APENDICECTOMIA

GRUPO QUATRO
APÊNDICE

- Tubo vermiforme
- parte da primeira parte do intestino grosso
- 03cm a 20cm de comprimento
- se situa na região inferior direita do abdômen
- atua como defesa contra infecções locais
localização do apêndice
APENDICITE

- inflamação do apêndice intestinal

- emergência cirúrgica, com intervenção em 24hrs
- existe apendicite aguda e crônica
- doença típica dos adolescentes e adultos jovens
- incomum antes dos 5 anos e após os 50 anos
APENDICITE AGUDA

- infecção polimicrobacteriana
- associação de germes aeróbios e anaeróbios
- Escherichia coli e o Bacteroides fragilis
APENDICITE CRÔNICA

- é uma apendicite aguda mais avançada

- quadro de dor crônica na fossa ilíaca direita
CAUSAS

- Alimentação pobre em fibras

- obstrução por fecalito
- hiperplasia dos folículos linfóides
- corpos estranhos
- bário, tumores, ascaris
- decorre da obstrução do lúmen apendicular
SINAIS E SINTOMAS

- falta de apetite
- dor intensa na parte inferior no abdômen
- náuseas
- vômito
- febre insistente entre 37,5ºC e 38ºC
DIAGNÓSTICO

- exame físico
- exames de sangue, de urina e de imagem
- ressonância, raio x ou ultrassonografia
- apresentação atípica dificulta o diagnóstico
- se for tardio resulta em ato cirúrgico
 RAIO X

- RX simples em si não consegue confirmar

- apêndice pode estar preenchido por gás
- fecalito pode ser radiopaco
- ceco pode estar deformado
- nível hidroaéreo presente
- ar livre na cavidade, íleo paralítico
Figura 1. RX PA simples de abdome. Figura 2. RX simples de abdome.
Alça sentinela na FID. Nível hidroaéreo no ceco e íleo terminal.
ULTRASSONOGRAFIA

- é menos utilizada por

conta do acúmulo de
gases intestinais

- visão do apêndice
escurecida
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

- o exame de maior confiabilidade no diagnóstico

- especificidade de 95% a 100%
- tem a vantagem de ser rápida
- acarreta menos radiação
Figura 4. Tomografia computadorizada de Figura 5. Tomografia computadorizada de
abdome. Apêndice distendido e abdome. Coprolito e densificação da
densificação da gordura do mesentério gordura na FID.
na FID.
 TRATAMENTO

- É cirúrgico e deve ser urgente

- drenagem de abscesso
- lavagem com soro fisiológico do campo operatório
- dieta zero
- hidratação parenteral e reposição eletrolítica
- introdução de antibióticos no pré-operatório
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA

- permite a inspeção ampla da cavidade peritoneal

- centrada no ponto de McBurney)
- ou transversa (incisão de Davis)
- melhor efeito estético
- menor índice de hérnias incisionais no pós-
operatório tardio