os motivos invocados, fundamental que surja a 3. Edio do
tecnologias, s novas polticas de sade, ao novo tipo de doentes, aos novos
Guia dos Direitos Gerais do Doente Oncolgico em colaborao com a
dirigentes, e colmatar, em colaborao com os diferentes Governos, algumas
AstraZeneca, no ano em que a Liga Portuguesa Contra o Cancro atinge 75 anos
lacunas do Servio Nacional de Sade.
de idade.
O seu crescimento tem sido exponencial, tornando-se na maior organizao
Com efeito, continuamos a verificar que os Direitos dos Doentes Oncolgicos
nacional no campo da oncologia, dentro da misso e objetivos que defende.
so constantemente atropelados, dispersos por numerosa legislao e mal
A Liga Portuguesa Contra o Cancro tem como atividades prioritrias: o suporte aplicados ou ignorados pelas instituies de sade, pelas seguradores, pelas
econmico aos doentes oncolgicos e familiares mais carenciados suportando entidades bancrias, pela segurana social e pelos empregadores.
despesas com medicamentos, ajudas tcnicas, transportes, refeies e outros
Relembro que a 1. Edio foi realizada em 2011, pelo ento Presidente,
apoios de ndole social e familiar mais de um milho de euros; a implementao
Prof. Doutor Carlos Oliveira, aquando da Sesso Solene das Comemoraes
de slidos projetos de educao para a sade, abrangendo, fundamentalmente,
dos 70 Anos. Uma 2. Edio foi realizada h trs anos pelo Presidente em
a populao mais jovem e os agentes educativos; a consolidao e modernizao
exerccio, Eng. Francisco Cavaleiro de Ferreira.
de um sofisticado servio mvel de rastreio de cancro de mama, responsvel
pela realizao de mais de dois milhes e meio de mamografias em todo o pas Esta 3. Edio pretende clarificar, simplificar e melhorar o entendimento dos
e pela deteo precoce de milhares de tumores em estdios iniciais; a realizao Direitos que os doentes oncolgicos tm.
peridica e recorrente de aes de formao destinadas a tcnicos de sade e Para alm desta publicao, e como complemento, objetivo da atual Direo
comunidade em geral; o apoio incondicional investigao cientfica, mediante Nacional criar em todos os Ncleos um Gabinete de Apoio ao Doente e Famlia
concesso regular de estgios, bolsas e prmios. dando nfase a um apoio jurdico adequado.
Iniciou, implantou e expandiu os cuidados continuados e paliativos, vrias Estes so os objetivos do trinio que tem como lema Mais Perto do Doente
Consultas de Diagnstico Precoce de cancro da pele, da cavidade oral e de Oncolgico.
Psico-Oncologia, que so acessveis gratuitamente a toda a populao do pas.
Tem Centros de Dia e Lares de Acolhimento para doentes oncolgicos, bem
Dr. Vtor Veloso
como para doentes em tratamento ambulatrio.
Presidente da Liga Portuguesa Contra o Cancro

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De acordo com o regime geral estabelecido, pessoa com deficincia aquela
que, por motivo de perda ou anomalia, congnita ou adquirida, de funes ou de
estruturas do corpo, incluindo as funes psicolgicas, apresente dificuldades
especficas suscetveis de, em conjugao com os fatores do meio, lhe limitar ou
dificultar a atividade e a participao em condies de igualdade com as demais
pessoas.1
A avaliao das incapacidades de pessoas com deficincia compete s Juntas
Mdicas, sendo que os requerimentos de avaliao das incapacidades devem
ser dirigidos ao Adjunto do Delegado Regional de Sade e entregues ao Delegado
de Sade da residncia habitual do interessado, devendo ser acompanhados de
relatrio mdico e dos meios complementares de diagnstico.
Para que o doente possa usufruir de alguns dos direitos/benefcios indicados
neste documento, dever, numa primeira fase, ser portador de um Atestado
Mdico de Incapacidade Multiuso, a emitir pelo presidente da referida Junta
Mdica, do qual dever constar o fim a que o mesmo se destina e respetivos
efeitos e condies legais, bem como a natureza das deficincias e os
condicionalismos relevantes para a concesso do benefcio.
O Atestado Mdico de Incapacidade Multiuso o documento que atesta que o
doente oncolgico tem uma determinada percentagem de incapacidade, sendo
que para obter parte dos direitos/benefcios enunciados nas pginas seguintes,
dever ser decretada uma percentagem de incapacidade igual ou superior a
60%.
O grau de incapacidade fixado pode ser sindicado, em caso de discordncia, do
mesmo modo que pode ser objeto de reavaliao.

1. Direitos Gerais
do Doente Oncolgico 1. Artigo 2 da Lei n. 38/2004 de 18 de agosto.

6 7
Direitos Gerais do Doente Oncolgico

Indicaes prticas: Para obter o atestado multiusos de incapacidade,


o doente oncolgico deve pedir ao seu mdico assistente um relatrio
circunstanciado da sua situao clnica, com a data do diagnstico (a
meno data do diagnstico indispensvel para que o doente possa
depois pedir o reembolso de eventuais despesas com taxas moderadoras
que tenha suportado antes de ficar isento, pois o reembolso refere-se data
do diagnstico). Depois, deve dirigir-se ao Centro de Sade da sua rea de
residncia, e efetuar o requerimento para a junta mdica, que ser entregue
ao Delegado de Sade. O requerimento deve ser acompanhado de todos os
relatrios/informaes clnicas respeitantes ao estado de sade do doente.
Dentro de 60 dias ser chamado para se apresentar perante uma junta
mdica, que avaliar o seu grau de incapacidade e, no final, lhe conferir o
atestado multiusos de incapacidade.
A obteno de um atestado multiusos de incapacidade em junta mdica tem
o custo de 50 , e a sua renovao em sede de reavaliao, o custo de 5 .
Caso pretenda recorrer da deciso da junta mdica, o respetivo requerimento
tem um custo de 100 .
O doente deve sempre fazer e guardar cpia de todos os relatrios e
informaes mdicas antes de os entregar, para que possa us-los depois,
caso seja necessrio.
Uma vez tendo na sua posse o referido atestado, o doente oncolgico dever
dirigir-se s Finanas, para a partir da poder usufruir dos benefcios fiscais
legalmente previstos.

Suporte Legal
____________________________________________________________________________________
Bases gerais do regime jurdico da preveno, habilitao, reabilitao e participao da pessoa com deficincia:
Lei n. 38/2004, de 18 de agosto.
Avaliao das incapacidades das pessoas com deficincia para efeitos da sua reabilitao e integrao: Decreto-
Lei n. 202/96, de 23 de outubro, com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 291/2009, de 12 de
outubro.
Sistema de Verificao de Incapacidades: Decreto-Lei n. 360/97, de 17 de dezembro, com as alteraes
introduzidas pelo Decreto-Lei n. 165/99, de 13 de maio e pelo Decreto-Lei n. 377/2007, de 9 de novembro.
Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais: Decreto-Lei n. 352/2007,
de 23 de outubro.
Novo Modelo de Atestado Mdico de Incapacidade Multiuso: Despacho n. 26432/2009, de 20 de novembro.
Regime dos valores devidos pelo pagamento de atos das autoridades de sade e de servios prestados por
outros profissionais de sade pblica: Decreto-lei n. 106/2012, de 17 de maio.

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2.1. Taxas moderadoras
Os doentes do foro oncolgico com um grau de incapacidade igual ou superior
a 60% esto isentos do pagamento das taxas moderadoras, abrangendo tal
iseno o pagamento de consultas, exames e tratamentos no Hospital onde
est a ser acompanhado, bem como a utilizao do Servio de Urgncia dos
Hospitais e dos Centros de Sade.
No caso das consultas, est igualmente dispensado o pagamento das taxas
moderadoras relativas a atos complementares prescritos no decurso das
mesmas, no mbito do tratamento e seguimento da doena oncolgica.

2. Servio Nacional Suporte Legal


____________________________________________________________________________________

de Sade
Regime das taxas moderadoras: Decreto-Lei n. 113/2011, de 29 de novembro, com as alteraes introduzidas
pelo Decreto-Lei n. 128/2012, de 21 de junho, pelo Decreto-Lei n. 133/2012, de 27 de junho, pela Lei n. 66-B/2012,
de 31 de dezembro, pela Lei n 51/2013, de 24 de julho, pelo Decreto-Lei n 117/2014, de 5 de agosto, pelo
Decreto-Lei n. 61/2015, de 22 de abril e pela Lei n. 7-A/2016, de 30 de maro.

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Servio Nacional de Sade

2.2. Comparticipao de medicamentos Pensionistas (em geral)

Os doentes oncolgicos que faam medicao que no seja fornecida Por outro lado, para os pensionistas cujo rendimento total anual no exceda
pelo Hospital, podero beneficiar de comparticipao no preo dos seus 14 vezes a retribuio mnima mensal garantida em vigor no ano civil anterior
medicamentos, podendo deslocar-se ao Centro de Sade da sua rea ou, caso ultrapasse o referido montante, no exceda 14 vezes o valor do
de residncia e pedir a listagem dos medicamentos comparticipados. indexante dos apoios sociais em vigor, a comparticipao do Estado no P.V.P.
Adicionalmente, os doentes que preencham os requisitos referidos abaixo dos medicamentos integrados no Escalo A acrescida de 5% e nos Escales
para os pensionistas, devero pedir a alterao dos dados constantes do seu B, C e D acrescida de 15%.
carto de utente ou carto do cidado, por forma a indicar o seu estatuto de A comparticipao do Estado no preo dos medicamentos para os pensionistas
beneficirios do regime especial de comparticipao abaixo descrito. cujo rendimento no exceda os valores referidos acima de 95% para o
conjunto dos Escales, para os medicamentos cujos P.V.P. correspondam a
Sem prejuzo de comparticipaes especiais aplicveis dispensa de
um dos 5 preos mais baixos do grupo homogneo em que se inserem, desde
medicamentos em Farmcias Hospitalares e em Farmcias de Oficina, em
que iguais ou inferiores ao preo de referncia desse grupo.
geral e, por maioria de razo, aplicvel aos frmacos usados por doentes
com cancro a comparticipao do Estado no preo de venda ao pblico Os pensionistas beneficirios deste regime especial de comparticipao
(P.V.P.) dos medicamentos depende do respetivo Escalo fixada em Portaria devem fazer prova da sua qualidade, podendo requerer a alterao dos dados
do Ministrio da Sade , sendo presentemente os seguintes: constantes do seu carto de utente ou carto do cidado.

Comparticipao do Estado
Escalo A
em 90% no P.V.P.
Comparticipao do Estado
Escalo B
em 69% no P.V.P. Suporte Legal
____________________________________________________________________________________
Comparticipao do Estado
Escalo C Sistema Nacional de Avaliao de Tecnologias de Sade (SiNATS): O SiNATS foi criado pelo Decreto-Lei
em 37% no P.V.P. n. 97/2015, de 1 de junho, estabelecendo, entre outras matrias, o regime aplicvel comparticipao
do Estado no preo dos medicamentos.
Comparticipao do Estado
Escalo D Grupos e subgrupos farmacoteraputicos de medicamentos que podem ser objeto de comparticipao
em 15% no P.V.P. e respetivos escales de comparticipao: Portaria n. 195-D/2015, de 30 de junho.
Pensionistas: Artigo 19. do Decreto-Lei n. 48-A/2010, de 13 de maio, por fora do disposto no artigo 39.
n. 3 do Decreto-Lei n. 97/2015, de 1 de junho e no Artigo 4. da Portaria n. 195-D/2015, de 30 de junho, bem
como Portaria n. 91/2006, de 27 de janeiro, conforme alterada pela Declarao de Retificao n. 12/2006,
Tratamento de patologia do foro oncolgico de 16 de fevereiro e pela Portaria n. 314/2006, de 3 de abril, e Despacho n. 12188/2006, de 9 de junho (regime
aplicvel aos beneficirios da ADSE, por fora da Portaria n. 728/2006, de 24 de julho).
Em particular, os medicamentos analgsicos estupefacientes nomeadamente Comparticipao no preo de medicamentos opiides, tratamento da dor oncolgica moderada a forte:
Despacho n. 10279/2008, de 11 de maro, com as alteraes, relativas lista de medicamentos includos,
os opioides indispensveis ao tratamento da dor oncolgica moderada a introduzidas pelo Despacho n. 22186/2008, de 19 de agosto, pelo Despacho n. 30995/2008, de 21
forte, e como tal devidamente classificados atravs de despacho do membro de novembro, pelo Despacho n. 3285/2009, de 19 de janeiro, pelo Despacho n. 6229/2009, de 17 de fevereiro,
pelo Despacho n. 12221/2009, de 14 de maio, pela Declarao de Retificao n. 1856/2009, de 23 de julho,
do Governo responsvel pela rea da sade, so comparticipados pelo pelo Despacho n. 5725/2010, de 18 de maro, pelo Despacho n. 12457/2010, de 22 de julho, pelo Despacho
Escalo A, isto , 90% do respetivo P.V.P.. n. 5824/2011, de 5 de maro e pelo Despacho n. 57/2014, de 19 de dezembro.

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Servio Nacional de Sade

2.3. Comparticipao das despesas com prteses 2.4. Despesas de deslocao


ou outros produtos de apoio O doente oncolgico tem direito comparticipao das despesas de
Dependendo das suas limitaes, os doentes oncolgicos que necessitem de deslocao para assistncia mdica e tratamentos. O mdico que prescreve
cadeiras de rodas, cabeleiras ou outros meios de apoio legalmente previstos os tratamentos quem tem competncia para prescrever a credencial relativa
devero solicitar ao seu mdico assistente a respetiva prescrio, mediante o necessidade de transporte. Esse documento deve ser entregue no servio
preenchimento da ficha de atribuio de Ajudas Tcnicas, para que possa ser administrativo do Hospital. Existem entidades hospitalares que tm protocolos
atribudo por uma entidade financiadora. com empresas que disponibilizam transporte prprio. Deve informar-se junto
do Hospital onde acompanhado se tal possvel.
Para mais informaes, contacte o Instituto de Segurana Social, IP e/ou o
Instituto Nacional para a Reabilitao, IP, bem como o seu Centro de Sade O Servio Nacional de Sade (SNS) assegura 100% dos encargos com o
e Hospital. transporte no urgente prescrito aos utentes em situao de insuficincia
econmica e quando a situao clnica o justifique nos seguintes termos:

a) Incapacidade igual ou superior a 60% independentemente de o transporte


se destinar realizao de cuidados originados pela incapacidade;

b) Condio clnica incapacitante, resultante de, entre outros, doenas do


foro oncolgico.

Para este efeito considera-se estar em situao clnica incapacitante o utente


acamado, necessitado de transporte em isolamento, em cadeira de rodas por
se encontrar impossibilitado de assegurar a marcha de forma autnoma, com
dificuldade de orientao e ou inconvenincia de locomoo na via pblica e
de modo prprio, devendo o transporte ser efetuado em ambulncia.
O SNS assegura ainda 100% dos encargos com o transporte no urgente
Suporte Legal prescrito aos utentes em situao de insuficincia econmica e com situao
____________________________________________________________________________________
Lei n. 38/2004, de 18 de agosto.
clnica que o justifique, desde que efetuado em Veculo de Transporte Simples
Decreto-Lei n. 93/2009, de 16 de abril, com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 42/2011, de 23 de de Doentes (VTSD).
maro.
O transporte de doentes em situao de insuficincia econmica em situao
Portaria n. 192/2014, de 26 de setembro.
Despacho Conjunto n. 3520/2012, publicado em Dirio da Repblica II Srie n. 50, de 9-03-2012 e Despacho
clnica justificada nos termos e condies referidos, realizado para tcnicas de
n. 2671/2014, publicado em Dirio da Repblica II Srie n. 34, de 30-01-2014. fisiatria, assegurado pelo SNS durante um perodo mximo de 120 dias, sem
Despacho n. 6133/2012, publicado em Dirio da Repblica II Srie n. 91, de 10-05-2012. prejuzo de poder ser reconhecida a extenso desse perodo, em situaes

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Servio Nacional de Sade

devidamente justificadas pelo mdico assistente, previamente avaliadas


e autorizadas, caso a caso, pelo rgo de gesto das entidades do SNS Indicaes prticas: O mdico assistente decide, em cada caso, se a
responsveis pelo pagamento dos encargos. situao econmica, a situao clnica incapacitante ou o tratamento da
doena oncolgica respeitam os requisitos do requerimento de transporte
No caso de doena oncolgica, o SNS assegura, ainda que parcialmente,
no urgente.
os encargos com o transporte no urgente dos doentes para realizao de
atos clnicos inerentes respetiva patologia, independentemente do nmero
Contudo, as situaes no especificamente tipificadas na lei (que o
de deslocaes mensais. As situaes de prestao de cuidados de sade de
legislador deixou em aberto para que sejam analisadas em funo
forma prolongada e continuada dever ser objeto de prescrio nica.
da situao clnica do doente), por sua vez, j so da competncia da
Ao mesmo passo, outras situaes nomeadamente, a reabilitao, as entidade que custear no todo ou em parte o transporte, segundo a
tcnicas de fisiatria e outras situaes devidamente justificadas pelo mdico orgnica da ARS competente. Assim, por exemplo, se o doente requer
assistente podem ser consideradas. Neste caso, se o tratamento em causa credencial para transporte ao seu mdico de famlia, e no se verifica uma
no for imediatamente inerente patologia oncolgica, a deciso sobre o situao de insuficincia econmica, de situao clnica incapacitante, ou
transporte dever ser avaliada pela entidade responsvel pelo pagamento dos o tratamento no inerente doena oncolgica, o mdico de famlia
encargos com o transporte. dever pedir parecer (com carter de urgncia) ao Agrupamento de
Centros de Sade (ACeS) da respetiva rea territorial.
Est excludo do mbito de aplicao deste regime o transporte no urgente
de doentes beneficirios de subsistemas de sade, bem como de quaisquer
Em caso de dvida ou discordncia face deciso mdica de indeferimento
entidades pblicas ou privadas, responsveis pelos respetivos encargos.
do transporte no urgente, o doente pode informar/reclamar para o Diretor
Executivo do respetivo ACeS.

Tendo em sua posse a credencial para transporte, o doente oncolgico


dever entreg-la nos servios administrativos do hospital respetivo.

Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________
Decreto-Lei n. 113/2011, de 29 de novembro.
Portaria n. 142-B/2012, de 15 de maio, com as alteraes introduzidas pela Portaria n. 178-B/2012, de 1
de junho, pela Portaria n. 184/2014, de 15 de setembro, pela Portaria n. 28-A/2015 de 11 de fevereiro
e pela Portaria n. 83/2016, de 12 de abril.
Despacho n. 7702-C/2012, de 4 de junho, com as alteraes introduzidas pelo Despacho n. 8705/2012,
de 29 de junho.

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Servio Nacional de Sade

2.5. Diretivas antecipadas de vontade sob forma de Nas DAV, os doentes oncolgicos podem expressar a sua vontade no sentido
de, designadamente, aceitar ou no:
testamento vital
Os doentes oncolgicos podem elaborar um documento onde manifestem
antecipadamente a sua vontade no que respeita aos cuidados de sade a) Serem submetidos a tratamentos que impliquem o suporte artificial das
que desejam ou no receber no futuro, no caso de, por qualquer razo, se suas funes vitais;
encontrarem incapazes de expressar a sua vontade pessoal e autonomamente
documento das diretivas antecipadas de vontade, designadamente, sob
forma de testamento vital (Diretivas Antecipadas de Vontade ou DAV), bem b) Serem submetidos a tratamentos que sejam desnecessrios tendo em
como nomear um procurador de cuidados de sade, a quem caber tomar conta o seu quadro clnico e de acordo com as boas prticas profissionais,
decises pelo doente e segundo a sua vontade presumida, no momento em como por exemplo, o recurso a suporte bsico de vida ou alimentao e
que o doente se encontre incapaz de se expressar. hidratao artificiais que apenas visem retardar o processo natural de morte;

As DAV podem ser feitas por doentes oncolgicos que sejam cidados
nacionais, estrangeiros ou aptridas residentes em Portugal, maiores de idade, c) Receber os cuidados paliativos adequados, em caso de doena grave ou
que no se encontrem interditos ou inabilitados por anomalia psquica e que irreversvel, em fase avanada;
sejam capazes de dar o seu consentimento consciente, livre e esclarecido.
d) Serem submetidos a tratamentos que se encontrem em fase
experimental. Podem ainda os doentes oncolgicos autorizar ou recusar
a sua participao em programas de investigao cientfica ou ensaios
clnicos.

As DAV devem ser feitas por escrito e assinadas presencialmente perante


funcionrio habilitado do Registo Nacional do Testamento Vital (RENTEV)
ou notrio. As DAV podem ser registadas no RENTEV, no sendo contudo
obrigatrio este registo, podendo os doentes entregar tais documentos
equipa responsvel pela prestao de cuidados de sade. Existe um modelo
de DAV aprovado por Portaria, no entanto, a sua utilizao pelos doentes
facultativa.

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Servio Nacional de Sade

As DAV so vlidas por 5 anos a contar da sua assinatura, podendo ser , portanto, algum em quem o doente deve confiar para a tomada de
renovadas sucessivamente, mediante confirmao pelo doente, da vontade decises sobre procedimentos mdico-cirrgicos. Estabelecer um procurador
nelas expressa. Podem tambm ser revogadas ou modificadas, em qualquer de cuidados de sade tem para o doente a vantagem de saber que, mesmo
momento, total ou parcialmente, pelo doente. Tanto a modificao, como estando incapaz de se manifestar, a sua voz continuar a ser ouvida atravs
a revogao das DAV podem ser feitas mediante mera declarao oral ao de algum existencialmente prximo, e mostra ter proveito tambm para os
responsvel pela prestao de cuidados de sade que, por seu turno, dever profissionais de sade, que aqui encontram um interlocutor direto na procura
fazer constar esse facto do processo clnico do doente, bem como do da vontade presumvel do doente quanto aos tratamentos/cuidados que
RENTEV, caso estejam registadas. Pode tambm o doente optar por revogar deseja, ou no receber.
ou modificar as DAV mediante declarao escrita, nos mesmos termos em que
semelhana das restantes DAV, esta procurao (a) deve ser feita por escrito
procedeu sua elaborao.
e assinada presencialmente perante funcionrio habilitado do RENTEV ou
As DAV no devero ser respeitadas quando: (a) se comprove que o doente notrio, no sendo o respetivo registo no RENTEV obrigatrio, podendo os
no desejaria mant-las, (b) se verifique evidente desatualizao da vontade doentes entreg-la equipa responsvel pela prestao de cuidados de sade;
expressa no que nelas se dispe face ao progresso dos meios teraputicos e (b) livremente revogvel a todo o tempo, podendo tambm o procurador
entretanto verificado e (c) no correspondam s circunstncias de facto que nomeado renunciar aos poderes que lhe foram atribudos, informando por
o doente previu no momento em que as assinou. Note-se que, em caso de escrito o doente.
urgncia ou de perigo imediato para a vida do doente, a equipa responsvel
pela prestao de cuidados de sade no tem o dever de ter em considerao
as DAV, se o acesso s mesmas puder implicar uma demora que agrave,
previsivelmente, os riscos para a vida ou sade do doente.
Os doentes oncolgicos podem tambm nomear um procurador de cuidados
de sade, concedendo-lhe poderes representativos para decidir sobre os
cuidados de sade a receber ou no, quando se encontrem incapazes de
expressar a sua vontade pessoal e autonomamente. O formulrio disponvel
no RENTEV prev especificamente esta possibilidade. O procurador de
cuidados de sade um autntico representante do doente age segundo os
interesses e dentro do quadro de valores do doente.

Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________
Regime das diretivas antecipadas de vontade, nomeao de procurador de cuidados de sade e criao
do Registo Nacional do Testamento Vital: Lei n. 25/2012, de 16 de julho.
Organizao e funcionamento do Registo Nacional do Testamento Vital: Portaria n. 96/2014, de 5 de maio.
Aprova o modelo de diretiva antecipada de vontade: Portaria n. 104/2014, de 15 de maio.

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Servio Nacional de Sade

2.6. Preservao da fertilidade e procriao 2.7. Direito de aceder informao de sade


medicamente assistida A informao de sade, incluindo os dados clnicos registados, resultados
Os tratamentos de quimioterapia e de radioterapia, a teraputica hormonal e de anlises e outros exames subsidirios, intervenes e diagnsticos,
o transplante de clulas da medula ssea ou sangue perifrico podem afetar a propriedade da pessoa, sendo as unidades do sistema de sade os
fertilidade. Do mesmo modo, alguns tipos de cancro podem colocar em causa depositrios da informao, a qual no pode ser utilizada para outros fins
a fertilidade dos doentes. que no os da prestao de cuidados e a investigao em sade e outros
estabelecidos pela lei.
O risco de infertilidade s pode ser avaliado caso a caso. Na altura do
diagnstico de cancro, e antes de iniciar os tratamentos, as mulheres e os O titular da informao de sade tem o direito de, querendo, tomar
homens com cancro que ainda desejem ser pais devem conversar com o seu conhecimento de todo o processo clnico que lhe diga respeito, salvo
mdico assistente sobre esta questo, e informar-se sobre as instituies que circunstncias excecionais devidamente justificadas, ou de o fazer comunicar
disponibilizam tcnicas de preservao da fertilidade. a quem seja por si indicado.

Para os casais que sofram de infertilidade, a lei prev a possibilidade de acesso Assim, os mdicos devem encorajar o paciente a pedir uma segunda opinio
a tcnicas de procriao medicamente assistida atravs do Sistema Nacional caso o entendam til ou se apercebam de que essa a vontade do doente
de Sade, bem como de outros subsistemas. e devem, para tal, fornecer todos os elementos relevantes que possam ser
utilizados por outros mdicos.

Indicaes prticas: ver as Recomendaes Clnicas para a Preservao


da Fertilidade no Doente Oncolgico (Ana Teresa Almeida Santos,
Gabriela Sousa, coord.), de 21-11-2015, disponvel em http://www.spmr.
pt/attachments/recom-spmr.pdf.

Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________
Lei da Proteco de Dados Pessoais: Lei n. 67/98, de 26 de outubro.
Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________ Informao Gentica Pessoal e Informao de Sade: Lei n. 12/2005, de 26 de janeiro.
Procriao Medicamente Assistida: Lei n. 32/2006, de 26 de julho. Regulamento de Conduta nas Relaes entre Mdicos, da Ordem dos Mdicos.
Condies e procedimentos de pagamento: Circular Normativa n. 18/2011/UOFC, da ACSS. Regula o Acesso aos Documentos Administrativos: Lei n. 46/2007, de 24 de agosto.

22 23
Servio Nacional de Sade

2.8. Direito a uma segunda opinio mdica


O doente tem o direito a uma Segunda Opinio Mdica sobre a sua situao
de sade; este direito, que se traduz na obteno de parecer de um outro
mdico, permite ao doente complementar a informao sobre o seu estado de
sade, dando-lhe a possibilidade de decidir, de forma mais esclarecida, acerca
do tratamento a prosseguir.
Esta segunda opinio ser fundamentada na documentao disponibilizada
e referente a determinada condio clnica, o que est diretamente ligado a
dois outros direitos do paciente: o direito a aceder sua informao de sade,
e o direito de escolha dos servios e prestadores de cuidados de sade, na
medida dos recursos existentes.

Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________
Regulamento de Conduta nas Relaes entre Mdicos, da Ordem dos Mdicos.
Direitos e Deveres do Utente dos Servios de Sade: Lei n. 15/2014 de 21 de maro.

24 25
3.1. Proteo na doena
O subsdio por doena destina-se a compensar a perda de remunerao em
consequncia de incapacidade temporria para o trabalho. A incapacidade
por doena comprovada pelos servios de sade competentes do SNS
atravs do Certificado de Incapacidade Temporria. Este certificado deve ser
enviado pelo doente ao Servio de Segurana Social do respetivo distrito.

Durante o perodo de incapacidade:


A receo do subsdio de doena no acumulvel com a receo de
outras prestaes compensatrias da perda de remunerao de trabalho
(exceto com o RSI - rendimento social de insero ou com indemnizaes
ou penses em casos de doena profissional ou de acidente de trabalho);
A efetiva incapacidade temporria para o trabalho poder ser objeto de
confirmao oficiosa ou por iniciativa do empregador;
Os beneficirios tm o dever de comparecer aos exames mdicos para
os quais forem convocados e, regra geral, no podem ausentar-se do
seu domiclio durante o perodo de incapacidade fixado no Certificado de
Incapacidade Temporria.
O perodo mximo de concesso do subsdio de doena pode ir at 1095 dias
ou 365 dias, consoante se trate, respetivamente, de trabalhadores por conta
de outrem ou de trabalhadores independentes.

Suporte Legal
____________________________________________________________________________________
Regime Jurdico da Proteo Social na Doena: Decreto-Lei 28/2004, de 4 de fevereiro, com as alteraes
introduzidas pelo Decreto-Lei n. 146/2005, de 26 de agosto, pelo Decreto-Lei n. 302/2009, de 22 de outubro,

3. Segurana Social
pela Lei n. 28/2011, de 16 de junho e pelo Decreto-Lei 133/2012, de 27 de junho.
Regulamento de procedimentos de aplicao do Regime Jurdico da Proteo Social na Doena: Portaria
337/2004, de 31 de maro, com as alteraes introduzidas pela Portaria 220/2013, de 4 de julho.

26 27
Segurana Social

3.2. Proteo especial na invalidez O processo impe a apresentao de requerimento preenchido em


modelo prprio, juntamente com (a) informao clnica emitida por mdico
Especificamente para pessoas com determinadas doenas entre as quais especializado, comprovando a doena que origina a incapacidade para o
doenas de foro oncolgico foi estabelecido um regime especial de proteo trabalho, e (b) deliberao dos servios de verificao de incapacidades
na invalidez que visa a possvel atribuio das seguintes prestaes pecunirias permanentes, que ateste a situao de incapacidade permanente ou a
mensais: incapacidade de locomoo;
O processo apresentado junto dos servios de atendimento do Centro
Distrital da Segurana Social da rea de residncia do beneficirio ou
1. Penso de invalidez: para beneficirios do regime geral de segurana Centro Nacional de Penses e na Caixa Geral de Aposentaes (para os
social: funcionrios pblicos).
necessrio que o doente disponha de remuneraes por trs anos
civis, seguidos ou interpolados;
3. Penso social de invalidez: para cidados portugueses, residentes em
O processo impe a apresentao de requerimento preenchido
territrio nacional, que: (a) no se encontrem abrangidos por qualquer regime
em modelo prprio, juntamente com (a) informao clnica emitida
contributivo de inscrio obrigatria ou pelos regimes transitrios de penses
por mdico especializado, comprovando a doena que origina a
incapacidade para o trabalho e (b) deliberao dos servios de de previdncia rural, e (b) no aufiram rendimentos de qualquer natureza ou,
verificao de incapacidades permanentes, que ateste a situao de caso aufiram rendimentos, estes sejam inferiores a 40% do valor do indexante
incapacidade permanente ou a incapacidade de locomoo. de apoios sociais (IAS) ou a 60% desse valor, tratando-se de casal.

O processo apresentado junto dos servios de atendimento do Centro Beneficiam tambm desta penso as pessoas abrangidas pelos regimes
Distrital da Segurana Social da rea de residncia do beneficirio ou referidos na alnea (a) do pargrafo anterior que no satisfaam os
Centro Nacional de Penses e na Caixa Geral de Aposentaes (para os respetivos prazos de garantia ou que sendo pensionistas de invalidez,
Funcionrios Pblicos), ou no stio da Internet da Segurana Social. velhice ou sobrevivncia, tenham direito a penso de montante inferior ao
da penso social de invalidez.

2. Penso de aposentao por invalidez: para funcionrios pblicos, O processo impe a apresentao de Requerimento preenchido em
beneficirios do regime de proteo social convergente, subscritores da modelo prprio, juntamente com (a) certido de assento de nascimento
Caixa Geral de Aposentaes, nela inscritos a partir de 1 de setembro de ou outro meio de prova legal que a substitua, devendo considerar-se prova
1993: bastante a apresentao do bilhete de identidade ou respetiva fotocpia
autenticada, e (b) declarao formal do interessado com o montante
necessrio que o doente disponha de remuneraes por trs anos civis, dos rendimentos que aufere e origem desses mesmos rendimentos. Do
seguidos ou interpolados; processo dever constar tambm o relatrio da comisso de verificao
de invalidez ou da Junta Mdica efetuada a solicitao do centro regional;

28 29
Segurana Social

O processo apresentado junto do servio de atendimento da Segurana Para atribuio do complemento e determinao do respetivo montante
Social da rea de residncia do beneficirio. consideram-se os seguintes graus de dependncia:

1. Grau: pessoas que no possam praticar, com autonomia, os atos


Indicaes prticas: Os requerimentos de penso ou aposentao indispensveis satisfao de necessidades bsicas da vida quotidiana,
por invalidez so efetuados em formulrios prprios, que o doente pode designadamente atos relativos alimentao ou locomoo ou cuidados
encontrar junto da entidade competente e na internet. Ao requerimento de higiene pessoal.
deve juntar-se: 2. Grau: pessoas que acumulem as situaes de dependncia que
Informao mdica para requerimento de penso de invalidez; caracterizam o 1. grau e se encontrem acamados ou apresentem
Declarao da atividade profissional que teve nos ltimos 3 anos; quadros de demncia grave.
Certido de efetividade do tempo de servio;
Declarao dos perodos de contribuio;
Cpia do carto do cidado, ou do bilhete de identidade e do nmero
de contribuinte; Os montantes do Complemento por Dependncia correspondem a uma
No caso de se pretender o pagamento da penso no estrangeiro, percentagem do valor da Penso Social e variam em funo do grau de
tambm necessrio documento do consulado a certificar a residncia. dependncia, do seguinte modo:

Pensionistas do Regime Especial


Caso efetue o requerimento presencialmente junto dos servios, o doente Pensionistas do Regime Geral de das Atividades Agrcolas, do
deve pedir uma declarao onde conste a discriminao dos documentos Segurana Social: Regime No Contributivo e
que entregou. Alm disso, o doente deve sempre guardar cpia de todos os Regimes Equiparados:
documentos que possui, incluindo relatrios/informaes mdicas, para o caso
de ser necessria uma reavaliao da situao. 50% do montante da Penso Social 45% do montante da Penso Social
em situao de dependncia em situao de dependncia
do 1. grau; do 1. grau;

4. Complemento por dependncia: atribudo a pensionistas dos regimes 90% do montante da Penso Social 85% do montante da Penso Social
de segurana social que se encontrem em situao de dependncia. em situao de dependncia em situao de dependncia
do 2. grau. do 2. grau.
Consideram-se em situao de dependncia os pensionistas que no
possam praticar com autonomia os atos indispensveis satisfao das
necessidades bsicas da vida quotidiana, nomeadamente os relativos
realizao dos servios domsticos, locomoo e cuidados de higiene,
precisando da assistncia de outrem.

30 31
Segurana Social

O processo impe a apresentao de Requerimento preenchido em 3.3. Proteo a crianas e jovens deficientes
modelo prprio, juntamente com (a) informao mdica, devidamente
fundamentada e instruda, relativa situao de dependncia, (b) No pressuposto de que as crianas e jovens aqui em causa se encontram a
declarao referente modalidade de assistncia prestada ao interessado, cargo do beneficirio do regime de proteo social, preenchidas que sejam as
identificando os responsveis e condies especficas dessa assistncia, condies gerais, os perodos de carncia e os requisitos de atribuio das
(c) declarao de no acumulabilidade com outros complementos prestaes, a proteo social a crianas e jovens deficientes pode traduzir-se
de natureza idntica ou anloga (no caso dos beneficirios do regime nos benefcios a seguir indicados:
de proteo social convergente, referido expressamente que este
complemento no cumulvel com benefcios da ADSE destinados a
idntico fim), e (d) declarao de inexistncia de rendimentos de trabalho.
1. Abono de famlia
O processo deve ser apresentado junto dos servios de atendimento do
Centro Distrital da Segurana Social da rea de residncia do beneficirio.
As crianas e jovens deficientes tm direito a receber abono de famlia at
aos 24 anos, tendo direito a uma bonificao fixada periodicamente e
modulada em funo da idade da criana ou do jovem que acresce ao valor
do abono, desde que por motivo de perda ou anomalia congnita ou adquirida
da estrutura ou funo psicolgica, intelectual, fisiolgica ou anatmica (i)
necessitem de apoio individualizado pedaggico e/ou teraputico especfico,
adequado natureza e caractersticas da deficincia de que sejam portadores,
como meio de impedir o seu agravamento, anular ou atenuar os seus efeitos
e permitir a sua plena integrao social ou (ii) frequentem, estejam internados
ou estejam em condies de frequncia ou internamento em estabelecimento
especializado de reabilitao.

Suporte Legal
____________________________________________________________________________________ Este valor de bonificao poder ser acrescido de uma majorao de 35%,
Regime Geral da Proteo nas Eventualidades Invalidez e Velhice: Decreto-Lei n. 187/2007, de 10 de maio, com se os titulares da bonificao estiverem inseridos em agregados familiares
as alteraes introduzidas pela Lei n. 64-A/2008, de 31 de dezembro, pelo Decreto-Lei n. 323/2009, de 24 de monoparentais.
dezembro, pelo Decreto-Lei n. 85-A/2012, de 5 de abril, pelo Decreto-Lei n. 167-E/2013, de 31 de dezembro,
pelo Decreto-Lei n. 8/2015, de 14 de janeiro e pelo Decreto-Lei n. 10/2016, de 8 de maro.
Regime Jurdico do Complemento por Dependncia: Decreto-Lei n. 265/99, de 14 de julho, com as alteraes As pessoas deficientes descendentes de beneficirios dos regimes
introduzidas pelo Decreto-Lei n. 309-A/2000 de 30 de novembro, pelo Decreto-Lei n. 309-A/2000, de 30 de
novembro, pelo Decreto-Lei n. 13/2013, de 25 de janeiro, pelo Decreto-Lei n 246/2015, de 20 de outubro
contributivos que tenham mais de 24 anos, podem beneficiar de um subsdio
e pela Lei n. 6/2016, de 17 de maro. mensal vitalcio, desde que sejam portadores de deficincia de natureza fsica,
Regime Especial de Proteo Social na Invalidez: Lei n. 90/2009, de 31 de agosto, com as alteraes introduzidas orgnica, sensorial, motora ou mental que os impossibilite de assegurar a sua
pelo Decreto-Lei n. 246/2015, de 20 de outubro e pela Lei n. 6/2016, de 17 de maro.
subsistncia atravs do exerccio de uma atividade profissional.
Regime Jurdico da Penso Social de Invalidez: Decreto-Lei n. 464/80, de 13 de outubro, com as alteraes
introduzidas pelo Decreto-Lei n. 141/91, de 10 de abril, pelo Decreto-Lei n. 18/2002, de 29 de janeiro, pela Lei
n. 3-B/2010, de 28 de abril e pelo Decreto-Lei n. 167-E/2013, de 31 de dezembro.

32 33
Segurana Social

Este benefcio pode ser requerido junto dos servios de atendimento da 3. Subsdio por frequncia de estabelecimento de educao especial
Segurana Social no prazo de 6 meses a partir do 1. dia do ms seguinte
quele em que se verificar a deficincia, de modo a poder receb-lo no ms atribudo a crianas e jovens que possuam comprovada reduo permanente
seguinte quele em que se verificou a deficincia. Os pedidos apresentados de capacidade fsica, motora, orgnica, sensorial ou intelectual e, com idade
em momento posterior a este prazo, em princpio, no sero indeferidos, inferior a 24 anos, que se encontrem numa das seguintes situaes:
mas apenas produzem efeitos no ms seguinte ao da apresentao do Frequentem estabelecimentos de educao especial, reconhecidos como tal
requerimento. pelo Ministrio da Educao, que impliquem o pagamento de mensalidade;
Sejam portadores de deficincia que, embora no exigindo, por si, ensino
especial, requeiram apoio individual por professor especializado;
2. Subsdio por assistncia de 3. pessoa Necessitem de frequentar estabelecimento particular de ensino regular,
aps frequncia de ensino especial por no poderem ou deverem transitar
atribudo a pessoa cujo descendente seja titular do abono de famlia, com para estabelecimentos oficiais ou, tendo transitado, necessitem de apoio
bonificao por deficincia ou seja titular de subsdio mensal vitalcio e esteja individual por professor especializado;
em situao de dependncia, no podendo por motivos exclusivamente
relacionados com a deficincia praticar com autonomia os atos indispensveis Frequentem creche ou jardim de infncia normal, como meio especfico de
s suas necessidades bsicas, carecendo de assistncia permanente de superar a deficincia e de obter, mais rapidamente, a integrao social.
3. pessoa (pelo menos, durante 6 horas dirias). Este benefcio deve ser requerido at ao ms anterior ao do incio do ano letivo,
ou no decurso do ano letivo em caso de verificao posterior de deficincia,
Ficam excludas as situaes em que o deficiente beneficie de assistncia conhecimento de vaga em estabelecimento de ensino ou outro motivo vlido.
permanente prestada em estabelecimentos de sade ou de apoio social,
Aos alunos deficientes que frequentem estabelecimentos de ensino oficiais
oficial ou particular sem fins lucrativos, financiados pelo Estado ou por outras
ou particulares e cooperativos com contrato de associao e paralelismo
pessoas coletivas de direito pblico ou de direito privado e utilidade pblica.
pedaggicos e instituies de apoio especiais com acordo com as entidades
pblicas, pode ainda ser aplicvel o regime de apoio social escolar, traduzido
Este benefcio pode ser requerido junto dos servios de atendimento da
em ajudas de transporte (para o estabelecimento de ensino, para classes de
Segurana Social no prazo de 6 meses a partir do ms seguinte quele em
apoio e para consultas mdicas), despesas de alojamento, material especfico,
que se verificar a situao de dependncia acima descrita, de modo a poder comparticipao em despesas com refeies e seguro escolar.
comear a receb-lo no ms seguinte ao da apresentao do requerimento,
se o deficiente dispuser j de assistncia de 3. pessoa ou, caso contrrio,
desde o ms em que esta se efetive.

34 35
Segurana Social

Indicaes prticas: Os servios da Segurana Social tm o dever


de informar e responder, nos prazos legalmente previstos, a todas as
questes colocadas pelos beneficirios. A avaliao dos requisitos de que
dependem as atribuies de subsdios ou outras prestaes por parte
da Segurana Social da competncia dos seus tcnicos, dela cabendo
reclamao hierrquica bem como impugnao judicial.

Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________
Regime de proteo na eventualidade de encargos familiares: Decreto-Lei n. 176/2003, de 2 de agosto, com as
alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 41/2006, de 21 de fevereiro, pelo Decreto-Lei n. 201/2009, de 28
de agosto (alterado pelo Decreto-Lei n. 176/2003), pelo Decreto-Lei n. 133/2012 (altera e republica o Decreto-
Lei n. 176/2003) e pelo Decreto-Lei n. 2/2016, de 6 de janeiro.
Regime jurdico das prestaes familiares (aplicvel ao regime contributivo): Decreto-Lei n. 133-B/97, de 30 de
maio, com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 248/99, de 2 de julho, pelo Decreto-Lei n. 341/99, de
25 de agosto, pelo Decreto-Lei n. 250/2001, de 21 de setembro, pelo Decreto-Lei n. 176/2003, de 2 de agosto
e pela Lei n. 82-B/2014, de 31 de dezembro.
Regime jurdico das prestaes familiares (aplicvel ao regime no contributivo): Decreto-Lei n. 160/80, de 27
de maio, com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 133-C/97, de 30 de maio e pelo Decreto-Lei n.
265/99, de 14 de julho.
Apoio Escolar: Decreto Regulamentar n. 14/81, de 07 de abril, com as alteraes introduzidas pelo Decreto
Regulamentar n. 19/98, de 14 de agosto e pela Portaria 263/85, de 9 de maio.

36 37
4.1. IRS Imposto sobre rendimento de pessoas
singulares
Os deficientes portadores de deficincia com um grau de incapacidade
permanente igual ou superior a 60%, gozam das seguintes condies em
sede de IRS:

Rendimento coletvel
O Oramento de Estado para 2016 manteve (ainda que transitoriamente) a
iseno de tributao de 10% dos rendimentos brutos auferidos em cada
uma das categorias A (trabalho dependente), B (trabalho independente) e H
(penses), apenas considerando, para efeitos de IRS, 90% dos rendimentos
auferidos. Contudo, a parte do rendimento excluda de tributao no pode
exceder 2500, por cada categoria de rendimentos.

Dedues Coleta
1.900, por cada sujeito passivo com deficincia.1
1.187, por cada dependente com deficincia, bem como por cada
ascendente com deficincia que viva efetivamente em comunho de
habitao com o sujeito passivo e no aufira rendimento superior penso
mnima do regime geral. Nos casos em que o sujeito passivo ou o dependente
tenha um grau de invalidez permanente igual ou superior a 90% dedutvel
coleta, a ttulo de despesa para acompanhamento, uma importncia de
1.900, sendo cumulativa com as anteriores.
30% da totalidade das despesas efetuadas com a educao e a reabilitao
do sujeito passivo ou dependentes com deficincia.

4. Benefcios Fiscais 1. At que o valor do IAS (Indexante de Apoios Sociais) atualmente em 419,22 atinja o valor da retribuio mnima mensal
garantida (RMMG) de 475,00, mantm-se aplicvel este ltimo valor para efeito das indexaes previstas.

38 39
Benefcios Fiscais

25% da totalidade dos prmios de seguros de vida ou contribuies pagas 4.2. IVA Imposto sobre o valor acrescentado
a associaes mutualistas que garantam exclusivamente os riscos de morte,
invalidez ou reforma por velhice (a deduo no pode exceder 15% da coleta Esto isentas do pagamento de IVA as importaes e transmisses de
de IRS). No caso de contribuies pagas para reforma por velhice a deduo triciclos, cadeiras de rodas, com ou sem motor, automveis ligeiros de
depende de o benefcio ser garantido aps os 55 anos de idade e cinco anos passageiros ou mistos para uso prprio das pessoas com deficincia, de
de durao do contrato, ser pago por aquele ou por terceiros, e desde que, acordo com os condicionalismos do Cdigo do Imposto sobre os Veculos.
neste caso, tenham sido comprovadamente tributados como rendimento Contudo, a alienao destes bens antes de decorridos cinco anos sobre a
do sujeito passivo, com o limite de 65, tratando-se de sujeitos passivos data de aquisio ou de importao, pressupe o pagamento do imposto
no casados ou separados judicialmente de pessoas e bens, ou de 130, correspondente ao preo de venda que no pode ser inferior ao que resulta
tratando-se de sujeitos passivos casados e no separados judicialmente de da aplicao ao preo do veculo novo data de venda, com excluso do IVA,
pessoas e bens. das percentagens referidas no n. 2 do artigo 3.-A do Decreto-Lei n. 143/86,
de 16 de junho.
25% dos encargos com lares e residncias autnomas para pessoas com
deficincia, seus dependentes, ascendentes e colaterais at ao 3. grau (que So sujeitas a IVA taxa reduzida de 6% (Continente), 5% (Regio
no possuam rendimentos superiores retribuio mnima mensal), com Autnoma da Madeira) e 4% (Regio Autnoma dos Aores):
o limite global de 403,75 (esta deduo coleta est sujeita aos limites
constantes da tabela prevista no n. 7 do artigo 78. do Cdigo do IRS limites As operaes de transmisso (em territrio portugus) de aparelhos
mximos de deduo coleta). ortopdicos, cintas mdico-cirrgicas e meias medicinais, cadeiras de
rodas e veculos semelhantes, acionados manualmente ou por motor
para deficientes, aparelhos, artefactos e demais material de prtese ou
compensao destinados a substituir, no todo ou em parte, qualquer
membro ou rgo do corpo humano ou a tratamento de fraturas e as lentes
Indicaes prticas: Para informaes detalhadas sobre um caso
para correo de vista, bem como calado ortopdico, desde que prescrito
particular, o doente oncolgico deve dirigir-se a um balco das
por receita mdica, nos termos legalmente regulamentados;
Finanas. Informaes importantes esto disponveis no Guia para
Pessoas com Deficincia Fiscalmente Relevante, disponvel em http:// Os utenslios e quaisquer aparelhos ou objetos especificamente concebidos
info.portaldasfinancas.gov.pt/nr/rdonlyres/c0a156c5-55fa-45cc-8077- para utilizao por pessoas com deficincia, desde que constem da lista
d6d5283faca6/0/folheto_info_pessoas_com_deficiencia.pdf aprovada pelo Despacho Conjunto n. 26026/2006, de 22 de dezembro,
dos Ministros das Finanas e da Administrao Pblica, da Solidariedade e
Segurana Social e da Sade.

Suporte Legal Suporte Legal


_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Cdigo do IRS: Decreto-Lei n. 442-A/88, de 30 de novembro com sucessivas alteraes, a ltima das quais Cdigo do IVA: Decreto-Lei n. 394-B/84, de 26 de dezembro com sucessivas alteraes, a ltima das quais
promovida pela Lei n. 7-A/2016, de 30 de maro (Lei do Oramento do Estado para 2016). promovida pela Lei n. 7-A/2016, de 30 de maro (Lei do Oramento de Estado para 2016).

40 41
Benefcios Fiscais

4.3. Imposto sobre veculos Existe ainda iseno para veculos adaptados ao acesso e transporte de
pessoas com deficincia, desde que estes apresentem as caractersticas
Esto isentos do pagamento deste imposto, os veculos destinados: definidas para os veculos destinados ao transporte em txi de pessoas com
Ao uso prprio de pessoas maiores de 18 anos e com deficincia motora (com mobilidade reduzida.
limitao funcional de carter permanente, de grau igual ou superior a 60%);
Ao uso de pessoas, qualquer que seja a respetiva idade, com multideficincia
profunda (com um grau de incapacidade igual ou superior a 90%); Indicaes prticas: Cada situao avaliada concretamente pelas
Ao uso de pessoas com deficincia motora que se movam exclusivamente Alfndegas, segundo a sua rea de jurisdio, pois s Alfndegas que
apoiadas em cadeiras de rodas, qualquer que seja a respetiva idade; compete instruir processos de iseno e franquias de mbito aduaneiro e
fiscal. Assim, o primeiro passo para o doente usufruir da iseno de ISV,
Ao uso de pessoas com deficincia visual (alterao permanente no domnio ou obter informaes respetivas, dirigir-se Alfndega respeitante sua
da viso de 95%). rea de residncia.
A iseno vlida apenas para os veculos que possuam nvel de emisso
de CO (ndice 2) at 160 g/km. Este limite no aplicvel aos veculos
especialmente adaptados ao transporte de pessoas com deficincia que se
movam apoiadas em cadeira de rodas, sendo as emisses aumentadas para
180 g/km, quando, por imposio da declarao de incapacidade, o veculo a
adquirir deva possuir mudanas automticas.
A iseno est limitada ao montante de 7.800 euros.
A iseno no automtica, ficando dependente de reconhecimento pela
Autoridade Tributria e Aduaneira, qual deve ser remetido o pedido de
iseno, acompanhado da habilitao legal para a conduo, quando a
mesma no dispensada e declarao de incapacidade permanente, emitida
h menos de 5 anos.

Suporte Legal
____________________________________________________________________________________
Cdigo do Imposto sobre Veculos e Cdigo do Imposto nico de Circulao: Lei n. 22-A/2007, de 29 de junho
(Anexo I), com sucessivas alteraes, a ltima das quais promovida Lei n. 7-A/2016, de 30 de maro (Lei do
Oramento de Estado para 2016).
Estrutura Nuclear da Autoridade Tributria e Aduaneira (AT): Portaria n. 320-A/2011, de 30 de dezembro.

42 43
Benefcios Fiscais

4.4. Imposto nico de circulao (IUC) 4.5. Regime laboral


Esto isentos do pagamento deste imposto, as pessoas com deficincia cujo O trabalhador com deficincia ou doena crnica igual em direitos e
grau de incapacidade seja igual ou superior a 60% em relao a veculos da deveres aos demais trabalhadores no acesso ao emprego, formao
categoria B que possuam um nvel de emisso de CO2 at 180 g/km, ou a profissional, evoluo na carreira e nas condies de trabalho, exceto no
veculos das categorias A e E, no podendo a ultrapassar o montante de 200. que especificamente respeite sua situao.
Caso o valor do IUC do veculo ultrapasse os 200, a pessoa com incapacidade
O trabalhador com deficincia ou doena crnica pode ser dispensado de
igual ou superior a 60% apenas tem de pagar o valor remanescente.
exercer a sua atividade profissional no regime de adaptabilidade, banco de
Esta iseno s pode ser usufruda, por cada beneficirio, em relao a um horas ou horrio concentrado, podendo tambm ser dispensado da prestao
veculo e reconhecida em qualquer Servio de Finanas ou atravs da Internet de trabalho entre as 20 horas e as 7 horas do dia seguinte, sempre que tal
se a informao relativa incapacidade estiver confirmada no cadastro da possa prejudicar a sua sade e segurana. Alm do mais, o trabalhador no
Autoridade Tributria e Aduaneira. obrigado a prestar trabalho suplementar.
O empregador deve facilitar o emprego a trabalhador com capacidade de
trabalho reduzida, proporcionando-lhe adequadas condies de trabalho,
nomeadamente a adaptao do posto de trabalho, e promovendo ou
auxiliando aes de formao e aperfeioamento profissional apropriadas
situao do doente.
O trabalhador com deficincia ou doena crnica tem preferncia na admisso
para trabalho a tempo parcial.

Indicaes prticas: No mbito laboral, as decises quanto ao horrio,


tipo de atividade ou local onde prestado o trabalho devem tomar-se por
acordo entre o empregador e o trabalhador. A manuteno da atividade
laboral durante o tratamento oncolgico ou o regresso ao trabalho
depois do tratamento podem ser difceis para o doente, que se sente
frequentemente mais vulnervel e abatido. , pois, importante que o doente
procure aconselhamento antes de tomar grandes decises no mbito
laboral, nomeadamente no sentido de uma resciso de contrato ou no
requerimento de reforma por invalidez.

Suporte Legal
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Suporte Legal
_____________________________________________________________________________________ Cdigo do Trabalho: Lei n. 7/2009, de 12 de fevereiro, na verso que lhe foi dada pela Lei n. 28/2016, de 23/08.
Cdigo do Imposto sobre Veculos e Cdigo do Imposto nico de Circulao: Lei n. 22-A/2007, de 29 de junho Lei Geral do Trabalho em Funes Pblicas: Lei n. 35/2014, de 20 de junho, na redao que lhe foi dada pela
(Anexo II), alterada pelo Decreto-lei n. 41/2016, de 1 de agosto e respetiva Circular Normativa. Lei n. 18/2016, de 20/06.

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5.1. Crdito habitao
O doente oncolgico que tenha um grau de incapacidade igual ou superior
a 60%, beneficia de condies bonificadas no mbito da concesso de
crdito para: (a) aquisio de habitao prpria permanente; (b) construo
ou realizao de obras de habitao prpria permanente e (c) aquisio de
terreno e construo de imvel destinado a habitao prpria permanente.
Este regime de crdito bonificado encontra-se sujeito a vrias condies,
designadamente, o valor mximo do emprstimo ser de 190.000 Euros,
atualizado anualmente com base no ndice de preos do consumidor, o
emprstimo no ultrapassar 90% do valor total da habitao ou do custo das
obras e o prazo mximo do emprstimo ser de 50 anos.
O acesso ao regime bonificado depende do preenchimento das seguintes
condies:
Ser maior de 18 anos;
O emprstimo no se destinar aquisio de imvel que seja propriedade
dos seus ascendentes ou descendentes;
Nenhum membro do agregado familiar possuir outro emprstimo para os
mesmos fins em qualquer regime de crdito bonificado;
Ser exigida a constituio de hipoteca do imvel a que respeita o emprstimo.
Note-se que o imvel objeto do emprstimo que beneficie deste regime no
deve ser vendido durante o prazo de 5 anos aps a data de celebrao do
contrato de emprstimo.
Dever ser apresentada Instituio Bancria uma fotocpia do atestado
mdico de incapacidade multiuso (juntamente com o original).

5. Outros Benefcios
Suporte Legal
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Regime de concesso de crdito bonificado habitao a pessoa com deficincia: Lei n. 64/2014, de 26 de
agosto.

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Outros Benefcios

Caso o grau de incapacidade igual ou superior a 60% seja adquirido numa 5.2. Arrendamento
altura em que o doente oncolgico j beneficia de um contrato de crdito
habitao para os fins previstos acima, -lhe realizada a migrao do crdito De acordo com o Novo Regime do Arrendamento Urbano (NRAU), nos
para o regime bonificado. Esta migrao faz-se mediante apresentao arrendamentos habitacionais celebrados antes de 18 de novembro de 1990
pelo doente, junto da Instituio Bancria mutuante, de atestado mdico de (i.e., antes da entrada em vigor do Regime do Arrendamento Urbano RAU),
incapacidade multiuso que comprove o grau de incapacidade em causa. caso o arrendatrio invoque que tem grau comprovado de incapacidade igual
necessrio ainda que o doente preencha os requisitos enunciados acima. ou superior a 60%, as regras para a transio para o NRAU e para a atualizao
Note-se que o doente poder tambm optar por alterar de Instituio Bancria. da renda so as seguintes:
O contrato s fica submetido ao NRAU mediante acordo entre as partes;
Em caso de falta de acordo quanto ao valor da renda, o valor atualizado da
renda tem como limite mximo o valor anual correspondente a 1/15 do valor
do locado (valor da avaliao efetuada nos termos do Cdigo do Imposto
Municipal sobre Imveis).
Se a atualizao da renda j tiver sido desencadeada de acordo com o regime
previsto na redao originria do NRAU - a qual previa que, caso o arrendatrio
invocasse deficincia com grau comprovado de incapacidade superior a 60%,
a atualizao da renda, cujo limite mximo era o valor anual correspondente
a 4% do valor do locado, seria faseada ao longo de dez anos - o senhorio,
poder optar pela aplicao do regime previsto no pargrafo anterior ou pela
continuao do regime de atualizao faseada, se tiver comunicado essa
inteno ao Instituto da Habitao e da Reabilitao Urbana, I.P. (IRHU) no
prazo de 30 dias a contar da entrada em vigor das alteraes ao NRAU (i.e., a
contar de 12 de novembro de 2012).
Ainda quanto aos arrendamentos habitacionais celebrados antes de 18 de
novembro de 1990, em caso de denncia pelo senhorio do arrendamento de
durao indeterminada para demolio ou realizao de obra de remodelao
ou restauro profundos que obriguem desocupao do locado, caso o
arrendatrio tenha deficincia com grau comprovado de incapacidade igual ou
superior a 60%, o senhorio fica obrigado, na falta de acordo entre as partes,
a garantir o realojamento do arrendatrio em condies anlogas s que este
j detinha, quer quanto ao local, quer quanto ao valor da renda e encargos. O
Suporte Legal local de realojamento deve encontrar-se em estado de conservao mdio ou
____________________________________________________________________________________
superior.
Regime de concesso de crdito bonificado habitao a pessoa com deficincia: Lei n. 64/2014, de 26 de
agosto.

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Outros Benefcios

Finalmente refira-se que, relativamente a todos os arrendamentos habitacionais 5.3. Medidas de estmulo ao emprego
celebrados antes de 27 de junho de 2006 (i.e., antes da entrada em vigor do
NRAU): Reduo da taxa contributiva a cargo da entidade empregadora
O arrendamento no caduca por morte do primitivo arrendatrio quando Desde que:
lhe sobreviva filho ou enteado, que com ele convivesse h mais de um ano,
portador de deficincia com grau comprovado de incapacidade igual ou Seja contratado deficiente com capacidade de trabalho inferior a 80% da
superior a 60%. capacidade normal exigida a um trabalhador no deficiente no mesmo
posto de trabalho;
Nos arrendamentos habitacionais de durao indeterminada, o senhorio no
pode denunciar o contrato sem justificao (i.e. mediante comunicao ao Seja celebrado um contrato de trabalho sem termo;
arrendatrio com antecedncia no inferior a 2 anos sobre a data em que A Entidade Empregadora tenha a sua situao contributiva regularizada; e
pretenda a cessao) se o arrendatrio tiver deficincia com grau comprovado
de incapacidade igual ou superior a 60%. Seja requerido o benefcio da reduo, em modelo prprio e em conjunto
com (a) um atestado mdico de incapacidade multiuso emitido pelos
servios de sade ou pelos servios do Instituto do Emprego e da Formao
Profissional e com (b) uma cpia autenticada do contrato de trabalho.

Suporte Legal
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Suporte Legal
____________________________________________________________________________________ Reduo de contribuies devidas pelo emprego de deficientes: Decreto-Lei n. 299/86, de 19 de setembro,
com as alteraes introduzidas pelo Decreto-Lei n. 125/91 de 21 de maro.
Novo Regime do Arrendamento Urbano: Lei 6/2006, de 27 fevereiro, com as alteraes introduzidas pela Lei
n. 79/2014, de 19 de dezembro. Taxas Contributivas - os trabalhadores deficientes em pr-reforma: Despacho n. 36/SESS/93, de 25 de maio.

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Outros Benefcios

Incentivos especiais 5.4. Seguros de vida e invalidez


Com vista integrao no mercado de trabalho de pessoas com deficincias, At h poucos anos, era generalizada a prtica de as instituies de crdito
incapacidades e capacidades de trabalho reduzidas (inferior a 90% face a um exigirem, como condio da concesso de crdito habitao, a contratao,
trabalhador comum nas mesmas funes) foram definidas medidas especiais em paralelo, por quem solicite este crdito, de um contrato de seguro de vida
de concesso de apoio tcnico e financeiro para desenvolvimento das polticas que garanta quelas o pagamento das importncias devidas em caso de morte
de emprego e apoio respetiva qualificao. e ou invalidez do devedor. Esta exigncia colocava muitas vezes em causa o
Estas medidas concretizam-se, fundamentalmente, atravs de apoios materiais acesso, por parte dos doentes oncolgicos, ao crdito habitao, e a atual
e/ou financeiros, concedidos quer s pessoas deficientes, quer s entidades legislao probe esta prtica.
envolvidas (designadamente promotores e empregadores), com os seguintes So consideradas prticas discriminatrias, em razo da deficincia ou em
objetivos: risco agravado de sade, as aes ou omisses, dolosas ou negligentes, que
Apoio qualificao: aes de formao profissional inicial e contnua. violem o princpio da igualdade, implicando para as pessoas naquela situao
um tratamento menos favorvel do que aquele que seja dado a outra pessoa
Apoio integrao, manuteno e reintegrao no mercado de em situao comparvel.
trabalho: no qual se incluem as modalidades de (i) informao, avaliao e
As aplices de seguro tm regras variveis, nomeadamente quanto ao grau de
orientao para a qualificao e emprego; (ii) apoio colocao de pessoas
invalidez relevante para a obteno do prmio. O doente oncolgico dever
inscritas nos Centros de Emprego; (iii) acompanhamento ps-colocao; (iv)
informar-se, junto da sua seguradora, da Autoridade de Superviso de Seguros,
adaptao de postos de trabalho e eliminao de barreiras arquitetnicas;
de entidades de apoio ao consumidor ou de um advogado, sobre quais os
e (v) iseno e reduo de contribuies para a Segurana Social.
termos de que depende o resgate do prmio de seguro, devendo faz-lo o
Apoio ao emprego: atravs de (i) estgios de insero; (ii) contratos de quanto antes, pois habitualmente existem prazos para reclamar os benefcios
emprego-insero; (iii) emprego protegido; (iv) emprego apoiado em mercado adjacentes ao contrato.
aberto, designadamente sob a forma de enclaves.
ainda instituda a Marca Entidade Empregadora Inclusiva, a atribuir quer s
pessoas com deficincia e incapacidades que se distingam na criao do prprio
emprego, quer s entidades que, em cada ano, se distingam na integrao
profissional das pessoas com deficincia e incapacidades.

Suporte Legal
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Suporte Legal
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Programa de Emprego e apoio Qualificao das Pessoas com Deficincia e Incapacidades: Decreto-Lei
n. 290/2009, de 12 de outubro, com as alteraes introduzidas pela Lei n. 24/2011 de 16 de junho, pelo Regime Jurdico do Contrato de Seguro: Decreto-Lei n. 72/2008, de 16 de abril, na verso oferecida pela Lei
Decreto-Lei n. 131/2013, de 11 de setembro e pelo Decreto-Lei n. 108/2015, de 17 de junho. n. 147/2015, de 9 de setembro.

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Nota Final Glossrio

Este documento pretende ser uma breve e no exaustiva informao de apoio ACeS Agrupamento de Centros de Sade
aos doentes oncolgicos, tendo por base a legislao aplicvel em Portugal na ACSS Administrao Central do Sistema de Sade
presente data, 31 de outubro de 2016.
ADSE - Direo-Geral de Proteo Social aos Funcionrios e Agentes da Administrao
No seu dia-a-dia, o doente oncolgico confronta-se frequentemente com Pblica
siglas e expresses que poder ter dificuldade em compreender. Nas pginas
AJ rea de Jurisdio
seguintes encontram-se algumas expresses mais comummente utilizadas
neste mbito, e o respetivo significado. ARS Administrao Regional de Sade
AT Autoridade Tributria (Finanas)
CC Carto do Cidado
CGA Caixa Geral de Aposentaes
CH Centro Hospitalar
Cir./CirN Circular Normativa
CIT Certificado de Incapacidade Temporria
CM Cmara Municipal
CS Centro de Sade
DAV Diretivas Antecipadas de Vontade
DGS Direo-Geral da Sade
ECM Ensaio Clnico de Medicamento
ERPI Estrutura Residencial para Pessoas Idosas
ERS Entidade Reguladora da Sade
IAS Indexante de Apoios Sociais
IGAS Inspeo Geral das Atividades em Sade
IMI Imposto Municipal sobre Imveis
INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade
INR Instituto Nacional para a Reabilitao
IRC Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Coletivas
IRS Imposto Sobre o Rendimento das Pessoas Singulares
IS Imposto de Selo

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Glossrio Notas

ISV Imposto Sobre Veculos


IUC Imposto nico de Circulao
IVA Imposto sobre o Valor Acrescentado
JF Junta de Freguesia
LPCC Liga Portuguesa Contra o Cancro
LR/LRes./AR Local de Residncia/rea de Residncia
N. o R. Notificado o Requerente
NIF Nmero de Identificao Fiscal
NOC Norma de Orientao Clnica
NRAU Novo Regime do Arrendamento Urbano
NUS Nmero do Utente de Sade
OMS Organizao Mundial de Sade
PCS Procurador de Cuidados de Sade
PMA Procriao Medicamente Assistida
PNS Plano Nacional de Sade
RNCCI Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
RSI Rendimento Social de Insero
SNS Servio Nacional de Sade
SP (em contexto tributrio) Sujeito Passivo (tributado)
SS ou SSeg./ISS Segurana Social/Instituto da Segurana Social
TV Testamento Vital
UCs Unidades de Conta (medida de pagamento de taxas)
UCC Unidade de Cuidados Continuados
USF Unidade de Sade Familiar
VMER Viatura Mdica de Emergncia e Reanimao
VTSD Viatura de Transporte Simples de Doentes

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Notas Notas

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Com o apoio:

Liga Portuguesa Contra o Cancro Fundao AstraZeneca


Av. Columbano Bordalo Pinheiro, 57-3. F Rua Humberto Madeira 7,
1070-061 Lisboa 2745-663 Barcarena
Tlf: +351 217 221 810 Tlf: +351 214 346 100
Fax: +351 217 268 059 www.fundacaoastrazeneca.pt
www.ligacontracancro.pt
www.facebook.com/ligacontracancro
Linha Cancro: 800 100 100

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