DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA – UFRPE

DISCIPLINA TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA

TURMA SV3 – PROF EDUARDO A TUDURY
PRIMEIRO SEMESTRE DE 2020 – AULAS REMOTAS
DURANTE PANDEMIA DE COVID 19

ASSUNTO: Cuidados Pré Tráns e Pós operatórios DATA: 12/05/2021

Vídeos: https://www.youtube.com/watch?v=mxHft7A9M2E&t=108s
https://www.youtube.com/watch?v=2_dX7bI9RlE

1. Qual o significado e a importância dos conceitos Check list e planos operatórios cirúrgicos.
Mencione 15 itens que deveriam ter em conta na hora de fazer o Check list.

Instrumental básico Medicamentos (não vencidos), Anestésicos (não vencidos), Oxigênio suficiente,
Fios (não vencidos), Implantes certos. Ex 3,5 e 4,5, Materiais como esparadrapo, ataduras, sondas,
seringas c/agulha, antissépticos para a equipe e o animal, Rouparia e panos (controle de
esterilização), Gazes e compressas (controle de esterilização), Luvas (quantidade, número),
Traqueotubos funcionais, laringoscópio funcional Termômetro, lanterna, estetoscópio Monitores
( Multiparamêtrico, O2, CO2 SNC, Pressão Arterial) Perfuratrizes, serras (Testados, carga completa
E DUPLOS !) Bisturi elétrico mono e bipolar (Testados) Focos (testados) Equipamento de luz de
emergencia (carregado) e anestesia AMBU, DESFIBRILADOR, MALETA EMERGENCIA, SOROS.
MEDICAMENTOS DE EMERGÊNCIA ! (ex edema de glote, edema pulmonar, parada respiratoria,
bradicardia, parada cardiaca)

2. Calcule o volume de sangue a ser administrado a um cão de 10 kg , com hematócrito de 27 %,

ao querer elevar seu hematócrito a 37% , usando sangue de um doador com hematócrito de
45%. Quantas gotas por minuto deveria administrar esse sangue?

Peso do animal x 90 (cães) ou 70 (gatos) x (VG desejado – VG receptor)

VG doador

10 x 90 x (37-27) / 45 = 900 x 0,22

= 198ml

20 gotas ---- 1ml

X --- 198ml

3.960 gotas em 198 ml

3.960 / 180 min (3 hrs) = 22 gotas por minuto.

3. Tendo um gato de 4 anos de idade, 4 kg, com desidratação de 10 %, advinda de anorexia após
traumatismo craniano com fratura múltipla mandibular, qual volume de soro deveria dar nas
próximas 24 hs, considerando que ainda não se alimentará ou hidratará por via oral? Quantas
gotas por minuto (equipo plástico macrogotas) deverá receber considerando uma velocidade
 de 10 ml/kg/h, não ultrapassando assim a velocidade máxima em gatos que é 50 ml/ kg/ h. E,
caso se usar um equipo microgotas, quantas gotas por minuto?

4. Quais os exames complementares e laboratoriais solicitaria ao pretender operar uma cadela de

10 anos, com neoplasia mamária não ulcerada (tamanho 5 cm de diâmetro), para avaliar coração,
pulmão, hemostasia, sistema vascular, fígado, rins, diabetes e possíveis alterações infecciosas em
curso?

Radiografia de tórax para pesquisa de metástase e avaliação pulmonar, eletrocardiograma e

ultrassonografia torácica para avalição do coração, tempo de coagulação e tempo de sangria
para avaliação da hemostasia, ultrassonografia com doppler para avalição do sistema vascular,
exame bioquímico para avalição de função do fígado, rins e dosagem de glicose, hemograma
para avalição imunológica em caso de infecções em curso.

5. Quais parâmetros clínicos observaria também nesse caso acima?

A avaliação do paciente deve ser feita de forma sistemática, não devendo se deter apenas a queixa
principal. Após a determinação da ASA em que o animal se encontra, o paciente deve ser avaliado
por completo, analisando todos os sistemas do corpo. Deve-se observar; condição do animal
(condição corporal, atitude/estado metal), hidratação, estado nutricional, consciência,
temperatura corporal.

6. Mencione 6 cuidados para se ter com os tecidos da ferida cirúrgica no transoperatório em

qualquer cirurgia que ultrapasse a pele?

Todas as incisões na pele precisam ser realizadas com a lâmina de bisturi deitada sobre o
tecido, com o intuito de prevenir os cortes em bisel.

Deve-se incidir, exclusivamente, o tecido necessário, evitando cortar os que não estejam no
campo cirúrgico, com o intuído de reduzir o trauma tecidual.

A incisão deve ser realizada de uma só vez, em um só tempo, coma finalidade de evitar que as
bordas da ferida se tornem irregulares (anfractuosas).

A incisão deve ser praticada na mesma direção das fibras dos tecidos, vasos e nervos.

É preferível evitar o uso do bisturi elétrico nas incisões de pele, porque o aumento da
temperatura local provocado pelo equipamento promove necrose do tecido, o que também
acaba dificultando a cicatrização e propiciando a infecção.
 O bisturi é empregado apenas nas incisões da pele, ligamentos, tendões, mucosa gengival, na
remoção de bridas resistentes ou para abrir a cavidade. Nos demais planos, o instrumento de
incisão a ser utilizado é, principalmente a tesoura. Com as tesouras, é possível avançar por
divulsão com muito mais segurança.

7. Caso na indução da anestesia o paciente apresente bradicardia ou hipotermia ou reação alérgica

(urticária, quemose, edema de glote) ou convulsão, qual procedimento adotaria ?

O ideal é estabilizar o paciente e, caso seja possível, adiar o procedimento.

Nos casos de bradicardia e reação alérgica deve-se usar adrenalina pois aumenta a frequência
cardíaca e a força contrátil do miocárdio. Seu efeito alfa-adrenérgico estimula a vasoconstricçao,
fazendo a pressao arterial se elevar e diminuindo o edema de mucosas. O fluxo sanguíneo é
redistribuído da pele e tecido celular subcutâneo para a musculatura esquelética, circulaçao
esplênica e cérebro. Brônquios dilatamse pelo efeito beta-adrenérgico, com o consequente
aumento da taxa de oxigenaçao sanguínea.
Nos casos de hipotermia deve-se utilizar soro aquecido, também é indicado utilizar soro aquecido a
40° graus por via retal.
O diazepam é a benzodiazepina mais usada em medicina veterinária no tratamento de emergência
de convulsões, por administração retal (PR) e IV (Podell, 2004). Apresenta um forte efeito
anticonvulsivo e entra rapidamente no SNC, no entanto, não está indicado para o tratamento
crónico devido à sua rápida metabolização

Extra: Por outro lado, o uso de adrenalina nao é recomendado em pacientes que apresentam
apenas urticária e/ou angioedema quando tal doença é crônica e evoluiu para uma exacerbaçao, a
nao ser que apresente sintomas sistêmicos que já possam ser caracterizados como anafilaxia de
fato6

8. Em cirurgia o que significa uso profilático de antibióticos? Quando deve ou não deve ser
realizado? Em qual tempo da cirurgia é realizado ?

A profilaxia antibiótica consiste na administração de um antibiótico para prevenir uma infecção

cirúrgica, é realizada quando existe grande possibilidade de contaminação durante o procedimento
(ex.: cirurgia contaminada ou suja, cirurgias em que a duração é superior a 2 horas, quando há
maior suscetibilidade para infecção (ex.: politraumatismo, paciente geriátrico, diabets mellitus,
hospitalização prolongada) e cirurgias em que a infecção pós-cirúrgica se tornaria uma grande
complicação.

9. Mencione 6 perguntas que faria na anamnese de uma cirurgia de fratura de rádio e ulna, em
um cão Pinscher de 8 anos de idade, justificando o porquê dessas perguntas.
 Quanto tempo faz que o animal se machucou? É importante saber para se ter uma ideia do
nível de consolidação da fratura.

Qual membro foi afetado? Fundamental para a realização do procedimento cirúrgico e dos
exames que serão solicitados, como raio x.

O animal teve o temperamento alterado? Isso pode indicar dor e desconforto.

Notou algum edema ou crepitação?

Histórico de queda ou fuga ?

Já deu alguma medicação? Qual? Importante para se evitar interações medicamentosas

indesejadas.

10. Mencione o conjunto de parâmetros clínicos e laboratoriais indicadores de que seu paciente
está anêmico ou desidratado.

É importante que o clínico avalie turgor cutâneo, umidade das membranas mucosas,
posição do globo ocular na órbita, frequência cardíaca, característica do pulso periférico e
tempo de preenchimento capilar, podendo assim classificar o estado físico do paciente
e estimar a porcentagem de desidratação. A forma mais objetiva de avaliar a
desidratação, em um exame laboratorial, é verificando os seguintes parâmetros: volume
globular (VG), proteínas totais, albumina e densidade da urina.

Alguns dos sinais clínicos de anemia incluem, febre, apatia, vômito, tontura, fraqueza,
palpitação e intolerância ao exercício. O hemograma e o eritrograma são os exames de
eleição para a anemia.

11. Como posicionaria o paciente na mesa cirúrgica para as seguintes cirurgias: oftálmica de um
globo ocular, de narinas por estenose, de palato duro por fenda, de palato mole por estar
alongado, de ligadura do duto arterioso, de piometra, de hérnia perineal, de tumos de
glândulas perianais, de orquiectomia, de remoção de um hemangiosarcoma esplênico
pesando 8 kg e de descompressão da cauda equina a nível lombosacral. Onde se posicionaria
nesses casos a equipe anestésica ?

Oftálmica de um globo ocular: decúbito lateral

Narinas por estenose: decúbito ventral
Palato duro por fenda: decúbito dorsal
Palato mole alongado: decúbito dorsal
Ligadura do ducto arterioso: decúbito lateral direito para cães e esquerdo para gatos
Piometra: decúbito dorsal
Hérnia perineal: decúbito ventral
Tumores de glândulas perianais: decúbito ventral
Orquiectomia: decúbito dorsal
Hemangiosarcoma esplênico: decúbito dorsal
Descompressão da cauda equina: decúbito ventral
 A equipe anestésica deve estar com o posicionamento voltado para a cabeça do paciente e
próximo ao acesso venoso, para facilitar o monitoramento e a administração de
medicações.

ESCLARECIMENTO: Aula prática do dia 12 de maio de 2021. Profº. Eduardo A. Tudury.