VISITA DOMICILIAR MULTIPROFISSIONAL DO NASF

A Assistência Domiciliar Multiprofissional compreende um conjunto de atividades de caráter

ambulatorial, realizadas em domicílio por uma equipe técnica do Núcleo de Apoio à Saúde da
Família (NASF) como suporte aos profissionais de saúde e familiares envolvidos no cuidado de
pacientes de maior complexidade. Tais atividades são desenvolvidas em parceria com a equipe de
ESF, compartilhando responsabilidades de forma integrada e harmoniosa.

São atribuições da equipe de ADM-NASF:

Estabelecer via de comunicação participativa com a família;
Avaliar de modo integral a situação da pessoa enferma;
Avaliar as condições e infra-estrutura física do domicílio para o planejamento da assistência
domiciliar, se necessária;
Construir plano de cuidados para a pessoa enferma com base no diagnóstico prévio de
enfermagem, em conjunto com a equipe de ESF;
Esclarecer a família sobre os problemas de saúde e treinar o cuidador domiciliar junto com a ESF;
Promover e participar de reavaliações periódicas segundo o plano de cuidados e
acompanhamento domiciliar, em conjunto com a equipe de ESF;
Realizar, quando necessário, procedimentos que requeiram maior complexidade técnica;
Orientar cuidados com o lixo originado no cuidado do usuário (separação, armazenamento e
coleta);
Registrar os atendimentos realizados no prontuário e em livro próprio do NASF;
Levar o caso para discussão no NASF, quando necessário;

Informações para agendamento de visita domiciliar:

Nome do paciente:----------------------------------------------------------------- Idade:--------- Sexo:------
Nome do cuidador (se houver): ---------------------------------- Fone para contato:---------------------
Endereço:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ponto de referência:------------------------------------------------------ Melhor horário para visita:----------

Motivos para solicitação da visita da equipe de ADM-NASF (assinalar):

( ) Pacientes com problema de saúde que dificulte sua locomoção até a UBS, os quais necessitem
cuidados de maior complexidade (exemplos: portador de mais de 3 doenças crônicas, pós-
operatório complicado, etc.)
( ) Pacientes que necessitem uso e acompanhamento de sondas uretral, nasoenteral e
gastroenteral, bolsa coletora;
( ) Pacientes que apenas necessitem fornecimento de insumos permanentes como sondas,
fraldas, pomadas;
( ) Acamados portadores de escaras Graus II a IV;
( ) Pacientes com necessidade de O2 domiciliar;
( ) Pacientes que necessitem de cuidados paliativos, onde a família necessite orientação;
( ) Outro (resumo clinico e necessidades atuais): -----------------------------------------------------------------
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Favor preencher este formulário, para casos que envolvam a necessidade de 2 ou mais
profissionais do NASF. Enviar por whatsapp para algum membro do NASF.

Data da solicitação:---------------------- --------------------------------------------------------------

Equipe ESF/UBS ------------------------- Carimbo e assinatura