PROTOCOLOS

TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
Radiologia e Diagnóstico por Imagem- HC-UFMG

2017
Sumário

1. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM CONTRASTE ................................................... 2

2. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM E COM CONTRASTE ..................................... 2
3. EXAMES ABDOME SUPERIOR INDICAÇÃO GERAL: FÍGADO ................................ 3
4. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR COM ORAL ............................................ 4
5. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR SEM ORAL ............................................. 5
6. EXAME ONCOLÓGICO - LINFOMA E TUMOR DE TESTÍCULO .............................. 6
7. EXAME ONCOLÓGICO - HIPERVASCULAR ................................................................. 7
8. EXAMES ABDOME SUPERIOR PÂNCREAS ................................................................... 8
9. EXAMES ABDOME E PELVE INDICAÇÃO GERAL: ENTERO ................................... 9
10. EXAMES ABDOME E PELVE UROLÍTIASE ................................................................. 11
11. EXAMES ABDOME E PELVE HEMATÚRIA ................................................................. 11
12. EXAMES ABDOME E PELVE ESCLARECIMENTO DE MASSARENAL ................. 12
13. EXAMES ABDOME E PELVE PIELONEFRITE ............................................................ 12
14. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ..................... 13
15. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA......................... 14
16. EXAMES ABDOME/ANGIO DISSECÇÃO DE AORTA................................................. 14
17. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA PÓS-STENT ENDOVASCULAR ........... 15
18. EXAME PELVE .................................................................................................................... 16
19. PROTOCOLO TÓRAX SEM CONTRASTE AR (ROTINA) .......................................... 17
20. PROTOCOLO TÓRAX COM CONTRASTE.................................................................... 18
21. PROTOCOLO TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO .................................................................. 19
22. EXAME ANGIO TÓRAX TEP ............................................................................................ 19
23. EXAMES ANGIO CRANIO/CARÓTIDAS........................................................................ 20
24. EXAMES ANGIO MMII ...................................................................................................... 22
25. EXAMES OSSO TEMPORAL/ MASTÓIDE/ OUVIDO .................................................. 23
26. EXAME SEIOS DA FACE ................................................................................................... 24
27. EXAMES ARTICULAÇÕES ............................................................................................... 25
28. EXAMES DE COLUNAS ..................................................................................................... 25
29. EXAME PESCOÇO .............................................................................................................. 26
30. EXAME SUPRARRENAL ................................................................................................... 27

1
 1. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM CONTRASTE

Indicações clínicas que seguirão este protocolo:

 Suspeita de AVE 


 Cefaleia de longa data sem sinais de alarme 


 Demência

 TCE (janela óssea)

Protocolo - Parâmetros de exame

Kv: 120
mA: 280


Tempo de rotação: 0,75 segundos


Pitch factor: 0,656
Colimação: 0,5 x 32


Espessura do corte e intervalo de reconstrução: 5 mm Início e final dos cortes: forame magno
ao vértice

2. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM E COM CONTRASTE

Indicações clínicas que seguirão este protocolo:

Suspeita de tumor primário ou secundário 


Convulsão a/e 


Cefaleia com sinais de alarme 


Processo infeccioso / inflamatório 


Suspeita de malformação vascular 


Suspeita de trombose de seio (sem CV, 2 min após a injeção do meio de contraste) 


Protocolo - parâmetros de exame

Os mesmos do exame sem contraste.

Contraste por via endovenosa: 50 ml (sempre fazer uma fase sem contraste).

Injeção manual sem necessidade de bomba injetora.

2
Iniciar aquisição das imagens 1 minuto após o início da injeção do meio de contraste.

3. EXAMES ABDOME SUPERIOR INDICAÇÃO GERAL: FÍGADO

EXAME FÍGADO TRIFÁSICO

Indicação clínica para este protocolo

Nódulo hepático a esclarecer 


Cirrose hepática e avaliação de lesões com suspeita de hepatocarcinoma 


Pedido médico de "abdome superior trifásico" 


Protocolo Fígado - Abdome superior ou total - Parâmetros de exame

Colimação: 0,6 mm


Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm


Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água

Fases: sem contraste, arterial, portal e equilíbrio


Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora com velocidade de injeção
de 3,0 a 4,0 ml/s

Delay para fase arterial: usar SureStart com ROI na aorta abdominal com Densidade de 170
UH

Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção


Delay para fase de equilíbrio: 180 segundos após o início da injeção

Observações

● Se abdome total - somente a fase portal vai cobrir a pelve - demais fases somente até crista
ilíaca 


● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na arterial 


● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o

início da administração do contraste EV

3
● Em caso de suspeita de colangiocarcinoma - fazer tardia 15 minutos de retardo após o
início da administração do contraste EV

4. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR COM ORAL

Protocolo Abdome Hipovascular com Oral

Indicações clínicas para este protocolo

- Controle oncológico:

neoplasia colorretal 


neoplasia de estômago 


neoplasia de ovários 


Protocolo Abdome Hipovascular com Contraste Oral - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm 


Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 


Meio de contraste oral: sim - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min 


Fases realizadas: sem contraste e portal 


ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex:
nódulos) 


Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente por bomba injetora 


Velocidade de injeção: 3,0 ml/s 


Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na fase portal 


Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção

Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 


Observações

● O contraste oral tem indicação nestes casos principalmente pela possibilidade de

carcinomatose 
 

4
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de 
retardo após o
início da administração do contraste EV

5. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR SEM ORAL

Indicações clínicas para este protocolo

1. controle oncológico

neoplasia de colo útero 


neoplasia de endométrio 


neoplasia ginecológico 


neoplasia de próstata 


neoplasia de pulmão

Protocolo Abdome Hipovascular sem Contraste Oral - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm 


Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 


Meio de contraste oral: não

Fases realizadas: sem contraste e portal 


ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex:
nódulos) 


Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente bomba injetora 


Velocidade de injeção: 3,0 ml/s 


Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção ● 


Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 


Observações

● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na portal (uma única aquisição a TC tórax
e abdome superior/total)
5
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o
início da administração do contraste EV ● Em caso de suspeita de ca de útero - se tiver
hidronefrose - fazer fase excretora - 7 a 10 minutos de delay 


6. EXAME ONCOLÓGICO - LINFOMA E TUMOR DE TESTÍCULO

Indicações clínicas para este protocolo

1. controle oncológico

a. linfoma

b. tu de testículo

Protocolo Oncológico linfoma e tumor de testículo - parâmetros

Colimação: 0,6 mm 


Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 


Meio de contraste oral: sim - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min 


Fases realizadas: somente portal 


ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex.:
nódulos) 


Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente bomba injetora 


Velocidade de injeção: 3,0 ml/s 


Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção

Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção 


Observações:

● Se tiver solicitação de TC tórax associada: fazer a aquisição da TC de tórax na portal (uma

única aquisição todo o tórax e abdome superior/total) 


● Se tiver solicitação de TC pescoço associada: fazer a aquisição da TC de pescoço logo

após a fase portal (posição dos braços para aquisição da TC de pescoço - ao lado do corpo)

6
● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o
início da administração do contraste EV

7. EXAME ONCOLÓGICO - HIPERVASCULAR

Indicações clínicas para este protocolo

 Controle oncológico

 neoplasia mama 


 neoplasia renal 


 melanoma 


 tumores neuroendócrinos 


 GIST (tumor do estroma do trato gastrointestinal) 


 sarcomas 


 tumor de tireoide 


Protocolo Oncológico Hipervascular Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm 


Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm 


Meio de contraste oral: não utilizado 


○ exceto GIST - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min

Fases contrastadas: sem contraste, arterial e portal (equilíbrio somente se suspeitar de

alteração no fígado durante a fase portal) 


ATENÇÃO: fazer equilíbrio se viu algo alterado no fígado (ex.: nódulos) 


Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora 


Velocidade de injeção: 3,0 a 4,0 ml/s 


Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção

7
Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção

Observações

● Se tiver solicitação de TC tórax associada: fazer a aquisição da TC de tórax na fase arterial

craniocaudal (uma única aquisição todo o tórax e abdome superior/fígado) 


● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de 
retardo após o

início da administração do contraste EV não fazer a equilíbrio
neste caso (trocar pela tardia)



● Em caso de hidronefrose - fazer fase excretora - 7 a 10 minutos de delay - não fazer a

equilibrio neste caso (trocar pela excretora) 


8. EXAMES ABDOME SUPERIOR PÂNCREAS

Exames Pâncreas Pancreatite

Indicações Clínicas

Pancreatite aguda 


Pancreatite crônica 


Protocolo Pâncreas - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm


Espessura e intervalo de reconstr.: 2,0 x 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água logo antes do exame

Fases: sem contraste, pancreática e venosa portal (equilíbrio somente em casos de nódulo
hepático visto na portal)

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora

Velocidade de injeção contraste: 3,5 a 4,0 ml/s


Delay para fase arterial: não usar

SureStart - delay fixo de 40 segundos

Delay para fase portal: 80 segundos após o início da injeção

8
Delay para fase de equilíbrio: 180 segundos após o início da injeção, se necessário

Observações

● Se abdome total - somente a fase portal vai cobrir a pelve - demais fases somente até crista
ilíaca 



● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na arterial 


● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos após o início da

administração do contraste EV ● 


● Fase não contrastada pode ser opcional - somente é mandatória se suspeita de pancreatite
necro-hemorrágica 


9. EXAMES ABDOME E PELVE INDICAÇÃO GERAL: ENTERO

Protocolo 1 - Entero Doença Inflamatória

Indicações clínicas para este protocolo

Suspeita e/ou controle de doença de Crohn 


Suspeita e/ou controle de retocolite ulcerativa 


Diarreia crônica a/e 


Indicações inespecíficas, como dor abdominal a esclarecer 


Entero Doença Inflamatória Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 1,5 mm

Meio de contraste oral: PEG 4000

Volume oral: 1500 mL (0, 20 e 40 min) - dar 3 copos de água logo antes de entrar (cerca de
450 mL)

Fases realizadas: sem contraste* e entérica


Velocidade de injeção contraste venoso: 3,0 ml/s


9
Delay para fase entérica: não usar

SureStart - delay fixo de 55 segundos

Observações

● O residente deve pessoalmente acompanhar todas as enterografias

● A fase sem contraste deve ser realizada para se certificar a chegada do meio de contraste
entérico (PEG) no ceco, fazer com baixo mA (baixa dose) 


● Se não chegou aguardar tempo necessário (em geral 15 a 30 min) 


Protocolo 2 - Entero Anemia Indicações clínicas para este protocolo

Investigação de anemia 


Pesquisa de sangramento oculto 


Outras possíveis palavras na indicação: perda de sangue, melena, hematoquezia, dentre outros



Entero Anemia Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstr.: 2,0 x 1,5 mm

Meio de contraste oral: PEG 4000

Volume oral: 1500 ml (0, 20 e 40 min) - dar 3 copos de água logo antes de entrar (cerca de
450 mL)

Fases realizadas: sem contraste, arterial (10 s após trigger) - Sure Start de 100 HU na aorta
descendente - e entérica (60 s após início da administração do contraste EV)

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora (3 a 4 ml/s)

Observações

● O residente deve pessoalmente acompanhar todas as enterografias

● A fase sem contraste deve ser realizada para se certificar a chegada do meio de contraste
entérico (PEG) no ceco, fazer com baixo mA (baixa dose) 


● Se não chegou, aguardar tempo necessário (em geral 15 a 30 min) 


10
 10. EXAMES ABDOME E PELVE UROLÍTIASE

Protocolo - Urolitíase


Indicações clínicas para este protocolo

Suspeita de cálculo renal

Protocolo - Urolitíase Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 e 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado

Fases realizadas: sem contraste

Observações:

Preparo: Bexiga cheia

11. EXAMES ABDOME E PELVE HEMATÚRIA

Indicações clínicas para este protocolo

Hematúria

Protocolo - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstr.: 3,0 e 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado

Fases realizadas: Sem contraste, Nefrográfica - 90s, Excretora - 7 min

Observações

Preparo: bexiga cheia

11
 12. EXAMES ABDOME E PELVE ESCLARECIMENTO DE MASSA RENAL

Indicações clínicas para este protocolo

Massa renal a esclarecer

Protocolo - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstr.: 3,0 e 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado

Fases realizadas: Sem contraste, Corticomedular - 30s, Nefrográfica - 90s, Excretora - 7 min

Observações

Preparo: bexiga cheia

13. EXAMES ABDOME E PELVE PIELONEFRITE

Indicações clínicas para este protocolo

Ausência de resposta à terapêutica

Apresentação atípica (abscesso)

Protocolo - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 e 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado

Fases realizadas: Sem contraste, Nefrográfica - 90s

Observações:

Preparo: bexiga cheia

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 14. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Indicações clínicas para este protocolo

Avaliação de aorta abdominal, seus ramos (Tronco Celíaco, Mesentéricas, Renais...) e suas
complicações decorrentes de aneurismas.

Protocolo - Angio de Aorta Abdominal - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 


Espessura e intervalo de reconstrução: 1 mm/1 mm - precisa ser processada
em WS

específica - não usar Osirix ou Synedra - Processar na AW da GE ou Vítrea 


Meio de contraste oral: Não aplicável. 


Paciente em Apnéia. 


Fases realizadas:

❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger na aorta logo acima da artéria mesentérica

superior/tronco celiaco. 


❖ ROI: 140 ou 180 UH (temos que testar) 


❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado. 


❖ Fluxo de 4,5 ml s 


Observações:

Quando for solicitado angiotomografia para pesquisa de isquemia mesentérica, adicionar uma
fase portal (70 segundos) pode ser útil para avaliação da drenagem venosa abdominal.

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 15. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA

Indicações clínicas para este protocolo

Avaliação de aneurisma de aorta torácica e suas complicações.

Protocolo - Angio de Aorta Torácica Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 


Espessura e intervalo de reconstr.: 1 mm/1 mm - precisa ser processada 
em WS específica -

não usar Osirix ou Synedra - Usar GE ou Vitrea 


Meio de contraste oral: Não aplicável. 


Paciente em Apnéia. 


Fases realizadas:

❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger no arco aórtico. 


❖ ROI: 140 ou 180 UH (temos que testar). 


❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado. 


❖ Fluxo de 4,5 ml s. 


16. EXAMES ABDOME/ANGIO DISSECÇÃO DE AORTA

Indicações clínicas para este protocolo

Dissecção de aorta - Diagnóstico e classificação.

Protocolo - Angio Dissecção - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 


Espessura e intervalo de reconstr.: 1 mm/1 mm - precisa ser processada em WS específica -

não usar Osirix ou Synedra - usar GE ou Vitrea 


Meio de contraste oral: Não aplicável. 


Paciente em Apneia. 


14
Fases realizadas:

❖ Sem contraste - Útil para visualização de calcificações, trombos murais e

derrames (pleural, pericárdico ou mediastinal) - Espessura de 2,5 mm. 


❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger na aorta descendente. 


❖ ROI: 140 ou 180 UH - Testar. 


❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado. 


❖ Velocidade de infusão 4,5 ml s 


Observações:

O ROI no arco da aorta - possibilidade de confundir com o falso lúmen.

17. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA PÓS-STENT ENDOVASCULAR

Indicações clínicas:

- Controle pós-cirúrgico para avaliação de:

Endoleak 


Estenose 


Trombose da luz da prótese 


Migração da prótese 


Angulação da prótese 


Dissecção do vaso de via de acesso 


Protocolo de Angio de Abdome / Aneurisma pós-stent endovascular Parâmetros de exame

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Colimação 0,5 x 64 
Delay
 60s 


KV: 100 
mA: 120 


Direção: 
Craniocaudal 


Marco inicial: Diafragma 
 Marco final: Sínfise púbica

Trigger: Aorta abdominal - UH 180

Espessura de reconstrução: 1,0mm 


Intervalo de reconstrução: 1,0mm 


ATENÇÃO: processar na Vítrea ou GE, sempre

Fases realizadas:

○ Sem contraste EV - espessaura 2,5 mm 


○ Com contraste EV

Fase arterial (trigger na aorta - tronco celíaco - 180 UH) 


Fase venosa/tardia (60s após a primeira fase - término da fase arterial) 


Volume 80 ml 


Observações:

● A fase sem contraste visa a detecção de calcificação no interior do saco aneurismático

(pode ser confundido com Endoleak) 


● A angiotomografia tem sido considerada mais acurada que a angiografia na pesquisa de

endoleak 


● Intervalo de controle: 3, 6, 12, 18 e 24 meses. Depois, anualmente.

● Sucesso do tratamento: exclusão completa do fluxo para o saco 
aneurismático com

parada e redução do crescimento do aneurisma. 


18. EXAME PELVE

Indicações clínicas para este protocolo

Avaliação de coleções ou massas pélvicas 


16
Avaliação de complicações pós cirúrgicas. 


Estadiamento de lesões. 


Propedêutica para mal formações congênitas, que envolvam órgãos reprodutores. 


Trauma 


Protocolo – Pelve - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução:2 mm

Meio de contraste oral: Indicado na pesquisa de coleções, abscessos e fístulas. Também pode
ser útil na avaliação do cólon.

Fases realizadas:
 Fase portal - Delay de 70 segundos.

19. TÓRAX SEM CONTRASTE AR (ROTINA)

Indicações clínicas:

Avaliação do parênquima pulmonar.

- Pneumonia não complicada, pesquisa de foco fúngico, nódulo pulmonar,

metástase, etc. 


- Nos casos de doença pulmonar intersticial difusa, suspeita ou confirmada,

deve ser adicionado o protocolo de alta resolução em expiração. 


Protocolo Tórax sem contraste AR (Rotina) - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64

Espessura e intervalo de reconstrução: 3 mm / 3 mm e 1 mm / 10 mm

Meio de contraste oral: Não


Volume oral: Não

Fases realizadas: Sem contraste

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Observações:

Na suspeita de traqueomalácia / tosse muito intensa:

- Aquisição em expiração da glote até 3 cm abaixo da carina. 


- RECONSTRUIR NA VITREA 


20. TÓRAX COM CONTRASTE

Indicações clínicas:

Avaliação pleural, mediastinal e dos hilos pulmonares. 


Massa pulmonar. 


Pneumonia complicada / Empiema.

Estadiamento. 


Protocolo Tórax com contraste - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução: 3mm / 3 mm.


Meio de contraste: 1,0 ml / Kg (Volume mínimo: 70 ml).

Volume oral: Não.

Fases realizadas:

● Apenas fase arterial - SureStart + ROI no tronco da pulmonar

Demais indicações:

● Apenas fase venosa - 50 a 60 segundos - fixo sem usar o Sure Start Estadiamento de
neoplasia primária do pulmão

18
 21. PROTOCOLO TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO

Indicações clínicas para este protocolo

Dispneia ou tosse como sintoma principal. 


Doença pulmonar difusa 


Sarcoidose, bronquiolite, BOOP, aprisionamento de ar ou hiperinsuflação pulmonar,

enfisema, histiocitose, LAM, ocupacionais e outras doenças intersticiais.

Protocolo Tórax Alta Resolução - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução.:

- 3 mm / 3 mm (inspiração) 


- 1 mm / 10 mm (expiração posição supina) 


- 1 mm / 20 mm (expiração posição prona) 


Meio de contraste oral: Não. Volume oral: Não. 


Fases realizadas:

- Helical volumétrico em inspiração. 


- Axial em expiração (posição supina). 


- Axial em expiração (posição prona). SE INDICADO 


Observações:

Fazer decúbito ventral (posição prona) nos casos de alterações pouco exuberantes de doenças
intersticiais. Avaliação de alterações precoces.

22. EXAME ANGIO TÓRAX TEP

Indicações clínicas:

Suspeita de tromboembolismo pulmonar

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Protocolo - Angio Tórax TEP - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 (32 mm)


Meio de contraste oral: Não
Volume oral: Não


Direção: caudocranial


Marco inicial: acima dos ápices pulmonares

Marco final: abaixo das bases

Fases realizadas: Arterial


Local do trigger: Tronco da artéria pulmonar*


UH do local do trigger: 90 HU


Volume do contraste: 50 mL


Velocidade: 4,0 mL/s


Acesso: Gelco 18, antebraço direito - MUITO IMPORTANTE O BRAÇO DIREITO!

Observações:

Explicar ao paciente a necessidade de manter a respiração estável (somente parar de respirar),

sem inspirar forçadamente, pois a inspiração forçada pode fazer que grande quantidade de
sangue não contrastado na VCI entrar na circulação pulmonar.

23. EXAMES ANGIO CRANIO/CARÓTIDAS

Indicações clínicas:

Aneurismas arteriais ou pseudoaneurismas 


AVEi, vasoespasmo e tromboembolismo 


Hemorragia intracraniana 


Vasculite ou doença do colágeno 


20
 Doença ateromatosa estenótica/oclusiva 


Trombose venosa/de seio dural 


Malformações vasculares/ fístulas 


Variações anatômicas vasculares 


Avaliação pré/pós intervenção vascular 


Tumores de origem vascular 


Localização de estruturas vasculares para planejamento cirúrgico 


Protocolo Angio de crânio/Carótidas - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 
KV: 120 mA: modulado 


Espessura e intervalo de reconstrução: 1,0 mm e 0,7 mm 


Fases realizadas:

- Contraste venoso - 60 ml + 20 ml SF 0.9% na bomba injetora a 4,0 ml/s. 


- Scan View (S&V) localizado no terço médio do pescoço, disparo manual ao corar
as carótidas. 


- Crânio + carótidas - 70 ml de contraste venoso. 
 


- Direção do corte/limites: de cima para baixo 


- Crânio: vértex a C1 / Carótidas: polígono de Willis ao arco aórtico. 


Observações:

● Contraste venoso ideal : 350mg/ml 


● Bomba injetora de duas cabeças. 


21
 24. EXAMES ANGIO MMII

Indicações clínicas:

Doença arterial oclusiva

Estenoses 


Aneurismas 


Aprisionamento poplíteo 


Dissecção 


Vasculite 


Trombose 


Fístulas AV 


Displasia fibromuscular 


Caracterização das malformações vasculares

Planejamento cirúrgico de revascularização 


Avaliação pré e pós a aplicação de stent

Complicações vasculares pós-cirúrgicas ou traumáticas 


Protocolo de Angio de MMII Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5x64 


Espessura de reconstrução:1,0mm 


Intervalo de reconstrução: 0,7mm 


KV: ○ 140 (para todo o abdome e todo o membro inferior) 


○ 120 (para a perna) 


mA: modulador de dose 
Pitch: 0,35 


Tempo de rotação: 0,5s 


Delay: 10s 


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Direção: Craniocaudal e Caudocranial até a coxa, se atraso na chegada do contraste EV

Marco inicial: Diafragma 


Marco final: Pé 


Trigger: Aorta abdominal - 150 UH

Meio de contraste EV: 100 a 120 ml

Velocidade de injeção: 4,o ml/s

Meio de contraste oral: Não

25. EXAMES OSSO TEMPORAL/ MASTÓIDE/ OUVIDO

Indicações clínicas:

Perda auditiva condutiva

Tinnitus,

Otalgia,

Otorreia,

Anomalias congênitas

Otite média crônica

Colesteatoma adquirido ou congênito

Otosclerose

Tumores

Pós operatório Implante coclear

Labirintite ossificante

Protocolo Osso Temporal - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução. partes moles: 2,0 mm


Espessura e intervalo de reconstrução. osso: corte 0,6 mm e recontruir. 0,4 mm

Reconstruir cada lado separadamente - direito e esquerdo


Fotografar separadamente - cada lado

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Fases realizadas: Sem contraste

Contraste EV: somente nos casos de suspeita de neurinoma do acústico / meningioma / tumor
glômico / outros tumores.

Avaliação de tumores limitada - indicação de RM, principalmente orelha interna

26. EXAME SEIOS DA FACE

Indicações clínicas:

Neoplasia


Epistaxe


Condições inflamatórias / infecciosas

Protocolo - Seios da Face Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64

Espessura e intervalo de reconstrução.: 2 x1 mm (janela óssea) 3 x 3 mm (janela de partes

moles)

Fases realizadas: sem contraste e com contraste em caso de neoplasia ou epistaxe

KV 120 mA 150

Pitch 0,641

Sure start: se tiver contraste

Corta de cima para baixo


Iniciar cerca de 1 cm acima da borda superior dos seios frontais até o palato duro

Observações:

Realizar contraste em caso de epistaxe ou neoplasia.

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 27. EXAMES ARTICULAÇÕES

Indicações clínicas:

Avaliação de fraturas 


Avaliação de próteses 


Doenças degenerativas 


Mensurações ortopédicas 


Avaliação de massas ou infecção em pacientes com contraindicação ao contraste e à RM 


Protocolo - Rotina sem contraste

Posicionamentos

Princípio da menor sobreposição óssea:

● Mão e punho: mão aberta. 


● Ombro: se possível “cefalizar” o ombro a ser estudado para 
evitar artefatos do outro
ombro. 


● Cotovelo: obliquar.

● Próteses: Em todos os casos o osso adjacente à prótese deve ser incluído ao exame,
mesmo que o FOV vá além da articulação. O Kv pode ser aumentado para até 140 kV em
caso de próteses metálicas. mAs modulado automaticamente a partir do escanograma 


28. EXAMES DE COLUNAS

Protocolo - Coluna sem contraste

Verificar se o paciente fará outro exame que contém o segmento de coluna a ser estudado, ou
se já fez e ainda tem no tomógrafo. Por exemplo:

● Pescoço

→ Coluna cervical 


● Tórax

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→ Coluna torácica 


● Abdome e pelve

→ Coluna lombar / lombossacra / bacia

Caso positivo, realizar reconstrução a partir do raw data do outro exame. 


Abrangência do exame:

● Coluna cervical: base do crânio até topo de T3 


● Coluna torácica: base de C6 até topo de L2 


● Coluna lombar: base de T10 até topo do sacro

29. EXAME PESCOÇO

Indicação clínica:

- Avaliação de massas cervicais.

]Protocolo - Pescoço Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução: 1,0 mm x 1,0 mm.

Fases realizadas: sem contraste com contraste

Pescoço – avaliação de câncer de laringe - Parâmetros de exame:

Colimação: 0,5 x 64


Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 mm x 3,0 mm.

Fases realizadas: sem contraste e com contraste

Observações:

Posicionamento: Cabeça em 90*.

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Fonação (treinar com paciente).

Injetar contraste sem fonação.

No caso de tumor de boca: encher a boca de ar.

30. EXAME SUPRARRENAL

Indicação clínica:

- Nódulo adrenal a esclarecer

Suprarrenal - abdome superior ou total - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 mm


Espessura e intervalo de reconstrução.: 2,0 x 2,0 mm


Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água

Fases: sem contraste, 60s, tardia (10-15 min)


Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora com velocidade de injeção:
3,0 a 4,0 ml/s

KV: 100 mAs: 120

Direção: Craniocaudal

Marco inicial: Diafragma

Observações:

- Se nódulo tiver densidade <10 UH no exame sem contraste = adenoma, encerra o exame.

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