MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO
 Sinais e sintomas de presunção
 Atraso menstrual (principalmente em
mulheres com ciclos menstruais
regulares);
 Náuseas ou vômitos (supostamente pelo
aumento do HCG);
 Manifestações neurovegetativas;
 Polaciúria (devido à compressão vesical
pela anteflexão acentuada do útero);
 Abdome: cólicas em hipogástrio;
 Alterações mamárias (mastalgia,
aumento das mamas, aumento da
circulação venosa).
 Sinais de certeza
o Aferição dos batimentos cardíacos
fetais: Ultrassonografia transvaginal:
embrião com CNN ≥ 5mm (7 a 8
semanas); Sonar: 12 semanas; Pinard: 18
a 20 semanas.
o Movimentação fetal: 16 a 20 semanas
de gestação.
 Exames complementares
o Gonadotrofina Coriônica Humana (β-
HCG): produzido pelo
sinciciotrofoblasto, tendo a função de
sustentar o corpo lúteo (o qual produz
progesterona até o início da produção
placentária, o que ocorre por volta do
100º dia de gestação).
 No plasma, o β-HCG pode ser
detectado em até 10 dias após a
fecundação, ou seja, precedendo
em quase 4 dias a amenorreia (que
é o principal sinal de presunção).
 Na urina, o B-HCG somente é
percebido a partir de 12 dias de
falha menstrual.
o Ultrassonografia no início da gestação:
cronologicamente, tem-se:
 Saco gestacional: pode ser
observado a partir da 4ª semana
(USG transvaginal) a 5ª semana
(USG pélvico) ou com valores de β-
HCG entre 1000 – 2000 Ul/ml.
 Vesícula vitelínica: quando o
diâmetro médio do saco
gestacional for maior que 10mm,
pode ser observado a partir da 5ª
ou 6ª semana de gestação.
 Embrião: quando o saco
gestacional tiver mais que 17mm
de diâmetro (maior diâmetro) ou
diâmetro médio maior que 20mm
1
Arlindo Ugulino Netto
(se o saco gestacional já possuir
diâmetro compatível para
aparecimento do embrião mas este
não for visualizado, deve-se
suspeitar de gestação
anembrionária).
 Batimentos cardíacos fetais (BCF):
possíveis de serem auscultados (6ª
e 7ª semanas) quando o
comprimento cabeça-nádega (CCN)
≥ 5mm.
ASSISTÊNCIA AO PARTO
Período Premonitório ou pré-parto
 Início: 30 a 36 semanas;
 Descida do fundo uterino;
 Formação do segmento uterino inferior;
 Percepção das contrações uterinas
irregulares e arrítmicas pela gestante (cólicas
que podem ser confundidas com trabalho de
parto);
 Aumento das secreções cervicais, com muco
e, por vezes, sangue;
 Amolecimento, apagamento e centralização
do colo.
Período de dilatação (1º período clínico do parto)
 Começa no início do trabalho de parto e
termina no final da dilatação;
 Diagnóstico: contrações uterinas rítmicas,
coordenadas e dolorosas, com frequência de
2 a 5 eventos em 10 minutos e com duração
de 45 a 60 segundos.
 Dividido em duas fases:
o Fase latente: 14 a 20 horas.
Caracterizada pelo início das
contrações regulares e pelo começo
da dilatação.
o Fase ativa: 6 a 8 horas. Inicia-se com
o progresso franco da dilatação, com
dilatação média de 1,2cm
(primíparas) a 1,5cm (multíparas).
 Aspectos Maternos que devem ser
analisados: toque vaginal, altura da
apresentação; bolsa das águas (íntegra ou
rota); vitalidade do concepto (BCF). OBS: A
presença de queixa de perda abundante de
líquido (que escorre pelas pernas) também
indica internação.
o Intensidade da Contração: Fraca /
moderada / forte
o Duração da contração:
 Curta (abaixo de 20
segundos): nesses casos
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
está indicada a transvaginal,
administração de ocitocina.
 Apropriada (entre 20 e 60
segundos)
 Alongada (acima de 60
segundos): pode
determinar sofrimento
fetal.
o Frequência da contração;
 Polissistolia: mais de 05
contrações em 10 minutos.
 Adequada: entre 02 e 05
contrações em 10 minutos
 Hipossistolia: menos de 02
contrações em 10 minutos.
Sendo este o momento
adequado para a Índice de Bishop: Misoprostol x Ocitocina
administração de ocitocina.
o Dilatação colo uterino: 00 a 10 cm.
o Esvaecimento: ocorre após a
dilatação nas primíparas e
simultâneo à dilatação nas
multíparas.
 Grosso: mais de 03 cm de
espessura (10 – 30%);
 Médio: 01 a 03 cm de
espessura (20 – 70%);
 Fino: menos de 01 cm de
espessura (70 – 100%).
 Conduta:
o Medidas gerais: estimular
alimentação, deambulação
(influência gravitacional);
cateterismo vesical, analgesia do
parto.
o Nas pacientes que estão em trabalho
de parto durante várias horas, em
jejum, é pertinente a realização de
uma hidratação venosa (soro
glicosado), administração de
adenosina trifosfato, glicose e em
alguns casos O2 para prevenir fadiga
importante muscular e diminuir a
necessidade de ocitocina.
o Ocitocina x Misoprostol.
 Misoprostol: utilizada nas
interrupções terapêuticas
da gestação, indução
de parto em
morte fetal intrauterina,
tratamento farmacológico
de aborto espontâneo ou
indução de parto (na
presença de indicações
específicas). É administrado
na forma de comprimido via
2
Arlindo Ugulino Netto
a ser
implantado na região do
fundo de saco vaginal, para
pacientes que apresentam
índice de Bishop < 5.
 Ocitocina: é utilizada para
induzir o parto nas
mulheres com mais de 41
semanas de gestação. Deve
ser administrada por via
intravenosa (1 ampola = 5
UI), em uma velocidade de
7 a 8 gotas/min, em
pacientes com índice de
Bishop > 5.
Pontuação 0 1 2 3
Dilatação (cm) 0 1-2 3-4 5
Apagamento 100% 0-30 40-50 60-70 80
Altura de -3 -2 -1/0 +1/+2
Apresentação
Consistência do Endurecido MédicoAmolecido
colo
Posição do colo Posterior Médio Anterior
 Índice de Bishop < 5: Misoprostol
 Índice de Bishop > 5: Ocitocina.
Período expulsivo (2º período clínico do parto)
 Inicia-se com a dilatação total do colo uterino
(10cm) e termina com a expulsão total do
concepto;
 Duração média: 50 minutos (primíparas) a 20
minutos (multíparas). Esse tempo pode ser
dobrado em caso de analgesia. É considerado
prolongado se durar mais de 2 horas.
 Diagnóstico do período expulsivo:
o Inspeção genital: apresentação
comprime o períneo, principalmente
durante as contrações uterinas.
o Dilatação cervical total (10cm na
gestação a termo).
o Contrações uterinas (dinâmica): 5
contrações em 10 minutos, durando
de 60 a 70 segundos.
o Características gerais: vontade de
defecar, agitação, esforços
expulsivos maternos.
 Tempos e mecanismo do parto nas
apresentações cefálicas fletidas (que
corresponde a 95,5% dos casos):
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
Insinuação - Consiste na passagem do diâmetro
biparietal por meio do estreito
superior da bacia. A sutura sagital é a
linha de orientação.
- Apresentação cefálica: diz-se que a
cabeça está insinuada quando ela
passa no plano zero de DeLee
(espinhas isquiáticas).
Descida - Consiste na passagem do polo
cefálico ao estreito inferior da pelve
materna.
OBS: Determinação do grau de
apresentação (planos de DeLee):
- Alto: (-5, -4, -3, -2 e -1 de DeLee)
- Médio: (0 de DeLee – espinhas
ciáticas)
- Baixo: (+1, +2, +3, +4 e +5, que
corresponde à vulva)
Rotação interna - Tem como finalidade colocar a linha
de orientação (sutura sagital) no
diâmetro anteroposterior do estreito
inferior da bacia materna.
- Sequência normal: occipitossacro,
posteriormente occipito-transverso e
occipito-púbico.
Desprendiment - A cabeça fetal se desprende após a
o cefálico rotação interna com o auxílio da
retropulsão do cóccix.
Rotação externa - Volta do occipício à orientação
inicial.
Desprendiment - Trata-se do desprendimento da
o das espáduas cintura escapular e do polo pélvico.
- Manobras: (1) realiza-se uma tração
inferiormente, com intuito de
desprender o ombro anterior; (2)
após o descolamento dele, realiza-se
o mesmo movimento para cima para
que ocorra o desprendimento do
ombro posterior.
 Conduta:
o Posição de Laborie-Duncan.
o Anestesia loco regional + drogas
Episiotomia, se necessário
(principalmente em primíparas).
o Manobra de Kristeller: compressão
bimanual no fundo do útero para
3
Arlindo Ugulino Netto
facilitar o trabalho de parto,
intensificar e estimular as contrações
uterinas.
o Fórcipe de alívio: em caso de
indicação.
o Revisão da vagina e colo e
episiorrafia.
Secundamento ou dequitação (3º período)
 Corresponde ao descolamento e à expulsão
da placenta e das membranas ovulares.
 Ocorre entre 5 e 30 minutos após o período
expulsivo.
 Mecanismos de descolamento da placenta:
o Mecanismo de Baudelocque-
Schultze: ocorre em 75% dos casos.
A placenta se encontra localizada
posteriormente no fundo do útero e,
no momento do descolamento,
ocorre primeiro a exteriorização da
placenta (face fetal, mais brilhosa)
para só depois ocorrer a eliminação
do coágulo.
o Mecanismo de Baudelocque-Duncan:
ocorre nos casos em que a placenta
está lateralizada, de modo que, no
momento do descolamento, ocorre
primeiro o sangramento (liberação
do coágulo) e, logo em seguida, a
exteriorização da placenta (face
materna).
 Conduta: a Manobra de Jacob-Dublin consiste
na retirada da placenta no sentido horário.
Dessa forma foi comprovada que tem a
menor possibilidade de permanecer
membranas retidas no interior do útero.
4º Período de Greenberg
 Corresponde ao período que vai do
secundamento até 1 hora após o parto e
representa o período que demanda
expectação atenta, pelo risco de hemorragias.
 É um período caracterizado pela hemostasia
natural que ocorre por dois processos:
miotamponagem (contração uterina,
conhecida como Fenômeno de Pinard) e
trombotamponagem (coagulação do sangue).
 Sangramento genital considerado anormal: >
500mL/24 horas
 Em caso de persistência do sangramento e
ausência dos processos de miotamponagem
(indiferença uterina), considerar o uso de
uterotônicas: Ocitocina,
Metilergometrina ou Misoprostol.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRÍCIA

Droga Via/dose Frequência Comentários se a contração não parar até um

uterotônica máximo de 80 gotas/min
Ocitocina EV: 10 a Contínua Evitar infusão (20μg/min).
(Syntocinon®) 40UI em rápida sem  Antagonista da ocitocina:
1.000mL diluição, pelo Atosiban: dose de ataque de
de SF ou risco de 0,9mL (6,75mg) injetada
RL. hipotensão. diretamente na veia durante um
Metilergometrina IM: A cada 2 aContraindicada minuto (bolus). Manutenção:
(Methergin®) 0,2mg 4h para pacientes infundem-se duas ampolas de
hipertensas. 5mL em 90mL de SG 5% (solução
Misoprostol Via retal: A cada 2h Pode haver de 100mL), EV, durante três
(Prostokos®) 800 a febre. horas, na velocidade de
1.000µg 24mL/hora (300mg/min) em
bomba de infusão;
posteriormente, infundem-se os
TRABALHO DE PARTO PREMATURO 28mL restantes da solução
 Estágio I – Presença de fatores de risco anterior em 3 horas e meia, na
o Orientação nutricional, psicológica; velocidade de 8mL/hora,
o Interromper uso de drogas ilícitas e totalizando 6 horas e meia; antes
fumo; de continuar com a
o Diagnóstico e tratamento das administração do fármaco, deve-
intercorrências clínicas; se monitorar as contrações
o Avaliação ultrassonográfica uterinas.
endovaginal;  Bloqueadores dos canais de
o Progesterona Natural, VO, 100 a cálcio: Nifedipino: 10mg via
200mg 3x/dia. oral/20 minutos/4 doses.
Manutenção: 20mg via oral/4
 Estágio II – contrações uterinas sem doses/24 horas (4 cápsulas)
repercussão cervical é denominada útero  Sulfato de Magnésio: o sulfato de
irritável. magnésio compete com o cálcio,
o Diazepam, 5mg/dia, VO, 12/12 horas impedindo a sua entrada pela
ou 10mg à noite. membrana da célula miometrial.
o Progesterona Natural 200mg, Ataque: 4 doses de 10 mg via oral
intravaginal, 3x/dia. (40mg). Manutenção: 1º Dia: 4
doses de 20 mg via oral 6/6 horas
(80 mg); 2º Dia: 3 doses de 20 mg
 Estágio III – Contração rítmica e eficaz, com
via oral 8/8 horas (60 mg); 3º Dia
modificação do colo uterino, trabalho de
(alta): 3 doses 10 mg via oral 8/8
parto reversível.
horas (30 mg).
o Vitalidade fetal, USG, Exame
o Corticoterapia entre 28 a 34 semanas
bacterioscópico e culturas do
com Betametasona 12mg/dia, IM,
conteúdo vaginal.
dose única diária, por dois dias
o Acesso venoso e exames
(realizar o parto no dia seguinte após
laboratoriais: hemograma, urina tipo
a última dose), no intuito de
I e cultura de urina.
promover uma boa maturação
o Tocólise: as principais indicações da
pulmonar. Como alternativa, pode-
tocólise são: período de latência
se usar Dexametasona 6mg, IM de
longo do trabalho de parto
12/12h, também durante 2 dias.
(dilatação cervical < 3cm);
esvaecimento não pronunciado; IG
entre 22 e 34 semanas e 6 dias;  Estágio IV – trabalho de parto irreversível.
ausência de contraindicações. Realizar profilaxia para estreptococos do
Grupo B (Streptococcus agalactiae), que
 Beta-adrenérgicos: Terbutalina
(Bricanyl®): diluir 5 ampolas coloniza a vagina e o reto de 10 a 40% de
(1amp = 0,5 mg) em SG 5% todas as mulheres grávidas. Essa colonização
(500mL), fazer 2,5μg/min (10 pode ser transitória, crônica ou intermitente.
gotas/min). Aumentar 2,5μg/min A transmissão vertical (TV) ocorre, na maioria
(10 gotas/min) a cada 20 minutos das vezes, no canal de parto, constituindo-se

4
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
no principal agente responsável pela
septicemia neonatal precoce (infecção
neonatal), principalmente no prematuro.
o Penicilina G cristalina: ataque com 5
milhões EV e manutenção de 2,5
milhões IV, 4/4h; ou Ampicilina:
ataque com 2g EV e manutenção 1g,
IV, 4/4h.
o Em caso de alergia a penicilina
 Cefazolina 1 milhão IV;
manutenção 1 milhão IV 8/8h.
 Clindamicina 900mg IV;
manutenção 900mg IV 8/8h.
 Vancomicina 1 milhão IV;
manutenção 1 milhão IV,
12/12h.
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO
 Doença Hipertensiva Específica da Gestação
– DHEG (CID-10: O15.9): a DHEG ou pré-
eclâmpsia corresponde ao desenvolvimento
de hipertensão, proteinúria e/ou edema
generalizado após a 20ª semana de gravidez
ou anteriormente a este período, em caso de
doença trofoblástica gestacional.
o Diagnóstico:
 Hipertensão arterial: PA > 140 x
90 mmHg (2 medidas);
 Proteinúria > 300mg/dia ou 1
g/litro ou 1+ em duas medidas de
amostra isolada de urina.
o Conduta DHEG leve:
 Dieta normosódica
hiperprotéica.
 Repouso em decúbito lateral
esquerdo (pelo menos 2h/dia).
 Consulta semanal em
ambulatório especializado.
 Sedação com Levomepromazina
3mg VO 3x/dia (3 gotas).
 Aferição diária da PA na USF mais
próxima.
 Avaliar idade gestacional.
 Nos casos de hipertensão arterial
crônica (PAD>100): Alfametildopa
(Aldomet®) 750mg a 2g/dia (em 3
a 4 tomadas).
 Retorno imediato ao hospital se:
 PA ≥ 150/100mmHg;
 Proteinúria de fita 2+ ou
mais;
 Aumento exagerado de
peso;
 Sangramento vaginal;
 Contrações uterinas
regulares;
 Sinais de eclampsia.
Arlindo Ugulino Netto
o Conduta DHEG grave: caracterizada
por: PA > 160 x 110 mmHg (2
medidas – 4 horas); Proteinúria ≥
2g/24h ou 2+ em fita urinária;
Oligúria (< 500ml/dia ou 25ml/h);
Creatinina > 1,2mg/dL; Sinais de
encefalopatia hipertensiva (cefaleia
e distúrbios visuais); Dor epigástrica
ou no hipocôndrio direito; Evidência
clínica e/ou laboratorial
coagulopatia; Plaquetopenia
(<100.000/mm3); Aumento de TGO,
TGP, DHL e de bilirrubina.
 Internação, observação clínica da
PA, pulso, diurese e avaliação
laboratorial.
 Dieta hipossódica e
hiperprotéica.
 Repouso no leito em decúbito
lateral esquerdo.
 Sedação com Levo-promazina:
3mg VO 3x/dia.
 Controle da pressão arterial de
horário:
 Alfametildopa 500mg VO 12/12h
ou 250mg de 8/8h.
 Para controle da pressão na
urgência ou no pico durante a
internação:
 1ª escolha: Hidralazina:
20mg/1mL + SG 19mL - fazer
5ml da solução EV, a cada
e 20 minutos, até seis doses
se necessário.
 2ª escolha: Nifedipina
(Adalat®) 5mg VO a cada
30min ou diluir 1 cápsula
em 10ml de água e dar 5
gotas sublingual a cada 5
minutos, até PAD alcançar
90-100mmHg.
 Eclâmpsia iminente ou eclampsia:
Sulfato de Magnésio (pelo
esquema de Zuspan) a 50% (1
ampola = 10mL = 5g) ou a 10% (1
ampola = 10 mL = 1g).
Dose de ataque:
- MgSO4.7H2O a 50% 8mL (4g) +
SF 0,9% 12mL – EV durante 10 a
20 minutos (30 gotas/min); ou
- MgSO4.7H2O a 10% 40mL (4g)
EV durante 10 a 20 minutos (40 a
50 gotas/min).
Dose manutenção:
- MgSO4.7H2O a 50% 10mL (5g) +
SF 0,9% 490mL – EV em bomba
de infusão (100mL/hora –
5
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
1g/hora) ou 40 a 50 gotas/min;
ou
- MgSO4.7H2O a 10% 50ml (5g) +
SF 0,9% 450mL – EV em bomba
de infusão (100mL/hora –
1g/hora) ou 40 a 50 gotas/min.
Controle: se FR < 16 irpm ou
reflexo patelar ausente ou
a droga a administrar Gluconato
de Cálcio a 10% (10ml EV
lentamente), como antídoto.
 Considerar interrupção da
gestação depois de 35 semanas
se a vitalidade fetal estiver
normal ou imediatamente, se
estiver comprometida ou a
paciente estiver instável. A via de
parto deve ser definida pelo
médico obstetra. A resolução da
gravidez é a forma mais efetiva
de tratamento da pré-eclâmpsia
e da eclampsia.
 Eclâmpsia
o Quadro clínico: Presença de convulsões
tônico-clônicas generalizadas ou coma
em mulher com qualquer quadro
hipertensivo; Iminência de eclampsia
(deve ser tratado como a eclampsia):
Cefaleia, epigastralgia e alterações
visuais; Reflexos patelares exaltados, com
aumento da área reflexógera; Confusão
mental.
o Conduta: Deve ser realizado o mesmo
tratamento da DHEG grave, inclusive o
Sulfato de Magnésio, acrescido de:
Cânula de Guedel; Aspiração orotraqueal;
Contenção no leito; Vigilância constante.
OBS: Na ausência do Sulfato de
Magnésio, pode-se utilizar outros
anticonvulsivantes, tais como: Fenitoína;
Diazepam.
OUTRAS INTERCORRÊNCIAS NA GESTAÇÃO
 Anemia:
o Dieta rica em ferro como fígado, rins e
vegetais verdes (espinafre e brócolis).
o Suplementação, após a 12a semana de
gestação, com 60 a 180 mg de ferro
elementar diários. Dose de 300 mg de
sulfato ferroso, duas a três vezes ao dia,
nos casos de anemias leve e moderada,
que devem ser administrados em jejum
ou até uma hora antes das refeições:
Opção: Combiron® - tomar 1 o Eclâmpsia iminente ou eclampsia: Sulfato
compromido VO, de 12/12h.
6
Arlindo Ugulino Netto
o As transfusões de sangue estão indicadas
após perdas sanguíneas agudas ou em
casos de anemia grave (< 6 g/dL).
 Doença hemorroidária:
o Orientar dieta rica em fibras, ameixa,
mamão, etc.
o Adotar medidas gerais, como banho de
assento (sentar em uma bacia de água
morna com sal).
o Medicações tópicas: Proctyl® pomada (1
a 2x ao dia).
o Medicações orais: Diosmina (Venovaz®,
Venalot®): tomar 1 a 2 comprimidos VO,
de 12/12h.
o Fibras solúveis
 Tamarin®: 10ml VO, à noite.
 Lactulose líquida (Lacmax®)
667mg/ml: 1 colher de sopa (15ml),
1 a 2x ao dia.
 Metamucil®: 1 colher com água, 2 a
3x/dia, a critério.
 Cólica na gestação
o Na urgência: Buscopan composto 1
ampola + A.D. EV.
o Ambulatorial: Buscopan Duo - tomar 1
comprimido VO, de 8/8h.
 Êmese gravídica
o Metoclopramida 10 mg, 1 comprimido
VO, 8/8h.
 Fissura mamária
o Orientações gerais: descansar a mama
por 2 mamadas, mas ordenhar isso e
oferecer o leito ao bebê; aplicar o
próprio leite materno (medida
recomendada pelo SUS).
o Bepantol® pomada: aplicar na região do
mamilo e sempre lavá-lo antes de
amamentar.
 Hipertensão da gestação
o Controle ambulatorial: Alfametildopa
500mg VO 12/12h ou 250mg de 8/8h.
o Para controle da pressão na urgência ou
no pico durante a internação:
- Hidralazina: 20mg (1mL) + AD 9mL, fazer
2,5ml da solução EV, a cada 20 minutos,
até seis doses se necessário.
- Nifedipina (Adalat®): 5mg VI a cada
30min ou diluir 1 cápsula em 10ml de
água e dar 5 gotas sublingual a cada 5
minutos.
de Magnésio (pelo esquema de Zuspan) a
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRÍCIA

50% (1 ampola = 10mL = 5g) ou a 10% (1  Nitrofurantoína: um comprimido

ampola = 10 mL = 1g).
Dose de ataque:
- MgSO4.7H2O a 50% 8mL (4g) + SF 0,9%
12mL – EV durante 10 a 20 minutos (30
gotas/min); ou
- MgSO4.7H2O a 10% 40mL (4g) EV durante
10 a 20 minutos (40 a 50 gotas/min).
Dose manutenção:
- MgSO4.7H2O a 50% 10mL (5g) + SF 0,9%
490mL – EV em bomba de infusão
(100mL/hora – 1g/hora) ou 40 a 50
gotas/min; ou
- MgSO4.7H2O a 10% 50ml (5g) + SF 0,9%
450mL – EV em bomba de infusão
(100mL/hora – 1g/hora) ou 40 a 50
gotas/min.
Controle: se FR < 16 irpm ou reflexo
(100mg) em intervalos de 6 horas,
durante sete dias.
o Critérios de internação: em casos de
pielonefrite (dor lombar, febre > 38º,
calafrios, Sinal de Giordano positivo).
o Medicações para internação: Cefalotina
1g/dia, IV, 6/6h até a melhora do quadro
clínico (ausência febre e negativação da
cultura), em seguida, utilizar Cefalexina
VO, 6/6h, até completar 14 dias de
tratamento.
 Ingurgitamento mamário
o Compressas geladas.
o Esvaziar a mama através da ordenha.
o Paracetamol 750mg, 1 comprimido VO,
8/8h.

suspender a droga a administrar  Lactação após aborto:

Gluconato de Cálcio 10% (10ml EV o Cabergolina (Dostinex®) 0,5mg: tomar 2
lentamente), como antídoto. comprimidos VO, em dose única.

 Hiperêmese gravídica  Mastite Puerperal

o Internação hospitalar obrigatória. o Quadro clínico: Dificuldade de esvaziar a
o Jejum por 24-48 horas. mama, ingurgitamento, hiperemia, calor,
o Hidratação associada à reposição de dor, mal-estar geral e cefaléia. Evoluí com
vitaminas do complexo B e ácido febre, intensificação do processo
ascórbico. inflamatório, invasão bacteriana, podendo
o Suspender hidratação quando a haver formação de abscesso.
avaliação clínica mostrar paciente o Esvaziar a mama através da ordenha,
normalmente hidratada ou na vigência compressas geladas e Paracetamol
diurese clara. 750mg, 1 comprimido VO, 8/8h, para
o Terapêutica Medicamentosa: alívio da dor.
 Metoclopramida 10 mg (ampola o Infecção: Cefalexina 500mg, 6/6h, por 7
de 2mL) IV, de 8/8h. dias.
 Diazepam 10mg (ampola de 2mL) o Abcesso: Drenagem.
IV, de 8/8h.
 Casos refratários:
Metilprednisolona 16 mg (ampola ANEXOS
de 1 mL) IV 8/8h.
Drogas contraindicadas na gestação
 Infecção urinária Ergotamina
o Solicitar exames laboratoriais: urina tipo Prostaglandina E1
1 e urocultura. Ribavirina
o Antibioticoterapia: Drogas que devem ser evitadas ou utilizadas com
 Cefalexina: um comprimido (500mg) cautela na gestação
em intervalos de 6 ou 8 horas, Abacavir Hidrato de Cloral
durante três dias; ou Aciclovir Hidroclorotiazida
 Cefadroxil: um comprimido (500mg) Ácido Aminocaproico Hidrocorisona
em intervalos de 8 ou 12 horas, Ácido Valpróico Hidróxido de Alumínio
durante três dias; ou ACTH Hidróxido de Alumínio +
 Amoxicilina: um comprimido Adenosina Magnésio
(500mg) em intervalos de 8 horas, Adrenalina Hidroxizine
durante três dias. Albumina Humana Escopolamina
Alopurinol Hormônio Antidiurético
Amantadina Ibuprofeno

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRÍCIA

Amicacina Imipenem Fentanil Rimantadina

Aminofilina Indinavir Flecainide Sertralina
Amiodarona Indometacina Fluconazol Succinilcolina
Amitriptilina Isoniazida Flucitosina Sulfasalazina
Anrinona Isoproterenol Fludrocorisona Sulfisoxasol
Anlodipina Itraconazol Flumazenil Sumatriptana
Aspirina Kanamicina Flunisolida Tetraciclina
Astemizol Labetalol Fluticasona Teofilina
Atenolol Lamivudine Fluvoxamina Tiabendazol
Atropina Lamotrigina Foscarnet Tionembutal
Azatioprina Lidocaína Furosemida Tioridazina
Azelastina Lítio Gabapentin Tobramicina
Azul de Metileno Lorazepam Ganciclovir Trazodona
Baclofeno Manitol Gentamicina Valaciclovir
Beclometasona Mebendazol Griseofulvina Vancomicina
Bretílio Mefloquina Haloperidol Vecurônio
Bromofeniramina + Meperidina Hidantoína Verapami
Fenilpropanolol Metaproterenol Hidralazina Zidovudine
Budesonida Metadona
Cálcio Metimazol
Captopril Metildopa Drogas contraindicadas na amamentação
Carbamazepina Metilfenidato Ciclosporina
Cetoconazol Metilprednisolona Ergotamina
Ciscloporina Miconazol Lítio
Ciprofloxacin Midazolam Drogas que devem ser evitadas ou utilizadas com
Cisaprida Milrinona cautela na amamentação
Claritromicina Óleo Mineral Abacavir Lamivudine
Clonazepam Minociclína Amiodarona Lorazepam
Clonidina Minoxidil Amitriptilina Metoclopramida
Clorafenicol Morfina Aspirina Metronidazol
Clorpromazina Naproxeno Atenolol Midazolam
Cloroquina Nevirapina Ciprofloxacin Minociclína
Codeína Nicardipina Claritromicina Morfina
Dantroleno Nifedipina Clesmastina Nelfinavir
Dapsiona Nitroprussiato Clonazepam Nevirapina
Desferoxamina Norfloxacin Cloranfenicol Nicardipina
Dexametasona Nortriptilina Clorpromazina Norfloxacin
Diazepam Ofloxacin Desmopressina Nortriptilina
Diazóxido Omeprazol Diazepam Ofloxacin
Digoxina Oximetazolina Didanosina Omeprazol
Diltiazen Pancurônio Doxicilina Paroxetina
Dimeticona Penicilamina Efavirenz Piperazina
Disopiramina Pentamidina Estavudina Primidona
Dobutamina Pralidoxima Fenobarbital Ritonavir
Dopamina Prazosin Flucitosina Saquinavir
Doxicilina Primidona Fluoxetina Sertralina
Droperidona Procainamida Fluvoxamina Sulfadiazina
Edrofonio Prometazina Foscarnet Sulfasalazina
Efavirenz Propanolol Haloperidol Sulfixosaxazol
Enalapril Propiltiuracil Indinavir Tetraciclina
Eritropoetina Propiltiouracil Itraconazol Trazodona
Esmolol Protamina Ketamina Zidovudine
Espironolactona Pirantel
Estavudina Pirazinamida
Estreptoquinase Primetamina
Etosuximida Quinidina
Fenobarbital Rifampicina