Tabela Nacional Incapacidades PDF

TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES
TABELA NACIONAL DE
INCAPACIDADES (TNI)
CENTRO NACIONAL DE PROTECO CONTRA OS RISCOS PROFISSIONAIS
Setembro 2008
Pg. 1/172
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FICHA TCNICA
TTULO
Tabela Nacional de Incapacidades
EDIO
Instituto da Segurana Social, IP
Rua Rosa Arajo, 43 | 1250-194 LISBOA
Tel.: (00351) 213 102 000
EXECUO GRFICA
Gabinete de Comunicao
Lisboa, 15 de Setembro de 2008
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ndice
Decreto-Lei n. 352/2007, de 23 de Outubro ............................................................................................................................ 7
Artigo 1. Objecto ............................................................................................................................................................... 9
Artigo 2. mbito ................................................................................................................................................................ 9
Artigo 3. Comisses ........................................................................................................................................................ 10
Artigo 4. Produo de efeitos .......................................................................................................................................... 10
Artigo 5. Disposies Regulamentares............................................................................................................................ 10
Artigo 6. Norma revogatria ............................................................................................................................................ 10
Artigo 7. Entrada em vigor............................................................................................................................................... 10
TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES POR ACIDENTES DE TRABALHO OU DOENAS PROFISSIONAIS .............. 12
CAPTULO I Aparelho locomotor....................................................................................................................................... 15
1. Coluna vertebral ........................................................................................................................................................... 16
2. Trax............................................................................................................................................................................ 21
3. Cintura escapular ......................................................................................................................................................... 22
4. Brao............................................................................................................................................................................ 25
5. Cotovelo....................................................................................................................................................................... 26
6. Antebrao..................................................................................................................................................................... 28
7. Punho........................................................................................................................................................................... 30
8. Mo .............................................................................................................................................................................. 32
9. Bacia ............................................................................................................................................................................ 38
10. Anca........................................................................................................................................................................... 39
11. Coxa........................................................................................................................................................................... 41
12. Joelho ........................................................................................................................................................................ 42
13. Perna ......................................................................................................................................................................... 44
14. Tornozelo ................................................................................................................................................................... 45
15. P .............................................................................................................................................................................. 46
CAPTULO II Dismorfias ..................................................................................................................................................... 48
1. Cicatrizes ..................................................................................................................................................................... 48
2. Hrnias......................................................................................................................................................................... 50
CAPTULO III Neurologia e Neurocirurgia ......................................................................................................................... 53
1. Sequelas de traumatismo da caixa craniana ................................................................................................................ 53
2. Sequelas enceflicas.................................................................................................................................................... 54
3. Sndrome crvico-ceflica ............................................................................................................................................ 56
4. Nervos cranianos ......................................................................................................................................................... 57
5. Leses medulares ou equivalentes .............................................................................................................................. 58
6. Sequelas de leses do sistema nervoso perifrico ....................................................................................................... 59
7. Nevralgias e radiculalgias............................................................................................................................................. 61
8. Coluna vertebral ........................................................................................................................................................... 61
CAPTULO IV Otorrinolaringologia .................................................................................................................................... 61
1. Nariz............................................................................................................................................................................. 64
2. Seios perinasais ........................................................................................................................................................... 66
3. Nasofaringe.................................................................................................................................................................. 66
4. Faringe......................................................................................................................................................................... 66
5. Laringe ......................................................................................................................................................................... 67
6 - Maxilares..................................................................................................................................................................... 67
7. Ouvidos........................................................................................................................................................................ 67
8. Hipoacusia ................................................................................................................................................................... 68
9. Acufenos ...................................................................................................................................................................... 69
10. Vertigens .................................................................................................................................................................... 70
CAPTULO V Oftalmologia ................................................................................................................................................. 70
1. Deformaes da rbita ou das plpebras ..................................................................................................................... 71
2. Hipoviso ..................................................................................................................................................................... 71
3. Alteraes do campo visual.......................................................................................................................................... 72
4. Perda da fixao bifoveolar .......................................................................................................................................... 74
5. Paralisias culo-motoras .............................................................................................................................................. 74
6. Fotofobia ...................................................................................................................................................................... 74
7. Conjuntivites crnicas................................................................................................................................................... 74
CAPTULO VI Angiocardiologia ......................................................................................................................................... 75
Doenas cardiovasculares ............................................................................................................................................... 75
1 - Doena cardaca ......................................................................................................................................................... 75
2. Leses vasculares........................................................................................................................................................ 78
3. Doena hipertensiva..................................................................................................................................................... 80
CAPTULO VII Pneumologia............................................................................................................................................... 82
1. Asma............................................................................................................................................................................ 85
2. Doenas inalatrias por poeiras orgnicas (alveolites alrgicas extrnsecas/pneumonias de hipersensibilidade)) ........ 85
3. Doenas inalatrias por poeiras ou fibras minerais (pneumoconioses)......................................................................... 86
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4. Parede torcica e diafragma......................................................................................................................................... 86

5. Doenas da pleura (doena profissional ou acidente de trabalho) ................................................................................ 86
6. Estenoses da traqueia.................................................................................................................................................. 87
7. Miscelnia (situaes a caracterizar no respectivo captulo da tabela) ......................................................................... 87
CAPTULO VIII Nefrologia / Urologia ................................................................................................................................. 90
1. Rim .............................................................................................................................................................................. 91
2. Bacinete e ureter .......................................................................................................................................................... 92
3. Bexiga .......................................................................................................................................................................... 92
4. Uretra ........................................................................................................................................................................... 93
CAPTULO IX Gastrenterologia / Aparelho digestivo ....................................................................................................... 94
CAPTULO X Psiquiatria..................................................................................................................................................... 96
I - Glossrio das perturbaes mentais mais frequentes no domnio da avaliao pericial do dano em direito do
trabalho ............................................................................................................................................................................... 97
1. Perturbaes da adaptao (F43.2). Reaco depressiva prolongada (F43.21)........................................................... 98
2. Perturbao de stresse ps-traumtico (F43.1) ............................................................................................................ 98
3. Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral (F07).
Perturbao orgnica da personalidade (F07.0) ............................................................................................................... 99
4. Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral (F07). Sndrome
ps-concussional (F07.2) ................................................................................................................................................. 99
II - Critrios de avaliao das incapacidades.................................................................................................................... 99
CAPTULO XI Dermatologia ............................................................................................................................................ 100
1. Eczemas .................................................................................................................................................................... 100
2. Urticria de contacto................................................................................................................................................... 101
3. Radiodermites agudas e crnicas............................................................................................................................... 101
4. Ulceraes cutneas .................................................................................................................................................. 101
5. Infeces, infestaes, parasitoses ............................................................................................................................ 101
6. Discromias ................................................................................................................................................................. 101
7. Fstulas crnicas ps-traumticas .............................................................................................................................. 102
8. Acne, foliculites .......................................................................................................................................................... 102
9. Neoplasias cutneas .................................................................................................................................................. 102
CAPTULO XII rgos de Reproduo ............................................................................................................................ 102
A) Aparelho genital feminino ........................................................................................................................................... 102
1. Vulva e vagina............................................................................................................................................................ 103
2. tero .......................................................................................................................................................................... 103
3. Trompas de falpio..................................................................................................................................................... 104
4. Ovrios....................................................................................................................................................................... 104
5. Mama ......................................................................................................................................................................... 104
B) Aparelho genital masculino......................................................................................................................................... 104
1. Pnis .......................................................................................................................................................................... 105
2. Testculos................................................................................................................................................................... 105
3. Epiddimo, cordo espermtico e vesculas seminais ................................................................................................. 105
4. Prstata...................................................................................................................................................................... 105
5. Bolsas Escrotais......................................................................................................................................................... 106
CAPTULO XIII Hematologia............................................................................................................................................. 106
1. Anemias ..................................................................................................................................................................... 106
2. Policitemias ................................................................................................................................................................ 108
3. Leucocitopatias .......................................................................................................................................................... 109
4. Neutropenias de causa laboral ................................................................................................................................... 110
5. Trombocitopenias e trombopatias............................................................................................................................... 110
6. Esplenectomia ps-traumtica.................................................................................................................................... 111
CAPTULO XIV Endocrinologia ........................................................................................................................................ 111
Glndulas endcrinas..................................................................................................................................................... 111
Tabela das disfunes hormonais .................................................................................................................................. 113
1. Sequelas hipofisrias ................................................................................................................................................. 113
2. Sequelas supra-renais................................................................................................................................................ 113
3. Sequelas tiroideias ..................................................................................................................................................... 113
4. Sequelas paratiroideias .............................................................................................................................................. 113
5. Sequelas do pncreas endcrino ............................................................................................................................... 114
CAPTULO XV Estomatologia ......................................................................................................................................... 114
1. Face ........................................................................................................................................................................... 115
CAPTULO XVI Oncologia ................................................................................................................................................ 117
I- Instrues especficas................................................................................................................................................. 117
II- Das incapacidades..................................................................................................................................................... 119
III- Guio para exame pericial......................................................................................................................................... 119
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IV- Tabela de Incapacidades .......................................................................................................................................... 120

TABELA DE AVALIAO DE INCAPACIDADES PERMANENTES EM DIREITO CIVIL ...................................................... 121
Captulo I SISTEMA NERVOSO E PSIQUIATRIA ............................................................................................................. 122
I- SISTEMA NERVOSO (N) ................................................................................................................................................ 122
A. Neurologia .................................................................................................................................................................... 123
1. Sequelas motoras e sensitivo-motoras de origem central e medular .......................................................................... 123
2. Sequelas motoras e sentivo-motoras de origem perifrica.......................................................................................... 125
3. Perturbaes cognitivas ............................................................................................................................................. 127
4. Dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores ............................................................................................................ 129
5. Epilepsia .................................................................................................................................................................... 130
6. Sndrome ps-comocional .......................................................................................................................................... 130
7. Nevralgias .................................................................................................................................................................. 131
8. Dores de desaferentao ........................................................................................................................................... 131
B. PSIQUIATRIA................................................................................................................................................................ 131
9. Perturbaes persistentes do humor .......................................................................................................................... 131
10. Perturbao de Stresse Ps-Traumtico .................................................................................................................. 132
11. Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica................................................................................. 132
12. Outras perturbaes mentais.................................................................................................................................... 132
II SISTEMA SENSORIAL E ESTOMATOLOGIA (S) ....................................................................................................... 133
A. OFTALMOLOGIA .......................................................................................................................................................... 133
1. Acuidade Visual.......................................................................................................................................................... 133
B. OTORRINOLARINGOLOGIA ........................................................................................................................................ 135
2. Audio ...................................................................................................................................................................... 135
3. Perturbaes do Equilbrio ......................................................................................................................................... 137
4. Perturbao da Ventilao Nasal ............................................................................................................................... 138
5. Perturbaes Olfactivas ............................................................................................................................................. 138
6. Perturbaes Da Fonao.......................................................................................................................................... 138
C. ESTOMATOLOGIA........................................................................................................................................................ 138
7. Estomatologia ............................................................................................................................................................ 138
III SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO (M) ................................................................................................................. 139
A. MEMBRO SUPERIOR (excepto a mo e os dedos) .................................................................................................... 140
1. Amputaes ............................................................................................................................................................... 140
2. Anquiloses e rigidez ................................................................................................................................................... 140
B. MO .............................................................................................................................................................................. 143
3. Amputaes ............................................................................................................................................................... 143
C. MEMBRO INFERIOR..................................................................................................................................................... 146
5. Amputaes ............................................................................................................................................................... 146
7. Dismetrias .................................................................................................................................................................. 152
D.COLUNA VERTEBRAL .................................................................................................................................................. 152
8. Coluna cervical........................................................................................................................................................... 152
9. Coluna torcica (dorsal), lombar e charneira lombo-sagrada...................................................................................... 153
10. Coccix ...................................................................................................................................................................... 153
E. BACIA............................................................................................................................................................................ 153
11. Bacia-Dores ............................................................................................................................................................. 153
F. OUTROS QUADROS SEQUELARES ............................................................................................................................ 153
12. Membro superior ...................................................................................................................................................... 154
13. Membro inferior ........................................................................................................................................................ 155
14. Torx........................................................................................................................................................................ 156
15. Coluna Vertebral ...................................................................................................................................................... 156
16. Plvis ....................................................................................................................................................................... 156
A. CORAO .................................................................................................................................................................... 157
1. Sequelas cardiolgicas............................................................................................................................................... 157
2. Transplante ................................................................................................................................................................ 158
B. APARELHO RESPIRATRIO ....................................................................................................................................... 158
3. Perda anatmica total ou parcial de um pulmo ......................................................................................................... 158
4. Insuficincia respiratria crnica................................................................................................................................. 159
Sequelas dolorosas persistentes de toracotomia............................................................................................................ 160
A. Sequelas arteriais, venosas e linfticas ..................................................................................................................... 160
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1. Arteriais...................................................................................................................................................................... 160
2. Venosas ..................................................................................................................................................................... 160
3. Linfticas (ou linfoedema)........................................................................................................................................... 161
B. Bao .............................................................................................................................................................................. 161
VI SISTEMA DIGESTIVO (D) .......................................................................................................................................... 161
A. Estomias Cutneas Definitivas e Incontinncia ......................................................................................................... 161
1. Estomias .................................................................................................................................................................... 161
2. Incontinncia fecal...................................................................................................................................................... 161
B. Perturbaes comuns s diferentes afectaes do aparelho digestivo................................................................... 161
3.Perturbaes da absoro........................................................................................................................................... 162
C. Hrnias e aderncias ................................................................................................................................................... 162
VII Sistema Urinrio (U) ................................................................................................................................................. 162
A. Rim ................................................................................................................................................................................ 162
1. Nefrectomia................................................................................................................................................................ 162
2. Insuficincia renal....................................................................................................................................................... 162
3. Transplante ................................................................................................................................................................ 163
B. Incontinncia ................................................................................................................................................................ 163
4. Incontinncia .............................................................................................................................................................. 163
C. Estomia ......................................................................................................................................................................... 163
5.Estomia ....................................................................................................................................................................... 163
VIII. SISTEMA REPRODUTOR (R) .................................................................................................................................... 163
A. MULHER........................................................................................................................................................................ 164
1. Perda de rgo........................................................................................................................................................... 164
2. Esterilidade ................................................................................................................................................................ 164
B. HOMEM ......................................................................................................................................................................... 164
3. Perda de rgo........................................................................................................................................................... 164
4. Esterilidade ................................................................................................................................................................ 164
5. Disfuno erctil......................................................................................................................................................... 165
IX. SISTEMA GLANDULAR ENDCRINO (G)................................................................................................................... 165
A. Hipfise......................................................................................................................................................................... 165
B. Tiride........................................................................................................................................................................... 165
C. Paratiride .................................................................................................................................................................... 166
D. Pncreas endcrino ..................................................................................................................................................... 166
E. Supra-renais ................................................................................................................................................................. 166
F. Gnadas ........................................................................................................................................................................ 167
X. SISTEMA CUTNEO (P) ............................................................................................................................................... 167
A. Queimaduras Profundas ou Cicatrizaes Patolgicas ............................................................................................ 167
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Decreto-Lei n. 352/2007, de 23 de Outubro
A avaliao mdico-legal do dano corporal, isto , de alteraes na integridade psico-fsica, constitui

matria de particular importncia. Mas tambm de assinalvel complexidade. Complexidade que
decorre de factores diversos, designadamente da dificuldade que pode existir na interpretao de
sequelas, da subjectividade que envolve alguns dos danos a avaliar, da bvia impossibilidade de
submeter os sinistrados a determinados exames complementares, de inevitveis reaces
psicolgicas aos traumatismos, de situao de simulao ou dissimulao, entre outros. Mas
complexidade que resulta tambm da circunstncia de serem necessariamente diferentes os
parmetros de dano a avaliar consoante o domnio do direito em que essa avaliao se processa,
face aos distintos princpios jurdicos que os caracterizam. Assim sucede nomeadamente em termos
das incapacidades a avaliar e valorizar. No Direito Laboral, por exemplo, est em causa a avaliao
da incapacidade de trabalho resultante de acidente de trabalho ou doena profissional que determina
perda da capacidade de ganho, enquanto que no mbito do Direito Civil, e face ao princpio da
reparao integral do dano nele vigente, se deve valorizar percentualmente a incapacidade
permanente em geral, isto , a incapacidade para os actos e gestos correntes do dia a dia,
assinalando depois e suplementarmente o seu reflexo em termos da actividade profissional especfica
do examinando.
No obstante a diversidade de realidades apontada e a consequente necessidade de adequar a elas

a avaliao dos diversos tipos das incapacidades em causa, consoante a sua natureza e a resposta
particular que reclamam, a proteco jurdico-laboral reforada dos sinistrados ou doentes um
princpio bsico, do qual no cabe abdicar, em defesa dos mais elementares direitos dos
trabalhadores.
Na realidade, tal princpio justifica por si s, quer a manuteno de um instrumento prprio de

avaliao das incapacidades geradas no especfico domnio das relaes do trabalho, quer ainda a
sua constante evoluo e actualizao, por forma a abranger todas as situaes em que, do exerccio
da actividade laboral, ou por causa dele, resultem significativos prejuzos para os trabalhadores,
designadamente os que afectam a sua capacidade para continuar a desempenhar, de forma normal,
a actividade profissional e, consequentemente, a capacidade de ganho da decorrente.
O que se torna hoje de todo inaceitvel que seja a Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes
de Trabalho e Doenas Profissionais (TNI), aprovada pelo Decreto-Lei n. 341/93, de 30 de
Setembro, utilizada no apenas no contexto das situaes especificamente referidas avaliao de
incapacidade laboral, para a qual foi efectivamente perspectivada, mas tambm por vezes, e
incorrectamente, como tabela de referncia noutros domnios do direito em que a avaliao de
incapacidades se pode suscitar, para colmatar a ausncia de regulamentao especfica que lhes
seja directamente aplicvel. Trata-se de situao que urge corrigir pelos erros periciais que implica,
que conduz a avaliaes destitudas do rigor que as deve caracterizar, e potencialmente geradora de
significativas injustias.
Por isso mesmo opta o presente Decreto-Lei pela publicao de duas Tabelas de Avaliao de
Incapacidades, uma destinada a proteger os trabalhadores no domnio particular da sua actividade
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como tal, isto , no mbito do Direito Laboral, e outra direccionada para a reparao do dano em
Direito Civil.
Para realizar este duplo objectivo, optar-se- pela publicao, como anexo 1, da reviso e
actualizao da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas
Profissionais j referida, a qual decorreu nos ltimos seis anos, fruto de ininterruptos trabalhos
realizados por parte de uma comisso permanente que foi constituda pela Portaria n. 1036/2001, de
23 de Agosto e que integrou representantes de diversos ministrios, de organismos e servios
pblicos, da Associao Portuguesa de Seguros, dos tribunais do trabalho, da Associao Nacional
dos Deficientes Sinistrados do Trabalho, da Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho, das
associaes patronais e das associaes sindicais com assento na Comisso Permanente de
Concertao Social, e do Conselho Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas com
Deficincia.
Com tal publicao so ajustadas as percentagens de incapacidade aplicveis em determinadas

patologias, como resultado de um trabalho tcnico-cientfico preciso e srio, levado a cabo em
obedincia no apenas dinmica do panorama mdico-legal nacional, mas tambm por recurso ao
cotejo com o preconizado em vrias tabelas europeias, nomeadamente a francesa.
A pesquisa e o estudo que conduziram actual reviso jamais perderam de vista os valores da
justia, igualdade, proporcionalidade e boa f, nem descuraram tambm o pressuposto da
humanizao de um processo de avaliao das incapacidades que sempre deve ter em conta que o
dano laboral sofrido atinge a pessoa, para alm da sua capacidade de ganho.
Em segundo lugar, como anexo 2, o presente Decreto-Lei introduz na legislao nacional uma Tabela
Nacional para Avaliao de Incapacidades Permanentes em Direito Civil, que visa a criao de um
instrumento adequado de avaliao neste domnio especfico do direito, consubstanciado na
aplicao de uma tabela mdica com valor indicativo, destinada avaliao e pontuao das
incapacidades resultantes de alteraes na integridade psico-fsica.
Esta segunda tabela que ora se institui insere-se numa progressiva autonomizao da avaliao do
dano corporal em Direito Civil que vem tendo lugar nas legislaes de diversos pases, as quais,
identificando esses danos, os avaliam e pontuam por recurso a tabelas prprias, a exemplo, alis, do
que acontece com a prpria Unio Europeia, no seio da qual entrou recentemente em vigor uma
tabela europeia intitulada Guide barme europen devaluation ds atteintes lintgrit physique e
psychique. Nesta encontram-se vertidas as grandes incapacidades, estabelecem-se as taxas para
as sequelas referentes aos diferentes sistemas, aparelhos e rgos e respectivas funes e avaliam-
se as situaes no descritas por comparao com as situaes clnicas descritas e quantificadas.
Fortemente inspirada nesta tabela europeia, esta nova Tabela Nacional para o Direito Civil destina-se
a ser utilizada exclusivamente por mdicos especialistas em medicina legal ou por especialistas
mdicos de outras reas com especfica competncia na avaliao do dano corporal, ou seja por
peritos conhecedores dos princpios da avaliao mdico-legal no mbito do Direito Civil e das
respectivas regras, desde os problemas decorrentes de um eventual estado anterior, problemtica
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das sequelas mltiplas, constituindo assim um elemento auxiliar que se reputa de grande utilidade
prtica para a uniformizao de critrios e procedimentos.
De acordo com esta nova tabela, a avaliao da incapacidade basear-se- em observaes mdicas
precisas e especializadas, dotadas do necessrio senso clnico e de uma perspectiva global e
integrada, fazendo jus merecida reputao que Portugal tem tido na avaliao do dano corporal.
Com a adopo desta nova tabela visa-se igualmente uma maior preciso jurdica e a salvaguarda da
garantia de igualdade dos cidados perante a lei, no respeito do princpio de que devem ter avaliao
idntica as sequelas que, sendo idnticas, se repercutem de forma similar nas actividades da vida
diria.
Dado que a reparao do dano corporal se traduz em regra na fixao de uma indemnizao, em
virtude da impossibilidade material da plena restituio ao estado anterior, a instituio desta nova
tabela constitui um importante passo com vista definio normativa e metodolgica para avaliao
do dano no domnio da responsabilidade civil, visando simplificar e dar maior celeridade fixao do
valor das indemnizaes, nomeadamente no mbito do seguro de responsabilidade civil automvel.
A propsito de ambas as tabelas, refira-se, ainda, que visando um constante acompanhamento da

sua correcta interpretao e aplicao e tambm a sua peridica reviso e actualizao, sero
criadas comisses encarregues destas tarefas, semelhana alis do que j existia relativamente
Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais.
Nos termos da alnea a) do n.1 do artigo 198 da Constituio, o Governo decreta o seguinte:
Artigo 1.
Objecto
So aprovadas a Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas
Profissionais e a Tabela Nacional para Avaliao de Incapacidades Permanentes em Direito Civil,
constantes respectivamente dos anexos 1 e 2 ao presente Decreto-Lei e que dele fazem parte
integrante.
Artigo 2.
mbito
1. A incapacidade do sinistrado ou doente no mbito do Direito do Trabalho e a incapacidade

permanente do lesado no domnio do Direito Civil so calculadas respectivamente em conformidade
com as duas tabelas referidas no artigo anterior, observando-se as instrues gerais e especficas
delas constantes.
2. Na avaliao do sinistrado ou doente ser tido em conta o disposto no artigo 41. do Decreto-Lei
n. 143/99, de 30 de Abril e no artigo 78. do Decreto-Lei n. 248/99, de 2 de Julho.
3. A incapacidade permanente do lesado para efeitos de reparao civil do dano calculada por
mdicos especialistas em medicina legal ou por especialistas noutras reas com competncia
especfica no mbito da avaliao mdico-legal do dano corporal no domnio do direito civil e das
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respectivas regras, os quais ficam vinculados exposio dos motivos justificativos dos desvios em
relao s pontuaes previstas na Tabela Nacional para Avaliao de Incapacidades Permanentes
em Direito Civil.
Artigo 3.
Comisses
1. Por portarias conjuntas dos Ministros de Estado e das Finanas e da Justia e dos Ministros de
Estado e das Finanas e do Trabalho e da Solidariedade Social, sero constitudas Comisses para a
interpretao, reviso e actualizao das tabelas aprovadas pelo presente Decreto-Lei.
2. As portarias referidas no nmero anterior definem a composio, competncias e modo de
funcionamento das Comisses.
3. Enquanto no forem constitudas as Comisses previstas no presente artigo mantm-se em
funcionamento, no mbito da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais, a comisso constituda pela Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto, com as
competncias que lhe so legalmente reconhecidas.
Artigo 4.
Produo de efeitos
1 - As tabelas aprovadas pelo presente diploma aplicam-se respectivamente:

a) Aos acidentes de trabalho ocorridos aps a sua entrada em vigor
b) s doenas profissionais diagnosticadas aps a sua entrada em vigor, independentemente
da data do incio do procedimento de avaliao e da data a que os efeitos do diagnstico se
reportam, salvo se ao caso em apreo corresponder legislao mais favorvel, na data do incio do
procedimento.
c) A todas as peritagens de danos corporais efectuadas aps a sua entrada em vigor.
2- Nas revises dos processos por doena profissional aplica-se a Tabela em vigor data do
diagnstico.
Artigo 5.
Disposies Regulamentares
As portarias referidas no artigo 3. sero aprovadas no prazo de 90 dias aps a entrada em vigor do
presente Decreto-Lei.
Artigo 6.
Norma revogatria
revogado o Decreto-Lei n. 341/93, de 30 de Setembro.
Artigo 7.
Entrada em vigor
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O presente diploma entra em vigor no primeiro dia til do ms seguinte ao da sua publicao.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros,
O Primeiro-Ministro
(Jos Scrates Carvalho Pinto de Sousa)
O Ministro de Estado e das Finanas

(Fernando Teixeira dos Santos)
O Ministro da Justia
(Alberto Costa)
O Ministro do Trabalho e da Solidariedade Social

(Jos Antnio Fonseca Vieira da Silva)
O Ministro da Sade
(Antnio Correia de Campos)
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ANEXO 1
TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES POR ACIDENTES DE TRABALHO OU

DOENAS PROFISSIONAIS
INSTRUES GERAIS
1- A presente Tabela Nacional de Incapacidades (TNI) tem por objectivo fornecer as bases de
avaliao do dano corporal ou prejuzo funcional sofrido em consequncia de acidente de trabalho
ou de doena profissional, com reduo da capacidade de ganho.
2- As sequelas (disfunes), independentemente da causa ou leso inicial de que resultem danos

enquadrveis no mbito do nmero anterior, so designados na TNI, em notao numrica, inteira
ou subdividida em subnmeros e alneas, agrupados em captulos.
3- A cada dano corporal ou prejuzo funcional corresponde um coeficiente expresso em

percentagem, que traduz a proporo da perda da capacidade de trabalho resultante da disfuno,
como sequela final da leso inicial, sendo a disfuno total, designada como incapacidade
permanente absoluta para todo e qualquer trabalho, expressa pela unidade.
4- Os coeficientes ou intervalos de variao correspondem a percentagens de desvalorizao, que

constituem o elemento de base para o clculo da incapacidade a atribuir.
5- Na determinao do valor da incapacidade a atribuir devem ser observadas as seguintes normas,

para alm e sem prejuzo das que so especficas de cada captulo ou nmero:
a) Os coeficientes de incapacidade previstos so bonificados, at ao limite da unidade, com

uma multiplicao pelo factor 1.5, segundo a frmula: IG + (IG x 0.5), se a vtima no for
reconvertvel em relao ao posto de trabalho ou tiver 50 anos ou mais quando no tiver
beneficiado da aplicao desse factor.
b) A incapacidade ser igualmente corrigida, at ao limite da unidade, mediante a multiplicao

pelo factor 1.5, quando a leso implicar alterao visvel do aspecto fsico (como no caso
das dismorfias ou equivalentes) que afecte, de forma relevante, o desempenho do posto de
trabalho; no cumulvel com a alnea anterior;
c) Quando a funo for substituda, no todo ou em parte, por prtese, orttese ou outra
interveno conduzida no sentido de diminuir a incapacidade, deve promover-se a reviso
da mesma logo que atinja a estabilidade clnica.
d) No caso de leses mltiplas, o coeficiente global de incapacidade ser obtido pela soma dos
coeficientes parciais segundo o princpio da capacidade restante, calculando-se o primeiro
coeficiente por referncia capacidade do indivduo anterior ao acidente ou doena
profissional e os demais capacidade restante fazendo-se a deduo sucessiva de
coeficiente ou coeficientes j tomados em conta no mesmo clculo. Sobre a regra prevista
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nesta alnea prevalece norma especial expressa na presente tabela, propriamente dita;
e) No caso de leso ou doena anterior aplica-se o n. 2 do artigo 9. da Lei n. 100/97, de 13

de Setembro;
f) As incapacidades que derivem de disfunes ou sequelas no descritas na Tabela so

avaliadas pelo coeficiente relativo a disfuno anloga ou equivalente.
5.A- A atribuio de incapacidade absoluta para o trabalho habitual deve ter em conta:
a) A capacidade funcional residual para outra profisso compatvel com esta incapacidade
atendendo idade, qualificaes profissionais e escolares e a possibilidade, concretamente
avaliada, de integrao profissional do sinistrado ou doente.
b) A avaliao feita por junta pluridisciplinar que integra:

b.1) Um mdico do Tribunal, um mdico representante do sinistrado e um mdico
representante da entidade legalmente responsvel, no caso de AT;
b.2) Um mdico do CNPRP, um mdico representante do doente e um especialista em
Medicina do Trabalho, no caso de DP;
c) O especialista em Medicina do Trabalho, referido na alnea anterior, pode ser substitudo

por perito mdico de outra especialidade sempre que, as condies concretas de cada caso
a isso aconselhem e seja determinado pelo CNPRP.
6- Quando a extenso e gravidade do dfice funcional tender para o valor mnimo do intervalo de
variao dos coeficientes, os peritos podem fixar o valor de incapacidade global no sentido do
mximo, tendo em ateno os seguintes elementos:
a) Estado geral da vtima (capacidades fsicas e mentais). - Considerando os factores de

ordem geral determinantes do estado de sade do indivduo, devem os peritos mdicos
avaliar se a evoluo do estado geral do sinistrado ou doente foi consideravelmente
afectada de forma negativa;
b) Natureza das funes exercidas, aptido e capacidade profissional. - A avaliao deve

considerar a importncia deste factor, em relao ao posto de trabalho que exercia, e
aplicam-se as alneas a) e b) do n. 5, conforme os casos;
c) Idade (envelhecimento precoce). - O envelhecimento precoce tem uma ponderao igual

da alnea a) deste nmero.
7- Sempre que circunstncias excepcionais o justifiquem, pode ainda o perito afastar-se dos valores
dos coeficientes previstos, inclusive nos valores iguais a 0.00 expondo claramente e
fundamentando as razes que a tal o conduzem e indicando o sentido e a medida do desvio em
relao ao coeficiente em princpio aplicvel situao concreta em avaliao.
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8- O resultado dos exames expresso em ficha apropriada, devendo os peritos fundamentar todas
as suas concluses.
9- As incapacidades temporrias parciais correspondentes ao primeiro exame mdico so fixadas

pelo menos no dobro do coeficiente previsvel numa futura situao de incapacidade permanente,
sem ultrapassar o coeficiente 1, e so reduzidas, gradualmente, salvo o caso de recada ou
agravamento imprevisto, confirmado por diagnstico fundamentado at alta definitiva com
estabilizao da situao clnica.
10- Na determinao da incapacidade global a atribuir, devem ser ponderadas as efectivas

possibilidades de reabilitao profissional do sinistrado, face s suas aptides e s suas
capacidades restantes.
Para tanto, sempre que seja considerado adequado ou conveniente, podem as partes
interessadas ou o Tribunal solicitar parecer s entidades competentes nas reas do emprego e
formao profissional, sobre as efectivas possibilidades de reabilitao do sinistrado.
11- Sempre que necessrio para um diagnstico diferencial seguro, devem ser utilizados os meios
tcnicos mais actualizados e adequados a uma avaliao rigorosa do dfice funcional ou das
sequelas com vista fixao da incapacidade.
12- Os sintomas que acompanhem dfices funcionais, tais como dor e impotncia funcional, para
serem valorizveis, devem ser objectivadas pela contractura muscular, pela diminuio da fora,
pela hipotrofia, pela pesquisa de reflexos e outros meios complementares de diagnstico
adequados.
13- A fim de permitir o maior rigor na avaliao das incapacidades resultantes de acidente de trabalho
e doena profissional, a garantia dos direitos das vtimas e a apreciao jurisdicional, o processo
constitudo para esse efeito deve conter obrigatoriamente os seguintes elementos:
a) Inqurito profissional, nomeadamente para efeito de histria profissional;
b) Anlise do posto de trabalho, com caracterizao dos riscos profissionais e sua

quantificao, sempre que tecnicamente possvel (para concretizar e quantificar o agente
causal de AT ou DP);
c) Histria clnica, com referncia obrigatria aos antecedentes mdico-cirrgicos relevantes;
d) Exames complementares de diagnstico apropriados.
14- Deve ser avaliada a correlao do dfice funcional com o agente causal, nomeadamente em
matria de doenas profissionais, para efeitos do disposto no n 1 e 2 do artigo 27. da Lei n.
100/97, de 13 de Setembro;
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CAPTULO I
Aparelho locomotor
Instrues especficas - O esqueleto serve de suporte de outras estruturas, rgos, sistemas ou

tecidos, sendo tambm influenciado por estes, como sucede, por exemplo na hipomobilidade
resultante de dismorfias, internas ou externas, com prejuzos funcionais ou estticos que condicionam
a avaliao da capacidade de ganho do homem.
Neste sentido, reveste-se de especial importncia a valorizao da funo, relativamente a um
eventual compromisso morfolgico.
A perda ou limitao da funo da mobilidade osteoarticular que ocorre, por exemplo, no caso das
hipotonias ou das degenerescncias miopticas, no envolve, pelo menos de incio, a afectao dos
segmentos sseos ou das superfcies articulares.
Da reconhecer-se o primado do prejuzo funcional relativamente ao compromisso anatmico.
Os diversos coeficientes de incapacidade atribudos sero, sucessivamente, adicionados de acordo

com o princpio da capacidade restante tendo, todavia presente que, a incapacidade segmentar de
um membro nunca poder ser equiparvel perda total do mesmo.
O estudo da mobilidade e da patologia osteoarticular possui semiologia especfica cuja avaliao
exige, como requisitos mnimos, um local para execuo do exame pericial que permita a observao
do sinistrado de p, em decbito e durante a marcha.
Como auxiliares da observao pericial, o mdico deve dispor, no mnimo, para alm de um catre de
observao, negatoscpio, fita mtrica, rgua, gonimetro e dinammetro.
Na avaliao dos coeficientes de incapacidade a atribuir nunca dever ser esquecido o estudo da
potncia muscular, universalmente classificada em seis grupos:
0) No se verifica qualquer contraco muscular;

1) Verifica-se contraco muscular mas esta no anula a aco da gravidade;
2) Verifica-se contraco muscular que anula mas no ultrapassa a fora da gravidade
(sem movimento possvel);
3) A fora da contraco muscular j consegue vencer a fora da gravidade;
4) A fora da contraco muscular j consegue vencer a resistncia do mdico;
5) Verifica-se fora muscular normal
Aos coeficientes de incapacidade resultante das sequelas osteoarticulares e ligamentares, sero

adicionados, quando for caso disso, os coeficientes de incapacidade de ndole neurolgica ou outra,
sempre de acordo com o princpio da capacidade restante.
As prteses externas, consoante o seu grau de aperfeioamento, podero conduzir a uma diminuio
da incapacidade prevista na Tabela, que deve ser quantificada logo que seja atingida a estabilidade
clnica [v. Instrues gerais, n. 5, al. b)].
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1. Coluna vertebral
1.1 Entorses, fracturas e luxaes:
1.1.1. Traumatismos raquidianos sem fractura, ou com fracturas consolidadas sem deformao ou
com deformao insignificante:
a) Assintomtica. 0,00
b) Apenas com raquialgia residual 0,02-0,10
c) Com rigidez por espasmo muscular ou resultante de fixao cirrgica, de acordo com
0,05-0,15
o nmero de corpos vertebrais envolvidos e conforme objectivao da dor
1.1.2. Fractura de um ou mais corpos vertebrais, consolidada com deformao acentuada

a) Deformao do eixo raquidiano, apenas com
0,05-0,10
expresso imagiolgica
b) Deformao do eixo raquidiano, detectvel no
0,11-0,20
exame clnico e imagiolgico
c) Idem, com colapso grave de um ou mais corpos
0,21-0,40
vertebrais
1.1.3. Fracturas dos istmos ou pedculos vertebrais (a graduar conforme as sequelas, de acordo com
o n. 1.1.1).
1.1.4. Fracturas apofisrias (espinhosas ou transversais):
Assintomticas ... 0,00

Consolidadas ou no, com raquialgia residual (de acordo com a objectivao da dor) ... 0,02-0,10
1.1.5. Subluxaes e luxaes:

a) Subluxao cervical (a graduar conforme as sequelas, de acordo com os nmeros
anteriores)
b) Luxao cervical . 0,10-0,30
c) Luxaes dorsais ou lombares (a graduar conforme as sequelas, de acordo com os
nmeros anteriores)
d) Idem, com fracturas (a graduar conforme as sequelas de acordo com o n. 1.2).
1.1.6. Sacro e cccix (v. os n.s 9.2.1 e 9.2.2).
1.2. Mobilidade da coluna (imobilidade e limitao da mobilidade):
1.2.1. Imobilidade (anquilose) da coluna cervical. definida pelo ngulo em que se fixam os seus
elementos constituintes nos diversos movimentos que eram possveis antes da leso:
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1.2.1.1. Graus de imobilidade no plano sagital (ngulo em que se fixam os elementos). O total da
excurso entre flexo mxima e a extenso mxima de 60, sendo 30 para a flexo e 30
para a extenso:
Grau I- Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 10, na flexo ou na extenso) 0,10-0,12
Moderado (a imobilidade verifica-se entre 11 e 20, na flexo ou na
Grau II- 0,13-0,15
extenso)
Grau III- Grave (a imobilidade verifica-se entre 21 e 30, na flexo ou na extenso) 0,16-0,20
1.2.1.2. Graus de imobilidade no plano frontal ou inclinao lateral (ngulo em que se fixam os
elementos). Da posio neutra at inclinao lateral mxima decorrem 40 para cada lado:
Grau I- Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 9):
a) Imobilidade a 0 0,10
b) Imobilidade entre 1 e 9 ... 0,11-0,12
Grau II- Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):

b) Imobilidade entre 11 e 19 0,14 -0,15
Grau III - Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 40):

b) Imobilidade entre 21 e 30 0,17-0,18
c) Imobilidade entre 31 e 40 0,19-0,20
1.2.1.3. Graus de imobilidade na rotao lateral (ngulo em que se fixam os elementos). O conjunto
da excurso mxima rotao direita e esquerda de 60, sendo 30 para cada lado:
Grau I- Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 9):
b) Imobilidade entre 1 e 9 ... 0,11-0,12
Grau II- Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):

b) Imobilidade entre 11 e 19 0,14 -0,15
Grau III - Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 40):

b) Imobilidade entre 21 e 30 0,17-0,20
1.2.2. Limitao da mobilidade (rigidez) da mobilidade da coluna cervical:
1.2.2.1 No plano sagital, ou seja, na flexo (zona onde a mobilidade possvel):

a) Permite mobilidade at aos 30. 0,00
b) S permite mobilidade at aos 20 .. 0,03-0,05
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c) S permite mobilidade at aos 10 .. 0,06-0,10
1.2.2.2 No plano sagital, ou seja, na extenso (zona onde a mobilidade possvel):

1.2.2.3 No plano frontal ou seja na inclinao lateral (zona onde a mobilidade possvel):
b) Permite mobilidade at aos 30. 0,01-0,02
d) S permite mobilidade at aos 10 .. 0,05-0,08
1.2.2.4 No plano transversal ou seja nas rotaes (esquerda ou direita zona onde a mobilidade
possvel):
1.2.3. Imobilidade (anquilose) da coluna dorso-lombar. definida pelo ngulo em que se fixam os
seus elementos constituintes nos diversos movimentos que eram possveis antes da leso:
1.2.3.1. No plano sagital, ou seja, na flexo-extenso (a excurso mxima descreve, no seu conjunto,
120, efectuando-se a flexo mxima at 90 e a extenso mxima at 30):
Grau I - Ligeiro (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 0 e 10)
a) Bloqueio na flexo ou na extenso a 0 . 0,10-0,12
b) Bloqueio na flexo entre 1 e 10 . 0,13-0,14
c) Bloqueio na extenso entre 1 e 10 ... 0,15-0,18
Grau II - Moderado (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e
varia entre 10 e 30):
a) Bloqueio na flexo a 10 0,19
b) Bloqueio na extenso a 10 .. 0,20
c) Bloqueio na flexo entre 11 e 20 .. 0,180,19
d) Bloqueio na extenso entre 11 e 20 . 0,190,24
e) Bloqueio na flexo entre 21 e 30 .. 0,170,18
f) Bloqueio na extenso entre 21 e 30 . 0,25-0,30
Grau III - Grave (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 30 e 90):
a) Bloqueio na flexo entre 31 e 40 0,19-0,20
b) Bloqueio na flexo entre 41 e 50 .. 0,21-0,22
c) Bloqueio na flexo entre 51 e 60 .. 0,23-0,24
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d) Bloqueio na flexo entre 61 e 70 ... 0,25-0,26

e) Bloqueio na flexo entre 71 e 80 ... 0,27-0,28
f) Bloqueio na flexo entre 81 e 90 ... 0,29-0,30
1.2.3.2. No plano frontal ou seja na inclinao lateral (o conjunto da inclinao mxima de 40, sendo
20 para a direita e 20 para a esquerda):
Grau I- Ligeira (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 0 e 10):
Imobilidade a 10 0,15-0,22
Grau II- Moderada (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e
Imobilidade entre 11 e 19 0,23-0,29
Grau III - Grave (a imobilidade define-se pela fixao aos 20 de inclinao para a
esquerda ou para a direita):
Imobilidade a 20 0,30
1.2.3.3. No plano transversal, ou seja, nas rotaes (o conjunto da excurso para a direita ou para a
esquerda de 60 para os dois lados, sendo 30 para cada um deles):
Grau I- Ligeira (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 0 e 10):
Imobilidade a 10 ... 0,15-0,19
Grau II- Moderada (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e
Imobilidade de 11 a 20 .. 0,20-0,24
Grau III - Grave (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos
fixados e varia entre 21 e 30):
Imobilidade de 21 a 30 .. 0,25-0,30
1.2.4. Limitao (rigidez) da mobilidade da coluna dorso-lombar (no se verifica fixao dos
elementos constituintes, mas apenas resistncia mobilidade osteoarticular):
1.2.4.1. No plano sagital, na flexo (a excurso mxima varia entre 0 e 90):

Grau I- Ligeira
a) Permite mobilidade at aos 90 0,00
b) Permite mobilidade at aos 80 (resistncia nos ltimos 10) ....... 0,01
Grau II- Moderada

c) Permite mobilidade at aos 70 (resistncia nos ltimos 20) 0,02
d) Permite mobilidade at aos 60 (resistncia nos ltimos 30) 0,03
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e) Permite mobilidade at aos 50 (resistncia nos ltimos 40) 0,04
Grau III- Grave

f) Permite mobilidade at aos 40 (resistncia nos ltimos 50) 0,05
g) Permite mobilidade at aos 30 (resistncia nos ltimos 60) 0,06
h) Permite mobilidade at aos 20 (resistncia nos ltimos 70) 0,07
i) Permite mobilidade at aos 10 (resistncia nos ltimos 80) 0,08
j) Quase ausncia de mobilidade 0,12
1.2.4.2. No plano sagital, na extenso (a excurso mxima varia entre 0 e 30):
Grau I- Ligeiro - permite mobilidade at aos 30 0,00

Grau II- Moderado - permite mobilidade at aos 20 (resistncia nos ltimos 10) ... 0,01
Grau III- Grave - (s permite mobilidade entre os 0 e os 10):
a) Permite mobilidade at aos 10 (resistncia nos ltimos 20) . 0,02-0,08

b) Quase no permite mobilidade ........ 0,12
1.2.4.3. No plano frontal ou inclinao lateral (excurso mxima de 20 para cada lado):
Grau I- Ligeiro- Permite mobilidade entre os 0 e os 20 (resistncia entre 20 e
30) 0,02-0,04
Grau II- Moderado- permite mobilidade entre 0 e 10 (resistncia nos ltimos 20) 0,05-0,08
Grau III- Grave quase imvel 0,09-0,12
1.2.4.4. No plano transversal ou nas rotaes (normal = 30):

Grau I- Ligeiro (resistncia entre 20 e 30):
a) Mobilidade possvel at aos 30 (mobilidade possvel mas com alguma
resistncia) .. 0,00
b) Mobilidade possvel at aos 10 (limitao da mobilidade entre 20 e 30) . 0,01-0,02
Grau II- Moderado (resistncia entre 0 e 20):

a) Mobilidade possvel at aos 20 .. 0,02
b) Limitao da mobilidade entre os 10 e os 20 . 0,03-0,04
Grau III- Grave (resistncia entre os 0 e os 10):

a) A resistncia mobilidade situa-se entre os 2 e os 10 (imvel para alm dos
10) ... 0,05-0,08
b) Quase imvel .. 0,12
Nota: A avaliao da coluna lombo-sagrada est includa no conjunto dorso-lombar.
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2. Trax
Instrues especficas Nos traumatismo da caixa torcica os elementos determinantes da

incapacidade so:
Algias que dificultem a excurso torcica ou impeam os esforos;
Deformaes da parede anterior com repercusses no mediastino;
Alteraes da funo respiratria;
Eventuais alteraes cardiovasculares (funcionais ou orgnicas).
Aos coeficientes de desvalorizao referentes s sequelas das leses da parede torcica sero
adicionados os resultados das eventuais sequelas respiratrias e cardiovasculares, segundo o
princpio da capacidade restante.
As sequelas que no sejam da caixa torcica sero valorizadas nos Captulos VII Pneumologia e
Captulo VI - Angiocardiologia.
2.1. Partes moles (com alterao da excurso respiratria):

a) Rotura, desinsero ou hipotrofia do grande ou pequeno peitoral (acrescentar a
incapacidade resultante de alterao da funo respiratria, se for caso disso) 0,02-0,08
b) Rotura ou instabilidade dos msculos intercostais (acrescentar a incapacidade
resultante de alterao da funo respiratria, se for caso disso) . 0,00-0,03
2.2. Fracturas do esterno:

a) Consolidada sem deformao .. 0,00
b) Consolidada com deformao acentuada e francamente dolorosa ....... 0,03-0,10
c) Consolidada com alterao da funo respiratria ou cardaca [v. Captulo VI -
Angiocardiologia e Captulo VII - Pneumologia para quantificao da insuficincia
cardaca ou pulmonar, que ser adicionada, segundo o princpio da capacidade
restante, aos valores da alnea b)].
2.3. Fractura de uma ou mais costelas:

a) Consolidada sem ou com ligeira deformao .... 0,00-0,01
b) Pseudartrose de uma ou mais costelas (a graduar de acordo com a dor residual .. 0,02-0,10
c) Grave deformao ou instabilidade da parede torcica (para as sequelas da
funo respiratria, v. Captulo VII - Pneumologia, a adicionar de acordo com o
princpio da capacidade restante) 0,05-0,15
Nota: Independentemente do nmero de costelas fracturadas, interessa, para a desvalorizao, a

alterao funcional residual.
2.4. Luxaes condroesternais ou costovertebrais (a graduar conforme as sequelas, de acordo com o

n. 2.3).
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3. Cintura escapular
3.1. Partes moles:

Activo Passivo
a) Hipotrofia do msculo deltide .. 0,00-0,12 0,00-0,10
b) Paralisia do msculo deltide por leso do nervo circunflexo (v.
Captulo III - Neurologia, n. 6.1.4) ... 0,20-0,25 0,15-0,20
3.2. Leses osteoarticulares:
3.2.1. Fractura da clavcula:

Activo Passivo
a) Consolidada com ligeira deformao .. 0,00 0,00
b) Consolidada com deformao notria, mas sem alteraes neuro-
vasculares 0,02-0,04 0,01-0,03
c) Idem, com prejuzo esttico [ incapacidade definida no n. 3.2.1,
alnea b), ser adicionada a que resultar do prejuzo esttico
associado- v. Captulo II - Dismorfias, n. 1.4]
d) Idem, com alterao vascular [adicionar incapacidade definida no
n. 3.2.1, alnea b), o compromisso vascular associ ado- v. n. 2.1 de
Captulo VI - Angiocardiologia, leses vasculares]
e) Idem, com alterao neurolgica a [adicionar incapacidade definida
no n. 3.2.1, alnea b), o compromisso neurolgico associado- v.
Captulo III - Neurologia, n. 6.1]
f) Pseudartrose, sem soluo cirrgica ...... 0,04-0,08 0,03-0,06
g) Idem, quando o exerccio da actividade profissional exija esforos
violentos com os membros superiores, poder aplicar-se o factor de
bonificao 1,5 aos valores da alnea anterior.
3.2.2. Luxao da clavcula:

Activo Passivo
a) Interna (esterno-clavicular) .... 0,00-0,06 0,00-0,05
b) Externa (acrmio-clavicular) ...... 0,00-0,06 0,00-0,04
Nota. - A desvalorizao mxima deve ser atribuda s quando coexistir prejuzo esttico e dificuldade
no exerccio da actividade profissional;
Activo Passivo
3.2.3. Artrose ps-traumtica acrmio-clavicular (a graduar segundo a
objectivao da dor, do dfice funcional e a exigncia do exerccio
da actividade profissional 0,03-0,07 0,02-0,05
3.2.4. Remoo cirrgica da extremidade externa da clavcula .. 0,02-0,04 0,01-0,03
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3.2.5. Fracturas da omoplata. - A incapacidade ser calculada, segundo o princpio da capacidade

restante de acordo com a limitao da mobilidade do ombro (v. n. 3.2.7.3).
3.2.6. Luxao recidivante do ombro (articulao escpulo-umeral):
a) A incapacidade ser graduada de acordo com a frequncia da recidiva, o esforo do membro

superior que a determina e o compromisso acessrio da mobilidade osteoarticular (v. n.
3.2.7.2);
b) Idem, operado com xito (a incapacidade ser graduada de acordo com a mobilidade do ombro
- v. n. 3.2.7.2);
c) Artroplastia total do ombro (a graduar de acordo com as sequelas);
3.2.7. Mobilidade do ombro Imobilidade (anquilose) e limitao da mobilidade (rigidez):
3.2.7.1. Imobilidade (anquilose):

Activo Passivo
a) Em boa posio (permite levar a mo boca) .. 0,25-0,30 0,20-0,25
b) Em m posio (no permite ou permite com muita dificuldade levar a
mo boca) ........ 0,35-0,45 0,30-0,40
3.2.7.2. Limitao da mobilidade do ombro (rigidez).- Participam na mobilidade osteoarticular do

ombro, para alm da articulao escpulo-umeral, as articulaes escpulo-torcica e
acessoriamente as articulaes acrmio-clavicular e esterno-clavicular.
A amplitude dos movimentos mede-se, com gonimetro, a partir da posio de repouso do membro
superior, pendendo ao longo do corpo (0), com o co tovelo em extenso e com a face palmar das
mos para diante posio de supinao vertical e, se o ombro contra-lateral estiver normal, deve
ser utilizado para comparao, como regra usual para todas as articulaes bilaterais.
A mobilidade do ombro muito variada e extensa consubstanciando-se em seis movimentos

fundamentais combinados: flexo-extenso (ante e retropulso), que se realiza no plano sagital;
abduo-aduo, que se realiza no plano coronal, ou seja, no sentido do afastamento ou da
aproximao do corpo; rotao interna e externa, que se realizam volta do eixo longitudinal do
mero. Os limites da amplitude normal para os vrios movimentos do ombro so:
No plano sagital:
Flexo (antepulso) de 0 a 180;
Extenso (retropulso) de 0 a 60;
No plano coronal:
Aduo de 0 a 45;
Abduo de 0 a 180;
No plano horizontal:
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Rotao interna de 0 a 80;

Rotao externa de 0 a 90.
A incapacidade ser atribuda conforme a zona de variao da mobilidade do ombro (ngulo mximo
de mobilidade ou extremos do ngulo de movimentao) com bloqueio total na restante excurso
normal.
3.2.7.2.1. No plano sagital:
3.2.7.2.1.1. Na flexo:
Activo Passivo
a) De 0 a 30 ....... 0,08 0,06
b) De 0 a 60 0,06 0,04
c) De 0 a 90 0,03 0,02
d) Igual ou superior a 135 ...... 0,00 0,00
3.2.7.2.1.2. Na extenso (retropulso):

Activo Passivo
a) De 0 a 30 ........ 0,05 0,03
b) De 0 a 50 . 0,04 0,02
c) Mais de 50 0,00 0,00
3.2.7.2.2. No plano coronal:

3.2.7.2.2.1. Aduo:
Activo Passivo
a) De 0 a 30 ........ 0,05 0,04
b) De 0 a 60 . 0,04 0,03
c) Mais de 60 0,00 0,00
3.2.7.2.2.2. Abduo:
Activo Passivo
a) De 0 a 30 ........ 0,15 0,12
b) De 0 a 60 . 0,10 0,08
c) De 0 a 90 . 0,07 0,06
d) De 0 a 135 ...... 0,04 0,02
e) Mais de 135 ....... 0,00 0,00
3.2.7.2.3. Rotaes - os limites das rotaes so:

Rotao interna - de 0 a 80;
Rotao externa - de 0 a 90.
3.2.7.2.3.1. Rotao interna:

Activo Passivo
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Activo Passivo
a) De 0 a 25 ........ 0,06 0,05
b) De 0 a 50 . 0,04 0,03
c) De 0 a 80 . 0,00 0,00
3.2.7.2.3.2. Rotao externa:

Activo Passivo
a) De 0 a 30 ........ 0,06 0,05
b) De 0 a 60 . 0,04 0,03
c) De 0 a 90 . 0,00 0,00
3.2.7.3. Limitao conjugada da mobilidade (conjunto das articulaes do ombro e cotovelo)

Admitem-se trs graus:
Activo Passivo
a) Grau I Permite levar a mo nuca, ao ombro oposto e regio
lombar ...... 0,00-0,05 0,00-0,03
b) Grau II - A elevao do brao forma com o tronco um ngulo de 90,
com limitao das rotaes interna e externa, impedindo levar a mo
nuca, ao ombro oposto e regio lombar .. 0,06-0,10 0,04-0,08
c) Grau III - A elevao do brao forma com o tronco um ngulo inferior
a 90 e a flexo-extenso do cotovelo um ngulo ent re 60 a 100
(ngulo favorvel) ... 0,11-0,15 0,09-0,12
3.3. Perda de segmentos (amputaes):

Activo Passivo
3.3.1. Desarticulao inter-escpulo-torcica . 0,70 0,65
3.3.2. Desarticulao escpulo-umeral 0,65 0,60
3.3.4. Resseco da cabea do mero sem endoprtese ... 0,50 0,45
3.3.5. Idem, com prtese (a graduar de acordo com as sequelas funcionais).
4. Brao
4.1. Partes moles. - A graduar conforme exigncias posto de trabalho. Quando o exerccio da
actividade profissional for exigente na integridade da fora das massas musculares, a
incapacidade ser corrigida pelo factor de bonificao 1,5.
Activo Passivo
4.1.1. Hipotrofia das massas musculares superior a 2 cm (a graduar

0,05-0,10 0,04-0,08
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conforme os msculos interessados) ...
4.1.2. Rotura do msculo bicpete:

Activo Passivo
a) Sequelas ligeiras (pequena deformao durante a contraco
muscular) .. 0,00-0,04 0,00-0,03
b) Rotura completa da longa poro, no passvel de reparao cirrgica 0,05-0,12 0,04-0,10
c) Rotura completa da insero inferior, no passvel de reparao
cirrgica 0,15-0,20 0,12-0,18
4.2. Esqueleto:
4.2.1. Fractura da difise umeral, consolidada em posio viciosa:
Activo Passivo
a) Sem evidente deformao ou perturbao funcional ..... 0,00 0,00
b) Com deformao notria e perturbao funcional ligeira .. 0,02-0,05 0,01-0,04
c) Idem, com encurtamento (a graduar de acordo com o n. 4.2.2).
4.2.2. Dismetria por encurtamento do brao

Activo Passivo
a) Inferior a 2 cm ................................................................. 0,00 0,00
b) De 2 a 4 cm ... 0,03-0,08 0,02-0,05
c) Superior a 4 cm . 0,09-0,15 0,06-0,12
4.2.3. Pseudartrose do mero (no passvel de reparao cirrgica):

Activo Passivo
a) Com distase estreita e densa ................................................... 0,20-0,30 0,15-0,20
b) Com distase larga e laxa .... 0,35-0,45 0,25-0,35
4.3. Perda de segmentos (amputaes):

Activo Passivo
a) Pelo colo cirrgico ou tero superior do mero ...... 0,60 0,55
b) Pelo tero mdio ou inferior do mero ..... 0,50 0,45
c) Prtese externa eficaz [v. Instrues especficas e gerais, n. 5, alnea c)].
5. Cotovelo
Instrues especficas No cotovelo, a flexo-extenso o principal movimento, havendo tambm

a participao desta articulao nos movimentos de torso do antebrao os chamados movimentos
de pronao e de supinao.
A limitao destes ltimos movimentos de prono-supinao pode tambm estar ligada limitao
da mobilidade do antebrao e/ou do punho, estando a descrio destas limitaes considerada nos
captulos referentes ao antebrao e ao punho.
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A medio da amplitude osteoarticular do cotovelo faz-se, com gonimetro, com o sinistrado de p

(quando possvel) e em posio de supinao vertical ou, no sendo possvel, com os membros
superiores pendentes ao longo do corpo (0) e com as palmas das mos para diante.
A excurso do movimento de flexo do cotovelo decorre entre os 0 e os 145 (flexo completa do
antebrao sobre o brao). Neste movimento, a amplitude de mobilidade mais favorvel decorre entre
os 60 e os 100 por ser a variao que permite melhor vida de relao ao sinistrado.
5.1. Partes moles:
5.1.1. Cicatrizes que limitam a extenso e permitem a flexo completa (v. n. 5.2.2 e Captulo II -
Dismorfias).
5.1.2. Epicondilite e epitroclete:

Activo Passivo
A valorizar em conformidade com a perturbao funcional e a objectivao
da dor 0,00-0,08 0,00-0,05
5.2. Esqueleto (leses sseas e articulares):
5.2.1. Desvio do cotovelo em varo ou valgo:

Activo Passivo
A valorizar em conformidade com o desvio formado entre antebrao e
brao . 0,01-0,04 0,01-0,03
5.2.2. Limitaes da mobilidade (rigidez) na flexo-extenso:

Activo Passivo
a) Mobilidade mantida entre 0 e 70............ ........................ 0,20-0,25 0,15-0,20
b) Idem, entre 0 e 90.... 0,20-0,25 0,15-0,20
c) Idem, entre 0 e 110 . 0,05-0,10 0,03-0,08
d) Idem, entre 60 e 100 (ngulo favorvel) .. 0,10-0,15 0,07-0,10
e) Mobilidade mantida entre os 5 e os 145 (flexo completa), ou seja,
no faz a extenso nos ltimos 5 .. . 0,00 0,00
f) Idem, entre 5 e 45 at flexo completa, isto , a extenso tem o
seu limite entre 45 e 5 . 0,00-0,10 0,00-0,07
g) Idem, de 70 at aos 145, ou seja, no faz a ex tenso para alm dos
70 . 0,11-0,15 0,08-0,10
h) Idem, de 90 at aos 145, ou seja, no faz a ex tenso para alm dos
90.. 0,20-0,25 0,15-0,20
5.2.3. Anquilose do cotovelo (mero-cubital):

5.2.3.1. Imobilidade na flexo, conservando os movimentos de prono-supinao:
Activo Passivo
a) Imobilidade entre 60 e 100 (posio favorvel) 0,20-0,25 0,15-0,20
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Activo Passivo
b) Imobilidade noutros ngulos (m posio) ... 0,25-0,35 0,20-0,30
5.2.3.2. Anquilose do cotovelo (na flexo e extenso) e limitao da prono-supinao.

incapacidade prevista no n. 5.2.3.1 adicionam-se as incapacidades referentes pronao-
supinao do antebrao (v. Antebrao e Punho, nmeros 6.2.1, 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
Activo Passivo
5.2.4. Perda ssea no passvel de correco cirrgica com endoprtese
(a graduar conforme a extenso das perdas sseas resultantes de
traumatismo ou de interveno cirrgica) 0,35-0,45 0,25-0,35
5.2.5. Resseco da cabea do rdio (v. n. 6.2.7).
5.2.6. Desarticulao do cotovelo
Activo Passivo
5.2.7. Prtese total (endoprtese) do cotovelo:.. 0,60 0,55
a) Funcionamento eficaz .................................... 0,15-0,25 0,10-0,20
b) Funcionamento pouco eficaz (adicionar desvalorizao anterior o

grau de mobilidade conforme o n. 5.2.2).
c) Rejeio de endoprtese/s (v. n. 5.2.4).
6. Antebrao
6.1. Partes moles:

Activo Passivo
6.1.1. Hipotrofia dos msculos do antebrao (superior a 2 cm) .. 0,02-0,15 0,01-0,12
6.1.2. Retraco isqumica dos msculos do antebrao (Volkmann) (a desvalorizao a atribuir ser
a que resultar da mobilidade do punho e da mo - v. Mo, n. 8.1.4).
6.2. Esqueleto:
6.2.1. Fractura consolidada em posio viciosa de um ou dos dois ossos do antebrao (a

incapacidade a atribuir ser definida pela pronao-supinao da mo - v. Punho, nmeros
7.2.2.3 e 7.2.2.4).
6.2.2. Limitao dos movimentos de prono-supinao do antebrao - v. n. 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
6.2.3. Imobilidade do antebrao (perda dos movimentos de prono-supinao, com a mo imobilizada):
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Activo Passivo
a) Em pronao ....................................... 0,20-0,22 0,15-0,17
b) Em supinao ..... 0,30-0,32 0,20-0,22
c) Em posio intermdia. . 0,10-0,15 0,08-0,10
6.2.4. Pseudartrose do rdio (no passvel de correco cirrgica):

Activo Passivo
a) Com diastase estreita e densa ................. 0,08-0,10 0,06-0,08
b) Com diastase larga e laxa ...... 0,11-0,25 0,09-0,20
6.2.5. Pseudartrose do cbito (no passvel de correco cirrgica):

Activo Passivo
6.2.6. Pseudartrose de dois ossos (no passvel de correco cirrgica):

Activo Passivo
6.2.7. Resseco da cabea do rdio:

Activo Passivo
a) Com mobilidade normal do cotovelo ..................... 0,01-0,03 0,01-0,02
b) Com limitao da flexo-extenso ou da prono-supinao do
antebrao (a desvalorizao a atribuir ser definida pelo n. 5.2.2) e
compromisso da mobilidade do punho (v. nmeros 7.2.2.1 e 7.2.2.2);
Activo Passivo
6.2.8. Resseco da extremidade inferior do cbito . 0,04-0,06 0,03-0,05
6.2.9. Dismetria por encurtamento do antebrao:

Activo Passivo
a) Inferior a 2 cm ....................................... 0,00 0,00
b) De 2 a 4 cm ....... 0,03-0,08 0,02-0,05
c) Superior a 4 cm . 0,09-0,15 0,06-0,12
Activo Passivo
6.2.10. Perda de segmentos (amputaes) ... 0,60 0,55
6.2.11. Prtese:
a) Cosmtica (a graduar pelo n. 6.2.10);
b) Funcionalmente eficaz (a graduar de acordo com a operacionalidade da prtese -v. Instrues
especficas e gerais).
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7. Punho
Instrues especficas - A medio da amplitude dos movimentos de flexo e extenso do punho

efectua-se a partir da posio anatmica de repouso (posio neutra) de 0. A extenso atinge, em
mdia os 70 e a flexo, os 80.
A medio da amplitude dos movimentos de pronao e supinao (que se efectuam custa das
articulaes rdio-cubital superior e rdio-cubital inferior), obtm-se a partir da posio neutra de 0 (o
examinando de p, brao pendente, cotovelo flectido a 90 e mo no prolongamento do antebrao
com o polegar para cima).
A amplitude mxima em cada um destes movimentos atinge, em mdia os 90.
7.1. Partes moles:
7.1.1. Cicatrizes viciosas. - Se causarem incapacidade, as cicatrizes so desvalorizadas de acordo

com o grau de mobilidade articular (n. 7.2.2). Se a cicatriz for disforme e originar prejuzo esttico, a
incapacidade ser corrigida pelo factor de bonificao 1,5 (v. Captulo II - Dismorfias).
7.2. Esqueleto (sequelas osteoarticulares):
7.2.1. Pseudartrose da apfise estilide do cbito (no confundir com sesamide):

Activo Passivo
a) Assintomtica......................................... 0,00 0,00
b) Francamente dolorosa mobilizao ....... 0,02-0,04 0,01-0,03
7.2.2. Limitao da mobilidade (rigidez) do punho:

7.2.2.1. Extenso (dorsiflexo):
Activo Passivo
a) Mobilidade entre 35 e 70 ..................... .......... 0,01-0,03 0,01-0,02
b) Mobilidade inferior a 35..... .. 0,04-0,06 0,03-0,04
7.2.2.2. Flexo (flexo palmar):

Activo Passivo
7.2.2.3. Pronao:
Activo Passivo
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7.2.2.4.Supinao:
Activo Passivo
7.2.2.5. Limitao axial da mobilidade do punho:

Activo Passivo
a) Lateralidade radial possvel entre 0 e 10 . ..... 0,03-0,06 0,02-0,04
b) Idem, entre 11 e 20 0,01-0,03 0,01-0,02
c) Lateralidade cubital possvel entre 0 e 20 .. ... 0,03-0,06 0,02-0,04
d) Desvio cubital de 21 a 45 . 0,01-0,03 0,01-0,02
7.2.2.6. Limitao da mobilidade osteoarticular por artrose com impotncia funcional (v. nmeros
7.2.2.1 e seguintes). Conforme a objectivao da dor, a incapacidade a atribuir ser corrigida
pelo factor de bonificao 1,5.
7.2.3. Anquilose do punho:
7.2.3.1. Anquilose rdio-crpica, com prono-supinao livre:

Activo Passivo
a) Em flexo ................................ 0,15-0,20 0,10-0,15
b) Em extenso ou posio intermdia ......... 0,08-0,14 0,05-0,08
7.2.3.2. Anquilose rdio-crpica, com prono-supinao limitada.

Aos coeficientes de incapacidade previstos no n. 7 .2.3.1 adicionam-se as constantes nos
nmeros 7.2.2.3 e 7.2.2.4, de acordo com o princpio da capacidade restante.
7.2.3.3. Resseces sseas do carpo:

Activo Passivo
a) Da primeira fila dos ossos do carpo ...... 0,35 0,30
b) Do escafide (parcial ou total) 0,12-0,16 0,10-0,14
c) Do semilunar (ainda que substitudo por prtese) ...... 0,10-0,15 0,08-0,10
7.2.3.4. Artrose ps-traumtica (a incapacidade ser graduada de acordo com a limitao da

mobilidade do punho (n. 7.2.2) e conforme a object ivao da dor [v. n. 7.2.1, alnea b) ].
Activo Passivo
7.2.3.5. Desarticulao da mo pelo punho ... 0,60 0,55
7.3. Sequelas neurolgicas do punho (v. Captulo III - Neurologia, nmeros 6.17, 6.18 e 6.19).
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8. Mo
Instrues especficas Aquando de leses traumticas mltiplas, a incapacidade ser graduada

de acordo com o princpio da capacidade restante, salvo nos casos assinalados e expressamente
regulados.
8.1. Partes moles:
8.1.1. Cicatrizes viciosas. - A incapacidade a atribuir graduada em funo, tanto do prejuzo esttico
resultante, como da limitao da mobilidade osteoarticular dos dedos atingidos (v. Captulo II -
Dismorfias e Mobilidade dos dedos, n. 8.4.)
8.1.2. Retraco cicatricial do primeiro espao intermetacrpico (abduo do polegar limitada):

Activo Passivo
At 40, sendo a abduo total de 80 . ...... 0,05-0,10 0,04-0,08
Inferior a 40, sendo a abduo total de 80 .. 0,11-0,20 0,09-0,18
Activo Passivo
8.1.3. Hipotrofia dos msculos da mo ...... 0,05-0,10 0,04-0,08
8.1.4. Retraco isqumica de Volkmann:

Activo Passivo
Mais de 50% da perda funcional da mo 0,45-0,40 0,40-0,35
At 50% da perda funcional da mo 0,20-0,15 0,18-0,13
8.1.5. Seco de tendes (os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia

funcional devida, no s dor, como ao prejuzo esttico e limitao da mobilidade):
8.1.5.1. Seco dos tendes do polegar (1. dedo):

Activo Passivo
a) Longo flexor (2. falange em extenso) ...... 0,07-0,09 0,05-0,08
b) Longo extensor (2. falange em flexo) .. 0,05-0,07 0,04-0,06
c) Curto extensor (1. falange em flexo) 0,08-0,10 0,06-0,08
d) Os dois extensores (duas falanges em flexo) ..... 0,11-0,14 0,09-0,11
8.1.5.2. Seco dos tendes flexores superficial e profundo (extenso permanente das 2. e 3.
articulaes):
Activo Passivo
a) No indicador (2. dedo) ...... . 0,10-0,14 0,08-0,10
b) No mdio (3. dedo) ..... 0,08-0,12 0,06-0,08
c) No anelar (4. dedo) . 0,06-0,08 0,04-0,05
d) No auricular (5. dedo) ..... 0,07-0,09 0,05-0,07
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8.1.5.3.Seco do tendo flexor profundo (3. falange em extenso com dificuldade no enrolamento
activo do dedo):
Activo Passivo
a) No indicador ......... 0,02-0,04 0,01-0,03
b) No mdio ....... 0,01-0,03 0,00-0,02
c) No anelar ou no auricular .... 0,00-0,02 0,00-0,01
8.1.5.4. Seco dos tendes extensores no dorso da mo (falange em semiflexo com possibilidade
de extenso das outras falanges por aco dos msculos intrnsecos):
Activo Passivo
a) No indicador ......... 0,05-0,07 0,04-0,06
b) No mdio ....... 0,04-0,06 0,03-0,05
8.1.5.5. Seco do tendo extensor no dorso da 1. falange (seco da lingueta mdia do aparelho
extensor que causa tardiamente deformidade em botoeira):
Activo Passivo
a) No indicador ......... 0,03-0,05 0,02-0,04
b) No mdio ....... 0,02-0,03 0,01-0,02
8.1.5.6. Seco do tendo extensor no sector terminal (falangeta em flexo ou dedo em martelo):
Activo Passivo
a) No indicador ......... 0,02-0,04 0,01-0,03
b) No mdio ....... 0,02-0,03 0,01-0,02
Activo Passivo
8.1.5.7. Instabilidade articular na metacarpofalngica do polegar por
rotura do ligamento lateral interno ( polegar do couteiro) . 0,05-0,07 0,04-0,06
8.2. Esqueleto Os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia funcional devida,

no s dor, como ao prejuzo esttico e limitao da mobilidade
Activo Passivo
8.2.1. Fracturas da base do 1. metacrpico (Bennet t e Rolando),
viciosamente consolidadas (a graduar de acordo com a limitao
funcional e os requisitos da profisso) .. 0,05-0,15 0,03-0,12
8.2.2. Fractura da difise do 1. metarcpico, vici osamente consolidada . 0,04-0,10 0,03-0,08
8.2.3. Fractura viciosamente consolidada do 2. , 3 ., 4. ou 5. metacrpicos (s determina

incapacidade quando originar prejuzo esttico - rotao anormal ou preenso dolorosa):
Activo Passivo
a) No 2. ............ 0,05-0,08 0,04-0,07
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b) No 3. ....... 0,04-0,07 0,03-0,06

c) No 4. ou no 5. ... . 0,03-0,06 0,02-0,04
8.2.4. Fracturas de falanges. Os coeficientes de incapacidade adiante expressos j incluem as

alteraes da mobilidade osteoarticular, o prejuzo esttico e a pseudartrose (a pseudartrose
do tufo distal da ltima falange, por no se traduzir em diminuio da funo para o trabalho,
no origina incapacidade, salvo se associada a outra sequela):
Activo Passivo
a) Pseudartrose da 1. falange do Polegar . 0,10-0,14 0,08-0,12
b) Idem, da 2. falange do polegar ... 0,04-0,05 0,03-0,04
c) Idem, nos restantes dedos (a graduar de acordo com o compromisso
da mobilidade dos dedos afectados, tendo em ateno a sua
relevncia para o desempenho profissional - v. n. 8.4).
Activo Passivo
8.2.5. Luxao inveterada da base dos metacrpicos (s haver lugar a
atribuio de incapacidade quando ocorrer prejuzo esttico ou
quando interferir com a funo da mo por limitao da mobilidade
dos dedos).. 0,05-0,12 0,04-0,10
8.3. Anquilose:
Instrues especficas - No polegar a posio ideal por anquilose de 25 de flexo para a

articulao metacarpo-falngica (MF) e de 20 para a articulao interfalngica (IF).
Nos restantes dedos a posio ideal por anquilose de 20 a 30 para a metacarpo-falngica (MF),
de 40 a 50 para a articulao interfalngica prox imal (IFP) e de 15 a 20 para a articulao
interfalngica distal (IFD). A incapacidade a atribuir ser tanto mais elevada quanto maior for o desvio
relativamente aos valores de referncia acima considerados. Neste caso, os valores das
incapacidades parciais adicionam-se aritmeticamente, e no segundo o princpio da capacidade
restante.
8.3.1. No polegar:
Activo Passivo
a) Na articulao trapezo-metacrpica 0,06-0,12 0,04-0,10
b) Na articulao MF .. 0,06-0,08 0,04-0,07
c) Na articulao IF . 0,04-0,06 0,03-0,05
d) Nas articulaes MF e IF (em boa posio) .. 0,13-0,16 0,10-0,13
e) Idem, em m posio . 0,15-0,18 0,11-0,13
8.3.2. No indicador:
Activo Passivo
a) Na articulao MF 0,05-0,08 0,04-0,07
b) Na articulao IFP ... 0,05-0,08 0,04-0,07
c) Na articulao IFD ... 0,01-0,03 0,00-0,02
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8.3.3. No mdio:
Activo Passivo
a) Na articulao MF .. 0,04-0,07 0,03-0,06
b) Na articulao IFP .. 0,04-0,07 0,03-0,06
c) Na articulao IFD .. 0,01-0,02 0,00-0,01
8.3.4. No anelar:
Activo Passivo
a) Na articulao MF 0,03-0,06 0,02-0,05
b) Na articulao IFP4 0,03-0,06 0,02-0,05
c) Na articulao IFD 0,02 0,01
8.3.5. No auricular:
Activo Passivo
a) Na articulao MF .. 0,02-0,05 0,01-0,04
b) Na articulao IFP .. 0,02-0,05 0,01-0,04
c) Na articulao IFD . 0,01 0,01
Nota Quando ocorrer anquilose em mais de uma articulao, adicionam-se aritmeticamente as

incapacidades parciais.
8.3.6. Em todos os dedos:

Activo Passivo
a) Em extenso .... 0,45 0,40
b) Em flexo .. 0,40 0,35
8.4. Rigidez dos dedos:
Instrues especficas No caso de normalidade da mo contra-lateral, deve ser esta a ter em

conta como referncia para a avaliao da mobilidade osteoarticular dos dedos lesados. Se esta no
for normal, so tomados como referncia para avaliar a mobilidade dos dedos os seguintes
parmetros:
A amplitude de movimentos do polegar, medida a partir da posio neutra (extenso completa), que
de 50 para a articulao metacarpo-falngica (MF) e de 80 para a articulao interfalngica (IF).
Nos restantes dedos, partindo da extenso (posio neutra), a amplitude mxima de:
90 na articulao MF
100 na articulao IFP
80 na articulao IFD
Os coeficientes de incapacidade sero quantificadas em conformidade com os ngulos de flexo das

diversas articulaes, tendo em ateno os valores da mobilidade referenciados acima, sendo o
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mnimo at 50% do limite da amplitude e o mximo para alm de 50% da amplitude daquela
mobilidade.
Os movimentos mais teis nas articulaes dos dedos so os que vo da semi-flexo flexo
completa. Os ltimos 5 de flexo ou de extenso s o funcionalmente irrelevantes e por isso no
determinam incapacidade.
8.4.1. Rigidez do polegar:

Activo Passivo
a) Na articulao MF .... 0,04-0,06 0,03-0,05
b) Na articulao IFP4 .. 0,02-0,04 0,01-0,03
c) Nas duas articulaes .. 0,07-0,12 0,06-0,10
8.4.2. Rigidez do indicador:

Activo Passivo
a) Na articulao MF .... 0,03-0,05 0,02-0,04
b) Na articulao IFP .... 0,02-0,05 0,01-0,04
c) Na articulao IFD 0,00-0,02 0,00-0,01
d) Nas articulaes MF e IFP, ou nas trs articulaes .. 0,06-0,12 0,04-0,09
8.4.3. Rigidez do mdio ou do anelar:

Activo Passivo
a) Na articulao MF .... 0,01-0,03 0,00-0,02
8.4.4. Rigidez do auricular

Activo Passivo
a) Na articulao MF .... 0,01-0,02 0,00-0,01
8.5. Perda de segmentos (amputaes). - A polpa que reveste a falange distal um segmento
importante para a discriminao tctil e, por isso, deve ser avaliada em conformidade.
Por isso, a perda total de sensibilidade, sobretudo nos dedos polegar, indicador e mdio, sequenciais
a leso neurolgica ou destruio tegumentar, para efeitos de atribuio de incapacidade, deve
considerar-se como equivalente perda funcional do respectivo segmento (falange distal).
Para efeitos de atribuio de incapacidade, o coto mal almofadado dever ser considerado como uma
cicatriz dolorosa, quando se tratar de um coto hipersensvel.
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Estas perdas so avaliadas como cicatrizes (v. Captulo II - Dismorfias, n. 1.4.7).
8.5.1. Perdas no polegar:

Activo Passivo
a) Perda do tero distal da 2. falange, com coto bem almofadado . 0,04-0,05 0,03-0,04
b) Perda de mais de um tero da 2: falange ... 0,06-0,08 0,05-0,07
c) Perda total da 2. falange com coto bem almofadado 0,09-0,12 0,08-0,10
d) Perda das duas falanges . 0,15 0,12
e) Idem mais o metacrpico . 0,20 0,15
Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir ser

agravada de.. 0,03 0,02
8.5.2. Perdas no indicador:

Activo Passivo
a) Perda da 3. falange at 50% com coto bem almofadado . 0,02-0,03 0,01-0,02
b) Perda de mais de 50% da 3. falange ... 0,04-0,06 0,03-0,05
c) Perda de duas ou trs falanges e de parte do metacrpico .. 0,11-0,13 0,10-0,12

agravada de ..... 0,03 0,02
8.5.3. Perdas no mdio:

Activo Passivo
a) Perda da 3. falange at 50% com coto bem almofadado . 0,00-0,02 0,00-0,01
c) Perda das duas ltimas falanges ... 0,07-0,09 0,05-0,07
d) Perda das trs falanges ... 0,10-0,11 0,08-0,09

agravada de ..... 0,02 0,01
8.5.4. Perdas no anelar:

Activo Passivo
a) Perda parcial da 3. falange at 50% com coto bem almofadado .... 0,00-0,01 0,00
d) Perda das trs falanges ... 0,10-0,11 0,07-0,08

agravada de ..... 0,02 0,01
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8.5.5. Perdas no auricular:

Activo Passivo
a) Perda da 3. falange at 50% com coto bem almofadado .... 0,00 0,00
d) Perda das trs falanges com ou sem perda da cabea do metacrpico 0,06-0,08 0,04-0,06

agravada de ..... 0,02 0,01
8.5.6 - Perda dos quatro ltimos dedos com ou sem metacrpicos:

Activo Passivo
a) Com polegar imvel (v. n. 7.2.3.5) .. ..... 0,35 0,30
b) Com polegar mvel .. 0,25 0,20
Quando a amputao atingir as duas mos em simultneo, a incapacidade deve ser corrigida pelo
factor de bonificao 1,5, (aplicado apenas ao coeficiente de incapacidade atribudo ao lado activo).
Activo Passivo
8.5.7.1. Perda dos cinco dedos, com ou sem metacrpicos (equivalente
perda total da funo da mo) 0,60 0,55
9. Bacia
9.1. Partes moles:

9.1.1. Cicatrizes. - Quando o prejuzo esttico sofrido for requisito essencial para o exerccio da
actividade profissional (v. Captulo II - Dismorfias).
9.1.2. Rotura da insero inferior ou deiscncia dos rectos abdominais (hrnias da linha branca - v.
Captulo II - Dismorfias, por analogia, n. 1.4.6).
9.2. Esqueleto - cintura plvica:
Instrues especficas A avaliao da patologia sequelar da bacia deve envolver, para alm da
observao do sinistrado (em supinao vertical e em decbito), a interpretao dos exames
imagiolgicos correlacionados tendo em ateno as eventuais possveis repercusses esttico-
dinmicas com reflexos osteoarticulares (a montante e a juzante) e mesmo neurolgicos perifricos
com implicao directa na marcha.
9.2.1. Sacro:
a) Disjuno da articulao sacro-ilaca ................ 0,10-0,25

b) Leses neurolgicas perifricas (v. Captulo III - Neurologia, n. 6.2) ......
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9.2.2. Cccix
a) Sequelas assintomticas s reveladas por exame imagiolgico ................ 0,00

b) Fracturas ou luxaes dolorosas que impeam a permanncia na posio de
sentado, na posio de ccoras ou que se traduzam na impossibilidade de utilizar o
selim de velocpedes ou equiparveis ..... 0,05-0,10
9.2.3. Ossos ilacos:
a) Fracturas sem rotura do anel plvico (fractura por avulso, parcelar da asa do ilaco
e dos ramos do pbis, quando provoquem dores persistentes) ............. 0,05-0,10
b) Fractura ou fractura-luxao como rotura do anel plvico (fractura vertical dupla,
fractura com luxao simultnea da snfise pbica ou da articulao sacro-ilaca ou
luxao plvica tipo Malgaigne, etc.), segundo objectivao da sintomatologia
dolorosa, o prejuzo na marcha e /ou dificuldade no transporte de pesos . 0,11-0,25
c) Na fractura acetabular com ou sem luxao central, a incapacidade ser fixvel de
acordo com a limitao da mobilidade osteoarticular da articulao coxo-femural (v.
Anca, nmeros 10.2.2 e 10.2.3).
Nota: Quando qualquer das caractersticas das sequelas anteriores interferir gravemente com o
desempenho profissional, a incapacidade deve ser corrigida pelo factor de bonificao 1,5.
9.2.4. Distase da snfise pbica:
a) Assintomtica .. 0,00
b) Com sintomatologia dolorosa ... 0,05-0,10
9.2.5. Disjuno ou artropatia crnica ps-traumtica da articulao sacro-ilaca (v. n. 9.2.1).
10. Anca
10.1.Partes moles:
10.1.1. Hipotrofia dos glteos (nadegueiros) ... 0,05-0,10
Instrues especficas - O estudo da mobilidade osteoarticular da anca efectua-se com o

examinando em decbito dorsal e ventral, devendo dedicar-se particular ateno cintura plvica,
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havendo o cuidado de detectar previamente uma eventual posio viciosa ou evitar a mobilizao da
plvis, aspectos que podero falsear os resultados a obter.
Na posio de decbito dorsal medem-se as amplitudes da flexo, da aduo, da abduo e das
rotaes.
Na posio de decbito ventral mede-se a amplitude de extenso (ou retropulso).
Estudo da flexo: Em decbito dorsal, com a coxa do lado oposto em flexo completa para eliminar a
lordose lombar e pr em evidncia eventual deformidade em flexo. O ponto neutro 0 o plano do
leito de exame e a amplitude de flexo vai at aos 100, conforme os indivduos (massas musculares
ou adiposas).
Estudo da extenso: Em decbito ventral em leito duro horizontal. O membro inferior elevado, com
o joelho em flexo ou extenso, a partir da posio de 0. A extenso pode ir at 20/30.
Estudos das rotaes: Pode ser feita em decbito ventral (rotaes em extenso) ou decbito dorsal
(rotaes em extenso e em flexo da anca). A amplitude das rotaes de cerca de 45 para um e
outro lado da posio neutra.
Estudo da aduo e abduo: - Em decbito dorsal com membros inferiores estendidos e fazendo
ngulo recto com uma linha transversal que passa pelas espinhas ilacas antero-superiores. A partir
desta posio neutra de 0, a abduo vai, em mdia , at 45 e a aduo at 30 (para estudo desta
o examinador deve elevar alguns graus a extremidade oposta para que no haja obstculo ao
movimento).
10.2.1. Anquilose da articulao coxo-femural:

Em posio favorvel:
a) Imobilidade na flexo entre 10 e 30, na aduo-abduo entre 0 e 10 e na
rotao externa, entre 0 e 15 .. 0,25
b) Em posio viciosa....... 0,26-0,35
Nota: Os movimentos de abduo e de aduo terminam quando se inicia o movimento lateral da

bacia, o que se pesquisa atravs da palpao da espinha ilaca antero-superior.
10.2.2. Limitao (rigidez) da mobilidade da articulao coxo-femural
10.2.2.1. Na flexo:
a) Mobilidade possvel at 10 .. 0,10-0,15
b) Mobilidade possvel at 30 ..... 0,07-0,09
c) Mobilidade possvel at 60 ..... 0,04-0,06
d) Mobilidade possvel at 90 ..... 0,01-0,03
10.2.2.2. Mobilidade possvel na extenso:

10.2.2.3. Na aduo
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10.2.2.4. Na abduo:
10.2.3. Pseudartrose do colo do fmur ..... 0,50
10.2.4. Perda de segmentos (resseco ou amputao):

a) Remoo da cabea e colo do fmur (operao de Girdlestone) esta incapacidade
j engloba o encurtamento do membro 0,60
b) Com artroplastia; quando o resultado funcional for bom, a incapacidade ser
graduada pelo coeficiente inferior; quando houver claudicao da marcha,
compromisso dos principais movimentos e eventual dor, a incapacidade ser fixada
em valores intermdios; quando ocorrerem os dfices anteriores e estiver
comprometida a actividade profissional, a incapacidade a atribuir tender para o
coeficiente mximo ...... 0,15-0,45
c) Amputao inter-ilio-abdominal ........ 0,70
d) Desarticulao da anca ...... 0,65
11. Coxa
11.1. Partes moles:

11.1.1. Hipotrofia da coxa- (Esta hipotrofia deve ser avaliada comparando o permetro da coxa lesada
e da coxa s, medidos cerca de 15 cm acima da interlinha articular:
a) Diferena at 2 cm ..... 0,00
b) Diferena superior a 2 cm (de acordo com a repercusso) .... 0,05-0,20
11.2.1. Fracturas:
a) Consolidao em posio viciosa de fractura do colo do fmur (v. nmeros 10.2.2,
10.2.3 e 11.2.3).
b) Consolidao de fractura da difise do fmur, em posio viciosa (a incapacidade
ser atribuda de acordo com a angulao ou rotao, e com a limitao da
mobilidade articular) ........... 0,10-0,25
c) Idem, com encurtamento e limitao da mobilidade articular (adicionar, conforme os
casos, o respectivo coeficiente dos nmeros 10.2.2 e 11.2.3); nalguns casos a
limitao da mobilidade articular, que por vezes acompanha as fracturas
viciosamente consolidadas da difise do fmur, localiza-se no joelho e no na anca
(v. n. 12.2.4).
11.2.2. Pseudartrose da difise do fmur 0,30-0,35
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11.2.3. Encurtamento do membro inferior:

a) Inferior a 2 cm ..... 0,00
b) Entre 2,1 e 3 cm ..... 0,01-0,03
c) Entre 3,1 e 4 cm ..... 0,04-0,09
d) Entre 4,1 e 5 cm ..... 0,10-0,15
e) Entre 5,1 e 6 cm ..... 0,16-0,18
f) Entre 6,1 e 7 cm ..... 0,19-0,21
g) Entre 7,1 e 8 cm ..... 0,22-0,24
h) Entre 7,1 e 8 cm ..... 0,25-0,27
i) Maior que 9 cm ....... 0,30
A medio do encurtamento ser feita atravs de exame imagiolgico em filme extra-longo, na

posio de p.
11.2.4. Perda de segmentos (amputao):

a) Amputao subtrocantrica ...... 0,65
b) Amputao pelo tero mdio ou inferior ..... 0,60
Quando a amputao for corrigida por prtese eficaz, os coeficientes de incapacidade a atribuir sero
reduzidos de acordo com as Instrues especficas e gerais.
12. Joelho
12.1. Partes moles:
12.1.1. Cicatrizes do cavado popliteo:

a) Que prejudiquem a extenso da perna [v. limitao da mobilidade articular (n. 12.2.4) ];
b) Outras cicatrizes da regio do joelho (v. Captulo II - Dismorfias, nmeros 1.4.7 e 1.5).
12.1.2: Sequelas de leses ligamentares ou capsulares:

a) Grau ligeiro (laxido anterior isolada, sem ressalto e/ou laxido posterior isolada
bem tolerada . 0,01-0,05
b) Grau moderado (laxido anterior isolada com ressalto antero-externo tpico e/ou
laxido crnica mista perifrica e antero-posterior . 0,06-0,15
c) Grau grave (laxido crnica grave) ...... 0,16-0,20
1.2.1.3. Sequelas de meniscectomia (parcial ou total):

a) Com sequelas e sintomas articulares ligeiros . 0,01-0,03
b) Com sequelas e sintomas articulares moderados: dor e hipotrofia muscular superior
a 2 cm . 0,04-0,10
c) Com sequelas e sintomas articulares graves: dor marcada, hipotrofia muscular 0,11-0,20
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superior a 4 cm e instabilidade articular (a incapacidade ser atribuda pelo

coeficiente mximo quando dificultar a marcha e o exerccio da actividade
profissional) .......
12.1.4. Hidartrose crnica ou de repetio, ps-traumtica:

a) Ligeira e sem hipotrofia muscular .... 0,03-0,06
b) Recidivante, com hipotrofia muscular superior a 2 cm . 0,07-0,15

12.2.1. Fracturas da rtula:
a) Com sequelas (artralgias que dificultam a marcha, sem limitao da mobilidade
articular .. 0,03-0,10
b) Idem, com limitao da mobilidade articular (adiciona-se incapacidade da alnea
anterior, de acordo com o princpio da capacidade restante, o coeficiente da
limitao da mobilidade articular, conforme o n. 1 2.2.4).
12.2.2. Patelectomia total ou parcial:

a) Sem limitao da mobilidade articular (a incapacidade ser atribuda de acordo com
o grau de insuficincia do quadricpite - v. n. 11 .1.1, e o tipo de patelectomia
efectuado) .. 0,05-0,10
b) Com limitao da mobilidade articular (a incapacidade ser a soma da alnea
anterior, de acordo com o princpio da capacidade restante, com o coeficiente do n.
12.2.4).
12.2.3. Instrues especficas: A mobilidade articular do joelho quantifica-se a partir da posio

anatmica de repouso (perna no prolongamento da coxa), ou seja, o movimento efectua-se
activamente entre os 0 e os 135, podendo ir at aos 145 na flexo passiva. Pode tambm
verificar-se uma hiper-extenso at aos 10.
Quando ocorrerem limitaes na flexo e na extenso, as incapacidades somam-se segundo o

Sendo a extenso o oposto da flexo, variar entre 135 e 0, mas a faixa importante verifica-se entre
50 e 0, pois aqui interfere com a marcha.
12.2.3.1. Anquilose do joelho:

a) Em posio favorvel .... 0,25
b) Em posio viciosa .... 0,25
12.2.4. Limitao (rigidez)
1.2.2.4.1. Flexo
a) Mobilidade at 30 ..... 0,11-0,15
b) Mobilidade at 60 ..... 0,07-0,10
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c) Mobilidade at 90 ..... 0,04-0,06

d) Mobilidade at 110 ....... 0,00-0,03
12.2.5. Desvio da articulao do joelho (varo ou valgo):

a) Desvio at 10 de angulao ....... 0,00
b) Desvio entre 10 a 15 de angulao .. 0,00
c) Desvio de mais de 15 de angulao ... ..... 0,11-0,15
Nota. - Comparar sempre com o lado oposto e considerar o valgismo fisiolgico ligado ao sexo (6 a
10, maior no sexo feminino).
12.3. Perda de segmentos (amputao ou desarticulao):

a) Artroplastia; quando a endoprtese tiver xito e o resultado funcional for bom, a
incapacidade ser graduada pelo coeficiente inferior; quando houver claudicao
da marcha, compromisso dos principais movimentos e eventual dor, a
incapacidade ser fixada em valores intermdios; quando ocorrerem os deficits
anteriores e estiver comprometido o exerccio da actividade profissional,
incapacidade a atribuir tender para o coeficiente mximo ... 0,15-0,40
b) Desarticulao unilateral pelo joelho .. 0,60
13. Perna
13.1. Partes moles:

a) Hipotrofia dos msculos da perna superior a 2 cm ...... 0,05-0,15
b) Rotura do tendo de Aquiles, operada e sem insuficincia funcional. .. 0,00
c) Rotura do tendo de Aquiles com insuficincia do tricpite sural (a incapacidade ser
graduada de acordo com a hipotrofia muscular, a mobilidade do tornozelo e a
dificuldade da marcha) ................................. 0,05-0,20
13.2.1.Fracturas:
a) Fractura da tbia ou da tbia e pernio, consolidada em posio viciosa com desvio
em baioneta (sem angulao e com encurtamento inferior a 2 cm) 0,01-0,05
b) Fractura da tbia ou da tbia e pernio consolidada em posio viciosa com
angulao e com encurtamento inferior a 2 cm .. 0,06-0,10
c) Fractura da tbia ou da tbia e pernio consolidada em posio viciosa com
angulao e encurtamento superior a 2 cm [ incapacidade da alnea b) adiciona-se,
de acordo com o princpio da capacidade restante, a prevista no n. 11.2.3, por
equiparao).
d) Fractura consolidada com bom alinhamento, mas encurtamento superior a 2 cm (v.
n. 11.2.3).
e) Fractura da tbia e pernio, consolidada com bom alinhamento, mas com diminuio 0,01-0,03
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da resistncia por perda de tecido sseo .
13.2.2. Pseudartrose da tbia ou da tbia e pernio 0,20-0,45
13.2.3. Perda de segmentos (amputaes)

a) Amputao da perna ............ 0,60
14. Tornozelo
14.1. Partes moles:
14.1.1. Cicatrizes viciosas:

a) Que limitam a mobilidade articular ou so causa de posio viciosa da articulao 0,05-0,10
b) Que sejam quelides e dificultem o uso de calado (v. Captulo II - Dismorfias, n.
1.3.1, por analogia).
14.2. Esqueleto (sequelas osteoarticulares).
Nota: So fundamentalmente dois os movimentos dependentes da articulao tbio-trsica (flexo e

extenso), que se devem pesquisar em posio neutra ou posio de repouso que se adquire quando
o eixo do p faz um ngulo de 90 com o eixo da perna:
- A flexo vai de 0 a 20
- A extenso vai de 0 a 40
14.2.1.1. Anquilose na flexo dorsal ou plantar (ngulo em que est bloqueada a articulao):
a) Em posio favorvel (compreende uma imobilidade na flexo dorsal a 10 e na
flexo plantar at 20) .. 0,20
b) Em posio desfavorvel (imobilidade na flexo dorsal superior a 10 e na flexo
plantar superior a 20) . 0,30
14.2.2. Limitao (rigidez) da articulao tibio-trsica

14.2.2.1. Na flexo:
a) Mobilidade entre 0 e 10 ...... 0,04-0,07
b) Mobilidade entre 0 e 18 .. 0,02-0,04
c) Mobilidade entre 0 e 20 ...... 0,00
14.2.2.2. Na extenso:
a) Mobilidade entre 0 e 10 ...... 0,10-0,12
b) Mobilidade entre 0 e 20 .. 0,04-0,10
c) Mobilidade entre 0 e 30 ...... 0,02-0,04
d) Mobilidade entre 0 e 40 ...... 0,00
14.2.3. Perda de segmentos (amputaes ou desarticulaes):

Desarticulao pela articulao tibio-trsica (tipo Syme) .. 0,40
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14.2.4. Sequelas de entorse do tornozelo (persistncia de dores, insuficincia ligamentar,

edema crnico) ....... 0,02-0,05
15. P
15.1. Partes moles:

15.1.1. Cicatrizes viciosas ou quelides da face plantar do p que dificultem a marcha . 0,05-0,20
15.2. Esqueleto (sequelas osteoarticulares). Nota: Os movimentos de flexo e extenso da

articulao tbio-trsica so complementados a nvel da articulao sub-astragalina e das
articulaes inter-trsicas pelos movimentos de inverso (supinao) e de everso (pronao).
- A inverso vai dos 0 aos 30

- A everso vai dos 0 aos 20
15.2.1: Deformao do p:
a) P plano com depresso moderada da abbada plantar .... 0,01-0,05
b) Idem, com aluimento completo da abbada plantar .... 0,06-0,10
c) P cavo ps-traumtico ou outra deformao grave ... 0,10-0,30
15.2.2. Anquilose das articulaes do p:
15.2.2.1. Imobilidade do tarso (subastragaliana ou mediotrsica), sem desvio em

inverso ou everso 0,08-0,12
15.2.2.2. Imobilidade das articulaes metatarso-falngicas (MF) e inter-falngicas (IF):

a) Do hallux, em boa posio ....... 0,01-0,03
b) Idem, em m posio .... 0,04-0,06
c) De qualquer outro dedo, em boa posio .. 0,00
d) Idem, em m posio, prejudicando a marcha .. 0,02
e) Idem, das interfalngicas de qualquer dedo ...... 0,00
15.2.2.3. Anquiloses conjuntas:
15.2.2.3.1. Na inverso:
a) Imobilidade a 0 ...... 0,03
b) Imobilidade entre 1 e 10 ..... 0,04-0,10
c) Imobilidade entre 11 e 20 ...... 0,11-0,20
d) Imobilidade entre 21 e 30 ...... 0,21-0,30
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15.2.2.3.2. Na everso:
a) Imobilidade a 0 ...... 0,03
b) Imobilidade entre 1 e 10 ..... 0,04-0,10
c) Imobilidade entre 11 e 20 ...... 0,11-0,20
15.2.3. Limitao da mobilidade das articulaes do p (rigidez):

a) Limitao dolorosa da mobilidade do tarso por artrose ps-traumtica...................... 0,10-0,15
b) Limitao dolorosa do hallux ps-traumtica .... 0,02-0,04
15.2.3.1. Limitao na inverso:

a) Entre 0 e 10 ...... 0,04-0,05
b) Entre 11 e 20 ....... 0,02-0,03
c) Entre 21 e 30 ....... 0,00-0,01
15.2.3.2. Limitao na everso:

a) Entre 0 e 10 ...... 0,02-0,03
b) Entre 11 e 20 ....... 0,00-0,01
15.2.4. Perda de segmentos (resseces ou amputaes do p):

a) Amputaes transtrsicas (Chopart) ...... 0,25
b) Amputao transmetatrsica 0,16-0,20
c) Astragalectomia ......... 0,18
15.2.5. Perda de dedos e respectivos metatrsicos:

a) Primeiro raio do p ........ 0,10-0,12
b) Segundo, terceiro e quarto raios do p .. 0,04-0,06
c) Quinto raio do p ....... 0,07-0,09
d) Todos os raios (desarticulao de Lisfranc) .. 0,20
e) Perda isolada de um s raio intermdio . 0,01-0,03
15.2.6 - Perdas no hallux:

a) Da falange distal ............ 0,02-0,03
b) Perda das duas falanges .. 0,05-0,07
15.2.7. Perdas noutro dedo qualquer (qualquer nmero de falanges) 0,00
15.2.8. Perda de dois dedos:

a) Incluindo o hallux ........... 0,07-0,09
b) Excluindo o hallux .. 0,02
15.2.9. Perda de trs dedos:

b) Excluindo o hallux .. 0,04-0,06
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15.3. Perda de quatro dedos:

b) Excluindo o hallux .. 0,08
15.3.1. Perda de todos os dedos ... 0,15
16. Osteomielites e ostetes crnicas ps-traumticas:

a) Sequelas com alterao histopatolgica de calo sseo com traduo imagiolgica ... 0,05-0,10
b) Fistulizadas .. 0,11-0,20
CAPTULO II
Dismorfias
Alteraes morfolgicas tegumentares ou outras com repercusso funcional e/ou esttica.
1. Cicatrizes
Nestas sero includas as alteraes da superfcie corporal resultantes de acidentes ou consequncia

de acto cirrgico necessrio cura ou correco de leso preexistente de origem traumtica.
De uma maneira geral deve ser privilegiada a funo sobre a morfologia, pois que uma cicatriz
retrctil, por exemplo, pode dar uma limitao da mobilidade articular e, todavia, a articulao
subjacente estar intacta.
Assim, alm das cicatrizes ou deformaes que j constam noutros captulos com a incapacidade
englobando j a devida cicatriz e ao dfice do aparelho ou sistema subjacente (deformaes por
adio ou salientes e deformaes por subtrao ou resultantes de perda de substncia), casos h,
em que incapacidade do sistema ou aparelho de adicionar a devida cicatriz, conforme chamada
em local prprio. Neste caso a adio faz-se segundo o princpio da capacidade restante.
Os valores mximos de desvalorizao so de atribuir quando as cicatrizes forem de alguma forma
limitativas do desempenho do posto de trabalho por razes de ordem esttica e se o trabalhador no
tiver idade ou aptido para ser reconvertido profissionalmente.
Quando a incapacidade por cicatriz for limitativa do desempenho do trabalho habitual ou equivalente,
adiciona-se incapacidade do aparelho ou sistema subjacente o valor mximo da zona de variao
atribuda cicatriz.
Sempre que a regra contida no pargrafo anterior no conste, de forma expressa, na Tabela e se a
incapacidade por cicatriz for acentuadamente limitativa do desempenho do posto de trabalho habitual,
a incapacidade total ser a resultante das somas pelo princpio da capacidade restante, e se a
integridade esttica for factor inerente ao desempenho do posto de trabalho que ocupava ou
equivalente, beneficiar da correco pelo factor 1,5.
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1.1. Crnio:
1.1.1. Cicatriz que produza deformao no corrigvel por penteado . 0,01-0,05
1.1.2. Calvcie total de etiologia ps-traumtica, ps cirrgica ou outra aco iatrognica 0,02-0,10
1.1.3. Escalpe:
a) Escalpe parcial com superfcie cicatricial viciosa 0,10-0,30
b) Escalpe total com superfcie cicatricial viciosa 0,31-0,40
1.1.4. Afundamento do crnio (v. Captulo III - Neurologia, n. 1.2).
1.2. Face.
1.2.1. Cicatrizes superficiais, tendo em conta a sua localizao, dimenso e aspecto 0,01-0,06
1.2.2. Cicatrizes que atinjam as partes moles profundas:

a) Plpebras (v. Captulo V - Oftalmologia, n. 1.3 ).
b) Nariz, deformao ................ 0,05-0,10
c) Lbios (v. Captulo XV - Estomatologia, n. 1.1. 3).
d) Pavilhes auriculares (v. Captulo IV - Otorrinolaringologia, n. 7.1).
1.2.3. Perda global ocular (v. Captulo V - Oftalmologia, n. 1.1).
1.2.4. Estenose nasal (v. Captulo IV - Otorrinolaringologia, n. 1.2.1).
1.2.5. Perda ou deformao do pavilho auricular (v. Captulo IV - Otorrinolaringologia, n. 7.1).
1.2.6. Fractura ou perda de dentes (v. Captulo XV - Estomatologia, n. 1.2.4.2).
1.3. Pescoo:
1.3.1. Cicatriz que produza deformao ligeira ... 0,01-0,05

1.3.2. Torcicolo por cicatrizes ou por retraco muscular com inclinao lateral .. 0,06-0,015
1.3.3. Torcicolo por cicatrizes ou por retraco muscular com o queixo sobre o esterno
ou sobre o ombro .. 0,16-0,30
1.4. Tronco
1.4.1. Cicatrizes que produzam deformao significativa ..... 0,01-0,05
Nota: Consultar Instrues Gerais
1.4.2. Ablao da glndula mamria na mulher:

a) Unilateral ................ 0,05-0,15
b) Bilateral ............... 0,16-0,40
Nota: No homem v. n. 1.4.1
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1.4.3. Perdas e alteraes sseas da parede da caixa torcica (v. Captulo I - Aparelho Locomotor,
nmeros 2.2, 2.3 e 2.4).
1.4.4. Deformao ou retraco dos msculos da cintura escapular e torcicos:

a) Com perturbaes funcionais num membro superior e na excurso torcica . 0,10-0,20
b) Com repercusses funcionais nos dois membros superiores e na excurso torcica 0,21-0,30
1.4.5. Rotura, desinsero ou deiscncia dos rectos abdominais:

a) Com correco cirrgica .......... 0,00-0,08
b) Sem correco cirrgica ... 0,10-0,30
1.4.6. Cicatrizes dolorosas objectivveis pela contractura e alteraes da sensibilidade. 0,01-0,05
1.5. Cicatrizes distrficas:

a) Cicatrizes atrficas ou apergaminhadas na face se forem dolorosas ou facilmente
ulcerveis .. 0,07-0,16
b) Cicatrizes idem noutras zonas do corpo se forem dolorosas ou facilmente ulcerveis 0,02-0,08
c) Cicatrizes atrficas ou apergaminhadas e extensas:
1) Entre 4,5% e 9% da superfcie corporal .. 0,02-0,08
2) Entre 10% e 18% da superfcie corporal . 0,09-0,12
3) Mais de 18% da superfcie corporal . 0,13-0,16
d) V. Captulo I - Aparelho Locomotor, n. 15.1.1; Captulo IV - Otorrinolaringologia n.
1.5
2. Hrnias
Instrues especficas - Entende-se por hrnia a protuso de uma estrutura anatmica atravs de
abertura ou ponto fraco, congnito ou adquirido, da parede que envolve aquela estrutura.
As hrnias da parede abdominal so as mais frequentes pelo que sero abordadas em primeiro lugar.
Os elementos anatmicos e teciduais interessados na patogenia de uma hrnia so:
Os msculos, o tecido conjuntivo, as inseres tendinosas e os ligamentos Cooper, fita-iliopbica,

fascia pectinea, fascia transversalis, etc., so os elementos que constituem as estruturas da parede
abdominal;
Os msculos e as suas inseres, que, pela sua tonicidade e contraco, asseguram a contenso
parietal e reforam as zonas fracas (exemplo: mecanismo de cortina na regio inguinal);
O peritoneu, que reveste interiormente a cavidade abdominal, demarca zonas anatmicas onde
podem ocorrer hrnias:
Fossetas inguinais (externa, mdia e interna);
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Estruturas congnitas que, pela persistncia, originam hrnias (exemplo: canal peritoneovaginal).
Na etiopatogenia das hrnias, consideram-se dois tipos de factores: os causais e os agravantes.
I - Nos factores causais apontam-se:

1. A persistncia de formaes congnitas peritoneais que no se obliteraram e das quais a mais
importante o canal peritoneovaginal, origem das hrnias oblquas externas ou indirectas;
2. O no encerramento do anel umbilical, que explica as hrnias umbilicais dos jovens;
3. Aceitam-se tambm hoje como factores causais importantes a degenerescncia e as
perturbaes metablicas dos tecidos de suporte abdominal, sobretudo do tecido conjuntivo.
Estas alteraes estariam na origem das hrnias dos adultos e idosos, em que no existem
factores congnitos imputveis, como se exemplificar adiante;
4. A rotura muscular tambm invocada como mecanismo causal s aceitvel no traumatismo
directo com leso musculo-aponevrtica, j que a contraco muscular violenta com rotura s
muito excepcionalmente tem sido descrita.
De qualquer modo, esta situao pressupe um traumatismo e o aparecimento subsequente
de hrnia. Neste caso a hrnia manifesta-se com sinais e sintomas que contrastam com o
carcter insidioso com que se instalam a maioria das outras hrnias.
II - Como factores agravantes citamos:

1. Os esforos repetidos mais ou menos intensos: tosse, mico, defecao, etc., que contribuem
para as hrnias que surgem nos bronquticos, prostticos, obstipados, etc.;
2. A hipertenso abdominal, que sucede por exemplo na ascite ou gravidez e que responsvel por
algumas hrnias umbilicais.
Conjugando os dados acima referidos, podemos admitir o aparecimento de uma hrnia:

a) Quando existe um factor congnito importante que por si s capaz de a explicar - caso
da maioria das hrnias oblquas externas e das umbilicais;
b) Quando existem alteraes metablicas e degenerativas teciduais que diminuem a
resistncia e tonicidade parietal, debilitando-a progressivamente. Por exemplo: Adultos
com carncias vrias e doentes desnutridos com doenas crnicas; Idosos;
c) Quando sobrevenham traumatismos provocando leses teciduais da parede abdominal;
d) Quando existe concorrncia de factores causais e agravantes - so os casos de esforos
repetidos, no violentos, conjugados com a persistncia do canal peritoneovaginal ou com
uma ocluso insuficiente do anel umbilical.
Em concluso, as hrnias da parede abdominal explicam-se por factores causais e agravantes,

aqueles essenciais e estes acessrios.
As actividades profissionais, mesmo as que impem grandes esforos, no podem, por si s,

considerar-se causadoras de hrnias. O esforo desencadeante ou agravante de situaes
predisponentes. Os acidentes de trabalho apenas podem ser considerados como agravantes de uma
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situao preexistente, salvo quando ocorre hrnia traumtica por traumatismo directo da parede
abdominal.
Existem trs casos especiais que convmesclarecer: o das eventraes, o das evisceraes e o das
distases musculares.
As eventraes podem aceitar-se como consequncia de acidentes por impacto directo quando a
cicatriz parietal foi provocada por um acto cirrgico destinado a tratar uma leso abdominal causada
por esse acidente.
As evisceraes correspondem a feridas da parede abdominal com sada de vsceras e s raramente

resultam de acidente de trabalho.
As distases musculares no devem ser consideradas, j que na sua origem se verificam factores
preexistentes, constitucionais ou degenerativos, ou ainda situaes de hipertenso abdominal como a
gravidez, ascite, etc.
Alm das hrnias da parede abdominal externa h tambm a considerar as hrnias internas. Nestas
ltimas existem factores congnitos ou adquiridos. Na sua origem os factores congnitos so
constitudos por defeitos do diafragma (Bochdaleck, Larrey, etc.), fossetas ou aderncias peritoneais,
defeitos de posio (fossetas cecais, malposies intestinais).
Os factores adquiridos so em geral imputveis a bridas peritoneais de intervenes cirrgicas

anteriores ou traumatismos que produziram laceraes (sobretudo nas perdas de continuidade do
diafragma).
evidente que o nexo de causalidade s deve ser considerado quando for possvel identificar leses
adquiridas, feridas de intervenes anteriores por acidentes de trabalho (caso das hrnias
traumticas).
2.1. Hrnias da parede
2.1. Hrnias parietais abdominais, no corrigveis cirurgicamente (linha branca, inguinais,

crurais) ... 0,20-0,30
2.2. Hrnias parietais recidivadas (aps tratamento cirrgico):
a) De pequeno volume (at 2cm de dimetro) . 0,15-0,30
b) Volumosas ........ 0,31-0,50
2.2. Eventrao
a) Conforme o volume .. 0,20-0,40
b) Idem, com perturbaes acessrias (do trnsito intestinal, da mico, da defecao,
da posio bpede, da marcha, etc.) . 0,30-0,60
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2.3. Hrnias internas (transdiafragmticas)

a) Hrnia diafragmtica que se mantm aps tratamento cirrgico, sem refluxo .. 0,10-0,20
b) Idem, com refluxo ou queixas por desvio do mediastino ... 0,21-0,30
c) Hrnia diafragmtica com esofagite ou lcera do tero inferior do esfago ...... 0,31-0,50
d) Hrnia diafragmtica com grande protuso de massa abdominal num dos hemitrax
provocando dispneia ou alteraes por desvio do mediastino . 0,51-0,70
CAPTULO III
Neurologia e Neurocirurgia
Crnio e sistema nervoso
1. Sequelas de traumatismo da caixa craniana
1.1. Perda de cabelo, cicatrizes do couro cabeludo (v. Captulo II - Dismorfias, n. 1.1.1).
1.2. Sequelas sseas:
1.2.1. Depresso craniana persistente, dependendo da localizao (e conforme o grau de depresso

da tbua interna):
a) Depresso at 0,5cm . 0,00-0,02
b) Depresso de 1cm . 0,03-0,05
c) Depresso superior a 1cm 0,06-0,10
1.2.2. Perda de substncia ssea:

a) At 6cm2:
Com prtese .. 0,00-0,03
Sem prtese .. 0,04-0,15
b) De 6 a 12cm2:
Com prtese .. 0,04-0,06
Sem prtese .. 0,07-0,20
c) Com mais de 12cm2:
Com prtese .. 0,07-0,09
Sem prtese .. 0,10-0,30
Notas:
1. Incluindo as cicatrizes suprajacentes, excepto em caso de notria deformidade causada
pela prpria cicatriz, situao em que a mesma deve ser desvalorizada separadamente,
seguindo-se o princpio da capacidade restante (v. Captulo II - Dismorfias, n. 1.1.1).
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2. As sequelas de trepanao no justificam a atribuio de uma incapacidade, mesmo que

haja trs ou quatro orifcios de trpano, salvo se existirem cicatrizes dolorosas, situao
em que estas devero ser valorizadas (v. Captulo II - Dismorfias, n. 1.1.1 ).
1.2.3. Sequelas de retalhos sseos (retalho sseo cicatrizado):

a) Em boa posio .. 0,00
b) Em m posio ... 0,03-0,10
1.2.4. Corpos estranhos intracranianos:

a) Sem sintomatologia ... 0,00
b) Com sintomatologia (aplicar os nmeros seguintes, quando for enquadrvel) ...
1.2.5. Fstula de liquor:

a) Curada, sem complicaes endocranianas ... 0,00
b) Curada, com complicaes endocranianas (v. dfices funcionais resultantes para
desvalorizar pelos respectivos nmeros).
Nota: Quando houver risco de reactivao do processo por alteraes bsicas inerentes ao posto de
trabalho, a IPP ser corrigida pelo factor 1,5 se o seu desempenho for difcil ou impossvel.
2. Sequelas enceflicas
2.1. Estado vegetativo persistente .... 1,00
2.2. A Sndrome ps-traumtica (manifestada por cefaleias, sensao de peso na

cabea, instabilidade no equilbrio, dificuldade de concentrao e de associao de
ideias, fatigabilidade intelectual, alteraes mnsticas, modificaes do humor e da
maneira de ser habitual, perturbaes do sono) (anlogo a Captulo X - Psiquiatria,
n. 3.3, grau I) ... 0,00-0,19
2.3. Epilepsia.
Nota: Deve ser avaliada de acordo com a frequncia e caractersticas das crises, apesar do
tratamento regular. As revises peridicas no devem ocorrer com intervalo superior a cinco anos;
2.3.1. Epilepsia generalizada:

a) Controlvel com tratamento e compatvel com vida normal . 0,10-0,15
b) No controlvel ou dificilmente controlvel (necessitando de mudana de posto de
trabalho ou precaues especiais), conforme a frequncia das crises .. 0,16-0,50
c) No controlvel e tornando impossvel a actividade profissional . 0,51-0,95
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2.3.2. Epilepsia focal (atender extenso a importncia funcional dos grupos musculares envolvidos):
a) Controlvel com teraputica . 0,10-0,15
b) Dificilmente controlvel com teraputica 0,16-0,40
2.3.3. Epilepsia psicomotora e pequeno mal:

a) Controlvel com tratamento regular .... 0,10-0,15
b) Dificilmente controlvel com tratamento regular ... 0,16-0,40
2.4. Sndrome coreica
2.5. Disquinsias e distonias.
2.6. Sndromes parkinsnicas
Nota: Dado que s muito excepcionalmente estas situaes podem ser consequncia de acidente de
trabalho ou doena profissional, cabe ao perito mdico o estabelecimento do nexo de causalidade,
podendo utilizar para orientao, por analogia, outras alneas desta Tabela (por exemplo
Epilepsias, n. 2.2.2) ;
2.7. Sndrome cerebelosa (ataxia geralmente associada a outras sequelas):

a) Unilateral ou bilateral ligeiro, sem ataxia marcada . 0,20-0,40
b) Bilateral, com ataxia dos movimentos mas com marcha possvel ... 0,41-0,60
c) Global: impossibilidade de marcha e tornando o trabalho ou vida de relao
impossvel .. 0,61-0,95
2.8. Disartria (como manifestao isolada e, por isso, no includa noutras sndromes):
a) Ligeira ... 0,05-0,15
b) Com manifesta dificuldade da comunicao oral ..... 0,16-0,30
2.9. Afasia:
a) Forma minor: perturbaes da denominao e da repetio, parafasia.
Compreenso conservada .. 0,15-0,30
b) Forma major com jargonofasia, alexia e perturbaes da compreenso ... 0,31-0,60
2.10. Apraxia e agnosia .. 0,50-0,60
2.11.Sndrome talmica (dor de tipo queimadura permanente):

a) Unilateral, aumentada pelos contactos e emoes ...... 0,20-0,40
b) Com impotncia funcional de um membro ........ 0,41-0,60
2.12. Dfices sensrio-motores de origem hemisfrica, troncular ou cerebelosa:
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2.12.1. Tetraparsia ou tetraplegia:

a) Tetraparsia: a desvalorizao dever ser efectuada tendo em conta os dfices
similares e em funo do grau de autonomia.
b) Tetraplegia completa ......... 0,95
2.12.2. Hemiparsia ou hemiplegia:
2.12.2.1. Hemiparsia
Marcha possvel sem utilizao de auxiliares, membro superior utilizvel com
descoordenao de movimentos, sem ou com ligeiras alteraes da
linguagem .. 0,50-0,70 0,30-0,50
Marcha possvel sem utilizao de auxiliares, membro superior utilizvel com

descoordenao de movimentos, sem ou com ligeiras alteraes da
linguagem .. 0,50-0,70 0,30-0,50
2.12.2.2. Hemiplegia
a) com marcha possvel com auxiliares, membro superior inutilizvel,
sem ou com afasia ........................................................... 0,71-0,80 0,51-0,60
b) com marcha impossvel e com alterao dos esfncteres ... 0,71-0,91
2.12.3. Monoparsia ou monoplegia:

2.12.3.1. Membro inferior a desvalorizao dever ter em conta a
repercusso sobre a funo locomotora (v. tambm Captulo I
Aparelho Locomotor) . 0,20-0,50
2.12.3.2. Membro superior:

a) Preenso possvel, mas com diminuio da desteridade (possibilidade
de manipulao) . 0,10-0,15 0,08-0,12
b) Preenso possvel mas sem desteridade (sem manipulao) 0,16-0,25 0,13-0,20
c) Movimentos muito difceis . 0,26-0,45 0,21-0,40
d) Movimentos impossveis 0,46-0,60 0,41-0,50
3. Sndrome crvico-ceflica
Manifesta-se por vertigem, dor suboccipital, contractura cervical, rectificao da lordose cervical e
limitao dolorosa da mobilidade do pescoo:
3.1. Sndrome cervical isolada 0,05-0,15

3.2. Sndrome cervical associada a sndrome ps-traumtica enceflica .. 0,16-0,32
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4. Nervos cranianos
4.1. I par (olfactivo) - anosmia de origem nervosa .. 0,05-0,15
4.2. II par (ptico) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V - Oftalmologia, nmeros 2 e 3).
4.3. III par (culomotor comum) - a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V - Oftalmologia,
nmeros 5 e 6).
4.4. IV par (pattico) - a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V - Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.5. V par (trigmio):
4.5.1. Parte sensitiva:

a) Anestesia, sem dor, por leso de um ou mais ramos .. 0,05-0,10
b) Nevralgia unilateral (conforme a intensidade e extenso da dor) .. 0,11-0,29
c) Nevralgia bilateral ... 0,30-0,50
4.5.2. Parte motora:

a) Leso unilateral .. 0,05
b) Leso bilateral . 0,06-0,20
c) Bilateral com alteraes da fonao e mastigao .. 0,21-0,30
4.6. VI par (culomotor externo) - a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V - Oftalmologia,
nmeros 5 e 6).
4.7. VII par (facial):

a) Parcial (paresia)... 0,10-0,20
b) Total (plegia). 0,21-0,30
c) Bilateral .... 0,31-0,50
Nota: As eventuais complicaes oftalmolgicas devem ser valorizadas separadamente e somadas

segundo o princpio da capacidade restante;
4.8. VIII par (auditivo e vestibular) - a desvalorizar por otorrinolaringologia (v. Captulo IV -
Otorrinolaringologia, nmeros 8 e 9).
4.9. IX par (glossofarngeo) - dificuldade de deglutio, elocuo e respirao:

a) Unilateral ..... 0,08-0,10
b) Bilateral .... 0,11-0,20
c) Com alterao do gosto .... 0,21-0,30
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4.10. X par (pneumogstrico) - funes vegetativas, motoras e sensitivas avaliadas conforme os

dfices funcionais resultantes:
a) Aparelho digestivo-anlogo a grau I (v. Captulo IX - Gastrenterologia, n.1.1) ;
b) Aparelho respiratrio (v. Captulo VII - Pneumologia - Diafragma) ;
c) Angiocardiologia - anlogo a classe 0 da doena cardaca;
d) Otorrinolaringologia: Disfagia - anloga a Captulo IV - Otorrinolaringologia, n. 4, alnea b) ;
Disfonia - anloga a Captulo IV - Otorrinolaringologia, n. 5, alnea b);
4.11. XI par (espinhal) - paralisia do esternocleidomastoideu e do trapzio:

a) Unilateral ..... 0,01-0,05
b) Bilateral .... 0,06-0,10
4.12. XII par (grande-hipoglosso):

a) Unilateral ....... 0,01-0,05
b) Bilateral (incapacidade avaliada em funo da disartria e das perturbaes da
mastigao e deglutio (v. nmeros 2.7 e 4.9).
Nota: Leses mltiplas. - A incapacidade total ser a adio das incapacidades parciais segundo o
5. Leses medulares ou equivalentes
5.1. Leses hemimedulares (sndrome de Brown-Sequard) (anloga ao n. 2.11.1) :

a) Com traduo clnica nos membros superior e inferior (conservao
de uma actividade reduzida, com marcha possvel, sem alteraes
dos esfncteres e persistncia de uma certa autonomia) .... 0,50-0,70 0,30-0,50
b) Paralisia completa, com alteraes dos esfncteres . 0,71-0,90
5.2. Leses medulares (com seco anatmica ou alterao funcional, parcial ou total):
5.2.1. Paraparesia crural:
5.2.1.1. Com marcha parapartica, com ou sem espasticidade:

a) Sem alterao dos esfncteres . 0,20-0,50
b) Com alterao dos esfncteres . 0,51-0,70
5.2.1.2. Paraplegia (fora muscular de grau 0 ou 1):

5.2.2. Diparesia ou diplegia braquial (paralisia dos membros superiores conforme grau de
fora muscular, desteridade ou possibilidade de manipulao) .... 0,20-0,80
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Nota: A IPP total ser a soma das IPP parciais pelo princpio da capacidade restante (previstas nos
nmeros 2.11.3.2. ou 6.1.1).
5.2.3.Tetraplegia ou tetraparesia:
5.2.3.1 - Com alguma capacidade funcional (fora de grau 4):

5.2.3.2. Sem capacidade funcional (fora de grau 0 a 3):

5.2.4. Paralisia isolada de um membro (monoparesia ou monoplegia) (v. n. 2.11.3).
5.2.5. Paralisia de vrios membros (paralisias assimtricas, triplegia).
Nota: A incapacidade total ser a soma das incapacidades parciais, segundo o princpio da
capacidade restante;
5.2.6. Perturbaes esfincterianas e genitais:

a) Obstipao rebelde .... 0,10
b) Incontinncia incompleta ... 0,11-0,20
c) Disfuno erctil ..... 0,10-0,35
d) Incontinncia ou reteno urinria e fecal .. 0,21-0,45
6. Sequelas de leses do sistema nervoso perifrico
Instrues especficas - As taxas de incapacidade que se seguem aplicam-se a paralisias totais e

completas.
Em caso de paralisia incompleta ou paresia, a taxa de incapacidade sofre uma diminuio

proporcional, de acordo com os graus de fora muscular.
Distinguem-se seis graus de fora muscular:
Grau 0 - Paralisia completa, ausncia de contraco;

Grau 1 - Esforo de contraco visvel, mas no produzindo movimento;
Grau 2 - Movimento activo possvel, mas no vencendo a fora de gravidade;
Grau 3 - Movimento activo possvel, vencendo a gravidade;
Grau 4 - Movimento activo vencendo a resistncia do observador;
Grau 5 - Fora normal.
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As incapacidades expressas apresentam uma zona de variao entre mnimas e mximas. Para
efeitos de avaliao dos casos concretos, na zona de variao, deve ter-se em conta o esquema
proporcional que se segue:
Grau de fora muscular Tendncia de valorao
Grau 0 a 1 ........... Valor mximo

Grau 2 ... Tendncia para o valor mximo
Grau 3 ... Tendncia para valor mdio
Grau 4 ... Tendncia para valor mnimo
Grau 5 ... 0,00
Nota: As dores e alteraes trficas que acompanham eventualmente as paralisias agravam mais ou
menos a impotncia e legitimam um aumento da taxa proposta, at um acrscimo de 10% do dfice
neurolgico (v. n. 7). Os dfices exclusivamente s ensitivos: hipostesias, parestesias, disestesias,
quando objectivveis pela clnica ou exames complementares, podero ser considerados como
funcionalmente anlogos a paresia com fora grau 4, devendo portanto ser aplicados os valores
mnimos previstos para a paralisia do(s) nervo(s) correspondente(s).
Em caso de leso simultnea de vrios nervos de um mesmo membro, adicionam-se as taxas
parciais segundo o princpio da capacidade restante, no se podendo ultrapassar a da paralisia global
completa ou de uma desarticulao pela raiz do membro [v. Captulo I - Aparelho Locomotor,
nmeros 3.3.1 ou 10.2.4, alnea c) ].
6.1. Membro superior:

6.1.1. Paralisia ou paresia de todo o membro superior (v. n. 2.11.3.2) ... 0,10-0,60 0,08-0,50
6.1.2. Paralisia do plexo braquial de tipo superior (tipo Duchene-Erb) ..... 0,20-0,45 0,15-0,40
6.1.3. Paralisia do plexo braquial de tipo inferior (tipo Dgrine-Klumpke) .. 0,40-0,50 0,30-0,40
6.1.4. Paralisia do nervo circunflexo ...................................................... 0,20-0,25 0,15-0,20
6.1.5. Paralisia do nervo supra-escapular .. 0,10-0,15 0,05-0,10
6.1.6. Paralisia do nervo msculo-cutneo (bicpete e braquial anterior) .. 0,15-0,25 0,06-0,12
6.1.7. Paralisia do nervo mediano:

6.1.7.1. No brao . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.7.2. No punho ...................................................................................... 0,10-0,20 0,08-0,10
6.1.8. Paralisia do nervo cubital:

6.1.8.1. No brao . 0,15-0,20 0,10-0,15
6.1.8.2. No punho ...................................................................................... 0,07-0,20 0,05-0,15
6.1.9. Paralisia do nervo radial:

6.1.9.1. Acima do cotovelo .... 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.9.2. Abaixo do cotovelo ........................................................................... 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.9.3. Leso isolada do ramo do abdutor do polegar e dos extensores
dos dedos 0,10-0,20 0,08-0,15
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a) Forma menor: sem alteraes trficas importantes; em

alteraes neurolgicas e sem impotncia funcional ... 0,10-0,20 0,06-0,10
b) Forma grave: com alteraes trficas e impotncia
funcional ... 0,21-0,35 0,11-0,20
6.2.Membro inferior:
6.2.1. Paralisia total do membro inferior (flcida) 0,20-0,50
6.2.2. Nervo grande-citico . 0,20-0,50
6.2.3. Nervo citico poplteo externo . 0,10-0,30
6.2.4. Nervo citico poplteo interno .. 0,10-0,30
6.2.5. Nervo crural 0,10-0,40
6.2.6. Nervo obturador . 0,05-0,15
6.2.7. Paralisia do membro inferior, com paralisia dos esfncteres .. 0,35-0,60
6.2.8. Algodistrofias do membro inferior:
a) Forma menor 0,10-0,20
b) Forma grave 0,30-0,50
6.2.9. Paralisia do nervo frnico . 0,10
7. Nevralgias e radiculalgias
Persistentes e segundo a localizao e a impotncia funcional ... 0,10-0,20
8. Coluna vertebral
As sequelas apresentadas podero ser consideradas isoladamente ou com somatrio, segundo o

princpio da capacidade restante:
Raquialgias, com limitao dos movimentos por contractura de defesa, sem compromisso radicular (v.
Captulo I - Aparelho Locomotor, n. 1.1.1);
Compromisso radicular sensitivo (v. n. 7, Radicul algias);
Dfice motor, por analogia com leses medulares ou dos nervos perifricos, conforme os casos;
Algodistrofias (v. nmeros 6.1.10 ou 6.2.8).
CAPTULO IV
Otorrinolaringologia
Instrues especficas:
1. Surdez profissional um conceito mdico-legal, e no apenas clnico.
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2. As referncias subjectivas, tais como rudo ambiente, ambiente ruidoso, poluio sonora e outras
equivalentes, so irrelevantes para caracterizar o rudo como traumtico para a cclea; estas
referncias s do a noo de incmodo.
3. As referncias a ambiente e local de trabalho s so relevantes para efeitos de preveno.
4. Para avaliar, de forma efectiva, a aco do rudo sobre a cclea, do ponto de vista lesivo,
interessa caracteriz-lo como sonotraumtico. O rudo do posto de trabalho s sonotraumtico a
partir de Leq 87 dB (A).
5. A avaliao ou medio da presso sonora do rudo causal no posto de trabalho deve fazer-se a
10 cm do pavilho auricular do trabalhador problema, nos termos da NP-1733.
6. Os silncios ou locais com rudo com nvel no traumtico permitem a recuperao da audio,
sem leso da cclea. Nestes casos trata-se de fadiga auditiva, que reversvel sem sequela. Por
isso a presso sonora destes locais deve entrar no clculo do Leq dB (A), quando o posto de
trabalho for mvel, para efeitos de reparao.
7. O Leq dB (A) automtico dos sonmetros no tem interesse para efeitos de reparao, por no ter
em conta os silncios.
No caso particular de postos de trabalho fixos, se o nmero de colheitas for representativo, o Leq
dB (A) obtido por este processo poder ser considerado para efeitos de reparao.
8. O Leq dB (A) do rudo efectivamente suportado pela cclea do trabalhador para efeitos de
reparao deve ter em conta os nveis mais altos, os mais baixos e os quase silncios na jornada
do trabalho (oito horas). Este Leq dB (A) deve ser calculado com as expresses matemticas
contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
Devem ser feitas, pelo menos, trs medies a horas diferentes do dia e em trs ou cinco dias
diferentes, nomeadamente quando so postos de trabalho mveis, para que os valores colhidos
sejam representativos do posto de trabalho para efeitos do clculo do Leq dB (A).
9. Nos postos de trabalho adjacentes ao da fonte sonora proceder como no nmero anterior.
Considera-se posto de trabalho adjacente o que se situa at 5 m da fonte sonora.
10. O rudo com Leq 85 dB (A) considerado cota de alarme para efeitos de preveno, no mbito da
higiene e segurana do trabalho e da medicina do trabalho. S o rudo com Leq 87 dB (A) lesivo
para a cclea.
A ausncia do estudo do rudo nos postos de trabalho e a ausncia de medidas de preveno nos
locais e ambientes de trabalho responsabilizam os empregadores por quaisquer danos para os
trabalhadores.
O no uso de protectores auriculares pelo trabalhador, quando fornecidos pelo empregador,
considerada atitude dolosa do trabalhador.
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11. -S considerado lesivo para a cclea o rudo no posto de trabalho com Leq 87 dB (A),
calculados de acordo com o n. 8 destas instrues e usando as expresses matemticas
contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
12. - S a exposio mnima de um ano a um rudo com nvel traumtico calculado conforme o n. 11
e desde que no se usem protectores auriculares adequados susceptvel de provocar leso da
cclea para efeitos de caracterizao como surdez profissional.
No caso particular de turbinas de avio a jacto o prazo mnimo de exposio para ser lesivo de
trs meses.
13. - O chamado escotoma, vale ou entalhe centrado nos 4000 Hz, no traado audiomtrico, como
dado isolado, no permite o diagnstico de trauma sonoro, por no ser patognomnico. Este
acidente do traado pode ocorrer noutras situaes que nada tm a ver com o rudo.
14. - O diagnstico de surdez profissional deve basear-se sempre em trs factores:

a) Tempo mnimo de exposio;
b) Rudo com caractersticas sonotraumticas;
c) magem de leso no traado audiomtrico.
15. O processo clnico (para efeitos de reparao) deve ter, como mnimo, as seguintes peas:
a) Inqurito profissional;
b) Estudo do Leq db (A) do posto de trabalho;
c) Histria clnica, incluindo o passado ottico e outros correlacionados;
d) Audiograma tonal (CA e CO) e timpanograma.
16. Ao Leq dB (A) do posto de trabalho deve ser subtrado o coeficiente de abafamento do protector
auricular, efectivamente usado pelo trabalhador, para ser obtido o valor verdadeiro da presso
sonora que atinge ou atingiu a cclea do trabalhador problema.
17. As leses, principalmente ao nvel do ouvido mdio, ou as suas complicaes ao nvel do ouvido
interno por deslocaes bruscas de ar ou por grandes alteraes da presso atmosfrica, como
por exemplo no blast, so irrelevantes para efeitos de caracterizar a surdez como profissional.
Neste caso so de considerar acidente de trabalho por serem consequncia de uma alterao
sbita da presso atmosfrica ou pelo efeito do sopro e no terem origem sonotraumtica.
18. Nos traados audiomtricos:

a) O simples escotoma centrado nos 4000 Hz no permite o diagnstico de surdez profissional;
b) O RINNE fechado ou quase fechado no traduz leso coclear pelo rudo;
c) A simples inclinao do traado audiomtrico sobre as frequncias agudas no traduz surdez
profissional, antes senescncia da cclea ou leso de outra origem e, s por si, nunca permite
o diagnstico de surdez profissional.
19. Existe nexo de causalidade quando esto reunidos e bem caracterizados:

a). O tempo mnimo de exposio efectiva ao rudo;
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b).A caracterstica sonotraumtica desse mesmo rudo no posto de trabalho, conforme o n. 11

destas instrues.
S neste caso o escotoma de 4000 Hz, no traado audiomtrico, poder impor o diagnstico de
surdez profissional, se outra causa no for identificada.
20. Em certos casos de adultos jovens, a alnea c) do n. 18, conjugada com o tempo mnimo de
exposio e com o rudo bem caracterizado como sonotraumtico no posto de trabalho, permitir
admitir um caso atpico de surdez profissional ou a sobreposio de trauma sonoro a uma
situao ottica preexistente.
21. A forma de calcular a IPP, por hipoacusia, tanto por AT como por DP, precedem as tabelas dos
mesmos, como se v adiante.
A fixao da incapacidade na zona de variao entre o mnimo e o mximo de incapacidade deve
ter em conta a idade do trabalhador, a possibilidade de reconverso profissional e o grau de
exigncia da funo diminuda para o desempenho do posto de trabalho.
O limite maior de incapacidade deve ser atribudo aos indivduos que tm 50 anos ou mais, aos
difceis de reconverter profissionalmente e queles cujo posto de trabalho exige a quase
integridade da funo que est diminuda.
Se a funo diminuda for considerada inerente ao desempenho do posto de trabalho ou
necessria para a recolocao selectiva, a incapacidade corrigida pelo factor 1,5.
As cicatrizes ou deformaes do pavilho auricular ou do conduto s so passveis de atribuio
de incapacidade se alterarem a funo auditiva ou se forem consideradas prejudiciais ao
desempenho do posto de trabalho por razes estticas.
No segundo caso, a incapacidade ser corrigida pelo factor 1,5, desde que a esttica ou o visual
sejam imprescindveis ao desempenho do posto de trabalho.
22. O simples velado dos seios perinasais no permite fazer o diagnstico de sinusite.
O diagnstico de sinusite deve basear-se na trde seguinte:
a) Histria clnica concordante com passado rinofarngeo e recolhendo queixas que possam
traduzir o estado inflamatrio ou infeccioso das cavidades;
b) Exame ORL objectivo, nomeadamente rinoscopia;
c) Exame radiogrfico dos seios perinasais.
1. Nariz
1.1. Anosmia (v. Instrues especficas, n. 21):

a) Parcial, de causa nasal ..... 0,01-0,03
b) Total ou quase total, de causa nasal ...... 0,04-0,08
1.2. Perturbao respiratria:
1.2.1. Por alterao estrutural (deformao ou sinquia):

a) At 50% do calibre da narina ou da fossa nasal ... 0,10-0,20
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b) Mais de 50% at 75% da narina ou da fossa nasal ......... 0,21-0,30

c) Estenose total unilateral da narina ou da fossa nasa ... 0,31-0,35
d) Estenose total bilateral da narina ou da fossa nasal .... 0,36-0,40
1.2.2. Por edema ou disfuno vascular:

a) Unilateral, at 50% da permeabilidade ... 0,05-0,08
b) Unilateral, mais de 50% at 75% da impermeabilidade .......... 0,09-0,10
c) Unilateral, total da impermeabilidade .. 0,11-0,15
d) Bilateral, at 50% da impermeabilidade . 0,11-0,15
e) Bilateral, mais de 50% at 75% da impermeabilidade ..... 0,16-0,18
f) Bilateral, total da impermeabilidade ............................. 0,19-0,20
1.3.Perfurao nasal:
a) Perfurao septal simples .... 0,03-0,05
b) Perfurao septal com remoinho ou rudo ............ 0,06-0,10
c) Perfurao septal com epistaxe de repetio ... 0,11-0,20
1.4. Rinites:
1.4.1.Rinites hipertrficas:
a) Com reduo de calibre a 50%..... 0,05-0,08
b) Com reduo do calibre, mais de 50% at 75%........... 0,09-0,10
1.4.2. Rinites destrutivas:

a) Unilateral ..... 0,05-0,10
b) Bilateral 0,11-0,15
c) Ozena (v. Instrues especficas, n. 21) .. ........... 0,16-0,20
1.5. Pirmide nasal (esttica):
1.5.1. Cifoses:
a) Pequena a moderada cifose ........ 0,01-0,05
b) Cifose pronunciada ........... 0,06-0,10
1.5.2. Escolioses:
a) Escoliose ligeira ......... 0,06-0,10
b) Escoliose pronunciada ............. 0,11-0,15
1.5.3. Cifoescoliose com alterao da fisionomia (v. Instrues especficas, n. 21) .. 0,16-0,20
1.5.4. Perdas da pirmide:

a) Perda parcial, inferior a 50% ........ 0,01-0,05
b) Perda de mais de 50% at 75% .......... 0,06-0,15
c) Perda total da pirmide . 0,16-0,25
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d) Perda total da pirmide nasal com perda do maxilar superior [v. Captulo XV -
Estomatologia, n. 1.2.4.1, alnea f) ]. Nos casos das alneas a), b) e c), acrescer o
factor esttico [v. Captulo II - Dismorfias, n. 1 .2.2, alnea b) ].
Nota: A incapacidade global resultar do somatrio das incapacidades parciais, segundo o princpio
da capacidade restante.
1.6. Rinorraquias:
a) Rinorraquia traumtica (de origem nasal) ....... 0,20-0,30
b) Rinorraquia com complicaes endocranianas (v. Captulo III - Neurologia, n. 1.2.5)
Nota: Adicionar o valor da sequela endocraniana segundo o princpio da capacidade restante.
1.7. Epistaxe:
a) Epistaxe de repetio (de origem nasal) ....... 0,01-0,05
2. Seios perinasais
2.1. Fstulas de origem traumtica ....... 0,05-0,10
2.2. Sinusites (v. Instrues especficas para o diagnstico):

a) Sinusite maxilar crnica unilateral ....... 0,05-0,10
b) Sinusite maxilar crnica bilateral ............ 0,11-0,12
c) Poli-sinusite ......................................... 0,13-0,15
d) Sinusite com alteraes do equilbrio . 0,16-0,20
3. Nasofaringe
a) Rigidez do palato mole e vula ....... 0,10-0,12

b) Estenoses das choanas ........... 0,08-0,10
c) As alneas anteriores com alteraes da fonao ou regurgitaes nasais de
alimentos . . 0,11-0,15
d) Comunicao buconasal (leso destrutiva) [v. Captulo XV-Estomatologia, n.
1.2.4.1, al. c) ].
4. Faringe
4.1. Estenose simples da hipofaringe ....... 0,02-0,10
4.2. Estenoses com disfagia

a) Permitindo apenas passagem de alimentos moles ...... 0,11-0,20
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b) Permitindo apenas passagem de alimentos lquidos .......... 0,21-0,30

c) Exigindo entubao ou gastrostomia permanente ... 0,31-0,50
5. Laringe
a) Estenose parcial simples ...... 0,05-0,20

b) Estenose parcial com disfonia marcada ........ 0,21-0,30
c) Estenose parcial com disfonia e dispneia .. 0,31-0,40
d) Estenose total (traqueostomia) .... 0,50-0,80
e) Laringectomia ou cnula permanente de traqueostomia .... 0,85
6 - Maxilares
6.1. Afundamento da regio malar (v. Instrues especficas, n. 21):

a) Unilateral ......... 0,05-0,10
b) Bilateral ........ 0,11-0,20
6.2. Alterao do palato sseo:

a) Simples ........... 0,05-0,08
b) Com alteraes da fala ......... 0,15-0,20
6.3. Fenda palatina:

a) Simples ........... 0,10-0,15
b) Com alterao da fala .............. 0,16-0,20
c) Com regurgitao nasal ........... 0,21-0,30
6.4. Maxilar superior:

a) Perda de um maxilar superior ....... 0,20-0,35
b) Perda dos dois maxilares superiores .............. 0,36-0,50
c) Perda dos maxilares superiores, abbada palatina e esqueleto nasal [v. Captulo
XV- Estomatologia, n. 1.2.4.1, alnea f)];
6.5. Maxilar inferior:

a) Perda ou deformao com alterao da palavra ou da mastigao .. 0,30-0,50
b) Idem, com grave dificuldade da ingesto de alimentos (predomina a tabela da 0,51-0,65
estomatologia).
7. Ouvidos
7.1. Pavilho auricular:

a) Deformao acentuada de um s pavilho (sem perda do pavilho, com o outro
ntegro ou quase) ........ 0,01-0,03
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b) Idem, dos dois pavilhes .............. 0,04-0,06

c) Perda de menos de 50% de um pavilho .............. 0,01-0,03
d) Perda de mais de 50% de um pavilho .............. 0,04-0,09
e) Perda dos dois pavilhes em mais de 50% ............ 0,10-0,12
7.2. Estenoses do canal auditivo externo:

a) Estenoses do conduto a 50%, sem hipoacusia .... 0,00
b) Idem, com hipoacusia (a incapacidade ser a que for atribuda surdez) .............
c) Estenose de um conduto a 100%, com hipoacusia (unilateral) ......... 0,03-0,05
d) Estenose dos dois condutos a 100%, com hipoacusia (bilateral) ......... 0,06-0,10
e) Estenose com infeco crnica .............. 0,01-0,05
Nota: s incapacidades das alneas c) e d) ser acrescida a incapacidade por hipoacusia, calculada
na conduo area, segundo o princpio da capacidade restante.
8. Hipoacusia
As perdas mdias ponderadas devero ser calculadas sobre as frequncias de 500, 1000, 2000 e
4000 ciclos por segundo. A perda mdia a mdia aritmtica ponderada das perdas observadas nas
frequncias de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz, sendo os coeficientes de ponderao,
respectivamente, 2, 4, 3 e 1.
8.1. De origem traumtica (aco mecnica) no AT. calculada atravs das perdas audiomtricas
nas frequncias 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz.
As perdas so lidas na via area. O clculo feito a partir de 0 dB, de acordo com a tabela
seguinte, no havendo limite mnimo a partir do qual indemnizvel.
Tabela n. 1
Acidente de Trabalho
Ouvido Esquerdo
(dB) 0 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 a 79 >80 (dB)
Ouvido Direito
(dB)
0 a 14 0 5 7 9 11 13 15 17 20
15 a 24 5 7 9 11 13 15 17 20 23
25 a 34 7 9 11 13 15 17 20 23 26
35 a 44 9 11 13 15 17 20 23 26 30
45 a 54 11 13 15 17 20 23 26 30 35
55 a 64 13 15 17 20 23 26 30 35 40
65 a 74 15 17 20 23 26 30 35 40 45
75 a 79 17 20 23 26 30 35 40 45 52
> a 80 20 23 26 30 35 40 45 52 60
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8.2. De origem sonotraumtica (surdez profissional). - Agente causal: rudo com Leq 87 dB (A) ou
mais, calculado atravs das frmulas matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva
2003/10/CE.
A incapacidade calculada atravs das perdas audiomtricas nas frequncia 500Hz, 1000Hz,
2000Hz e 4000Hz. As perdas so lidas na via ssea.
Quando o RINNE for positivo, o ponto de referncia para ser lida a perda ser a mdia da via
ssea e da via area.
O direito indemnizao ou reparao ocorre a partir de 35dB de perdas mdias ponderadas no
melhor ouvido, de acordo com a tabela seguinte:
Tabela n. 2
Surdez Profissional
Ouvido Esquerdo
(dB) 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 a 79 >80 (dB)
Ouvido Direito
(dB)
< a 35 0 0 0 0 0 0
35 a 44 15 17 20 23 26 30
45 a 54 17 20 23 26 30 35
55 a 64 20 23 26 30 35 40
65 a 74 23 26 30 35 40 45
75 a 79 26 30 35 40 45 52
> a 80 30 35 40 45 52 60
Os acufenos so adicionados aritmeticamente incapacidade por hipoacusia.
Os acufenos isolados ou sem hipoacusia indemnizvel no so valorizados e por isso a

incapacidade, neste caso, ser sempre 0% (neste caso os acufenos tm outra origem que no a
sonotraumtica).
9. Acufenos
Os acufenos no esto sistematicamente ligados a uma perda auditiva, e a sua intensidade no

depende da importncia da perda auditiva.
No h testes que permitam objectivar este distrbio. O perito poder todavia recorrer a uma
acufenometria subjectiva ou a testes de reconhecimento valor como por exemplo o questionrio DET
que pretende medir o grau de distress psicolgico ou ao questionrio SEV que pretende integrar o
zumbido numa escala subjectiva de severidade.Na maior parte dos casos em 12 a 18 meses surge
um fenmeno de habituao cerebral.
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Os acufenos isolados ou sem hipoacusia indemnizvel mas com histria de sonotraumatismo ou

acidente devero ser tambm valorizados e portanto indemnizveis.
A taxa a atribuir aos acufenos pode ir de 0,01 a 0,05.
Nos casos de atingimento psicoafectivo severo a determinao da taxa de incapacidade deve fazer-
se num contexto multidisciplinar.
Os acufenos desde que previsivelmente associados perda auditiva devero ser adicionados
aritmeticamente incapacidade atribuda com base na hipoacusia.
10. Vertigens
As vertigens no fazem parte do quadro clnico da surdez profissional e por isso, neste caso, no do
origem a incapacidade indemnizvel.
As situaes vertiginosas podero necessitar de objectivao mediante realizao de exames
Electrofisiolgicos.
De origem no sonotraumtica:
a) Ligeira ...... 0,01-0,05
b) Moderada com objectivao electrofisiolgica .. 0,06-0,15
c) Severa com objectivao electrofisiolgica e com queda ao solo............. 0,16-0,25
CAPTULO V
Oftalmologia
Instrues especficas. - Aceita-se como princpio bsico que as funes relacionadas com o
sistema visual se devem resumir a uma s -a funo visual-, que, embora tendo vrios componentes,
no deve ser subdividida, sob pena de, quando somados, se atingirem valores mais elevados do que
internacional e usualmente se aceita como valor mximo a atribuir pela perda total desta funo; a
perda total da funo visual no , todavia, a perda total da capacidade de ganho ou para o trabalho.
Contudo, desvalorizao resultante da perda funcional, que se deve considerar a mais importante,
teremos de adicionar aquela que resulta da deformidade ou mutilao do globo ocular ou dos anexos,
por exemplo anoftalmia, lagoftalmia, enoftalmia, etc.
Dos pressupostos invocados resulta a procura de parmetros objectivos e de verificao simples para
os critrios de desvalorizao, de acordo com os exames complementares de diagnstico tidos por
mais adequados.
Atendendo evoluo dos mtodos de correco da afaquia, as desvalorizaes a aplicar nestas
circunstncias foram profundamente modificadas. Considerou-se que a incapacidade resultante da
substituio do cristalino por uma lente de contacto de uso prolongado bem tolerada ou por uma lente
intraocular apenas a que resulta da perda da acomodao, pelo
que somente ser de atribuir desvalorizao, por afaquia corrigida por um destes mtodos, aos
indivduos com menos de 50 anos.
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A perda da fixao bifoveolar pode ser uma incapacidade significativa em certas profisses, por
exemplo as que exigem tarefas de preciso, como a de ourives ou as que requerem a utilizao de
mquinas trabalhando a alta velocidade e potencialmente perigosas (efeito estroboscpio).
Sempre que as leses a desvalorizar forem bilaterais, a incapacidade ser adicionada segundo o
1. Deformaes da rbita ou das plpebras
1.1. Perda de globo ocular:

a) Com prtese possvel .... 0,05-0,09
b) Sem prtese possvel .... 0,10
1.2. Aderncias cicatriciais das conjuntivas, causando perturbaes ou prejuzo esttico 0,01-0,10
1.3. Ectrpio ...... 0,01-0,10
1.4. Entrpio ...... 0,01-0,10
1.5. Lagoftalmia ........ 0,10-0,15
1.6. Epfora ........ 0,01-0,05
1.7. Ptose, conforme a pupila estiver mais ou menos descoberta ... 0,01-0,15
1.8. Deformidades por leses da rbita (exoftalmia, enoftalmia, etc.) .... 0,01-0,05
1.9. Fstula lacrimal ...... 0,15-0,20
2. Hipoviso
2.1. De um lado, viso de 1 a 0,7; do outro:

a) 1 a 0,6 .......... 0,00
b) 0,5 ..... 0,01-0,03
c) 0,4 ........ 0,04-0,05
d) 0,3 ........ 0,06-0,07
e) 0,2 ........ 0,08-0,09
f) 0,1 ........ 0,10-0,18
g) 0,05 ...... 0,19-0,22
h) 0 ........ 0,23-0,27
2.2. De um lado, viso de 0,5 a 0,6; do outro:

a) 0,5 ..... 0,02-0,04
b) 0,4 ........ 0,05-0,06
c) 0,3 ........ 0,07-0,13
d) 0,2 ..... 0,14-0,18
e) 0,1 ........ 0,19-0,22
f) 0,05 ... 0,23-0,27
g) 0 ........ 0,28-0,31
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2.3. De um lado, viso de 0,4; do outro:

a) 0,4 ........ 0,09-0,13
b) 0,3 ........ 0,14-0,18
c) 0,2 ........ 0,19-0,22
d) 0,1 ........ 0,23-0,27
e) 0,05 ...... 0,28-0,36
f) 0 ........ 0,37-0,40

a) 0 ........ 0,27-0,31
b) 0,2 ........ 0,32-0,36
c) 0,1 ........ 0,37-0,40
d) 0,05 .......... 0,41-0,45
e) 0 ........ 0,46-0,54
2.5. De um lado, viso de 0,2, do outro:

a) 0,2 ........ 0,40-0,45
b) 0,1 ........ 0,46-0,53
c) 0,05 .......... 0,54-0,58
d) 0 ........ 0,59-0,63

a) 0,1 ........ 0,63-0,67
b) 0,05 .......... 0,68-0,71
c) 0 ........ 0,72-0,76
2.7. De um lado, viso de 0,05; do outro viso de 0,05 ou inferior ...... 0,95
2.8. Quando a acuidade visual for obtida aps correco de afaquia, a desvalorizao a atribuir aos
sinistrados com menos de 50 anos ser o somatrio dos valores constantes dos nmeros 2.1 a
2.7 da hipoviso, acrescida dos coeficientes seguintes:
a) Afaquia unilateral (sem ultrapassar 0,30 de incapacidade total) .... 0,10
b) Afaquia bilateral (sem ultrapassar 0,95 de incapacidade total) ...... 0,20
2.9. Na diminuio da acuidade visual para perto (por exemplo opacidades centrais da crnea ou do
cristalino e algumas leses maculares) devem acrescentar-se aos coeficientes previstos nos
nmeros 2.1 a 2.7 os valores de 0,03-0,05 sem ultrapassar o mximo de 0,30 de incapacidade
total.
3. Alteraes do campo visual
3.1. Diminuio concntrica do campo visual de um olho, com o outro campo normal:
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a) Entre 40 e 50...... .. 0,01-0,05

b) Entre 30 e 40 ..... .. 0,06-0,10
c) Entre 20 e 30 ..... .. 0,11-0,15
d) Entre 10 e 20 ..... .. 0,16-0,20
e) Inferior a 10....... . 0,21-0,25
3.2. Diminuio concntrica do campo visual de um olho, com o outro campo reduzido:
3.2.1. Um campo entre 40 e 50; o outro:

a) Entre 40 e 50...... .. 0,10-0,15
b) Entre 30 e 40 ..... .. 0,16-0,20
c) Entre 20 e 30 ..... .. 0,21-0,25
d) Entre 10 e 20 ..... .. 0,26-0,30
e) Inferior a 10....... . 0,31-0,35

a) Entre 30 e 40 ..... .. 0,20-0,25
b) Entre 20 e 30 . ...... 0,26-0,30
c) Entre 10 e 20 ..... .. 0,31-0,35
d) Inferior a 10....... . 0,36-0,40

a) Entre 20 e 30 ..... .. 0,40-0,45
b) Entre 10 e 20 ..... .. 0,46-0,50
c) Inferior a 10....... . 0,51-0,55

a) Entre 10 e 20 ..... .. 0,60-0,65
b) Inferior a 10 .......... . 0,66-0,70
3.2.5. Os dois campos inferiores a 10 .. ...... 0,71-0,80
3.3. Escotomas:
a) Escotomas unilaterais superiores a 10 ... ...... 0,01-0,10
b) Escotomas bilaterais superiores a 10 ... .... 0,11-0,40
3.4. Defeitos hemianpsicos:

a) Horizontal superior ............ 0,20-0,30
b) Horizontal inferior .............. 0,50-0,60
c) Vertical homnimo direito ............ 0,25-0,30
d) Vertical homnimo esquerdo ........... 0,20-0,25
e) Bitemporal ........... 0,50-0,60
f) Binasal ......... 0,15-0,20
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3.5. Defeitos quadrantanpsicos:

a) Superior ........... 0,07-0,10
b) Inferior ................. 0,20-0,25
3.6.Defeitos hemianpsicos num olho nico:

a) Superior ........... 0,20-0,25
b) Nasal ........... 0,50-0,60
c) Inferior ................. 0,60-0,70
d) Temporal ............. 0,70-0,80
4. Perda da fixao bifoveolar

Perda da fixao bifoveolar ........ 0,01-0,10
5. Paralisias culo-motoras
5.1. Intrnsecas ......... 0,05-0,10
5.2. Extrnsecas.- Para o estudo destas afeces sero usados os exames complementares de
diagnstico tidos por mais adequados.
5.2.1. Com diplopia (no sobreposio das luzes verde e vermelha) para alm dos 30:
a) Nos campos superiores ........ 0,00
b) Nos campos inferiores .......... 0,01-0,05
5.2.2. Com diplopia entre 20 e 30:

a) Nos campos superiores ........ 0,10-0,15
b) Nos campos inferiores .......... 0,15-0,20
5.2.3. Com diplopia at 15 ..... ... 0,20-0,30
6. Fotofobia
Leses permanentes da crnea ou midrase permanente ........ 0,01-0,05
7. Conjuntivites crnicas
Conjuntivites crnicas ......... 0,01-0,15
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CAPTULO VI
Angiocardiologia
Doenas cardiovasculares
1 - Doena cardaca
Consideraes prvias - A avaliao de incapacidades permanentes para o trabalho de origem

cardiovascular envolve, quase sempre, problemas especiais que no existem geralmente na anlise
de outras situaes incapacitantes. Problemas de graus semelhantes podem surgir tambm aquando
da caracterizao da causa, dada a pluralidade dos factores etiolgicos das doenas cardacas, pelo
que ser sempre necessrio um profundo bom-senso no apreciar de cada caso concreto.
Num contexto puramente cardiovascular, pode definir-se incapacidade permanente como a situao
clnica que persiste depois de ser atingido o mximo da teraputica mdica e cirrgica, bem como a
consequente e necessria reabilitao, aps ter decorrido um perodo de tempo razovel para
permitir o mximo desenvolvimento de circulaes colaterais e outras compensaes aps a situao
aguda.
H que considerar, como critrio de cura, para alm da evoluo clnica e dos diversos exames
laboratoriais e complementares, como factor varivel o tempo necessrio para uma perfeita
estabilizao da situao.
Todavia, o grau de incapacidade no esttico.
Fisiolgica e anatomicamente existe um processo de mudana constante e em evoluo - a melhoria

da situao tal como a sua deteriorao so possveis. Assim, uma reavaliao da situao clnica
deve ocorrer em perodos de tempo fixos, semestrais ou anuais. A reviso peridica tambm deve
ocorrer sempre que surjam novas tcnicas de observao para uma melhor avaliao da situao
clnica e consequente actualizao teraputica.
Um dos problemas que muitas vezes dificultam a avaliao a disparidade entre os dados do exame
objectivo, dos meios auxiliares de diagnstico e os sintomas referidos pelo examinando. Por isso
haver que distinguir doena cardaca com sinais de leso orgnica e sem sinais de leso orgnica.
Esta, por vezes, acompanhada de queixas de natureza apenas psicolgica.
Assim, no possvel estabelecer uma tabela de incapacidades que funcione tomando como base
apenas os dados numricos dos meios auxiliares de diagnstico.
Antes de desvalorizar qualquer doente, o mdico deve determinar com rigor o diagnstico clnico,
destacando a etiologia, a anatomia e a fisiopatologia em cada situao clnica concreta.
A histria clnica colhida cuidadosamente, o exame fsico ou objectivo, conjugados com o uso crtico
dos exames auxiliares de diagnstico, permitiro ao mdico enquadrar o doente numa das classes
adiante indicadas, com a atribuio da correspondente incapacidade para o trabalho.
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Instrues especficas - A atitude do mdico perante qualquer doena cardaca deve consistir em:
Determinar a sua etiologia e o nexo de causalidade;

Identificar as estruturas;
Definir as alteraes fisiopatolgicas;
Avaliar a capacidade funcional remanescente do corao.
O tratamento e o prognstico dependem de um esclarecimento claro dos factores atrs descritos.
A etiologia estabelecida considerando a idade do doente, a histria clnica, as anomalias

especficas e os estudos laboratoriais, imagiolgicos, electrofisiolgicos e outros apropriados.
O nexo da causalidade conseguido atravs de um inqurito no sentido de obter os dados que

permitam estabelecer a relao causa-efeito, quando relacionados no tempo.
Os sintomas mais comuns da doena cardaca so:

Dispneia;
Astenia;
Fadiga;
Pr-cordialgia;
Palpitaes;
sobretudo o reconhecimento destes sintomas e a evoluo dos mesmos com as teraputicas

institudas que permitiro classificar cada caso clnico.
A incapacidade permanente por doena cardaca resulta geralmente de:

a) Insuficincia do miocrdio, que pode conduzir a insuficincia cardaca congestiva;
b) Insuficincia da circulao coronria: Angina de peito; Insuficincia coronria; Ocluso
coronria; Enfarte do miocrdio e suas complicaes;
c) Cominao das alneas a) e b) ;
d) Pericardites e derrames pericrdios;
e) Traumatismos cardacos.
Os diagnsticos etiolgicos mais comuns so:

a) Congnito;
b) Reumtico;
c) Hipertensivo (v. Doena hipertensiva);
d) Pulmonar (cor pulmonale).
Graduao da doena cardaca
A doena cardaca dividida em quatro Classes, de acordo com a New York Heart Association. As
classes I a IV aplicam-se a doentes com doena orgnica, desde os assintomticos (classe I) at aos
severamente incapacitados (classe IV).
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1.1. Classe I .......... 0,01-0,05
Um doente pertence a esta classe quando:

a) Existe doena cardaca orgnica, mas sem sintomas;
b) As actividades quotidianas como andar, subir escadas no causam sintomas (fadiga ou
dispneia);
c) O esforo prolongado, o stress emocional e o trabalho sob tenso, o subir rampas e o
desporto que normalmente pratica no causam sintomas;
d) No existem sinais de insuficincia cardaca congestiva.
1.2. Classe II ............ 0,06-0,15
a). Existe doena cardaca orgnica, sem sintomas em repouso;

b). A marcha em terreno plano, subir um lano de escadas e as actividades normais dirias no se
traduzem por sintomas importantes tais como fadiga precoce ou dispneia;
c). O exerccio prolongado, o stress emocional e o trabalho sob tenso, a subida de rampas, o recreio
e actividades desportivas habituais ou situaes semelhantes j se traduzem por sintomas tais como
fadiga e dispneia.
1.3. Classe III ............... 0,16-0,35

a) Existe doena cardaca orgnica com sintomas em repouso, embora pouco pronunciados, por
exemplo dispneia;
b) Andar mais de um ou dois quarteires em terreno plano, subir um lano de escadas ou as
actividades normais dirias j produzem alguns sintomas tais como fadiga precoce e dispneia;
c) O stress emocional, o trabalho sob tenso, a subida de rampas, o recreio, as actividades
desportivas habituais ou situaes semelhantes produzem sintomas chamativos, tais como
fadiga e dispneia marcadas;
d) Se h sinais de doena cardaca congestiva, so moderados e reversveis com a teraputica e
com o repouso.
1.4. Classe IV ............... 0,36-0,60

a) Refere sintomatologia e apresenta sinais mesmo em repouso;
b) A execuo de qualquer actividade da vida diria, para alm da toilette pessoal ou equivalente,
causa desconforto crescente, por fadiga e dispneia;
c) Os sinais de insuficincia cardaca ou de insuficincia coronria podem ocorrer mesmo em
repouso;
d) Os sinais de insuficincia cardaca congestiva so constantes e resistentes teraputica.
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2. Leses vasculares
Instrues especficas - A apreciao do problema das doenas vasculares baseia-se em alguns

princpios bsicos:
1. As leses vasculares so facilmente redutveis a alguns tipos fundamentais de patologia ou, antes,
de fisiopatologia;
2. A avaliao dos graus de insuficincia vascular (arterial, venosa e linftica) deve, para alm da
clnica, socorrer-se de outros exames complementares de diagnstico julgados adequados,
nomeadamente, oscilometria, ultra-sons (Doppler), pletismografia e, se necessrio, angiografia
(invasiva ou de subtraco digital);
3. Quando existirem sequelas vasculares provenientes de outras leses, aquelas devem adicionar-se
s incapacidades destas, de acordo com o princpio da capacidade restante.
Tipo de leses mais frequentes
Arteriais:
Leses expansivas (aneurismas);
Leses obstrutivas (estenoses e obliteraes arteriais);
Comunicaes artrio-venosas (fstulas artrio-venosas);
Feridas arteriais, incluindo falsos aneurismas ou hematomas pulsteis
Venosas:
Leses expansivas (varizes)
Leses obstrutivas (tromboflebites e flebotromboses);
Feridas (feridas venosas).
Linfticas:
Leses obstrutivas (linfedemas) ;
Feridas (fstulas).
Outras:
Leses neurovasculares.
Convm considerar que, para alm desta diviso esquemtica, podem surgir situaes complexas
devido incidncia de traumatismos no sistema vascular, que j eram sede de patologias que
evoluram insidiosamente.
2.1. Leses vasculares arteriais:
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2.1.1. Aorta:
a) Aneurisma artico assintomtico e sem indicao operatria ....... 0,01-0,10
b) Aneurisma artico sintomtico e/ou com indicao operatria .. 0,11-0,60
c) Idem, operado e controlado, sem sequelas funcionais 0,01-0,20
d) Idem operado com sequelas funcionais a avaliar pelo grau de insuficincia arterial
(v. n. 2.1.4);
2.1.2. Fstulas arteriovenosas:
a) Aneurismas arteriais perifricos, como consequncia de traumatismos abertos ou fechados (a

avaliao feita segundo as sequelas funcionais) (v. n. 2.3).
2.1.3. Outras artrias:

a) Conforme a localizao e a importncia dos vasos lesados e as manifestaes 0,10-0,30
perifricas .........
b) Se existe repercusso cardaca, adicionar ao grau desta a respectiva percentagem
correspondente fstula arteriovenosa, segundo o princpio da capacidade restante;
2.1.4. Estenoses e obliteraes arteriais. - Incluem laqueaes cirrgicas e de cirurgia anterior, assim
como sequelas ps-traumticas de feridas. Quando ocorrerem, para alm dos sinais trficos,
sintomas e sinais funcionais marcados, tais como claudicao e parestesia, devem ser
avaliados pelo captulo respectivo e adicionados de acordo com o princpio da capacidade
restante.
Correlacionando o trofismo, a dor, a parestesia e o resultado dos exames, (v. Instrues especficas),
distinguem-se quatro graus:
2.1.4.1. Grau I:
a) Ligeiro - queixas reduzidas e sem compromisso da marcha ......... 0,10-0,15
b) Moderado - com moderado compromisso da marcha .. 0,16-0,20
c) Severo - com claudicao intermitente e dor em repouso .. 0,21-0,40
2.1.4.2. Grau II:

As leses do grau anterior e leses trficas (ulceraes) ........ 0,41-0,60
2.1.4.3. Grau III:

Leses graves: gangrenas exigindo amputao (v. Captulo I, Aparelho Locomotor).
Nota: Aconselha-se o estudo pelo Doppler;
2.1.5. Artrias viscerais. - As leses das artrias viscerais, nomeadamente as responsveis pela
irrigao do encfalo, corao, pulmes, rins e demais vsceras abdominais, sero avaliadas
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pelas repercusses funcionais consequentes, em cada sistema (neurologia, gastrenterologia,

pneumologia, cardiologia, etc.).
2.1.6. Prteses vasculares. - Nas situaes em que for necessria a colocao de uma prtese
vascular artificial, dever a desvalorizao ser agravada segundo a importncia do segmento
arterial em causa [v. nmeros 2.1.3, alnea a), e 2.1.1, alnea c)].
2.2. Leses venosas e linfticas. - As varizes, os sndromos flebticos e tromboflebticos, as sequelas

de leses linfticas traumticas e tambm a laqueao de grandes vasos venosos por feridas
traduzem-se pela seguinte sintomatologia:
Peso nos membros inferiores;
Dor e edema;
Alteraes trficas (em estado adiantado) como, por exemplo,alteraes da colorao cutnea e
subcutnea, lceras e crises de celulolinfangite.
A avaliao ser feita pela clnica e pelos exames auxiliares. Conforme a evoluo podem distinguir-
se os seguintes graus:
a) Ligeiro - com sensao de peso e dor ....... 0,05-0,10
b) Mdio - Idem, com edema .... 0,11-0,20
c) Grave - idem, com lceras ou outras alteraes trficas .... 0,21-0,30
2.3. Leses mistas:

Nas leses arteriovenosas o clculo da incapacidade dever tomar por base o da
componente arterial, ao qual se adiciona o da venosa em termos de capacidade
restante;
A componente venosa oscila entre .............. 0,05-0,15
2.4 - Leses neurovasculares:

A incapacidade ter em conta a componente neurolgica (v. Captulo III -
Neurologia), a componente vascular e, eventualmente, a ssea (v. Captulo I -
Aparelho Locomotor) ; todavia, a componente vascular nunca exceder .. 0,20
2.5. Nas situaes vasculares, quando operadas, avaliar-se- a incapacidade pelo dfice funcional
ps-operatrio tendo em vista as sequelas (v. nmeros 2.1.1, 2.1.3 e 2.1.4).
3. Doena hipertensiva
Instrues especficas - Antes de classificar o doente nesta categoria, o mdico deve estabelecer
um nexo de causalidade entre o acidente ou a exposio ao factor de risco e a hipertenso arterial
diagnosticada.
A doena vascular hipertensiva no existe ou no se desenvolve, necessariamente, quando um

doente apresenta episdios espordicos de hipertenso ou, melhor, de aumento da tenso arterial;
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estes episdios esto associados, frequentemente, ao aumento da frequncia cardaca, com algum
estmulo mais ou menos bvio da natureza emocional, ambiental ou ainda com sinais ou sintomas de
hiperactividade.
A doena hipertensiva vascular existe quando os valores tensionais so superiores a 140/90 mm de

mercrio.
Quando num doente hipertensivo a tenso arterial inferior a 140/90 mm de mercrio por o doente
estar medicado, este facto no exclui o doente desta classificao.
Assim, as queixas, os sinais e os valores da tenso arterial permitem distinguir quatro graus de
gravidade (incapacidade).
3.1. Graus de doena hipertensiva:
Independentemente das incapacidades preconizadas nos pontos 3.1.1 a 3.1.4, quando existe
sintomatologia ou outra incapacidade sistmica, a mesma deve ser valorizada de acordo com os
captulos especficos e com o princpio da capacidade restante
3.1.1. Grau I .......... 0,01-0,05
Um doente pertence a este grau quando os valores tensionais diastlicos so repetidamente

superiores a 100 mm de mercrio e o exame mdico no apresenta qualquer dos seguintes dados:
a) Alteraes das anlises de urina e testes da funo renal;

b) Histria de doena vascular cerebral hipertensiva;
c) Evidncia de hipertrofia ventricular esquerda;
d) Anomalias hipertensivas dos fundos oculares (exceptuando estreitamento mnimo das
arterolas);
3.1.2. Grau II ............ 0,06-0,15
Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas medidas so repetidas
vezes superiores a 100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta qualquer dos seguintes dados:
a) Proteinria e alteraes do sedimento urinrio, mas sem insuficincia renal;
b) Histria de alteraes hipertensivas cerebrais, sem alteraes residuais remanescentes;
c) Evidncia de hipertrofia ventricular esquerda;
d) Alteraes hipertensivas definidas na fundoscopia - arterolas estreitas com ou sem
exsudados ou hemorragias;
3.1.3. Grau III ............... 0,16-0,30
Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas medidas so repetidas
vezes superiores a 100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta dois dos seguintes dados:
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a) Proteinuria e outras alteraes no sedimento urinrio, mas sem leso renal (funo renal
normal);
b) Sequelas crebrovasculares hipertensivas com alteraes neurolgicas residuais
permanentes;
c) Hipertrofia ventricular esquerda, sem insuficincia cardaca congestiva;
d) Retinopatia hipertensiva com ou sem hemorragias ou exsudados;
3.1.4. Grau IV ............... 0,31-0,45
Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas so consistentemente
acima dos 100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta dois dos seguintes dados:
a) Insuficincia renal.
b) Doena crebrovascular hipertensiva com resduos neurolgicos permanentes;
c) Hipertrofia ventricular esquerda, com ou sem insuficincia cardaca congestiva;
d) Retinopatia hipertensiva.
CAPTULO VII
Pneumologia
Consideraes prvias. - Deve ser considerada como doena profissional respiratria toda a
alterao permanente de sade do indivduo que resulte da inalao de poeiras, gases, vapores,
fumos e aerossis ou ainda que resulte de exposio a radiaes ionizantes e outros agentes fsicos,
em que se estabelea uma relao causal com o posto de trabalho ocupado.
A lista de doenas profissionais e dos seus agentes causais deve passar a ter, alm dos tempos
mnimos de exposio, os limites mximos admissveis a partir dos quais as concentraes so
consideradas lesivas e causa de doena profissional.
A maior parte das doenas de origem inalatria so situaes passveis de evoluo clnica, mesmo
aps evico do agente causal, pelo que o grau de incapacidade atribudo deve ser passvel de
actualizao peridica.
A) Dfice funcional ou estrutural. - A incapacidade clnico-funcional traduz a situao clnica
resultante do dfice funcional ou estrutural que persiste aps teraputica apropriada, sem melhoria
previsvel. Pode ou no ser estvel no momento da avaliao. A determinao do grau de
incapacidade deve fundamentar-se no parecer de pneumologista, quando conjugado com as
exigncias do posto de trabalho.
A determinao da incapacidade clnico-funcional requer previamente a caracterizao da doena

profissional ou do acidente de trabalho, to segura quanto possvel, tendo em ateno que dos
procedimentos diagnsticos no dever resultar prejuzo clnico previsvel para o doente.
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A) 1 Factores correctores de incapacidade. - No diagnstico ponto essencial uma histria clnica e

profissional pormenorizada, contemplando uma anamnese exaustiva e cronolgica das exposies no
ambiente de trabalho (concentraes dos agentes causais), uma anlise do posto de trabalho e dos
processos produtivos e uma listagem dos produtos finais e intermedirios da produo para identificar
riscos acessrios. Devero tambm ser valorizados os elementos semiolgicos que podero
contribuir para corrigir os graus de incapacidade previstos na alnea E) : grau de dispneia, existncia
de cianose, hipocratismo digital, evidncia de cor pulmonale, deformaes fsicas, alteraes
estticas (a avaliar por Dismorfias), etc.
Dever-se- fazer uma histria dos hbitos tabgicos, incluindo tipo de tabaco, nmero de cigarros/dia,
nmero de anos de fumador e nmero de anos de cessao do tabagismo, para tentar distinguir a
quota-parte da IPP de origem no profissional.
Outros dados como a tosse, a expectorao e a pieira devem ser caracterizados, bem como a
frequncia e durao dos episdios. Igualmente ser determinante caracterizar a existncia ou no
de relao dessas queixas com o desempenho das actividades profissionais, bem como o tempo
decorrido entre o incio da actividade num determinado posto de trabalho e o incio das queixas, no
sentido de corrigir o grau inicial de incapacidade a atribuir.
A dispneia, sendo, por definio, uma sensao subjectiva, de difcil caracterizao. H no entanto,
alguns elementos clnicos que devem ser valorizados e que so indicadores razoveis do grau de
dispneia. Como critrio de definio dos graus de dispneia podemos usar os seguintes:
Grau 0- Sem dispneia a no ser no exerccio fsico violento;
Grau 1- Ligeira - dispneia objectivvel por taquipneia na marcha acelerada em plano ou numa
subida ligeira;
Grau 2- Moderada - o doente obrigado, pela dispneia (objectivvel por taquipneia), a
caminhar, em plano, mais lentamente do que as pessoas da mesma idade;
Grau 3- Grave - a dispneia obriga suspenso da marcha aps andar, em plano, 90 m a
100 m;
Grau 4- Muito grave - actos simples como vestir e despir implicam dispneia; incapacidade de
sair de casa por causa da dispneia.
Estes graus de dispneia so mais um elemento de correco do grau da incapacidade a atribuir na

zona de incapacidade respectiva que consta na Tabela, na alnea E).
A avaliao radiolgica baseia-se na interpretao da radiografia do trax convencional. Na

valorizao da evoluo radiogrfica, sempre que aplicvel, dever-se- usar a classificao ILO
(UICC). A tomografia computadorizada uma tcnica til na caracterizao da extenso da doena
pleuro-pulmonar e mediastnica. As alteraes radiogrficas, por si, podero justificar um grau de
invalidez de 0,05 a 0,15. Se no houver lugar a IPP pelos graus de incapacidade previstos na alnea
E), a IPP tender para o valor menor.
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Os elementos histopatolgicos valorizam o diagnstico. A ausncia destes, se por razes de ordem

clnica, no deve prejudicar a caracterizao de doena profissional desde que os restantes
elementos de diagnstico permitam uma concluso segura.
O estudo funcional respiratrio um elemento essencial na avaliao da funo respiratria destes

doentes e na determinao da incapacidade funcional, conforme alnea E). O somatrio dos factores
correctores far que o valor da IPP tenda para o maior valor da zona de variao da respectiva
incapacidade (grau).
Deste estudo devem constar a determinao da capacidade vital forada, o volume expiratrio
mximo no 1. segundo, o volume residual e a gasime tria arterial. Se a situao clnica o justificar,
devero ser efectuadas determinaes da distensibilidade pulmonar, das vias areas, transferncia,
alvolo-capilar do CO, provas de esforo e provas de provocao inalatria, especficas e
inespecficas (hiper-reactividade brnquica).
Se o estudo funcional respiratrio normal em repouso ou sempre que for julgado clinicamente
adequado, poder haver lugar realizao de provas de esforo, as quais, pela determinao da
PaO2 no sangue arterial antes e durante o esforo, podero determinar a existncia de incapacidade
funcional, por tornarem patente uma insuficincia respiratria latente. O grau de incapacidade a
atribuir ser ponderado de acordo com os valores da PaO2 atingida e o grau de esforo efectuado.
A prova de esforo ser realizada com cargas sucessivas de 30 W, 60 W e 90 W (ciclo ergmetro ou

tapete rolante) e considera-se como positiva a queda da PaO2 de 10 mmHg.
A caracterizao da situao clnica dever ser completada com outros exames complementares,
sempre que justificvel e possvel, por forma a quantificar-se correctamente a incapacidade clnico-
funcional do doente.
De facto, se o estudo da funo respiratria uma forma objectiva de avaliar o grau de incapacidade,
no menos verdadeiro que nem sempre existe uma correlao exacta entre as alteraes
funcionais existentes no momento da determinao e outros elementos clnicos igualmente
importantes.
Poder mesmo haver lugar atribuio de incapacidade na ausncia de alteraes da funo

respiratria, como seja o mnimo a atribuir na simples alterao radiogrfica.
Quando as alteraes funcionais respiratrias predominarem, a IPP a atribuir ser apenas dada por
estas. Se alm do predomnio das alteraes funcionais ocorrerem imagens radiogrficas de leses
extensas, estas tero uma IPP entre 0,05 e 0,15, que se adicionar, segundo o princpio da
capacidade restante, incapacidade funcional, cuja soma nunca ultrapassar o limite mximo do
respectivo grau da incapacidade respiratria previsto na alnea E). Igualmente as sequelas
operatrias ou traumticas resultantes de tratamento de doena profissional ou acidente de trabalho,
mesmo com uma repercusso funcional mnima, implicaro a atribuio de incapacidade clnica
funcional por causarem sempre diminuio da reserva respiratria [mnimo do grau I da alnea E) ].
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B) Algumas situaes incapacitantes no exclusivamente relacionadas com a diminuio da funo

respiratria so de ter em conta com outras variveis mdicas na correco do grau de incapacidade,
conforme os graus da alnea E), no sentido de a IPP tender para o mximo previsto no respectivo
grau.
1. Asma
Os doentes portadores de asma profissional (situao clnica resultante da sensibilizao no local de

trabalho a substncias implicadas ou resultantes dos processos de produo), so passveis de
atribuio de incapacidade de acordo com as normas adiante estabelecidas.
Nesta situao a componente clnica valorizada pela demonstrao da queda do VEMS aps
exposio ao ambiente de trabalho, quer seja possvel detectar uma reaco imediata quer tardia. A
utilizao de debitmetros (peak flow meter) no local de trabalho, com registo dos valores durante o
dia de trabalho, os fins-de-semana e os perodos de frias, facilita este diagnstico.
As provas de provocao inalatria inespecficas so valorizveis quando, sendo previamente

negativas, se tornam positivas algum tempo aps o incio da actividade laboral.
O diagnstico de asma profissional recomenda o afastamento do trabalhador da rea da laborao

com os poluentes incriminados e seus intermedirios de produo.
Se o afastamento leva ausncia de queixas clnicas e a um restabelecimento da funo respiratria

nasal, dever proceder-se reconverso profissional ou recolocao selectiva, no havendo neste
caso, lugar atribuio de incapacidade
O grau de incapacidade ser um dos previstos na alnea E), corrigido pela persistncia de hiper-
reactividade brnquica, pelo nmero de crises de broncoespasmo, devidamente documentadas,
necessitando de assistncia em servios de urgncia ou de medicina do trabalho, bem como pela
existncia ou no de sintomatologia entre as crises, apesar de uma teraputica optimizada. A
avaliao funcional ser efectuada aps afastamento do local de trabalho.
2. Doenas inalatrias por poeiras orgnicas (alveolites alrgicas extrnsecas/pneumonias de

hipersensibilidade))
O grau de incapacidade ser o previsto na alnea E), corrigido pelos factores seguintes:
Na atribuio do grau de incapacidade h que ter em considerao que estes doentes, para alm da
incapacidade clnico-funcional que da doena tenha resultado, devero ser afastados do posto de
trabalho que lhe deu origem pelo risco de novas agudizaes da doena, com progresso da mesma;
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Dever ser tido em conta que se trata de doena que, em regra, tem um carcter crnico, podendo
ter uma progresso insidiosa mesmo aps o afastamento, pelo que deve ser feita a avaliao
peridica, mesmo ao deixar de ser trabalhador activo;
Tal como na asma, existe o risco de sensibilizao posterior a agentes inalados e deve valorizar-se a
persistncia de uma hiper-reactividade brnquica aps o afastamento, para efeito de reavaliao.
3. Doenas inalatrias por poeiras ou fibras minerais (pneumoconioses)
O grau de IPP a atribuir ser o previsto na alnea E). Na atribuio de um grau de incapacidade
haver que ter em considerao que o diagnstico de doena deste grupo dever acarretar a
proibio de ocupar um posto de trabalho onde exista o agente causal, com a consequente
recolocao selectiva.
Em casos especiais, quando a concentrao do agente causal no ultrapassar o mximo admissvel

e quando o trabalhador atingido for adulto jovem, desde que a doena tenha uma expresso clnica
ligeira ainda no incapacitante, poder ser recomendada uma proibio relativa desde que o
trabalhador use, com permanncia, o equipamento de proteco individual adequado e seja sujeito,
periodicamente, a vigilncia mdica.
Dever-se- ter em conta, para correco dos graus de IPP, o risco acrescido de doenas infecciosas
(nomeadamente tuberculose) e de cancro do pulmo ou da pleura, supervenientes a algumas
pneumoconioses.
4. Parede torcica e diafragma
A correco do grau de incapacidade basear-se- na existncia ou no de dor, de dificuldade

respiratria, de dificuldade na execuo de tarefas laborais (directamente relacionada com a leso da
parede) e no grau de alteraes da funo respiratria. Esta incapacidade est contemplada no
captulo do trax e Captulo II - Dismorfias, n. 2 .
Destas alteraes clnicas resultar um prejuzo que dever ser somado ao eventual prejuzo
funcional. Este, se coexistir, ser atribudo de acordo com os graus previstos na alnea E). Quando
houver lugar soma de IPP parciais, esta far-se- segundo o princpio da capacidade restante.
5. Doenas da pleura (doena profissional ou acidente de trabalho)
Podero dar lugar a reparao se delas resultarem paquipleurite, espessamento ou calcificao

pleural.
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Esta reparao dever basear-se na eventual incapacidade funcional respiratria e no prognstico.

Nos casos em que no haja alterao da funo respiratria, a IPP a atribuir por critrios
radiogrficos tender para o valor menor.
No caso de pneumotrax, se no h sequelas funcionais ou radiolgicas, no haver lugar a

reparao, ou seja, atribuio de IPP diferente de 0.
6. Estenoses da traqueia
As estenoses traqueiais traumticas ou ps-traqueostomia do um grau de incapacidade conforme

Captulo IV - Otorrinolaringologia, n. 5.
7. Miscelnia (situaes a caracterizar no respectivo captulo da tabela)
H um conjunto de doenas respiratrias capazes de reforar a incapacidade, pela sua repercusso

sistmica, para alm do eventual dfice respiratrio que causam.
o caso das neoplasias malignas do pulmo, doenas infecciosas crnicas, vasculites, supuraes
broncopulmonares crnicas graves, etc., que podero corrigir o grau de incapacidade a atribuir pela
alnea E), ou seja, orientar o sentido na zona de variao dos coeficientes do respectivo grau.
C) Situaes incapacitantes de origem no profissional (incapacidades a atribuir pelos Servio de

Verificao de Incapacidade Permanente e outros da segurana social). - Existem situaes clnicas
que, no sendo doenas profissionais, so incapacitantes para todas ou algumas profisses.
o caso da sndrome de apneia do sono, que pode ser causa de invalidez pela sonolncia diurna e
perturbaes da funo cognitiva, particularmente em determinados grupos laborais (motoristas,
pessoal de voo, operadores de mquinas, etc.).
Acresce que a sndrome pode induzir alteraes funcionais condicionantes de invalidez: grave
hipoxemia, hipertenso pulmonar, cor pulmonale.
tambm o caso das bolhas de enfisema, que devem ser consideradas situaes invalidantes dentro
de determinados grupos profissionais (mergulhadores, pessoal de voo, msicos de instrumentos de
sopro, etc.) ou situaes em que a actividade profissional se desenvolva em locais afastados dos
servios mdicos de urgncia.
D) Estudo da funo respiratria. - No estudo da funo respiratria, para atribuio de um grau de

incapacidade devero ser ponderados entre si todos os dados do estudo funcional respiratrio.
Isoladamente s as alteraes da gasimetria arterial implicam incapacidade, se baseadas em duas
determinaes com intervalo mnimo de duas semanas.
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E) Graus de incapacidade clnico-funcional. - Na atribuio da incapacidade clnico-funcional

consideram-se quatro graus, que vo discriminados a seguir. Para cada grupo foram atribudos
limites superiores e inferiores de incapacidade.
Em cada caso o ndice a atribuir dever estar contido nos limites de determinado grau e basear-se-
na gravidade do dfice funcional respiratrio, conjugado com a importncia das outras variveis
mdicas. Ressalvam-se as situaes referidas na alnea B), em que outras variveis mdicas podem
corrigir os valores atribudos pelas alteraes da funo respiratria e ser reparadas por valor do grau
seguinte, quando for devidamente justificado.
Os chamados factores correctores, difceis de quantificar, servem para corrigir os valores base
atribudos como grau de incapacidade clnico-funcional, conforme escala que se segue, no sentido do
mnimo ou do mximo da zona de variao do respectivo grau.
Portanto, a ausncia ou insignificncia destas variveis mdicas inclinaro a IPP a atribuir para o
valor menor dos limites do grau a atribuir e a predominncia das mesmas variveis inclinaro no
sentido do limite maior do respectivo grau.
Quando, por excepo, alguma das variveis mdicas, s por si, determinar a atribuio de IPP
parcial, esta somar-se- IPP base atribuda por incapacidade clnico-funcional. Esta soma faz-se
sempre segundo o princpio da capacidade restante.
Em qualquer dos casos, de soma ou de correco, o valor final nunca ultrapassar o limite mximo
previsto para o respectivo grau de incapacidade clnico-funcional, salvo o caso das situaes
referidas na alnea B), quando for devidamente justificado.
Tabela de incapacidades (a corrigir por outras variveis mdicas na zona de variao dos
coeficientes de cada grau)
Grau I - Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) >-80%;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) >-8 0%;
Dbitos expiratrios mximos (DEM) :
DEM 50>60%<80%;
DEM 25-75>60%<80%;
Distensibilidade pulmonar (compliance esttica) > 70%;

Difuso do CO > 70%; PaO2 > 75 mmHg;
PaCO2 < 45 mmHg;
Hiper-reactividade brnquica positiva (IPP resultante da conjugao dos diversos

factores) ................ 0,05-0,15
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Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP por incapacidade
clnico-funcional):
Asma brnquica: existncia de crises comprovadas obrigando ao recurso a servio de

urgncia (superior a trs por ano). Persistncia de sinais e sintomas apesar do
afastamento;
Alteraes radiogrficas de doena profissional sem repercusso funcional;
Existncia de dor que objectivamente limita os movimentos respiratrios ou a actividade
profissional sem repercusso funcional;
Estenoses da traqueia, traumticas ou ps-traqueostomia, com repercusso funcional
ligeira;
Lobectomia (lngula e lobo mdio) mesmo se no houver repercusso funcional.
Grau II - Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) >60%<79%
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) >60 %<79%
Distensibilidade pulmonar (compliance esttica) >60%<69%;
Difuso do CO>60%<69%;
PaO2 > 75 mmHg;
PaCO2 < 45 mmHg;
Hiper-reactividade brnquica positiva (IPP resultante da conjugao dos diversos

factores) ................ 0,16-0,30
clnico-funcional):
Asma brnquica: necessitando, mesmo aps o afastamento, de teraputica

broncodilatadora e anti-inflamatria local permanente ou por perodos prolongados de
tempo;
Estenoses da traqueia traumticas ou ps-traqueostomia com cornage ou estudos com
valores de funo respiratria que estejam dentro dos referidos para este grau ou para o
grau I;
Lobectomia (excepto lobo mdio ou lngula) ainda que os valores da funo respiratria
sejam superiores a este grau.
Grau III - Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) <59%>50%
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) <59 %>41%;
Distensibilidade pulmonar (compliance) <59%>50%;
Difuso do CO<59%>50%;
PaO2<75 mmHg>65 mmHg;
PaCO2 < 45 mmHg;
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Prova de esforo positiva a 90 W: 30%-34% ou ........ 0,30-0,34

IPP a atribuir pela conjugao dos diversos factoreS ....... 0,31-0,60
clnico-funcional):
Asma brnquica: necessitando de corticoterapia sistemtica prolongada

(corticodependente), independentemente da funo respiratria;
Estenoses da traqueia traumticas ou ps-traqueostomia com cornage ou estridor com
limitao das actividades do doente;
Pneumectomia, quaisquer que sejam os valores da funo respiratria.
Grau IV - Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) < 49%
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) < 40%
Distensibilidade pulmonar (compliance) < 49%;
Difuso do CO < 49%;
PaO2<64 mmHg;
PaCO2>45 mmHg;
IPP a atribuir pela conjugao dos diversos factores ............... 0,61-0,95
Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP a atribuir por
incapacidade clnico-funcional):
Estenoses traumticas da traqueia traumtica ou ps-traqueostomia, necessitando de

cnula permanente;
Existncia de cor pulmonale, se no permite mais do que vida de relao d incapacidade
de 100%.
Se a incapacidade respiratria for decisiva para o desempenho do posto de trabalho, a IPP ser
corrigida pelo factor 1,5 no caso de o trabalhador ter mais de 45 anos de idade e se no for
reconvertvel profissionalmente. A incapacidade no poder, em nenhum caso, ultrapassar os 95%,
excepto no grau IV com cor pulmonale.
CAPTULO VIII
Nefrologia / Urologia
Instrues especficas - As doenas ou leses podem atingir as funes parenquimatosas renais e

das vias urinrias.
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A definio do grau de incapacidade devido a leso das funes parenquimatosas renais deve
basear-se na avaliao do filtrado glomerular pela clearance da creatinina (ou qualquer outro mtodo
mais fivel que venha ser introduzido na prtica clnica para o mesmo efeito).
Seja qual for o grau de deteriorao da funo renal existente altura da atribuio da incapacidade,
o doente dever ser sempre reavaliado a intervalos mximos de dois anos, nomeadamente no caso
dos transplantados renais.
1. Rim
1.1. Na insuficincia renal crnica, que implicar hemodilise regular em fase avanada, a avaliao
desta deve ser feita de dois em dois anos, atravs do filtrado glomerular:
a) 60ml/m a 80ml/m ............... At 0,10
b) 30ml/m a 59ml/m ............... 0,11-0,30
c) 10ml/m a 29ml/m ............... 0,31-0,40
d) Inferior a 10ml/m ............... 0,41-0,60
e) Sob hemodilise................ 0,61-0,70
1.2. Transplantao renal. - Os doentes transplantados devem ser avaliados de dois em dois anos de
acordo com o quadro clnico (filtrado glomerular, tenso arterial, etc.), no centro responsvel pelo
tratamento e seguimento dos transplantados, para apreciao da evoluo e assim melhor
precisar a incapacidade.
1.3. Sequelas de traumatismo renal:

a) Dores residuais (Murphy positivo) ............... 0,01-0,05
b) Cicatrizes viciosas sem alterao da funo (v. Captulo II - Dismorfias)
c) Insuficincia renal de politraumatizados (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
d) Anuria transfusional irreversvel (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
e) Litase ps-traumtica (v. n. 2.2).
f) Infeco urinria com insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
g) Hipertenso arterial secundria a traumatismo renal (v. Captulo VI -
Angiocardiologia, n. 3.1).
1.4. Nefrectomia:
1.4.1. No rim restante:

a) Sem insuficincia renal significativa .................. 0,01-0,05
b) Com insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
1.5. Sequelas da regio lombar:

a) Sequelas de lombotomia - dores residuais, alteraes da sensibilidade (v. Captulo II
- Dismorfias, n. 1.4.7)
b) Eventrao lombar (traumtica ou ps-operatria) .................. 0,20-0,30
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c) Cicatrizes viciosas (v. Captulo II - Dismorfias, n. 1.4.1).
2. Bacinete e ureter
2.1. Hidronefrose:
2.1.1. Bem tolerada:

a) Unilateral ........................................................... 0,01-0,05
b) Bilateral .............................................................. 0,06-0,10
2.1.2. Complicada de insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
2.2. Litase:
2.2.1. Com infeco ou com sequelas de tratamento cirrgico:

a) Unilateral ........................................................... 0,10-0,20
b) Bilateral .............................................................. 0,21-0,30
2.2.2. Complicada de insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
2.3. Sequelas traumticas ou cirrgicas do ureter:

a) Nefro ou ureterostomia cutnea definitiva unilateral ............... 0,31-0,60
b) Idem, bilateral ou sobre rim nico ...................................................... 0,46-0,60
c) Derivao urtero-intestinal .................................................... 0,46-0,60
d) Com reimplantao vesical eficaz .................................................. 0,20-0,30
e) Ureteroplastia com segmento ileal ..................................................... 0,30-0,45
3. Bexiga
O coeficiente a fixar ser funo de leses vesicais intrnsecas ou extrnsecas. Estas podem ser da
bacia, dos rgos plvicos, da coluna lombo-sagrada ou da espinal-medula.
As leses da bexiga podem ter repercusso sobre o sector superior do aparelho urinrio e sobre a
esfera sexual.
3.1. Leses orgnicas pouco incapacitantes simples:

a) Alterao da capacidade vesical, evidencivel por: polaquiuria, disria e moderada
reduo da capacidade vesical objectivada por exames complementares ....... 0,01-0,05
b) Leses orgnicas da bexiga, tais como telangiectasias vesicais, sem complicaes 0,06-0,08
c) Idem, complicadas com eritrocitria, piria e cristalria ................................. 0,09-0,10
3.2. Leses orgnicas ou funcionais pouco incapacitantes, requerendo tratamento continuado ou

peridico:
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a) Infeco crnica ou de repetio (cistites) ........ 0,05-0,08

b) Cistite intersticial, documentada com exames complementares de diagnstico . 0,09-0,15
3.3. Alterao significativa da capacidade vesical por espasticidade ou retraco vesical,

necessitando de aparelho colector ou de correco cirrgica .. 0,16-0,25
3.4 - Alterao da capacidade vesical com reteno crnica de urina exigindo algaliao permanente
ou derivao cirrgica:
a) Sem repercusso sobre o sector superior do aparelho urinrio ........ 0,30-0,45
b) Com infeces de repetio e repercusso no sector superior do aparelho urinrio
(pielonefrites) 0,46-0,60
c) Entero ou colocistoplastia de aumento da capacidade vesical 0,25-0,40
d) Idem, com complicaes infecciosas ... 0,36-0,50
3.5. Fstulas vesicais, no curveis por tratamento mdico ou cirrgico:

a) Vesico-pbica .. 0,25-0,35
b) Vesico-intestinal ..... 0,50-0,60
c) Vesico-rectal ... 0,55-0,65
d) Vesico-vaginal .... 0,40-0,50
e) Idem, com graves fenmenos infiltrativos .. 0,51-0,70
3.6. Tumor vesical (de acordo com sequelas operatrias) (v. do n. 3.1 ao n. 3.5).
3.7. Tumor vesical maligno, infiltrante ou com metstases generalizadas (v. Captulo XVI - Oncologia).
4. Uretra
Na avaliao das sequelas das leses uretrais devem atender-se: sintomatologia: disria, jacto
enfraquecido, reteno urinria, incontinncia urinria ou outras equivalentes;
Aos dados objectivos colhidos na explorao clnica, tais como: estenose, fstulas ou outras
alteraes cicatriciais e ainda aos recolhidos na observao instrumental, como uretroscopia,
uretrografia retrgrada e miccional, fluxometria, etc.
s repercusses sobre a bexiga, sector superior do aparelho urinrio, bacia e seu contedo e ainda
no aparelho reprodutor;
4.1. Leses uretrais no complicadas, exigindo apenas teraputica intermitente .... 0,05-0,10
4.2. Sequelas de leses menores no compensveis ou no curveis por tratamento
mdico ou cirrgico ............. 0,11-0,20
4.3. Sequelas de leses maiores que alteram a permeabilidade da uretra ....... 0,10-0,20
4.4. Destruio parcial da uretra anterior ..... 0,20-0,30
4.5. Idem, uretra posterior ... 0,31-0,40
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4.6. Sequela operatria de uretroplastia perineal definitiva por destruio da uretra

anterior ... 0,30-0,50
CAPTULO IX
Gastrenterologia / Aparelho digestivo
Prembulo. - Considera-se neste captulo que o eixo ou tubo digestivo se inicia no esfago e termina
no nus.
No se considera a boca, apesar de ser o local da primeira fase da digesto (salivar), porquanto esta
tratada na estomatologia. Tambm no se considera neste captulo a faringe, por ser abordada na
otorrinolaringologia.
Considera-se incluso neste captulo, conforme esquema clssico de sistematizao, os chamados

anexos, ou seja, o conjunto de funes excrinas e endcrinas do sistema hepatobiliar e
pancretico, excluindo deste a diabetes.
Assim, as funes do tubo digestivo e anexos so complexas mas redutveis s seguintes:

Funes de transporte;
Funes de secreo e digesto (cido, muco, etc.);
Funes de secreo das glndulas anexas (rvore biliar e pancretica);
Funes de absoro;
Funes de armazenamento;
Funes de excreo.
Como corolrio, qualquer leso ou perda tecidual do tubo digestivo pode produzir alteraes de uma
das funes ou do seu conjunto, traduzindo-se ou no em limitaes organofuncionais mais ou
menos importantes.
1. Completa-se o exame clnico com os exames complementares de diagnstico aconselhveis e

disponveis, no tempo, para cada situao clnica, num estudo que deve ser exaustivo e completo.
2. Devem ser hierarquizadas as leses encontradas tendo em vista um modelo homogneo que
integre os diversos componentes, a fim de serem ultrapassadas as dificuldades de sistematizao.
3. O modelo deve integrar os seguintes componentes:

a) Sintomas e sinais caractersticos de doena do rgo ou sistema em causa;
b) Alteraes anatmicas subjacentes ou consequente ao acidente ou interveno cirrgica
(sequelas cirrgicas ou dfices funcionais);
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c) As perdas maiores ou menores do volume tecidual resultante do acidente ou da interveno

cirrgica;
d) Os dados dos exames complementares de diagnstico: laboratoriais (invasivos ou no
invasivos) ;
e) A existncia ou no de perda ponderal e sua avaliao por tabelas aceites pela maioria dos
autores;
f) A necessidade de restries dietticas ou de uso de frmacos para controlar sintomas ou
deficincias nutricionais ou para controlar ou compensar dfices funcionais (nomeadamente
no ps-operatrio imediato ou tardio).
Conjugando estes componentes do modelo homogneo, possvel distinguir graus de gravidade,

atribuindo a cada um deles uma incapacidade parcial permanente em termos relativos.
Assim, distinguem-se quatro graus de gravidade:
Grau I ..... 0,00-0,10

a) Sintomatologia escassa ou descontnua do rgo ou do sistema atingido;
b) Ausncia ou pequena perda tecidual que no ocasione sequelas cirrgicas com disfuno
relevante;
c) Conservao do peso normal, sem restries dietticas e sem necessidade de correco ou de
compensao pelos frmacos de forma continuada.
Grau II .... 0,11-0,30

a) Sintomatologia relevante e mais ou menos persistente do dfice do rgo ou sistema;
b) Perda tecidual ou sequelas antomo-cirrgicas que se traduzem por disfuno e que carecem de
cuidados dietticos ou de correco ou de compensao pelos frmacos, de forma continuada;
c) Perda de peso at 20%;
d) Exames auxiliares de diagnstico com alteraes detectveis.
Grau III ....... 0,31-0,50

a) Sinais e sintomas marcados, contnuos e que traduzem disfuno permanente;
b) Perdas anatmicas moderadas que determinam disfuno (sequelas cirrgicas que se traduzem
por diminuio do volume ou superfcie do rgo ou por alteraes da disposio anatmica de
qualquer dos seus segmentos em relao ao normal) ;
c) Sintomas que traduzem disfuno acentuada, s controlveis ou compensveis com frmacos e
com carcter permanente;
d) Exigncias dietticas permanentes;
e) Perda ponderal entre 20% e 30%;
f) Exames auxiliares de diagnstico que revelam alteraes marcadas e dificilmente controlveis.
Grau IV ....... 0,51-0,70

a) Sinais e sintomas permanentes que traduzem grave disfuno;
b) Perdas anatmicas extensas ou importantes que se traduzem por grave dfice funcional
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(traumticas ou cirrgicas);
c) Sintomatologia dificilmente controlvel ou compensvel com frmacos;
d) Exigncias dietticas contnuas com marcada perturbao da vida de relao;
e) Perda ponderal superior a 30%;
f) Exames auxiliares de diagnstico com alteraes intensas, dificilmente controlveis e
irreversveis.
CAPTULO X
Psiquiatria
Instrues especficas. - As presentes instrues tm por objectivo proporcionar aos peritos

mdicos um quadro de referncia e critrios de avaliao do dfice funcional decorrente da
perturbao mental resultante de acidente de trabalho ou de doena profissional.
As incapacidades reflectem as sequelas da perturbao ou os dfices funcionais para o desempenho

do trabalho habitual.
Numa rea como a da psiquiatria, onde coexistem quadros conceptuais, formulaes diagnsticas e
terminologias diversas, importa, naturalmente, acautelar a objectividade, o rigor e a clareza possveis,
a fim de reduzir o risco de arbitrariedades.
Neste sentido, a referncia adoptada a Classificao das Perturbaes Mentais e Comportamentais

(CID), da OMS, fixada no ordenamento jurdico interno, na verso que vigorar data da observao
pericial, o que no impede, todavia, a possibilidade de recurso ou de remisso para outros sistemas
de classificao internacionalmente reconhecidos, como o DSM - Manual de Diagnstico e Estatstica
das Perturbaes Mentais, da Associao Americana de Psiquiatria.
Os princpios aqui definidos constituem um quadro de referncia privilegiado, embora com carcter
indicativo, devendo ser utilizado com a indispensvel prudncia e tendo em conta que os valores
mximos dos intervalos correspondem a situaes clnicas limite.
luz dos princpios gerais atrs delineados, a avaliao da incapacidade permanente que traduz o
dfice funcional resultante de perturbao mental com origem em acidente de trabalho ou em doena
profissional, constitui uma tarefa delicada e no isenta de alguma subjectividade. E isto porque o
conceito de normalidade, bastante vago e impreciso em psiquiatria, a natureza peculiar da
perturbao mental, a interaco dinmica entre a personalidade e o meio ambiente, a predisposio
individual e os factores exgenos, constituem uma teia complexa e difcil de traduzir em termos de
causalidade. Tal no significa, porm, que no devam ser utilizados, sistematicamente, os exames
clnicos e complementares de diagnstico tidos por necessrios ao esclarecimento do nexo de
causalidade.
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Na ausncia de uma distino ntida entre sade mental e perturbao mental, adjacentes ao
conceito de normalidade, a avaliao de uma incapacidade permanente, em termos de compromisso
fisiolgico, psicolgico ou psicopatolgico para o desempenho do trabalho habitual e, eventualmente,
o compromisso no relacionamento social, deve atender-se, sobretudo, ao nvel de adaptao
individual anterior ocorrncia do acidente ou da doena.
este o quadro de referncia no qual se inserem os vrios nveis de gravidade adiante enunciados, a
maior ou menor regresso da personalidade do sujeito, a deteriorao do seu comportamento, a
diminuio da autonomia individual e, eventualmente, o grau de desajustamento social.
Reconhecendo-se, por um lado, a relatividade dos sistemas de classificao e dos coeficientes de

desvalorizao, e, por outro, as dificuldades que, na prtica, se deparam ao mdico quando solicitado
a situar o resultado da sua avaliao pericial sobre uma escala convencional de gravidade, admite-se
que, em certos casos, o perito possa atribuir o valor mximo de incapacidade previsto, desde que
devidamente fundamentado luz das regras gerais atrs referidas e dos resultados dos exames
complementares de diagnstico tidos por convenientes.
Na avaliao pericial, deve ainda ter-se em conta o conceito de consolidao, i.e., a altura em que, na
sequncia de um processo transitrio de cuidados teraputicos, a situao clnica (leso ou dfice
funcional) se fixa e adquire um carcter permanente ou, pelo menos, duradouro, persistindo por um
perodo de tempo indefinido.
A partir de ento, a manuteno do tratamento, quando necessria, destina-se, sobretudo, a prevenir

eventuais recidivas ou um possvel agravamento da situao clnica de que resultou um certo grau de
incapacidade permanente, os quais no devem, todavia, ser confundidos com possveis flutuaes
em torno da linha de base.
A aplicao dos coeficientes de desvalorizao representa apenas a derradeira etapa de um

processo laborioso, que inclui a realizao de um minucioso exame clnico e dos exames
complementares considerados necessrios, bem como a elaborao de um relatrio exaustivo onde
constem todos os elementos apurados e as concluses periciais devidamente fundamentadas. Cabe
aqui assinalar que a solicitao dos exames complementares dever ser justificada por razes de
ordem clnica, limitando-se queles que, luz dos conhecimentos e experincia psiquitrica, possam
contribuir de forma reconhecidamente til para uma correcta formulao diagnstica ou confirmao
de um quadro psicopatolgico que se afigure significativamente incapacitante (p. ex., testes
psicolgicos).
I - Glossrio das perturbaes mentais mais frequentes no domnio

da avaliao pericial do dano em direito do trabalho
Ainda que a referncia adoptada tenha sido a CID-10, Classificao das Perturbaes Mentais e
Comportamentais (OMS, 1992), entendeu-se, por razes de ordem prtica, apresentar aqui uma
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breve sntese das entidades nosolgicas mais frequentes neste domnio da avaliao pericial, com
indicao dos respectivos cdigos.
1. Perturbaes da adaptao (F43.2). Reaco depressiva prolongada (F43.21)

A ocorrncia dos sintomas deve verificar-se durante o ms subsequente exposio a um factor de
stresse psicossocial identificvel, que no seja de natureza rara ou catastrfica. O indivduo manifesta
sintomas ou alteraes do comportamento do tipo dos encontrados em qualquer das perturbaes
afectivas (F30-F39) (excepto delrios e alucinaes), perturbaes neurticas, relacionadas com o
stresse e somatoformes (F40-F48) ou perturbaes da conduta (F91), sem que, todavia, preencham
os critrios de uma destas perturbaes. Os sintomas podem variar quer na forma, quer na
gravidade.
Na reaco depressiva prolongada verifica-se um quadro depressivo moderado em resposta

exposio prolongada a uma situao geradora de stresse, cuja durao no exceda os dois anos.
Se a durao for superior, o perito poder, ainda assim, considerar tratar-se da sndrome
classicamente conhecida por neurose ps-traumtica, que mantm a sua relevncia mdico-legal e
cujo diagnstico, a ser formulado, enquadrvel na perturbao neurtica no especificada (F48.9).
Recorde-se que a neurose ps-traumtica caracteriza-se, sobretudo, por ansiedade, humor
deprimido, desnimo, astenia, lentificao psicomotora e irritabilidade fcil. Trata-se de um quadro de
natureza funcional que envolve um certo sofrimento, ampliado pelo sujeito atravs de uma focagem
cognitiva desproporcionada, com considervel vivncia emocional e colorido histero-depressivo, que
no aparenta resultar de uma simulao de incapacidades, mas de uma personalidade prvia em que
avultam os traos neurticos.
2. Perturbao de stresse ps-traumtico (F43.1)

O sujeito deve ter estado exposto a um acontecimento ou situao (de curta ou longa durao) de
natureza excepcionalmente ameaadora ou catastrfica, susceptvel de gerar reaces de stresse na
esmagadora maioria das pessoas. Deve haver recordao ou revivncia persistente do agente de
stresse sob a forma flashbacks intrusivos, memrias vvidas, sonhos recorrentes ou experimentao
de reaces de stresse quando exposto a circunstncias semelhantes ou associadas ao agente de
stresse. O indivduo deve evidenciar um evitamento actual ou preferencial de circunstncias
semelhantes ou associadas ao agente de stresse, conduta esta inexistente antes da exposio ao
agente de stresse. Alm disso, devem estar presentes sintomas integrantes de uma das seguintes
condies: (1) incapacidade de recordar, total ou parcialmente, aspectos importantes do perodo de
exposio ao agente de stresse; (2) sintomas persistentes de aumento da sensibilidade e do estado
de alerta (ausentes antes da exposio ao agente de stresse), evidenciados por, pelo menos, dois
dos seguintes: (a) dificuldade em adormecer ou em dormir; (b) irritabilidade ou acessos de raiva; (c)
dificuldade de concentrao; (d) hipervigilncia; (e) resposta de susto exagerada. As condies atrs
referidas devem ocorrer no decurso dos seis meses subsequentes ao acontecimento gerador de
stresse ou no termo do perodo de stresse.
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3. Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno

cerebral (F07). Perturbao orgnica da personalidade (F07.0)
(1) A nosologia desta sndrome no se encontra claramente estabelecida, devendo existir sinais
objectivos evidenciveis atravs da observao fsica e neurolgica e de exames complementares de
diagnstico, e/ou histria de doena, leso ou disfuno cerebral; (2) No existe turvao do campo
da conscincia ou dfice significativo da memria; (3) No existem elementos bastantes que
permitam classificar as alteraes da personalidade ou do comportamento na rubrica das alteraes
da personalidade e do comportamento adultas (F60-F69).
Alm dos critrios gerais atrs definidos, para o diagnstico de perturbao orgnica da
personalidade (F07.0), devem estar presentes pelo menos trs das seguintes condies durante um
perodo de, pelo menos,seis meses: (1) Reduo consistente da capacidade para manter actividades
visando a concretizao de objectivos, especialmente as que envolvem perodos de tempo
relativamente prolongados e o adiamento de gratificaes. (2) Uma ou mais das seguintes alteraes
emocionais: (a) labilidade emocional (expresso incontrolada, instvel e flutuante das emoes); (b)
euforia e jovialidade superficial e inapropriada face s circunstncias; (c) irritabilidade e/ou acessos
de raiva e agressividade; (d) apatia. (3) Expresso desinibida de necessidades ou impulsos sem
considerao das consequncias ou das convenes sociais (o indivduo pode envolver-se em actos
dissociais como o roubo, ataques de natureza sexual, excessos alimentares ou negligncia extrema
pela higiene pessoal); (4) alteraes cognitivas, tipicamente sob a forma de: (a) desconfiana
excessiva e ideias paranides; (b) preocupao excessiva com um nico assunto, tais como religio
ou a categorizao rgida do comportamento das outras pessoas em termos de certo ou errado.
(5) Alterao marcada da forma e ritmo do discurso, caracterizada por circunstancialidade, sobre-
incluso, viscosidade e hipergrafia. (6) Alterao do comportamento sexual (por exemplo,
hipossexualidade ou mudana na preferncia sexual).
4. Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno

cerebral (F07). Sndrome ps-concussional (F07.2)
Alm dos critrios gerais definidos no ponto 3, deve existir uma histria de traumatismo craniano com
perda de conscincia precedendo a ecloso dos sintomas por um perodo at quatro semanas.
Devem ainda estar presentes pelo menos trs das seguintes condies: (1) queixas de sensaes
incmodas e dores, tais como cefaleias, tonturas, mal-estar geral, fadiga excessiva ou intolerncia ao
rudo; (2) alteraes emocionais, tais como irritabilidade, labilidade emocional ou um certo grau de
depresso e/ou ansiedade; (3) queixas de dificuldade de concentrao ou de realizao de tarefas
mentais e problemas de memria, sem evidncia objectiva (p. ex., testes psicolgicos compatveis
com um marcado compromisso funcional); (4) insnia; (5) reduzida tolerncia ao lcool; (6)
preocupao com os sintomas atrs referidos e receio de dano cerebral permanente,
sobrevalorizao de ideias hipocondracas e assuno do papel de doente.
II - Critrios de avaliao das incapacidades
Grau I perturbaes funcionais ligeiras, com nula ou discreta diminuio do nvel de

eficincia pessoal ou profissional .. 0,01-0,05
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Grau II perturbaes funcionais moderadas, com ligeira a moderada diminuio do

nvel de eficincia pessoal ou profissional ... 0,06-0,15
Grau III perturbaes funcionais importantes, com manifesta diminuio do nvel de

eficincia pessoal ou profissional ... 0,16-0,30
Grau IV perturbaes funcionais importantes, com acentuada modificao dos padres

de actividade diria *..... 0,26-0,60
Grau V perturbaes funcionais muito graves, envolvendo uma importante regresso

da personalidade e profunda modificao dos padres de comportamento *. 0,61-0,95
* A fundamentao clnica destes graus de gravidade deve apoiar-se nos resultados dos exames
complementares de diagnstico tidos por convenientes (p. ex., testes psicolgicos), nomeadamente,
testes psicolgicos e exames periciais.
CAPTULO XI
Dermatologia
Instrues especficas - De entre a dermatologia patolgica, merecem especial realce os eczemas

alrgicos. Nestes casos, o afastamento de um doente do seu posto de trabalho pode determinar a
sua cura clnica, ainda que possa manter uma reactividade latente, que se manifesta ao menor
contacto com a substncia causadora da sua dermatose.
Os valores que se seguem so de atribuir atendendo aos seguintes factores:

a) Extenso e gravidade das leses;
b) Evoluo clnica sob teraputica;
c) Complicaes e sequelas, com incapacidades adicionais.
1. Eczemas
1.1. Eczemas de contacto alrgico:
1.1.1. Impedindo parcialmente o desempenho da actividade profissional .. 0,10-0,15
1.1.2. Impedindo por completo o desempenho da actividade profissional ..... 0,16-0,25
1.2. Eczemas de contacto irritativos ou traumticos:
1.2.1. Eczemas curados .. 0,00
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1.2.2. Impedindo parcialmente o desempenho da actividade profissional (tendo em conta

as caractersticas do posto de trabalho) ... 0,05-0,15
1.2.3. Impedindo por completo o desempenho da actividade profissional ..... 0,16-0,25
2. Urticria de contacto
De acordo com as exigncias e as caractersticas da actividade profissional e atendendo

evoluo clnica ..... 0,10-0,30
3. Radiodermites agudas e crnicas
Conforme a extenso e o grau de impedimento para o desempenho do posto de trabalho 0,10-0,30
4. Ulceraes cutneas
4.1. Ulcerao por produtos qumicos ou outros: Dependendo da localizao e extenso

da ulcerao e das sequelas, com esta relacionada . 0,01-0,10
4.2. Ulceraes cutneas crnicas ps-traumticas dos membros inferiores, consoante a

dificuldade da marcha . 0,05-0,40
5. Infeces, infestaes, parasitoses
Dependendo das sequelas e capacidade funcional restante:

5.1. Erisipela .. 0,00-0,15
5.2. Tuberculose cutnea 0,00-0,15
5.3. Dermatofitias .. 0,00-0,15
5.4. Candidases ... 0,00-0,15
5.5. Estafilococcia . 0,00-0,15
5.6. Micoses profundas ... 0,05-0,30
5.7. Viroses (quando tiverem traduo cutnea recidivante ou permanente). 0,00-0,15
6. Discromias
Dependendo da extenso e gravidade ..... 0,01-0,05
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7. Fstulas crnicas ps-traumticas
Fstulas drmicas ps-traumticas ....... 0,01-0,10
8. Acne, foliculites
Dependendo da extenso e gravidade das leses e da incapacidade para o exerccio do

posto de trabalho ...... 0,00-0,10
9. Neoplasias cutneas
Nota. - Para as neoplasias, v. Captulo XVI - Oncologia.
CAPTULO XII
rgos de Reproduo
A) Aparelho genital feminino
Introduo - Neste captulo so apenas abrangidos: vulva, vagina, tero, trompas-de-falpio e

ovrios.
As alteraes endcrinas so consideradas no Captulo XIV - Endocrinologia.
As alteraes da funo urinria causadas por laceraes da vulva e que atinjam o meato urinrio
so consideradas no Captulo VII - Urologia.
Na atribuio de um coeficiente de desvalorizao tem de se ter em linha de conta a contribuio do

rgo para a funo reprodutora e ou sexual, ponderando o passado obsttrico e ginecolgico da
mulher na idade frtil, quando as leses ou as disfunes impedirem a reproduo ou a satisfao
sexual, as incapacidades encontradas sero multiplicadas pelo factor 1,5.
1- Vulva e vagina - Na vagina so de considerar as laceraes que causem alteraes de

sensibilidade com prejuzo ou dificuldade no coito e as estenoses que impeam o coito ou o
parto por via vaginal.
2- tero. - No tero h duas partes a valorizar: o colo e o corpo.
a) No colo h que considerar as leses que originam:

a.1) Estenoses que prejudiquem ou impeam a drenagem do fluxo menstrual;
a.2) Incompetncias crvico-stmicas que necessitam de correco cirrgica para viabilizar uma
gravidez;
a.3) Perdas parciais ou totais do colo;
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b) O corpo do tero fundamental para a reproduo. Como tal, h que atender que a sua perda
origina esterilidade e que as cicatrizes do mesmo podem comprometer o futuro obsttrico da
mulher.
b.1) As sinquias uterinas resultantes de curetagem tambm so objecto de desvalorizao,
caso no exista possibilidade de tratamento.
3- Trompas-de-falpio - Nestas h que considerar as obstrues uni ou bilaterais e as

salpingectomias uni ou bilaterais que tenham resultado de traumatismo.
4- Ovrios - A ooforectomia bilateral origina, alm da esterilidade, a menopausa precoce, que

prejudica a curto e a longo prazo a vida da mulher.
A disfuno ovria, pode ter graves consequncias: o hiperestrogenismo, resultante da
anovulao, e aumento da incidncia da patologia do endomtrio.
5- Mamas - As leses mamrias que originam deformidade ou alterao da superfcie prejudicam

esttica e psiquicamente a mulher.
No coeficiente de desvalorizao h ainda a considerar o factor do aleitamento, se a mulher se
encontrar em idade frtil.
1. Vulva e vagina
a) Deformidade da vulva e vagina, sem alteraes do cltoris e que no requerem

tratamento continuado, com relaes sexuais possveis e com possibilidade de parto
vaginal ........... 0,01-0,10
b) Leses da vulva e vagina, interessando o cltoris, ainda com relaes sexuais
possveis, mas com dificuldade para o parto vaginal, que requerem tratamento
frequente ou continuado ..... 0,11-0,15
c) Como na alnea anterior, mas no controlveis pelo tratamento, com relaes
sexuais impossveis e parto vaginal impossvel .. 0,16-0,35
d) Leses himeniais, como sequela de acidente ou sevcia ..... 0,05-0,10
2. tero
2.1. Colo:
a) Estenose cervical ligeira a moderada, perda parcial do colo ou alteraes do muco
cervical (que no sejam factor de esterilidade secundria) .. 0,01-0,05
b) Incompetncia crvico-stmica ou alteraes do muco que causem infertilidade
secundria ..... 0,06-0,10
c) Estenoses que exijam dilatao peridica ... 0,11-0,15
d) As leses das alneas anteriores quando no forem controlveis por tratamento ou
quando se traduzirem em estenoses completas ou perda total do colo ..... 0,16-0,20
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2.2. Corpo:
Sinquias uterinas .... 0,01-0,10
Cicatriz do corpo do tero que implique risco de rotura no decurso duma gravidez . 0,11-0,20
Histerectomia com conservao dos ovrios ...... 0,15-0,25
Histerectomia com anexectomia bilateral ........ 0,26-0,35
Prolapso uterino de origem traumtica:
1) 1. grau . ..... 0,02-0,08
2) 2. grau . ..... 0,09-0,12
3) 3. grau . ..... 0,13-0,20
3. Trompas de falpio
a) Obstruo ou salpingectomia unilateral ..... 0,01-0,05

b) Obstruo ou salpingectomia bilateral, com conservao da ovulao ... 0,06-0,15
4. Ovrios
a) Ooforectomia parcial ou unilateral, com conservao da ovulao .... 0,05-0,10

b) Perda da ovognese ou Ooforectomia bilateral:
a) 1ps idade frtil 0,01-0,04
b) 2 em idade frtil 0,11-0,25
5. Mama
Cicatriz que deforme o mamilo e impea a amamentao ... 0,01-0,10
Nota: Para as restantes leses mamrias, v. Captulo II - Dismorfias.
B) Aparelho genital masculino
Condies prvias. - O aparelho genital masculino no seu sentido estrito deve ser considerado como
constitudo pelas partes seguintes:
Pnis;
Testculos;
Epiddimo;
Cordo espermtico;
Vesculas seminais;
Bolsas escrotais.
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No caso do homem, h que distinguir esterilidade e disfuno erctil; enquanto a primeira decisiva
para a reproduo, a segunda imprescindvel no homem para a prtica sexual, porquanto sem
ereco no h coito integral.
Por isso, as incapacidades resultantes de leses relacionadas com a reproduo ou de perturbaes
funcionais do aparelho genital relacionadas com a ereco que constam na tabela que se segue so
corrigidas com a multiplicao pelo factor 1,5.
Quando s incapacidades do aparelho genital se associarem as do aparelho urinrio, procede-se ao
clculo da incapacidade total seguindo o princpio da capacidade restante.
1. Pnis
1.1. Dificuldade na ereco, na ejaculao ou perturbaes do orgasmo com funo

reprodutora conservada ...... 0,05-0,15
1.2. Ereco suficiente, com coito possvel, mas sem ejaculao .......... 0,16-0,20
1.3. Ausncia total de ereco (disfuno erctil neurolgica ou vascular ps-traumtica) 0,21-0,35
1.4. Perda parcial ou total do pnis, com consequente meato ectpico . 0,36-0,45
1.5. Perda do pnis e dos testculos . 0,46-0,60
2. Testculos
2.1. Perda de um testculo por atrofia ou destruio ps-traumtica ou por orquidectomia

teraputica ........ 0,10-0,20
2.2. Perda de dois testculos, a graduar de acordo com o resultado do tratamento
cirrgico plstico e a compensao hormonal conseguida .......... 0,21-0,35
3. Epiddimo, cordo espermtico e vesculas seminais
3.1. Sinais ligados a pequenas alteraes anatmicas que perturbem a ejaculao mas,
que no exigem tratamento continuado, sem repercusso da funo hormonal .. 0,01-0,05
3.2. Sinais que traduzem alteraes anatmicas que perturbam a funo seminal, com
ligeira a moderada repercusso da funo hormonal 0,06-0,14
3.3. Alteraes graves da integridade do cordo espermtico ou das vesculas seminais
com repercusso grave da funo hormonal ............. 0,15-0,30
4. Prstata
4.1. Alteraes da uretra prosttica que perturbem a ejaculao, sem, todavia, a impedir.. 0,01-0,05
4.2. Sequelas de tratamento endoprosttico ou prostatectomia com ejaculao
retrgrada .. 0,10-0,20
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5. Bolsas Escrotais
5.1. Mau posicionamento testicular por leses das bolsas escrotais ps-acidente ou ps-
doena profissional .. 0,01-0,05
5.2. Sequelas dolorosas locais resultantes de acidente ou acto cirrgico por doena
profissional 0,06-0,10
5.3. Perda total das bolsas escrotais como sequela de acidente ou resultante de acto
cirrgico por doena profissional, com reimplantao ectpica dos testculos . 0,11-0,20
5.4. Hematocelos ou hidrocelos crnicos ou recidivantes ps-acidente ou ps-doena
profissional ................................................................. 0,10-0,15
Nota: s incapacidades previstas neste Captulo, que sejam acompanhadas por alteraes psico-
patolgicas, ser adicionado o coeficiente de desvalorizao decorrente de avaliao psiquitrica,
segundo o princpio da capacidade restante.
CAPTULO XIII
Hematologia
Consideraes prvias. - extremamente difcil estabelecer o grau de incapacidade real resultante

das alteraes hematopoiticas em consequncia de agresso de natureza profissional sobre os
rgos responsveis pela manuteno quantitativa e qualitativa do compartimento sanguneo. Os
progressos feitos no domnio da bioqumica, imunologia, citologia, etc., vieram pr em destaque uma
variedade de situaes clnicas e laboratoriais at h poucos anos quase desconhecidas e que tm
hoje plena actualidade. de referir muito particularmente o compartimento do tecido hematopoitico
responsvel pela vigilncia imunolgica e cuja deteriorao muitas vezes de causa profissional e
pode conduzir a situaes muito graves de imunodepresso ou supresso, s detectveis anos
depois do evento que lhes deu origem. A extraordinria labilidade das clulas histaminais totipotentes
e ainda a falta de conhecimentos completos acerca de todos os factores com influncia importante no
seu processo de maturao e diferenciao tornam por vezes difcil estabelecer o grau de
incapacidade.
1. Anemias
Instrues especficas - Aquilo que actualmente tem de ser tomado em considerao :
1- A percentagem de hemoglobina;
2- A necessidade de compensao transfusional e o tempo da sua durao, pelas implicaes que
acarreta (a percentagem normal de hemoglobina de, pelo menos, 12 g/dl para a mulher e 13
g/dl para o homem).
A indicao para teraputica transfusional s se pe actualmente para valores inferiores a 8 g/dl.

A razo mais importante seria no deprimir a medula na sua actividade merc do fornecimento
externo do sangue.
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Outro factor importante a ter em considerao o tempo de evoluo do estado patolgico para a
cura.
Quanto mais prolongado for o estado patolgico, piores as perspectivas de cura completa ou parcial.
Ser bom no esquecer que a maior parte das anemias crnicas relacionadas com a actividade
laboral so as anemias aplsticas ou hipoplsticas resultantes de radiaes ionizantes, produtos
qumicos e txicos, hiperpresso, etc., frequentemente mortais ou incapacitantes a quase 100%,
fisicamente.
Deve ser tomado em considerao que as hemopatias de causa profissional so quase sempre de
gravidade acima da mdia, tendo em considerao que na base delas est o contacto com produtos
txicos, radiaes, frmacos, venenos, compostos benznicos, etc., de que resultam perturbaes
maturativas e dismielopoiticas (alteraes qualitativas) no raras vezes mortais a mdio ou longo
prazo: anemias aplsticas puras ou complicadas com agranulocitose e leucocitopenia, ou seja, que
s perturbaes prprias das anemias (adinamia, dispneia, traquicardia, etc) se juntam as infeces
repetidas e graves, prprias da agranulocitose, e as hemorragias mais ou menos intensas, das
trombocitopenias e trombocitopatias.
Tendo em considerao que as anemias de causa profissional provocam aplasias ou disfunes

medulares qualitativas tipo SMD (sndrome mielodisplsica), e que em ambas as situaes a
evoluo lenta e de recuperao imprevisvel, assume-se que a avaliao do grau de anemia
poder inicialmente ser mensal, podendo, segundo a evoluo laboratorial, ser este perodo
encurtado ou alongado, variando entre as duas semanas e os dois meses num ou noutro caso. No
frequente neste tipo de patologia existirem grandes oscilaes da hemoglobina globular, a no ser
quando se inicia a evoluo gradual para a cura.
Parece, pois, que existem razes mais do que suficientes para acabar definitivamente com as
consideraes sobre frequncia das transfuses e quantidade transfundida para atribuir
percentagens de incapacidade.
Finalmente, no se pode deixar de recordar a grande percentagem de leucemias secundrias

exposio s radiaes ionizantes e aos derivados benznicos e anilinas que podem surgir anos
aps o contacto com estes agentes cancergenos.
1.1.:
Homem> 11 g/dl<12g/dl ..........................................................................................
0,05-0,10
Mulher> 10 g/dl < 11 g/dl .........................................................................................
1.2.:
Homem> 10 g/dl<11 g/dl .........................................................................................
0,11-0,20
Mulher>9 g/dl<10 g/dl ..............................................................................................
1.3.:
Homem>8 g/dl<10 g/dl ............................................................................................
0,21-0,60
Mulher>7 g/dl<9 g/dl ................................................................................................
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Abaixo destes valores a incapacidade de 0,61-0,70 para tarefas que no exijam esforo fsico
importante.
2. Policitemias
Instrues especficas - A policitemia vera uma doena mieloproliferativa tal como as leucemias e
pode ser mesmo a forma inicial de apresentao desta ltima. Estabelecer um nexo de causalidade
entre a doena e a actividade laboral pode no ser fcil, mas haver sempre tendncia para a
relacionar com radiaes, compostos benznicos, substncias txicas, etc.
O estabelecimento do nexo de causalidade entre a policitemia vera e o factor de risco , sem dvida,
muito mais difcil do que o relacionamento de uma policitemia secundria com a profisso exercida.
As causas fundamentais esto em relao ntima com a hipoxemia: leses cardacas congnitas,
fstulas arteriovenosas, insuficincia respiratria (bronquite crnica, asma, enfisema,
pneumoconioses, fibrotrax ps-traumtico, pneumectomia, etc.), maior afinidade da hemoglobina
para o oxignio (constitucional), permanncia prolongada em altitude (acima de 1500 m), dfice
constitucional de 2,3 difosfo-glicerato- mutase, para citar as realmente mais importantes do grupo das
chamadas por secreo apropriada de eritropoietina, mas haver tambm que considerar as que
acompanham os tumores do rim e do fgado, os quistos renais e hemangioblastoma do cerebelo.
De entre as etiologias das policitemias secundrias, as de causa pulmonar so as que tm uma

relao mais ntima e segura com a actividade profissional, com grande destaque para as
pneumoconioses pelo p do carvo, serradura, cortia, amianto, slica, etc., como os traumatismos
torcicos e nas complicaes (fracturas de costelas com perfurao e infeco secundria, podendo
conduzir ao empiema e ao fibrotrax). As outras causas no podem ser imputveis actividade
laboral ou a acidentes no seu desempenho.
2.1. Graus de incapacidade:

2.1.1. O mximo de hemoglobina no deve exceder 18 g/dl, o que, por vezes, s
possvel controlar com teraputica adequada .... 0,15-0,20
2.1.2. Se tiver de ser instituda teraputica por aparecimento de trombocitemia com
trombopatia, a incapacidade variar, consoante a intensidade da ditese
hemorrgica, entre ... 0,40-0,50
Mas, frequentemente, ser difcil manter a hemoglobina abaixo de 20 g/dl, mesmo com tratamento
intensivo, e a sintomatologia, resultante do grande aumento de viscosidade pode ser muito grave:
flebite dos membros inferiores, cegueira por trombose dos vasos da retina, acidentes vasculares
cerebrais, etc.
Nota: estado vegetativo persistente: ..... 1,00

(v. Captulo III - Neurologia)
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3. Leucocitopatias
Instrues especficas - As agranulocitoses puras (granulcitos inferiores 1000/mm3) so raras e

geralmente so provocadas por drogas txicas e medicamentosas.
Geralmente as agranulocitoses surgem associadas a alteraes das outras sries (pancitopenias) e

j foram consideradas nas anemias.
As hiperleucocitoses so geralmente transitrias e associadas a infeces. As leucemias so j

alteraes quantitativas e qualitativas dos leuccitos; na realidade, mais qualitativas porque existem
leucemias com nmero normal ou baixo de leuccitos: leucemias paucileucocitrias ou aleucmicas.
Sendo ainda polmica, entende-se que se a leucemia , ou pode ser, imputada ao meio em que a
actividade profissional se desenvolve, pouco importa se ela crnica ou aguda, porque quase
sempre se trata de uma doena muito incapacitante pela natureza dos sintomas que ocasiona, quer
pela teraputica por citostticos quer pelas transplantaes de medula a que obriga, que os torna
ainda mais incapacitantes do que a prpria doena.
Graus de incapacidade:
3.1. Leucemia linftica crnica (LLC) - incurvel:

a) Estdio A - sem anemia nem trombocitopenia, imunidade deprimida, o que
predispe a infeces fceis ...... 0,20-0,30
b) Estdio B - adenopatias mltiplas, leucositose entre 50 000 e 100 000 e linfcitos
superiores 80% ........ 0,31-0,50
c) Estdio C - com anemia, trombocitopenia e outros sintomas . 0,80-0,95
3.2. Leucemia mielide crnica (LMC):

a) Estdio A - sem anemia, sem mieloblastos no sangue perifrico, sem ditese
hemorrgica:
1) Com leuccitos <100 000/mm3 .. 0,15-0,20
2) Complicaes - enfarte esplnico ou esplenomegalia dolorosa ... 0,30-0,50
b) Estdio B - com anemia varivel, ditese hemorrgica e leuccitos >100 000,
apesar de tratamento .......... 0,60-0,90
3.3. Leucemias agudas: deve ser atribuda uma incapacidade temporria absoluta, durante a fase
aguda, aps a qual dever ser atribuda incapacidade de acordo com os n. 3.1 ou 3.2.
3.4. Sndrome mielodisplsica (SMD) - O grau de incapacidade nestas situaes resulta

fundamentalmente do grau de anemia, trombocitopenia e granulocitopenia, no seu todo ou
separadamente, podendo aplicar-se a estas situaes a mesma percentagem de incapacidade j
referida para as citopenias.
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4. Neutropenias de causa laboral
Instrues especficas - So bem conhecidas as neutropenias graves produzidas por txicos vrios,
insecticidas, radiaes e medicamentos manuseados sem proteco ou ingeridos. Em termos
prticos, costume considerar a barreira dos 1000 granulcitos como limite abaixo do qual podem
surgir infeces bacterianas graves.
Granulocitos<2000/mm ....... 0,40-0,60

Granulocitos<1000/mm .......... 0,80-0,90
5. Trombocitopenias e trombopatias
5.1. Trombocitopenias:
Instrues especficas - Estas situaes traduzem-se pela diminuio do nmero ou da qualidade

das plaquetas, que podem resultar directamente da actividade laboral ou no. Entre as causas
laborais mais importantes contam-se as radiaes ionizantes, as txicas (clorato de potssio,
benzenos, anilinas, etc.), as medicamentosas (hipnticos, digitlicos, anti-inflamatrios,
tranquilizantes, etc.). A trombocitopenia e a trombopatia podem estar associadas a um quadro de
aplasia medular com pancitopenia.
Graus de incapacidade - Os graus de incapacidade das trombocitopenias so os seguintes (de

acordo com os parmetros de aplasia medular ou pancitopenia):
Plaquetas entre 100 000 e 150 000 .......... 0,10-0,15

Plaquetas entre 70 000 e 100 000 ........ 0,16-0,25
Plaquetas entre 50 000 e 70 000........... 0,26-0,50
Plaquetas < 50 000.......... 0,51-0,95
5.2. Trombopatias:
Instrues especficas - As alteraes qualitativas podem surgir como consequncia de doenas

mieloproliferativas de causa laboral, possveis leucemias e SMD mas tambm por causas txicas,
qumicas ou por radiaes.
O tempo de hemorragia o principal parmetro laboratorial na apreciao da gravidade da
trombopatia, alm dos sinais clnicos que so quase semelhantes aos das trombocitopenias, com o
aspecto particular da menor frequncia e extenso das petquias
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T. de hemorragia at 12 minutos........... 0,00

T. de hemorragia de 12 a 20 minutos ....... 0,50-0,60
T. de hemorragia superior a 20 minutos .......... 0,61-0,95
6. Esplenectomia ps-traumtica
6.1. Sem complicaes cirrgicas, hematolgicas ou infecciosas (dfices do ps-

operatrio tardio) ............. 0,00-0,05
6.2. Com complicaes cirrgicas, hematolgicas ou infecciosas (dfices do ps-operatrio tardio)

(consoante as sequelas v. os respectivos captulos para efeitos de IPP).
Nota: O principal problema da esplenectomia resulta da alta percentagem de infeces graves que
atinge os indivduos jovens at cerca dos 14 anos.
CAPTULO XIV
Endocrinologia
Glndulas endcrinas
Instrues especficas - So muito raras as desvalorizaes por leses traumticas das glndulas
endcrinas porque estas, graas sua situao anatmica protegida, s muito raramente so
afectadas de forma directa pelos acidentes. Alm disso, como uma pequena parte do parnquima
endcrino suficiente para manter uma funo hormonal satisfatria, s se verificam perturbaes
metablicas importantes aps uma destruio macia, em grandes politraumatizados.
Assim distinguiremos sequelas das glndulas:
- Hipotlamo-hipofisria
- Supra-renais
- Tiroideia
- Paratiroideias
- Pncreas endcrino
- Testculos
- Ovrios
Em relao glndula hipofisria, distinguiremos a diabetes inspida e o hipopituitarismo anterior.

O quadro da diabetes inspida pode ocorrer entre algumas horas e alguns dias aps o acidente
(admite-se como intervalo mximo os trs meses). Este quadro caracteriza-se por polidipsia e
poliria, mas o diagnstico deve ser confirmado pelo estudo endocrinolgico.
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O quadro do hipopituitarismo anterior o de todo o hipopituitarismo, associando: sinais de

insuficincia tirodeia sem mixedema verdadeiro; sinais de insuficincia supra-renal sem pigmentao
e sinais de hipogonadismo. O diagnstico exacto baseia-se nas provas funcionais que exploram as
estimulinas: tiroideia, supra-renal e gonadal.
Este quadro pode aparecer tardiamente, pois que o perodo de latncia deste sndromo pode ir de
algumas semanas a vrios meses e at mesmo anos.
A afeco pode ser satisfatoriamente controlada mas o tratamento ter de ser prosseguido
indefinidamente. Quanto mais jovem for o doente mais importantes sero as repercusses.
Da supervalorizar a incapacidade nos trabalhadores adultos jovens, ou seja, conceder-lhes o limite

mximo da margem de flutuao.
O quadro de insuficincia supra-renal por destruio traumtica das supra-renais extremamente

raro.
A insuficincia supra-renal ser sempre confirmada por estudo laboratorial adequado.
Esta insuficincia pode ser satisfatoriamente compensada mas o tratamento ter de prosseguir toda a
vida.
No que respeita glndula tiroideia, o hipotiroidismo primrio ps-traumtico parece ser

extremamente improvvel. Pelo contrrio, geralmente admitida a possibilidade de uma relao entre
uma doena de Graves - Basedow e um traumatismo. Tm sido descritos casos de hemorragia
intratiroideia em doentes portadores de bcio aps um traumatismo.
O acidente actuaria como factor desencadeante num terreno predisposto. Entre o acidente e a
sndroma clnica poder medear um lapso de tempo de poucos dias a algumas semanas e at um
mximo de dois meses. Dada a evoluo da doena, a deciso no dever ser precipitada e ser
baseada em revises regulares para avaliar a melhoria ou a cura ou, pelo contrrio, o agravamento
ou o aparecimento de complicaes.
Em relao s glndulas paratirides, no so conhecidos casos de hiperparatiroidismo de origem

traumtica.
No possvel excluir que, em casos excepcionais, possa surgir um hipoparatiroidismo em relao

com determinados traumatismos.
O hipoparatiroidismo ligeiro caracteriza-se por crises tetnicas e espasmos dos msculos viscerais,
embora raros. No estudo laboratorial encontramos poucas modificaes das provas biolgicas.
Quanto ao pncreas endcrino, admite-se que, excepcionalmente, uma diabetes possa ter origem
num traumatismo do pncreas.
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Estes casos raros de diabetes mellitus declaram-se logo a seguir destruio traumtica do pncreas
ou sua remoo cirrgica parcial ou total em relao com o traumatismo.
A diabetes insulino-dependente e a desvalorizao ser encarada em funo do grau de

compensao ao longo das revises e da presena ou no de vrias complicaes: retinopatia,
insuficincia renal, neuropatia e complicaes cerebro-cardio-vasculares.
No que respeita aos traumatismos sobre as gnadas, no h dvida de que os testculos so mais
vulnerveis que os ovrios. Quaisquer destas gnadas sero estudadas no captulo do aparelho
genital respectivo e por isso aqui s afloraremos o dfice hormonal testicular e ovrio.
Tabela das disfunes hormonais
1. Sequelas hipofisrias
1.1. Diabetes inspida ps-traumtica .............. 0,05 -0,20

1.2. Hipopituitarismo (segundo o grau de insuficincia e o resultado do tratamento de
compensao) ............. 0,20-0,45
2. Sequelas supra-renais
Sequelas supra-renais (de acordo com o grau de compensao conseguido com

tratamento ......... 0,10-0,25
3. Sequelas tiroideias
Sequelas tiroideias (conforme o grau de compensao conseguido com o tratamento e o predomnio

ou intensidade dos sintomas).
a) Hipertiroidismo, com alterao dos parmetros biolgicos, tremores e alteraes

visuais ............... 0,05-0,10
b) Idem, com repercusses sobre outros rgos e/ou funes 0,11-0,30
c) Hipotiroidismo a graduar de acordo com o exerccio da actividade profissional ... 0,05-0,10
4. Sequelas paratiroideias
4.1. Hipoparatiroidismo (conforme o grau de compensao conseguido com o

tratamento) ............. 0,05-0,15
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4.2. Hipoparatiroidismo complicado (cataratas, convulses, calcificaes cerebrais, perturbaes das

faneras). - s incapacidades do n. 4.1, acrescenta r as resultantes do dfice funcional dos
rgos afectados, conforme o respectivo captulo, de acordo com o princpio da capacidade
restante.
5. Sequelas do pncreas endcrino
5.1. Diabetes regularmente equilibrada com o emprego da insulina. - A graduar de

acordo com a exigncia do exerccio da actividade
profissional................ 0,15-0,40
5.2. Diabetes insulino-dependente e com complicaes A desvalorizar conforme os defces

funcionais no respectivo captulo e que respeitam a retinopatua, insuficincia renal, neuropatia e
complicaes cardio-vasculares.
6. Sequelas das gnadas
6.1. Testculos: de acordo com o resultado da teraputica hormonal de substituio . 0,10-0,25
6.2. Ovrios: de acordo com o resultado da teraputica hormonal de substituio .. 0,10-0,25
6.3. Quando a leso das gnadas se traduzir noutros distrbios funcionais ou em alteraes
estticas, ou ainda em esterilidade, desvalorizar de acordo com o captulo do aparelho genital.
CAPTULO XV
Estomatologia
Instrues especficas - O conjunto dos dentes forma duas arcadas: a superior e a inferior.
A descrio metdica comea pelos dentes do quadrante superior direito, seguida dos do superior
esquerdo, dos do lado inferior esquerdo e dos do lado inferior direito.
A incapacidade temporria parcial por leses dentrias s pode resultar de:
a) Fracturas coronais;
b) Fracturas das razes em que o trao de fractura esteja ao nvel do tero coronal e tero
mdio;
c) Luxao dentria.
Nas situaes das alneas a) e c) pode haver restaurao do dente in situ, enquanto na segunda a
evoluo para a extraco dentria e, neste caso, aplica-se a taxa correspondente perda de
dente.
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1. Face
1.1. Partes moles:
1.1.1. Mutilao da lngua. - A incapacidade por mutilao agrava-se da frente para trs, sendo as
leses posteriores mais graves do que as anteriores em cerca de um tero:
a) Mutilao parcial da lngua no seu tero anterior . 0,05-0,15
b) Idem, abrangendo os dois teros anteriores (anteriores ao V lingual) .. 0,16-0,25
c) Idem, incluindo o tero posterior (perda total da lngua) .. 0,26-0,40
1.1.2. Paralisia da lngua:

a) Unilateral;
b) Bilateral.
As incapacidades sero atribudas conforme coeficientes do nervo glossofarngeo (v. Captulo III -
Neurologia, n. 4.9).
1.1.3. Mutilao do lbio

a) Quando no for reparada cirurgicamente e produza dificuldade na suco ou
ingesto de alimentos ... 0,05
b) Idem, se no depende da vontade do sinistrado, com prejuzo esttico, a
incapacidade ser corrigida pelo factor 1,5
1.1.4. Fstula salivar Caso no possa ser corrigida cirurgicamente, e produza dificuldade
notria na insalivao dos alimentos ..... 0,05-0,15
1.2. Esqueleto
1.2.1. Fracturas:
a) Deformao da arcada dentria com dificuldade da mastigao ...... 0,05-0,15
b) Idem, com perturbao esttica e quando esta for importante para o desempenho
do posto de trabalho 0,16-0,20
1.2.2. Artrose da articulao temporomaxilar:

a) Unilateral ......... 0,25-0,30
b) Bilateral 0,31-0,35
1.2.3. Mobilidade da mandbula - A abertura da boca medida pela distncia que separa os incisivos
dos dois maxilares, sem queixas do observando. O afastamento normal de 40 mm. Este
afastamento pode ser corrigido cirurgicamente, mas nos casos em que tal difcil ou
impossvel a incapacidade ser:
a) Afastamento entre 21 mm e 30 mm ........... 0,05
b) Idem, entre 11 mm e 20 mm . 0,10
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c) Idem, entre 0 mm e 10 mm ... 0,20
1.2.4. Perda de segmentos (mutilaes):
1.2.4.1. Vastas mutilaes:

a) Perda facial da mandbula (maxilar inferior) ........... 0,10-0,20
b) Perda total da mandbula (maxilar inferior) .. 0,30-0,40
c) Perda parcial de um maxilar superior, com conservao do esqueleto nasal ... 0,20-0,25
d) Perda de um maxilar superior com comunicao buconasal 0,26-0,30
e) Perda de um maxilar superior com perda extensa da mandbula (maxilar inferior) .. 0,31-0,40
f) Perda dos dois ossos maxilares superiores e respectiva arcada dentria, da
abbada palatina e do esqueleto nasal .... 0,41-0,50
1.2.4.2. Mutilaes limitadas. - Para avaliar a incapacidade funcional determinada pela mutilao dos
maxilares deve ter-se em conta trs elementos:
- O nmero de dentes definitivos conservados interligveis;
- A possibilidade de prtese susceptvel de restabelecer a mastigao;
- O estado da articulao dentria (tmporo-maxilar).
Nota: O grau de mastigao resulta de os dentes restantes de um maxilar terem como oponentes os
homlogos correspondentes no outro maxilar.
A perda dos dentes definitivos pode ser superada por prtese. A prtese fixa supera dois teros dos
prejuzos e a prtese mvel, apenas, um tero do dano ocorrido pela perda de dentes.
A perda dos oitavos dentes (siso) produz uma incapacidade de 0%. Os restantes dentes produzem
uma incapacidade de 0,01 a 0,06, sendo de atribuir maior incapacidade pelos molares, incisivos e
caninos. A perda de um ou dois dentes no prejudica a capacidade de mastigao ou da fonao,
salvo para determinadas profisses, tais como cantores, msicos de instrumentos de sopro e,
eventualmente, locutores, em especial se forem os dentes anteriores.
Assim, se o dfice ultrapassar a perda de dois dentes, a incapacidade ser o somatrio, de acordo
com o princpio da capacidade restante, dos seguintes coeficientes:
a) Perda dos oitavos dentes (dentes do siso) ................ 0,00
b) Por cada dente incisivo ....... 0,01
c) Por cada dente canino ........ 0,06
d) Por cada dente pr-molar ... 0,0125
e) Por cada dente molar ................................................................................................... 0,05
f) Quando ocorrer a perda total ou parcial dos dentes, e se estes forem substitudos
por prtese, a incapacidade resultar do somatrio das perdas calculadas pelas
alneas anteriores, dividindo-se a soma aritmtica por trs ou por dois, conforme se
trate de prtese fixa ou mvel.
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Assim:
Somatrio de perdas = incapacidade de prtese fixa
3
Somatrio de perdas = incapacidade de prtese mvel

2
CAPTULO XVI
Oncologia
um captulo difcil de sistematizar, porquanto a neoplasia pode aparecer em qualquer rgo ou

sistema. Por isso as incapacidades devem ser fixadas de acordo com as alteraes anatmicas ou
funcionais dos mesmos, cotejando os dfices, caso a caso, com os ndices dos respectivos captulos.
I- Instrues especficas
A) Caracterizao- A identificao do cancro profissional fundamenta-se no nexo de causalidade, ou

seja, na relao inequvoca entre a leso e os factores de risco existentes no exerccio da actividade
profissional.
Em Portugal so conhecidas como substncias cancergenas as constantes da legislao aplicvel.

Alm dos factores cancergenos relacionados com o trabalho, h que ter em conta os factores co-
cancergenos de vria natureza:
a) Relacionados com o trabalhador: estilo de vida, nutrio, nomeadamente consumo
exagerado de lcool e tabagismo;
b) Relacionado com o ambiente nos locais de trabalho: a poluio;
c) Factores de ordem cultural e scio-econmica, tais como: vcios e hbitos, tipicismo e
tradio alimentar (alimentos fumados e outros).
Ao ponderar cada caso de cancro h que ter em conta:
Risco relacionado com o trabalho (agentes cancergenos legalmente reconhecidos);

Importncia e interferncia de agentes co-cancergenos;
Durao de exposio aos diversos agentes cancergenos; O tipo de leso: benigna ou maligna;
O tipo de leso: benigna ou maligna.
B) Etiologia- Actualmente, no est cientificamente demonstrado o nexo de causalidade entre

traumatismo e o aparecimento de um cancro profissional. Quando muito de aceitar que os
traumatismos podem dar origem emergncia clnica de metstases, se estas se encontram em fase
subclnica ou at mesmo sob a forma de metstases microscpicas, no ponto de incidncia do
traumatismo.
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No caso das radiaes ionizantes, a dose e a durao da exposio so suficientes para caracterizar
e vincular as leses malignas ao trabalho (doses de exposio acidental, dose teraputica repetida de
istopos ou radioexposio com fins diagnsticos).
Estas situaes tm um largo perodo de latncia entre a exposio e o aparecimento da leso

maligna.
Nestes casos no deve haver um perodo fixo, como prazo de caracterizao.
Outra causa de leses malignas de ndole laboral so os agentes qumicos.
Para efeitos mdico-legais, so reconhecidas como agentes cancergenos as substncias

reconhecidas e publicadas nos diplomas legais.
C) Patogenia do cancro profissional - Em certas actividades profissionais o contacto prolongado

com agentes ou factores cancergenos pode provocar o aparecimento:
a) De uma leso pr-cancerosa;
b) De um quadro clnico de cancro.
O quadro clnico de cancro tem de ser estabelecido com base na histria clnica e profissional e
confirmada laboratorialmente e/ou por imagiologia. Por isso as neoplasias relacionadas com as
substncias legalmente reconhecidas em Portugal como cancergenas carecem da demonstrao do
nexo de causalidade para as leses serem reconhecidas como cancro de origem profissional.
Sabe-se hoje que o cancro diagnosticado precocemente e tratado conduz situao de doena
crnica (doena oncolgica crnica).
No se conhece ainda, devidamente fundamentada, a cura biolgica do cancro, mas bem

conhecido que muita localizao de neoplasia tem uma cura clnica com ausncia de tumor e / ou de
sintomas.
Embora teoricamente possvel em alguns casos, no fcil, com rigor, estabelecer o nvel de
exposio aos agentes cancergenos que determinam necessariamente a doena. de admitir uma
susceptibilidade individual aos agentes ou factores cancergenos que possam existir no local de
trabalho e a sua relao estreita com a ecloso da doena ou leso. Daqui a dificuldade em
estabelecer o nexo de causalidade se determinada substncia no est legalmente reconhecida
como cancergena.
Por outro lado e nalguns casos o agente causal poderia estar relacionado com uma profisso ou
posto de trabalho anterior quele em que diagnosticada a leso ou doena. Neste caso deve ser
alargado o prazo de caracterizao. Quando isto se verifique deve ser feito um inqurito profissional
exaustivo no sentido de ser estabelecido, com o maior rigor possvel, o nexo de causalidade.
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II- Das incapacidades
No de mais repetir que as neoplasias relacionadas com as substncias legalmente reconhecidas

em Portugal como cancergenas carecem da demonstrao do nexo de causalidade para serem
reconhecidas como cancro de origem profissional.
No caso das leses malignas provocadas por agentes fsicos (radiaes) ou qumicos, mesmo que
suspeitos de influncia profissional, o estabelecimento, com rigor, do nexo de causalidade
imprescindvel, o que nem sempre fcil porque, no que respeita etiologia do cancro relacionado
com os agentes inerentes ao trabalho podem interferir outros factores situados ou originados fora do
ambiente de trabalho, tais como poluio do ambiente em geral, poluio na residncia do
trabalhador (tabagismo, alcoolismo, desvios alimentares, etc.).
No caso de irradiao ou de exposio aco de radionuclidos, a dose e a durao da exposio

devem ser suficientes para os relacionar com as leses malignas (dose teraputica ou exposies
repetida, ao longo dos anos, com fins diagnsticos). As doses inferiores e as exposies pouco
duradouras s sero de considerar em situaes de sensibilidade muito especial e desde que no
restem dvidas sobre o nexo de causalidade.
No caso dos tumores benignos, porque em princpio, no pem a vida em causa, so de avaliar
apenas as sequelas teraputicas, conforme os dfices previstos nos diversos captulos da Tabela.
Quanto avaliao das sequelas de um tumor maligno de origem profissional dever-se- ter em
conta, para alm das sequelas anatmicas e dos dfices funcionais, a natureza histolgica conjugada
com a gravidade do diagnstico antomo-patolgico e o prognstico quanto vida, se no ocorrer a
cura clnica (caso da doena oncolgica crnica).
A avaliao das incapacidades dever ser sempre personalizada, levando em conta a localizao, o
grau de malignidade e o insucesso imediato ou diferido das teraputicas.
III- Guio para exame pericial
Quando for de caracterizar o cancro profissional e de avaliar a incapacidade que determina,

aconselha-se os seguintes procedimentos:
1- Identificar a rea profissional que, pelas suas caractersticas comporta o contacto do trabalhador
com agentes ou factores cancergenos, nomeadamente agentes qumicos, fsicos ou biolgicos.
2- Identificar os riscos:
2.1. Clculo do risco;
2.2. Avaliao do risco;
2.3. Controlo do risco por meios tcnicos e mdicos;
3- Avaliar a relao causa e efeito, referindo a natureza e especificao do agente cancergeno:
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3.1. Em Portugal so reconhecidas como substncias cancergenas as constantes da legislao

aplicvel.
3.2. No caso de afeces malignas provocadas por agentes fsicos (radiaes) ou qumicos, a relao
de causa-efeito imprescindvel;
3.3. No caso de irradiao ou de exposio aco dos radionuclidos, a dose e a durao da
exposio devem ser suficientes para provocar leses malignas:
a) Dose;
b) Exposio repetida ao longo de anos e de diagnstico;
4- Identificao de factores no relacionados com o trabalho, mas que interferem como agentes co-
cancergenos:
4.1. Tabaco - tipo e quantidade;
4.2. Consumo de bebidas alcolicas;
4.3. Alimentao
4.4. Higiene Pessoal
5- Exposio
5.1. Quantificao da Exposio
5.2. Via ou vias de penetrao
5.3. rgo alvo
6- Identificao das leses prcancerosas ou cancro clnico

6.1. rgo ou sistema
6.2. Comprovao laboratorial e/ou imagiolgica
6.3. Durao dos sinais ou sintomas clnicos
6.4. Leso loco-regional
6.5. Leso sistmica - localizao de metstases.
7- Traputicas efectuadas
7.1. Cirurgia - deformao ou mutilao;
7.2. Deficincia anatmica ou funcional (transitria);
7.3. Sequelas
8- Recidiva de cancro profissional:

8.1. Local
8.2. Metstases
8.3. Doena Intercorrente
IV- Tabela de Incapacidades
No pode haver mais que critrios genricos cuja graduao e aplicabilidade depende de cada caso,
onde sero conjugados e ponderados os factores cancergenos e os co-cancergenos.
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Apenas como orientao geral referimos:

1) Nos tumores benignos, avaliar os dfices anatmicos e funcionais resultantes da
teraputica, das compresses ou deterioraes de estruturas adjacentes ao tumor.
Para isso, conforme a localizao das sequelas, recorrer ao respectivo captulo da
Tabela;
2) Na doena oncolgica crnica (tumor maligno com estabilizao clnica) . 0,100,25
3) Nos tumores malignos sem metstases e permitindo uma vida de relao .. 0,26-0,60
4) Nos tumores malignos com insucessos teraputicos e com curta esperana de vida.. 0,80-0,95
Nota: em caso de perturbaes mentais associadas, v. Captulo X Psiquiatria.
ANEXO 2
TABELA DE AVALIAO DE INCAPACIDADES PERMANENTES EM

DIREITO CIVIL
SUMRIO
1. Sistema nervoso e psiquiatria
2. Sistema sensorial e estomatologia
3. Sistema msculo-esqueltico
4. Sistema crdio-respiratrio
5. Sistema vascular
6. Sistema digestivo
7. Sistema urinrio
8. Sistema reprodutor
9. Sistema glandular endcrino
10. Sistema cutneo (pele)
A presente tabela no constitui um manual de patologia sequelar nem um manual de avaliao. Foi
concebida para utilizao exclusiva por verdadeiros peritos, isto , por mdicos conhecedores dos
princpios da avaliao mdico-legal no domnio do Direito Civil, e das respectivas regras,
nomeadamente no que se refere ao estado anterior e a sequelas mltiplas.
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INSTRUES GERAIS
1. Na pontuao a atribuir a cada sequela, segundo o critrio clnico, deve o perito ter em conta a
sua intensidade e gravidade, do ponto de vista fsico e bio-funcional, bem como o sexo e a idade,
sempre que estas duas variveis no estiverem contempladas em eventual tabela
indemnizatria.
2. Cada sequela deve ser valorizada apenas uma vez, mesmo que a sua sintomatologia se
encontre descrita em vrios captulos da tabela, excepo feita valorizao do dano esttico.
No se valorizaro as sequelas que estejam includas ou derivem de outra, ainda que descritas
de forma independente.
3. Nas sequelas mltiplas sinrgicas, isto , envolvendo a mesma funo, deve proceder-se ao
somatrio directo da pontuao de cada uma delas, ajustando o seu valor final por comparao
com a pontuao mais elevada correspondente perda total da funo ou rgo, que no
poder ser superada.
4. Nos casos de sequelas no sinrgicas, isto , envolvendo rgo(s) e/ou funes distintas, a
afectao global do(s) rgo(s) ou funo (es) que deve ser avaliada, devendo o perito optar
pela pontuao de sequela equivalente perda do(s) rgo(s) e/ou da(s) funo(es)
decorrentes daquelas. A pontuao obtida ter necessariamente de ser inferior soma das
pontuaes isoladas.
5. Quando no mbito da valorizao de sequelas mltiplas, no sinrgicas, no for possvel

proceder da forma assinalada no ponto anterior, deve o perito recorrer utilizao do clculo da
capacidade restante (regra de Balthazard).
6. Em casos devidamente fundamentados, pode o perito ajustar os valores obtidos, atravs do

clculo da capacidade restante, por comparao com as pontuaes correspondentes perda
dos rgos ou funes em causa.
7. As situaes sequelares no descritas na tabela, sero avaliadas por analogia, isto , por
comparao com as situaes contempladas e quantificadas.
Captulo I
SISTEMA NERVOSO E PSIQUIATRIA
I- SISTEMA NERVOSO (N)
As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-

se por analogia com as sequelas descritas e quantificadas.
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Nas situaes em que a tabela apenas contempla o dfice completo, a avaliao de sequelas que
impliquem apenas um dfice parcial, deve ser feita tendo em considerao a taxa correspondente
perda total.
Relativamente aos graus de fora muscular, utiliza-se a escala seguinte:
Grau 0. Paralisia completa, ausncia de contraco

Grau 1. Esforo de contraco visvel mas no produzindo movimento;
Grau 2. Movimento activo possvel mas no vencendo a fora da gravidade;
Grau 3. Movimento activo possvel vencendo a fora da gravidade;
Grau 4. Movimento activo vencendo a resistncia do observador;
Grau 5. Fora normal.
No caso de existirem grupos musculares com graus de fora diferentes, valoriza-se o mais grave.
A. Neurologia
1. Sequelas motoras e sensitivo-motoras de origem central e medular
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0101 Estado vegetativo persistente .... 100
Tetraplegia
Na0102 Com necessidade de respirao assistida . 95
Na0103 Segundo a capacidade funcional . 90 a 94
Tetraparsia
Na0104 Grau de fora muscular 1 ou 2 71 a 90
Na0105 Grau de fora muscular 3 . 56 a 70
Na0106 Grau de fora muscular 4 . 20 a 55
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha
e da manipulao, bem como o compromisso sexual e dos esfncteres,
tendo em conta as suas repercusses nas AVD)
Na0107 Hemiplegia .. 70 a 80
e da manipulao, tendo em conta o lado dominante e as repercusses
nas AVD)
Hemiparsia
Na0108 Grau de fora muscular 1 ou 2 .. 41 a 70
Na0109 Grau de fora muscular 3 .. 26 a 40
e da manipulao, bem como o compromisso sexual e dos esfncteres,
tendo em conta as suas repercusses nas AVD)
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0111 Paraplegia .. 70 a 75
(segundo o compromisso funcional, relacionado com o nvel, e tendo em
conta as suas repercusses nas AVD)
Paraparsia
Na0114 Grau de fora muscular 4 .. 15% a 40
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha,
bem como o compromisso sexual e dos esfncteres, tendo em conta as
suas repercusses nas AVD)
Na0115 Sndrome da cauda equina .. 15 a 30
(segundo o compromisso sensitivo, sexual e dos esfncteres, tendo em
conta as suas repercusses nas AVD; nos casos em que houver
paraparsia, valorizar de acordo com o artigo 1.7.)
Monoplegia
Na0116 Membro superior (em funo do lado dominante) . 45 a 50
Na0117 Membro inferior 50 a 55
Monoparsia
Membro superior
Na0119 Grau de fora muscular 3 ... 21 a 30
Membro inferior
(segundo o compromisso funcional, tendo em conta o predomnio distal
ou proximal, e o lado dominante, no caso do membro superior, bem como
as suas repercusses nas AVD)
Na0124 Parsia de grupo muscular (envolve apenas o compromisso de um grupo
muscular clinicamente identificvel e no contemplado em qualquer outro
artigo da tabela, designadamente nos relativos aos nervos cranianos) .. 1 a 15
(segundo o compromisso funcional)
Ataxia
Com impossibilidade de marcha e graves repercusses nas AVD ....
Na0125 71 a 80
Na0126 Com marcha possvel e repercusses moderadas nas AVD ... 31 a 70
Na0127 Com marcha possvel e repercusses ligeiras nas AVD .. 10 a 30
Na0128 Apraxia 10 a 35
Na0129 Disartria (como manifestao isolada no contemplada noutras

sndromes) .. 5 a 20
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2. Sequelas motoras e sentivo-motoras de origem perifrica
A leso nervosa provoca paralisia, parsia e/ou alteraes da sensibilidade (neste artigo excluem-se,
contudo, as perturbaes lgicas, contempladas no artigo 8). Deve ser avaliada em consonncia com
a sua repercusso clnica e os resultados dos exames complementares.
Os nervos cranianos no contemplados neste artigo constam nos artigos correspondentes aos
respectivos aparelhos e sistemas. No caso de bilateralidade os coeficientes variam entre o coeficiente
mnimo e o dobro dos coeficientes mximos previstos.
Face
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0201 Afectao do nervo trigmio ... 2 a 10

(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso
sensitivo/motor)
Afectao do nervo facial
Na0202 Paralisia (no caso excepcional de bilateralidade poder atingir os 50%) ..... 11 a 20
Na0203 Parsia ..... 2 a 10
(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso motor)
Afectao do nervo glossofarngeo
Paralisia (no caso excepcional de bilateralidade poder atingir os 50%) .
Na0204 6 a 10
Parsia .
Na0205 1a5
(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso
sensitivo/motor; pode incluir a afectao associada do nervo vago)
Afectao do nervo grande hipoglosso (segundo a repercusso funcional, tendo
em conta o compromisso sensitivo/motor)
Na0206 Paralisia ... 6 a 10
Na0207 Parsia ..... 1 a 5
Membro superior
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0208 Paralisia total (leso completa do plexo braquial) ... 45 a 50
(em funo do lado dominante)
Na0209 Parsia de todo o membro superior .. Veja-se artigo
(em funo do lado dominante) 1.10.1
Afectao do nervo sub-escapular
Na0210 Paralisia 6 a 10
Na0211 Parsia . 1 a 5
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Afectao do nervo circunflexo
Afectao do nervo msculo-cutneo
Afectao do nervo mediano
Na0216 Paralisia a nvel do brao .. 30 a 35
Na0217 Paralisia a nvel do antebrao/punho .. 16 a 20
Na0218 Parsia . 10 a 15
Afectao do nervo radial
Na0221 Parsia . 10 a 15
Paralisia do nervo cubital
Na0224 Parsia . 10 a 15
Na0225 Parestesias de partes moles .. 1 a 3
Na0226 Paralisia do nervo espinal ... 10 a 12

(includa neste captulo considerando as consequncias que tm sobre o
membro superior; em funo do lado dominante)
Na0227 Paralisia do nervo torcico superior . 4 a 5
(includa neste captulo considerando as consequncias que tm sobre o
membro superior; em funo do lado dominante)
Membro inferior
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Afectao do nervo citico comum
Na0228 Paralisia .. 45
Na0229 Parsia 10 a 20
Afectao do nervo femoral
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Afectao do nervo obturador
Na0233 Parsia 1 a 3
Afectao do nervo glteo superior
Na0235 Parsia 1 a 2
Afectao do nervo glteo inferior
Na0237 Parsia 1 a 3
Afectao do nervo citico poplteo externo
Afectao do nervo musculo-cutneo
Na0241 Parsia .. 1
Afectao do nervo tibial anterior
Na0243 Parsia 2 a 4
Afectao do nervo citico poplteo interno
Na0246 Parestesias das partes moles 1 a 3
3. Perturbaes cognitivas
A anlise das sndromes deficitrias neuropsicolgicas deve fazer referncia a uma semiologia
precisa. A sndrome dita frontal corresponde efectivamente a entidades agora bem definidas cujos
dfices associados, mais ou menos importantes, originam quadros clnicos muito polimrficos. A
avaliao da incapacidade deve, portanto, basear-se imperativamente sobre observaes mdicas
precisas e especializadas, correlacionando as leses iniciais e os dados dos exames clnicos e para-
clnicos.
Sndrome frontal
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0301 Perturbao grave (com apragmatismo e alteraes graves da insero
social e familiar) . 61 a 85
Na0302 Perturbao importante (com alterao das condutas instintivas, perda da
iniciativa, perturbaes do humor, insero familiar e social precria) 36 a 60
Na0303 Perturbao moderada (com bradipsiquismo relativo, dificuldade de
memorizao, perturbaes do humor e repercusses na insero social e
familiar) 21 a 35
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Na0304 Perturbao ligeira (com distractibilidade, lentificao, dificuldades de

memorizao e de elaborao de estratgias complexas; escassas ou nulas
perturbaes da insero social e familiar) .. 10 a 20
Perturbaes da comunicao
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0305 Afasia grave (com jargonofasia, alexia e perturbaes da compreenso) .. 60 a 75
Na0306 Disfasias (perturbaes da nomeao e repetio, parafasias, estando a
compreenso conservada) ... 10 a 30
Perturbaes da memria
Perturbaes associando esquecimentos frequentes, condicionando a vida corrente com necessidade

de auxiliares de memria, falsos reconhecimentos, eventualmente fabulaes, dificuldades de
aprendizagem e alteraes da capacidade de evocao:
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0307 Grau I (perturbaes graves, com reduzida ou nula capacidade para as
AVD, requerendo vigilncia e cuidados permanentes) 41 a 60
Na0308 Grau II (perturbaes moderadas, com manifesta diminuio do nvel da
eficincia pessoal, social e laboral) 11 a 40
Na0309 Grau III (perturbaes ligeiras, com discreta diminuio do nvel da
eficincia pessoal, social e laboral) 1 a 10
Problemas cognitivos menores
Na ausncia de sndrome frontal ou de afectao isolada de uma funo cognitiva, alguns

traumatismos cranianos mais ou menos graves podem condicionar a persistncia de queixas
objectivveis constituindo uma sndrome diferente da sndrome ps comocional, associando:
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0310 Labilidade da ateno, lentificao ideativa, dificuldades de

memorizao, fatigabilidade intelectual, intolerncia ao rudo,
instabilidade do humor, persisitindo para alm de 2 anos 1 a 10
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Demncias
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0311 Na ausncia de elementos cientficos que permitam reconhecer a

existncia de demncias ps-traumticas, a avaliao clnica de um
eventual agravamento de demncia pr-existente, dever ter em
considerao os dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores e o
estado anterior. A sua ponderao pericial dever ser concretizada em
consonncia com o estipulado no Grupo B deste captulo (Psiquiatria)
4. Dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores
Estes dfices mistos constituem as sequelas caractersticas de traumatismos cranianos graves.

Associam frequentemente disfunes frontais, dfices cognitivos, perturbaes do comportamento,
sndromes piramidais e/ou cerebelosos, perturbaes sensoriais (hemianpsias, paralisias culo-
motoras) correspondendo a leses visualisveis por imagiologia.
Estas associaes originam quadros clnicos variveis de pessoa para pessoa, de tal forma que no
possvel propor uma taxa precisa, como acontece por exemplo para sequelas perfeitamente
individualisveis. Estes dfices devem ser objecto de uma avaliao global
todavia possvel reconhecer no contexto da avaliao mdico-legal vrios nveis de gravidade em
funo do dfice global.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0401 Ausncia de toda a actividade voluntria til .. 100
(perda de toda a possibilidade relacional identificvel)
Na0402 Dfices sensitivo-motores severos ... 86 a 95
(limitando gravemente a autonomia, associados a dfices cognitivos
incompatveis com a vida relacional)
Na0403 Perturbaes cognitivas severas .. 61 a 85
(caracterizadas fundamentalmente pela desinibio e perturbaes
graves do comportamento, comprometendo a socializao, com
dfices sensitivo-motores incompatveis com a autonomia para as
AVD)
Na0404 Perturbaes cognitivas associando uma perturbao permanente da
ateno e da memria, perda relativa ou total da iniciativa e/ou da
autocrtica, incapacidade de gesto das situaes complexas, com
dfices sensitivo-motores evidentes mas compatveis com autonomia
para as AVD .. 41 a 60
Pg. 129/172
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0405 Perturbaes cognitivas associando lentificao ideativa evidente,
dfice evidente da memria e dificuldade de elaborao de estratgias
complexas com dfices sensitivo-motores menores . 10 a 40
5. Epilepsia
No possvel propor uma taxa de incapacidade na ausncia de demonstrao prvia de

traumatismo crnio-enceflico e da ocorrncia de crises, nem antes do perodo de tempo
indispensvel para a estabilizao da evoluo espontnea das perturbaes e/ou adaptao ao
tratamento.
As anomalias isoladas do EEG, na ausncia de crises confirmadas, no permitem o diagnstico de
epilepsia ps-traumtica.
Epilepsias com perturbaes da conscincia (crises generalizadas e complexas)

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0501 Epilepsias refractrias 36 a 70
(com crises quase dirias confirmadas, determinando dificuldades nas AV,
apesar de uma teraputica adaptada e continuada)
Na0502 Epilepsias dificilmente controlveis .. 16 a 35
(com crises frequentes, vrias por ms, e efeitos secundrios dos
tratamentos, com ligeira a moderada repercusso nas AVD)
Na0503 Epilepsias controladas 10 a 15
(com tratamento bem tolerado, com nula ou discreta repercusso nas
AVD)
Epilepsias com crises sem perturbaes da conscincia (simples)

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0504 Epilepsias parciais (devidamente confirmadas, segundo o tipo e frequncia
das crises e os efeitos secundrios dos tratamentos) .. 5 a 15
6. Sndrome ps-comocional
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0601 Queixas no objectivveis aps uma perda de conhecimento confirmada e
com persistncia de pelo menos seis meses . 2
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7. Nevralgias
As nevralgias so consecutivas afectao de um nervo craniano ou perifrico, desde que a dor

referida seja sustentada por elementos clnicos e/ou exames complementares objectivos,
necessitando o diagnstico de certeza de uma opinio especializada. A avaliao ter em
considerao a frequncia das crises e a eficcia da teraputica.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Trigmio (exclui-se aqui a nevralgia essencial do trigmio)
Na0701 Nevralgia intermitente .. 5 a 15
Na0702 Nevralgia contnua 20 a 25
Na0703 Facial .. 1 a 8
Na0704 Cervico-braquial ... 1 a 12
Na0705 Intercostal .. 1 a 3
Na0706 Femuro-cutneo ... 1 a 3
Na0707 Femoral .. 1 a 12
Na0708 Citico . 1 a 20
8. Dores de desaferentao
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Na0801 As dores de desaferentao esto associadas a uma leso do sistema
nervoso perifrico, afastada que seja toda a simulao nociceptiva e
apresentando diversas manifestaes clnicas: anestesia dolorosa,
sensao de choque elctrico, hiperpatias (dores do tipo membro
fantasma das amputaes, por exemplo).
So dores de ocorrncia excepcional que no integram o quadro
sequelar habitual e que no so por isso includas nas taxas previstas
nesta tabela, constituindo pois um prejuzo suplementar
Nestas situaes poder atribuir-se uma taxa de compensao . 2 a 10
B. PSIQUIATRIA
(de acordo com as classificaes da CID-10 e do DSM-IV)
9. Perturbaes persistentes do humor
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No caso de leses fsicas ps-traumticas geradoras de sequelas graves e necessitando de

tratamento complexo e de longa durao, pode subsistir um estado psquico permanente doloroso
caracterizado por perturbaes persistentes do humor (superior a dois anos), com repercusso a
nvel do funcionamento social, laboral ou de outras reas importantes da actividade do indivduo.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Nb0901 Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional .. 16 a 25
Nb0902 Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e profissional .. 11 a 15
Nb0903 Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional .. 4 a 10
10. Perturbao de Stresse Ps-Traumtico
So manifestaes psquicas, mediadas pela ansiedade e provocadas pela ocorrncia sbita e

imprevisvel, de um evento traumtico que excede os mecanismos de defesa do indivduo. O factor
de stresse deve ser intenso e/ou prolongado. A sintomatologia inclui condutas de evitamento (de
situaes ou pensamentos que evoquem o trauma), reexperincia penosa do acontecimento
traumtico, sintomas de hiperactivao fisiolgica e alteraes do padro de comportamento.
A sua valorizao pericial s dever ter lugar aps, pelo menos, dois anos de evoluo.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Nb1001 Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . 16 a 25
Nb1002 Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e profissional.. 11 a 15
Nb1003 Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . 4 a 10
11. Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica
Ver artigo 3 (Perturbaes cognitivas) do sub-captulo Neurologia.

12. Outras perturbaes mentais
Outras perturbaes psquicas no especificadas, como por exemplo, estados fbicos, estados
obsessivos, quadros psicticos, desde que estabelecido um nexo de causalidade com o
acontecimento traumtico podero ser objecto de valorizao pericial.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Nb1201 Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional ... 16 a 25
Nb1202 Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e
profissional .. 11 a 15
Nb1203 Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional .. 4 a 10
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II SISTEMA SENSORIAL E ESTOMATOLOGIA (S)
A. OFTALMOLOGIA

1. Acuidade Visual
Perda total da viso
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sa0101 Perda da viso dos dois olhos (amaurose bilateral) .. 85
Sa0102 Perda da viso de um olho (amaurose unilateral) .. 25
Sa0103 Perda da acuidade visual dos dois olhos - viso de longe e de perto Resultado tabela 1 e 2
TABELA 1
Viso para longe
10/10 9/10 8/10 7/10 6/10 5/10 4/10 3/10 2/10 1/10 1/20 <1/20 Amaurose
10/10 0 0 0 1 2 3 4 7 12 16 20 23 25
9/10 0 0 0 2 3 4 5 8 14 18 21 24 26
8/10 0 0 0 3 4 5 6 9 15 20 23 25 28
7/10 1 2 3 4 5 6 7 10 16 22 25 28 30
6/10 2 3 4 5 6 7 9 12 18 25 29 32 35
5/10 3 4 5 6 7 8 10 15 20 30 33 35 40
4/10 4 5 6 7 9 10 11 18 23 35 38 40 45
3/10 7 8 9 10 12 15 18 20 30 40 45 50 55
2/10 12 14 15 16 18 20 23 30 40 50 55 60 65
1/10 16 18 20 22 25 30 35 40 50 65 68 70 78
1/20 20 21 23 25 29 33 38 45 55 68 75 78 80
<1/20 23 24 25 28 32 35 40 50 60 70 78 80 82
Amaurose 25 26 28 30 35 40 45 55 65 78 80 82 85
TABELA 2
Viso para perto
P 1,5 P2 P3 P4 P5 P6 P8 P10 P14 P20 < P20 Amaurose

P 1,5 0 0 2 3 6 8 10 13 16 20 23 25
P2 0 0 4 5 8 10 14 16 18 22 25 28
P3 2 4 8 9 12 16 20 22 25 28 32 35
P4 3 5 9 11 15 20 25 27 30 36 40 42
P5 6 8 12 15 20 26 30 33 36 42 46 50
P6 8 10 16 20 26 30 32 37 42 46 50 55
P8 10 14 20 25 30 32 40 46 52 58 62 65
P 10 13 16 22 27 33 37 46 50 58 64 67 70
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P 1,5 P2 P3 P4 P5 P6 P8 P10 P14 P20 < P20 Amaurose

P 14 16 18 25 30 36 42 52 58 65 70 72 76
P 20 20 22 28 36 42 46 58 64 70 75 78 80
< P 20 23 25 32 40 46 50 62 67 72 78 80 82
Amaurose 25 28 35 42 50 55 65 70 76 80 82 85
Utilizar a tabela 2 apenas em caso de distoro importante entre a viso de perto e a viso de longe.
Neste caso convm fazer a mdia aritmtica das duas taxas.
Campo Visual
Em traumatologia as diminuies concntricas dos campos visuais so frequentemente resultantes

de manifestaes funcionais e no justificam a atribuio de incapacidade permanente. Torna-se
necessrio utilizar vrias provas de controlo e avaliar de forma integrada o quadro clnico e o
resultado dos exames imagiolgicos e neurolgicos. No se pode contudo ignorar as diminuies
campimtricas bilaterais orgnicas resultantes de duplas hemianpsias.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Hemianpsia
Sa0104 Homnimas . 12
Heternimas:
Sa0105 Nasal 15
Sa0106 Temporal .. 5
(segundo o tipo, a extenso e o compromisso ou no da viso central)
Se houver perda da viso central adicionar s taxas anteriores 65
Sa0107 Quadrantanpsia .. 2 a 20
(segundo o tipo)
Sa0108 Escotoma central:
Sa0109 Bilateral 21 a 60
Unilateral . 1 a 20
Sa0110 Escotoma justacentral ou paracentral ... 1 a 15
(segundo o carcter uni ou bilateral, com acuidade visual conservada)
Oculomotricidade
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Diplopia
Sa0111 Nos campos superiores menos de 10 de desvio 1 a 10
Sa0112 No campo lateral menos de 10 de desvio 5 a 15
Sa0113 Nos campos inferiores menos de 10 de desvio .. 1 a 10
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sa0114 Em todas as direces, obrigando a ocluir um olho mais de 10 de
desvio (segundo as posies do olhar, o carcter permanente ou no,
e a necessidade de fechar um olho em permanncia) .. 20 a 25
Sa0115 Paralisia oculomotora (se existir diplopia, valorizar a incapacidade
permanente de acordo com o tipo da mesma. Ver quadro acima) .. 1 a 15
Sa0116 Motricidade intrnseca . 1 a 5
(segundo o tipo)
Sa0117 Heteroforia, paralisia completa da convergncia 1 a 5
Cristalino
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sa0118 Perda (afaquia) corrigida por equipamento ptico externo
(valorizar em funo da taxa correspondente perda de acuidade visual
corrigida Sa0103)
Sa0119 Perda corrigida por implante do cristalino (pseudofaquia)
(adicionar 5% por olho pseudofquico taxa correspondente perda da
acuidade visual; note-se que a partir dos 50 anos este aspecto pode no
constituir factor de desvalorizao)
Anexos do olho
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Segundo o tipo de afectao (entrpio, ectrpio, cicatrizes viciosas, m
ocluso palpebral, ptose, etc), sendo a mais grave a ptose com dfice
campimtrico e alacrimia bilateral
Sa0120 Afectao unilateral . 1 a 8
Sa0121 Afectao bilateral ... 2 a 16
B. OTORRINOLARINGOLOGIA

2. Audio
Acuidade auditiva
No caso de existirem associadamente perturbaes do equilbrio, avalia-se o dano de acordo com os
resultados da Audiometria Tonal e Vocal, Potenciais Evocados Auditivos, Oto-emisses e
Impedanciometria.
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Surdez total
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sb0201 Bilateral ............ 60
Sb0202 Unilateral ... 15
Surdez parcial
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Resultado da
Sb0203 Surdez parcial ............ tabela
3e4
A avaliao far-se- em 2 tempos: com a ajuda das tabelas 3 e 4 da perda auditiva e percentagem de
discriminao
Perda auditiva mdia
Estabelece-se por referncia ao dfice tonal em meio de conduo area medida em decibis sobre
500, 1000, 2000 e 4000 hertz, atribuindo coeficientes de ponderao de 2, 4, 3 e 1, respectivamente.
A soma dividida por 10. Toma-se por referncia tabela 3.
TABELA 3
Perdas auditivas
Perda auditiva
0 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80
mdia em dB
0 19 0 2 4 6 8 10 12 14
20 29 2 4 6 8 10 12 14 18
30 39 4 6 8 10 12 15 20 25
40 49 6 8 10 12 15 20 25 30
50 59 8 10 12 15 20 25 30 35
60 69 10 12 15 20 25 30 40 45
70 79 12 14 20 25 30 40 50 55
80 14 18 25 30 35 45 55 60
Distores auditivas
A avaliao deve ser feita por confrontao da taxa bruta com os resultados de uma audiometria
vocal para apreciar eventuais distores auditivas (recobro em particular) que agravem a perturbao
funcional.
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A tabela 4 prope as taxas de incapacidade que podem ser discutidas por confronto com os
resultados de audiometria tonal liminar.
TABELA 4
Percentagem de discriminao
Discriminao 100% 90% 80% 70% 60% <50%

100% 0 0 1 2 3 4
90% 0 0 1 2 3 4
80% 1 1 2 3 4 5
70% 2 2 3 4 5 6
60% 3 3 4 5 6 7
<50% 4 4 5 6 7 8
Em caso de prtese auditiva, a melhoria ser determinada pela comparao das curvas auditivas
sem e com prtese, podendo assim reduzir-se a taxa, que deve, no entanto, ter em conta o incmodo
gerado pela prtese, especialmente em ambientes ruidosos.
Acufenos isolados
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sb0204 Valorizvel apenas se for admissvel o nexo de causalidade com o
traumatismo e se no estiverem j sido considerados no mbito da
sndrome ps-comocional 1 a 2
3. Perturbaes do Equilbrio
Valorizar estas alteraes tendo em conta os resultados da Videonistagmografia e da Posturografia
Dinmica Computorizada.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sb0301 Afectao vestibular

Bilateral (com perturbaes destrutivas objectivas, segundo a importncia) 11 a 25
Sb0302 Unilateral ... 4 a 10
Sb0303 Vertigens paroxsticas benignas .. 1 a 3
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4. Perturbao da Ventilao Nasal

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Alterao da permeabilidade nasal no corrigvel pela teraputica
Sb0401 Bilateral . 2 a 8
Sb0402 Unilateral ... 1 a 4
5. Perturbaes Olfactivas
(Compreende as alteraes das percepes gustativas)
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sb0501 Anosmia . 15
Sb0502 Disosmia . 1 a 10
6. Perturbaes Da Fonao
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sb0601 Afonia .. 25
Disfonia
(em funo da diminuio da eficcia da emisso vocal para a comunicao)
Grau I (perturbaes que afectam acentuadamente) . 11 a 20
Sb0602 Grau II (rouquido e outras perturbaes que afectam ligeira ou
Sb0603 moderadamente) ... 1 a 10
C. ESTOMATOLOGIA
7. Estomatologia
No caso da aparelhagem mvel, reduzir as taxas propostas em 50%. No caso de aparelhagem fixa,
reduzir as taxas propostas em 75%. A colocao de implantes determina apenas a atribuio de uma
taxa entre 1 e 3.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sc0701 Edentao completa insusceptvel de correco por prtese . 20 a 28
(atendendo repercusso sobre o estado geral)
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Perda de dente insusceptvel de correco por prtese

Sc0702 Incisivo ou canino ... 1
Sc0703 Prmolar ou molar .. 1.5
Sc0704 Disfunes mandibulares .. 21 a 30
Sc0705 Limitao da abertura bucal igual ou inferior a 10mm .. 6 a 20
Limitao da abertura bucal entre 10 e 30mm ..
at 5
Sc0706 Limitao da abertura bucal entre 31 e 40mm ..
(atendendo bilateralidade, fenmenos dolorosos e perturbao da funo)
Sc0707 Perturbao ps-traumtica da ocluso dentria ou da articulao
temporo-mandibular ... 2 a 10
(segundo a repercusso sobre a mastigao, a fonao e as algias)
Sc0708 Amputao da parte mvel da lngua .. 3 a 30
(tendo em considerao a repercusso sobre a palavra, a mastigao e a
deglutio, segundo a importncia das perturbaes)
III SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO (M)

Quer se trate de uma articulao ou do prprio membro, quando existir mais do que uma sequela, a
taxa global no a soma de taxas isoladas mas a resultante da sua sinergia; a soma das taxas
correspondente anquilose em boa posio de todas as articulaes do membro ou segmento no
pode ter um valor superior ao da respectiva perda anatmica total ou funcional.
As taxas justificadas por rigidez acentuada no contempladas de maneira sistemtica devem ter em
conta o valor correspondente anquilose da respectiva articulao.
Relativamente s endoprteses das grandes articulaes, necessrio admitir que nenhuma

restabelece por completo a sensibilidade proprioceptiva e que todas so acompanhadas de algumas
limitaes na vida do sinistrado. Nestas circunstncias, a presena de uma endoprtese justifica, por
si s, uma taxa de 5%. Quando o resultado funcional objectivo no for satisfatrio, estes
inconvenientes de princpio da endoprtese esto contemplados no dfice funcional, no se
justificando esta taxa complementar.
Acrescenta-se no final deste captulo uma relao de algumas das doenas ps-traumticas mais
frequentemente decorrentes de leses traumticas do sistema steo-articular. Situaes no
contempladas, nomeadamente artroplastias, sero como sempre avaliadas de acordo com o acima
referido.
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A. MEMBRO SUPERIOR (excepto a mo e os dedos)
Nos casos em que exista um intervalo para os coeficientes propostos, dever ser considerado, entre
outros aspectos, o lado dominante e o prejuzo funcional e para as AVD.
1. Amputaes
As possibilidades protticas ao nvel dos membros superiores no asseguram actualmente uma
verdadeira funo, perdendo-se designadamente a sensibilidade. Se se verificar uma melhoria, o
perito dever ponderar em concreto uma diminuio das taxas abaixo indicadas.
No caso de amputao bilateral o valor mximo ser de 70, sendo os restantes valores calculados em
funo do nvel de amputao.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0101 Amputao total do membro superior 51 a 55
Ma0102 Amputao do brao (cintura escapular mvel) 46 a 50
Ma0103 Amputao do antebrao 40 a 45
2. Anquiloses e rigidez
Cintura escapular
Existem 6 movimentos elementares da cintura escapular que se associam para assegurar a funo.
Cada um destes movimentos contribui para as AVD.
Os 3 movimentos essenciais so a flexo (antepulso), a abduo e a rotao interna, seguidos pela
rotao externa, a extenso (retropulso) e a aduo. Isoladamente, os compromissos da extenso e
da aduo apenas justificam pequenas taxas, no compreendidas nesta tabela, o que deve levar a
ponderar a taxa em funo das limitaes dos outros movimentos.
Artrodese ou anquilose em posio funcional
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0201 Omoplata fixa 21 a 25

Ma0202 Omoplata mvel ... 18 a 20
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Limitao da flexo e/ou da abduo a 60
Ma0203 Com perda total das rotaes 15 a 17
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0204 Restantes movimentos completos . 13 a 14
Limitao da flexo e/ou da abduo a 90
Ma0205 Com perda total das rotaes 11 a 13
Ma0206 Restantes movimentos completos . 6a8
Ma0207 Limitao da flexo e/ou da abduo a 130 . 2a5
Ma0208 Perda isolada da rotao interna . 3a5
Ma0209 Perda isolada da rotao externa 2a4
Cotovelo
Apenas a mobilidade entre 20 e 120 de flexo (em baixo designadas por extenso til e flexo til)
tem relevncia funcional no contexto das AVD, tendo os valores situados fora deste arco de
movimento uma reduzida repercusso sobre as mesmas.
As taxas abaixo indicadas referem-se aos dfices no arco til.
O perito dever ter em conta o dfice da extenso e da flexo, sendo as respectivas taxas
ponderadas mas no adicionadas, excepto no que se refira a um dfice da prono-supinao, em que
tal se poder justificar.

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0210 Prono-supinao conservada . 15 a 20
Ma0211 Prono-supinao abolida 21 a 25
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Flexo til possvel e extenso
Ma0212 Com arco de movimento que se detm acima de 90 .. 10 a 12
Ma0213 Com arco de movimento entre 60 a 90 6a9
Ma0214 Com arco de movimento de 20 a 60 . 1a5
Extenso til possvel e flexo
Ma0215 Com arco de movimento que se detm abaixo de 60 . 10 a 12
Ma0216 Com arco de movimento que se detm entre 60 e 90 .. 6a9
Ma0217 Com arco de movimento que se detm entre 90 e 120 1a5
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Compromisso da prono-supinao
Anquilose
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0218 Em posio funcional .. 6 a 8
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0219 Rigidez na pronao .. 1a5
Ma0220 Rigidez na supinao . 1a5
Punho
O arco til de movimento situa-se entre 0 e 45 para a flexo e entre 0 e 45 para a extenso. Os
movimentos fora desde arco tm apenas uma ligeira repercusso nas AVD, o mesmo se verificando
relativamente ao desvio radial.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ma0221 Prono-supinao conservada . 6 a 8
Ma0222 Prono-supinao abolida 13 a 16
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Rigidez no sector til
Ma0223 Dfice de flexo 1a3
Ma0224 Dfice de extenso .. 1a5
Ma0225 Perda de desvio cubital e/ou radial .. 1
No caso de haver compromisso conjugado das articulaes do ombro, cotovelo e punho, no sendo
possvel levar a mo ao pavilho auricular homolateral, regio inter-gltea e crista ilaca contra-
lateral, a taxa a atribuir, tendo em conta o estudo da sinergia destas articulaes, deve variar entre 15
e 24, no sendo de considerar as taxas correspondentes a cada uma das articulaes envolvidas.
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B. MO
A preenso constitui a principal funo da mo, a qual depende da eficcia das pinas (finas e
grossas), pressupondo a conservao do comprimento, mobilidade e sensibilidade dos dedos.
O exame objectivo da mo dever ter em conta a possibilidade de realizao das principais

modalidades de pinas (Fig.1).
Nos casos de sequelas mltiplas, em que a utilizao desta tabela no se adeque, pode justificar-se
uma eventual correco da taxa de incapacidade permanente proposta, tendo em conta as
repercusses funcionais e nas AVD, sendo o limite absoluto correspondente ao valor da perda dos
segmentos em causa.
Quando existir um intervalo para os coeficientes propostos, dever ser considerado, entre outros
aspectos, o lado dominante e o prejuzo funcional e para as AVD.
Pina de utilidade Pina polegar-indicador Pina polegar latero-digital

pulpo-pulpar
Pina polegar trigidigital Pina em gancho Pina esfrica

Figura 1- Principais pinas
3. Amputaes
Amputao da mo
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mb0301 Amputao total 35 a 40
Mb0302 Amputao transmetacrpica com conservao do polegar 18 a 20
Mb0303 Amputao metacarpo-falngica com conservao do polegar .. 15 a 17
Amputao dos dedos

As amputaes parciais de cada dedo devero ser proporcionais aos valores da amputao total,
tendo em conta as repercusses funcionais (incluindo as perturbaes na sensibilidade) e nas AVD.
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Polegar
Mb0304 Perda do metacrpico e das 1 e 2 falanges . 17 a 20
Mb0305 Perda das 1 e 2 falanges . 11 a 15
Mb0306 Perda da 2 falange . 5 a 10
Segundo e terceiro dedos
Mb0307 Perda do metacrpico e/ou das 1, 2 e 3 falanges .. 5 a 8
Mb0308 Perda da 2 e 3 falange . 3 a 4
Mb0309 Perda da 3 falange . 1 a 2
Quarto dedo e quinto dedos
Mb0310 Perda do metacrpico e/ou das 1, 2 e 3 falanges .. 4 a 5
Mb0311 Perda da 2 e 3 falange . 2 a 3
Mb0312 Perda da 3 falange . 1

O valor da anquilose dos dedos, em posio funcional, deve corresponder a cerca de metade dos
valores atribudos para as amputaes. No que se refere s anquiloses em posio no funcional,
pode o perito propor uma taxa superior, de acordo com as repercusses nas AVD, sempre que no
seja possvel a correco cirrgica, e tendo como valor mximo o da amputao.
TABELA 5
Taxas relativas anquilose na mo
Articulao carpo- Articulao metacarpo- Articulao inter-falngica Articulao inter-
metacrpica falngica proximal falngica distal
(CM) (MCF) (IFP) (IFD)
Polegar (Mb0401) 2 (Mb0402) 4 (Mb0407) 3
2 dedo (Mb0403) 1 (Mb0408) 1 (Mb0412) 1
3 dedo (Mb0404 1 (Mb0409) 1 (Mb0413) 1
4 dedo (Mb0405) 1 (Mb0410) 1
5 dedo (Mb0406) 1 (Mb0411) 1
Rigidez
A taxa a atribuir no caso de rigidez articular deve ser proporcional taxa prevista para a anquilose,
em posio funcional, tendo em conta o arco de movimento til de cada articulao (MCF e IFP - para
o 2 e 3 dedos: 20 a 80; para os 4 e 5 dedos: 3 0 a 90; IFD - 20 a 70).
TABELA 6
Cdigos de Rigidez
Articulao carpo- Articulao metacarpo- Articulao inter-falngica Articulao inter-falngica
metacrpica falngica proximal distal
Polegar (Mb0414) (Mb0415) (Mb0420)
2 dedo (Mb0416) (Mb0421) (Mb0425)
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Articulao carpo- Articulao metacarpo- Articulao inter-falngica Articulao inter-falngica

metacrpica falngica proximal distal
3 dedo (Mb0417) (Mb0422) (Mb0426)
4 dedo (Mb0418) (Mb0423)
5 dedo (Mb0419) (Mb0424)
Sinergia
Quando haja compromisso de mais de um dedo, existindo entre eles um efeito sinrgico, a
valorizao ter sempre de atender a que no caso da pina fina, um dos dedos ter de ser sempre o
polegar.
Se os dedos afectados esto amputados, o valor sinrgico dever ser superior soma aritmtica dos
dedos perdidos, e inferior ao valor da perda da mo.
Se os dedos afectados esto anquilosados, o valor da sinergia dever ser superior soma aritmtica
das anquiloses, mas inferior soma aritmtica das amputaes desses dedos.
Alteraes da sensibilidade palmar

As alteraes da sensibilidade do dorso da mo no tm repercusso funcional e no justificam a
atribuio de qualquer taxa de incapacidade.
As taxas previstas integram as parestesias ligeiras, as disestesias e as discretas alteraes trficas

que podem ocorrer, nomeadamente o pequeno neuroma que pode resultar de uma seco nervosa.
Nos compromissos associados de vrios dedos, h que ter em conta a afectao sensitiva
dependente de cada um dos nervos, considerando que ao territrio do mediano corresponde 15%, ao
do cubital 3% e ao do radial 2%.
Anestesia
A taxa corresponde a 66% da taxa prevista para a perda anatmica do ou dos segmentos do(s)
dedo(s) atingido(s).
TABELA 7
Cdigos de Anestesia
Polegar
Mb0427 Anestesia do metacrpico e das 1 e 2 falanges
Mb0428 Anestesia das 1 e 2 falanges
Mb0429 Anestesia da 2 falange
Mb0430 Anestesia do metacrpico e/ou das 1, 2 e 3 falanges
Mb0431 Anestesia da 2 e 3 falange
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Mb0433 Anestesia do metacrpico e/ou das 1, 2 e 3 falanges

Mb0434 Anestesia da 2 e 3 falange
Disestesia e hipostesia
A taxa a atribuir varia entre 50% e 66% da prevista para a perda anatmica do ou dos segmento(s)
do(s) dedo(s) atingido(s) segundo a intensidade, localizao e dedo(s) atingido(s) (de acordo com a
funo - realizao das pinas).
TABELA 8
Cdigos de Disestesia e hipostesia
Polegar
Mb0436 Disestesia e hipostesia do metacrpico e das 1 e 2 falanges
Mb0437 Disestesia e hipostesia das 1 e 2 falanges
Mb0438 Disestesia e hipostesia da 2 falange
Mb0439 Disestesia e hipostesia do metacrpico e/ou das 1, 2 e 3 falanges
Mb0440 Disestesia e hipostesia da 2 e 3 falange
Mb0442 Disestesia e hipostesia do metacrpico e/ou das 1, 2 e 3 falanges
Mb0443 Disestesia e hipostesia da 2 e 3 falange
C. MEMBRO INFERIOR
Nos casos em que exista um intervalo para os coeficientes propostos, dever ser considerado, entre
outros aspectos, o prejuzo funcional e para as AVD.
5. Amputaes
Uma amputao do membro inferior, excepto se localizada ao nvel do p, no permite nem a marcha
nem o ortostatismo. Os pontos propostos so por isso correspondentes a um indivduo correctamente
aparelhado. Se a prtese no for a mais indicada, os pontos a atribuir devero tolerncia mesma
e ao seu resultado funcional. Os pontos no podero, contudo, ultrapassar o valor correspondente
amputao a um nvel superior.
No caso de amputao bilateral o valor mximo ser de 65 pontos, sendo os restantes valores
calculados em funo do nvel de amputao.
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0501 Desarticulao da anca ou amputao alta da coxa no aparelhada ... 60
Mc0502 Desarticulao unilateral da anca ou amputao alta da coxa sem apoio
isquitico ... 55
Mc0503 Amputao da coxa ....... 50
Mc0504 Desarticulao do joelho ....... 40
Mc0505 Amputao da perna .. 30
Mc0506 Amputao da tbio-trsica (Syme) .. 25
Mc0507 Amputao trsica . 20
Mc0508 Amputao mdio-trsica (Chopart) 12
Mc0509 Amputao tarso-metatrsica (Lisfranc) . 10
Mc0510 Amputao dos 5 dedos do p e do 1 metatrsico .. 8
Mc0511 Amputao do 1 dedo e do 1 metatrsico 4
Mc0512 Amputao de uma ou das duas falanges do 1 dedo . 2 a 3
Mc0513 Amputao de um ou mais dos outros dedos 1 a 2
Anca
Na avaliao destas sequelas h que atender mobilidade articular til:
Flexo: 90 permitem a realizao da grande maioria das AVD; 70 permitem a posio sentada e a
utilizao de escadas; 30 permitem a marcha.
Abduo: 20 permitem praticamente todas as AVD.
Aduo: tem pouca importncia prtica.
Rotao externa: A importncia funcional assenta principalmente nos primeiros 30.
Rotao interna: 10 so o necessrio para a maiori a das AVD.
Extenso: 20 tm importncia funcional na marcha e na utilizao de escadas.
A dor um elemento essencial condicionando a utilizao da anca na vida diria (marcha e posio
ostosttica), pelo que se encontra j contemplada nos pontos propostos.

No que se refere s anquiloses em posio no funcional, os pontos a atribuir podero ter um valor
superior, de acordo com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco
cirrgica, e tendo como limite mximo o da amputao.
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0601 Anca . 30 a 35
(de acordo com o compromisso da marcha)
Rigidez
No que se refere rigidez cerrada, os pontos a atribuir podero ter um valor superior, de acordo com
as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite
mximo o da amputao.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0602 Perda total da flexo . 17
Flexo
Mc0603 Limitada a 30 . 13
Mc0606 Perda total da extenso 2
Mc0607 Flexo irredutvel de 20 .. 4
Mc0608 Perda total da abduo . 6
Mc0609 Perda total da aduo ... 1
Mc0610 Perda total da rotao externa 3
Mc0611 Perda total da rotao interna . 1
Joelho
Flexo: 90 permitem a realizao das funes mais importantes (deslocar-se, colocar-se na posio
sentada, etc.) e das AVD (utilizar escadas, etc.); 110 permitem a realizao da maioria das AVD e
135 permitem a realizao de todas elas.
Extenso: um dfice de extenso inferior a 10 co mpatvel com a maioria das AVD.

No que se refere s anquiloses em posio no funcional, os pontos a atribuir podero ter um valor
superior, de acordo com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco
cirrgica, e tendo como limite mximo o da amputao.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0612 Joelho 23 a 25
(de acordo com o compromisso da marcha)
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Rigidez
No que se refere rigidez cerrada, os pontos a atribuir podero ter um valor superior, de acordo com
as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite
mximo o da amputao.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Flexo (arco possvel a partir da extenso completa)
Mc0613 Limitada a 30 20
Extenso (arco em dfice)
Mc0618 De 10 . 3
Mc0619 De 15 . 5
Mc0620 De 20 . 10
Mc0621 De 30 . 20
Instabilidades
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0622 Lateral ... 1 a 10
Mc0623 Anterior . 2 a 10
Mc0624 Posterior 3 a 12
Instabilidade mista (com compromisso simultneo de vrios grupos
Mc0625
ligamentares) ... 10 a 17
Desvios axiais
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Genu valgum
Mc0626 At 10 .. 1a3
Mc0627 De 10 a 20 .. 4 a 10
Mc0628 Acima de 20 (raramente funcional) . 11 a 20
Genu varum
Mc0629 At 10 .. 1 a 3
Mc0630 De 10 a 20 .. 4 a 10
Mc0631 Acima de 20 (raramente funcional) . 11 a 20
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Sindromes fmuro-patelares
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0632 Sindromes fmuro-patelares . 1 a 8
Sequelas de leses meniscais

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0633 Sequelas de leses meniscais .. 1 a 5
Tibio-trsica e p
Articulao tibio-trsica
Na avaliao destas sequelas h que atender a que 20 de flexo plantar permitem a realizao da
maioria das AVD, 35 permitem a realizao de todas e 10 de flexo dorsal permitem a realizao de
praticamente todas as AVD.
A perda de alguns graus de flexo dorsal mais incapacitante do que a perda da mesma amplitude
na flexo plantar, devido menor amplitude da flexo dorsal.

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0634 Em funo do compromisso da marcha .. 8 a 10
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0635 Perda total da flexo plantar . 5
Mc0636 Perda total da flexo dorsal ... 5
Flexo plantar
Mc0637 De 0 a 10 . 5
Mc0638 De 0 a 20 . 4
Mc0639 De 0 a 30 . 2
Flexo dorsal
Mc0640 De 0 a 5 5
Mc0641 De 0 a 10 . 3
Mc0642 De 0 a 15 . 1
Mc0643 Equinismo ou p talo irredutvel 1 a 12
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Laxidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0644 Se documentada . 2a 5
Articulao sub-talar
Valgo: com 5 possvel realizar praticamente toda s as AVD;

Varo: com 5 possvel realizar a maioria das AVD e com 15 possvel realizar todos.
A perda do valgo mais invalidante que a do varus j que a anquilose em varo pior tolerada.

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0645 Em funo do compromisso da marcha e do ortostatismo .. 7 a 9
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0646 Em funo do compromisso da marcha e do ortostatismo .. 2 a 3
Articulaes mdio-trsica (Chopart) e tarso-metatrsica (Lisfranc)

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Rigidez
Valorizao
Cdigo em
Pontos
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Articulaes metatarso-falngicas dedos do p
Anquiloses e rigidez
Cdigo
Para determinar os pontos, o perito dever ter em conta que o limite mximo
Mc0649
corresponde amputao pelo nvel respectivo.
Anquiloses e rigidez combinadas
Cdigo
No que se refere a estas sequelas, quando associadas, os pontos a atribuir podero ter
Mc0650 um valor superior, de acordo com as repercusses funcionais e nas AVD, tendo como
valor limite o da amputao do segmento superior.
7. Dismetrias
A avaliao de alongamentos e encurtamentos dos membros inferiores efectuada sem ter em conta
a compensao por orttese.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc0701 Igual ou superior a 5cm .. 6 a 8
Mc0702 Superior a 3cm e inferior a 5cm 4 a 5
Mc0703 Superior a 1cm e at 3cm ..... 2 a 3
D.COLUNA VERTEBRAL
8. Coluna cervical
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Md801 Sem leso ssea ou disco-ligamentar documentada (dores intermitentes,
implicando medicao analgsica e/ou antiflamatria, com reduzido
compromisso da mobilidade)..... 1 a 3
Com leses sseas ou disco-ligamentares documentadas:
Md802 Dores muito frequentes e/ou intensas, com acentuada limitao
funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica continuada 10 a 15
Md803 Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel,
implicando teraputica ocasional ...... 4 a 9
Md804 Artrodese ou anquilose sem outras queixas, segundo o nmero de
nveis .. 3 a 10
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9. Coluna torcica (dorsal), lombar e charneira lombo-sagrada

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Md901 Sem leses sseas ou disco-ligamentares documentadas (dores
intermitentes, implicando medicao analgsica e/ou antiflamatria, com
reduzido compromisso da mobilidade) ....... 1 a 3
Com leses sseas ou disco-ligamentares documentadas
Coluna torcica ou dorsal:
implicando teraputica ocasional .. 3 a 6
Coluna lombar e charneiras toraco-lombar e lombo-sagrada:
implicando teraputica ocasional 3 a 7
10. Coccix
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Md1001 Coccicodnia .... 1 a 2
E. BACIA
11. Bacia-Dores
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mc1101 Dores ps-fracturrias de um ramo isquio-pbico . 1 a 2
Mc1102 Dores e/ou instabilidade da snfise pbica . 2 a 5
Mc1103 Dores relacionadas com diastase ou fractura sacro-ilaca .. 2 a 5
Dores e instabilidade da snfise pbica e da articulao sacro-ilaca
associadas
Mc1104 Sem alterao da esttica da bacia nem compromisso da marcha 5 a 8
Mc1105 Com alterao esttica da bacia e compromisso da marcha ... 9 a 15
F. OUTROS QUADROS SEQUELARES
As situaes contempladas neste grupo s podem ser valorizadas enquanto entidades

independentes, no devendo ser adicionadas s previstas nos outros grupos.
Pg. 153/172
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12. Membro superior
Cintura escapular
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1201 Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor)... 1 a 5
Mf1202 Ombro doloroso ... At 3
Mf1203 Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) .. 18 a 20
Mf1204 Luxao recidivante inoperable (segundo as limitaes funcionais) .. 3 a 13
Clavcula
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1205 Luxao acrmio-clavicular / esterno-clavicular inopervel . 1 a 3
Mf1206 Pseudartrose inopervel da clavcula (segundo as limitaes funcionais) 1 a 3
Brao
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1207 Pseudo-artrose inopervel do mero (segundo as limitaes funcionais) 10 a 15
Mf1208 Ostete/osteomielite crnica do mero 10 a 15
14.3.3. Consolidao em rotao e/ou angulao do mero superior a 10
Mf1209
(segundo as limitaes funcionais) . 1 a 3
Cotovelo
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1210 Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) .. 1 a 5
Mf1211 Cotovelo doloroso ... 1 a 3
Mf1212 14.4.3. Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e
dor) 18 a 20
Antebrao
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1213 Consolidao em rotao e/ou angulao de mais de 10 .. 1 a 3
Mf1214 Pseudo-artrose inopervel do cbito e rdio (segundo as limitaes
funcionais) 10 a 15
Mf1215 Pseudo-artrose inopervel do cbito (segundo as limitaes funcionais) . 6 a 8
Mf1216 Pseudo-artrose inopervel do rdio (segundo as limitaes funcionais) .. 8 a 10
Pg. 154/172
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1217 Osteomielite/ostete de ossos do antebrazo .. 6 a 10
Mf1218 Retraco isqumica de Volkmann .. 25 a 30
Mf1219 Punho doloroso / artrose do punho .. 1 a 3
Punho
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1220 Artrose ps-traumtica de articulaes metacarpo-falngicas e/ou
interfalngicas / mo dolorosa .. 1 a 3
Mf1221 Sndrome residual ps-algodistrofia da mo (permanente) . 3 a 5
13. Membro inferior
Anca
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1301 Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) .. 1 a 10
Mf1302 Anca dolorosa .. 1 a 3
Mf1303 Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) .. 20 a 25
Fmur
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1304 Osteomielite / ostete crnica 14
Mf1305 Pseudo-artrose inopervel (segundo as limitaes funcionais) .. 18 a 20
Consolidao em rotao e/ou angulao
Mf1306 At 10 1 a 3
Mf1307 Mais de 10 4 a 8
Joelho
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1308 Osteoartrite crnica (segundo as limitaes funcionais) .. 18 a 20
Mf1309 Artrose ps-traumtica (segundo as limitaes funcionais e dor) .. 1 a 8
Mf1310 Joelho doloroso ... 1 a 3
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Perna
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1311 Osteomielite / ostete da tbia e pernio .. 12
Mf1312 Pseudo-artrose da tbia (segundo as limitaes funcionais) 14 a 17
Tbio-trsica / P
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1313 Talalgia . 1 a 3
Mf1314 Metatarsalgia 1 a 3
Mf1315 Artrose das articulaes do p (Chopart-Lisfranc) 1 a 5
14. Torx
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1401 Dores inter-costais ps-fractura de arcos costais/esterno .... 1 a 3
15. Coluna Vertebral

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1501 Artrose ps-traumtica sem antecedentes a nvel cervical, dorsal e lombra
(inclui dores) . 1 a 5
Mf1502 Agravamento de artrose prvia ao traumatismo 1 a 3
Fractura em cunha / achatamento vertebral
Mf1503 At 50% .. 1 a 3
Mf1504 Mais de 50% .. 4 a 7
Mf1505 Alteraes da esttica vertebral (cifose, escoliose, lordose) (segundo o
arco de curvatura e graus) . 1 a 12
16. Plvis
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Mf1601 Estreitamento plvico sem possibilidade de parto por via baixa . 4
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4. SISTEMA CRDIO-RESPIRATRIO (C)

A. CORAO
Reportando-se classificao que se segue, inspirada na da New York Heart Association (NYHA), o
perito deve basear-se nas manifestaes funcionais expressas pelo examinando, no exame clnico e
nos diversos exames complementares de diagnstico.
De entre os dados tcnicos, a fraco de ejeco tem uma importncia primordial para a
quantificao objectiva das sequelas. O perito deve alm disso ter em conta as exigncias
teraputicas e a vigilncia que esta impe.
1. Sequelas cardiolgicas
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sintomatologia funcional mesmo em repouso (confirmada por dados
Ca0101 clnicos e para-clnicos; exigncias teraputicas muito importantes e
hospitalizaes frequentes; fraco de ejeco <20%) 81 a 90
Limitao funcional para esforos moderados (com manifestaes de
falncia miocrdica -edema pulmonar- ou associada a complicaes
Ca0102 vasculares perifricas ou a perturbaes do ritmo complexas com
exigncias teraputicas importantes e vigilncia apertada; fraco de
ejeco 20 a 25%) .. 66 a 80
Ca0103 Idem com exigncia teraputica considervel
(com ou sem perturbaes do ritmo associadas; fraco de ejeco 25 a
30%) .. 41 a 65
Limitao funcional com implicaes na actividade diria (marcha rpida)
(alterao franca dos parmetros ecogrficos ou eco-dopler; intolerncia
Ca0104
ao esforo com anomalias do ECG de esforo e com exigncia
teraputica; fraco de ejeco 30 a 35%) 31 a 40
Limitao funcional alegada para esforos comuns (2 andares)
(confirmada por ECG de esforo ou existncia de sinais de disfuno
Ca0105 miocrdica; contra-indicao de esforos fsicos considerveis e exigncia
teraputica com vigilncia cardiolgica prxima; fraco de ejeco 35 a
40%) .. 21 a 30
Limitao funcional alegada para esforos significativos
Ca0106 (com sinais de disfuno miocrdica, exigncias teraputicas e vigilncia
prxima; fraco de ejeco 40 a 50%) .. 11 a 20
Limitao funcional alegada para esforos importantes (desporto)
Ca0107 (sem sinais de disfuno ou isqumia miocrdica, com necessidades
teraputicas e vigilncia regular; fraco de ejeco 50 a 60%) 3 a 10
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
Sem limitao funcional
Ca0108 (boa tolerncia ao esforo; segundo as necessidades teraputicas e/ou
vigilncia regular; fraco de ejeco >60%) . At 2
2. Transplante
A eventualidade de um transplante deve ter em conta a necessidade de exigncias teraputicas muito

importantes e de uma vigilncia particularmente apertada.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Transplante cardaco
(segundo o resultado funcional (calculado de acordo com o previsto no
Ca0201
artigo anterior), acrescido de valor fixado em funo da tolerncia aos
imuno-supressores) 10 a 20
B. APARELHO RESPIRATRIO
Qualquer que seja a origem da afeco pulmonar, a avaliao dever ter em conta a importncia da
insuficincia respiratria crnica que ser apreciada a partir da gravidade da dispneia, graduada por
referncia escala clnica das dispneias de Sadoul (Tabela 6), ao exame clnico especializado e aos
exames complementares j efectuados ou requeridos no mbito da percia.
TABELA 6
Escala das dispneias de Sadoul
Estadio ou Classe Descrio
1 Dispneia para esforos importantes acima do 2 andar

Dispneia na marcha em inclinao ligeira ou na marcha rpida, ou subir a um
2
1 andar
3 Dispneia na marcha normal em terreno plano
4 Dispneia na marcha lenta
5 Dispneia ao mnimo esforo
3. Perda anatmica total ou parcial de um pulmo

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Cb0301 Perda total 15
Cb0302 Perda lobar ... 5
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Estas taxas so acumulveis com a taxa correspondente eventual insuficincia respiratria

associada.
4. Insuficincia respiratria crnica

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Cb0401 Dispneia para pequenos esforos (despir), em que se verifique uma das
seguintes condies:
CV ou CPT inferior a 50%
VEMS inferior a 40% hipoxmia de repouso (PaO2) inferior a 60 mm
51 a 90
Hg associada ou no a uma alterao da capnia (PaCo2) com
eventual necessidade de oxigenoterapia de longa durao (>15h/dia)
ou de uma traqueostomia ou de uma assistncia ventilatria
intermitente.
Dispneia na marcha em terreno plano no seu ritmo prprio, em que se
verifique uma das seguintes condies:
Cb0402 CV ou CPT entre 50 e 60% 31 a 50
VEMS entre 40 e 60% hipoxmia de repouso (PaO2) entre 60 a
70mmHg
Dispneia na marcha normal em superfcie plana, em que se verifique uma
das seguintes condies:
VEMS entre 60 e 70%
DLCO/VA inferior a 60%
Dispneia na subida a um andar em marcha rpida, ou em inclinao
ligeira, em que se verifique uma das seguintes condies
VEMS entre 70 e 80%
DLCO/VA entre 60 e 70%
Dispneia para esforos importantes com alteraodiscreta das provas
Cb0405 2a5
funcionais
CV: Capacidade Vital

CPT: Capacidade Pulmonar Total
VEMS: Volume Expiratrio Mximo por segundo
DEM: Dbito Expiratrio Mdio
PaO2 : Presso parcial de oxignio no sangue arterial
PaCO2: Presso parcial de carbono no sangue arterial
SaO2 : saturao em oxignio de hemoglobina no sangue arterial
DLCO/VA: Medio da capacidade de difuso de monxido de carbono
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Sequelas dolorosas persistentes de toracotomia
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Cb0501 Sequelas dolorosas persistentes de toracotomia .. 1 a 3
5. Sistema Vascular (V)

A. Sequelas arteriais, venosas e linfticas
A taxa dever ter em conta as exigncias teraputicas e/ou a vigilncia mdica.
1. Arteriais
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Membro inferior
Va0101 Queixas de esforo com claudicao .. 5 a 10
Va0102 Queixas em repouso (dores isqumicas espontneas) 11 a 20
Va0103 Queixas em repouso (dores isqumicas espontneas com necrose do
tecido que pode chegar amputao). Limite mximo amputao da coxa. 21 at 50
Va0104 Membro superior . 1 a 10
Segundo as perturbaes funcionais (por exemplo, perda de fora,
hipotermia) e lado dominante, tendo em conta o resultado do eco-
doppler
2. Venosas
Trata-se de sequelas de flebite indiscutvel, que devero ser avaliadas tendo em conta um eventual
estado anterior
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Va0201 Perturbao na marcha prolongada com edema permanente mensurvel,
necessitando de uso continuado de meia elstica de conteno; leses
trficas e lceras recidivantes ... 11 a 20
Va0202 Perturbao na marcha prolongada com edema permanente mensurvel,
necessitando de uso continuado de meia elstica de conteno ... 5 a 10
Va0203 Sensao de pernas pesadas com edema vespertino verificvel .. 1 a 4
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3. Linfticas (ou linfoedema)

Valorizao
Cdigo em
Pontos
Va0301 Membro superior . 1 a 10
Ver sequelas
Va0302 Membro inferior
venosas
B. Bao
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Vb0301 Esplenectomia total, com exigncias teraputicas 6 a 15
Vb0302 Esplenectomia total, assintomtica .. 5
VI SISTEMA DIGESTIVO (D)

A. Estomias Cutneas Definitivas e Incontinncia
1. Estomias
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Da0101 Estomias (colostomia, ileostomia) 30
2. Incontinncia fecal
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Db0301 Incontinncia fecal
Sem possibilidade de controlo teraputico .. 45
Db0302 Com possibilidade de controlo teraputico .. At 15
B. Perturbaes comuns s diferentes afectaes do aparelho digestivo
A taxa inclui a inerente perda orgnica.
Pg. 161/172
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3.Perturbaes da absoro
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Db0301 Sindrome de Malabsoro
Necessitando de alimentao parentrica permanente 50 a 60
Db0302 Necessitando acompanhamento mdico frequente, tratamento contnuo e
exigncias dietticas estritas com repercusso no estado geral 21 a 30
Db0303 Necessitando acompanhamento mdico regular, tratamento quase
contnuo e exigncias dietticas estritas com incidncia social .. 11 a 20
Db0304 Necessitando acompanhamento mdico peridico, tratamento intermitente,
precaues dietticas, e sem repercusses sobre o estado geral . 1 a 10
C. Hrnias e aderncias
Cdigo
Dc0301 As hrnias so corrigveis cirurgicamente, podendo todavia persistir aderncias a
valorizar segundo as repercusses funcionais, numa taxa entre 5 a 10
VII Sistema Urinrio (U)

A. Rim
1. Nefrectomia
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ua0101 Perda de um rim:
(a taxa corresponde da perda de um rgo interno dentro do contexto
psicolgico e cultural; sem indicao de transplante, funo renal normal
ou manuteno do estado anterior) . 15
2. Insuficincia renal
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ua0201 Clearance de creatinina inferior a 10ml/mn:
(necessidade de tratamento por dilise num centro ou auto-dilise,
segundo as complicaes) 36 a 65
Ua0202 Clearance de creatinina entre 10 e 30 ml/mn:
(alterao do estado geral; dieta muito condicionada e considerveis
Pg. 162/172
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
limitaes teraputicas) . 25 a 35
(astenia; necessidade de dieta e de tratamento mdico rigoroso) . 15 a 25
(em funo da dieta alimentar, das alterao do estado geral e dos
tratamentos a seguir) .. 5 a 15
No caso particular de alterao da funo renal de um indivduo submetido a nefrectomia unilateral, a

taxa correspondente perda anatmica no cumulativa, devendo, todavia, ser fixada uma taxa
mnima de 15%, em conformidade com o artigo 1 deste captulo.
3. Transplante
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ua0301 Segundo tolerncia aos corticides e imunodepressores.
Caso deste resulte, tambm, insuficincia renal, acrescem as taxas
contempladas no artigo 2 deste captulo . 10 a 20
B. Incontinncia
4. Incontinncia
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ub0401 Sem possibilidade de controlo teraputico 30
Ub0402 Com possibilidade de controlo teraputico At 10
C. Estomia
5.Estomia
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ub0501 Com necessidade de material apropriado 15
VIII. SISTEMA REPRODUTOR (R)

Pg. 163/172
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As repercusses endcrinas no se incluem nas taxas, devendo ser valorizadas no captulo

respectivo. Estas tambm no incluem as consequncias na diferenciao sexual quando a leso se
produz antes da puberdade. Algumas das taxas contemplam a perda do rgo no seu contexto scio-
cultural.
A. MULHER
1. Perda de rgo
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ra0101 Histerectomia (sem consequncias a nvel da reproduo) 5
Ooforectomia
Ra0102 Unilateral 5
Ra0103 Bilateral (sem consequncias a nvel da reproduo) ... 6
Mastectomia
Ra0104 Bilateral .. 16 a 25
Ra0105 Unilateral 10 a 15
2. Esterilidade
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ra0201 Definitiva e resistente s tcnicas mdicas dirigidas procriao numa 30
mulher que era apto para a mesma. A taxa inclui a perda dos rgos ..
B. HOMEM
3. Perda de rgo
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Orquidectomia
Rb0301 Unilateral 5
Rb0302 Bilateral (sem consequncias a nvel da reproduo) ... 6
Rb0303 Perda do pnis . 40
4. Esterilidade
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Rb0401 Num indivduo que era apto para a procriao, a taxa inclui a perda dos
testculos. Se, alm do mais, existir uma perda do pnis, a taxa combinada
Pg. 164/172
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Valorizao
Cdigo em
Pontos
da perda de rgos e da esterilidade ser de 45 .. 30
5. Disfuno erctil
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Rb0501 Em funo da avaliao clnica e do resultado dos exames
complementares de diagnstico ... 5 a 15
IX. SISTEMA GLANDULAR ENDCRINO (G)

Os problemas relativos ao nexo de causalidade revestem-se, neste domnio, de particular

complexidade. Com efeito, extremamente raro observar um dano corporal constitudo, unicamente,
por um dfice endcrino isolado.
Aqui, mais do que nos outros captulos, convm apreciar o nexo de causalidade em funo dos
exames clnicos e das provas complementares efectuadas por especialista da rea.
A avaliao ser feita em funo da adaptao ao tratamento, do seu controlo e da sua eficcia.
A. Hipfise
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ga0101 Panhipopituitarismo
(dfice funcional total das funes hipofisrias anterior e posterior,
necessitando de teraputica de substituio e de vigilncia clnica e
biolgica regular, segundo a eficcia do tratamento)
Caso se verifique antes da puberdade, deve atender-se ao dano futuro,
que se traduzir particularmente em alteraes a nvel do crescimento e
do desenvolvimento sexual, necessitando de nova avaliao findo o
perodo pubertrio. 20 a 45
Ga0102 Diabetes inspida (em funo do controlo da poliria e polidipsa e da
eficcia teraputica) 5 a 20
B. Tiride
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Gb0101 Hipotiroidismo
Pg. 165/172
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Valorizao
Cdigo em
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(excepcionalmente ps-traumtico, podendo resultar como sequela de
tratamento do hipertiroidismo)... 1 a 5
C. Paratiride
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Gc0101 Hipoparatiroidismo
(valorizvel de acordo com os valores sricos de clcio, fsforo e
paratormona, e com a gravidade da sintomatologia e sua repercusso nas
AVD) ..... 5 a 30
D. Pncreas endcrino
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Diabetes insulino-dependente
O aparecimento deste tipo de diabetes coloca frequentemente problemas
de nexo de causalidade, a no ser quando resulta de leses pancreticas
major.
A taxa ser apreciada em funo da sua estabilidade, da repercusso
sobre as actividades da vida diria e social e das perturbaes resultantes
da teraputica e vigilncia clnica.
Diabetes mal compensada (com repercusso sobre o estado geral,

Gd0101 necessitando de vigilncia clnica constante) .
Diabetes bem compensada (por insulinoterapia simples, em funo das 20 a 40
Gd0102 perturbaes resultantes da vigilncia clnica) ..
Em casos de complicaes com sequelas definitivas, devem estas ser 15 a 19
avaliadas no mbito das respectivas especialidades.
E. Supra-renais
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Ge0101 Insuficincia supra-renal
(valorizvel em funo da perturbao relacionada com a teraputica e
vigilncia clnica)
que se traduzir particularmente em alteraes a nvel do
desenvolvimento, nomeadamente sexual, necessitando de nova avaliao
findo o perodo pubertrio...... 10 a 25
Pg. 166/172
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F. Gnadas
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Gf0101 De acordo com o resultado da teraputica de substituio.
que se traduzir particularmente em alteraes a nvel do crescimento, do
desenvolvimento sexual e da fecundidade, necessitando de nova
avaliao findo o perodo pubertrio........ 10 a 25
X. SISTEMA CUTNEO (P)

As taxas propostas tomam essencialmente em considerao as sequelas cutneas para as funes

prprias da pele (proteco e transpirao) e no incluem as consequncias estticas e as limitaes
de movimentos, que devero ser valorizadas independentemente.
A avaliao de sequelas cutneas a nvel da face, mos e regio genital, deve suscitar, pelas suas
especificidades, uma ponderao acrescida. Por ser possvel que sequelas cutneas de dimenses
mais reduzidas possam, em funo da sua localizao, ter consequncias mais significativas do que
outras de maior dimenso, os intervalos propostos no quadro seguinte apresentam sobreposies.
A. Queimaduras Profundas ou Cicatrizaes Patolgicas
Valorizam-se segundo a percentagem de superfcie corporal atingida pelas leses.
Valorizao
Cdigo em
Pontos
Pa0101 Inferior a 10% .. 1 a 10
Pa0102 De 10 a 20% .... 5 a 15
Pa0103 De 21 a 60% .... 10 a 30
Pa0104 Mais de 60% .... 25 a 50
NOTA JUSTIFICATIVA
a) Sumrio a publicar no Dirio da Repblica

Altera e actualiza a Tabela Nacional de Incapacidades publicada em anexo ao Decreto-Lei 341/93
de 30 de Setembro e estabelece o sistema de avaliao de incapacidades permanentes em Direito
Civil.
Pg. 167/172
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b) Sntese do contedo do projecto

O presente diploma procede reviso e actualizao da Tabela Nacional de Incapacidades por
Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais, por via dos trabalhos realizados pela Comisso
Permanente de Reviso criada pela Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto, ajustando as
percentagens de incapacidades geradas por acidentes de trabalho ou doenas profissionais.
No presente Decreto-Lei tambm institudo um novo sistema de avaliao de incapacidades

permanentes em Direito Civil, prevendo-se aprovao de uma Tabela indicativa para o efeito, face
total inexistncia de critrios prprios em matria de reparao do dano civil e com o objectivo
de evitar o constante recurso aplicao da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de
Trabalho e Doenas Profissionais para o clculo das indemnizaes neste mbito. Assim, o grau
de incapacidade do lesado passar a avaliar-se tendo em conta esta nova tabela, mediante a
interveno de mdicos especialistas em medicina legal ou em outras reas com competncia
especfica no mbito da avaliao mdico-legal do dano corporal no domnio do Direito Civil e das
respectivas regras, os quais podem desviar-se da tabela, desde que justificadamente.
Para que haja uma correcta interpretao e aplicao de ambas as tabelas constantes dos anexos
ao presente diploma e de modo a promover-se um acompanhamento atento da execuo das
mesmas, so previstas no presente diploma comisses permanentes com competncias vrias,
entre as quais a de emisso de pareceres para os tribunais.
c) Necessidade da forma proposta para o projecto

Por se tratar de matria adstrita competncia legislativa do Governo no reservada
Assembleia da Repblica, nos termos da alnea a) do art. 198. da Constituio da Repblica
Portuguesa (CRP) reveste a forma de Decreto-Lei, de acordo com o n. 1, do art. 112. da CRP.
d) Referncia emisso de pareceres internos, obrigatrios ou facultativos, de membros do

Governo ou de servios e organismos da administrao central do Estado
A Comisso Nacional e Comisso Tcnica, previstas na Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto,
procederam reviso e actualizao da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de
Trabalho e Doenas Profissionais.
Da Comisso Permanente, qual incumbiu a prossecuo de estudos conducentes reviso e

actualizao da Tabela, mediante a recolha de dados junto de entidades especialmente
habilitadas, fizeram parte representantes de vrios ministrios, mas tambm os parceiros sociais,
designadamente os representantes das associaes sindicais e patronais com assento na
comisso permanente de concertao social e ainda entidades estreitamente ligadas matria
como sejam a Ordem dos Mdicos, a Escola Nacional de Sade Pblica, o Instituto de Seguros de
Portugal, os Tribunais de Trabalho, a Associao Nacional dos Deficientes Sinistrados do
Trabalho, a Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho e o Conselho Nacional para a
Reabilitao e Integrao das Pessoas com Deficincia.
Pg. 168/172
www.seg-social.pt
Da Comisso Tcnica, qual competiu apoiar a Comisso Permanente e realizar quaisquer

diligncias por estas solicitadas e a elaborao ou solicitao de estudos ou pareceres, deram
apoio a Escola Nacional de Sade Pblica e a Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho.
No mbito da criao do novo sistema de avaliao das incapacidades permanentes em Direito

Civil, foi ainda ouvido, a ttulo facultativo, o Instituto de Medicina Legal.
e) Referncia realizao de audies externas, obrigatrias ou facultativas, de entidades

pblicas ou privadas, com indicao das normas que as exijam e do respectivo contedo
O presente diploma e as Tabelas anexas sero sujeitos a parecer dos parceiros sociais com
assento na Comisso Permanente de Concertao Social.
f) Actual enquadramento jurdico da matria objecto do projecto

A Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais encontra-
se publicada atravs do Decreto-Lei341/93, de 30 de Setembro.
Relativamente ao clculo da indemnizao por dano corporal em matria de Direito Civil, no existe
qualquer enquadramento jurdico especfico.
g) Fundamentao da deciso de legislar tendo em conta critrios de necessidade, de

eficincia e de simplificao
Relativamente Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas
Profissionais, o presente diploma resulta da necessidade de assegurar a evoluo e actualizao
peridica de um instrumento prprio de avaliao das incapacidades geradas no especfico
domnio das relaes do trabalho, por forma a abranger todas as situaes em que, do exerccio
da actividade laboral, ou por causa dele, resultem significativos prejuzos para os trabalhadores.
Procura-se assim, com a reviso e actualizao da tabela em causa, acompanhar a evoluo das
cincias mdicas nesta matria, ajustando as percentagens de incapacidade aplicveis s
diversas patologias com origem laboral, de acordo com o panorama mdico-legal nacional e com a
comparao entre este e o que preconizado nas diversas tabelas congneres dos pases da
Unio Europeia.
Quanto ao novo sistema de avaliao das incapacidades permanentes em Direito Civil, a presente
legislao justificada pelos resultados manifestamente injustos e pouco equitativos a que tem
conduzido a aplicao da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais ao especfico mbito do clculo da indemnizao para reparao do dano
corporal, o qual passa assim a dispor de regime prprio.
h) Anlise comparativa entre o regime jurdico em vigor e o regime jurdico a aprovar

O presente decreto-lei procede reviso da Tabela Nacional de Incapacidades, cuja ltima
actualizao datou de 1993, atravs do processo determinado para o efeito por Portaria,
designadamente a nvel tcnico, com a colaborao de mdicos especialistas na matria e a nvel
social normativo, por intermdio da interveno permanente onde esto representados os vrios
Pg. 169/172
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ministrios com interesse na matria, os parceiros sociais e outras entidades como o Instituto de
Seguros de Portugal.
No presente diploma cria-se ainda, ex novo, na legislao nacional o sistema de avaliao de

incapacidades permanentes em Direito Civil.
i) Concluses da avaliao prvia do impacto do acto normativo, designadamente do teste

SIMPLEX, bem como a justificao de eventuais divergncias entre as concluses e o
projecto
Procedendo, por um lado, reviso e actualizao da Tabela Nacional de Incapacidades por
Acidentes de Trabalho ou Doenas Profissionais e criando a Tabela Nacional de Avaliao de
Incapacidades Permanentes em Direito Civil, o presente diploma visa disciplinar a avaliao de
incapacidades, propiciando designadamente uma adequao dos seus princpios e objectivos ao
contexto dos vrios ramos do Direito, por forma a assegurar a cabal proteco dos seus
destinatrios.
Pretendem-se pois mais rigor, justia e equidade na avaliao e compensao das incapacidades,
seja atravs da indemnizao por critrios actualizados da perda da capacidade de ganho
resultante da incapacidade para o trabalho gerada por acidente de trabalho ou por doena
profissional, seja pela da reparao o dano decorrente da incapacidade permanente em geral, cuja
avaliao pela jurisprudncia ora se facilita, sendo ainda de prever a diminuio, nesta matria, da
litigiosidade nas instncias de recurso.
j) Identificao expressa da legislao a alterar ou a revogar, bem como de eventual legislao

complementar
Revoga o Decreto-Lei n. 341/93, de 30 de Setembro
l) Identificao expressa da necessidade de aprovao de regulamentos para a concretizao e

execuo do acto normativo em causa, com indicao da entidade competente, da forma do
acto, do objecto e do prazo
Por portarias conjuntas dos Ministros de Estado e das Finanas e da Justia e dos Ministros de
Estado e das Finanas e do Trabalho e da Solidariedade Social, sero constitudas Comisses para
a interpretao, reviso e actualizao das Tabelas aprovadas pelo presente Decreto-Lei.
m) Avaliao sumria dos meios financeiros e humanos envolvidos na respectiva execuo a

curto e mdio prazos
A criao da Comisso Permanente, e respectivo funcionamento, podero implicar custos
acrescidos, mas os mesmos sero pouco significativos. A Comisso permanente constituda por
um conjunto de representantes de entidades ministeriais, entidades pblicas e privadas de
interesse pblico, em nmero a definir mas que se situar entre 15 e 25. Estes representantes no
recebero qualquer remunerao, recebendo apenas senhas de presena aquando das reunies
semestrais, e apenas se no possurem j vnculo funo pblica.
Pg. 170/172
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No mbito da Comisso Permanente funcionar ainda um Grupo Tcnico, constitudo por 6 dos
mdicos que compem a Comisso, os quais tambm no sero remunerados por j possurem
vnculo funo pblica.
Por fim, de destacar apenas alguns custos de ndole logstica, porque dever ser criado um
website de funcionamento e acompanhamento permanente, para que cidados e operadores
judicirios possam colocar questes e esclarecerem dvidas e um Guia de aplicao da tabela.
Todos os custos sero suportados pelo Instituto de Medicina Legal, que preside Comisso,
mediante oramentao fornecida pelo Ministrio da Justia.
n) Avaliao do impacto do projecto quando o mesmo, em razo da matria, tenha implicao

com a igualdade de gnero
No aplicvel.
o) Avaliao do impacto do projecto quando, em razo da matria, o mesmo tenha implicaes

nas condies de participao e integrao social dos cidados portadores de deficincia
No aplicvel.
p) Articulao com o Programa do Governo

Por um lado, este diploma insere-se no mbito programtico do XVII Governo Constitucional,
designadamente ao nvel do objectivo ali expresso de tornar o trabalho num factor de cidadania
social, reduzindo as desigualdades sociais no mundo laboral e promovendo a cidadania laboral,
designadamente atravs de uma identificao e proteco mais rigorosa, actualizada clere e
eficaz, das situaes de incapacidade decorrentes do exerccio de actividade profissional.
Por outro lado, o presente Decreto-Lei considera-se igualmente no mbito do Programa

Governativo j que visa uma melhor definio metodolgica e normativa da avaliao da
incapacidade permanente resultante do dano corporal em geral e da concomitante fixao, mais
simplificada e clere, da indemnizao respectiva, no quadro do Direito Civil, com vista a garantir
maior preciso jurdica aos procedimentos em causa e a salvaguardar, nesta matria, os princpios
da justia, da equidade e da igualdade dos cidados perante a lei.
q) Articulao com o direito da Unio Europeia

A reviso e actualizao da Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
Doenas Profissionais est de acordo com o acompanhamento da evoluo das cincias mdicas
que se tem verificado nos pases da Unio Europeia, nos ltimos cinco anos, bem como, o
preconizado a nvel de instrumentos normativos da Unio Europeia., nomeadamente o estipulado
na Directiva 2003/10/CE, relativa exposio dos trabalhadores ao rudo no local de trabalho.
J a Tabela Indicativa para Avaliao de Incapacidades Permanentes o resultado de uma

primeira transposio da Tabela Europeia para o clculo do dano corporal. A Tabela Europeia, que
por ora tem efeito meramente indicativo tambm, dever, aps uma fase de adaptao, ter efeitos
Pg. 171/172
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vinculativos para todos os Estados-membros. A presente iniciativa pretende, desde j, que os

tribunais nacionais possam adaptar-se a esta nova forma de clculo das indemnizaes.
r) Nota para a comunicao social

Com o presente decreto-lei rev-se a actualiza-se a actual Tabela Nacional de Incapacidades por
Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais, com o objectivo de lhe assegurar a evoluo de
acordo com os avanos registados nesta matria pelas cincias mdicas, nos ltimos anos,
designadamente nos pases da Unio Europeia e para, assim, melhor assegurar a proteco dos
trabalhadores cujas incapacidades para o exerccio da actividade profissional decorram de
acidente de trabalho ou resultem de doena de cariz laboral, designadamente atravs da
compensao da reduo ou perda total da capacidade de ganho.
Com o disposto na presente legislao introduz-se tambm no ordenamento jurdico nacional o

sistema de avaliao de incapacidades permanentes em Direito Civil, o qual permitir, mediante a
aprovao de uma Tabela Indicativa para Avaliao de Incapacidades Permanentes e a criao de
uma Comisso Permanente de tcnicos e especialistas, que as indemnizaes relativas
reparao do dano corporal sejam calculadas de modo mais justo e equitativo.
Pg. 172/172
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TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES

Lisboa, 15 de Setembro de 2008

4. Parede torcica e diafragma......................................................................................................................................... 86

IV- Tabela de Incapacidades .......................................................................................................................................... 120

Decreto-Lei n. 352/2007, de 23 de Outubro

A avaliao mdico-legal do dano corporal, isto , de alteraes na integridade psico-fsica, constitui

No obstante a diversidade de realidades apontada e a consequente necessidade de adequar a elas

Na realidade, tal princpio justifica por si s, quer a manuteno de um instrumento prprio de

Com tal publicao so ajustadas as percentagens de incapacidade aplicveis em determinadas

A propsito de ambas as tabelas, refira-se, ainda, que visando um constante acompanhamento da

1. A incapacidade do sinistrado ou doente no mbito do Direito do Trabalho e a incapacidade

1 - As tabelas aprovadas pelo presente diploma aplicam-se respectivamente:

revogado o Decreto-Lei n. 341/93, de 30 de Setembro.

Visto e aprovado em Conselho de Ministros,

O Ministro de Estado e das Finanas

O Ministro do Trabalho e da Solidariedade Social

TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES POR ACIDENTES DE TRABALHO OU

2- As sequelas (disfunes), independentemente da causa ou leso inicial de que resultem danos

3- A cada dano corporal ou prejuzo funcional corresponde um coeficiente expresso em

4- Os coeficientes ou intervalos de variao correspondem a percentagens de desvalorizao, que

5- Na determinao do valor da incapacidade a atribuir devem ser observadas as seguintes normas,

a) Os coeficientes de incapacidade previstos so bonificados, at ao limite da unidade, com

b) A incapacidade ser igualmente corrigida, at ao limite da unidade, mediante a multiplicao

e) No caso de leso ou doena anterior aplica-se o n. 2 do artigo 9. da Lei n. 100/97, de 13

f) As incapacidades que derivem de disfunes ou sequelas no descritas na Tabela so

b) A avaliao feita por junta pluridisciplinar que integra:

c) O especialista em Medicina do Trabalho, referido na alnea anterior, pode ser substitudo

a) Estado geral da vtima (capacidades fsicas e mentais). - Considerando os factores de

b) Natureza das funes exercidas, aptido e capacidade profissional. - A avaliao deve

c) Idade (envelhecimento precoce). - O envelhecimento precoce tem uma ponderao igual

9- As incapacidades temporrias parciais correspondentes ao primeiro exame mdico so fixadas

10- Na determinao da incapacidade global a atribuir, devem ser ponderadas as efectivas

a) Inqurito profissional, nomeadamente para efeito de histria profissional;

b) Anlise do posto de trabalho, com caracterizao dos riscos profissionais e sua

c) Histria clnica, com referncia obrigatria aos antecedentes mdico-cirrgicos relevantes;

d) Exames complementares de diagnstico apropriados.

Instrues especficas - O esqueleto serve de suporte de outras estruturas, rgos, sistemas ou

Os diversos coeficientes de incapacidade atribudos sero, sucessivamente, adicionados de acordo

0) No se verifica qualquer contraco muscular;

Aos coeficientes de incapacidade resultante das sequelas osteoarticulares e ligamentares, sero

1.1 Entorses, fracturas e luxaes:

1.1.2. Fractura de um ou mais corpos vertebrais, consolidada com deformao acentuada

1.1.4. Fracturas apofisrias (espinhosas ou transversais):

Assintomticas ... 0,00

1.1.5. Subluxaes e luxaes:

1.1.6. Sacro e cccix (v. os n.s 9.2.1 e 9.2.2).

1.2. Mobilidade da coluna (imobilidade e limitao da mobilidade):

Grau II- Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):

Grau III - Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 40):

Grau II- Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):

Grau III - Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 40):

1.2.2. Limitao da mobilidade (rigidez) da mobilidade da coluna cervical:

1.2.2.1 No plano sagital, ou seja, na flexo (zona onde a mobilidade possvel):

b) S permite mobilidade at aos 20 .. 0,03-0,05

c) S permite mobilidade at aos 10 .. 0,06-0,10

1.2.2.2 No plano sagital, ou seja, na extenso (zona onde a mobilidade possvel):

d) Bloqueio na flexo entre 61 e 70 ... 0,25-0,26

1.2.4.1. No plano sagital, na flexo (a excurso mxima varia entre 0 e 90):

Grau II- Moderada

e) Permite mobilidade at aos 50 (resistncia nos ltimos 40) 0,04

Grau III- Grave

1.2.4.2. No plano sagital, na extenso (a excurso mxima varia entre 0 e 30):

Grau I- Ligeiro - permite mobilidade at aos 30 0,00