ASPARTAME A NOVA TALIDOMIDA!

Fonte: Pgina do Dr. Marcos Dias de Moraes

Traduo livre por Beatriz Medina
O aspartame encontrado na Diet Coke e em outros refrigerantes Diet.
A mensagem a seguir uma enftica recomendao para MANTER DISTNCIA
de tais produtos. Ao considerar o fato adicional de que a maioria deles vem em
latas de alumnio (os cidos da bebida dissolvem os ctions Al+++ - cf. Mal de
Alzheimer), h ainda mais incentivo para jog-los fora. AVISO! NutraSweet uma
neurotoxina ! A talidomida dos anos 90 o aspartame, tambm conhecido como
NutraSweet e outras marcas comerciais. Em maio de 1992, a revista Flying Safety
(Segurana de Vo) explicou seus perigos:
Na gravidez os efeitos do aspartame podem passar diretamente para o feto, mesmo
em doses pequenas. Algumas pessoas sofreram problemas relacionados ao aspartame
com doses pequenas como as que se encontram num chiclete diet. Isso pode significar
que um piloto que beba refrigerantes dietticos mais suscetvel a vertigens ou a
atividade epilptica induzida pela luz. Significa tambm que estes pilotos so vtimas
potenciais de perda sbita de memria, tonteira durante vo por instrumentos e perda
gradual de viso.
Alguns pilotos sofreram ataques epilpticos nas cabines de vos comerciais e
tiveram de abandonar a carreira. A Food and Drug Administration (Administrao de
Alimentos e Remdios - FDA - rgo americano que cuida do credenciamento de
remdios e aditivos alimentares para consumo humano) recebeu mais de 10.000 queixas
de consumidores contra o Nutra Sweet. Isso corresponde a 80% do total de queixas
sobre aditivos alimentares, mas a FDA parece estar em coma e no alerta o pblico
americano, que supe que um produto to anunciado deve ser seguro como leite
materno.
A FDA costuma aprovar drogas assassinas, como a revista Omni de fevereiro de 94
relatou. Se voc usa aspartame e tem dores de cabea, depresso, fala arrastada, perda
de memria, sintomas semelhantes aos da fibromialgia, perda de sensao ou dores
repentinas nos membros inferiores, perda de equilbrio, vertigens, ataques de ansiedade,
fadiga crnica, perda de viso ou costuma ver pequenas luzes flutuantes piscando, se
sofre descolamento de retina, ataques semelhantes aos epilpticos, espasmos
musculares, palpitaes cardacas etc. voc est com a doena do aspartame.
Muitos mdicos tm diagnosticado esclerose mltipla quando o que existe na realidade
intoxicao por metanol, que se assemelha esclerose mltipla.
Livre-se desta droga perigosa imediatamente. Esclerose mltipla no uma sentena de
morte; intoxicao por metanol .
51% das drogas aprovadas pela FDA apresentam riscos srios e podem
causar reaes adversas que levam incapacidade severa ou permanente e
at morte. O Center for Disease Control (Centro para Controle de Doenas) da
Universidade John Hopkins e a New Jersey School of Medicine (Escola de Medicina de
New Jersey) estimam que de 80.000 a 120.000 americanos morrem por ano por causa
de remdios prescritos por seus mdicos. A persistncia deste atroz holocausto tem
tudo a ver com dinheiro e nada a ver com sade pblica. A Monsanto (fabricante do
aspartame) amealha 2 bilhes de dlares por ano com a bonana txica do aspartame.
Isto pode comprar muitos burocratas! A FDA trabalha para a indstria, no para os
cidados. O chefe da FDA, Arthur Hayes, passou por cima de sua prpria comisso de
pesquisas para aprovar o aspartame, e depois foi trabalhar na empresa de relaes
pblicas do fabricante. O promotor federal Sam Skinner foi designado para processar a
Searle (fabricante de adoantes com aspartame) por causa de testes fraudulentos em
seu pedido de aprovao do produto, mas mudou de lado e foi trabalhar junto aos
advogados da Searle.
O caso morreu quando os prazos se esgotaram.
O Dr. Adrian Gross, honesto e j falecido toxicologista, escreveu ao senador Howard
Metzenbaum: "Os relatrios do Center for Food Safety (Centro para a Segurana dos
Alimentos) da FDA podem ser lidos como scripts de Abbott & Costello, por terem
percepes viradas pelo avesso e de cabea para baixo. A FDA deveria trabalhar para o
cinema... Tal "processo" ou DANA representa uma farsa e uma zombaria."
O aspartame uma molcula com trs componentes: cido asprtico, fenilalanina e
metanol. Depois de ingerido, o metanol - lcool de madeira que j matou ou cegou
milhares de bbados de sarjeta - converte-se em formaldedo e cido frmico (veneno de
formiga). O formaldedo, neurotoxina mortal, o fluido geralmente usado em
embalsamamentos, um cancergeno classe A.
A fenilalanina tambm neuro-txica quando isolada dos outros aminocidos das
protenas.
O cido asprtico causa leses cerebrais e desordens neuroendcrinas, em experincias
com animais. H 92 sintomas documentados, incluindo dores de cabea, dormncia,
fadiga, viso borrada palpitaes cardacas, tonteira, espasmos musculares, ganho de
peso, irritabilidade, ansiedade, vertigens, ataques epilpticos, urticria, cegueira,
taquicardia, zumbido nos ouvidos, depresso, perda de audio, fala arrastada, perda do
paladar, insnia.
O aspartame est presente em 5.000 produtos alimentares e em muitas mesas de
restaurantes, pela mesma razo que o tabaco est por toda parte: ganncia, vcio e
lucro! A NutraSweet e sua irm Searle, cujos qumicos descobriram o aspartame durante
experincias com um remdio para lcera, pertencem Monsanto.
Se voc toma outros remdios, pense nas possveis reaes que pode sofrer. Em
1969, a Searle contratou o Dr. Harry Waisman para estudar os efeitos do aspartame em
primatas. Sete bebs macacos receberam o produto no leite. Um morreu em 300 dias;
cinco outros tiveram ataques epilpticos. A Searle eliminou estes resultados quando
submeteu o estudo FDA. A melhor maneira de entender o aspartame v-lo como
uma minscula dose de gs dos nervos, que paralisa as funes do crebro e do
sistema nervoso.
Algumas doenas provocadas pelo aspartame: tumores no crebro e outros
canceres; esclerose mltipla; epilepsia; fibromialgia; doena de Graves; sndrome da
fadiga crnica; doena de Epstein Barr; doena de Parkinson; mal de Alzheimer;
diabete; retardamento mental; linfoma; defeitos no feto; lupus eritematoso sistmico; e
morte!
Pesquisadores do Massachusetts Institute of Technology (MIT - Instituto de
Tecnologia de Massachusetts) observaram 80 pessoas que sofreram ataques cerebrais
depois de comerem ou beberem produtos com aspartame. Disse o Community Nutrition
Institute (Instituto de Nutrio da Comunidade): "Estes 80 casos ajustam-se definio
da prpria FDA de risco iminente para a sade pblica, que exige da prpria FDA a
retirada imediata do produto do mercado."
Os Estados Unidos esto presenciando um enorme aumento de casos de ataques
epilpticos. A fenilalanina do aspartame reduz o patamar de ataque no crebro e
bloqueia a produo de serotonina. Hoje o pas est sendo varrido por uma onda de
violncia. Os pesquisadores atribuem este fato, em parte, aos nveis baixos de
serotonina, que induzem depresso, ao dio e parania.
Assim, o presidente Clinton, diet coke na mo, programa bilhes de dlares para
construir penitencirias para os paranicos.
O tecido fetal no tolera o metanol, e o Dr. James Bowen chama o aspartame de
controle instantneo da natalidade. A placenta pode concentrar a fenilalanina e provocar
retardamento mental. Testes com aspartame em animais produziram tumores cerebrais
e mamrios. No admira que o cncer de mama esteja crescendo nos Estados Unidos
em ritmo exponencial! Durante a Operao Tempestade no Deserto (Guerra do Golfo),
caminhes de bebidas dietticas cozinharam sob o sol da Arbia, e a 30C o aspartame
libera metanol na lata. Milhares de soldados, homens e mulheres, voltaram para casa
com sndrome de fadiga crnica e estranhos sintomas de intoxicao.
Em 28 de julho de 1983 a National Soft Drink Association (Associao Nacional dos
Refrigerantes) divulgou um protesto de 30 pginas questionando a segurana do uso do
aspartame em refrigerantes. Ento descobriram, que os americanos preocupados com o
peso beberiam soda o dia inteiro se ela no tivesse acar, e esqueceram suas
objees; nem nos disseram que o aspartame faz a pessoa implorar por carboidratos, e
assim engordar. O formaldedo fica armazenado no tecido adiposo, principalmente nos
quadris e coxas. Beba diet coke, engorde agora e depois tenha ataques, diabete,
cegueira, doena de Epstein Barr, depresso, esclerose mltipla e morra.
De forma semelhante, a American Diabetic Association (Associao Americana dos
Diabticos), que recebe megaverbas da NutraSweet, ignorou um artigo de 1987
apresentado pelo Dr. H. J. Roberts (especialista mundial em aspartame e em diabetes),
listando 58 casos de reaes adversas do aspartame em diabticos. Ele diz: "Hoje
aconselho TODOS os pacientes com diabete e hipoglicemia a evitarem produtos com
aspartame."
O Dr. Russell Blaylock, neurocirurgio, disse, em seu livro "Excitotoxinas: o sabor
que mata" que o aspartame pode provocar a diabete clnica. Ele afirma que as
excitotoxinas que podem ser encontradas em produtos como o NutraSweet literalmente
estimulam os neurnios morte, provocando danos cerebrais de vrios graus. Telefone
da Health Press: 1-800-643-2665.
Diz tambm que "o que realmente me preocupa quanto ao aspartame sua
associao com tumores cerebrais, pancreticos, uterinos e ovarianos... e que tantos
pacientes desenvolvam uma sndrome semelhante de Alzheimer com a exposio
prolongada."
O NutraSweet e outros adoantes com aspartame so as toxinas mais mortais de nossa
sociedade, por causa de sua presena em toda parte, em milhares de alimentos, at
mesmo vitaminas para crianas, remdios, ...
O NutraSweet e outros adoantes com aspartame so as toxinas mais mortais de nossa
sociedade, por causa de sua presena em toda parte, em milhares de alimentos, at
mesmo vitaminas para crianas, remdios, pudins, gelatinas e em mesas de
restaurantes. Recebemos milhares de doses, todo ano!
Este aviso deveria estar em todo produto contendo aspartame:
VENENO QUMICO: MANTENHA LONGE DO ALCANCE
DE SERES HUMANOS: GENOCIDA!

NEMIA FERROPRIVA

A anemia ferropriva a mais frequente das anemias e os seus principais

sintomas so: fraqueza, indisposio, fadiga, cansao, tontura,
zonzeira, confuso mental, irritabilidade, dor de cabea, unhas frgeis, feridas no
canto da boca, lingua vermelha dolorosa e lisa, falta de apetite, palpitao ,
batedeira no peito, taquicardia, inchao nos tornozelos, falta de apetite , etc.
O ferro um mineral encontrado em nosso organismo, sendo utilizado na
realizao de vrias reaes qumicas e no transporte de oxignio para as clulas.
Quando est em falta, podemos desenvolver o conhecido quadro de anemia
ferropriva, muito comum em crianas com baixa ingesto deste mineral e em
mulheres no perodo menstrual. muito importante sabermos que o seu excesso
no organismo aumenta a probabilidade de aparecimento de doenas como o
cncer, infarto do miocrdio, angina pectoris, derrame cerebral e infeces de
repetio. O excesso de ferro mais frequente nos adultos, nas mulheres que no
menstruam ( menopausa , histerectomia ) e nos idosos.
A ferritina a forma em que o ferro armazenado no organismo, sendo
portanto um indicador do seu excesso ou da sua falta. A taxa de absoro do ferro
diretamente relacionada concentrao deste metal na alimentao diria e
forma pela qual se compem as refeies, da a importncia da elaborao
correta de cardpios ao mesmo tempo balanceados, porm com alta oferta de ferro
para os indivduos anmicos.
Existem dois tipos de ferro : heme e no - heme. O ferro heme de orgem animal ,
encontrado em abundncia nas carnes vermelhas em geral, especialmente em
vsceras, como o fgado, rim e corao. O ferro no - heme encontrado em
alimentos de orgem vegetal, como gros de leguminosas (feijo, lentilha, gro de
bico, soja) , vegetais folhosos e legumes de cor intensa, como espinafre, couve,
rcula, agrio, etc.
A diferena entre os dois est na forma e taxa de absoro, sendo o ferro
heme melhor absorvido. No entanto, existem alimentos e substncias qumicas
que facilitam e outras que dificultam a absoro do mineral ferro.
Desta forma, o interessante facilitar a absoro do ferro nos casos de anemia
ferropriva e dificultar a sua absoro nos casos de ferritina alta. Populaes com
baixo nvel de ferritina , apresentam menor probabilidade de desenvolverem
aterosclerose e cncer.

Fatores que afetam a biodisponibilidade do ferro :

1. Facilitam a absoro : carne de vaca, carne de frango, peixe, laranja,

limo, cido ascrbico, vitamina C.
2. Dificultam a absoro : ch mate, caf, gema de ovo, leite e derivados,
clcio em grandes doses, fosfatos( refrigerantes cola), proteinas da soja,
cereais, fibras, anti cidos, vegetais

Consumir no almoo e jantar: laranja, limo, kiwi, morango, mamo, goiaba, caju,
acerola, tangerina( mexerica), salsinha.

Se no houver melhora da anemia com a administrao de ferro, devemos pensar

em outras etiologias ;uma delas muito esquecida a anemia por deficincia de
cobre.

Prof. Dr. Jos de Felippe Junior

e-mail: gadi1@terra.com.br

ANGINA PECTORIS e Medicina Biomolecular

Iniciamos aqui um novo tpico no SITE da Associao Brasileira de Medicina
Complementar, aberto a todos os colegas que desejarem contribuir com resumos
de trabalhos sobre a influncia dos nutrientes no tratamento e na preveno das
doenas . Nas mais variadas ocasies em congressos, simpsios e no cotidiano
temos visto mdicos e professores afirmarem que professam a medicina
clssica ,porm , eles tm dificuldade em aceitar os novos conhecimentos
provenientes da bioqumica e da fisiologia aplicada, conhecimentos esses to
clssicos como a prpria medicina em que atuam. Esta uma das razes de
comearmos a coletar trabalhos duplo cego ,randomizados e quando possvel
cruzados para mostrar aos nossos colegas a devida importncia da abordagem
biomolecular : aumentar a eficcia do tratamento habitualmente empregado.

ANGINA PECTORIS .
1- Em 1992 McMurry avaliou a presena de malondialdeido , marcador da
peroxidao lpidica, no plasma de 25 pacientes com angina instvel, 25
pacientes com angina estvel e 25 controles normais . Os valores foram
respectivamente: 10 ng/ml ,9 ng/ml e 8 ng/ml,com significncia estatstica de
p<0.05 entre o grupo angina instvel e os controles normais .Sendo a angina
pectoris uma doena onde acontece episdios recorrentes de isquemia-
reperfuso ,temos durante o desencadear deste processo a produo de espcies
reativas txicas de oxignio ,principalmente do radical hidroxila o qual capaz de
abstrair tomos de hidrognio dos cidos graxos da membrana celular e assim
iniciar o processo de peroxidao lpidica,o qual detectado no sangue com a
dosagem do malondialdeido (MDA). Este trabalho nos mostra que , quanto mais
grave o quadro de angina ,maior a quantidade de MDA detectada no
plasma.Entretanto qual o significado deste achado? Seria somente um fenomeno
fisiopatolgico desprovido de valor? O prximo trabalho mostra que devemos nos
preocupar com os achados acima descrito.
McMurry,Br.Heart.J.,68:454-7,1992.

ANGINA PECTORIS e COENZIMA Q10.

2- Em trabalho randomizado,controlado com placebo e duplo cego ,12 pacientes
com angina pectoris estvel receberam por 4 semanas ,150mg de coenzima Q10
/dia.Aps 30 dias houve reduo do nmero de crises anginosas de 5 para 2.5 ,
reduo do consumo de nitroglicerina de 2.6 para 1.3 e houve aumento da
tolerncia ao exerccio mostrada no teste ergomtrico pelo aumento do tempo de
exerccio necessrio para ocorrer isquemia com manuteno do
produto,frequncia - presso.
Kamikawa.Am.J.Cardiol.,56:247-51,1983.

ANGINA PECTORIS - lcool- Quinze pacientes com angina varivel receberam no

hospital de 100 a 360 ml de sake com 16% de lcool ou 500 a 630 ml de cerveja
contendo 4,5% de lcool. Sete deles apresentaram ataques repetidos de angina,
com tempo de latncia entre 1,5 e 12 horas aps o consumo de lcool, com
resposta relativamente constante para cada paciente. No histrico de 101
pacientes com angina variante, 71 deles ingeriam lcool diariamente. Dezenove
dos 71 pacientes (26,8%) que ingeriam lcool apresentaram uma correlao
significativa entre a ingesto de lcool e os ataques. "Variant Angina induced by
Alcohol Ingestion,"Takiwaza, et al, Am Heart J. , January, 1984;107(a):25-27.32434

ANGINA PECTORIS - Arginina - Uma infuso intracoronria de salina a 0,9% foi

dada a pacientes com angina crnica estvel por 2 minutos (2ml/min), seguida de
uma infuso intracoronria de 150 umol/min de L-arginina por 8 minutos. A
administrao de L-arginina foi associada a uma dilatao significante das artrias
coronrias estenosadas. No houve mudana com a D-arginina. "Coronary
Stenosis Dilatation Induced by L-Arginine", Tousolis D, et al, Lancet, 1997;349:12-
13. 32416

ANGINA PECTORIS - Arginina - Ao se compararem 8 pacientes com angina

pectoris e arteriogramas coronrios normais com 8 casos com dores precordiais
atpicas e arteriogramas coronrios normais, foi dado uma infuso intracoronria
de L-arginina com fluxo de 50mg/min mostrou melhorar a vasodilatao
dependente do endotlio da microcirculao coronria em pacientes com angina
pectoris microvascular, mas no nos casos controle. "Effects of L-Arginine
Supplementation on endothelium-Dependent Coronary Vasodilation in Patients
With Angina Pectoris and Normal Coronary Arteriograms,"Egashira K, et
al, Circulation, July 15, 1996;94(2):130-134. 32425

ANGINA PECTORIS - Arginina - Dez homens hipercolesterolmicos com angina

intratvel (idade mdia de 72 anos) , 9 dos quais haviam passado por cirurgia de
ponte de safena da artria coronria antes da internao, e que apresentavam
frao mdia de ejeo ventricular esquerda de 56%, foram submetidos a
administrao oral de 9 gramas de L-arginina por 3 meses. No houve nenhum
efeito colateral e 7 pacientes apresentaram melhora clnica dramtica da angina
pectoris , que passou da classe funcional grau IV para a classe funcional grau II.
Esta melhora permaneceu enquanto os paciente ingeriam a L-arginina. A
descontinuao aps os 3 meses ocasionou o fenmeno de rebound e os
pacientes voltaram para a classe funcional IV. Um paciente melhorou para a classe
funcional III e dois permaneceram na classe funcional IV. Houve uma diminuio
das molculas de adeso celular e das citocinas pr-inflamatrias associadas ao
efeito clnico favorvel aps a ingesto de L-arginina."Clinical and Inflammatory
Effects of Dietary L_Arginine in Patients With intractable Angina Pectoris,"Blum A,
et al, Am J Cardiol, 1999: 1488-1490. (Address:Dr. Miller, Catheterization Lab, Tel-
Aviv Medical Center, 6 Weizman St, Tel-Aviv, 64239, Israel, E-mail:himiller@tasmc.
health.gov.il) 32267A

Ensinamento : Uma vez que a L-arginina seja desenvolvida para uma forma mais
concentrada, ou mais conveniente ao consumo em doses elevadas ( 5 a 10 g/dia),
o uso desta para doenas cardiovasculares desabrochar. A Heartbar, que contm
3g de L-arginina em cada barra, foi usada 2 vezes ao dia e mostrou melhorar a
doena vascular perifrica. Seis gramas/dia de L-arginina so geralmente
consumidas como 12 cpsulas de 500mg, o que pode ser um incmodo. Foi
positivo observar que no foram relatados efeitos colaterais com esta dose
elevada.

ANGINA PECTORIS - Tempo de sangramento, colesterol, leo de peixe, plaquetas -

Noventa e dois pacientes com diferentes condies, incluindo, infarte do
miocrdio, angina, diabetes, xantelasma e doena vascular perifrica, assim como
aqueles que passaram por cirurgia de ponte de safena e angioplastia, que tinham
entre 31 e 75 anos de idade foram comparados com 15 voluntrios normais. A
suplementao com concentrado de lipdeos de leo de peixe que continham 19%
de cido eicosapentanico resultou na reduo srica de triglicrides, de
colesterol, e na reduo do consumo de tabletes de trinitrato de glicerina usado
nos ataques da angina e tambm em um aumento do colesterol HDL e no tempo
de sangramento."The Long-Term Effect of Dietary Supplementation With Fish Lipdi
Concentrate on Serum Lipids, Bleeding Time, Platelets and Angina,"Saynor R. et
al, Atherosclerosis, 1984: 50;3-10. 32435
.................................................................
ANGINA PECTORIS - Carnitina- A 12 pacientes com angina pectoris foram dados 3
tabletes de 10 mg de L-carnitina, 3 vezes ao dia, estes mostraram uma queda
significante da depresso do segmento ST com o exerccio, aps um aumento
inicial significante. "Effects of L-Carnitine on Exercise Tolerance in Patients With
Stable Angina Pectoris," Kamikawa T, et al, Jpn Heart J, July, 1984: 5: 213-
224. 32418

ANGINA PECTORIS - Carnitina - Foram dados a 16 pacientes com angina de

esforo induzida e 14 controles saudveis L-carnitina 3g/dia durante 30 dias, por
via oral, mostrando uma melhora de 1,5mm na depresso mdia do segmento ST-
T e o ecocardiograma de modo M mostrou mudanas positivas nos parmetros da
funo ventricular em pacientes com angina e, numa extenso menor, nos
controles saudveis. "Bicycle Ergometer and Echocardiographic Study in Healthy
Subjects and Patients With Angina Pectoris After Administration of L-Carnitine:
Semiautomatic Computerized Analysis of M-Mode Tracings,"Canale C, et al, Int J
Clin Pharmacol Ther Toxicol, 1998; 26(4): 221-224. 32418

ANGINA PECTORIS - Carnitina - Os resultados de um estudo duplo-cego,

controlado com placebo, em 44 pacientes com angina crnica estvel, que
receberam L-carnitina 1g 2 vezes /dia ou placebo demonstraram um aumento na
carga de exerccio aps a L-carnitina, se comparados com o placebo, de 102,73
contra 97,05 watts respectivamente, para a cicloergometria. A depresso do
segmento ST foi reduzida pela suplementao de L-carnitina na carga mxima de
trabalho. Dos pacientes que ingeriram L-carnitina 22,7% no apresentaram angina,
contra 9,1% no grupo placebo. "Effects of L-Carnitine on Exercise Tolerance in
Chronic Stable Angina: A Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo
Controlled Crossover Study,"Cherchi A, et al, In J Clin Pharmacol Ther
Toxicol, 1985; 23(10): 569-572. 32419

Ensinamento: A evidncia absolutamente clara que L-carnitina pode apresentar

benefcios para os casos de angina pectoris. A pergunta : qual a dose de L-
carnitina necessria para se obter uma resposta benfica? Em geral, acima de
2g/dia so necessrios. A L-carnitina um tranportador fisiolgico de grupos
acetil atravs da membrana mitocondrial, e pode ajudar a reduzir os nveis de
cidos graxos acetil de cadeias longa que ocorrem durante a hipxia cardaca,
quando a taxa de oxidao dos cidos graxos reduzida. Quando h acmulo
destes grupos acetil, h uma reduo na atividade de translocao do nucleotdeo
adenina, o que importante para a transferncia do nucleotdeo adenina para
dentro e para fora da mitocndria. Enfim, a reduo dos nveis de carnitina no
tecido durante a isquemia do miocrdio pode aumentar os danos isqumicos por
elevar o acmulo de steres graxos acetil CoA.

ANGINA PECTORIS - Carnitina, Exerccio - DL-carnitina 40mg/kg ou o placebo

foram dados intravenosamente por 30 minutos, antes do exerccio a 18 pacientes
com doenas da artria coronria num estudo cruzado duplo-cego com controle
de placebo. A carnitina reduziu a taxa cardaca mdia e resultou num valor menor
do produto da presso mdia, num prolongamento do tempo mdio de exerccio
antes do incio da angina e uma depresso mdia do segmento St
significativamente menor com o exerccio e durante a recuperao."Improved
Exercise Tolerance After Administration of Carnitine,"Kosolcharoen P, et
al, Current Therapeutic Research, November, 1981;30(5):753-764. 32437

ANGINA PECTORIS - Coenzima Q10, Exerccio -Utilizando-se 50mg da conezima

Q10 3 vezes ao dia em 12 pacientes ( idade mdia de 56 anos ) com angina pectoris
estvel num estudo cruzado, duplo-cego, controlado com placebo, nota-se que
houve uma reduo na frequncia das dores e no uso de nitroglicerina, assim
como um aumento no tempo de exerccio e diminuio do tempo de depresso do
segmento ST com a coenzima Q10. As concentraes da coenzima Q10
plasmticas aumentaram de 0,95ug/ml para 2,20ug/ml aps o tratamento. Apenas
um paciente havia perdido o apetite, mas continuou com a terapia."Effects of
Coenzyme Q10 on Exercise Tolerance in Chronic Stable Angina
Pectoris,"Kamikawa T, et al, Am J Cardiol. August 1, 1985; 56:247-
251.(Address:Tadashi Kamikawa, MD, Third Dept Internal Med, Hamamatsu Univ,
School of Med, 3600, Handa-cho, Hamamatsu, 431-31, japan) 32409/32433

Ensinamento: No Japo, a coenzima Q10 amplamente aceita por praticantes da

medicina tradicional como terapia das doenas cardiovasculares. A Coenzima Q10
um componente essencial da membrana mitocondrial e um intermedirio da
cadeia respiratria da mitocndria humana. A Coenzima Q10 pode regular o
metabolismo energtico do miocrdio. Est claro que doses teraputicas da
coenzima Q10, dependendo da forma utilizada, so geralmente acima de 100mg
por dia (talvez 200 a 300mg) para males cardiovasculares e doses bem maiores em
alguns casos de cancer.

ANGINA PECTORIS - Dieta, Lipoprotena, Vegetariano - 39 pacientes com angina

pectoris estvel que tiveram, no mnimo , uma artria com 50% de obstruo antes
da interveno foram submetidos a um regime vegetariano por 2 anos, de modo
que a taxa de c. Graxos poliinsaturados para c. graxos saturados fosse de , ao
menos, 2 e que contivesse menos de 100mg de colesterol dirios. Os resultados
mostram que ocorreram aumentos significativos no teor de cido linoleico dos
steres do colesterol e uma significante reduo do peso corpreo, da presso
sangnea sistlica, do colesterol total e da relao col.tot/HDL. Houve uma
progresso da doena, documentada por angiograma, em 21 dos 39 pacientes,
mas nos 18 pacientes restantes no houve aumento da leso. A progresso da
doena foi significante em pacientes que tiveram valores de colesterol total /HDL
maiores que a mdia de 6,9. Nenhum crescimento foi observado em pacientes que
apresentaram valores menores que 6,9 para o colesterol total/HDL durante o
estudo ou naqueles que inicialmente apresentavam valores maiores que 6,9 e
foram significativamente reduzidos pela interveno atravs da dieta. "Diet,
Lipoproteins, and the progression fo Coronary Atherosclerosis:The Leiden
Intervention Trial,"Arntzenius AC, et al, N Engl J Med, March 28, 1985; 312(13):801-
811. 32420

ANGINA PECTORIS -Hipoglicemia, Insulina - Terapia com dieta corretiva tem

prevenido ou reduzido os ataques espontneos de angina pectoris que esto
relacionados com a hipoglicemia. H uma teoria de que a glucopenia miocrdica
seja o evento inicial da isquemia do corao."The Role of Diabetogenic
Hyperinsulinism in Nocturnal Angina Pectoris, With Special Reference to the
Etiology of Ischemic Heart Disease,"Roberts HJ, J Am Geriatr Soc, 1967;15(6):545-
555. 32406

ANGINA PECTORIS - Hipoglicemia, Insulina - A angina pectoris pode ser induzida

por hipoglicemia espontnea ou por hipoglicemia induzida pelo aumento nda
administrao de insulina. "Glucose Deficiency as a Factor in the Production of
symptoms Referable to the Cardiovascular System," Harrison TR, et al, Am Heart J,
August, 1943;26(2):147-163. 32436

ANGINA PECTORIS - Marcadores de Inflamao - Altos marcadores de inflamao

incluindo a protena C-reativa, fibrinognio e a taxa de sedimentao de eritrcitos
na admisso foram associados a resultados menos eficientes no hospital em
pacientes com anginas instveis. "Inflammatory Status as a Main Determinat of
Outcome in Patients With Unstable Angina, Independent of Coagulation Activtion
and Endothelial Cell Function," Verheggen PWHM, et al, Eur Heart J, Aprill
1999;20(8):567-574. 32094

ANGINA PECTORIS- Lipdeos - A modificao lipdica pode reduzir a incidncia de

angina e consistente com o espasmo da teoria de resist6encia de vasos do mal
do corao isqumico. "Pravastatin Treatment in Angina Pectoris,"Hellstrom
HR, Circulation, August 5, 1997;96(3): 1059-1060. 32428

ANGINA PECTORIS-Magnsio - 15 pacientes que tiveram 41 episdios de ataques

de angina receberam 1 bolus de 10 ml com 20% de soluo de sulfato de
magnsio em um minuto, prevenindo outros ataques em 4 casos. Este bolus
intravenoso foi seguido de 1mEq Mg/Kg de peso corpreo como sulfato de
magnsio, que foi dado intramuscularmente a cada 4 horas em 5
doses. "Magnesium Sulfate in the Treatment of Variant angina," Cohen L and
Kitzes R, Magnesium, 1984;3:46-49.32414

ANGINA PECTORIS Magnsio - 15pacientes com angina de Prinzmetal receberam

1 bolus de 10 ml com 20% de soluo de sulfato de magnsio, por via intravenosa
em 1 minuto. Os resultados mostraram que a hipertenso pulmonar induzida por
"cold-pressor" e o fenmeno de Reynauld foram prevenidas com
sucesso. "Propmt Termination and/or Prevention of Cold-Pressor-Stimulus-
Induced Vasoconstriction of Different Vascular Beds by Magnesium Sulfate in
Patients With Prinzmetal's Angina Pectoris,"Cohen L and Kitzes R, Magnesium,
1986;5:144-149. 32415

ANGINA PECTORIS - Magnsio - 20 pacientes com angina varivel comparados

com 21 controles participaram de um teste de reteno de magnsio de 24 horas
com baixa dosagem de Magnsio 0,2mEq/kg peso corpreo "magro" (lean body
weight) por via intravenosa durante mais de 4 horas, os resultados mostram que
os pacientes com angina varivel apresentaram 60% de reteno de magnsio em
24 horas, enquanto os controles apresentaram 36% de reteno, o que sugere uma
deficincia de magnsio em, al menos, em alguns dos pacientes com angina
varivel. "Magnesium Deficiency Detected by Intravenous Loading Test in Variant
Angina Pectoris,"Goto K, et al, Am J Cardiol, March 15, 1990;65:709-712. 32431

ANGINA PECTORIS - N-acetilcistena, Agregao de plaquetas - 54 casos com

angina pectoris estvel comparados com 25 casos normais, pacientes tratados
com 150mg/diria de aspirina mostraram potenciao dos efeitos antiplaquetas da
mitroglicerina pela N-acetilcistena em apcientes com sndrome de isquemia
aguda. "N-Acetylcysteine Potentiates Nitroglycerin-Induced Reversal of Platelet
Aggregation,"Chirkov YY and horowitz JD, J Cardiovasc Pharmacol,
1996;28(3):375-380. 32411

ANGINA PECTORIS - xido ntrico - 20 pacientes (Mdia de idade 38 anos) com

angina pectoris instvel e 20 voluntrios saudveis (mdia de idade 35 anos) que
foram usados como controle: os resultados mostram que a liberao de fatores
semelhantes ao xido ntrico (Nitric oxide-like factor) das clulas
polimorfonucleares em pacientes com angina instvel foi menor que no grupo de
voluntrios combinado."Low Formation of Nitric Oxide in Plymorphonyclear Cells
in Unstable Angina Pectoris,"Mollace V, et al, Am J Cardiol, July 1, 1994:74: 65-
68. 32430

ANGINA PECTORIS - Selnio, Vitamina E - 35 pacientes com angina instvel e 18

pacientes com angina estvel comparados com 78 controle saudveis, todos entre
39 e 80 anos de idade: houve 17% de reduo de concentrao de selnio em
hemoglobinas em pacientes com angina instvel quando comparados com os
controle, enquanto houve uma reduo de 6,4% nos nveis de selnio plasmtico
em pacientes com angina instvel. Os nveis de vitamina E dos eritrcitos foram
reduzidos em 21% dos pacientes com angina instvel, enquanto os pacientes com
angina estvel apresetaram nveis de vitamina E 15% menores quando
comparados com os controle. "Selenium and Vitamin E Concentrations in Plasma
and Erythrocytes of Angina Pectoris Patients, "Sklodowska M, et al, Trace
Elements in Medicine, 1991;8(3):113-117.32423

ANGINA PECTORIS - Fumar - Fumar apresentou efeitos adversos no corao e

interferiram com a eficcia de 3 drogas antiangina ( espeialmente com a nifedipina)
em 10 casos com angina, que fumavam, no mnimo, 10 cigarros por dia por, no
mnimo, 5 anos. "Cigarette Smoking and the Treatment of Angina With Propanolo,
Atenolol, and Nifedipine,"Deanfield J, et al, N Engl J Med, April 12, 1984; 310(15):
951-954. 32408

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Em 60 pacientes com angina espstica

coronria (CSA), 300mg/dirias de vitamina E ou um placebo foram ingeridos para
avaliar a funo vaso dilatadora dependente do endotlio. Antes do tratamento,
pacientes com Csa apresentaram vasodilatao dependente do fluxo prejudicada,
nveis mais baixos de vitamina E no plasma e nveis mais altos de substncias
reativas ao cido tiobarbitrico (TBARS) quando comparados com os controles.
Em pacientes com CSA tratados com vitamina E, a vasodilatao dependente
dofluxo foi reestabelecida com a reduo associada de TBARS no plasma e os
ataques de enzima. O estress oxidativo parece contribuir com a disfuno
dependente de endotlio e ataques de angina em pacientes com CSA. A vitamina E
melhora a vasodilatao dependente de endotlio nas artrias branquiais
associada a reduo dos nveis de TBARS e dos ataques de angina. "Vitamin E
Administration Improves Impairment of Endothelium-Dependent Vasodilation in
Patients With Coronary Spastic Angina,"Motoyama T, et al, J Am Coll Cardiol,
November 15, 1998; 32(6):1672-1679. (Address:Dr. Hirofumi Yasue, Division of
Cardiology, Kumamoto University School of Medicine, Honjo 1-1-1, Kumamoto
City, Japan 860). 31134
PEARL:A vitamina C tambm mostrou trazer benefcios na melhora da funo
endotelial em pacientes com doenas cardiovasculares. Isto faria sentido, uma vez
que a vitamina C ajuda a regenerar a vitamina E , fazendo com que esta esteja mais
disponvel para reduzir o estress oxidante. Assim sendo, indivduos com angina
devem provavelmente ter um aparato de defesa de antioxidantes que incluem
vitamina C e E, carotenides diversos, selnio, coenzima Q10, magnsio e L-
carnitina.

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Em 41 pacientes com angina pectoris foram

administrados 300 mg/dia de acetato de alfa-tocoferol por via oral, por 2 ou mais
meses. Os resultados no mostraram qualquer benefcio em relao ao placebo.
Nenhum efeito txico foi observado. "Failure of Alpha Tocopherol to Influence
Chest Pain in Patients With Heart Disease,"Rinzler Sh, et al, Circulation,
1950;1:228-290.32424

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Em 29 pacientes com angina ativa varivel, 13

com angina varivel inativa (nenhuma crise nos ltimos 6 meses) 32 pacientes
com estenose orgnica significativa de >75% e angina de esforo estvel e 30
pacientes sem doenas da artria coronria, os nveis do plasma e vitamina E
foram significativamente menores em pacientes com angina varivel ativa do que
em pacientes sem espasmo coronrio, sugerindo que a deficincia da vitamina E
pode estar associada com o espasmo da artria coronria."Vitamin E Deficiency in
Variant Angina,"Miwa K, et al, Circulation, July 1, 1996; 94(1):14-18. 32426

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Os resultados de um estudo duplo-cego em 36

pacientes com angina pectoris que receberam 3.200 IU de vitamina E ou placebo
diariamente por 9 semanas no demonstraram diferena no alvio dos sintomas
com a vitamina E ou com o placebo. Na segunda parte do duplo-cego, que
envolveu15 pacientes que j tomavam vitamina E entre 400 e 2400 IU por dia, 8
receberam doses de 3200 IU, enquanto 7 recebera, placebo por 9 semana. Os
resultados mostram que os sintomas da angina pioraram em 4 dos 7 pacientes
comparados com nenhuma mudana nos indivduos recebendo a vitamina E. "A
Double-Blind Trial of Vitamin E in Angina Pectoris,"Anderson TW and Reid DB, Am
J Clin Nutr, October, 1974;27:1174-1178.32427

Os antioxidantes diminuem a eficcia da quimioterapia anti cncer

Jos de Felippe Junior

Primum non nocere

O conhecimento da fisiologia e da bioqumica das espcies reativas txicas do

oxignio (ERTO) na sade e nas doenas nos fez compreender que tanto os
mecanismos antioxidantes como os mecanismos oxidantes so importantes para
o bem estar do organismo (Felippe-1994-2001).

O sistema antioxidante protege as estruturas celulares da leso oxidativa e

estudos epidemiolgicos mostram uma diminuio da incidncia de cncer em
populaes com um bom sistema de defesa antioxidante. Este sistema deve ser
eficaz na medida certa, porque necessitamos de quantidades corretas de radicais
livres no organismo para ativar os mecanismos protetores que promovem a
apoptose e a inibio do crescimento tumoral.

A apoptose um mecanismo que elimina clulas pr cancerosas, clulas

cancerosas, clulas infectadas por vrus e todo tipo de clulas lesadas ou
alteradas. A apoptose se caracteriza por condensao da cromatina nuclear,
protruses na membrana citoplasmtica, inchao mitocondrial , fragmentao do
DNA e grande diminuio do volume celular, fatores estes que provocam a morte
da clula.

o aumento intracelular da gerao de radicais livres que induz a apoptose e a

inibio do crescimento tumoral. O excesso de antioxidantes, diminu a gerao de
radicais livres e provoca inibio da apoptose com a parada da eliminao das
clulas malignas e das clulas lesadas.

A populao humana apresenta grande diversidade gentica e portanto grande a

variao dos seus parmetros bioqumicos e metablicos. Desta forma, na
populao teremos do lado esquerdo (10%) da curva de Gauss, pessoas com
sistema endgeno de defesa antioxidante no muito eficaz (apresentam elevados
nveis de radicais livres) e do lado direito (10%) da curva, pessoas com sistema
endgeno de defesa antioxidante muito eficaz ( apresentam baixo nvel de radicais
livres. Entre os dois extremos (80%) teremos as pessoas com nveis intermedirios
de eficcia do sistema endgenos de defesa e tambm com nveis intermedirios
de gerao de radicais livres( Salganik 2001).

As pessoas com sistema endgeno de defesa antioxidante no muito eficaz

estaro mais sujeitas s doenas provocadas pelas ERTO. So pessoas mais
propensas a desenvolver cncer, via leso do DNA. O uso de antioxidantes
diminuir a incidncia de cncer nestas pessoas .

As pessoas com sistema endgeno de defesa antioxidante muito eficaz,

apresentam baixos nveis de radicais livres e so mais propensas ao cncer, por
outro motivo: menor eficcia de provocar apoptose das clulas transformadas
(clulas pr cancerosas e clulas cancerosas). O uso de antioxidantes nestas
pessoas aumenta ainda mais a incidncia de cncer por abolir a apoptose.

Com o passar dos anos e o conhecimento mais profundo das reaes de oxido-
reduo tm surgido na literatura grande nmero de trabalhos mostrando que,
enquanto concentraes normais de GSH e de outros antioxidantes no intracelular
protegem o DNA nuclear das leses provocadas pelas ERTO e diminuem a
prevalncia do cncer, a presena de quantidades normais de GSH e de outros
antioxidantes no cncer j instalado provoca aumento da proliferao celular
maligna, diminuio da apoptose e facilita a neoangiognese tumoral ( Felippe
1990-2001- 2004- 2005 )

Temos que compreender muito bem que os antioxidantes protegem o DNA nuclear
das leses oxidativas e diminuem a prevalncia do cncer, funcionando como
agentes preventivos. Entretanto, no cncer j instalado os antioxidantes protegem
a clula cancerosa e os oxidantes promovem muito mais facilmente a leso do
DNA nuclear provocando a morte da clula maligna, funcionando como agentes
curativos. Aqui os antioxidantes seriam um verdadeiro desastre (Felippe 1994-
2004).

Quando o potencial redox tumoral aumenta, isto tende para a oxidao, acontece
a diminuio da proliferao celular maligna, a diminuio da neoangiognese
tumoral e o aumento da apoptose.

A apoptose ou morte celular programada um verdadeiro suicdio celular com

hora marcada e acontece numa seqncia em cadeia envolvendo vrios tipos de
mediadores, a maioria deles necessitando dos radicais livres para serem ativados.
A probabilidade da clula tumoral caminhar para a apoptose aumenta se o
potencial redox celular permanecer no estado oxidativo (Arrick - 1982 , Slater -
1995, Mats - 2000).

O uso de antioxidantes em doses exageradas pode inibir importantes mecanismos

de defesa contra o cncer (Verhaegen - 1995, McGovan - 1996, Maxwell - 1999,
Salganik - 2001).

Em 1996, Saintot na Frana j indicava que no cncer de mama a progresso

tumoral e a presena de metstases se associavam maior concentrao de
vitamina E no soro concomitante com o menor nvel srico de peroxidao lipdica
atestada pelos baixos nveis de malondialdeido que um marcador da presena de
radicais livres. Assim sendo a progresso tumoral e a presena de metastases se
associavam ao alto potencial antioxidante do soro nestas pacientes.

Em 1996 Schwartz mostrou que o aumento da atividade antioxidante em clulas

transformadas aumentava a sua proliferao e advertiu que devemos conhecer
muito bem a farmacologia dos nutrientes antioxidantes antes de emprega-los no
cncer.

De fato, Salganik mostrou que o acetato de alfa-tocoferol, potente agente

antioxidante de membrana, inibe a gerao de radicais livres em clulas do
cncer de mama humano e como conseqncia inibe tambm a apoptose dessas
clulas malignas (Salganik 2000).

Muito importante e de grande valor prtico o trabalho de Labriola, que

constatou que os antioxidantes exgenos podem inibir a atividade da
quimioterapia anticncer nos seres humanos. Muitos mdicos no intuito de
diminuir os efeitos colaterais da quimioterapia, interferem na eficcia desta
estratgia quando usam antioxidantes em excesso (Labriola 1999 , Felippe
2004b).

A concentrao de radicais livres dentro da clula cancerosa pode aumentar de

dois modos : 1- diminuio da defesa antioxidante e/ou 2-aumento da gerao dos
radicais livres (ERTO : Espcies Reativas Txicas de Oxignio).

Salganik provocou aumento das ERTO em ratos com tumor cerebral empregando
uma dieta deficiente em antioxidantes e observou dramtico aumento da morte
celular tumoral por apoptose. Muito importante foi constatar que no houve
aumento da apoptose das clulas normais. O autor conseguiu resultado
semelhante em cncer de mama de camundongo. Por outro lado o aumento da
gerao de radicais livres empregando o succinato de alfa-tocoferil (radical livre
obtido a partir do alfa-tocoferol) induziu apoptose em clulas malignas Jurkat e
diminuiu o ndice de mitose em vrios tipos de clulas malignas humanas (Jha
1999, Salganik 2000, Weber 2001).

Concluso

O emprego de antioxidantes como medicamento diminui o risco de cncer naquela

parte da populao que est do lado esquerdo da curva de Gauss (10%) ou na fase
intermediria (80%). Nas pessoas com bom sistema de defesa anti-radical livre a
administrao de antioxidantes ser desastrosa (10%) e aumentar o risco de
cncer. Tudo isso se no colocarmos um fator complicador, sempre esquecido na
imensa maioria dos trabalhos da literatura mdica: presena de metais txicos, de
ceruloplasmina alta (altos nveis de cobre no organismo) e de ferritina alta (altos
nveis de ferro no organismo).
No paciente com cncer instalado e em evoluo os antioxidantes como
medicamentos, sempre sero prejudiciais porque vo diminuir a apoptose e
aumentar a proliferao celular maligna, ao lado de diminurem a eficcia da
quimioterapia.
Muitos mdicos na tentativa de amenizar os efeitos colaterais da quimioterapia
prescrevem antioxidantes. Querem ajudar e acabam por dificultar o tratamento do
cncer. O autor se inclui nos mdicos que prescreviam antioxidantes para
minimizar o sofrimento causado pela quimioterapia. Nunca tarde para aprender.
A ignorncia um pesado fardo que fica cada vez mais leve enquanto
aprendemos.
Lembremos que o estilo de vida saudvel que diminui o risco de cncer e
no o emprego de plulas magicas.

Reconhecer que errou um mtodo de trabalho

E. Jequier Doge

Referncias Bibliogrficas

o Arrick BA; Nathan CF; Griffith OW; Cohn ZA. Glutathione depletion
sensitizes tumor cells to oxidative cytolysis. J Biol Chem; 257(3): 1231-7,
1982.
 o Felippe JJ. Radicias Livres como Mecanismo Intermedirio de Molstia. In
Felippe Jr. Pronto Socorro: Fisiopatologia Diagnstico Tratamento.
Ed.Guanabara Koogan. 1168-1173,1990.
o Felippe JJ. Medicina Biomolecular. Revista Brasileira de Medicina
Biomolecular e Radicais Livres. 1(1): 6-7,1994.
o Felippe JJ. Estratgia Biomolecular: uma das Bases da Medicina do
Futuro. Revista Brasileira de Medicina Complementar. 7(1): 8-9,2001.
o Felippe JJ. Metabolismo da Clula Tumoral - Cncer como um Problema
da Bioenergtica Mitocondrial : Impedimento da Fosforilao Oxidativa
- Fisiopatologia e Perspectivas de Tratamento. Revista Eletrnica da
Associao Brasileira de Medicina Complementar.
www.medicinacomplementar.com.br. Tema do ms de agosto de 2004a.
o Felippe JJ. Metabolismo das Clulas Cancerosas: A Drstica Queda do
GSH e o Aumento da Oxidao Intracelular Provoca Parada da
Proliferao Celular Maligna, Aumento da Apoptose e Antiangiognese
Tumoral Revista Eletrnica da Associao Brasileira de Medicina
Complementar. www.medicinacomplementar.com.br. Tema do ms de
setembro de 2004b.
o Felippe JJ. A hipoglicemia induz citotoxidade no carcinoma de mama
resistente quimioterapia. Revista Eletrnica da Associao Brasileira de
Medicina Complementar. www.medicinacomplementar.com.br. Tema do
ms de fevereiro de 2005a.
o Felippe JJ. A insulinemia elevada possui papel relevante na fisiopatologia
do infarto do miocrdio, do acidente vascular cerebral e do cncer.
Revista Eletrnica da Associao Brasileira de Medicina Complementar.
www.medicinacomplementar.com.br. Tema do ms de maro de 2005b.
o Jha MN, Bedford JS, Cole WC, Edward-Prasad J, Prasad KN: Vitamin E (d-
alpha-tocopheryl succinate) decreases mitotic accumulation in gamma-
irradiated human tumor, but not in normal cells. Nutr Cancer 35: 189-194,
1999.
o Labriola D , Linvingston R , Possible interactions between dietary
antioxidants and chemotherapy. Oncology 13:1003-1012,1999.
o Mats JM; Snchez-Jimnez FM. Role of reactive oxygen species in
apoptosis implications for cancer therapy. Int J Biochem Cell Biol;
32(2):157-70, 2000.
o Maxwell SRI: Antioxidant vitamin supplements. Update of their potential
benefits and possible risks. Drug Safety 4: 253-266, 1999.
o McGovan AJ, Fernandes RS, Samali AA, Cotter TG: Antioxidants and
apoptosis. Biochem Soc Trans 24: 229-233, 1996.
o Saintot M; Astre C; Pujol H; Gerber M. Tumor progression and oxidant-
antioxidant status. Carcinogenesis, 17 (6): 1267-71, 1996.
o Salganik RI, Albright CD, Rodgers J, Kim J, Zeisel SH, Sivashinskiy MS,
Van Dyke TA: Dietary antioxidant depletion: enhancement of tumor
apoptosis and inhibition of brain tumor growth in transgenic mice.
Carcinogenesis 21: 909-914, 2000.
o Salganik R I. The benefits and hazards of antioxidants: Controlling
apoptosis and other protective mechanisms in cancer patients and the
human population. Journal of the American College of Nutrition, Vol. 20,
No. 5, 464S-472S, 2001.
o Schwartz JL. The Dual Roles of Nutrients as Antioxidants and Prooxidants
: Their Effects on Tumor Cell Growth . J Nutr. 126: 1221S- 1227S, 1996.
o Slater AFG, Nobel CSI, Orrenius S: The role of intracellular oxidants in
apoptosis. Bioch biphys Acta 1271: 59-62, 1995.
o Verhaegen S, Adrian J, McGovan J, Brophy AR, Fernandes RS, Gotter TG:
Inhibition of apoptosis by antioxidants in the human HL-60 leukemia cell
line. Biochem Pharmacol 40: 1021-1029, 1995.
o Weber N L, T, Schroeder A, Min L, Ostermann G: Induction of cancer cell
apoptosis by alpha-tocopheryl succinate:molecular pathways and
structural requirements. FASEB J 15: 403-415, 2001.

ANGINA PECTORIS -Hipoglicemia, Insulina - Terapia com dieta corretiva tem

prevenido ou reduzido os ataques espontneos de angina pectoris que esto
relacionados com a hipoglicemia. H uma teoria de que a glucopenia miocrdica
seja o evento inicial da isquemia do corao."The Role of Diabetogenic
Hyperinsulinism in Nocturnal Angina Pectoris, With Special Reference to the
Etiology of Ischemic Heart Disease,"Roberts HJ, J Am Geriatr Soc, 1967;15(6):545-
555. 32406

ANGINA PECTORIS - Hipoglicemia, Insulina - A angina pectoris pode ser induzida

por hipoglicemia espontnea ou por hipoglicemia induzida pelo aumento nda
administrao de insulina. "Glucose Deficiency as a Factor in the Production of
symptoms Referable to the Cardiovascular System," Harrison TR, et al, Am Heart J,
August, 1943;26(2):147-163. 32436

ANGINA PECTORIS - Marcadores de Inflamao - Altos marcadores de inflamao

incluindo a protena C-reativa, fibrinognio e a taxa de sedimentao de eritrcitos
na admisso foram associados a resultados menos eficientes no hospital em
pacientes com anginas instveis. "Inflammatory Status as a Main Determinat of
Outcome in Patients With Unstable Angina, Independent of Coagulation Activtion
and Endothelial Cell Function," Verheggen PWHM, et al, Eur Heart J, Aprill
1999;20(8):567-574. 32094

ANGINA PECTORIS- Lipdeos - A modificao lipdica pode reduzir a incidncia de

angina e consistente com o espasmo da teoria de resist6encia de vasos do mal
do corao isqumico. "Pravastatin Treatment in Angina Pectoris,"Hellstrom
HR,Circulation, August 5, 1997;96(3): 1059-1060. 32428

ANGINA PECTORIS-Magnsio - 15 pacientes que tiveram 41 episdios de ataques

de angina receberam 1 bolus de 10 ml com 20% de soluo de sulfato de
magnsio em um minuto, prevenindo outros ataques em 4 casos. Este bolus
intravenoso foi seguido de 1mEq Mg/Kg de peso corpreo como sulfato de
magnsio, que foi dado intramuscularmente a cada 4 horas em 5
doses. "Magnesium Sulfate in the Treatment of Variant angina," Cohen L and
Kitzes R, Magnesium, 1984;3:46-49.32414

ANGINA PECTORIS Magnsio - 15pacientes com angina de Prinzmetal receberam

1 bolus de 10 ml com 20% de soluo de sulfato de magnsio, por via intravenosa
em 1 minuto. Os resultados mostraram que a hipertenso pulmonar induzida por
"cold-pressor" e o fenmeno de Reynauld foram prevenidas com
sucesso. "Propmt Termination and/or Prevention of Cold-Pressor-Stimulus-
Induced Vasoconstriction of Different Vascular Beds by Magnesium Sulfate in
Patients With Prinzmetal's Angina Pectoris,"Cohen L and Kitzes R, Magnesium,
1986;5:144-149. 32415

ANGINA PECTORIS - Magnsio - 20 pacientes com angina varivel comparados

com 21 controles participaram de um teste de reteno de magnsio de 24 horas
com baixa dosagem de Magnsio 0,2mEq/kg peso corpreo "magro" (lean body
weight) por via intravenosa durante mais de 4 horas, os resultados mostram que
os pacientes com angina varivel apresentaram 60% de reteno de magnsio em
24 horas, enquanto os controles apresentaram 36% de reteno, o que sugere uma
deficincia de magnsio em, al menos, em alguns dos pacientes com angina
varivel."Magnesium Deficiency Detected by Intravenous Loading Test in Variant
Angina Pectoris,"Goto K, et al, Am J Cardiol, March 15, 1990;65:709-712.32431

ANGINA PECTORIS - N-acetilcistena, Agregao de plaquetas - 54 casos com

angina pectoris estvel comparados com 25 casos normais, pacientes tratados
com 150mg/diria de aspirina mostraram potenciao dos efeitos antiplaquetas da
mitroglicerina pela N-acetilcistena em apcientes com sndrome de isquemia
aguda."N-Acetylcysteine Potentiates Nitroglycerin-Induced Reversal of Platelet
Aggregation,"Chirkov YY and horowitz JD, J Cardiovasc Pharmacol,
1996;28(3):375-380. 32411
ANGINA PECTORIS - xido ntrico - 20 pacientes (Mdia de idade 38 anos) com
angina pectoris instvel e 20 voluntrios saudveis (mdia de idade 35 anos) que
foram usados como controle: os resultados mostram que a liberao de fatores
semelhantes ao xido ntrico (Nitric oxide-like factor) das clulas
polimorfonucleares em pacientes com angina instvel foi menor que no grupo de
voluntrios combinado."Low Formation of Nitric Oxide in Plymorphonyclear Cells
in Unstable Angina Pectoris,"Mollace V, et al, Am J Cardiol, July 1, 1994:74: 65-
68. 32430

ANGINA PECTORIS - Selnio, Vitamina E - 35 pacientes com angina instvel e 18

pacientes com angina estvel comparados com 78 controle saudveis, todos entre
39 e 80 anos de idade: houve 17% de reduo de concentrao de selnio em
hemoglobinas em pacientes com angina instvel quando comparados com os
controle, enquanto houve uma reduo de 6,4% nos nveis de selnio plasmtico
em pacientes com angina instvel. Os nveis de vitamina E dos eritrcitos foram
reduzidos em 21% dos pacientes com angina instvel, enquanto os pacientes com
angina estvel apresetaram nveis de vitamina E 15% menores quando
comparados com os controle. "Selenium and Vitamin E Concentrations in Plasma
and Erythrocytes of Angina Pectoris Patients, "Sklodowska M, et al, Trace
Elements in Medicine, 1991;8(3):113-117.32423

ANGINA PECTORIS - Fumar - Fumar apresentou efeitos adversos no corao e

interferiram com a eficcia de 3 drogas antiangina ( espeialmente com a nifedipina)
em 10 casos com angina, que fumavam, no mnimo, 10 cigarros por dia por, no
mnimo, 5 anos. "Cigarette Smoking and the Treatment of Angina With Propanolo,
Atenolol, and Nifedipine,"Deanfield J, et al, N Engl J Med, April 12, 1984; 310(15):
951-954. 32408

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Em 60 pacientes com angina espstica

coronria (CSA), 300mg/dirias de vitamina E ou um placebo foram ingeridos para
avaliar a funo vaso dilatadora dependente do endotlio. Antes do tratamento,
pacientes com Csa apresentaram vasodilatao dependente do fluxo prejudicada,
nveis mais baixos de vitamina E no plasma e nveis mais altos de substncias
reativas ao cido tiobarbitrico (TBARS) quando comparados com os controles.
Em pacientes com CSA tratados com vitamina E, a vasodilatao dependente
dofluxo foi reestabelecida com a reduo associada de TBARS no plasma e os
ataques de enzima. O estress oxidativo parece contribuir com a disfuno
dependente de endotlio e ataques de angina em pacientes com CSA. A vitamina E
melhora a vasodilatao dependente de endotlio nas artrias branquiais
associada a reduo dos nveis de TBARS e dos ataques de angina. "Vitamin E
Administration Improves Impairment of Endothelium-Dependent Vasodilation in
Patients With Coronary Spastic Angina,"Motoyama T, et al, J Am Coll Cardiol,
November 15, 1998; 32(6):1672-1679. (Address:Dr. Hirofumi Yasue, Division of
Cardiology, Kumamoto University School of Medicine, Honjo 1-1-1, Kumamoto
City, Japan 860). 31134

PEARL:A vitamina C tambm mostrou trazer benefcios na melhora da funo

endotelial em pacientes com doenas cardiovasculares. Isto faria sentido, uma vez
que a vitamina C ajuda a regenerar a vitamina E , fazendo com que esta esteja mais
disponvel para reduzir o estress oxidante. Assim sendo, indivduos com angina
devem provavelmente ter um aparato de defesa de antioxidantes que incluem
vitamina C e E, carotenides diversos, selnio, coenzima Q10, magnsio e L-
carnitina.
ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Em 41 pacientes com angina pectoris foram
administrados 300 mg/dia de acetato de alfa-tocoferol por via oral, por 2 ou mais
meses. Os resultados no mostraram qualquer benefcio em relao ao placebo.
Nenhum efeito txico foi observado. "Failure of Alpha Tocopherol to Influence
Chest Pain in Patients With Heart Disease,"Rinzler Sh, et al, Circulation,
1950;1:228-290.32424

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Em 29 pacientes com angina ativa varivel, 13

com angina varivel inativa (nenhuma crise nos ltimos 6 meses) 32 pacientes
com estenose orgnica significativa de >75% e angina de esforo estvel e 30
pacientes sem doenas da artria coronria, os nveis do plasma e vitamina E
foram significativamente menores em pacientes com angina varivel ativa do que
em pacientes sem espasmo coronrio, sugerindo que a deficincia da vitamina E
pode estar associada com o espasmo da artria coronria. "Vitamin E Deficiency in
Variant Angina,"Miwa K, et al, Circulation, July 1, 1996; 94(1):14-18. 32426

ANGINA PECTORIS - Vitamina E - Os resultados de um estudo duplo-cego em 36

pacientes com angina pectoris que receberam 3.200 IU de vitamina E ou placebo
diariamente por 9 semanas no demonstraram diferena no alvio dos sintomas
com a vitamina E ou com o placebo. Na segunda parte do duplo-cego, que
envolveu15 pacientes que j tomavam vitamina E entre 400 e 2400 IU por dia, 8
receberam doses de 3200 IU, enquanto 7 recebera, placebo por 9 semana. Os
resultados mostram que os sintomas da angina pioraram em 4 dos 7 pacientes
comparados com nenhuma mudana nos indivduos recebendo a vitamina E. "A
Double-Blind Trial of Vitamin E in Angina Pectoris,"Anderson TW and Reid DB, Am
J Clin Nutr, October, 1974;27:1174-1178.32427

Arroz integral: o farelo de arroz possui atividade antiradical hidroxila, antiradical

superxido e contm em sua composio: SODCu Zn

Rita de Cssia Carvalho

Jos de Felippe Junior

Investiga-se a ao antioxidante do farelo de arroz contra o radical hidroxila

superxido empregando-se tcnicas da mais alta tecnologia (electron spin
resonance spectrometry / spin trapping) e analisou-se a presena de atividade de
superxido dismutase no farelo de arroz.
O farelo de arroz na concentrao de 50 mg/ml consegue varrer 99,2% dos
radicais hidroxila e 98,8% dos radicais superxido presentes em preparao
padronizada. Este tipo de farelo, 50 mg/ml contm 100 unidades/ml de atividade
SOD. Conseguiu-se isolar isoenzimas de SOD-Cu-Zn do angiosperma do gro de
arroz.
O farelo de arroz possui outras atividades e funes do ponto de vista
nutricional. Vamos discorrer brevemente sobre algumas dessas propriedades.
Lembrando que o arroz normalmente consumido pela populao em geral
desprovido destas propriedades pois ele processado, chamado ironicamente de
arroz beneficiado, o arroz branco desprovido de inmeras vitaminas e sais
minerais. O farelo administrado ao gado ficando para a populao praticamente
s os carboidratos.
Dietas com 10% de hemicelulose proveniente do farelo de arroz aumentam o
numero de leuccitos e de linfcitos no sangue perifrico de ratos observando-se
aumento da relao CD4/CD8.
Um polissacardeo derivado do farelo de arroz, designado de RON, possui
atividade antitumor contra fibrosarcomas de camundongos quando administrado
por via oral. In vitro ele estimula os macrfagos aumentando a produo de
interleucina 1 e induzindo atividade tumoricida.
O farelo de arroz na dose de 36g ao dia diminui a excreo renal de clcio e
aumenta a excreo de cido, anlise em mulheres na menopausa submetidas a
dieta com 1000 mg/dia de clcio. Em 102 pessoas com hipercalciuria idioptica e
formadoras de clculos renais, o tratamento com farelo de arroz reduziu
drasticamente a formao de clculos renais. Durante o tratamento, 61,2% dos
pacientes no apresentaram clculos.
 O leo de farelo de arroz existe para consumo humano na ndia. Ele contm
38,4% de cido olico, 34,4% de cido linoleico e 2,2% de cido linolnico como
cidos graxos insaturados os restantes, os restantes 25% so de cidos graxos
saturados. Este leo diminui os nveis de colesterol e triglicrides em ratos e
primatas hiperlipmicos devido ao seu contedo em cicloartenol. O acmulo de
cicloartenol no fgado inibe a atividade do colesterol esterase, a qual reduz os
nveis de colesterol circulante.

COMENTRIO

Perdemos a oportunidade de obtermos os benefcios acima apontados quando

ingerimos o arroz comum, o arroz branco porque foi beneficiado como assim
chamado algo que no nos beneficia em nada. O farelo de baixssimo custo dado
aos porcos, s galinhas e ao gado.
_______________________________________________________________________

A Sra. Rita de Cssia Carvalho enfermeira , mestre em nutrio e autora de

brilhante tese sobre os benefcios do farelo de arroz na sade

Asma Bronquica

Jos de Felippe Junior

1- ASMA BRONQUICA e o SAL DA DIETA . A reatividade brnquica

histamina est relacionada com a gravidade dos sintomas asmticos. ( Juniper EF
et al Thorax 36(8): 575-9,1981.) e a ingesto de sdio na dieta se correlaciona com
a reatividade brnquica histamina.
2-Em trabalho duplo cego e cruzado 36 individuos ingerindo dieta pobre em
sdio foram suplementados com 80 mEq de sdio ao dia ou placebo de uma
forma randomizada ,duplo cega e cruzada. como j salientado.Houve uma
associao significante entre a maior ingesto de sdio e a resposta brnquica
histamina.
Burney PG et al Thorax 44(1):36-41,1989
Um ano antes o Br.Medical Journal , publicava estudo envolvendo 10
pessoas com idade entre 18 e 63 anos ,metade dos quais eram atpicos e que
dobraram a quantidade de sal ingerido na dieta por 1 mes. Aps esse perodo
observou-se aumento significante da reatividade brnquica histamina em 9 das
10 pessoas estudadas.
Javaid A et al Br Med J 297:454,1988.

II-ASMA BRNQUICA e VITAMINA C.

3-Em trabalho duplo cego e randomizado , 41 crianas asmticas da Nigria
receberam 1 g de vitamina C ao dia ou placebo durante 14 semanas.No grupo
vitamina C houva 25% de reduo do nmero de crises asmticas e elas foram
significativamente de menor gravidade.Poucas semanas aps a interrupo do
suplemento de vitamina C a frequncia das crises asmticas ficou semelhante nos
dois grupos.
Anah CO et al Tropical Geograph Med 32:132-7,1980.

4-Em trabalho duplo cego ,randomizado e cruzado 16 pacientes com rinite

alrgica receberam 2 g de vitamina C dose nica ou placebo e vice - versa . A
inalao de histamina provocou diminuio do fluxo expitatorio mximo ,somente
no grupo placebo.
Bucca C et al .Effect of vitamin C on histamine bronchial responsiveness of
patients with allergic rhinitis . Ann Allergy 65:311-14,1990.

VITAMINA B1 INTRAVENOSA : MAIOR EFICACIA SEM RISCOS DE ANAFILAXIA NO

BERIBERI CEREBRAL E CARDACO

Jos de Felippe Junior

Sabe-se a muito tempo que a tiamina intravenosa pode provocar quadros

muito graves , inclusive mortais de anafilaxia. Os livros textos clssicos de clnica
mdica como o Farreras j alertam claramente sobre os perigos da tiamina
intravenosa : Jams se injectar por via venosa, pues puede ocasionar colapsos
mortales ( 6 ) . Vrios trabalhos na literatura tambm mostram o quanto
arriscado o emprego desta via de administrao ( 1,3,4,7,8,9,10,13,14,15,16,17,18,).
A vitamina B1 tem a sua indicao formal pela via intravenosa nos quadros de
encefalopatia de Wernicke ( beriberi cerebral) e nos quadros agudos de
insuficincia cardaca de alto dbito ( beriberi cardaco), podendo tambm ser
utilizada nos pacientes alcolicos e geritricos portadores de disbiose.

O presente trabalho mostra que a tiamina preparada de acordo com a

tcnica desenvolvida no Brasil pelo pesquisador Manoel Mendes Fernandes no
provoca sintomas de alergia nem tampouco quadros de anafilaxia , quando
empregada por via intravenosa.

CASUSTICA E MTODOS

Empregou-se a vitamina B1 preparada ,no Laboratrio Clmax segundo a

tcnica de Manoel Mendes Fernandes ( Thiaminose : cloridrato de tiamina,15 mg ,
cido ascrbico,250 mg, soluo de glicose monoidratada a 30 % ,10 ml ) em 58
pacientes com idade variando de 38 a 89 anos ( mdia de 64 anos), 25 do sexo
feminino e 33 do sexo masculino no perodo de outubro a dezembro de 1999. Os
pacientes todos de ambulatrio ,receberam o medicamento em infuso gota a
gota, durante 40 minutos. O nmero de infuses variou de 3 a 20 em cada paciente
em um total de 312 infuses ( mdia : 5,4 por paciente). Mediu-se a freqencia
cardaca e a presso arterial ,antes e imediatamente aps o trmino de cada
infuso.

Todos eram portadores de intoxicao crnica por metais txicos, e

estavam recebendo infuses intravenosas de edetato dissdico, segundo
protocolo empregado em vrios pases e descrito em livro texto de Medicina
Interna ( 5 ) . Cada paciente j havia recebido pelo menos 3 infuses do soro
padro para intoxicao metlica quando se iniciou o emprego da tiamina .
Somente receberam a tiamina os pacientes que apresentavam cinco ou mais
sintomas clnicos de deficincia de vitamina B1.

RESULTADOS

No houve alterao da presso arterial ou da frequncia cardaca ou da

temperatura medidas antes e aps cada infuso intravenosa de tiamina em todos
os pacientes estudados.
Nenhum paciente manifestou dispnia, prurido , exantema ou qualquer outro tipo
de reao alrgica. No total foram 312 aplicaes intravenosas de tiamina em 58
pacientes em uma mdia de 5,4 aplicaes por paciente.

DISCUSSO

A deficincia de vitamina B1 no adulto pode nos casos extremos afetar

gravemente o sistema cardiovascular ( beribri mido ) ou o sistema nervoso (
beribri seco ) .

O beribri cardiovascular se caracteriza por insuficincia cardaca de alto

dbito com taquicardia, aumento da presso venosa central, reteno de sdio
com ou sem edema perifrico que pode evoluir para edema agudo de pulmo.

O beribri cerebral ( Sndrome de Wernicke Korsakoff ) se caracteriza por

confuso mental e oftalmoplegia podendo evoluir para o coma ( encefalopatia de
Wernicke ) . A psicose de Korsakoff consiste na perda da memria para fatos
antigos e fatos recentes acompanhada pela quase total perda de iniciativa. A
neuropatia perifrica cursa com distrbio da sensibilidade e formigamento das
extremidades inferiores tipicamente de uma forma simtrica e em bota.

Em 1938 j se descrevia a anafilaxia como reao adversa de suma

importncia que ocorria com a tiamina ( 6 ) . No se conhece o mecanismo preciso
,porem uma reao do tipo hipersensibilidade imediata que acontece
exclusivamente por via parenteral intravenosa .

A encefalopatia de Wernicke, doena de elevada mortalidade e expressiva

morbidade muito freqente entre os pacientes dependentes de lcool . A
deficincia de tiamina desempenha papel chave na etiologia desta doena e o seu
uso em altas doses pela via parenteral eficaz tanto na profilaxia como no
tratamento. Infelizmente a incidncia no rara de reaes anafilticas levaram os
mdicos a reduzirem dramaticamente o emprego parenteral da tiamina como
descrevem Thonsom e Cook na Esccia ( 15 ) . Afirmam que a mortalidade e a
morbidade seriam bem menores se a tiamina fosse empregada pela via
intravenosa , entretanto os mdicos so extremamente cautelosos quanto essa
via de acesso.

A mesma opinio expressou Ramayya em 1977 , tambm na Esccia em

trabalho retrospectivo realizado entre 1990 e 1995 em uma cidade de 160.000
habitantes (11) . Neste perodo conseguiram encontrar 47 novos casos de psicose
de Korsakoff , 7 deles com encefalopatia de Wernicke. O autor concluiu, aps
minucioso levantamento dos procedimentos teraputicos que o aumento da
incidncia destas doenas estava relacionado com a excessiva cautela dos
mdicos socorristas empregarem vitaminas intravenosas de alta potncia ,
principalmente a tiamina.

Em 1988 , Serdaru e colegas no Hospital de Salpetriere , na Frana ,

lembravam que devemos empregar altas doses de tiamina intravenosa nos
pacientes alcolicos com a menor suspeita de encefalopatia e alertam os mdicos
para no se esquecerem que a monoterapia vitamnica pode agravar o quadro
cerebral pela deficincia relativa de outros componentes do complexo B ,como a
niacina e a piridoxina (12) . Tambm devemos nos lembrar que o excesso de
tiamina nos pacientes com cncer pode aumentar a sntese de ribose e promover
proliferao de clulas neoplsicas ( 2 ) .

Stephem , trabalhando em servio de emergncia em Bostom, aps

presenciar quadro grave de anafilaxia por tiamina intravenosa , fez reviso da
literatura e concluiu que nos Estados Unidos no se descreve tais casos, talvez
para evitar processos, porm eles realmente acontecem e no so raros ( 14 ) .
Termina o trabalho exaltando os mdicos a terem muita cautela no emprego da
tiamina intravenosa.

No presente trabalho, em 58 pacientes submetidos a 312 infuses de tiamina

inclusive com repeties das aplicaes no mesmo paciente, no verificamos
qualquer tipo de reao alrgica ou quadro de anafilaxia . No observamos
alteraes dos sinais vitais nos 40 minutos de infuso da droga e os pacientes no
seguimento clinico no se queixaram de qualquer tipo de reao adversa.

Essa tecnologia proporcionar tranqilidade aos mdicos , que podero

prescrever com segurana a tiamina intravenosa nos pacientes que realmente
necessitam desta via de administrao quais sejam os portadores de doena de
Wernick Korsakoff e na insuficincia cardaca de alto dbito por deficit de B1.

Infelizmente esta tecnologia desenvolvida por pesquisadores brasileiros e dentro

do nosso Pas no conhecida no exterior , onde poderia estar beneficiando
elevado nmero de pacientes de uma forma segura.
 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Boiko,NV : Acute allergic reaction as a result of use of vitamin B1. Vrach

Delo , 5:116,1969.
2. Boros,LG et als:Thiamine supplementation to cancer patients : a double
edged sword. Anticancer Res.; 18(1B):595-602,1998.

3. Bukinich PS and Lozovo,NM: On side effects dureing vitamin B1 therapy.

Ter Arkh;39(7):119-21,1967.
4. Carta A and Fischer F : The problem of intolerance to vitamin B1.
Policlinico (Prat); 75(26): 844-7,1968.

5. Cecil. Textbook of Medicine. WB Saunders, Philadelphia, pg.2363, dcima

oitava edio,1988.
6. Farreras Valenti. Medicina Interna Editorial Marim,Barcelona, pg759,
stima edio,1967.
7. Markiewicz,M and Uss,B. ncephalitis caused by hypersensitivity to vitamin
B1. Pol Tyg Lek; 25(44): 1661-2 , 1970.
8. Morinville V et als: Anaphylaxis to parenteral thiamine (vitamin B1).
Schweiz Med Wochenschr , 128(44): 1743-4,1998.

9. Naess,K : Allergic reactions to vitamin preparations. Tidsskr Nor

Laegeforen . 89(14):1199-20,1969.

10. Patlan,BD et als: Anaphylactic shock following administration of vitamin

B1. Ter Arkh ; 40(9):116-7,1968.
11. Ramayya,A and Jauhar,P : Increasing incidence of Korsakoff s psychosis
in the east end of Glasgow. Alcohol; 32(3):281-5,1997.

12. Serdaru,M et als: The clinical spectrum of alcoholic pellagra

encephalopathy.A retrospective analysis of 22 cases studied
pathologically. Brain; 111( Pt4): 829-42,1988.
13. Simeone,N and Gualtieri,G : Accidents following intramuscular
administration of vitamin B1 in the newborn. Minerva Nipiol; 16(4):115-
8,1966.

14. Stephen JM ; Grant,R and Yeh,CS: Anaphylaxis from administration of

intravenous thiamine. Am J Emerg Med ; 10(1):61-3,1992.
15. Thomson,AD and Cook,CC : Parenteral thiamine and Wernickes
encephalopathy : the balance of risks and perception of concern. Alcohol
; 32(3):207-209,1997.
16. Van Haecke P et als: Thiamine- induced anaphylactic shoch (letter). Am J
Emerg Med ; 13(3):371-2,1995.
17. Villas Martinez F et als: Anaphylatic reaction caused by vitamin B1(letter) :
Med Clin ( Barc): 100(8):316,1993.
18. Wrenn,KD and Slovis,CM : Is intravenous thiamine safe? ( editorial) : Am J
Emerg Med; 10(2): 165,1992.

Prof. Dr. Jos de Felippe Junior

Tel: 5543-8833
e-mail: gadi1@terra.com.br

ndice: beriberi cerebral, beriberi cardaco, insufucincia cardaca de alto dbito,

encefalopatia de Wernicke, encefalopatia de Korsakoff, tiamina.