ESCALA DE BRADEN (CRIANAS) PARA AVALIAO DO RISCO DE LCERAS DE PRESSO

Intensidade e durao da presso Pontos

MOBILIDADE 1. Completamente imobilizado 2. Muito limitada 3. Ligeiramente limitada 4. Nenhuma limitao
Capacidade de No faz qualquer movimento com Ocasionalmente muda Faz pequenas e frequentes Faz grandes ou frequentes
alterar e controlar a o corpo ou extremidades sem ligeiramente a posio do alteraes de posio do corpo alteraes de posio do corpo
posio do corpo ajuda corpo ou das e das extremidades sem ajuda sem ajuda
extremidades, mas no
capaz de se virar sozinho
4. Todos os doentes dema-
ACTIVIDADE siado jovens para deambular
1. Acamado 2. Sentado 3. Anda ocasionalmente
Nvel de actividade OU caminhar frequente-
O doente est confinado cama Capacidade de marcha Por vezes caminha durante o
fsica mente: caminha fora do quarto
gravemente limitada ou dia, mas apenas curtas
pelo menos duas vezes por dia
inexistente. No pode distncias, com ou sem ajuda.
e dentro do quarto pelo menos
fazer carga e/ou tem de Passa a maior parte dos turnos
de duas em duas horas,
ser ajudado a sentar-se na deitado ou sentado
durante o tempo em que est
cadeira normal ou de
acordado
rodas.
PERCEPO 1. Completamente limitada 2. Muito limitada 3. Ligeiramente limitada 4. Nenhuma limitao
SENSORIAL No reage a estmulos dolorosos Reage unicamente a Obedece a instrues verbais, Obedece a instrues verbais.
Capacidade de (no geme, no se retrai nem se estimulas dolorosos. No mas nem sempre consegue No apresenta dfice sensorial
responder de uma agarra a nada) devido a um nvel consegue comunicar o comunicar o desconforto ou a que possa limitar a capacidade
forma adequada em reduzido de conscincia ou desconforto, excepto necessidade de ser mudado de de sentir ou exprimir dor ou
termos de desenvol- sedao atravs de gemidos ou posio desconforto.
vimento ao descon- OU inquietao OU
forto relacionado Capacidade limitada de sentir OU Tem alguma incapacidade
com a presso dor na maior parte do seu corpo Tem uma incapacidade sensorial que lhe reduz a
sensorial que lhe reduz a possibilidade de sentir dor ou
possibilidade de sentir dor desconforto em 1 ou 2
ou desconforto em mais de extremidades
metade do corpo

Tolerncia da pele e estruturas de apoio

HUMIDADE 1. Pele constantemente hmida
Nvel de exposio A pele mantm-se sempre
da pele humidade hmida devido a sudorese, urina,
drenagen, etc. detectada
humidade sempre que o doente
deslocado ou virado
FORAS DE FRICO 1. Problema significativo
E DESLIZAMENTO Espasticidade, contracturas ou
Frico: ocorre agitao leva a um quase
quando a pele se constante movimento e frico
move contra as
superfcies de apoio
Deslizamento: ocorre
quando a pele e a
superfcie ssea
adjacente deslizam
uma contra a outra
NUTRIO 1. Muito pobre
Padres usuais de Est em jejum e/ou a dieta
alimentao liquida, ou EV por mais de 5 dias
OU Albumina < 2,5 mg/dl OU
Nunca come uma refeio
completa. Raramente come mais
de da comida que lhe
oferecida. A ingesto de
protenas consiste unicamente
em 2 refeies de carne ou
lacticnios. Ingere poucos
lquidos. No toma suplemento
diettico.
PERFUSO 1. Extremamente
TECIDULAR E comprometido
OXIGENAO Hipotenso (TA Mdia <50
mmHg;<40 mmHg num recm
nascido) OU o doente no tolera
fisiologicamente mudanas de
posio
Copyright 2002. Quigley SM, Curley MAQ. Childrens Hospital, Boston
Copyright 2003. Verso Portuguesa. Cristina Miguns, Joo Gouveia, Ktia Furtado, Pedro Ferreira
Grupo Associativo de Investigao em Feridas e Centro de Estudos e Investigao em Sade da Universidade de Coimbra
2. Pele muito hmida 3. Pele ocasionalmente 4. Pele raramente hmida
A pele est frequente- hmida A pele est geralmente seca;
mente, mas nem sempre, A pele est por vezes hmida, os lenis s requerem uma
hmida. Os lenis tm de exigindo uma muda dos lenis mudana a cada 24 horas
ser mudados pelo menos de 12 em 12 horas.
de 8 em 8 horas
2. Problema 3. Problema potencial 4. Nenhum problema
Requer uma ajuda Movimenta-se com alguma possvel levantar
moderada a mxima para dificuldade ou requer uma completamente o doente
se movimentar. ajuda mnima. provvel que, durante um posicionamento;
impossvel levantar o durante uma movimentao, a Move-se na cama e cadeira de
doente completamente pele deslize de alguma forma forma independente e tem
sem deslizar contra os contra os lenis, cadeira, fora muscular suficiente para
lenis. Descai apoios ou outros dispositivos. A se levantar completamente
frequentemente na cama maior parte do tempo, durante o posicionamento.
ou cadeira, exigindo um mantm uma posio Mantm sempre uma boa
reposicionamento relativamente boa na cama ou posio na cama ou cadeira,
constante com ajuda na cadeira, mas em todas as alturas
mxima ocasionalmente descai
2. Inadequada 3. Adequada 4. Excelente
Encontra-se em dieta Encontra-se a ser alimentado Encontra-se numa dieta que
liquida ou alimentao por por SNG ou nutrio parent- fornece calorias adequadas
SNG/nutrio parentrica, rica, o que fornece calorias e idade. Por exemplo:
que fornece calorias e minerais adequados para a come/bebe a maioria das
minerais inadequados para idade OU come mais de refeies/dietas. Nunca recusa
a idade OU Albumina < 3 metade da maior parte das uma refeio. Faz geralmente
mg/dl OU raramente come refeies. Come um total de 4 um total de quatro ou mais
uma refeio completa e refeies dirias de protenas refeies de carne ou
geralmente come apenas (carne, lacticnios). Por vezes lacticnios. Come
cerca de da comida que recusa uma refeio, mas toma ocasionalmente entre as
lhe oferecida. A ingesto geralmente um suplemento refeies. No requer
de protenas consiste diettico caso lhe seja suplementos
unicamente em 3 oferecido
refeies dirias de carne
ou lacticnios.
Ocasionalmente toma um
suplemento diettico.
2. Comprometido 3. Adequado 4. Excelente
Normotenso; Normotenso; Normotenso;
A saturao de oxignio A saturao de oxignio pode aturao de oxignio >95%;
pode ser <95% OU a ser <95% OU a hemoglobina Hemoglobina normal; &
hemoglobina pode ser <10 pode ser <10 mg/dl OU o preenchimento capilar < 2
mg/dl OU o repreenchimento capilar pode segundos
repreenchimento capilar ser >2 segundos;
pode ser >2 segundos; Ph srico normal
Ph srico <7.40
Total: