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Resumo
1. Introdução
A Pressão Arterial é a força exercida pelo sangue sobre as paredes dos vasos sanguíneos.
Sofre variações contínuas de acordo com o ciclo cardíaco, alcançando um pico sistólico e uma
depressão diastólica, cujos níveis são aferidos por esfigmomanometria1.
A pressão arterial é pulsátil porque o coração ejeta sangue intermitentemente. Entre
sucessivas ejeções, a pressão arterial sistêmica decai de 120 mmHg para, aproximadamente,
80 mmHg2. Está relacionada com o trabalho do coração e tem por finalidade promover uma
boa perfusão dos tecidos e com isso permitir as trocas metabólicas3. A elevação da pressão
arterial, mesmo quando moderada, resulta em menor expectativa de vida4.
A hipertensão é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças
cardiovasculares, explicando 40% das mortes por acidente vascular encefálico e 25 % dos
óbitos por doença arterial coronariana. As IV diretrizes brasileiras de hipertensão arterial
dizem que, para qualquer idade acima dos 18 anos, a pressão considerada normal é aquela
abaixo de 130/85 mmHg, e ótima abaixo de 120/80 mmHg5.
Durante muitos anos, a medicina tradicional chinesa vem se aperfeiçoando na arte de tratar e
curar as mais diversas doenças que atingem o ser humano. Principalmente a forma de
prevenção, na qual reside toda a sua essência. É necessário que o terapeuta detecte as causas,
diferencie pelo diagnóstico, saiba qual fator patogênico que causou tal problema e ver o
caminho para o tratamento personalizado. Com isso proporcionará a pessoa alívio e conforto,
1
Pós-graduando em Acupuntura.
2
Orientadora, Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestre em Bioética e Direito em
Saúde.
2
2. Fundamentação Teórica
2.2 Epidemiologia
Afetando um quarto da população adulta (50 milhões nos Estados Unidos e 1 bilhão de
pessoas no mundo inteiro), a hipertensão arterial é a causa mais comum para uma visita ao
médico e o fator de risco tratável mais amplamente reconhecido para o acidente vascular
cerebral (AVC), infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica,
dissecção da aorta e insuficiência renal crônica. Apesar deste conhecimento e provas
científicas inequívocas de que o tratamento da hipertensão reduz dramaticamente a sua
morbidade e mortalidade associadas, a hipertensão permanece sem tratamento ou mal tratada
na maioria dos indivíduos afetados em todos os países, inclusive aqueles com o mais
avançado sistema de cuidados de saúde. O tratamento inadequado da hipertensão representa
um dos principais fatores que contribui para algumas das tendências seculares adversas na
última década, quais sejam: aumento da incidência de AVC, insuficiência cardíaca,
insuficiência renal e o nivelamento para baixo no declínio da mortalidade por doença cardíaca
coronariana13.
A incidência de hipertensão arterial aumenta durante a meia-idade na maioria das sociedades
ocidentais, está relação é direta após os 12 anos de idade11:
-Entre 20-30 anos: menos de 5% da população tem HA.
-Entre 40-50 anos: 18% a 20% da população.
-Acima de 70 anos: 40% a 42% da população.
A elevação da pressão arterial decorrente do aumento da idade não está ligada a biologia
humana e sim ao ambiente e aos hábitos de vida. Em populações industrializadas a pressão
sistólica eleva-se progressivamente com o passar dos anos, devido ao estilo de vida, o elevado
consumo de calorias, de sal e o estresse, estes são fatores determinantes para o aumento da
pressão arterial nestas sociedades. Já nas populações menos industrializadas as pressões
arteriais não apresentam elevações com o envelhecimento11.
Conforme dados do Ministério da Saúde, as doenças cardiovasculares constituem a primeira
causa de mortalidade no Brasil, destacando-se neste grupo o acidente vascular cerebral e a
doença cardíaca isquêmica. Este fenômeno também é observado em todas as sociedades
industrializadas do hemisfério ocidental. Os principais fatores de risco cardiovascular são:
alcoolismo, diabetes mellitus, hereditariedade, hipercolesterolemia, hipertensão arterial,
obesidade, tabagismo e estresse11.
que em outros aspectos, após a identificação do padrão, a medicina chinesa vai um passo mais
adiante para tentar identificar a causa da desarmonia16.
O conceito de doença é diferente na medicina chinesa e na medicina ocidental. Uma doença
na medicina chinesa é um sintoma na medicina ocidental. Contudo, a hipertensão arterial é
vista com um enfoque totalmente diferente pela Medicina Tradicional Chinesa e pela
Medicina Ocidental17.
O mesmo principio de “uma doença, muitos padrões; um padrão, muitas doenças” aplica-se à
relação entre doenças chinesas e ocidentais e poderíamos cunhar uma declaração moderna
“uma doença chinesa, muitas doenças ocidentais; uma doença ocidental, muitas doenças
chinesas”16.
Como uma doença ocidental pode corresponder a várias doenças chinesas, a doença ocidental
de hipertensão arterial pode corresponder a diferentes doenças na medicina chinesa, como,
Vertigem, Dores de Cabeça e Tinidos16.
Conforme Yamamura18, a hipertensão arterial é causada pela desarmonia entre o Yin e o Yang
do Fígado e dos Rins, e também pode ser causada pela presença de Umidade Calor ou
Mucosidade.
Calor excessivo do Fígado- Neste tipo, a hipertensão arterial é acompanhada de dor de
cabeça, rubor facial, olhos avermelhados, sede, angústia, irritabilidade, constipação, saburra
amarela, pulso em corda e forte18.
Deficiência de Yin do Fígado e dos Rins- A hipertensão arterial está associada à vertigem e
tontura, tinidos, lombalgia e lassidão nos membros inferiores, palpitações, insônia, língua
vermelha, pulso em corda e rápido18.
Além disso, se houver a presença de Umidade-Calor, o indivíduo apresenta-se também com a
opressão torácica, taquicardia, intumescimento nos membros, obesidade, língua vermelha e
pulso em corda e escorregadio18.
Conforme a Medicina Tradicional Chinesa a Hipertensão Arterial ocorre devido a
desequilíbrios energéticos em alguns Zang Fu (Órgãos e Vísceras), os Órgãos causadores são
principalmente o Fígado e o Rim19.
A síndrome em que o fogo do fígado inflama a parte superior do corpo (Gan Huo Shang Yan)
elevação de excesso do fígado é uma das causadoras da hipertensão arterial. A orientação
terapêutica é de refrescar e dispersar o Fogo do Fígado. Os pontos de acupuntura são: 20 DM,
23 DM,2 VB, 20 VB, 34 VB, 43 VB, 2 F, 3 F, 4 IG, 3 TA, 5 TA, 17 TA, 6 MC, 7 C, 36 E19.
A insuficiência de sangue no fígado também causa a hipertensão arterial. A orientação
terapêutica para esse caso é de alimentar e fortalecer o Sangue do Fígado. Os pontos de
acupuntura são: 6 Baço, 9 Baço. 10 Baço, 36 E, 17 B, 18 B, 20 B, 21 B, 13 F, 9 DM, Yin
Tang ponto extra 1, Si Shen Cong, ponto extra 619.
Outra causa da hipertensão arterial é a subida do Yang do Fígado. A orientação terapêutica é
de alimentar o Yin, acalmar o Fígado, fazer voltar o Yang. Os pontos de acupuntura são: 18
B, 23 B, 3 Rim, 6 Baço, 20 VB, 34 VB, 38 VB, 2 F, 3 F, 20 DM19.
A síndrome Agitação Interna do Vento do Fígado (Gan Feng Nei Dong) mais especificamente
quando, O Yang do Fígado Torna-se Vento, ocorre a hipertensão arterial. A orientação
terapêutica é de alimentar o Yin, acalmar o Fígado, suprimir o Vento. Os pontos de
acupuntura são: 20 VB, 11 IG, 6 MC, 6 Baço, 3 Rim. No caso de Forma Oclusa (Bi) o
principio é abrir os orifícios. Os pontos de acupuntura são: 16 DM, 20 DM, 26 DM, 4 IG, 36
E, pontos Jing (fazer sangrar), os pontos Xuan (fazer sangrar), 3 F, 40 E, 7 P, 8 P, 1 Rim. Já
no caso de Forma Relaxada com Escapamento o principio é de remediar o escapamento. Os
pontos de acupuntura são: 20 DM, 26 DM, 36 E, 4 AM, 6 AM, 8 AM, 23 B, 4 DM, 17 AM,
24 AM19.
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2.4 Auriculoterapia
A auriculoterapia é uma técnica da acupuntura que utiliza o pavilhão auricular para efetuar
tratamentos e restabelecer a saúde, aproveitando o reflexo que a aurícula exerce sobre o
sistema nervoso central20.
A auriculoterapia, como o próprio nome indica, trata disfunções e promove analgesia através
do estímulo em pontos reflexos localizados na orelha externa ou no pavilhão auricular. A
orelha é um dos vários microssistemas do corpo humano, assim como as palmas das mãos, as
plantas dos pés, o crânio, as regiões laterais da coluna vertebral. De acordo com a Medicina
Tradicional Chinesa – MTC – o pavilhão auricular possui mais de 200 pontos para tratamento
em sua parte anterior e posterior21.
Acredita-se que a auriculoterapia data de aproximadamente cinco mil anos, porém sua raiz é
desconhecida. Pode ser da China, da Pérsia ou do Egito. Sabe-se que os egípcios acalmavam
certas dores mediante a estimulação de alguns pontos auriculares. O desempenho da
auriculoterapia se acentuou à partir do terceiro século da nossa era. Em 1572 foi publicada na
China, uma obra sobre acupuntura, onde se mencionava as relações entre os meridianos da
acupuntura e a orelha, esta considerada como centro de reuniões dos meridianos e onde era
mais intensa a relação Meridiano – Órgãos, a partir de então, os estudos sobre a associação de
pontos auriculares com a acupuntura sistêmica foram sendo intensificados pelos sábios
orientais, surgindo o sistema de diagnóstico por observação do pavilhão auricular; a
localização e nomenclatura dos pontos foram introduzidos gradativamente22,23.
Chonghuo descreve a anatomia do pavilhão auricular como:
- Hélix – é a parte mais externa do pavilhão auricular.
- Cruz da hélix – uma proeminência horizontal que penetra na cavidade da aurícula.
- Tubérculo da hélix – é uma proeminência na região póstero-superior da hélix.
- Raiz da hélix – local onde o final da hélix se une com o lóbulo.
- Antélix – se encontra no interior e em frente à hélix, bifurcando-se por cima em ramos
superior e inferior.
- Fossa triangular – depressão que está localizada entre os ramos superior e inferior da antélix.
- Cavidade escafóidea – é um sulco que se encontra entre a hélice e a antélice.
- Trago – curva proeminente próxima do canal auditivo externo.
- Incisura supratraginosa - é uma depressão formada pela borda superior do trago e a cruz da
hélix.
- Antitrago – pequena proeminência inferior da antélix e defronte ao trago.
- Incisura intertrago – depressão que se encontra entre o trago e o antitrago.
- Cavidade do intertrago – é uma depressão entre o antítrago e a antélix.
- Lóbulo – região mais baixa do pavilhão auricular, carnosa e não cartilaginosa.
- Concha cimba – fica na parte superior da orelha, acima da cruz da hélix.
-Concha cava – Fica na parte inferior da orelha, abaixo da cruz da hélix.
- Orifício do conduto auditivo externo – encontra-se no interior da concha cava; essa parte é
coberta pelo trago.
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3. Metodologia
O presente trabalho caracteriza-se por uma pesquisa de cunho exploratório que explicará
sobre a utilização da auriculoterapia na hipertensão. Para Nascimento24 a pesquisa
exploratória é um dos passos iniciais de um projeto de pesquisa. É realizado em um cenário
de muito pouco conhecimento existente e acumulado. Nesse processo não cabem hipóteses
iniciais, entretanto, podem, no decorrer da investigação, serem formuladas.
Utilizando-se como a ferramenta a pesquisa Bibliográfica, que é o primeiro passo de todo
trabalho científico, sobretudo pele exploração que é feita em textos. Para Gil25 a pesquisa
bibliográfica, ou de fontes secundárias, toda bibliografia já tornada pública em relação ao
tema de estudo, desde publicações avulsas, boletins, jornais, revistas, livros, pesquisas,
monografias, teses, material cartográfico, etc., até meios de comunicação oral: rádio,
gravações em fita magnética e audiovisuais: filmes e televisão. Sua finalidade é colocar o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito, dito ou filmado sobre determinado
assunto, inclusive conferencias seguidas de debates que tenham sido transcritas por alguma
forma, quer publicadas, quer gravadas.
O levantamento bibliográfico foi realizado por meio de consulta ao portal da Biblioteca
Virtual de Saúde (BVS) incluindo as fontes de informações: Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System
Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Cochrane, e
consulta ao Banco Digital de Teses (BDTD) da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal
de Nível Superior (CAPES), limitando-se às publicações dos últimos vinte anos (janeiro de
1995 a dezembro de 2015).
4. Resultados e discussão
satisfatório. Tendo em vista o que disse Duffin26, tanto as características individuais, como as
características da doença podem influenciar no resultado do tratamento. Alguns autores que já
tiveram a oportunidade de testar a eficácia das técnicas da acupuntura no controle da pressão
arterial, confirmam a eficácia da mesma.
Zhang27 em um de seus estudos, afirma que a acupuntura é indicada para o tratamento da
hipotensão e também da hipertensão essencial. Ele cita que a acupuntura parece ser mais
efetiva do que os medicamentos comuns nos casos de hipertensão arterial essencial nos
estágios 1 e 2 e que o efeito hipotensivo da acupuntura é muito mais potente do que os
placebos e comparável a certos anti-hipertensivos convencionais. Além do mais, a acupuntura
é frequentemente efetiva na redução dos sintomas subjetivos sem apresentar efeitos adversos.
Reichmann20, relata ter recebido em sua clínica duas pacientes do sexo feminino com
hipertensão. Uma estava com pressão 170/140 mmHg e outra chegara a 220/200 mmHg.
Imediatamente foram tratadas com terapia auricular de emergência para redução da PA
(sangria no ápice da orelha) e foram colocadas agulhas semipermanentes nas aurículas. As
pacientes não voltaram a ter crise e continuaram fazendo o tratamento. Ambas continuaram
sendo acompanhadas por seus respectivos médicos e puderam diminuir a dosagem de
medicamentos contra pressão arterial alta.
Calmels28, afirma que a acupuntura assim como as fibras nervosas que estão nos tecidos
quando são estimuladas, libera opióides endógenos, beta – endorfinas e oxitocinas, que são
importantes no controle da dor, da regulação da temperatura corporal e da pressão arterial.
Não restam dúvidas de que a auriculoterapia é capaz de reduzir os níveis pressóricos, no
entanto ainda não se sabe se ela é capaz de manter ou não a redução que foi ganha.
A auriculoterapia é utilizada para a melhora imediata de inúmeros desconfortos e atua como
tratamento adjuvante da HAS. Ela torna-se eficaz porque une um grupo de células
pluripotentes que contém informações de todo o corpo e que serão ativadas quando um ponto
reflexo no pavilhão auricular for estimulado. Esses pontos ativados levarão informações até o
Sistema Nervoso Central que fará com que ele libere endorfina. O sistema circulatório fará
com que a endorfina chegue até o órgão estimulado, tendo assim o benefício esperado29.
5. Conclusão
Ao final de minha pesquisa, além de concluir mais uma etapa de minha vida, sinto-me
realizado por ter escolhido esta especialização, pois através dela, pude perceber o quão
infindável são seus recursos e resultados diante de certos casos e tratamentos traçados.
É com alívio que chego ao término do contexto pesquisado, pois sinto-me satisfeito por ter
alcançado plenamente os objetivos inicialmente traçados, onde através destes pude comprovar
a eficácia da auriculoterapia como forma de tratamento para a hipertensão.
Um aumento de líquido extra-celular consequentemente eleva a pressão. Sempre que se faz
uso de um medicamento anti-hipertensivo, aumenta a diurese, fazendo o rim trabalhar mais
que o normal. Aos olhos da medicina chinesa, a hipertensão, não é uma doença e sim um
sintoma de uma doença existente no organismo. Determinados órgãos menos sadios deixam
de ser produtivos, trazendo como consequência o acúmulo do líquido, aumentando a pressão
do indivíduo.
Os sintomas de hipertensão são acompanhados de outros sintomas como rubor malar, dor na
nuca, dor de cabeça frontal. Ou mais agravante, quando nenhum desses sintomas estão
presentes e a pessoa está com a pressão acima dos níveis de normalidade. O indivíduo está
com a pressão alta e aparentemente seu corpo não mostra nenhum sinal do que está
acontecendo, e a pessoa segue sua vida sem qualquer cuidado com essa doença silenciosa, o
que é muito perigoso.
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Na auriculoterapia o sintoma de pressão alta é tratado juntamente com a causa que leva esse
aumento de pressão, seja desequilíbrios dos sistemas do corpo ou tensões psicológicas. Os
rins são sempre tratados na acupuntura para hipertensão, a fim de fortalecê-los frente aos
medicamentos anti–hipertensivos que os sobrecarregam.
Enfatizo, por fim, ser de suma importância o papel da aplicação da auriculoterapia para a
sociedade, a partir do momento que a mesma pode ser beneficiada com novas terapias, sem o
uso de medicações, proporcionando uma forma mais saudável de tratamento através do
conhecimento e da realização de novas pesquisas dos profissionais da área.
6. Referências
6 - ROSS, Jeromy. Combinação dos Pontos de Acupuntura. São Paulo: ROCA, 2003.
11 - REIS, Nelzir Trindade; COPLE, Cláudia dos Santos. Nutrição Clínica na Hipertensão
Arterial. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.
13 - GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Tratado de medicina interna: cecil. 22. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
25 - GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 18. ed. São Paulo: Atlas, 2012.
26 - DUFFIN, D. Acupuncture: Results of Nine Months’ use in the National Health Service.
Physiotherapy. V. 68, n.9, p. 298-300, 2012.